Приступ панкреатита при беременности что делать. Панкреатит у будущей мамы: течение заболевания и осложнения

Все бы ограничивалось органами пищеварения, если бы не выделяемые ферменты и токсичные вещества во время болезни. Они могут всасываться в кровь и причинить вред всему организму.

Панкреатит разделили на несколько форм протекания:

• острая и острая рецидивирующая;
• хроническая и обостренная хроническая.

К причинам появления панкреатита относят:

Воспаление поджелудочной железы наблюдается у людей старше 30 лет, причем процент пациентов женского пола составляет в 2 раза больше, нежели мужского. Лечение панкреатита основано на соблюдении жесткой диеты и приеме специальных медикаментов.

Это не самый приятный вид заболевания для людей в нормальном положении, а вот панкреатит и беременность – неприятный тандем, риски осложнений лишь увеличиваются.

Панкреатит во время беременности может нанести непоправимый вред, как матери, так и ребенку. Самым страшным следствием заболевания является выкидыш. Статистика гласит, что на каждые 10000 беременных выпадает около двух случаев мамочек с панкреатитом, но все же немаловажно диагностировать его на ранних сроках развития плода, чтобы назначить своевременное и правильное лечение.

Причины возникновения панкреатита у беременных:

• проток поджелудочной железы может нарушаться путем сдавливания, из-за того, что дно матки располагается выше нормы;
• также на полноценное функционирование протока могут влиять различные болезни, связанные с органами пищеварения (страдает кишечник, печень, желчный), проблемы со стулом, хронические запоры;
• образование язв в желудке и двенадцатиперстной кишке;
• нарушение тонуса общей пищеварительной системы — снижение давления и работы мышечных тканей;
• развитие вирусной или бактериальной инфекции в поджелудочной;
• чрезмерное увлечение лекарствами, витаминными комплексами или биологически активными добавками.

Если болит поджелудочная при беременности и при этом все выше перечисленные признаки не подтверждены, стоит обратить внимание на наличие иных заболеваний у будущей матери.

Панкреатит имеет свойство «прилипалы» и развивается, как следствие уже имеющихся недугов:

• эпидемический паротит (свинка);
• вирусный гепатит;
• глисты;
• хроническое нервное расстройство;
• травма железы.

Хронический панкреатит поражает беременных, в основном, в период быстротечного развития зародыша, до 13 недели срока. Этот этап считается самым опасным в плане возможного самопроизвольного аборта и что еще добавляет забот – сложная диагностика заболевания.

Как влияет панкреатит на беременность:пациентки жалуются на боли в животе, появление различных проблем с кожей, нарушения в процессах пищеварения. Частое заболевание будущих мамочек – токсикоз также может сбить с толку.

Симптоматика болезней на ранних стадиях схожа:

• чувство тошноты, рвотные позывы;
• отсутствие желания принимать пищу;
• дискомфорт в желудке.

Глядя на симптомы панкреатита у беременной, можно сделать вывод относительно формы заболевания:

• болезненная – острые неприятные ощущения вверху живота, переходящие по кругу на спину;
• диспепсическая – ей характерны: диарея (наблюдаются пенистые и жирные испражнения с видимыми частицами пищи), вздутие, снижается аппетит, появляется тошнота, рвотные позывы, пациентка теряет вес;
• асимптоматическая – сопровождается отсутствием явных признаков заболевания: из-за этого не происходит своевременного обследования беременной, однако на фоне отличного самочувствия снижается вес пациентки.

Беременность при хроническом панкреатите может иметь одновременно несколько форм заболевания, например, болезненная и диспепсическая любят сочетаться между собой.

Любые нарушения пищеварительной системы приводят к избытку болезнетворных микроорганизмов, которые побуждают к образованию дисбактериоза. Вредные бактерии, населяющие кишечник, находятся в преобладающей численности над полезными. Они провоцируют появление пищевых аллергий, у беременных может развиться вагинальный кандидоз, нейродермит, гиповитаминоз – неблагоприятные факторы, воздействующие на дитя и непосредственно маму.

Вовремя диагностированное состояние беременной позволит приостановить течение болезни и обезопасить жизнь малыша.

Острый панкреатит у беременных встречается не часто, но его проявления представляют серьезную угрозу, так как влекут за собой опасные осложнения. Симптомы проявляются моментально в виде опоясывающих болезненных ощущений в верхней области живота, переходящих на спину.

С ними вместе бывает:

• тошнота, сильный рвотный рефлекс;
• повышенная температура тела;
• снижается артериальное давление;
• метеоризм;
• ощутимая слабость, вялость.

Огромную опасность острый панкреатит представляет своим стремительным развитием. Первым признаком обозначают острую колкую боль слева в области ребра. Не стоит дожидаться проявления остальных показателей, нужно срочно обращаться к врачу.

Симптоматику панкреатита при беременности заметить очень сложно, поэтому и установить точный диагноз можно лишь после сдачи всех необходимых анализов.

Большинство женщин, страдающих хроническим панкреатитом, боятся беременеть, потому как их головы населяют куча вопросов и страхов. Болезнь ставит под угрозу развитие беременности (не закончится ли она выкидышем), здоровье малыша и матери, как поведет себя панкреатит в моменты обострения.

Можно ли беременеть при панкреатите — подскажет ваш лечащий врач. Острая форма заболевания нуждается в непременном лечении, в этой фазе беременеть не рекомендуется. Это чревато обострениями, при которых страдает плод.

Хронический панкреатит – не клинический случай для беременности, однако для девушек, принявших решение завести ребенка, необходимо крайне внимательно соблюдать диету:

• отказаться от спиртных напитков;
• не принимать в пищу жирное, острое, жареное;
• не переедать.

Панкреатит при беременности на ранних сроках определить затруднительно, так как он имеет схожесть с симптомами токсикоза. Хронический панкреатит схож с язвенным колитом, гепатитом, хроническим холециститом, его признаки можно спутать с синдромом раздраженного кишечника.

