Общий анализ мочи оксалаты. Почему в моче находят оксалаты кальция – влияние на здоровье почек

Оксалаты в моче – это соли щавелевой кислоты, выделяемые почками. Они поступают в организм человека с некоторыми продуктами растительного происхождения, а также образуются в процессе различных биохимических реакций. В норме за сутки с мочой человек выделяет 20-40 мг оксалатов. Выделение большего количества этих солей называется оксалурией и является важным диагностическим признаком ряда патологических процессов. Особенно большое значение соли оксалаты в моче имеют в диагностике урологических заболеваний.

В зависимости от разновидности металла, образующего соль щавелевой кислоты, различают следующие виды оксалатов: оксалат кальция, оксалат натрия, оксалат калия, оксалат аммония. Оксалат кальция в моче является основным маркером нарушения обмена веществ либо наличия определенного заболевания в организме человека.

Причины

Основные причины солей оксалатов в моче:

• Употребление в пищу большого количества продуктов, их содержащих. Богаты такими солями многие растения: щавель, шпинат, спаржа, томаты, свекла, ревень, какао.
• Сахарный диабет, особенно при неадекватном его лечении.
• Пиелонефрит, мочекаменная болезнь и другие заболевания почек, сопровождающиеся нарушением выделительной функции.
• Отравление этиленгликолем.
• Оксалоз – наследственное заболевание, связанное с нарушением обмена веществ.
• Удаление отрезка подвздошной кишки по поводу доброкачественных и злокачественных заболеваний.
• Повышенное употребление аскорбиновой кислоты и витамина Д.

Симптомы и последствия

Основные симптомы оксалатов в моче возникают на фоне признаков, сопутствующих основному заболеванию, вызвавшему их появление. Наиболее часто это:

• Появление крови в моче. Чаще всего это выявляется только при микроскопическом исследовании. Возможно также увеличение белка и лейкоцитов в моче.
• Почечные колики – характерные приступообразные боли в области поясницы.
• Повышенная утомляемость, слабость, плохой сон.
• Увеличенное мочеиспускание.

Оксалаты и ураты в моче приводят к образованию камней. Ураты также являются солями, но не щавелевой, а мочевой кислоты. При нахождении в жарком климате концентрация оксалатов в моче увеличивается, что вызывает образование камней в почках и мочевыводящих органах. Также этому способствует повышение в питьевой воде различных известковых соединений, употребление избыточного количества мясной пищи. Оксалаты в почках, принявшие вид камней, крайне трудно впоследствии вывести из организма. Они являются основной причиной развития почечной колики или обструкции мочевыводящих путей.

Диагностика

Основными методами распознавания оксалурии являются:

• Определение количества оксалатов в моче. Для анализа берется суточная моча.
• Исследование свежей мочи под микроскопом с выявлением характерных кристаллов солей.

Оксалаты в моче у ребенка имеют те же причины, что и у взрослых. Проблемой для диагностики является то, что у детей до 5 лет симптомы оксалурии могут иметь очень стертый характер или вообще никак не проявляться. Поэтому, при появлении малейших подозрений рекомендуется собрать суточную мочу ребенка для анализа.

Лечение

Лечение оксалатов в моче в первую очередь включает в себя лечение заболевания, послужившего первопричиной избыточного появления кристаллов оксалата кальция в моче. При значительном повышении оксалатов в моче для предупреждения осложнений обычно назначают окись магния, витамин В6 и витамин В1. Для профилактики камнеобразования показаны препараты, способствующие ощелачиванию мочи: цитраты натрия или калия, лимонная кислота. В некоторых случаях показано применение мочегонных средств. Из фитотерапии рекомендуется прием марены красильной и пол-палы.

Диета при оксалатах в моче

Специальная диета при оксалатах в почках является обязательным пунктом лечения. Ее основной принцип – уменьшить поступление в организм щавелевой кислоты, не уменьшая при этом достаточного поступления всех необходимых веществ. С лечебной целью из рациона исключают следующие продукты: щавель, бобовые, свеклу, помидоры, шпинат, ревень, крепкий чай, какао, натуральный кофе, шоколад, красную смородину, крыжовник, сельдерей.

