Какие анализы мочи позволяют выявить цистит. Анализ при цистите: расшифровка

Любая болезнь требует клинического подтверждения, воспаление мочевого пузыря не исключение. Какие анализы сдают при цистите?

Диагностика цистита включает общий анализ мочи, крови, бактериологическое исследование.

Анализ мочи при цистите является важным, к тому же доступным для каждого. Расшифровка полученных результатов помогает установить интенсивность воспалительного процесса.
При исследовании лаборанты обращают на показатели, это физические, химические свойства.

Физические свойства

Можно ли диагностировать по анализу мочи цистит? При болезни меняется реакция урины, у здорового человека - слабощелочная.

Если это острое течение болезни, урина становится кислой, если хроническое, то щелочной. При хроническом течении болезни урина имеет .

Кислая среда означает, что болезнь вызвана кишечной палочкой или возбудителями туберкулеза.
У здорового человека цвет мочи светло-желтый, почти прозрачный.

При цистите, из-за появления экссудата (осадка), становится мутной, темной. Потемнение объясняется большим количеством лейкоцитов в урине, эпителиальных клеток, бактерий.

Общий анализ (не здорового человека)

Если это примеси крови, то цвет будет с красноватым оттенком. Также, осадок может быть гнойным. При хроническом цистите экссудат слизисто-гнойного характера.

Химические свойства

У здорового человека лейкоцитов в моче 0-3, эпителиальных клеток 5-6, а эритроцитов и белка и вовсе быть не должно. У ребенка нормы показателей урины будут другие.

У больного с циститом число лейкоцитов 50. Это объясняется активацией местных факторов защиты организма.

При цистите, в моче клетки эпителия обнаруживаются в значительном количестве. Эпителиальные клетки гибнут и отслаиваются, как результат распространения патогенной микрофлоры.

Кровь появляется при геморрагическом цистите, и при обычном. Это происходит как результат того, что на воспаленном участке мочевого пузыря расширяются сосуды и повышается проницаемость. Белок появляется по такой же причине.

Бактериологическое исследование

Также используется бактериологическое, бактериоскопическое исследование. Что покажет анализ микроскопии мочи?
Суть бактериологического исследования заключается в том, что проводится посев взятого материала на питательную среду, в данном случае посев мочи.

В течение нескольких дней, материал находится в состоянии термостата. После этого лаборанты проводят осмотр полученной культуры и определяют принадлежность к конкретным группам возбудителей. Исследование проводится несколько раз и является критерием выздоровления.

Бактериоскопическое исследование является быстрым методом определения возбудителя. Осуществляется изучение материала под микроскопом. Выявляют даже единичных возбудителей. Недостатком метода является человеческий фактор.

Подготовка к исследованию

Запрещается сдавать урину при менструации и несколько дней после нее.
За сутки до сдачи урины нельзя употреблять в пищу острые и кислые блюда, а также овощи и фрукты. Отменяют прием мочегонных средств и слабительных препаратов.

Перед тем как собрать урину у женщин и мужчин, проводят туалет наружных половых органов. Сдать урину нужно утром, берется средняя порция.

Если исследование назначено ребенку, то следят как сдает мочу. Часто дети допускают ошибки при сдаче урины и сказывается на показателях.

Диагностика цистита с помощью исследования позволяет определить состояние, в котором находится мочеполовая система.

Подготовка проводится та же, и на исследование берется тоже средняя порция. Достаточно 20-25 миллилитров.

Смысл заключается в том, чтобы определить сколько в 1 миллилитре мочи лейкоцитов, цилиндров, эритроцитов.

Такие вычисления проводят в лаборатории, в специальной счетной камере.
Норма исследования мочи по Нечипоренко показывает на 1 миллилитр урины не более 2000 лейкоцитов, 20 цилиндров, 1000 эритроцитов.

Если в сданном анализе числа превышают этот уровень, это говорит о наличии острого цистита.

