Уход за недоношенным ребенком в кувезе. Кювез для новорожденных

Кувез в переводе с французского языка означает инкубатор. Кувез для новорожденных представляет собой аппарат для недоношенных детей, где преобладает искусственный микроклимат, необходимый не только для согревания младенцев, но и для предотвращения потери тепла.

В кувезе для новорожденных температура воздуха может составлять от 33 до 38 градусов, а влажность колеблется от 85 до 100 процентов, содержание кислорода в кувезе составляет 33-60 процентов.

Кувез для новорожденныхи размещение ребенка

Недоношенного малыша помещают в закрытый кувез, при этом на ребенке не должно быть одежды и пеленок. Уход за ребенком производится благодаря специальным отверстиям, а прозрачные стенки аппарата обеспечивают постоянное наблюдение за малышом.

В нахождении в кувезе нуждаются , вес которых составляет чуть более 1,5 кг, а также при большем весе, но при плохом удерживании тепла. Как только малыш обретает способность к удерживанию тепла, можно отказаться от кувеза при условии, если температура воздуха в палате не менее 24 градусов. Обычно это происходит примерно через полторы недели после появления на свет, вес при этом составляет 1,6-1,7 кг.

Температурный режим для каждого новорожденного устанавливается индивидуально. При этом врач основывается на таких факторах, как степень охлаждения, возраст, вес ребенка, особенности организма, температура воздуха в помещении.

В кувез для новорожденных иногда помещают малышей, укутанных в пеленку. Причиной тому является очень маленький вес – менее 1000г. В таких случаях пеленки предварительно подогревают, а в кувезе устанавливают температуру воздуха, равную 40-45 градусам. Далее температурный режим подбирается в зависимости от состояния ребенка. К примеру, в случае если температура тела малыша поднимается до 37 градусов и выше, необходимо выключить верхний обогреватель и снизить температуру в кувезе до оптимального уровня, как правило, оптимальный уровень приходится на отметке между 30 и 38 градусами.

Уход за малышом

Как мы уже выяснили, кувез для новорожденных просто необходим детям, вес которых составляет менее килограмма. Уход за маловесными малышами производится только через отверстия в аппарате. Если , врач позволяет проводить лечебные манипуляции и уход за ребенком вне стен кувеза. Но, нетрудно догадаться, что постоянные вытаскивания ребенка могут негативно отразиться на состоянии малыша по причине резкой смены температуры, именно поэтому вынимать детей из кувеза можно лишь предварительно прикрыв пеленкой, при подмывании малыш должен быть одет в теплую кофточку, кроме этого, используемый пеленальный столик для недоношенных детей обязательно должен быть с подогревом.

Нет более значимых и ценных пациентов, нежели новорожденные детки, которым с первого вздоха необходима забота и помощь. Вдвойне это касается ослабленных, маловесных или недоношенных младенцев. Многие из них нуждаются в особом уходе, находиться в обычной среде им противопоказано. Нарушенная терморегуляция, слабое дыхание, отсутствие сосательного рефлекса и в общем низкие оценки по шкале Апгар – словом, для помещения ребенка в кювез есть масса рекомендаций. Кладутся в инкубатор детки после сложных операций, тяжелых заболеваний и травм – в ином месте нереально добиться должных атмосферных и прочих показателей.

Кювезы в роддомах, больницах, реанимациях и хирургических отделениях

Инкубатор для новорожденных – специальный агрегат, в котором созданы условия, в наибольшей степени отвечающие потребностям и нуждам ребеночка. Жизненно важные нормы кислорода, влажности, температуры имеют идеальные значения, учитывая состояние здоровья и самочувствие малыша. Именно кювезы (так еще иначе называют инкубаторы) стали тем фактором, который значительно снизил уровень младенческой смертности. Каждый крупный роддом, отделение интенсивной терапии, реанимация или хирургия обязательно устанавливает детский инкубатор для новорожденных – это действительно незаменимый прибор. Неонатологи и педиатры единодушны в своем мнении – первые часы, дни и недели играют огромную роль для всего дальнейшего развития ребенка, как физиологического, так и ментального. Поэтому в каждом учреждении, где пациентами выступают младенцы, непременно должны стоять медицинские инкубаторы для оказания экстренной помощи деткам с пониженными жизненными функциями.

Требования к инкубаторам для выхаживания новорожденных

Современный кювез – довольно сложная конструкция, включающая всевозможные системы, датчики и регуляторы. Он изготавливается из экологически чистых, инертных и гипоаллергенных материалов, не вступающих в реакцию с дезинфекционными средствами. Существуют определенные критерии, которые нужно учитывать, если вы решили купить инкубатор для новорожденных:

Наличие высокочувствительных устройств для подачи кислорода, обогрева и поддержания оптимального уровня влажности;
Системы контроля (за состоянием младенца, его жизненных показателей) и оповещения, если произошел сбой, либо состояние ребенка изменилось;
Актуальное программное обеспечение, поддерживающее заданные настройки;
Регулируемый угол наклона;
Удобство ухода, чистки;
Надежность, крепость материалов – одинарные или двойные небьющиеся стенки для препятствования потерь тепла.