• Употребление около 100 грамм нежирного мяса, рыбы или птицы. Желательно в отварном или тушеном виде.
• Достаточное количество в ежедневном рационе молочных и кисломолочных продуктов.
• Замена хлеба из муки высшего сорта на хлебобулочные изделия из муки грубого помола с высоким процентом содержания клетчатки и отрубей.
• Введение в меню каш или супов из гречневой, овсяной, пшенной, перловой крупы.
• Кушать фрукты и овощи с достаточно низким содержанием щавелевой кислоты: капуста, огурцы, баклажаны, тыква, репа, бананы, абрикосы.
• Заменить чай или кофе на компоты из сухофруктов.

Необходимо ограничить в рационе:

• Мясные, рыбные, грибные бульоны.
• Крепкий чай, все продукты, содержащие какао.
• Перец, хрен, горчицу.
• Копченоcти, соленые закуски, консервы.

Корректирующая диета при оксалатах в моче зависит также от того, повышен или понижен уровень содержания кальция в моче. При его повышении необходимо увеличить прием жидкости и уменьшить употребление соли и мясных продуктов. При снижении уровня кальция необходимо увеличить количество молочных и молочнокислых продуктов, принимать биологически активные добавки, содержащие кальций. В обоих случаях необходимо уменьшить или исключить прием витамина С.

Повышение оксалатов в анализах беременных

Оксалаты в моче при беременности требуют особого внимания, так как основное осложнение оксалурии – мочекаменная болезнь может осложнить период вынашивания ребенка почечной коликой или развитием гидронефроза. Поскольку беременности является серьезной нагрузкой для почек, то в это время женщина должна особенно тщательно следить за своим питанием и по возможности минимизировать употребление продуктов, богатых щавелевой кислотой.

При обнаружении в период беременности большого количества солей оксалатов в моче, необходимо проведение УЗИ почек и контрольных анализов мочи.

Профилактика

Чтобы ликвидировать причины избыточного появления солей оксалатов в моче, необходимо правильное сбалансированное питание и своевременная диагностика и лечение заболеваний мочевыделительной системы, а также коррекция различных нарушений обмена веществ.

Оксалаты в моче опасны только в большом количестве. Эти камни не растворяются медикаментами, поэтому может развиться почечная колика. Чтобы этого не произошло, нужна диета и определенный питьевой режим

Почки – парный орган, который является одним из основных регуляторов водного баланса нашего организма. В основе скрининговой диагностики лежит исследование осадка мочи при общем анализе. Обнаруженные оксалаты в моче могут быть признаком серьезной патологии или свидетельствовать о погрешностях в диете. Стоит разобраться подробнее, откуда берутся кристаллы оксалата кальция в моче, о чем это говорит и как избавиться от проблемы.

Что такое оксалаты

Оксалаты – это соли щавелевой кислоты. Самым частым соединением, приводящим к развитию камней в почках, является оксалат кальция. В норме кальций связывается внутри кишечника с оксалатами, поступившими из пищи, становится нерастворимым соединением и беспрепятственно выводится из организма.

Моча является перенасыщенным солевым раствором, в котором присутствует множество органических и неорганических веществ. Поддержание оптимального состава урины и предотвращение образования конкрементов зависит от работы буферных систем.

При нарушении баланса мочеобразования происходит склеивание кристаллов различных солей в конгломераты, которые создают предпосылки для развития нефролитиаза.

Современное понятие о гипероксалатурии (избытке оксалатов в моче) подразумевает под собой чрезмерное всасывание солей щавелевой кислоты в кишечнике, которое происходит из-за нарушения жирового обмена.

В результате хронической патологии органов пищеварения кальций связывается не с оксалатами, а с жирными кислотами. Соли щавелевой кислоты чрезмерно всасываются внутри ободочной кишки и с током крови поступают в почки, где соединяются с ионами кальция.

Основными симптомами, которые могут сопровождать гипероксалатурию, являются такие:

• умеренные боли в пояснице, которые отдают в пах, половые органы и бедро;
• утренняя небольшая отечность век;
• боли при мочеиспускании;
• появление крови в моче.

Длительное существование стойкой оксалурии приводит к тому, что в почках образуются камни. Их отличительной чертой является наличие шероховатой поверхности с острыми выступами и шипиками. Это приводит к постоянной травматизации эпителия и появлению таких симптомов, как боль и гематурия.

Причины

Оксалатурия может встречаться при нормальном состоянии мочевыводящей системы и не приносить никакого вреда. Все зависит от ее степени и длительности существования. В большинстве случаев, при нормальной работе всех систем образования и выведения мочи соли находятся на оптимальном уровне и не являются признаком образования конкрементов.