Анализ по Нечипоренко (здорового человека)

Эти анализы при цистите считаются незаменимыми методами диагностики. Выбирают квалифицированных лаборантов для предотвращения постановки неправильного диагноза.

Белок в моче является постоянным спутником цистита и других урологических заболеваний. При данной патологии необходимо провести анализ урины, который сможет показать количество белка, ведь его уровень говорит о воспалении. В некоторых случая протеинурия развивается при приеме в пищу продуктов с большим количеством белка, и это не считается за негативный процесс в организме. Белок в моче может наблюдаться у абсолютно здоровых людей в маленьком количестве, а его норма в этом случае не превышает 0,033 г/л.

Причины повышения белка

Обычно в норме у людей с хорошим здоровьем больше белка становится из-за физических нагрузок, длительном нахождении при низких температурах или сильном стрессе. Также это может быть аллергическая реакция или из-за недавно перенесших ОРВИ.

Протеинурия – этим термином по-научному называют большой уровень белка в моче при цистите и других патологиях. Также как следствие, возможно развитие отрицательных процессов в почках. Маленькое количество этого вещества может находиться в урине после употребления еды, насыщенной белками, такой как сырые яйца или молочные продукты. В период вынашивания ребенка также появляется белок в моче, и это довольно распространённое явление, но это не всегда говорит о болезни, так как увеличивающаяся матка попросту может сдавить почки, в конечном счете вещество накапливается в выделяемой жидкости.

А вот его постоянное наличие должно вызвать серьезные опасения, поэтому следует провести обязательное обследование организма и выявить причину.

Следствием могут оказаться различные опухоли или инфекции в мочеиспускательной системе, которые зачастую являются возбудителем цистита. Протеинурия по количеству вещества различается на стадии:

• начальная – 1г/сут;
• средняя – от 1 до 3 г/сут;
• осложненная — 3 г/сут.

Если белка в моче немного, то обычно, он не вызывает яркую симптоматику у больного. Повышенный белок при цистите в большом количестве может проявляться болезненностью в суставах, переутомлением, сонливостью и головокружением. Не вооруженным взглядом можно заметить изменения цвета урины – это тоже является признаком содержания протеинурии.

При таком состоянии как нефропатия вещество накапливается в пальцах конечностей и проявляется повышением температуры тела и лихорадкой.

Как определить белок в моче при цистите

Для того чтобы выявить присутствие в моче этого вещества, следует провести соответствующий анализ. Также в обязательном порядке учитывают молекулярный вес белка, который поможет адекватно проанализировать пропускную способность работы почек. Если масса большая – это признак тяжелого заболевания, низкая – почечные ткани инфицированы в минимальной степени.

Если в ходе диагностики обнаруживается наличие белка и эритроцитов, это указывает на повреждения в мочеиспускательной системе, а если белка и лейкоцитов — то это указывает на воспаление в мочевом пузыре.

Есть достаточное количество анализов, которые смогут определить точный уровень белка, поэтому специалист индивидуально подберет наиболее подходящий в определенном случае:

• индикаторная бумага;
• опыт с сульфосалициловой кислотой;
• методика Брандберга-Робертса-Стольникова;
• биуретовый способ;
• анализ по технологии Бенс-Джонса;
• способ определения Лоури;
• метод обнаружения гидролитического расщепления.

Любой анализ на выявление данного вещества в урине поможет врачу определить степень тяжести заболевания и назначить корректную терапию.

Лечение и профилактика

Если анализ показал положительный результат, то стоит как можно скорее начать лечение. Для проведения терапии и устранения протеинурии, как обычно, назначаются антибактериальные препараты, чтобы уничтожить возбудителя заболевания. Наряду с антибиотиками необходимо вести противовоспалительное лечение, так как это поможет избавить пациента от болезненных ощущений и снизит количество позывов в туалет за несколько дней приема препаратов.