Цена инкубатора для новорожденных детей

В «Тех-Мед» обращаются перинатальные и хирургические центры, родильные клиники и детские больницы, поскольку на инкубаторы для новорожденных цена полностью соответствует их отменным эксплуатационным параметрам, оснащению по последнему слову науки и техники, комфорту для ребенка и врачей. Они рассчитаны на детей различного возраста, массы тела и физического состояния. Самая совершенная техническая «начинка» призвана окружить малыша уютом и теплом, помочь выздороветь и набраться сил. Сотрудничество со знаменитыми производителями подтверждено всеми необходимыми сертификатами происхождения и качества.

КУВЕЗ (франц. couveuse инкубатор) - аппарат, позволяющий сохранить постоянную температуру тела. К. применяют для выхаживания недоношенных детей с низким весом и признаками незрелости (см. Недоношенные дети) а также новорожденных грудных детей с гипотрофией, пневмонией, сердечно-сосудистой недостаточностью, находящихся в тяжелом состоянии.

Существуют два вида К.: открытые и закрытые; к открытым относятся ванночка-грелка и кроватка-грелка. В 1860 г. К. Креде предложил ванночку-грелку с двойными металлическими стенками. В пространство между ними через воронку каждые 2 часа наливалось около двух ведер воды температурой 60-70°. Охлажденная вода выпускалась через кран, расположенный на дне ванны. Внутри ванны находилась постель для недоношенного ребенка, к-рого укладывали запеленутым. Температура воздуха под одеялом не должна была превышать 35-38°.

В 1951 г. М. С. Панцуловым была предложена электрическая кроватка-грелка. Такой К. состоял из металлического корпуса, в глубине к-рого находилась ванночка-кровать для ребенка, изготовленная из органического стекла. Ванночку можно было использовать для купания ребенка. Каждому ребенку в К. устанавливался индивидуальный температурный режим в пределах 30-38°.

В 1878 г. Тарнье (S. E. Tarnier) предложил К. закрытого типа, в к-ром ребенок не только согревался, но ему обеспечивалось дыхание согретым увлажненным воздухом. Кроме того, закрытый К. более надежно предохранял ребенка от инфицирования окружающей среды. К. представлял собой деревянный ящик с двойными стенками, между к-рыми засыпались опилки для теплоизоляции. В нижней половине находилась нагревательная система (бачки с водой, подогреваемой газовой или керосиновой горелкой), а в верхней, где размещался ребенок, имелись вентиляционное отверстие и стеклянное окно для наблюдения за ребенком. Увлажнение воздуха осуществлялось влажными губками.

Современными К. закрытого типа являются электрические К., называемые инкубаторами (рис.). Все они сконструированы по единой принципиальной схеме: металлический корпус, установленный на каталке, электрооборудование и большой прозрачный колпак. В них осуществляется автоматическое регулирование температуры в необходимом режиме, постоянная дозированная подача кислорода, контролируемая влажность, а также возможность проведения манипуляций по уходу и лечению ребенка без нарушения температуры, влажности воздуха, содержания кислорода внутри инкубатора. Прозрачные стенки инкубатора позволяют следить за состоянием ребенка; уход за ним осуществляется через рукава или окна в боковых стенках колпака. Температура в инкубаторе устанавливается в зависимости от массы тела, возраста, общего состояния и индивидуальных особенностей ребенка обычно в пределах от 31 до 35 град. Влажность воздуха поддерживается в пределах 90-95% с постепенным снижением. Концентрация кислорода в инкубаторе не должна превышать 40%, т. к. большая его концентрация может привести к тяжелому поражению глаз - ретролентальной фиброплазии (см.), характеризующейся образованием соединительнотканной пленки между задней капсулой хрусталика и передней пограничной мембраной стекловидного тела. Стерилизация К. проводится путем облучения кварцевой лампой, а также применением дезинфицирующих средств.

В нашей стране широко используются инкубаторы производства Чехословакии и Венгрии - «Инка» и «Медикор».

Библиография: Кравец Э. М. Недоношенные дети, М., 1950, библиогр.; Многотомное руководство по педиатрии, под ред. Ю. Ф. Домбровской, т. 2, с. 449, М., 1961, библиогр.; Сотникова К. А. и др. Этапное выхаживание недоношенных детей, Педиатрия, № 10, с. 66, 1971, библиогр.

Иногда от качества и исправности работы медицинского оборудования зависит не только здоровье, но и жизнь человека. Инкубаторы для новорождённых представляют собой именно такой вариант жизненно важного оборудования. Используя его, недоношенный ребенок получает шанс на выживание и адаптацию.

