Двойняшки беременность: причины, признаки, роды и протекание беременности. После кесарева сечения

Типичная гестация (беременность) характеризуется вынашиванием одного плода, в то время как многоплодная беременность - двух или более плодов. Соответственно числу развивающихся эмбрионов можно говорить о двойне, тройне и т.д. Актуальность вопросов, связанных с полиэмбриональной беременностью, объясняется тем, что ее течение чревато развитием различных осложнений, недоношенности новорожденных, преждевременных родов и другими особенностями. Кроме того, перинатальная смертность при полиэмбриональной гестации составляет около 10% , пороки развития плодов фиксируются в два раза чаще. Эти и другие особенности являются предпосылками для изучения причин возникновения многоплодия, правильного ведения беременности и родов.

Причины возникновения многоплодной беременности

До конца вопросы, связанные с возникновением полиэмбриональности, не изучены. В ее развитии участвуют много факторов:

• Наследственность. Предрасположенность к многоплодию отмечается, если один из супругов является близнецом или двойняшкой и у родственников по женской линии наблюдается тенденция развития многоплодия.
• Высокое количество в крови у женщины фолликулостимулирующего гормона. Он стимулирует созревание и развитие сразу двух и более яйцеклеток.
• Стимулирующая терапия при бесплодии.
• Выполнение ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), в ходе которого применяется гиперстимуляция яичников.
• Пороки развития матки.
• Число гестаций (при каждом повторном случае вероятность полиэмбрионии увеличивается).
• Гормональная перестройка у женщины в возрасте старше 35 лет. В результате гормонального накопления может происходить овуляция двух и более яйцеклеток.
• Оплодотворение яйцеклеток разных овуляционных периодов, когда новая беременность накладывается на уже существующую.

Классификация

Классификация полиэмбрионии довольно сложная и объясняется многочисленностью причин ее возникновения. Определить ее вид важно для правильного ведения беременности и родов. В решении этих вопросов большое значение имеют зиготность, хориальность и количество амниотических полостей. Классификация многоплодности связана с такими понятиями, как:

• Монозиготная, или беременность двойней, тройней и т.д. Она развивается из одной оплодотворенной яйцеклетки, деление которой дает сходные зародышевые структуры, развивающиеся самостоятельно при благоприятных условиях. В результате рождаются однояйцевые близнецы, имеющие одинаковый пол и сходные внешние черты, а также одну группу крови, зубную структуру и т.д.
• Двузиготная гестация, которая развивается при созревании сразу двух и более яйцеклеток в обоих яичниках. Их оплодотворение приводит к развитию двуяйцевых зародышей. Они могут быть вариативными: однополыми и разнополыми, с разной группой крови и иметь другие различия. Если зародышей больше двух, то могут быть варианты развития монозиготных и дизиготных плодов. Особенность двуяйцевых эмбрионов заключается в том, что у них есть собственные оболочки - хориальные, плацентарные и амниотические. У каждого - своя плацента, они отделены друг от друга многослойной оболочечной перегородкой.

Особенности развития многоплодной беременности

Гестация двумя и более плодами дает большую нагрузку на организм женщины и влияет на развитие эмбрионов. Особенности течения многоплодия проявляются в следующем:

• Сроки вынашивания сокращены до 35-37 недель.
• Происходят изменения в работе систем и органов. Увеличивается объем циркулирующей крови до 50%, что вызывает дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему, органы дыхания, мочевыделительную систему. Возникают токсикозы и гестозы (потеря белка с мочой, в результате чего развивается тяжелое осложнение - эклампсия, угрожающее жизни женщины и плодов).
• Многоводие может стать причиной гипофункции почек.
• Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) - размягчение шейки матки, которое быстро прогрессирует и требует оперативного вмешательства. Лечение состоит в наложении швов на шейку матки и введение пессария.

Есть и другие риски полиэмбрионии, угрожающие жизни и здоровью женщины и плодов:

• Развитие гестационного диабета.
• Нарушение кровообращения плаценты, ее предлежание, ранняя отслойка.
• Угроза выкидышей.
• Задержка и пороки развития плодов.

