Во время беременности кости таза расходятся больно. Как бороться с данным состоянием? Что делать, если болят кости таза при беременности

Боль в костях во время беременности обычно появляется уже на поздних сроках. И причин этому может быть несколько. Кости ног и позвоночника болят, как правило, из-за растущего объема и веса как самой женщины в целом, так и живота в частности. Поэтому следует контролировать прибавки в весе, чтобы избегать дополнительных нагрузок на опорно-двигательный аппарат. Боль в костях может быть следствием остеомаляции, то есть недостатка витамина Д и . В таком случае помимо мультивитаминов для беременных следует дополнительно принимать препараты кальция. Однако назначить их должен врач. И учтите, что после кальций беременным не назначают.

Крайне редко у беременных встречается выраженная остеомаляции, когда женщина уже не может двигаться или у нее происходят самопроизвольные переломы. И такой диагноз является показанием для прерывания беременности.

Обычная нехватка кальция у современных беременных — очень частое явление. Именно этим женщины почти всегда и объясняют свои или чужие боли в костях во время беременности. Но не стоит полагаться на свои догадки или диагноз подружек, потому что боли в костях могут быть связаны с заболеваниями костно-мышечной системы, особенно если у вас уже имелись такие проблемы прежде. Ревматоидный артрит, коксартроз (артроз тазобедренного сустава), системная красная волчанка и дерматомиозит небезопасны для мамы и ее будущего ребенка, поэтому не рискуйте своим здоровьем и потомством: если вас тревожат боли в костях — проконсультируйтесь об их характере и локализации с врачом.

Не смотря на то, что от 15 до 25 процентов беременных испытывают боли в костях, вы не должны полагаться на опыт бывалых рожениц. Действительно, нередко женщине приходиться просто перетерпеть недомогание и помочь себе витаминами. Но встречаются и куда более серьезные случаи. Если вы заметили (или кто-то вам указал), что у вас появилась «утиная походка», и при этом вас тревожат боли в лонном сращении, костях таза, ногах, мышцах, речь идет о симфизиопатии (симфизите).

Симфиз — это лонное сочленение (или лобок). В обычном своем состоянии он неподвижен. Но с наступлением беременности, и особенно с приближением родов, костная ткань немного размягчается, чтобы обеспечить ребенку свободное прохождение. При симфизите сочленение таза сильно размягчается, а лонное сочленение становится подвижным и расходится. При этом перемены положения туловища вызывают резкую боль. Болит лобок и при нажатии на кость. Могут проявляться также слабость и утомляемость. Узнать можно еще так: поднять выпрямленную ногу в положении лежа становится невозможным.

Почему во время беременности возникает такая проблема, точно не известно. Среди причин симфизита врачи предположительно называют дефицит кальция и повышенную концентрацию гормона релаксина в организме женщины. Возможно, симфизит вызван индивидуальными особенностями строения тела женщины, наследственными особенностями или ее добеременными проблемами с опорно-двигательным аппаратом.

Симфизиопатия сама по себе не представляет никакой угрозы для плода. Но если ее проявления резко выражены на момент начала родов, это может спровоцировать расхождение лонного сочленения, после чего матери потребуется длительное восстановление. Во избежание таких последствий женщине назначают родоразрешение путем кесаревого сечения. Естественные роды возможны в случае, если лонная щель расширилась не более 10 мм, плод некрупный, а таз нормальных размеров.

Чтобы избежать необходимости операции, следует вовремя принимать меры. Идеально, если вы занимаетесь профилактикой еще до зачатия: , ведете подвижный образ жизни, следите за своей осанкой и занимаетесь в бассейне.

Однако если проблема застала вас врасплох, рекомендуется прием поливитаминных комплексов, дополнительный прием кальция, ограничение физической активности и . Чтобы облегчить боль или избежать ее повторных приступов, а также уменьшить возможные риски, следует придерживаться некоторых правил:

1. Ограничьте подъемы по лестницам и длительную ходьбу.
2. Не рекомендуется сидеть более 1 часа.
3. Сидеть и лежать на жестком запрещено.
4. Отмечено, что боли усугубляются при ассиметричном положении тела. При стоянии распределяйте вес равномерно на обе ноги, при сидении не кладите ногу на ногу и используйте удобный стул с регулируемой спинкой и подлокотниками.
5. Если болит ночью при перевороте с одного бока на другой, нужно стараться сначала переворачивать плечи и верхнюю половину туловища, только потом таз.
6. Если приходится долго сидеть в машине, старайтесь, чтобы колени были не выше таза.
7. Употребляйте продукты, богатые кальцием либо витаминные комплексы, содержащие кальций.
8. . провоцирует усиление болей.
9. Носите бандаж.
10. Разгружайте тазобедренный сустав. Положите под ноги несколько подушек или свернутых одеял, подсуньте еще одну жесткую подушку под ягодицы, приподнимая таз. Таким образом, вы уменьшите давление плода на область поясницы и лобка.
11. Избегайте шагов в сторону (например, на кухне). Вместо этого лучше разворачиваться и шагать вперед-назад.

• Поза "кошечка". Для выполнения этого упражнения необходимо встать на колени и опереться на руки, затем расслабить мышцы спины, при этом голова, шея и позвоночник должны находиться на одном уровне. Далее выгнуть спину вверх, при этом голову опустить вниз, мышцы живота и бедер напрячь. Повторять 2-3 раза.
• Лежа на спине, максимально согнуть колени, придвигая ступни к ягодицам. Медленно разводим колени в стороны, преодолевая сопротивление, но очень симметрично. Повторяем 5-6 раз.
• Исходное положение: лежа, колени согнуты под углом 30 градусов. Таз медленно поднимаем вверх — фиксируем положение, затем медленно опускаем вниз. Повторяем 5-6 раз. На больших сроках беременности таз высоко поднимать не получится, но это и не нужно, достаточно просто оторвать его от пола и медленно положить обратно.

Упражнения необходимо выполнять несколько раз в день, особенно при усилении болей.

Специально для - Елена Кичак

Почему болит таз при беременности и стоит ли переживать? Совершенно естественно, когда будущая мать испытывает неприятные ощущения в области таза, потому что тело готовиться к родам. Но бывают случаи, когда изменения в теле причиняют боль женщине, и не всегда эти боли являются нормой.

Причины болей в тазу

Почему болят кости таза? Наиболее распространенной причиной боли в тазу у беременных женщин на сроке более 30 недель является перестройка тела. В норме такая боль не должна причинять сильный дискомфорт женщине. Тревожным звоночком должны послужить следующие симптомы:

1. Сильная боль в вертикальном положении, стихающая только в положении лежа.
2. Боль во время попытки сменить положение тела.
3. Непрекращающаяся боль во время ночного сна.
4. Боль при попытке поднять ноги из положения лежа.
5. При нажатии на лобковую кость может сильно болеть в этой области.
6. Походка становится похожей на утиную.
7. Если болят ягодицы.

Любые из вышеперечисленных симптомов должны послужить поводом немедленного обращения к врачу. Следует обратиться не только к гинекологу, но и к травматологу и неврологу, так как если боль усилится на 40 неделе беременности, врачи будут совместно решать способ родовспоможения женщины.

Растяжение связок

Матка крепится к тазу связками. Она в период беременности увеличивается в размерах, отчего связки испытывают колоссальную нагрузку и начинают растягиваться под давлением матки, что и вызывает болевые ощущения. Особенно это причиняет дискомфорт женщинам с подкрученным тазом, так как нагрузка на связки будет неравномерной. Одна часть связок несет на себе всю нагрузку, в то время как другая находится в расслабленном состоянии.

Недостаток кальция и витамина D

В третьем триместре беременности происходит усиленное укрепление костной ткани плода. В связи с этим у будущей матери может развиться состояние, называемое остеопенией. Остеопения – потеря минеральных компонентов костей. В результате этого кости женщины размягчаются и в них может ломить, особенно страдают при этом кости таза и ног.

Лечится остеопенический синдром дополнительным приемом кальция и витамина D. Также для того, чтобы предотвратить возникновение этого синдрома, будущим мамам рекомендуют принимать кальций и витамин D во время планирования беременности, а также во время вплоть до срока 40 недель.

Гормон релаксин

В период вынашивания ребенка в организме женщины начинает вырабатываться специальный гормон релаксин для того, чтобы связочный аппарат растянулся, и плоду было легче проходить родовые пути. Расслабленный связочный аппарат испытывает нагрузку из-за увеличившегося веса беременной, а это свою очередь вызывает болевые ощущения.

В этом случае поможет только ношение дородового бандажа, так как выработку гормона никак не предотвратить.