Все провоцирующие факторы избыточной оксалурии подразделяются на внутренние (эндогенные) и внешние (экзогенные). Среди внутренних факторов наиболее значимы такие:

• затруднение оттока мочи из почек;
• бактериальное поражение;
• врожденные пороки строения;
• гиперфункция паращитовидных желез;
• болезни кишечника;
• нарушение жирового обмена;
• сахарный диабет;
• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• тубулопатии (нарушение работы почечных канальцев);
• нейрогенные дискинезии мочевыводящих путей;
• травмы почек;
• длительный постельный режим.

Среди экзогенных провоцирующих факторов гипероксалурии выделяют следующие:

• климатические условия (жаркий или холодный климат с высокой влажностью);
• повышенное потоотделение;
• обезвоживание;
• отравление техническими жидкостями;
• состав питьевой воды (насыщенность минеральными солями);
• особенности питания.

Все вышеописанные факторы вызывают вторичную оксалатурию, то есть процесс оседания солей в почках развивается на фоне уже существующей патологии.

Очень редко встречается такое заболевание, как первичная оксалурия. Это генетическая патология, которая обусловлена врожденным дефектом взаимодействия альдокислот с глицином. Симптомы нарушения работы почек наблюдаются с раннего возраста.

Диагностика

Основным методом, определяющим наличие оксалатов в моче, является ее общий анализ. При выявляются оксалатные соли. Назначение этого исследования может быть обусловлено появлением неприятной симптоматики со стороны мочевыводящей системы.

В бланке, фиксирующем анализ мочи на содержание различных веществ, можно обнаружить такой пункт, как соли. Чаще всего результат заключается в записи о присутствии /отсутствии и их количестве. В зависимости от лаборатории, где происходит интерпретация анализа и фиксирование его на бланке, объем оксалатов регистрируется по-разному.

Нормальные показатели уровня солей щавелевой кислоты могут выглядеть так:

• небольшое или умеренное количество;
• два креста;
• до 40 мг в литре.

Если обнаружены соли кальция в моче в повышенном количестве, то такие результаты еще не означают, что в почках идет патологический процесс. Это повод пересмотреть привычный рацион и динамически наблюдать за результатами анализов.

Повышенное содержание оксалатов в моче может отмечаться у новорожденных и детей до 5 лет.

Это связано с незрелостью выделительной и буферных систем.

Четкие референсные значения уровня оксалатов отсутствуют у мужчин и женщин. Расшифровка анализа должна проводится только профильным специалистом и быть комплексной.

Помимо наличия солей в урине, отмечаются другие изменения, которые могут указывать на неблагополучие в мочевыводящей системе. Пристального внимания требует обнаружение в моче таких компонентов/особенностей:

• повышенной кислотности;
• кетоновых тел;
• ацетона;
• белка;
• сахара;
• бактерий;
• большого количества эпителия;
• слизи;
• эритроцитов;
• лейкоцитов.

Слизь в моче, повышенный уровень лейкоцитов и эпителиальных клеток могут говорить о воспалении в мочевыводящих путях. Часто причиной появления их выступает недостаточная гигиена половых органов перед сбором материала для анализа.

Если в анализе присутствуют эти показатели, то следует незамедлительно обратиться ко врачу. Специалист адекватно оценит результат и соотнесет его с наличием жалоб. После консультации может потребоваться контрольное обследование и назначение дополнительных методов диагностики.

Лечение

Избавиться от оксалатов помогают общие рекомендации, и лекарства. Лечение назначается после комплексного обследования. Перед тем как лечить оксалатурию, необходимо подтверждение образования или отсутствия конкрементов, важно знать их размеры и степень нарушения функции органа.

• сбалансированность рациона;
• исключение избытка белка;
• ограничение жиров, особенно животного происхождения;
• отказ от употребления алкогольсодержащих напитков;
• употребление достаточного количества продуктов, содержащих пищевые волокна и клетчатку;
• исключение из рациона копченостей, солений, консервов и маринадов.

Немаловажно соблюдение оптимального питьевого режима. Объем жидкости, употребляемой человеком за сутки, зависит от наличия таких состояний, как почечная недостаточность, отеки различного происхождения, беременность и артериальная гипертоническая болезнь.

Общее количество потребляемой воды, если нет противопоказаний, составляет не менее 2 литров.