Признаки многоплодной беременности и ее ведение

Признаки полиэмбриональной гестации на ранних сроках не отличаются от обычной беременности. У женщины наблюдаются быстрая утомляемость, одышка, частое мочеиспускание. Распознать многоплодие на ранних сроках довольно трудно, и женщины, имеющие в своем анамнезе или у родственников многоплодные беременности, должны состоять на особом контроле.

Основным визуальным признаком многоплодия на ранних сроках является быстрый рост матки и увеличение живота беременной.

Диагностировать многоплодие позволяет УЗИ. Точность данного метода составляет 99%.Также в постановке диагноза используют определение в крови женщины концентрации гормона ХГЧ и плацентарного лактогена. Их показатели значительно превышают норму для одноплодной беременности.

Особенности ведения

Гестация несколькими плодами связана со многими рисками, даже если она протекает нормально. Поэтому ведение ее обязательно с момента диагностирования. Женщина должна неукоснительно выполнять рекомендации специалистов:

• Посещать акушера-гинеколога дважды в месяц до срока в 30 недель и каждую неделю после 30 недель.
• Проводить контроль веса (рекомендуемая прибавка в весе - 20-22 кг).
• Принимать назначенные врачом профилактические препараты.
• Проходить УЗИ в указанные сроки.
• Посещать специалистов с целью осуществления контроля над состоянием шейки матки, органов и систем.
• Проходить лабораторные тесты крови и необходимые контрольные аппаратные исследования (КТГ, допплерография, эхография фетоплацентарной системы).

При необходимости беременной назначаются дополнительные исследования. Госпитализация ее в роддом необходима с 36-й недели, а в некоторых случаях и в более ранние сроки.

Роды при многоплодии

Роды при многоплодной гестации - ответственный момент как для роженицы, так и для врачей. Это объясняется частыми осложнениями, связанными с состоянием как самой роженицы, так и плодов:

• У 30% рожениц с многоплодием отмечается раннее или преждевременное отхождение околоплодных вод и преждевременные роды.
• Из-за перерастянутых мышц матки развивается слабость родовых схваток, не раскрывается шейка матки. В результате изгнание первого плода из матки затягивается.
• Второй плод часто стремится к выходу в малый таз одновременно с первым, что чревато серьезными осложнениями.

Все это ведет к затяжным родам, возникает угроза инфицирования матки и развития гипоксии плодов. Бывают случаи стремительных родов с разрывами промежности. В периоде изгнания плодов есть риск развития тяжелого осложнения - преждевременной отслойки плаценты и сильного кровотечения. Если это происходит во время нахождения второго плода в полости матки, то является угрозой для его жизни.

Правильное ведение многоплодных родов - это сведение риска развития осложнений до минимума.

Необходимо постоянно наблюдать за сердечной деятельностью плодов и состоянием роженицы. Роды в первом периоде желательно вести нам левом боку. При слабой родовой деятельности проводится стимуляция и обезболивание.

При необходимости в период изгнания выполняются акушерские оперативные действия для извлечения плодов при помощи инструментов. Перевязку пуповины осуществляют не только на плодном участке, но и на материнском. Если этого не сделать, то возможна гибель плода, находящегося в матке. Второй ребенок проходит в родовые пути через 10-15 минут после первого. Если идет задержка, то врач прорывает плодный пузырь для отхождения околоплодных вод и ребенок самостоятельно выходит из малого таза.

Если ребенок в поперечном положении или у него неправильно вставлена головка в малый таз, то женщине дается общий наркоз и осуществляется механический поворот ребенка и его извлечение. В осложненных случаях родоразрешение осуществляется путем кесарева сечения.

Женщинам с полиэмбриональной беременностью предоставляется увеличенный послеродовой отпуск. Им рекомендуется качественная контрацепция в течение трех месяцев и планирование последующих беременностей только через два-три года. Новорожденные также нуждаются в особом внимании и в соответствии со степенью их зрелости и доношенности требуют определенного выхаживания.