Необходимо соблюдать щадящую диету, в которой противопоказаны продукты питания, раздражающие слизистую оболочку мочевого пузыря. Лучше всего исключить на момент болезни кислую, острую и жареную пищу, а также отказаться от маринадов и копченостей. Самым оптимальным будет включить в рацион овощные бульоны и каши, а также стоит выпивать больше трех литров жидкости в сутки для лучшего мочегонного эффекта.

Можно воспользоваться народными средствами или фитотерапией. Данные методы лечения будут дополнением к главному медикаментозному лечению и помогут быстрее вылечиться.

Белок в моче при цистите у женщин – это не заболевание, которое нужно лечить. Оно возникает как реакция на отрицательные процессы в мочевыводящих путях.

Главным признаком которого выступает воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Распространена данная патология повсеместно, преимущественно подвержены ей женщины, что обусловлено анатомической спецификой мочевого тракта.

Что провоцирует болезнь?

Согласно статистическим исследованиям, воспаление при цистите спровоцировано условно-патогенной микрофлорой, в большинстве случаев - кишечной палочкой. Диагностика цистита основана на наличии жалоб пациентов на затруднённое и болезненное мочеиспускание. Обусловлено это вовлечением уретры, или мочеиспускательного канала, в воспалительный процесс. Чтобы подтвердить заболевание и осуществить дифференциальную диагностику, требуется проведение анализа мочи. Благодаря норме показателей данного анализа можно исключить такой диагноз, как цистит. При его расшифровке есть возможность установления интенсивности воспаления, а также назначения грамотного лечения.

Анализ мочи при цистите

Во время визуального исследования анализа можно увидеть цветовые изменения, моча становится тусклой, теряет свою прозрачность, мутнеет, в ней наблюдается примесь хлопьев и крови. Подобный цвет объясняется наличием бактерий, а также продуктов их жизнедеятельности, крови, эпителиальных клеток, слизи. Появление крови вызвано десквамацией эпителия мочевого пузыря по причине воспаления, при микроскопии осадка в анализе устанавливаются эритроциты. Количество их может быть до десяти-пятнадцати в поле зрения. В моче эритроциты могут быть как свежие, так и выщелоченные. Типичной ситуацией для цистита является присутствие выщелоченных эритроцитов. В то же время свежие являются признаком травмы мочевого тракта, к примеру, при выходе камня. Анализ мочи при цистите у женщин проводится очень часто.

Если моча мутнеет, это говорит о наличии в ней бактерий и слизи. Если присутствует гной, то это называется пиурией - одним из ряда патогномоничных признаков при цистите. Реакция урины изменяется, она становится кислой вследствие обширного бактериального размножения. В норме моча характеризуется слабощелочной реакцией, однако она способна к изменениям в кислую сторону не только при наличии цистита, но и от употребления белковых продуктов в больших количествах.

Лейкоциты могут повышаться до пятидесяти-шестидесяти клеток в поле зрения. В норме их содержание у совершенно здорового человека не должно быть более шести клеток. Подобное увеличение обусловливается активацией местных способов защиты слизистой мочевого пузыря. Что еще выявляет анализ мочи при цистите?

Клетки эпителия могут обнаруживаться в анализе в довольно большом количестве. В норме их содержание не превышает пяти-шести клеток. Если же оно увеличено, то причиной служит гибель эпителиальных клеток оболочки мочевого пузыря из-за распространения микрофлоры патогенного характера. Если в анализе не определяются эритроциты, а число лейкоцитов является высоким, то требуется проведение дифференциальной диагностики с таким заболеванием, как пиелонефрит.

Если у пациента цистит, то может наблюдаться незначительное повышение белка вследствие функционирования болезнетворных бактерий, которые провоцируют воспаление слизистой оболочки. В норме количество белка должно быть до 0,033 граммов на литр. Подобное содержание определяется как следы белка, и анализ в таком случае желательно пересдать. При наличии массивной протеинурии можно подозревать наличие гломерулонефрита острого характера.