Для того, чтобы назначить верную терапию, необходимо сдать анализы и пройти соответствующее обследование:

• сдать кровь на общий и биохимический показатель;
• анализ каловых масс;
• анализ мочи;
• пройти .

Биохимические анализы проверяют уровень фермента (амилаза), вырабатываемого железой. Его превышение свидетельствует о наличии заболевания.

Лечение панкреатита при беременности обязательно должно проходить под непосредственным присмотром врача. Привычный перечень медикаментов, применяемых при воспалении поджелудочной, должен проходить контроль, так как не все они пригодны для организма беременной женщины, некоторые могут выразить негативное влияние на формирование и развитие ребенка.

Пациенток с острой формой панкреатита надлежит срочно госпитализировать и оказать полную и своевременную помощь в больнице. Лечение сводится к введению большого количества растворов внутривенно, дабы разбавить кровь. Таким способом снижают уровень выделяемых ферментов в поджелудочной. Они будут находиться под пристальным наблюдением и уходом на протяжении всего срока беременности.

Первое, что назначает врач, это строжайшее соблюдение диеты, корректируется привычное питание:

• исключают острую и соленую пищу;
• запрещается пить кофе и употреблять шоколадные изделия;
• копчености, жирные и жареные, маринованные, кислые блюда заменяют вареными, постными;
• рекомендуется делать фруктовые компоты, бананы, кушать отварные овощи.

Как лечить панкреатит при беременности определяет врач на основании анализов пациентки. Помимо диеты назначаются лекарственные препараты:

• для восполнения недостающих пищеварительных ферментов приписывают препараты с экстрактом содержимого поджелудочной железы (панкреатин);
• кислотность устраняют медикаментами с антацидом;
• нарушенная работа печени восстанавливается за счет желчегонных средств на основе растительных компонентов;
• за процесс пищеварения отвечают пробиотики и пребиотики.

При воспалении поджелудочной к общему комплексу препаратов добавляют обезболивающие, спазмолитические средства, иногда антибиотики.

Предписанная терапия устраняет симптомы заболевания и позволяет беременной спокойно выносить и родить ребенка.

В сложной ситуации, когда пациентка поступает с гнойной формой панкреатита, лечение подразумевает хирургическое вмешательство. При этом либо прерывается беременность, либо проводят досрочные роды.

Обострившийся панкреатит у кормящей мамы требует немедленного посещения врача, самолечение может пагубно сказаться на пациентке и на образовании молока. После полной диагностики врач назначает щадящее лечение, оглядываясь на особое положение больной.

При острой форме панкреатита терапия начинается с голодания (первые 24 часа). Медикаменты устанавливает врач, по свойствам они не отличаются от обычных препаратов, применяемых при данном недуге, но состав не вредит здоровью новоиспеченной матери.

Панкреатит при грудном вскармливании нуждается в строгом ограничивании жареного, соблюдении сбалансированного питания. Организм матери продолжит выделять молоко, несмотря на сложившуюся ситуацию. Кормить младенца грудью можно и нужно. Главное, чтобы применяемые лекарства не оказывали влияние на продуцируемое молоко. Опытные врачи и мамочки рекомендуют препарат «Креон».

Панкреатит - полиэтиологичное заболевание, характеризующееся воспалительнодеструктивными изменениями поджелудочной железы.

Хронический панкреатит - хроническое воспаление поджелудочной железы.

Различают первичный хронический панкреатит, при котором воспалительный процесс с самого начала локализуется в поджелудочной железе, и вторичный (сопутствующий), постепенно развивающийся на фоне других заболеваний ЖКТ (например, хронический гастрит, холецистит, энтерит) и патогенетически с ними связанный.

КОД ПО МКБ-10
К85 Острый панкреатит.
К86 Другие болезни поджелудочной железы.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

По данным аутопсии доля панкреатита составляет от 0,18 до 6%, однако в клинической практике заболевание не всегда диагностируется.

Распространённость острого панкреатита среди беременных - 1 на 4000 женщин. Во время беременности острый панкреатит может возникнуть на любом сроке, но чаще - во второй половине гестации.

Обострение хронического панкреатита возникает примерно у 1/3 беременных и часто совпадает с развитием раннего токсикоза.

ПРОФИЛАКТИКА ОБОСТРЕНИЙ ПАНКРЕАТИТА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Необходимо своевременное лечение заболеваний, служащих причиной возникновения панкреатита, устранение хронических интоксикаций, (производственные, алкоголизм). Важно обеспечить рациональное питание и чёткий режим приёма пищи. Большое значение имеет санитарнопросветительская работа.

Санаторно-курортное лечение показано в фазе полной ремиссии или при отсутствии частых обострений. Рекомендуют курорты с питьевыми минеральными водами и лечебной грязью.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПАНКРЕАТИТА

Различают:
· острый панкреатит;
· хронический панкреатит.

По особенностям клинического течения выделяют 5 форм заболевания:
· хронический рецидивирующий панкреатит, характеризующийся выраженным чередованием ремиссий и обострений процесса;
· болевая форма с постоянными болями, доминирующими в клинической картине заболевания;
· псевдоопухолевая форма;
· латентная (безболевая) форма.
· склерозирующая форма со сравнительно рано возникающими и быстро прогрессирующими признаками недостаточности функций поджелудочной железы.

При этой форме развивается подпечёночная (механическая) желтуха вследствие сдавления проходящего в ней участка общего жёлчного протока уплотнённой тканью железы.

Выделяют три стадии заболевания:
· начальная;
· среднетяжелая;
· тяжёлая (кахектическая, терминальная).

На II и особенно на III стадии заболевания происходит нарушение внешнесекреторной (I–III степени) и нередко инкреторной функций поджелудочной железы.

ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) ПАНКРЕАТИТА

Этиология первичных хронических панкреатитов разнообразна. Затянувшийся острый панкреатит может перейти в хронический, но чаще хронический панкреатит формируется постепенно под воздействием неблагоприятных факторов. Бессистемное, нерегулярное питание, употребление острой и жирной пищи, хронический алкоголизм, особенно в сочетании с дефицитом в пище белков и витаминов - факторы, способствующие развитию хронического панкреатита.

Вторичный хронический панкреатит осложняет течение холецистита, желчнокаменной болезни, пенетрирующих язв желудка и двенадцатипёрстной кишки. Фоном для хронического панкреатита служат инфекционные заболевания (инфекционный паротит, брюшной и сыпной тифы, вирусный гепатит), гельминтозы, аллергические реакции, ожирение, стрессовые ситуации, заболевания печени и органов пищеварения, гестозы, хронические интоксикации свинцом, ртутью, фосфором, мышьяком.

ПАТОГЕНЕЗ

Ведущий механизм развития хронического воспалительного процесса в поджелудочной железе - задержка и внутриорганная активизация панкреатических ферментов, в первую очередь трипсина и липазы, осуществляющих аутолиз паренхимы железы. Одновременно происходит реактивное разрастание соединительной ткани, которая затем сморщивается, способствуя формированию рубцов и склерозированию органа.

Предрасполагают к хроническому панкреатиту спазм, воспалительный стеноз или опухоль печёночноподжелудочной ампулы, недостаточность сфинктера Одди, способствующая попаданию дуоденального содержимого в проток поджелудочной железы.

ПАТОГЕНЕЗ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ

Инициировать заболевание может беременность, особенно на поздних сроках. При раннем токсикозе у женщин, страдающих хроническим панкреатитом, следует исключить его возможное обострение. При гестозе (водянка, нефропатия) не применяют мочегонные препараты тиазидового ряда, так как они способствуют развитию острого панкреатита.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) ПАНКРЕАТИТА У БЕРЕМЕННЫХ

Симптомы хронического панкреатита разнообразны, но в большинстве случаев выделяют следующие признаки:
· боль в эпигастральной области и/или в левом подреберье;
· диспепсические явления;
· панкреатогенные поносы;
· похудание;
· присоединение СД.

При локализации процесса в области головки поджелудочной железы боли отмечают в эпигастральной области справа. При вовлечении в воспалительный процесс тела поджелудочной железы - в эпигастральной области слева, при поражении её хвоста - в левом подреберье. Боли иррадиируют в спину и имеют опоясывающий характер, распространяясь из эпигастральной области влево вдоль рёберного края до позвоночника. Иррадиация болей возможна также в область сердца (с имитацией стенокардии), в левую лопатку, левое плечо, а иногда в левую
подвздошную область. Боли различают по характеру и интенсивности. Они могут быть постоянными (давящие, ноющие), или возникают через некоторое время после еды (как при язвенной болезни), особенно после приёма жирной или острой пищи, или появляться приступообразно. Интервалы между приступами - от нескольких дней до нескольких лет. Лишь в редких случаях хронический панкреатит проявляется относительно постоянными длительными болями, которые, возможно, обусловлены повреждением нервных стволов и сплетений, находящихся вокруг поджелудочной железы.

При пальпации обнаруживают болезненность в эпигастральной области и левом подреберье. Пальпировать увеличенную и уплотнённую поджелудочную железу при хроническом панкреатите удаётся в единичных случаях.

Диспепсические явления при хроническом панкреатите беспокоят пациентов часто. Больные предъявляют жалобы на полную потерю аппетита, отвращение к жирной пище, однако, если в воспалительный процесс вовлечён островковый аппарат поджелудочной железы и развивается СД, наоборот, - сильный голод и жажду. Наблюдают такие симптомы, как повышенное слюноотделение, отрыжка, приступы тошноты, рвоты, метеоризм, урчание в животе, чередование запоров и поносов, либо «панкреатические» поносы с выделением обильного кашицеобразного зловонного кала с жирным блеском.

При копрологическом исследовании определяют повышенное содержание непереваренной пищи.

Вследствие развития внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы и нарушений процессов переваривания и всасывания в кишечнике развивается похудание, иногда значительное. Ему способствует потеря аппетита и присоединение СД. В некоторых случаях хронический панкреатит, особенно в период обострения, сопровождается субфебрилитетом.

В других органах при хроническом панкреатите нередко также находят изменения. Чаще всего заболевание сопровождается реактивным гепатитом.

Осложнения хронического панкреатита - абсцессы, кисты, псевдокисты или кальцификаты поджелудочной железы, тяжёлый СД, тромбоз селезёночной вены, развитие рубцововоспалительного стеноза протока поджелудочной железы и большого дуоденального сосочка и др. На фоне длительно протекающего панкреатита возможно вторичное развитие рака поджелудочной железы.

ОСЛОЖНЕНИЯ ГЕСТАЦИИ

Беременность в 28% случаев осложняется ранним токсикозом (тошнота, рвота), причём нередко рвота продолжается до 16–17 нед беременности. Хронический панкреатит существенно не влияет на течение второй половины беременности и на её исход.

ДИАГНОСТИКА ПАНКРЕАТИТА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Все авторы единодушно высказываются о несвоевременной диагностике заболевания у беременных. Это обусловлено отсутствием чётких диагностических критериев обострения панкреатита у беременных и точных дополнительных методов исследования, которые можно было бы применять для диагностики у данной категории пациенток. Имеет значение и тот факт, что врачи нередко забывают о возможности развития панкреатита у беременных. В связи с этим не проводят профилактические мероприятия, направленные на предупреждение возможного обострения во время беременности.

АНАМНЕЗ

В анамнезе учитывают указания на перенесённый ранее острый панкреатит или периодические обострения хронического панкреатита.

ФИЗИКАЛЬНЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ

При осмотре наблюдают желтушную окраску кожных покровов и склер, которая обусловлена сдавлением общего жёлчного протока увеличенной головкой поджелудочной железы. Определяют болезненность при пальпации в эпигастральной области в проекции поджелудочной железы, резистентность передней брюшной стенки в верхнем отделе живота. Выявляют зоны повышенной кожной чувствительности (Захарьина–Геда) в области VIII–X сегментов слева.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

· Клинический анализ крови.
· Биохимический анализ крови.

Определяют активность амилазы и липазы в крови и моче. Повышение активности амилазы и липазы при остром панкреатите происходит в первые сутки и сохраняется в течение 3–7 суток. Однако необходимо учитывать, что при беременности активность ферментов может быть повышена и при отсутствии патологии поджелудочной железы. При хроническом панкреатите повышение активности ферментов в крови или моче наблюдается редко. Часто у больных хроническим панкреатитом выявляют гипохромную анемию умеренной степени, в период обострения заболевания - увеличение СОЭ, небольшой нейтрофильный лейкоцитоз, диспротеинемию за счёт повышенного содержания глобулинов в сыворотке крови, повышение активности аминотранфераз и альдолазы. При поражении островкового аппарата железы определяют гипергликемию и глюкозурию. Для выявления лёгких степеней нарушения углеводного обмена всем больным необходимо проводить исследование содержания сахара в крови с нагрузкой (однократной или двойной) глюкозой. При нарушении внешнесекреторной функции поджелудочной железы обычно определяют гипопротеинемию, в более тяжёлых случаях - нарушение электролитного обмена, в частности гипонатриемию.

· Копрологическое исследование (для оценки внешнесекреторной функции поджелудочной железы).

ИНСТУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

УЗИ поджелудочной железы
·При остром панкреатите выявляют отёк поджелудочной железы, скопление жидкости, жёлчные конкременты, расширение общего печёночного протока вследствие нарушения оттока жёлчи;
·При хроническом панкреатите оценивают размеры поджелудочной железы, расширение и неровность контура, псевдокисты, наличие расширенного протока поджелудочной железы.

Полагаться только на данные УЗИ для постановки диагноза панкреатита нельзя, это может привести к гипердиагностике.

Рентгенологическое исследование

Данное исследование проводят строго по показаниям с учётом всех норм радиационной безопасности и защиты плода. Рентгенологическое исследование двенадцатиперстной кишки в условиях гипотонии (дуоденография) позволяет выявить деформации внутреннего контура её петли и вдавления от увеличенной головки поджелудочной железы. В редких случаях при рентгенографии определяют очаговые кальцификаты в области расположения поджелудочной железы.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Диагностика острого панкреатита у беременных затруднительна. Заболевания, с которыми необходимо проводить дифференциальную диагностику:
·преэклампсия;
·ПОНРП;
·мочекаменная болезнь;
·острый холецистит.

Следует помнить, что повышение амилазы крови наблюдают не только при панкреатите, но и при нормально протекающей беременности, почечной недостаточности, паротите, заболеваниях желчевыводящих путей, перфорации язвы.

Хронический панкреатит необходимо дифференцировать прежде всего от опухоли поджелудочной железы.

Необходимо исключить диагноз холецистита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хронического энтерита и других заболеваний органов пищеварения.

В редких случаях выявляют муковисцидоз (кистофиброз поджелудочной железы) - врождённое системное заболевание, характеризующееся дисфункцией внеш-несекреторных желёз с выделением вязкого секрета. В поджелудочной железе наблюдают атрофию, множественные кисты и фиброз. Клиническая картина напоминает хронический панкреатит, протекающий с резко выраженной внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы, нарушением процессов пищеварения и всасывания в кишечнике. Однако, в отличие от обычных форм хронического панкреатита, при этом заболевании поражение поджелудочной железы сочетается с хроническими воспалительными заболеваниями лёгких. При частых обострениях хронического панкреатита нужно иметь в виду возможность наличия камней в вирсунговом протоке (панкреатолитиаз).

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

Показана консультация терапевта и гастроэнтеролога. При необходимости - эндокринолога.

ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

Беременность 15 нед. Хронический рецидивирующий панкреатит в стадии ремиссии. Ранний токсикоз беременных.

ПРОФИЛАКТИКА И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ

Беременность не влияет на течение хронического панкреатита, и данное заболевание не служит противовоказанием для беременности у большинства пациенток, как и панкреатит не нарушает фетоплацентарного гомеостаза. Вместе с тем женщины, страдающие хроническим панкреатитом, должны находиться на диспансерном учёте; необходимо проводить мероприятия, направленные на предотвращение развития возможных обострений или осложнений заболевания.

При стойкой ремиссии заболевания, в отсутствие выраженных нарушений функции поджелудочной железы и осложнений, таких как СД, беременность при хроническом панкреатите разрешена. С первых недель беременности женщины с хроническим панкреатитом находятся под наблюдением акушерагинеколога и терапевта, чтобы при появлении первых признаков обострения заболевания было проведено соответствующее лечение.

ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ

Лечение осложнений гестации по триместрам

Лечение проводят строго под наблюдением врача, а острого панкреатита - только в условиях хирургического стационара.

Лечение лёгкой, средней и тяжёлой степени рвоты у беременных - см. главу «Токсикозы беременных».

При анемии назначают препараты железа в сочетании с аскорбиновой и фолиевой кислотами.

Лечение хронического панкреатита во время беременности проводят по тем же принципам, что и при остром панкреатите. Диетотерапия - основное звено комплексной терапии при хронической форме заболевания.

Питание должно быть дробным, 5–6-разовым, небольшими порциями. Исключают алкоголь, маринады, жареную, жирную и острую пищу, крепкие бульоны, обладающие значительным стимулирующим влиянием на поджелудочную железу. В рационе должны присутствовать белки (150 г, из них 60–70 г - животного происхождения), содержащиеся в нежирных сортах мяса, рыбы, свежем нежирном твороге, сыре. Жиры умеренно ограничивают до 80–70 г/сутки, в основном за счёт грубых жиров животного происхождения (свиной, бараний жир). При значительной стеаторее содержание жиров уменьшают до 50 г. Снижают употребление углеводов, особенно моно- и дисахаридов; при развитии СД сахар полностью исключают. Пища должна быть тёплой, так как холодные блюда усиливают дискинезию кишечника, вызвают спазм сфинктера Одди. Запрещают курение, употребление алкогольных напитков, холодных напитков, тортов, пирожных, крепких мясных или рыбных бульонов.