При многоплодии значительно чаще, чем при беременности одним плодом, развиваются все формы гестозов, течение которых отличается значительной тяжестью. Частота позднего гестоза может превышать 40%. При многоплодии чаще возникают угроза прерывания беременности, анемия, расширение вен нижних конечностей, многоводие, пороки развития плода. Сердечно-сосудистая система, печень, почки женщины работают с повышенным напряжением, поэтому беременные жалуются на усталость, одышку, учащенное мочеиспускание, .

До 50-70% беременностей при двойне не достигают 10 акушерских месяцев. При росте числа плодов в матке продолжительность беременности уменьшается и составляет при многоплодной беременности в среднем 37 недель.

В случаях развития однояйцовой многоплодной беременности важно неравномерное обеспечение питательными веществами и кислородом одного из близнецов, что обусловлено особенностями плодного кровообращения. Вследствие этого один плод становится гипотрофичным и даже может погибнуть. Мертвый плод сдавливается другим, околоплодные воды рассасываются, плацента подвергается дистрофии. Такой мумифицированный плод («бумажный плод») рождается совместно с живим плодом.
сопровождается большим количеством осложнений, которые часто имеют более выраженный характер, чем при одноплодной беременности.
Патологическое течение беременности обусловлены высокими требованиями к материнскому организму при наличии многоплодия.

При наличии многоплодия женщина относится к группе повышенного и родов. Осуществляется тщательное наблюдение за его состоянием, функционированием сердечно-сосудистой системы, печени, почек, системы крови. При возникновении отклонений от нормального течения беременности женщину госпитализируют в роддом.

Женщины с многоплодием подлежат плановой госпитализации с целью профилактики в 18-22 и в 31-34 недель, которые являются «критическими сроками» и для дородовой подготовки в 36-37 недель беременности.

Критическими периодами женщины с многоплодной беременностью является 18-22 и 31-34 недели (по невынашиванию беременности) 18-32 недели (по анемии); 26-36 недель (по развитию поздних гестозов) 11-22 недели (по многоводие) .

При многоплодной беременностью развивается фето-плацентарная недостаточность, приводит к гипотрофии плодов, синдрома внутриутробной задержки развития.

С целью профилактики этих осложнений проводят следующие мероприятия:

1. УЗИ проводится в динамике через 4 недели для определения характера развития плодов, типа плацентации, наличие многоводия, врожденных пороков развития, внутриутробной смерти плода и др..

2. Образование охранительного режима, госпитализация в 18-22 и 30-34 недели беременности, учитывая критические сроки по невынашивания беременности.

3. Полноценное питание с преобладанием витаминов, белков животного происхождения (мясо, творог).

4. При повышении тонуса матки, появление периодических схваткообразных болей внизу живота, в критические сроки по невынашивании показано оральный токолиз b-адреномиметиками: с 20 недель беременности курсами по 2-4 недели с перерывом 1-2 недели. Применяют препараты: бриналин по 25мг (по 1/2 таб. 1-2 раза в день), партусистен по 5мг (1/4 таб. 1-2 раза в день). Для токолиз используют седативные препараты (экстракт валерианы 2мг в таблетках, по 1 таб. 3 раза в день, экстракт пустырника жидкий 15,0:2000 мл по 1 ст. Ложке 3 раза в день). Иногда можно использовать иглорефлексотерапию, зашивание шейки матки при начальных проявлениях истмикоцервикальнои недостаточности (функциональной или органической формы) до 20 недель беременности.

5. Длительное (до 3 мес.) Начиная с 16-20 недель беременности, оральный прием препаратов, содержащих железо (ферроплекс по 2 драже 3 раза в день, ферро-фолик 500 по 1 таб. Утром).

6. Улучшение маточно-плацентарного кровообращения при выявлении признаков внутриутробной задержки развития и гипотрофии плода (назначают сигетин в таблетках по 0,1 г 1 раз в день и компламин в драже по 0,15 г 3 раза в Денби; трентал в таблетках по 0,1 г 3 раза в день; кокарбоксилаза в ампулах по 0,05 г 1 раз в день внутримышечно; курантил в таблетках по 0,025 г 3 раза в день, раствор реополиглюкина с глюкозой — 400мл внутривенно капельно 2 раза в неделю оксигенотерапия; брюшная декомпрессия).

