Вопросы. Определенные меры безопасности

Весть о беременности не всегда для женщин радостная и желанная. Бывают непреодолимые обстоятельства, которые вынуждают сделать раннее прерывание — аборт. Но, несмотря на возможные осложнения со здоровьем, нужно несколько раз подумать и взвесить все факторы, прежде чем решиться на подобное вмешательство. Ведь прерывание беременности осложняется не только риском не забеременеть либо не выносить ребенка в будущем, но и целым рядом угроз, если у женщины специфическая группа крови (ГК). Так при какой группе крови нельзя прерывать беременность?

Весть о беременности

Резус — особое белковое вещество, которое прикрепляется к клеточным мембранам эритроцитов. Ему присущи антигенные свойства. Людей, имеющих этот антиген в крови, называют «резус-положительными» (Rh (+)), а лишенных белкового вещества — «резус-отрицательными» (Rh (-)).

Особого влияния на жизнь людей подобное разделение не имеет. Резус принимается во внимание при больших кровотечениях, когда встает вопрос о переливании крови. Резус-отрицательных людей в шесть–семь раз меньше, чем резус-положительных, поэтому, если у человека редкая ГК (например – четвертая), ему донора придётся поискать.

У людей, не имеющих резусного антигена, выражены иммунные защитные реакции, например: чаще происходит отторжение имплантатов. Поэтому наибольшее значение Rh (-) имеет для беременных женщин, плод которых унаследовал Rh (+). Это опасно сенсибилизацией (выраженной ответной реакцией иммунной системы на чужеродные раздражители – аллергены) женского организма, принимающего эмбрион за инородной тело.

Отдельным вопросом является: можно ли делать аборт с отрицательным резусом? Для ответа на него нужно разобраться в сути резус-конфликта и опасности последствий.

Отрицательный резус и беременность

Основной проблемой при вынашивании резус-положительного ребенка резус-отрицательной мамой является выработка иммунной системой беременной антител против попавших в кровь антигенов плода. При первой беременности вероятность смешивания крови малыша и мамы минимальна, что позволяет вынашивать и рожать первенцев без осложнений.

Но первые роды, аборты, выкидыши либо отслоение плаценты приводят к иммунизации женщины эритроцитами ребенка, что способствует выработке организмом специальных антител, которые в будущих беременностях будут атаковать резус-положительный плод, приводя к сенсибилизации.

Важно! Сенсибилизация, возникающая на фоне резус-конфликта, возможна благодаря иммунной памяти клеток, сохранившей информацию о первом контакте с антигенами эмбриона.

Начало сенсибилизации происходит незаметно для беременной. Это состояние определяется по содержанию в ее крови антител (их титров), большое количество которых свидетельствует о тяжести патологических процессов для ребенка. Степень поражения плода выявляется по результатам УЗИ. Сенсибилизация приводит к:

• уплотнению плаценты;
• росту веса ребенка;
• отечности;
• увеличению размеров сердечка и других органов, что влечет их дисфункцию;
• скоплению жидкости в черепной коробке и брюшной полости;
• гипоксии плода;
• развитию тяжелых анемий;
• появлению энцефалопатии;
• возникновение гемолитической болезни.

Такие последствия проявляются по причине гемолиза (гибели) эритроцитов, что приводит к выраженной интоксикации плода продуктами распада. Поэтому промедление в принятии соответствующих мер чревато ацидозом плода (гибелью внутри утробы).

Из вышеописанного становится понятно, с какой группой крови нельзя делать аборт. Ведь если такие последствия происходят при прерывании беременности резус-отрицательными женщинами, то стоит еще раз всё взвесить.

Видео по теме:

Аборт: можно или нет при резусе со знаком «-»

Часто интересуются: при какой группе крови нельзя делать аборт. Он не рекомендуется никому (кроме медицинских показаний), но особенно тяжелые последствия зависят не от ГК, а от резуса.