В первые 1–3 дня обострения хронического панкреатита назначают голод. В последующем рекомендуют диету со значительным ограничением калорийности, исключением из пищевого рациона жира, поваренной соли, азотсодержащих экстрактивных веществ. Рацион формируют преимущественно из продуктов, содержащих белки и углеводы. Из лекарственных средств показаны спазмолитические, болеутоляющие и антиферментные препараты.

При обострении хронического панкреатита внутривенно вводят антиферментные средства (апротинин или пантрипин©) для инактивации ферментов поджелудочной железы. При хронических панкреатитах с нерезко выраженным обострением отдают предпочтение препаратам метаболического действия (пентоксил© внутрь по 0,2– 0,4 г на приём, или гидроксиметилурацил по 1 г 3–4 раза в день в течение 3–4 нед). Пентоксил и гидроксиметилурацил обладают способностью ингибировать протеолитическое действие трипсина на ткань поджелудочной железы.

Одновременно назначают липотропные средства: метионин. Антибиотики показаны при выраженных обострениях, бактериальной этиологии воспалительного процесса или абсцедировании поджелудочной железы.

В период ремиссии хронического панкреатита назначают панкреатин (по 1 г 3 раза в день после еды) или препараты, содержащие ферменты желудка, поджелудочной железы и тонкой кишки: холензимª, панкреатин (по 1–2 таблетки 3 раза в день после еды), рибофлавин, пиридоксин, цианокобаламин, никотиновую и аскорбиновую кислоты, ретинол.

Лечение осложнений в родах и послеродовом периоде

Профилактика инфекционных осложнений в родах и послеродовом периоде.

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

Необходимо достигнуть ремиссии заболевания

ВЫБОР СРОКА И МЕТОДА РОДОРАЗРЕШЕНИЯ

При развитии острого панкреатита показано прерывание беременности на сроке до 12 нед. Родоразрешение при доношенной или недоношенной беременности проводят через естественные родовые пути с использованием адекватного обезболивания (перидуральная анестезия). КС производят в исключительных случаях и по абсолютным акушерским показаниям в связи с высоким риском развития инфекционных осложнений.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА

Больным хроническим панкреатитом разрешена работа, при которой возможно соблюдение чёткого режима питания.

Острый и хронический панкреатит при беременности, чем опасен? Причины воспаления на ранних сроках, симптомы и лечение разберем в нашем обзоре. Воспаление поджелудочной железы или панкреатит – это серьезная патология, лечение которой проводится в хирургическом стационаре. Вне беременности болезнь способна привести к серьезным осложнениям, таким как абсцесс поджелудочной железы и перитонит. Во время беременности панкреатит также опасен для плода и может послужить показанием к аборту по медицинским показаниям или досрочному родоразрешению.

Во время беременности панкреатит может возникнуть впервые или обостриться, если ранее у женщины уже были подобные проблемы.

Острый панкреатит во время беременности

Если вне беременности частой причиной панкреатита является злоупотребление алкоголя, то у беременных большую роль играет неправильное питание или же сопутствующие заболевания печени и желчного пузыря, например, калькулезный холецистит. Во время вынашивания плода в организме происходит ряд физиологических механизмов, необходимых для благоприятного развития ребенка, что может повлиять на холецистит и спровоцировать панкреатит при беременности.

Поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина, нагрузка на нее повышена. И если вне беременности симптомы заболевания печени отсутствовали, но ее работа все же была нарушена, после зачатия болезнь может себя проявить воспалением поджелудочной железы.

Другой наиболее частой причиной острого панкреатита служит с давление дуоденального сосочка, в который выходят проток поджелудочной железы и желчевыводящие пути, увеличенной маткой. Нарушение оттока панкреатических ферментов приводит к их накоплению в железе, что оказывает токсическое воздействие на орган. А причиной с давления может быть низкая физическая активность и нарушение функции кишечника (запоры, вздутие).

Симптомы заболевания – особенности у беременных

Дебют панкреатита при беременности может проявляться не специфическими симптомами. Часто у женщин отсутствует типичная «опоясывающая» боль, а проявления воспаления напоминают симптомы токсикоза.

Беременная должна относиться с осторожностью к появлению таких симптомов:

• Любая боль в верхней половине живота.
• Тошнота, рвота не переваренной пищей.
• Вздутие живота, понос, жир в кале.

Все эти признаки возникают на фоне нарушения общего состояния, слабости и головной боли. Также возможно повышение температуры тела.

Обострение панкреатита при беременности, что делать?

При появлении вышеописанных симптомов панкреатита при беременности женщина должна обратиться к гинекологу, который назначает обще клинические обследования, позволяющие заподозрить воспаление поджелудочной железы. Если подозрения гинеколога подтверждаются, то пациентка госпитализируется в хирургический стационар (в первом и втором триместрах беременности) или же в гинекологическое отделение (в период третьего триместра).

Что делать если обострился панкреатит при беременности? Обязательно выполнять все рекомендации и назначения врача. Запрещается самостоятельно принимать какие-либо препараты, так как можно навредить ребенку или же смазать проявления панкреатита, что затруднит диагностику.

Хронический панкреатит – особенности планирования и течения беременности

Хронический панкреатит характеризуется вялотекущим воспалением поджелудочной железы с нарушением пищеварительной функции, но без боли и интоксикации. Лицам с хроническим панкреатитом при планировании зачатия следует не забывать о своем состоянии, проконсультироваться с лечащим врачом и, при необходимости, пройти лечение.