Какой анализ мочи при цистите назначают?

Анализ по Нечипоренко

Чтобы провести подобную пробу, нужно собрать среднюю порцию урины. Смысл данного исследования заключается в подсчёте числа клеток в одном миллилитре жидкости, количество лейкоцитов должно быть меньше двух тысяч. Однако при цистите оно довольно сильно возрастает и доходит до нескольких тысяч. Подобное состояние имеет название лейкоцитурии. У здорового человека количество эритроцитов может быть в норме до тысячи клеток в одном миллилитре урины. При цистите оно увеличивается, особенно это характерно для выраженного воспалительного процесса слизистой мочевого пузыря.

Анализ мочи при цистите этим не ограничивается.

Посев урины на стерильность

Данная процедура заключается в том, что производится посев анализируемого материала на те или иные питательные среды для выявления в нём микроорганизмов. Отсутствие роста патогенной флоры на питательной среде является нормой. Если анализ мочи показывает цистит, и он отличается хроническим характером, то очень важно грамотно выбрать антибактериальное лечение, вследствие чего возможно назначение посева мочи с дальнейшим выявлением чувствительности бактериальных колоний к антибактериальным средствам. Благодаря этому можно подобрать такой препарат, который будет отличаться максимальной эффективностью по отношению к возбудителю патологии. Важно также соблюдать правила при сборе анализа: скрупулёзная гигиена половых органов, средняя порция должна быть собрана в стерильную ёмкость. Данный анализ делается на протяжении пяти дней, терапия начинается ещё до получения его результатов, после чего корректируется в зависимости от установленной чувствительности вредоносной флоры к антибиотику.

После курса антибиотиков

Моча при цистите приобретает нормальные показатели после проведения антибактериального курсового лечения на протяжении недели. Самое главное - не прекращать приём препаратов при первых симптомах улучшения, чтобы воспаление не перешло в хроническую форму. Чтобы быть уверенным в своём выздоровлении, нужно показать врачу полученные через две недели после завершения лечения результаты анализа. Слизь, бактерии и эритроциты должны отсутствовать. Для предупреждения перетекания воспалительного процесса в хроническую форму нужно соблюдать гигиену в половой сфере, отказаться от беспорядочных связей, при первых симптомах острого цистита нужно сразу же обратиться к специалисту и начать курс терапии.

Общий анализ мочи при цистите назначают, но не только его.

ПЦР

Данный метод довольно часто используется при определении какого-либо заболевания или выявления скрытого протекания воспалительного процесса. Расшифровывается он как полимеразная цепная реакция. Для чего же необходим такой сложный анализ при довольно простой болезни? Проводится ПЦР в случае отсутствия должного эффекта от стандартного лечения, когда простые анализы не дают точного ответа на вопрос о причине данного заболевания. Чтобы осуществить такое исследование, нужно взять соскобы из уретры. Благодаря такому способу можно с высокой точностью определить наличие или отсутствие в мочевом тракте различных патогенных микроорганизмов. Рассмотрим основные показатели анализа мочи при цистите.

Главные показатели

Во время сдачи мочи при цистите для анализа важны следующие показатели:

Цвет урины, являющейся нормальной, - это жёлтый с оттенком соломы, при цистите она мутная и с хлопьями;

Прозрачность мочи (мутная при цистите);

Отсутствие гемоглобина в моче здорового человека;

Отсутствие в анализах нитритов;

Слабокислотная среда (при цистите наблюдается снижение кислотности);

Отсутствие белка или наличие его в остаточном количестве (при цистите он всегда есть);

Обнаружение глюкозы в анализе урины при наличии заболевания. Это все показатели анализа мочи при цистите.

Признаки заболевания

Основными признаками появления у человека цистита выступают:

Увеличение числа мочеиспусканий;

В некоторых случаях отмечаются недомогания и повышение температуры;

Бывает также недержание мочи.