7. Профилактика СДР плодов с 28 недель беременности:

а) дексаметазон 2-4мг 2 раза внутримышечно в течение 2-3 дней или в таблетках по 2 мг 4 раза в день первый день, затем 2 мг 3 раза в день второй день третий день 2мг 2 раза в день, на курс 16 — 24мг;
б) преднизолон 60мг в сутки в течение 2-х дней дексазон 4мг внутримышечно 2 раза в течение 2 дней
в) при гипертензивном синдроме: эуфиллин 2,4% 10мл, раствор глюкозы 20% 10мл, вводить 1 раз в сутки в течение 3 дней
г) амброксол (лазолван) 800-1000мг в сутки в течение 5 дней внутривенно капельно;
д) лактин внутримышечно 2 раза в течение 3 дней;
е) никотиновая кислота по 0,1 мг 1 раз в день per os;
ж) микродозы фолликулин по 2500 ЕД внутримышечно 2 раза в день.

8. Госпитализация больных при обнаружении начальных признаков осложнений многоплодной беременности независимо от срока беременности и дородовая госпитализация в 36 недель для решения вопроса о состояние плодов и выбора оптимального метода родоразрешения.

Беременность двойней — известие всегда неожиданное, вызывающее массу противоречивых чувств. С одной стороны это двойная радость, с другой – двойная ответственность.

Течение многоплодной беременности отличается от обычной. Более чем в половине случаев роды проходят преждевременно, но дети при этом рождаются вполне зрелыми, и прекрасно приспосабливаются к жизни вне утробы матери. Несмотря на то, что природа создала женщину для вынашивания одного ребенка, сегодня в мире насчитывается от 70 до 80 миллионов пар близнецов.

Почему рождаются двойни? Как правило, яичники у женщины работают неравномерно. Сначала созревает яйцеклетка в одном из них, затем он отдыхает и большую нагрузку несет другой. Иногда созревают яйцеклетки сразу в обоих яичниках, и в них одновременно происходит овуляция. Если оплодотворение совершилось, на свет появляются разнояйцевые близнецы, из еще называют «двойняшки». В зачатии дизиготных близнецов принимали участие две яйцеклетки и два сперматозоида. Зародыш может разделиться и после оплодотворения одним сперматозоидом уже в маточной трубе. В таком случае рождаются очень похожие друг на друга дети, «однояйцевые близнецы» с одинаковым генетическим кодом.

Беременность двойней – основные особенности ее протекания

Чем отличается течение многоплодной беременности? Явные признаки беременности определяются после срока месячных. Срок зачатия отсчитывается с момента овуляции, или от первого дня последних месячных. Если рассмотреть календарь беременности двойней, видно, что он почти не отличается от календаря по вынашиванию одного малыша. Дети развиваются почти одинаково, однако может возникнуть гораздо больше осложнений. Чаще всего встречаются проблемы:

— Анемия железодефициотная, основана на двойной потребности малышей в железе. Матери нужно принимать дополнительные препараты с первых недель беременности, чтобы не рисковать. Анемию может спровоцировать и быстрое и активное развитие плаценты для двоих малышей, а также объем крови в их сосудах, что снижает уровень гемоглобина.
— Гестоз, или поздний токсикоз, возникающий в третьем триместре беременности. Это ведет к повышению давления, увеличению количества белка в моче и другим проблемам.
— Предлежание плаценты и плацентарная недостаточность. Плацента может перекрывать вход в матку, а также провоцировать недостаточное кровообращение, таким образом, дети недополучают питательные вещества.
— Предлежание плода (тазовое, поперечное).
— Задержка внутриутробного развития или неравномерное развитие плода – один ребенок развивается нормально, другой отстает.