Но если вопрос стоит о жизни или здоровье женщины, то прервать беременность лучше:

• до 8 недель, так как с этого периода у эмбриона начинает формироваться кроветворение, и есть большая угроза попадания его крови в кровь матери во время процедуры с дальнейшей сенсибилизацией;
• в течение 72 часов женщине ввести дозу антирезусного иммуноглобулина, который угнетает выработку антител для подавления положительного резус-фактора.

При выполнении перечисленных условий все равно сохраняется вероятность сенсибилизации в будущих беременностях. Поэтому на вопрос, можно ли делать аборт, каждая женщина должна ответить себе сама, исходя из возможных будущих осложнений.

Читайте также : – последствия, которые может вызвать резус-конфликт

Способы проведения абортов

В медицине применяется несколько методов прерывания беременности. Они отличаются способом извлечения плодного яйца и риском возникновения осложнений:

1. Медикаментозный метод предполагает прием фармацевтических препаратов, которые способствуют самопроизвольному отторжению зародыша. Этот вид аборта минимизирует вероятность контакта крови женщины и плода, поэтому считается наименее опасным. Но такому процессу свойственны длительные кровотечения, схожие по характеру с менструациями. Аборт при помощи медицинских препаратов возможен только на ранних сроках – 4-6 недель.
2. Мини-аборт считается нехирургическим методом. Делают его посредством вакуумного отсоса, отрывающего плодное яйцо от маточной стенки путем всасывания. Применение метода допускается на сроке 6-7 недель, но он также сопровождается кровяными выделениями в течение недели или более.
3. Хирургический способ проводится путем соскабливания зародыша с маточного эндометрия без зрительного контроля (вслепую). Это опасный метод, так как не гарантирует полное извлечение плодного яйца, чреват возникновением кровотечений и значительно травмирует стенки матки, что в дальнейших беременностях затруднит прикрепление эмбриона к эндометрию. Поэтому такой аборт проводят в основном на более поздних сроках, когда другие варианты не применимы.

Важно! Все методы проведения абортов связаны с обильными кровотечениями, что усиливает анемию.

Даже щадящие способы прерывания беременности травмируют маточную шейку, делают тоньше маточный эндометрий, что чревато перфорацией (прободением), могут привести к гормональным сбоям и различным воспалениям, которые принимают хроническую форму. Но самое главное – аборты приводят к бесплодию.

Помимо очевидных опасностей для женского здоровья аборт с таким резусом влечет повышенный риск следующих беременностей, что опасно выкидышами, резус-конфликтами, мертворождением либо развитием у ребенка гемолитических патологий.

Аборт – возможные последствия

Аборты особенно опасны, если проведены хирургическим методом на поздних сроках. Но и остальные варианты прерывания, помимо перечисленных ранее осложнений, приводят к иммунизации женщины кровяными тельцами плода. А это влечет выработку организмом будущей матери антирезусных антител, проникающих в кровь к ребенку и атакующих его кроветворение при следующих беременностях.

О том, что нельзя прерывать беременность, особенно женщинам с Rh (-), свидетельствуют такие возможные последствия в дальнейшем:

• невозможность забеременеть либо частые выкидыши;
• вероятные отклонения во внутриутробном развитии ребенка в связи с сенсибилизацией (вплоть до мертворождения);
• не исключена перфорация либо повреждение маточных стенок, что приводит к воспалениям.

В любом случае прерывание беременности при Rh (-) не остается безнаказанным. Поэтому специалисты считают, что при отсутствии резусного антигена аборт должен быть запрещен, исключая случаи сохранения жизни и здоровья женщины.

Можно ли делать аборт при низком гемоглобине?

Большинство опытных врачей отказываются делать аборт пациентке, у которой наблюдается низкая концентрация гемоглобина. Проведение такой операции может спровоцировать у женщины развитие:

• гипертонии и сердечной недостаточности;
• отечности;
• почечной дисфункции;
• кишечных инфекций и заболеваний ЖКТ;
• хронической усталости и снижения иммунитета.