Малый таз, а также расположенная за лобком область, становятся достаточно болезненными. Боль тупая и ноющая. Также бывает, что к циститу добавляется ещё и уретрит. В подобном случае точно не избежать зуда, жжения и резей. Происходят резкие изменения мочи, в её составе видны кровь и слизь. Бывает так, что все симптомы резко исчезают, но при этом может быть рецидив заболевания тогда, когда слизистая не смогла полностью нормализоваться, и туда в очередной раз проникли микробы.

Через два месяца цистит способен к переходу в хроническую стадию, при которой все признаки уже не будут получать яркого выражения и отражаться на самочувствии пациента. В данном случае происходит преобразование стенки мочевого пузыря в соединительную ткань, после чего она утолщается, а сам орган сильно уменьшается. Наиболее плохой исход - это неприспособленность мочевого пузыря к накоплению мочи, и в такой ситуации поможет только хирургический метод.

Важен хороший анализ мочи при цистите.

Правила подготовки к анализу

Чтобы получить правильный результат, необходимо придерживаться ряда рекомендаций. Правила заборы урины таковы:

Для общего анализа необходима средняя утренняя моча;

За сутки до этого следует отказаться от тех продуктов, которые могут окрасить урину (яркие фрукты, свёкла, ягоды), а также кислые напитки и блюда;

Слабительные и мочегонные препараты перед проведением анализа в обязательном порядке обсуждаются с лечащим врачом;

Нежелательно сдавать анализ при менструациях;

Перед тем, как будет собран материал, нужно подмыться.

Соблюдать данные советы очень важно, поскольку в таком случае анализ будет по-настоящему информативным и позволит установить тяжесть патологии и выбрать грамотное лечение.

Мы рассмотрели, какой анализ мочи сдавать при цистите.

Анализы при цистите требуется сдавать при подозрении на воспаление мочеполовой системы, от того, как будет проведена диагностика патологии, зависит ее последующее лечение. Главными в диагностике будут анализы крови и мочи.

Какие анализы сдаются при цистите

Все необходимые диагностические мероприятия назначает уролог. На начальном этапе обследования проводится сбор анамнеза. Анализы при диагностике болезни необходимы для определения наличия в организме характерных изменений, свидетельствующих о том, что в мочеполовой системе происходит воспалительный процесс.

Для выявления цистита применяются следующие лабораторные методы обследований:

• общее исследование крови;
• биохимическое исследование;
• анализ урины (по методике Нечипоренко).

У женщин

Для подтверждения диагноза специалист назначает несколько лабораторных исследований. Женщины сдают общие анализы крови и мочи (ОАК, ОАМ). Для диагностики цистита у женщин важно провести обследование микрофлоры влагалища.

• исследование мочи по Нечипоренко;
• определение стерильности мочи;
• цистоскопия.

У мужчин

Диагностировать болезнь у мужчин помогает сбор анамнеза, ОАМ, ОАК, иногда физикальные (физические) методы - урофлоуметрия (определение скорости мочеиспускания), биопсия (взятие биоматериала). Для более детальной диагностики необходимо взять мазок из уретры. Это поможет исключить гонококковое воспаление и специфические заболевания мужской мочеполовой системы.

У детей

Способы для определения патологии в детском возрасте аналогичны, разница в объеме исследуемого материала. В педиатрии применяют, кроме анализа мочи по Нечипоренко, пробу Аддиса-Каковского. При хронической форме цистита используют рентгенографию.

Анализ крови

Общий анализ крови при цистите способен показать наличие в организме воспалительного процесса. Он позволяет определить содержание эритроцитов, гемоглобина, цветовой показатель крови. Кроме того, врач может точно определить уровень лейкоцитов, тромбоцитов и показатель скорости оседания красных кровяных телец.