Не стоит настраиваться на плохой исход, хотя риск возникновения внутриутробных пороков велик. Эти проблемы вполне разрешимы – вовремя начатое лечение позволит выправить ситуацию, и здоровью малышей угрожать ничего не будет. Преждевременные роды могут быть спровоцированы растяжением мышечных волокон матки. Хотя многоплодная беременность и может привести к ранним родам, дети из двойни легче адаптируются. Это происходит потому, что легкие двойняшек развиваются быстрее.

Беременность двойней: угроза прерывания

Риск прерывания многоплодной беременности более высок, особенно во втором и третьем триместре. Примерно в 75 случаев придется обращать на это особое внимание. Врачи стараются исключить это явление назначением специальных препаратов, расслабляющих матку во время всего вынашивания. На более поздних сроках наблюдение проводится особенно тщательно, и если препаратов недостаточно, женщину госпитализируют до самых родов.

У мамочки могут возникнуть нарушения сердечно-сосудистой системы, так как в это время нагрузка на нее увеличивается минимум вдвое (при многоплодной беременности еще больше).
Это может иметь негативные последствия для развития беременности и будущего здоровья матери, поэтому при первых же симптомах и недомоганиях лучше обратиться к врачам, иначе последствия могут быть непредсказуемыми. Доктора советуют посещать женщинам с многоплодной беременностью консультацию в два раза чаще.

Беременность двойней — диагностика

Какие признаки беременности двойней? Считается, что родить близняшек намного вероятнее, когда в роду уже встречались такие феномены. Но вопреки желаниям поскорее узнать, кто находится внутри, удовлетворить любопытство на ранних сроках вряд ли удастся. А вот саму беременность определить гораздо проще. Две созревшие яйцеклетки выделяют больше гормона беременности, который легко определяется в анализе мочи.

Поэтому уже в первый день задержки тест, скорее всего, покажет две яркие полоски. Размеры же матки увеличиваются так, как и при зачатии одного ребенка. Достоверно определить беременность двойней можно только во втором триместре, когда на УЗИ явственно можно увидеть несколько плодных яиц. Других симптомов на ранних сроках быть не может. Иногда происходит и обратное — сначала видно два плодных яйца, затем в результате отмирания одного развивается только один малыш.

Редкие, но вероятные случаи, когда одно плодное яйцо закрывает второе, и на обследовании его просто не видно. Некоторые считают, что если провести специальные исследования крови (тест на альфа-фетопротеин, эстирол и хорионический гонадотропин), вместе с наличием пороков развития или их отсутствием можно обнаружить и количество детей. Но это может быть только в очень редких случаях. Чаще всего придется ждать до тех пор, пока малыши уже не смогут «спрятаться» в утробе.

Беременность двойней — каков вес новорожденных и сколько должна прибавить мать?

При нормальном вынашивании женщина должна посещать консультацию раз в 10 дней на первых порах, а в третьем триместре 1 раз в неделю. Многие боятся, что преждевременно рожденные близнецы могут быть маленького веса. Это напрасные опасения. Конечно, малыши отличаются по весу, но не более чем на 400 граммов от других детей. Излишний вес матери может осложнить течение беременности двойней. Прибавка в весе при одном новорожденном может быть примерно 10-12 кг, при случае с двойней — 15 кг.

Беременность двойней – как проходят роды

Если детки дизиготные, то они рождаются с интервалом в 20-30 минут. Монозиготные малыши появляются на свет еще быстрее — через 10 минут. Конечно, это все очень приблизительно, и зависит от конкретной ситуации. Для определения тактики родов принимается во внимание множество факторов – течение беременности, наследственность, предлежание плодов и состояние здоровья детей и матери.

Особенное внимание уделяется расположению малыша, который должен родиться первым. Мышечные волокна при такой беременности растянуты, количество вод намного больше, поэтому врачи стараются как можно лучше облегчить течение родов. Для этого уже при небольшом раскрытии матки врачи вскрывают плодный пузырь. Так же роженице дают анестезию, чтобы в случае необходимости можно было немедленно провести кесарево сечение.