С наступлением беременности женщина должна внимательно следить за своим питанием. Специальная диета, направленная на уменьшение ферментной активности органа поможет предупредить воспаление, а нарушение питания может спровоцировать нежелательную активность железы и привести к обострению панкреатита при беременности.

Если женщина, страдающая хроническим панкреатитом, серьезно подходит к вопросу планирования беременности и наблюдается у профильных специалистов, то проблемы возникают редко. Единственная опасность состоит в развития токсикозов первой половины беременности, которые протекают несколько тяжелее, чем у здоровых женщин.

Когда беременная не наблюдается у специалистов, не соблюдает диету, то хронический панкреатит обостряется и приводить к осложнениям, которые могут негативно сказаться на здоровье ребенка или же привести к необходимости прерывания беременности. Поэтому четкое осознание серьезности своего состояния и отсутствие самостоятельных лечебных действий является основой для благоприятного течения беременности при панкреатите.

Основные методы диагностики воспаления поджелудочной железы

При подозрении на воспаление женщине назначается анализ крови и исследование мочи, где выявляются печеночные и поджелудочные ферменты. При панкреатите практически всегда повышается амилаза крови и мочи и беременность этого не изменит. Когда врач заподозрил болезнь, назначается ультразвуковое исследование органа. Вне зависимости от того, на какой неделе беременности находится женщина, УЗИ будет полностью безопасно для плода.

На основании ультразвукового исследования можно определить характерные изменения поджелудочной железы, а также подтвердить или исключить болезни печени, а именно калькулезный холецистит.

Методы лечения

Лечение панкреатита при беременности – это достаточно трудная задача, ведь специалист не может назначить все необходимые лекарства, так как они могут навредить ребенку. Пациентка обязательно госпитализируется в хирургический или гинекологический стационар (в зависимости от срока беременности).

Лечебные мероприятия в основном заключаются во внутривенном вливании безопасных средств (физиологический раствор, реополиглюкин и другие), которые не несут на себе лекарственной нагрузки. Цель капельниц – увеличить объем циркулирующей крови и тем самым снизить токсическую нагрузку панкреатических ферментов на организм. Также назначаются панкреатические ферменты, разрешенные для лечения панкреатита при беременности, что определяется специалистом.

Диета

Диета – это основной метод профилактики обострения хронического панкреатита или же возникновения острого воспаления поджелудочной железы. При правильном питании хронический панкреатит и беременность не будут влиять друг на друга, и роды пройдут благополучно.

Принципы диетического питания таковы:

• Предпочтение следует отдавать продуктам, приготовленным на пару или отварным. Особенно строго следовать этому правилу должны женщины с хроническим панкреатитом.
• Несколько расширить рацион можно начиная со второго триместра, если нет проявлений болезни.
• Жирные и жареные блюда, способные спровоцировать чрезмерную активность органа должны быть исключены.
• Употребление острых и копченых блюд следует свести к минимуму, а лучше вовсе исключить.
• Питаться следует часто, маленькими порциями. Важно исключить большие «голодные» перерывы и не переедать.
• Принимать витамины следует с осторожностью – большая медикаментозная нагрузка может нарушить функцию поджелудочной.

Можно ли беременеть при панкреатите решает только профильный специалист (хирург или гастроэнтеролог) совместно с гинекологом. А выполнение всех рекомендаций специалистов поможет женщине благополучно выносить и родить ребенка.

Панкреатит при беременности может привести к нежелательным последствиям. Поджелудочная железа играет важную роль в организме человека. Она , необходимые для переваривания пищи, что влияет на кислотность в желудке. Этот орган также вырабатывает очень важный гормон инсулин, необходимый для поддержания уровня глюкозы в крови. Он необходим и для нормального развития плода в утробе матери. При возникновении панкреатита работа железы осложняется.

Диагностика заболевания

Панкреатит - опасное заболевание, но при беременности его диагностика усложняется. Своевременное лечение любой формы болезни приведет к снижению негативных последствий.

Не все методы диагностики можно применить при беременности.

Диагностировать болезнь у беременных можно путем и прохождения ультразвуковой диагностики (УЗИ). Наличие избыточного количества микрофлоры кишечника, выявление нарушения переваривания углеводов, жиров и белков указывают на наличие хронического панкреатита. УЗИ покажет размер органа, плотность тканей, состояние протока.

Хронический панкреатит - самостоятельное заболевание, при несвоевременном лечении может перейти в хроническую форму. Возникновение острого панкреатита у беременных наблюдается редко. Различают два вида хронического панкреатита: первичный и вторичный. При первичном воспалительный процесс сразу начинается в самой железе. При вторичном он развивается на фоне проблем в других отделениях желудочно-кишечного тракта.

Если имеет место наличие острого панкреатита, то во второй половине беременности он представляет серьезную опасность из-за возможных осложнений.

При хроническом течении заболевания пациентов беспокоят диспепсия, потеря аппетита, неприятие жирной пищи. Если воспалительным процессом поражена не вся поджелудочная, и он носит очаговый характер, больные жалуются на жажду и сильный голод. Возможны такие симптомы:

• отрыжка;
• метеоризм;
• повышенное слюноотделение;
• рвота;
• приступы тошноты;
• часто чередование поносов и запоров.

Лечение недуга при беременности

При возникновении острого панкреатита у беременных необходима своевременная госпитализация для оказания полной и своевременной помощи. Для лечения панкреатита применяют инфузионную терапию: внутривенно вводят большое количество специальных растворов для разбавления крови. Этим снижают концентрацию ферментов поджелудочной железы.

При хроническом панкреатите нарушается работа печени и желчевыводящих путей, поэтому происходит застой желчи. Больному необходимо применять препараты для выведения застоя желчи.

Предпочтительнее применять препараты растительного или животного происхождения (Холивер, Холосас и др.).

Панкреатит во время беременности исключает любое самолечение, которое может привести к нежелательным последствиям. На протяжении всего срока беременности врачи не одобряют лечение народными методами.