Именно от водной нагрузки во многом зависит очищение почек от нерастворимых солей, песка и мелких камней. Также адекватное количество жидкости, проходящей через систему мочевыведения, способствует профилактике развития инфекционного процесса и обеспечивает растворение солей.

Медикаментозная терапия

Оксалатные камни плохо поддаются литолитической (растворяющей конкременты) терапии. Лекарственные средства назначаются в качестве профилактических для предотвращения формирования новых солевых кристаллов.

Применение медикаментов оправдано в случае бактериального воспаления почечных тканей из-за нарушения оттока мочи, раздражения слизистой острыми краями конкрементов, а также при почечной колике.

Среди групп препаратов, которые могут использоваться при оксалатурии, выделяют такие:

• фитопрепараты, обладающие рассасывающими, мочегонными и спазмолитическими свойствами (Уролесан, Ависан, Урохолесан, Цистон, Роватинекс);
• диуретики растительного происхождения (Канефрон, Урифлорин, Фитолизин);
• литолитические препараты с комбинированным составом (Блемарен, Цималон, Уралит).

Самолечение недопустимо, так как это может приводить к развитию почечной колики или обострению сопутствующих хронических болезней. Необходима консультация врача, который подберет комплексную терапию и определит сочетаемость медикаментов с растительными сборами, которые тоже могут активно применяться при оксалатурии для выведения излишка солей из организма.

Диетотерапия

Лечение оксалатных камней в почках начинается с назначения терапевтического питания, которое исключает избыток веществ, формирующих конкременты. Растворение камней – процесс длительный, поэтому должен начинаться на раннем этапе формирования камня. В основе диетотерапии любого заболевания мочевыводящей системы лежит соблюдение адекватного питьевого режима.

Если анализ показал, что в моче присутствуют оксалаты в количестве, превышающем норму, то следует увеличить объем ежедневно выпиваемой жидкости до 2,5 л. Также единой рекомендацией при болезнях почек является уменьшение соли в пище.

При оксалатах в моче полностью исключаются или резко ограничиваются такие продукты:

• щавель;
• ревень;
• свекла;
• картошка;
• шпинат;
• спаржа;
• тыква;
• баклажан;
• томаты;
• цитрусовые;
• виноград;
• красная смородина;
• слива;
• абрикос;
• малина;
• клубника;
• пастернак;
• сельдерей.

Если причины того, что образовались оксалатные камни в почках, скрываются в нарушении работы кишечника, то ограничивается употребление жиров.

Очень часто диетологи отслеживают связь между формированием почечных конкрементов с дефицитом магния и витамина В6. Для достаточного поступления этих веществ следует обязательно ввести в рацион хлеб грубого помола и разнообразные крупы, овес, фасоль и петрушку.

Ошибочно мнение о том, что если в моче высока концентрация оксалатов кальция, то необходимо ограничить поступление этого микроэлемента (Са) в организм. Диета с уменьшением кальцийсодержащих продуктов не провоцирует нефролитиаз, а приводит к неблагоприятным последствиям, одним из которых является остеопороз.

Обнаружение в моче взрослого или ребенка солей щавелевой кислоты – повод к динамическому наблюдению. Оксалатурия может быть показателем избыточного поступления в пищу продуктов, богатых оксалатами, или сигнализировать о неполадках в работе мочевыделительной системы.

Любые обменные нарушения в организме больного отражаются на общем анализе крови и мочи, поэтому эти исследования в первую очередь назначаются всем больным, по тем или иным причинам, обратившимся к врачу любого профиля.

Почки выполняют ряд жизненно необходимых функций в человеческом теле, поэтому любые изменения в составе мочевого осадка могут свидетельствовать о патологических процессах непосредственно в этом органе или же в других структурах организма.

Как правило, не многие пациенты знают, какие именно элементы должны входить в состав нормальной урины, поэтому если у них в моче повышены оксалаты, они задаются вопросом о том, что же могло стать причиной таких нарушений, и что с этим нужно делать.

Оксалаты в моче – явление, которое встречается довольно часто в практике врача абсолютно любой специальности. Так как к этому приводят не только заболевания, но также особенности несбалансированного питания больного. Оксалаты могут обнаруживаться в моче не только у взрослых, но также у грудничков и новорожденных, что чаще всего связано с несовершенствами в работе их органов.