При разном расположении детей назначают кесарево сечение, чтобы малыши не сцепились головками. Женщине устанавливают катетер, чтобы иметь возможность быстро и беспрепятственно вводить лекарства. Часто применяют препараты, корректирующие родовую деятельность, замедляя ее или усиливая по необходимости. Интервал между рождением детей уменьшают, вскрывая второй плодный пузырь, чтобы уменьшить признаки возможной гипоксии и вовремя принять меры.

Беременность сразу двумя будущими малышами - это не только двойная радость и огромная ответственность, ведь внутри представительницы прекрасного пола живут и развиваются сразу два человека.

Беременность двойней относится к спецификации многоплодной беременности - процессу вынашивания более чем одного плода одновременно. Рождённые из данного состояния дети, называются близнецами.

Согласно официальной статистики до начала эры экстракорпорального оплодотворения, двойню рожала каждая восьмидесятая женщина. Развитие и массовое внедрение репродуктивных технологий, увеличила частоту появлений многоплодных беременностей в несколько раз.

Многоплодная беременность

Многоплодная беременность является обобщённым понятием и обычно определяет наличие у беременной, более чем одного плода. В зависимости от их количества, это может быть двойня, тройня и так далее.

Частые причины

Базовых причин многоплодной беременности всего две:

1. Созревание сразу нескольких яйцеклеток в одном матке.
2. Разделение зиготы на несколько частей после оплодотворения.

В первом случае на УЗИ отсутствует перегородка между близнецами, во втором она есть, но степень разделения эмбрионов может отличаться. Если зигота разделилась в первые дни, то степень обособленности будущих детей будет высоким. В том случае, если данный процесс затянулся на несколько недель, то очень высокой становится вероятность формирования сиамских близнецов.

Существует ряд косвенных и прямых признаков, указывающих на многоплодную беременность.

Врачебные признаки

1. Результаты ультразвукового исследования.
2. Аномально высокие результаты анализа крови AFP.
3. Стук двух сердец, диагностируемый системой Доплера.
4. Существенное расширение матки, определяемое при диагностике высоты утробного дна.

Ранние признаки беременности двойней

1. Очень яркая и насыщенная полоска на экспресс-тесте для определения беременности, вызванная значительным увеличением в крови гормона HcG.
2. Наличие в роду женщин, ранее вынашивающих многоплодную беременность.
3. Ранее наступление токсикоза, который переносится тяжелее, чем при обычной беременности. При этом быстрее образуется угревая сыпь и признаки сильной усталости, характерной для средних, а не ранних сроков вынашивания плода.
4. Ранее (с пятнадцатой недели) шевеление малышей из-за близкого предлежания к стенкам матки.
5. Большой по размерам живот.

Развитие плодов при двойне

Развитие сразу двух малышей в процессе беременности довольно похоже на классическое одноплодное вынашивание, однако для матери данный процесс более проблемный в первую очередь из-за возможных дополнительных осложнений.

В первом триместре двойняшки растут каждый в отдельной зиготе. К концу первого месяца зигота имплантируется в эндометрий. Во втором триместре дети имеют собственные отпечатки пальцев, начинают пить амниотик и даже жмурятся, УЗИ уже показывает их точный пол. Третий триместр - окончательное формирование детей.

Представительницам прекрасного пола придётся чаще посещать врача для дополнительного контроля за состоянием организма и плодами, больше отдыхать, употреблять необходимое количество витаминов и фруктов. Зачастую с начала третьего триместра её предложат лечь на сохранение, вплоть до 36 недели и начала родов.

Возможные осложнения

Многоплодная беременность подразумевает появление возможных дополнительных осложнений, как для матери, так и для будущих детей. Самые часто встречающиеся из них:

1. Неправильное положение плодов.
2. Многоводие.
3. Предлежание плацентарных структур.
4. Сильная утомляемость, одышка и сердцебиение.
5. Анемии.
6. Недоношенности и нарушения развития плодов.
7. Задержки внутриутробного роста и соответственно, очень малый вес малышей при рождении.

1–10 неделя

Ваш организм активно реагирует на беременность. Набухают молочные железы, повышается . К восьмой неделе эмбрионы уже имеют длину около трёх сантиметров - их уже можно обнаружить с помощью УЗИ.