Симфизит

Существует такой термин как лобковый симфиз – это место соединения группой связок двух половинок тазовых костей в районе лобка. Во время беременности тазовые кости становятся подвижными и расходятся, связки размягчаются в результате действия на них гормонов, что совершенно естественно в третьем триместре беременности.

Но иногда в результате нехватки кальция у беременных, а также из-за генетической предрасположенности, связки размягчаются сильнее, и лобковой симфиз становится подвижным, и это уже не норма. Поэтому болят тазовые кости при беременности.

Важно! Ни в коем случае нельзя соглашаться на рентген, чтобы диагностировать симфизит, эта процедура опасна для матери и ребенка.

Диагностировать симфизит врач может на основании симптомов или направить беременную на УЗИ лонного сочленения, что является безопасным для матери и ребенка. В редких и экстремальных ситуациях врач может направить женщину на МРТ.

Вылечить симфизит во время беременности невозможно, но вполне вероятно облегчить состояние женщины, если предпринять следующие действия:

1. Ежедневно выполнять специальный комплекс упражнений.
2. Носить бандаж до конца беременности.
3. Ограничить физические нагрузки.
4. Ограничить прогулки пешком.
5. Стараться не сидеть на жестких поверхностях.
6. Стараться не набирать сильно вес.
7. Использовать для сна ортопедический матрас и подушку.

В некоторых случаях врач может назначить будущей маме дополнительный прием кальция в виде витаминов, если анализы покажут его недостаток.

Важно! Нельзя принимать кальций без назначения врача, так как это может плохо сказаться на течении беременности в третьем триместре.

Боль в мышцах

На 38 недели беременности малыш активно начинает прибавлять в весе, живот матери растет и это может стать причиной боли в тазу, мышцах спины и бедер. Для того чтобы уменьшить нагрузку на спину, необходимо выполнять следующие рекомендации:

• носить обувь на плоской подошве;
• стараться меньше горбиться;
• носить бандаж;
• выполнять специальные упражнения для укрепления мышц спины.

Также после консультации с лечащим врачом можно порекомендовать посещать бассейн. Плавание помогает разгрузить мышцы спины, при этом укрепляя их.

Хронические заболевания

Если у женщины до наступления беременности были заболевания костной системы, то в период вынашивания ребенка они проявят себя с удвоенной силой. Боли в тазу при беременности могут вызывать следующие заболевания:

• остеохондроз позвоночника;
• дисплазия тазобедренных суставов;
• остеоартроз тазобедренных суставов;
• грыжа в позвоночнике или протрузия.

Поэтому в период планирования беременности следует максимально укрепить здоровье.

Профилактика проблем с тазом во время беременности

Полностью болевые ощущения в тазовой области в период беременности убрать не получится, но можно значительно облегчить течение беременности, если выполнять следующие процедуры:

1. Укреплять костно-мышечный аппарат во время планирования беременности.
2. Питаться сбалансированно, уделять особое внимание потреблению белков.
3. Держать спину ровно.
4. Во время беременности посещать различные фитнес программы для беременных.
5. Не поднимать тяжести во время беременности.
6. Также можно пройти курс специального массажа.

Занятия спортом очень важны в период вынашивания ребенка, так как они помогают телу подготовиться к родам, улучшают кровообращение и расслабляют позвоночник. Будущим мамам рекомендуется заниматься следующими видами фитнеса:

• йога;
• пилатес;
• дыхательная гимнастика;
• ходьба;
• плавание;
• занятия на фитболе для беременных;
• упражнения кегеля.

Очень важно все процедуры выполнять только после разрешения врача.

Важно! Во время беременности категорически запрещено качать пресс.

Занимаясь любой гимнастикой, беременная женщина должна выполнять следующие рекомендации:

1. Во время занятий контролировать температуру тела, ни в коем случае нельзя допускать перегрева. Помещение для занятия должно хорошо проветриваться.
2. Контролировать пульс. Не допускать длительного повышения пульса.
3. Пить во время занятия. Беременным во время гимнастики можно употреблять не сильно сладкие напитки, для поддержания нормального уровня глюкозы в крови.
4. Желательно заниматься под контролем квалифицированного инструктора, который имеет разрешение проводить занятия для женщин в положении.
5. Гимнастика не должна причинять никакой боли. Все движения выполняются плавно, без резких движений и прыжков.
6. Регулярность залог успеха. Для того, чтобы закрепить положительный эффект от занятий, следует заниматься гимнастикой регулярно.