Механизм образования

По своей структуре оксалаты – соединения, состоящие из щавелевой кислоты и любого другого компонента (кальция, аммония, калия или натрия). При их взаимодействии образуется соль, которая, при ее избыточном содержании в организме больного, приводит к формированию камней. Чаще всего происходит связь кислоты с ионами кальция (у больных обнаруживаются кристаллы оксалата кальция в моче).

На фото оксалат кальция имеет типичную форму кристаллов, которые легко поддаются микроскопической диагностике

В норме определенный процент щавелевой кислоты синтезируется в организме любого человека, даже абсолютно здорового. Происходит это благодаря сложным биохимическим превращениям из витамина С, оксалуровой кислоты и других соединений, путем их окисления.

Выделенная кислота полностью расщепляется в просвете кишечника, благодаря жизнедеятельности представителей микрофлоры. Поэтому ее содержание в моче должно быть минимальным, или же она полностью там отсутствует.

Если в организме больного нарушается обмен щавелевой кислоты или же экзогенное поступление вещества повышено, то процесс ее дальнейшей утилизации нарушается. Происходит образование солей оксалатов, которые легко обнаружить в исследуемой урине.

Когда концентрация этих соединений превышена, они начинают формировать камни в почках (чашечно-лоханочном аппарате) или в просвете мочевого пузыря. Обязательным условием для запуска образования конкрементов является изменение кислотности мочи, только тогда кристаллы оксалатов выпадают в осадок.

Нормальные значения

Норма оксалатов в моче у любого взрослого человека не должна превышать 40 мг/сутки. Если речь идет о маленьких детях или пациентах дошкольного и школьного возраста, то концентрация вещества у них составляет 1-1,3 мг/сутки.

Необходимо понимать, что уровень оксалатурии оценивается не по данным единичного исследования, а по результатам диагностики суточной мочи. При этом обязательно оценивается кислотность урины, которая считается оптимальной при > 5 рН

Определенная концентрация солей щавелевой кислоты (оксалатов) присутствует в моче даже абсолютно здорового человека

Основные причины возникновения процесса

Когда у больного определяется большое количество оксалатов в моче, стоит искать причину этого в следующем:

• Особенности рациона питания. Довольно часто данный симптом наблюдается у пациентов, которые отдают предпочтение пище, содержащей в своем составе щавелевую кислоту: томаты, щавель, яблоки, спаржа, ревень, цитрусовые и другие.
• Отравление организма химическими веществами, солями тяжелых металлов или этиленгликолем. При этом у больного имеются тяжелые нарушения во многих биохимических процессах. В моче появляются ураты и оксалаты в большом количестве, а также другие патологические компоненты, которых в норме не должно быть (белок, цилиндры и другие).
• Избыточное употребление аскорбиновой кислоты или препаратов, содержащих витамин Д (чаще всего речь идет о грудных детях, которым данный витамин дают с целью профилактики рахита).
• Длительно существующий сахарный диабет и неправильные принципы его лечения (постоянно высокая концентрация сахара в крови становится причиной разных обменных нарушений).
• Наследственные заболевания обменного характера (оксалоз), при которых происходит генетический сбой ферментных систем в организме.
• Болезни органов мочевыделения, при которых нарушается процессы фильтрации и выделения урины (пиелонефрит, гломерулонефрит и другие).
• Оперативное вмешательство на петлях кишечника в результате которых удаляется часть подвздошной кишки. При этом нарушается процесс естественного расщепления щавелевой кислоты микроорганизмами, являющимися представителями микрофлоры.

Аскорбиновая кислота, при ее окислении, является прямым источником щавелевой кислоты в организме

К факторам, способствующим появлению оксалатов в анализе мочи, относят:

• сопутствующие болезни органов эндокринной системы, желудка или кишечника;
• проживание на территории с жарким климатом или работа в горячем цеху;
• нерациональное и неполноценное питание;
• небольшой объем выпиваемой жидкости в течение дня или употребление воды повышенной жесткости;
• малоподвижный образ жизни, низкий уровень физической активности.

Очень часто оксалатурия наблюдается у людей, проживающих в жарких странах

Оксалаты в мочевом осадке у беременных женщин и детей

Соли оксалаты в моче у ребенка могут появиться на фоне как полного благополучия, так и при наличии у него ряда серьезных заболеваний, которые требуют соответствующей терапии (более подробно читайте ). Чаще всего такое состояние не надо лечить, так как оно связано с особенностями питания малыша, или же обусловлены несовершенством в развитии и функционировании клубочкового аппарата почек.