Симптоматика ощущений совпадает с классической одноплодной беременностью, только токсикоз и иные негативные ощущения проявляются раньше. После восьмой недели будущие малыши заканчивают эмбриональное развитие, а к 10–11-ой сформированы сердечки, начинает образовываться голосообразующий аппарат. Вес ваших малюток - около пяти грамм.

10–20 неделя

Матка с двумя будущими малышами активно расширяется, вы начинаете носить одежду большого размера. Близнецы активно растут быстрыми темпами, с 16-ой недели можно определить их пол посредством УЗИ. Их движения становятся всё более активными (с двадцатой недели они чётко ощутимы) при этом координация рук и головы выражена слабо. Основным органом обмена всё еще остаётся плацента, однако зачатки выделительной и пищеварительной системы уже присутствуют: будущие дети глотают околоплодные воды и при этом высылают продукты распада через мочеиспускание.

К шестнадцатой неделе длина тела двойняшек - около 17 сантиметров, вес до двух сотен грамм. В двадцатой они набирают еще 100 грамм и до десяти сантиметров роста, при этом могут реагировать на звуки.

20–30 неделя

Быстро растущая матка провоцирует возникновение растяжек, метаболизм у женщин в данный период значительно ускоряется. Будущие малыши в буквальном смысле слова соперничают за лучшее положение в утробе, результатом борьбы становятся постоянные толчки.

К 24–25 недели рост плодов уже около тридцати сантиметров, вес достигает 700 грамм. Внешний вид малышей практически приближен к новорожденным, носики окончательно сформированы, завершается формирование черт лица.

К женщине постепенно возвращаются частые мочеиспускания, возникают обширные отёки, более глубокой становится усталость. К 28 неделе будущие чада ступают на порог жизнеспособности и в случае преждевременных родов с большой долей вероятности будут спасены. К тридцатой неделе вес каждого малыша - около килограмма, рост до 35 сантиметров. Формирование организма на 95 процентов завершено.

30–40 неделя

Спокойствие и только спокойствие - для мамочек начинается одна из самых важных фаз, а конкретно, третий завершающий триместр. Малыши уже почти готовы увидеть мир, их костный скелет сформирован, постепенно накапливается кальций с железом, развиваются поджелудочные железы. Размер тел почти догнал голову и теперь, в общем, тело выглядит привычно.

С 32 недели возможно появление ложных схваток, не превышающих несколько минут. Спать матери из-за большого живота и других негативных факторов очень неудобно, кроме этого представительницы прекрасно пола мучаются изжогой. С 36 недели происходит плановая госпитализация беременной в роддом.

К 37 недели будущие малыши считаются полностью доношенными и готовы к выходу. Аппарат сосания сформирован, рост чад достигает 55 сантиметров, а вес около 2,3–3 кг., что несколько ниже, чем при одноплодной беременности.

Беременность двойней, как было сказано выше, имеет некоторые особенности - в частности, это больший перечень возможных осложнений для матери и будущих детей, более активное проявление симптоматики токсикоза и иных негативных факторов, меньший вес и рост отдельных плодов, а также высокая вероятность преждевременных родов.

Беременность двойней после кесарева сечения

Кесарево сечение является довольно сложной операцией, которая значительно повышает риски для матери и плода в последующей беременности, особенно если она у пациентки многоплодная.

При двойне и нормально не зажившем рубце на матке зачастую врачи рекомендуют сделать прерывание беременности даже при нормальных обменных процессах и отсутствии других негативных факторов. Если же женщина, ранее перенесшая кесарево, вынашивает двойню до тридцатой недели, при любых ситуациях лечащий врач делает повторную операцию - это частично снимет риск разрыва матки и других процессов, которые могут привести даже к летальному исходу.

Вторая беременность двойней

Вторая многоплодная беременность встречается очень редко. Частично, низкую вероятность такого события повышает проведенное ЭКО, но сам процесс вынашивания и родов в данной ситуации существенно перегружает организм. В любом случае, беременную ставят на очень строгий учёт в женской консультации. При этом рекомендуется со второго триметра лечь на сохранение, дабы в условиях стационара контролировать состояние организма будущих малышей и представительницы прекрасного пола.