Если болевые ощущения в области таза появились уже на ранних сроках беременности, то со временем они только усилятся из-за возрастания давления увеличивающейся матки. Если женщина будет выполнять все рекомендации врача и вести здоровый образ жизни, то неприятные ощущения могут стать минимальными. Конечно, это возможно при отсутствии серьезных патологий.

Подготовка женского организма к родам не проходит бесследно. Многие женщины чувствуют, как болят тазовые кости при беременности, а также, как возрастает давление на весь опорный аппарат. По большей части такая реакция вполне объяснима физиологическими изменениями, но не редко болезненный синдром в тазовой области может указывать на развитие патологического процесса.

Почему болят тазобедренные кости при беременности?

1. Гормональные перестройки приводят к тому, что при беременности болят кости таза. Увеличение выработки прогестерона и релаксина расслабляют не только матку и мышечные ткани, но также влияют на костную структуру. Такое состояние объясняется подготовкой к родам на третьем триместре, организм старается создать максимально комфортные условия для появления младенца на свет. Таким образом, тазобедренные кости с легкостью раздвинутся, пропуская младенца на свет.
2. Значительная нагрузка на тазобедренные суставы и нижние конечности возрастает со второго триместра, когда плод начинает активно расти. Маточная полость увеличивается, создавая давление, при этом набор массы тела также оказывает существенное влияние.
3. Спаечные процессы, которые образуются после воспалительных заболеваний репродуктивных органов, создают болевые ощущения во время роста матки.
4. Болезни костей и суставов (артрит, артроз, остеомаляция) во время 9-ти месячного вынашивания обостряются из-за возрастания нагрузки на двигательный аппарат. Такого рода патологии должны быть замечены врачом, потребуется тщательная диагностика и незамедлительное лечение.
5. Симфизит получает свое развитие со второго триместра и характеризуется преждевременным размягчением тканевых структур. При паталогическом процессе появляется боль не только в тазовой области, но и в районе лобковых костей. Возрастает опасность начала преждевременных родов.

Когда начинают расходиться кости таза при беременности?

Под воздействием гормона релаксина хрящи сочленений лона и крестца начинают расслабляться и размягчаться. При такой эластичности возникают ощущения, будто кости расходятся, а расстояние между ними стремительно возрастает.

Когда начинают болеть кости таза, что может возникнуть на любом сроке, то это объясняется больше растяжением связочного аппарата, который поддерживает, увеличивающуюся матку с плодом.

В норме значительное расхождение тазовых костей ощущается на 38-39 неделе, когда младенец готов родиться. Связки усиленно размягчаются, давление увеличивается, что приводит к появлению дискомфорта.

Что делать, если болят кости таза при беременности?

При физиологических причинах болевых ощущений в районе таза необходимо воспользоваться некоторыми рекомендациями специалистов:

• бандаж можно использовать уже после первого триместра. Приспособление снизит давление с мышечных тканей и связочного аппарата;
• гимнастические упражнения для беременных позволят укрепить мышечный каркас, уменьшат болевой синдром за счет минимизирования напряжения в области малого таза;
• рациональное питание, с наличием в ежедневном меню всех необходимых витаминов, минералов и микроэлементов улучшит состояние костей. Рыба, молоко и творог помогут справиться с дефицитом кальция;
• контроль веса производится для того, чтобы снизить давление на костную систему, излишняя масса тела вызывает непомерную нагрузку.

Когда перемены в организме беременной женщины выходят за физиологические рамки, возникают патологические процессы. Нормальное расхождение костей таза при беременности составляет 5–6 мм. Превышение этой нормы называется симфизиопатией. Состояние сопровождается сильной болью в тазу, а также риском чрезмерного расхождения лобкового симфиза при родах. Это чревато для будущей мамы временной или пожизненной потерей способности передвигаться самостоятельно.

В нормальном состоянии тазовые кости сочленяются очень плотной хрящевой тканью, что обеспечивает неподвижность лобкового и подвздошно-крестцовых сочленений. При беременности эти соединения подвергаются постоянно растущему давлению из-за развития ребенка и его роста. Во втором триместре беременности активизируется выработка гормона релаксина, размягчающего суставные и сухожильные ткани, что провоцирует облегченное расхождение костей таза в пределах нормы. Этот процесс сопровождается естественной симфизиопатией – ощущением тянущей или ноющей боли в тазу, не увеличивающейся со временем.