В норме в результатах исследования крови нет никаких отклонений. При воспалении мочевого пузыря возможно увеличение концентрации в крови эритроцитов. Изменение уровня эритроцитов и тромбоцитов свидетельствует о необходимости дальнейшей диагностики.

Анализы мочи

Исследование урины сдается при подозрении на цистит у всех пациентов.

При общем клиническом анализе при цистите выявляется гематурия, т.е. присутствия в урине эритроцитов, бактерий и грибов.

Обнаруживается наличие белка в моче, эпителиальных клеток в больших количествах. Все это обусловливает неестественный мутный цвет мочи при острой форме заболевания. Чтобы выявить вид патогенных микроорганизмов, следует сделать бакпосев.

Инструментальные методы исследования

Наиболее информативными при цистите являются методы инструментальной диагностики. Чаще всего пациентам назначают цистоскопию. Она дает возможность осмотреть все отделы уретры и мочеиспускательного канала. Проводится обследование с помощью специального прибора - цистоскопа.

Цистоскопия - травмоопасное и болезненное обследование при воспалении мочевого пузыря. Прибегать к такой процедуре при цистите надо только в том случае, если заболевание длится более 10 дней и сопровождается выраженными воспалительными явлениями в мочевом пузыре. Процедура показана при наличии в органе инородного тела или хронической форме патологии.

При проведении процедуры человек лежит в кресле с приподнятыми ногами, колени должны быть согнуты. Для устранения неприятных ощущений при цистите в уретру вводится анестетик. Гениталии обязательно должны обрабатывать антисептическим раствором.

После введения цистоскопа из мочевого пузыря удаляется остаточная моча. Затем производится промывание органа раствором фурацилина.

Мочевой пузырь наполняется жидкостью, а затем проводится детальный осмотр слизистой оболочки. Введение цистоскопа у мужчин вызывает боль, требующую применения общего наркоза.

Как правильно сдавать анализы

Сдача анализов при цистите должна происходить по определенным правилам. Следует выполнять все рекомендации врача перед обследованием, тогда удастся получить точную картину всех процессов, происходящих в организме.

Кровь

Правила сдачи крови при цистите:

• проводится натощак (последний прием пищи должен быть за 8, а еще лучше - за 12 часов до анализа);
• за сутки необходимо исключить употребление алкоголя;
• во время развития цистита запрещается посещать бани и сауну;
• все анализы надо сдавать до рентгенографии и уколов;
• перед забором крови необходимо отдохнуть.

Для уточнения результатов анализа иногда нужно будет сдать биохимический анализ. При этом накануне следует отказаться от продуктов, способных изменить биохимические показатели: жирного мяса, свеклы, моркови, цитрусовых. Ужин должен быть легким.

Моча

Для получения достоверных результатов обследования при цистите важно правильно осуществить забор урины. Необходимо сдавать урину утром. Перед этим рекомендуется провести туалет гениталий.

Женщинам необходимо следить, чтобы при подмывании вода не попадала из области анального отверстия к мочеиспускательному каналу. Несоблюдение этого правила даст ложноположительный результат.

Во время сбора анализа урины необходимо дополнительно фиксировать половые губы (разводить во время мочеиспускания, чтобы в мочу не попадали бактерии, находящиеся во влагалище).

Ребенка перед процедурой нужно тщательно подмыть. При сборе мочи девочкам надо развести половые губы и выпустить немного урины вне контейнера. Мальчикам надо отвести крайнюю плоть, выпустить первую порцию мочи вне емкости. Затем необходимо подставить контейнер для забора урины.

Наиболее точные результаты диагностики цистита бывают в том случае, если сдавать среднюю порцию урины. Поэтому первая порция мочи выпускается в унитаз, а затем в сосуд для сбора материала помещается средняя порция.

Анализ мочи по Нечипоренко - наиболее распространенный метод обследования. Перед тем как проводить сбор анализов, нужно исключить из меню все продукты, содержащие красители. Они могут исказить результаты.