Также это может негативно повлиять на здоровье будущих детей.

Перед тем, как решаться на такую процедуру, женщина должна хорошо подумать и взвесить все «за» и «против».

Еще:

Назначение иммуноглобулина при резус конфликте, показания и противопоказания

Резус-фактор. Что это?

Присутствие на красных кровяных тельцах антигена D (проще говоря, белка) обуславливает ваш резус-фактор. Если антиген D присутствует, значит, ваш резус будет положительным. Если его нет - у человека резус отрицательный. 15% людей на планете живут с таким резус-фактором.

Почему женщинам с отрицательным резусом опаснее делать аборт? На это есть ряд причин.

Если у вас и у вашего мужчины отрицательный резус, аборт будет предполагать обычные риски.

Если мужчина имеет положительный резус, то будущий ребенок может это унаследовать и возникнет резус-конфликт (отторжение инородных тел).

Аборт при отрицательном резусе может закончиться плохо. Он может привести не только к всевозможным повреждениям матки (незаживающим язвам, свищам), но и к занесению инфекции. При разнице резусов крови женщины и плода, в их организмах вырабатываются агенты «по устранению угрозы». Получается, что два организма пытаются друг друга убить.

Прерывая самую первую беременность, вы обрекаете себя на большие проблемы со следующей беременностью, вплоть до бесплодия.

Каждый аборт увеличивает риск опасности вашему здоровью на 10%.

Можно ли при отрицательном резусе делать аборт?

В жизни бывают случаи, когда приходится выбирать между собственной жизнью и смертью. Тогда, если у вас отрицательный резус, нужно кое-что знать. Для того чтобы свести риск до минимума, беременность следует прервать до седьмой недели. Начиная с восьмой недели, плод начнет вырабатывать чужеродные тела и выводить их в кровь. Организм женщины станет, в свою очередь, избавляться от «врага организма»: выделять клетки-агенты, которые убивают враждебные для материнского организма эритроциты.

После аборта, через 2-3 часа в кровь женщины вводится антирезусный иммуноглобулин. Он останавливает выработку антител, враждебных резус-фактору беременной.

Что касается места проведения столь сложной операции, то следует выбирать клинику, имеющую хорошую репутацию. В такой больнице вы сможете получить квалифицированную помощь специалистов, что значительно снизит риск осложнений после аборта. Медики выделяют три группы риска, которым опасно делать аборт:

Пациентки, которые перенесли больше двух абортов;

Пациентки, имеющие воспаление половых органов;

Пациентки, которые прервали свою первую беременность.

Осложнения после аборта с отрицательным резусом

Что вас может ожидать после аборта? Вот перечень не очень хороших последствий:

Обострение хронических заболеваний в области малого таза;

Заболевания яичников и матки;

Маточное кровотечение;

Дисфункция яичников;

Эндометриоз (болезнь, при которой клетки, которые находятся во внутреннем слое матки, разрастаются за пределами данного слоя);

Недостаточность шейки матки;

Бесплодие и многие другие.

Если вы решите через время родить малыша, то будьте готовы к тому, что у вашего ребенка может развиться гемолитическая болезнь. Причиной возникновения этой болезни является конфликт положительных антител ребенка и отрицательных материнских. Эритроциты плода проникают в кровь беременной, а эритроциты матери попадают в лимфу плода и разрушают его резус. Это может привести к выкидышу.

Потому, если у вас сложилась такая сложная ситуация, обращайтесь как можно чаще в женскую консультацию. Помните, что аборт - это последнее, что вы должны сделать в этой жизни!

Если у женщины отрицательный резус-фактор крови, то опасность представляет не сам аборт, а его последствия для будущей беременности . Аборт при отрицательном резус-факторе крови проходит точно так же, как и при положительном. Причем частота риск развития осложнений после аборта совершенно одинаковы для женщин, как с положительным, так и с отрицательным резус-фактором крови. Однако причина расхожего мнения об опасности аборта при отрицательном резус-факторе крови сокрыта совершенно в другом.