У женщин в период беременности происходят сложные гормональные, физиологические и биохимические перестройки, что нередко отражается на клеточном составе мочевого осадка. Именно для этого необходимо постоянное наблюдение за ними, в первую очередь, лабораторное. Появление оксалатов кальция в урине может быть связано с нерациональным питанием (предпочтение в употреблении очень соленой пищи). Также происходит сдавление органов мочевыделительной системы увеличенной маткой, что приводит к застою мочи.

Симптомы, на которые стоит обратить особое внимание

Как правило, при начальных нарушениях обменного характера, пациенты не предъявляют никаких жалоб. Чаще всего это становится случайной находкой во время медицинского осмотра.

Если же оксалаты в почках начинают формировать песок или камни, то могут появляться следующие жалобы:

• немотивированная слабость, быстрая утомляемость, потливость по ночам, нарушение аппетита и сна;
• периодические ноющие или тянущие боли в поясничной области с одной и с двух сторон;
• возможен сильный приступ почечной колики, который связан с продвижением сформированного крупного конкремента по мочеиспускательному тракту;
• увеличение частоты мочеиспускание, нарушение его характера (становится болезненным, остается ощущение неполного опорожнения пузыря и т. д.).

Моча меняет свой естественный цвет, становится мутной или в ней определяются следы крови

Диагностика

Если у больного оксалатные соли в урине обнаруживаются впервые, то необходима повторная сдача анализа мочи, чтобы исключить «человеческий» фактор в полученных результатах (пациент плохо подготовился перед исследованием, ошибки в диагностике и т. д.).

При изучении полученного анализа мочевого осадка, оцениваются все другие компоненты, входящие в его состав (уровень лейкоцитов и эритроцитов, белка, цилиндров, наличие бактерий и другие).

В обязательном порядке назначают следующие исследования:

• общий анализ крови и ее биохимическое исследование (определяется уровень креатинина, мочевины, общего белка и других показателей при необходимости);
• суточный анализ мочи, моча по Нечипоренко (позволяет более точно судить об уровне лейкоцитов, эритроцитов и белка);
• посев урины на питательные среды для выявления возможного инфекционного агента (при сопутствующих воспалительных процессах в мочевом пузыре или в уретре);
• УЗИ органов мочевыделения (позволяет визуализировать песок или сформированные камни в почках, просвете мочеточников или в мочевом пузыре);
• рентгенологические методы диагностики (обзорный снимок почек, экскреторная урография).

Компьютерная томография органов мочевыделения проводится в сложных диагностических ситуациях

Принципы терапии

Режим питания

Ведущая роль в терапии больных, у которых имеется значительное повышение концентрации щавелевой кислоты в организме и уровня оксалатов в моче, принадлежит диетическому питанию.

Каждому больному должен выдаваться список продуктов, которые можно и нельзя употреблять (более подробно о диете при оксалатах в моче ).

Питьевой режим

Чтобы ускорить все обменные процессы необходимо нормализовать уровень водных нагрузок, то есть выпивать достаточный объем жидкости на протяжении суток (не менее 2-2,5 литров).

В состав этой жидкости должны входить бруснично-клюквенные морсы и компоты без сахара, щелочная минеральная вода, а также обычная вода без газа.

Лекарственная терапия

Когда, соблюдая все принципы диетического питания, восстановить уровень оксалатов в организме больного не удается, прибегают к медикаментозному лечению. В его задачи входит вывести избыток щавелевой кислоты из организма и растворить уже сформированные конкременты.

Особая роль принадлежит антиоксидантной терапии, благодаря которой нейтрализуется токсическое воздействие на организм солевых соединений. Для лечения оксалатурии используют:

• витаминные комплексы, в основу которых входят витамины группы А и В (их сочетание);
• широко применяются лекарственные средства, содержащие магний;
• для нормализации кальциевого обмена в организме больного, применяют препарат Ксидифон;
• если имеются явления дисбактериоза в результате которых нарушается процесс естественного всасывания щавелевой кислоты, назначают энтеросорбенты и пробиотики.

Особенно важно всем больным в течение дня соблюдать питьевой режим

Средства народной медицины

Чтобы улучшить процесс ощелачивания мочи нужно использовать самые разнообразные природные компоненты, которые помимо антиоксидантного действия, обладают рядом полезных свойств (противовоспалительным, обезболивающим, мочегонным и другими).

Для отвара применяют почки и листья березы, мяту перечную, цветки липы, плоды шиповника, листья крапивы и т. д.