Иногда для диагностики острого или хронического цистита применяется метод Аддис-Каковского. Для этого собирают всю дневную порцию мочи. При этом больному в течение суток перед обследованием назначают мясное питание и несколько ограничивают прием воды.

С помощью такого метода можно наиболее точно подсчитать лейкоциты и цилиндры. Преимущество его в том, что в ходе обследования учитываются все колебания уровня форменных элементов. В то же время способ Аддис-Каковского при цистите имеет определенные недостатки:

• не все пациенты могут удерживать мочу длительное время ночью;
• некоторые больные не могут сами опорожнить мочевой пузырь;
• необходимость продолжительного хранения урины может привести к тому, что некоторые ее элементы подвергнутся распаду;
• при односторонней патологии почек такой метод не дает точного результата, т.к. он является суммированным.

Показатели анализа крови

При цистите в крови повышается количество белых кровяных телец (лейкоцитов). Уровень красных кровяных телец не повышается. Снижение их количества может быть следствием гематурии. При сильно выраженном воспалительном процессе может повышаться скорость оседания эритроцитов.

Иногда проявляются признаки цистита при хороших анализах крови. Наиболее часто это бывает при хроническом воспалении мочевого пузыря. Запущенное воспаление трудно поддается лечению: для этого необходим прием антибактериальных препаратов.

Самостоятельно расшифровать результаты анализов крови невозможно. Это делает врач, а после составления заключения возможно назначение необходимых препаратов (наиболее часто при цистите выписывают антибиотики).

Показатели анализов мочи

При проведении анализа по методике Нечипоренко в норме у мужчин должно быть не более 2000 лейкоцитов, 1000 эритроцитов и 20 цилиндров. У женщин допускается повышение количества эритроцитов до 4000. Если показатели лейкоцитов увеличиваются, это свидетельствует об инфекционном воспалительном явлении. При цистите иногда наблюдается и повышение количества красных кровяных телец.

Другие показатели:

• помутнение и изменение цвета;
• появление слизистых примесей;
• изменение кислотности (уровень рН становится меньше);
• появление крови в моче (иногда гематурия бывает терминальной, т.е. кровь появляется в последних порциях мочи);
• появление в порции мочи гноя (с этим показателем диагностируется не только цистит, но и другие воспалительные заболевания почек).

При хроническом неспецифическом воспалении мочевого пузыря урина может иметь щелочную реакцию, отличаться резким неприятным запахом. Мочевой осадок тягучий из-за наличия большого количества слизи. В ряде случаев бакпосев обнаруживает наличие микроорганизмов.

В редких случаях возможны хорошие анализы при цистите. Такое бывает, если болезнь протекает в хронической форме, а пациент самостоятельно без назначения врача принимает антибиотики.

Серия 12. Цистит ли это? Какие анализы и исследования делать.

Цистит представляет собой заболевание мочевыделительной системы, основным субстратом которого является воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Заболевание распространено повсеместно, чаще болеют женщины, это обусловлено анатомическими особенностями мочевого тракта. Результаты статистических исследований показывают, что при цистите воспаление вызвано условно-патогенной микрофлорой, чаще всего кишечной палочкой. Основой диагностики цистита является наличие специфических жалоб на болезненное, затрудненное мочеиспускание. Это обусловлено вовлечением в воспалительный процесс уретры (мочеиспускательного канала). Для подтверждения заболевания и дифференциальной диагностики необходимо проводить анализ мочи. Норма показателей этого анализа позволяет исключить диагноз цистита. Расшифровка анализа мочи позволяет установить интенсивность воспаления и правильно назначить лечение.