Расхождение таза сопровождается естественной симфизиопатией – ощущением тянущей или ноющей боли в тазу, не увеличивающейся со временем.

Если состояние сочленений тазовых костей не соответствует норме, релаксин вызывает излишнее размягчение симфиза. Во время вынашивания ребенка, увеличения его веса, мышцы живота не могут перекрыть дефицит сопротивления со стороны суставов и сухожилий, вследствие чего происходит чрезмерное расхождение костей симфиза. Он становится подвижным, а трение костей или нарушение трофики суставной ткани вызывает воспаление – симфизит. К причинам симфизита относят:

• Нарушение кальциево-фосфорного обмена.
• Нехватку витамина D.
• Остеопороз.
• Хронические урогенитальные инфекции.
• Генетическую предрасположенность.

Признаки развития симфизиопатии

Первые симптомы симфизиопатии проявляются в конце 2-го – начале 3-го триместров беременности. Если тазовые кости при беременности расходятся на нормальное расстояние, симптомы не нарастают. Они полностью исчезают при полноценном отдыхе будущей мамы.

Первые симптомы симфизиопатии проявляются в конце 2-го – начале 3-го триместров беременности.

Угрожающая симфизиопатия проявляется болями, растущими пропорционально сроку беременности. Как правило, к ее концу будущая мама не может стоять или даже сидеть. Признаками развивающегося симфизита выступают:

• Постоянные ноющие боли в тазу.
• Резкая болезненность костей таза при смене положения.
• Отечность лобка.
• Выраженная его болезненность при пальпации.
• Появление специфического хруста или щелчков в лобке из-за чрезмерной подвижности костей.
• Резкие боли при попытке перевернуться на другой бок в лежачем положении.

Ориентируясь на жалобы беременной, врач может назначить УЗД лобкового сочленения для точного определения степени расхождения тазовых костей. При симфизиопатии 2-й степени оно составляет от 6 до 10 мм. Если тазовые кости беременной разошлись на расстояние свыше 10 мм, врач может обойтись без ультразвука, ведь его палец будет проваливаться в образовавшуюся суставную полость. При этом доктор констатирует расхождение костей таза 3-й степени.

Методы лечения: нужна ли операция

Физиологичные изменения в лобковом симфизе обратимы – тазовые кости встают на место на протяжении двух месяцев после окончания беременности. При 2-й и 3-ей степени симфизиопатии женщине назначают медикаментозное лечение, ЛФК, ношение бандажа. При сильном расхождении тазовых костей и ослаблении сухожильного аппарата рассматривают родоразрешение методом кесарева сечения.

Медикаментозное лечение симфизита подразумевает назначение таких препаратов:

• Антибиотиков.
• Противовоспалительных средств.
• Обезболивающих.

Применение препаратов из этих групп крайне нежелательно для беременных, поэтому поводом для их назначения выступают только тяжелые случаи симфизита, когда польза медикаментов для здоровья матери превышает потенциальный риск для ребенка.

На основе лабораторных анализов мочи и крови беременной врач определяет необходимость назначения препаратов кальция и эргокальциферола.

На основе лабораторных анализов мочи и крови беременной врач определяет необходимость назначения препаратов кальция и эргокальциферола. Из-за риска преждевременного окостенения скелета плода врачи назначают эти средства только при авитаминозе. При некритичном дефиците они ограничиваются назначением поливитаминов для беременных.

При первых проявлениях симфизиопатии врачи рекомендуют полноценно отдыхать, но не ограничивать двигательную активность. Идеальный вариант спортивных упражнений – ЛФК, которой обучают на курсах для беременных.

При чрезмерном расхождении костей таза будущей маме рекомендуют:

• Стационарное наблюдение.
• Ношение специального бандажа или увязывание бедер простыней.
• Ограничение двигательной активности.

Такая патология опасна разрывом лобкового симфиза или расхождением тазовых костей на 20 и более мм. В этом случае беременной сулит восстановительный период до 8 месяцев, а также риск полной потери способности передвигаться самостоятельно. По этой причине при сильном расхождении показана операция кесарева сечения.

О любых признаках симфизиопатии беременная должна сообщить своему лечащему врачу. Внимательное наблюдение, а также своевременные меры для предупреждения излишнего расхождения костей таза способны сохранить здоровье будущей мамы.