Инкубатор и его возможности

Виды инкубаторов(кювезов)

• Классические - отличаются стандартным набором функций и довольно часто встречаются в клиниках и роддомах.
• Трансформенные - могут легко преобразовываться в систему реанимации.
• Многофункциональные - наиболее популярный и удобный вид оборудования. Обеспечивают не только необходимый микроклимат и условия для жизни ребёнка, но и позволяют проводить ряд диагностических и лечебных мероприятий, не извлекая младенца из кювеза.

В 1878 году французский акушер Стефан Тарнье попросил смотрителя зоологического сада собрать для него коробку, в которую можно поместить недоношенных детей. Ее сделали по тем же принципам, что и инкубатор для цыплят. По-французски инкубатор называется couveuse; в 1880 году в Париже коллега Транье Пьер Будин впервые использовал обогреваемый кувез. Многие считают Будина основателем современной неонатологии. Он полагал, что у детей, рожденных раньше срока существует 3 основные проблемы: недостаточная способность сохранять тепло, проблемы с питанием, высокий риск заболеваний, особенно инфекций.

Кувез, предложенный Тарнье, мог подать сигнал тревоги, если температура ребенка была слишком высокой. Недоношенные дети с нарушенной функцией сосания получали молоко матери или кормилицы из ложки или через зонд. Для профилактики инфекций Будин требовал строгого соблюдения стерильности. Больные новорожденные были изолированы от здоровых. Будин также понимал важность присутствия матери с самого раннего этапа жизни. Поэтому он поощрял помощь матери при пеленании ребенка в больнице и встроил стеклянное окошко в кувез, чтобы мать могла видеть ребенка и кормить его грудью.

Однако вклад Будина в развитие неонатологии был, к сожалению, забыт по вине его ученика Мартина Куни. Тот получил разрешение супруги немецкого канцлера, Аугусты Виктории, и «одолжил» 6 недоношенных детей в больнице для бедных в Берлине для выставления их в кувезе на Всемирной выставке. Выставка имела потрясающий успех, и Куни организовал постоянную выставку детей в кувезах на освещенной улице в Нью-Йорке. Аналогичные выставки он проводил во всех штатах США. Экономически проект был достаточно успешным, и с 1901 по 1940 г. Куни продемонстрировал на выставках примерно 5000 недоношенных детей.

Сегодня сама мысль о таком бизнесе для нас неприемлема. Но, несмотря на коммерческий интерес, Куни пытался лечить недоношенных детей, что спасло жизнь многим из них. Его выставка послужила стимулом к организации большого количества отделений для больных новорожденных в больницах США. Однако Куни придерживался мнения, что родители не должны участвовать в пеленании ребенка. Он часто был разочарован, если родители не ощущали благодарности, и много раз ему приходилось убеждать их забрать ребенка домой после того, как лечение было окончено.

Сегодня нам известно, что ранние контакты между родителями и детьми, особенно недоношенными, имеют большое значение для дальнейшего развития их взаимоотношений. К сожалению, именно философия Куни, а не Будина получила развитие в США. Родители не допускались в отделения для новорожденных. Только в 1970-е гг. они снова получили возможность быть рядом со своими малышами.

Дети, появившиеся на свет в результате преждевременных родов, у которых наблюдается малый вес и незрелость систем организма, считаются недоношенными. Такие малыши, масса тела которых составляет более 500 г и на сроке позже 22 недель беременности, считаются жизнеспособными при условии врачебного наблюдения и специального ухода.

Кювез - это специальное устройство с прозрачными стенками, через которые можно наблюдать за малышом. В нем создан оптимальный искусственный микроклимат с определенными параметрами: содержанием кислорода - 25–40%, влажностью - 85–100%, температурой - 33–38ºC.

В кювез недоношенных малышей помещают по нескольким причинам: для согревания, улучшения кислородной насыщаемости крови, предохранения от охлаждения тела.

У младенцев, находящихся в кювезе, постоянная температура тела поддерживается в норме. Эта помощь позволяет недоношенным детям не тратить лишнюю энергию на терморегуляцию, и ребенок будет быстрее набирать вес и адаптироваться к жизненным условиям. Если у младенца небольшая степень недоношенности, то его нахождение в кювезе составит всего несколько часов или дней. Ребенок с весом до 1750 г будет получать дополнительную помощь около недели, а у малышей с весом менее 1500 г срок пребывания в «инкубаторе» составит от недели до двух.

Когда малыш начнет стабильно набирать вес, у него стабилизируется постоянная температура тела и не будет проблем с дыханием, его выпишут из специализированной больницы или роддома. При этом вес младенца должен достигать 2500 г и более.

Эффективная терапия в сочетании с материнским уходом обеспечит новорожденному оптимальные условия развития, роста и выздоровления.