Роды при многоплодной беременности обычно наступают ранее 40–42 недели, ближе к 36–38. Будущие дети при этом полностью сформированы, хотя имеют вес и рост ниже классической нормы, поэтому для пресечения возможных последствий, малышей сразу отправляют в реанимацию.

К сожалению, даже квалифицированные специалисты далеко не всегда могут предугадать точных ход таких родов из-за ряда особенностей, в частности.

1. Особенности поведения малышей, каждый из которых может мешать появлению на свет другого.
2. Возможная одноплацентная структура, зачастую приводящая к смерти одного из новорожденных из-за кислородного голодания.
3. Асинхронная коллизия положения плодов: у одного из малышей может быть тазовое предлежание, у второго же - головное. В процессе родов иногда происходит зацепка и одновременный выход обоих в тазовый проём. Что чревато серьезнейшими травами для матери и будущих чад.

В наши дни при многоплодной беременности и отсутствии прямых противопоказаний зачастую врачи рекомендуют естественные роды, правда под строгим контролем врача. Если же у матери узкий таз, многоводие, тазовое предлежание одного из плодов, большой вес будущих малышей, аномалии во внутриутробном развитии (одна плацента, гипоксия, тазовое предлежание и т. д.), тогда специалист наверняка назначит кесарево сечение.

Полезное видео

Многоплодная беременность: однояйцевые близнецы

Как проходит беременность двойней. Советы и рекомендации

Доктор Елена Березовская - О многоплодной беременности

Целенаправленно беременеем двойней

УЗИ двойни в 3D

УЗИ двойни - 10 недель

УЗИ двойни - 15 недель (двойня)

УЗИ двойни - 16 недель

УЗИ двойни - 20 недель (двойня)

УЗИ двойни - 22 недели

Вопрос-ответ

Какая вероятность беременности двойней после ЭКО?

ЭКО существенно повышает такую вероятность, поскольку в матку подсаживают несколько эмбрионов: если приживается больше, чем один, то формируется многоплодная беременность.

Какого размера живот при беременности двойней? Какая норма веса?

Во время развития многоплодной беременности живот представительницы прекрасного пола по размеру больше, нежели у женщин с одним будущим ребенком. Однако его точные размеры зависят от типа крепления плодов к матке (по передней или задней стенке), размеров самих будущих детей и иных факторов.

Нормы веса матери в процессе вынашивания двойни отличаются от стандартов набора веса при одноплодной беременности. Для этого необходимо произвести простой расчёт и вычислить ваш индекс массы тела (ИДМТ).

ИДМТ = вес в килограммах / текущий рост в метрах в квадрате

Если ваш ИДМТ при беременности был менее 18,5, то нормой считается набор массы на 13–18 килограмм. При ИДМТ от 18,5 до 25 - норма 11–16 кг. От 25 до 39 - 7–11 кг и индекс массы тела был более тридцати - от 5 до 9 кг.

Есть ли особенности шевеления двойни при беременности?

Двойня субъективно начинает шевелиться быстрее, чем один ребенок. На самом деле, развиваются оба типа беременности приблизительно одинаково, просто в случае с двойней, плоды занимают больше места и располагаются ближе к верхним краям эпителия женщины, которая чувствует шевеления более отчетливо и сильно.

Также стоит отметить, что со второго триметра беременности оба будущих чада вместе двигаются активнее, нежели один, по сути, «воюя» друг с другом за свободное пространство в мамином животе.

Возможна ли вторая беременность двойней после двойни предыдущей беременности?

Если вы не воспользовались ЭКО, то шанс повторной многоплодной беременности у уже рожавшей женщины, ничтожно мал. Однако если она всё же случилась или были задействованы репродуктивные технологии, следующие роды и соответственно вынашивание, проводится под строгим контролем врачей, зачастую назначающих кесарево сечение для минимизации рисков для новорожденных и матери.