Хирургическое лечение

При острой гнойной форме, абсцессе или флегмоне поджелудочной железы у беременных возникает необходимость в хирургическом вмешательстве. Хирургическое вмешательство требует досрочного родоразрешения. В первом триместре проводят прерывание, в третьем (после 35 недели) рекомендуют досрочные роды.

Сроки досрочного прерывания беременности определяются индивидуально (в зависимости от степени тяжести болезни и срока беременности).

Какая может быть опасность при беременности? Опасность хронического панкреатита заключается в том, что высока вероятность угрозы выкидыша или преждевременных родов. При тяжелом течении болезни возможны симптомы: повышение температуры, снижение артериального давления, возникновение шокового состояния. В редких случаях из-за отсутствия необходимого и своевременного лечения возникает вероятность гибели женщины.

Диета при панкреатите

Такой диагноз требует обратить особое внимание на питание. Во время обострения и для его предупреждения больному важно перейти на диетическое питание. Диета играет основную роль при сочетании хронического панкреатита и беременности.

Какой диеты необходимо придерживаться при заболевании поджелудочной железы? Подробнее об этом читайте в статье

Что можно есть при панкреатите?

Как перейти на здоровое питание людям, страдающим панкреатитом?

Все целесообразно применять в перетертом виде и готовить на пару.

Наличие хронического панкреатита у беременных доставляет много хлопот будущей маме. Во второй половине срока беременности болезнь не влияет на ее исход. Но, если своевременно не диагностировать панкреатит и не заниматься его лечением, возникнут проблемы у плода: недостаток инсулина может привести к различным отклонениям в его развитии.

Но не всегда всё проходит легко и гладко. Множество болезней настигает женщин на их одном из самых счастливых жизненных периодов – периоде беременности.

Одним из самых опасных и тяжёлых заболеваний в жизни человека является панкреатит .

Что такое панкреатит?

Для начала, следует выяснить, что же собой представляет такая болезнь как панкреатит.

Панкреатит – это воспалительный процесс , который происходит в одном из самом жизненно важном и необходимом органе человека – поджелудочной железе.

Поджелудочная железа играет огромную роль в организме человека. Одними из её самых важных функций, которые обеспечивают здоровую жизнедеятельность организма, являются:

• выработка пищевых ферментов для здорового пищеварения;

• производство инсулина (вещества, жизненно необходимого для здоровья человека, при недостатке в организме которого, начинает развиваться другая опасная для жизни человека болезнь, как );

• участие в регулировании энергетического обмена, а также во многих других процессах.

Заметим, что панкреатит бывает двух видов:

1. Хронический панкреатит , что значит, что островоспалительные процессы изначально сосредотачиваются в поджелудочной железе.

1. Сопутствующий панкреатит , что предусматривает развитие болезни появившейся благодаря другим болезням желудочно-кишечного тракта, таким как: гастрит, энтерит и прочие.

Хронический панкреатит — программа «Жить здорово!»

Поговорим о причинах

Чаще всего причиной заболевания панкреатитом является чрезмерное употребление алкоголя или болезни желчного пузыря.

Основой для заболевания могут быть и другие факторы такие, как:

• чрезмерное употребление жирной и нездоровой пищи;
• побочный результат от приёма некоторого ряда лекарств ( и гормональные препараты);
• вирусные инфекции;
• нарушение обменных процессов в организме;
• наследственная предрасположенность.

Симптомы

Основным, преобладающим над другими, симптомом является режущая боль в верхней части живота, также имеющей название подложечная область . В народе часто можно услышать выражение «сосёт под ложечкой».

Боли именно такого характера наблюдаются при панкреатите. Важно отметить, что боль не снимается такими обезболивающими препаратами, как или Анальгин.

Если боли в животе мучают Вас длительное время и таблетки не спасают необходимо бить в колокола!

Другими существенными симптомами являются:

• высокая температура тела . При быстротечном развитии болезни состояние больного стремительно ухудшается, и показатель медицинского градусника поднимается до очень высоких показателей;

• цвет лица . При развитии болезни цвет лица человека приобретает бледный, землянистый оттенок;

• тошнотворное состояние . Как и при любом другом нарушении работы желудочно-кишечного тракта, главным симптом является .

  Работа желудка замедляется и он не успевает перерабатывать поступившую еду, перерабатывая ей в продукты распада, в следствие чего, больной ощущает тошнотворное состояние.

• слабость, . При панкреатите часто наблюдается понижение артериального давления, что приводит к общему недомоганию организму, проявляющейся в виде слабости и головокружения.

Особенности протекания болезни у беременных

Панкреатит у будущих мам чаще всего развивается с появлением раннего . Заболеванию подвержена каждая третья женщина, вынашивающая малыша.

Среди особенностей протекания болезни следует отметить, что симптоматика панкреатита у беременных женщин несколько отличается от обычной.

Беременным свойственны такие симптомы, как:

• острая, режущая боль в левом подреберье, отдающаяся в спину;
• общее похудение.

В чем опасность?

Панкреатит само по себе очень опасное для жизни человека заболевание . При несвоевременном лечении которого, результат может привести к летальному исходу.

Несомненно, панкреатит очень опасен во время протекания беременности . И в отличие, от обычного человека, беременная женщина подвергает опасности сразу двух людей – себя и своё будущее дитя.

Для мамы

При несвоевременном лечении заболевания, панкреатит может вызвать такие осложнения , как: сахарный диабет и панкреонекроз, что чреваты смертельным исходом.

Для малыша

Само по себе наличие панкреатита у беременной никак не повлияет на здоровье будущего ребёнка.

Единственное, что может сказаться – это приём сильнодействующих лекарств , таких как антибиотики и прочие обезболивающие, которые имеют в своём составе синтетическую структуру.

Это может повлиять на здоровье будущего малыша. Поэтому во время беременности врачи советуют избегать такого рода препаратов и принимать более натуральные средства, основанные на травах.