Основная опасность аборта при отрицательном резус-факторе крови обусловлена тем, что при будущей беременности у плода может развиться гемолитическая болезнь. Это связано развитием изоиммунизации по резус-фактору у женщин с отрицательным резусом крови. Иммунизация обусловлена тем, что в организме женщины вырабатываются антитела к резус-положительным эритроцитам плода. Антитела разрушают эритроциты плода и вызывают у него гемолитическую болезнь. Поэтому для профилактики гемолитической болезни плода на протяжении беременности женщинам с отрицательным резус-фактором крови вводят специальные сыворотки. Данные антитела начинают вырабатываться уже на 4 – 5 неделе беременности. Если же происходит прерывание беременности, то антитела остаются в организме женщины. При наступлении следующей после аборта беременности уже готовые антитела в крови женщины начинают разрушать эритроциты плода, провоцируя тяжелое течение гемолитической болезни.

Резусная иммунизация происходит после 10 недель беременности, когда у плода уже начинают синтезироваться собственные клетки крови, имеющий резус-фактор. Резус-иммунизация развивается у 2/3 женщин после выскабливания . После вакуум-аспирации резус-иммунизация развивается у половины женщин. Если произошла резус-иммунизация женщины, то при последующей беременности плодом с положительным резус-фактором крови, у него разовьется гемолитическая болезнь. Именно из-за риска гемолитической болезни плода при будущей после аборта беременности врачи традиционно внушают женщинам мысль о том, что нельзя прерывать беременность при отрицательном резус-факторе крови. И именно в развитии гемолитической болезни у ребенка в ходе будущей беременности заключается опасность аборта при отрицательном резус-факторе крови у женщины.

Однако в настоящее время ситуация не соответствует вышеприведенным, передаваемым из уст в уста, фактам. Дело в том, что гемолитическую болезнь плода в ходе будущей беременности можно эффективно предотвратить, если женщине с отрицательным резус-фактором крови после аборта в течение 72 часов ввести специальный антирезусный иммуноглобулин. Введение антирезусного иммуноглобулина уничтожает резус-иммунизацию у женщины с отрицательным резус-фактором крови. Однако введение антирезусного иммуноглобулина проводится не во всех медицинских учреждениях, в которых проводятся аборты, а потому женщин с отрицательным резус-фактором крови продолжают пугать мнимой и якобы неотвратимой опасностью прерывания беременности.

Резус-фактор - ни что иное, как белок, который образуется на поверхности красных кровяных телец - эритроцитов. У большинства людей он присутствует, и они называются резус-положительными, иначе говоря, имеют положительный резус-фактор. Однако около 15% людей не имеют этого белка. Это люди с отрицательным резус-фактором.

Впервые исследованиями данного явления занялись еще в первой половине 20-го века. С тех пор знания о данном вопросе значительно расширились, медики умеют предпринимать нужные меры, чтобы женщины с отрицательным резус-фактором, могли иметь здоровых детей с противоположным резус-фактором.

Однако аборты при отрицательном резус-факторе остаются, по большей части, таким же рискованным мероприятие, как и раньше. Давайте разберемся, в чем причина.

Начнем, как говорится, от печки.
Если женщина с отрицательным резус-фактором ждет ребенка от резус-отрицательного мужчины, то беспокоиться тут не о чем: малыш будет носителем резус-фактора родителей и резус-конфликта не возникнет. Думается, что и аборт в этом случае предполагает только обычные риски.

Если же женщина имеет отрицательный резус-фактор, а мужчина резус-положителен, тогда плод вполне может унаследовать резус-фактор отца. В этом случае и принято говорить о резус-конфликте.

Дело в том, что организм женщины с отрицательным резусом воспринимает кровь резус-положительного ребенка, как угрозу, нечто вредное и чужеродное. В крови матери начинают вырабатываться антитела, которые стремятся защитить иммунную систему женщины от «вторжения». Обыкновенное, казалось бы, дело, но эти самые антитела проникают через плаценту в кровь малыша и ведут «наступление» на его красные кровяные тельца, стремясь «уничтожить противника».