При визуальном осмотре анализа можно отметить изменение цвета, моча приобретает тусклый цвет, теряет прозрачность, становится мутной с примесью крови и хлопьев. Такой цвет обусловлен наличием бактерий и продуктов их жизнедеятельности, слизи, эпителиальных клеток, крови. Кровь обнаруживается по причине десквамации эпителия мочевого пузыря вследствие воспаления, в анализе при микроскопии осадка определяются эритроциты. Их количество может достигать 10-15 клеток в поле зрения. Эритроциты в моче могут быть свежие или выщелоченные. Для цистита типично, когда присутствуют выщелоченные эритроциты. Свежие эритроциты указывают на травму мочевого тракта, например, при выходе камня.

Помутнение мочи свидетельствует о наличии слизи и бактерий. Присутствие гноя называется пиурия, это один из патогномоничных симптомов при цистите. Изменяется реакция мочи, она становится кислой за счет массивного размножения бактерий. Норма реакции мочи слабощелочная, но она может изменяться в кислую сторону не только при цистите, но и при употреблении большого количества белковой пищи.

Повышение лейкоцитов может достигать 50-60 клеток в поле зрения. Норма содержания лейкоцитов в моче абсолютно здорового человека не превышает 6 клеток. Такое повышение обусловлено активацией местных факторов защиты слизистой оболочки мочевого пузыря. Эпителиальные клетки могут быть обнаружены в анализе в значительном количестве. Норма их содержания не больше 5-6 клеток. Увеличение количества эпителиальных клеток вызвано гибелью клеток эпителия оболочки мочевого пузыря вследствие распространения патогенной микрофлоры. Если в анализе эритроциты не определяются, а количество лейкоцитов повышено, то необходимо проводить дифференциальную диагностику с пиелонефритом.

При цистите может незначительно повышаться белок, это обусловлено жизнедеятельностью болезнетворных бактерий, вызывающих воспаление слизистой. Норма белка в анализе мочи — до 0,033 г/л. Такое содержание расценивают как следы белка, анализ в этом случае рекомендуют пересдать. Если в анализе массивная протеинурия, то можно заподозрить острый гломерулонефрит.

Анализ мочи по Нечипоренко при цистите

Для проведения этой пробы необходимо собирать среднюю порцию мочи. Смысл исследования заключается в подсчете количества клеток в 1 мл исследуемой жидкости, число лейкоцитов в норме должно быть меньше 2000. При цистите это количество значительно возрастает, достигая нескольких тысяч. Такое состояние называется лейкоцитурия. Эритроциты у здорового человека присутствуют в количестве до 1000 клеток в 1 мл мочи. Их количество может увеличиваться при цистите, особенно при выраженном воспалении слизистой оболочки мочевого пузыря.

Посев мочи на стерильность

Во время этого исследования производят посев исследуемого материала на различные питательные среды с целью выявления микроорганизмов. Если на питательной среде отсутствует рост патогенной флоры, это норма. При хроническом цистите очень важно правильно подобрать антибактериальную терапию, поэтому может быть назначен посев мочи с последующим определением чувствительности колоний бактерий к антибактериальным препаратам. Это позволяет подобрать лекарственный препарат, максимально эффективный по отношению к возбудителю цистита.Очень важно соблюдать правила сбора анализа: тщательный туалет половых органов, сбор средней порции в стерильную тару. Этот анализ выполняется в течение 5 дней, лечение начинают до получения результата, а затем его корректируют в соответствии с полученной чувствительностью патогенной флоры к антибиотику.

Показатели мочи при цистите приходят в норму после проведения курса антибактериального лечения в течение недели. Очень важно не прекращать курс антибактериальной терапии при первых признаках улучшения. Это позволит не перейти воспалению в хроническую форму. Для уверенности в выздоровлении необходимо показать врачу результаты анализа через 2 недели после завершения курса терапии. Эритроциты, бактерии и слизь в моче должны отсутствовать. Для предупреждения хронизации воспалительного процесса в мочевом пузыре необходимо соблюдать гигиену половых органов, не вести беспорядочную половую жизнь, при первых признаках острого цистита обращаться к урологу и проводить лечение.