Диагностика

Всем известен тот факт, что протекание беременности у женщины разбито на три триместра. Каждые три месяца женщина должна приходить к наблюдающему её врачу для общего обследования организма. Диагностика и лечение панкреатита на трёх триместрах практически не отличаются.

Единственное, что сроком до 12 недель, то есть в первом триместре, при молниеносном развитии заболевания женщина может прервать беременность .

В остальном же отличий не существует.

Диагностировать болезнь у будущей мамы можно тремя способами:

1. Клинический или биохимический анализ крови (определяют активность ферментов в крови и моче).

1. УЗИ поджелудочной железы (показывает изменение размеров поджелудочной железы, а также наличие кист и псевдокист).

1. поджелудочной железы (помогает обнаружить наличие искажение контура двенадцатиперстной кишки и её давление на увеличенную в размерах поджелудочную железу).

В процедуре лечения панкреатита у будущих мам отмечаются такие важные моменты, как:

• следует сократить количество, принимаемых будущей матерью лекарственных препаратов;

• необходимо произвести коррекцию питания, что предусматривает, что из рациона беременной женщины необходимо исключить всю жирную и тяжёлую пищу;

• должно быть дробным. Питаться необходимо 5-6 раз в день маленькими порциями;

• пищу следует употреблять в тёплом виде, так как холодная пища усиливает нарушение моторики кишечника, что приводит к спазмам;

• под строгим запретом находится и алкоголь.

Лечение

Медикаментозными средствами

Как же лечить панкреатит при беременности? Для того, чтобы нормализовать жизнедеятельность печени и желчевыводящих путей во время протекания вынашивания плода используют лекарственные препараты, приводящие к ускорению выведения желчи.

Преимущество стоит отдавать лекарствам растительного или животного происхождения, таким как: Холосас, Урсофальк, Холивер .

Избавиться от дисбактериоза, то есть расстройства кишечника, жизненно важно для того, чтобы можно было продолжить комплексную процедуру лечения как острого, так и хронического панкреатита во время беременности.

Чтобы нормализовать микрофлору кишечника необходимо применять следующие препараты:

• медикаменты из группы пробиотиков, такие как: Линекс, Хилак форте, Бификол и др.;
• лекарственные препараты из группы пребиотиков, такие как: .

Принимая эти медикаменты, микрофлора кишечника поэтапно возобновляется, и симптоматика расстройства пищеварения проходят.

Лекарства, их приём и дозировка, может быть назначена только наблюдающим Вас врачом, хорошо осведомлённым в Вашей истории болезни.

Самолечение на любом этапе протекания беременности чревато неприятными последствиями, как для будущей мамы, так и для будущего дитя.

Народными средствами

Народная медицина прошла свой исторический путь сквозь тысячелетия и не утрачивает своей популярности и по сегодняшний день, когда миллионные сети аптек изобилуют огромнейшим выбором препаратов от любого недуга.

Несмотря на то, что препараты есть на любой вкус и карман, всё больше и больше людей обращается именно к народной медицине. Так как это то, что проверено временем .

Из поколения в поколение, из уст в уста, передавались нам нашими предками рецепты от излечения от практически всех существующих на нашей планете болезней.

В наше время нет необходимости покупать специальную медицинскую литературу, которая повествует о способах излечения с помощью народной медицины. Всю необходимую информацию можно найти во всемирной паутине – в интернете.

Ниже приведём самые популярные рецепты, помогающие излечиться от коварного заболевания:

1. Лечение панкреатита прополисом : 20 капель спиртовой настойки с прополисом налить в полстакана тёплого молока и выпить на ночь. При обострении болевых симптомов необходимо разжевывать небольшой кусочек свежего прополиса.

1. Золотой ус : для того, чтобы сварить отвар из листьев золотого уса необходимо взять 2 листика травы длиной в 10-16 см. Далее следует мелко нарезать и залить листья 600 мл кипятка.

   Необходимо прокипятить их в течение 20 минут на небольшом огне. Кастрюлю с приготовленным отваром прочно заверните махровым полотенцем и оставьте его настаиваться на 10-12 часов.

1. и картофельный сок : для того, чтобы как можно скорее избавиться от хронического панкреатита, Вам необходимо сделать сок из картофеля. Для его приготовления следует использовать соковыжималку, для более однородной консистенции.

   Такой напиток следует принимать 2 раза в день по 100-200 мл за 1,-1,5 часа до еды.

Как не допустить панкреатит и как с ним бороться — Все буде добре

Профилактика

Недаром известная пословица гласит «Лучшая тактика – профилактика!» . Ведь, предотвратив болезнь заранее, не придётся тратить много времени, финансов, а главное сил на того, чтобы победить обретённый недуг.

Лучшей профилактикой панкреатита является забота о своём втором жизненно важном и необходимом органе – мочевом пузыре , так как именно от него напрямую зависит работа поджелудочной железы.

Время от времени необходимо придерживаться диеты . Диета при панкреатите во время беременности должна состоять из нежирных супов, молочных продуктов и прочей пищи, обладающей низким содержанием жира.

Необходимо принимать лекарственные препараты , направленные на профилактику панкреатита. Их целью является замедлить работу ферментов поджелудочной железы, а также вылечить другие нарушения, присутствующие в организме.

Ну и, конечно же, самое главное – это не стоит забывать о правильном питании и соблюдать его не только во время диеты, а на протяжении всей жизни! Правильно питание – залог здоровья и долголетия.

Самое главное – это любить себя и заботиться о себе и своём здоровье . Планируя завести ребёнка, в первую очередь необходимо пройти полное обследование организма, чтобы выявить существующие в Вашем организме проблемы и разрешить их.

Ну а если так сложилось, что болезнь начала развиваться на фоне беременности, то очень важно вылечить недуг своевременно, чтоб ни в коем случае не получить осложнения , которые в будущем могут сказаться не только на Вашем здоровье, но и на здоровье Вашего будущего малыша.