В результате таких «боев» страдает не только женщина, но и ребенок. Ощущая потерю красных кровяных телец, организм малыша стремится увеличить их выработку, в результате чего печень и селезенка увеличиваются во много раз. Однако иммунитет женщины сильнее, и плод не выдерживает атаки. Кровяные тельца гибнут, начинается кислородное голодание, повреждается головной мозг.

Сейчас врачи научились справляться с этой проблемой. Резус-отрицательную женщину с резус-положительным плодом тщательно наблюдают, при необходимости назначают специальные процедуры, для того, чтобы остановить «войну» и продолжить беременность до естественного окончания.

Однако во время родов возникает риск попадания крови ребенка в резус-отрицательную кровь матери. Если это произойдет, то организм, пусть и задним числом, начнет выработку антител, чтобы уничтожить чужеродные тела.

Отрицательный резус-фактор и аборт: риск бесплодия

Тот же самый риск, усиленный многократно, существует и при проведении . Причем не важно, какой из видов искусственного прерывания беременности предстоит выполнить. Будет это химический, вакуумный или классический аборт, даже искусственные роды, если плод имеет положительный резус, бесследно он не пройдет.

И даже это не главная опасность. Дело в том, что при первой встрече с чужеродными телами резус-положительной крови, организм матери вырабатывает антитела особого рода. Они достаточно крупные, малоподвижные, с трудом проникают через плаценту. Именно поэтому шансы выносить первую беременность при резус-конфликте чрезвычайно велики, и женщинам ни за что нельзя упускать такую возможность.

Но, как бы то ни было, сигнал дан, и при следующей резус-конфликтной беременности организм матери сразу же получит информацию о «вредном объекте» и на «арену боев» выйдут «бойцы» иного рода.

Задача у них та же - уничтожить «противника». Но они существенно отличаются от своих предшественников: они более мелкие, очень подвижные и способны нанести достаточно мощный удар по «линии обороны» малыша. Таким образом, каждая следующая резус-конфликтная беременность повышает риск невынашивания или патологий развития плода. То же самое касается и каждого аборта при отрицательном резус-факторе при положительной беременности.

Каждый случай беременности, аборта, выкидыша, увеличивает эти риски на 10% по возрастающей. Таким образом, при достаточном количестве абортов, в какой-то момент наступление беременности становится просто опасным для женщины и не имеет практически никаких шансов закончиться благополучно.

Отрицательный резус фактор и аборт: меры безопасности

Однако решение об аборте не всегда принимает женщина по собственному разумению. Бывают ситуации, когда сохранение беременности влечет за собой больше опасностей, чем аборт . В этом случае женщине с отрицательным резус-фактором следует знать еще кое-что.

Аборт при отрицательном резус-факторе может пройти с минимальным риском сенсибилизации (выработки антител), если он проходит до 7-ой недели беременности. Дело в том, что чужеродные отрицательному резусу тела у плода начинают вырабатываться примерно к 7–8-ой неделе от зачатия, значит, до этого момента организм матери еще не начнет вырабатывать антитела в случае попадания крови плода.

После аборта при отрицательном резус-факторе обязательно должен вводиться антирезусный иммуноглобулин - вещество, получаемое из донорской крови, которое способно остановить выработку антител к белкам резус-положительной крови.
Эта процедура проводится в период от 2-х часов до 3-х суток с момента прерывания беременности. Особенно она важна в случае аборта при первой беременности, так как способна существенно сократить риск угрозы следующей положительной беременности.

Зная об этом, если вы все-таки решились на аборт при отрицательном резус-факторе , выбирайте клинику с хорошей репутацией и грамотными специалистами, которые смогут обеспечить вам полный комплекс мер по снижению риска осложнений, начиная от выбора вида и срока прерывания беременности до последующей инъекции нужного препарата.

Александра Панютина
Женский журнал JustLady