Профилактика

Основные меры профилактики для предупреждения повышения уровня щавелевой кислоты в организме сводятся к рациональному и сбалансированному питанию:

• желательно отказаться от ежедневного употребления в пищу очень соленых, острых, пряных блюд;
• не принимать аскорбиновую кислоту без назначения врача, а тем более не превышать ее предельно допустимые дозировки;
• никогда не пробовать суррогаты алкоголя;
• соблюдать оптимальный питьевой режим, выпивать в сутки не менее двух литров воды;
• следить за тем, чтобы ежедневное питание было богато витаминами, особенно группой В, магнием и калием.

Необходимо уделять должное внимание уровню своей двигательной активности, выполнять регулярные физические нагрузки, чаще гулять на свежем воздухе, много двигаться, заниматься спортом, вести ЗОЖ

Заключение

При обнаружении высоких концентраций оксалатов в моче, не стоит паниковать, стоит обратиться за помощью к специалисту, который подробно объяснит вам, что это значит, а также назначит дальнейшее обследование. Как правило, при соблюдении всех рекомендаций врача, которые касаются принципов питания и изменения образа жизни, борьба с оксалатурией очень эффективна.

Оксалаты в моче у женщин чаще всего представлены в виде плохо растворимых солей кальция. Повышенное их содержание является важнейшим условием образования камней в почках. Оксалаты – один из конечных продуктов обмена веществ в организме здорового человека, но при метаболических заболеваниях их выведение нарушается. Кратковременное повышение содержания солей может быть обусловлено погрешностями в питании. Устранить это явление помогает диета, а при стойкой оксалурии – применение медикаментозных средств.

Показать всё

Откуда появляются оксалаты в моче?

Мочевыводящая система является одной из важнейших в поддержании метаболического равновесия организма человека. Моча представляет собой пересыщенный водный раствор органических и неорганических веществ, утилизируемых почками. Растворение составных частей мочи обеспечивается специальными веществами-ингибиторами. Избыточное содержание солей (кристаллурия) приводит к образованию камней и развитию мочекаменной болезни. Конкременты, появляющиеся на основе неорганических элементов, в основном состоят из следующих веществ:

• моногидрат оксалата кальция (вевеллит, одноводный кристалл), отличающийся особой твердостью и устойчивостью к термодинамическим изменениям;
• дигидрат оксалата кальция (ведделлит, двуводный кристалл);
• дигидрат мочевой кислоты (урицит);
• урат аммония;
• фосфаты магния и аммония;
• цистины и другие соединения.

Наибольшее содержание одного из этих веществ позволяет определить камень как оксалатный, уратный, фосфатный или цистиновый. Выявление кристаллов в моче в большинстве случаев связано с соединениями кальция (до 90%), из которых на долю оксалатов приходится до 80%. Оксалаты – это соли щавелевой кислоты, играющей важную роль в метаболизме соединительной ткани. При растворении кислоты в воде и ее взаимодействии с кальцием образуются вевеллиты и ведделлиты, являющиеся основными составляющими почечных камней.

Оксалатный камень

Под микроскопом эти соединения выглядят как бесцветные квадратные кристаллы с шиповатой поверхностью, реже в виде округлых образований или звездчатые. Чаще встречаются вевеллиты, что связано со «старением» ведделлита и потерей им одной молекулы воды. В медицине состояние, связанное с повышенным выделением оксалатов в моче (более 40 мг/сут.), называют гипероксалурией. Одномоментное появление солей в моче в небольшом количестве связано с погрешностями в диете. Длительная завышенная концентрация является признаком нарушения метаболизма кальция на клеточном уровне.

Выработка щавелевой кислоты в организме женщины происходит при ее поступлении с едой, витаминными комплексами (аскорбиновая кислота), внутреннем печеночном метаболизме глицина, оксипролина (образующегося из коллагена) и серина – аминокислоты, участвующей в построении практически всех животных белков. У взрослого здорового человека оксалаты, поступающие вместе с едой (0,1-1 г в обычной диете), соединяются в кишечнике с кальцием и выводятся преимущественно с калом. Всасывание оксалатов через кишечную стенку не превышает 5% от их общего количества.



Оксалаты в моче

Излишнее содержание оксалатов выделяется через почки. Около 10% этих соединений, выводимых вместе с мочой, образуются из аскорбиновой кислоты, а 40% – из глицина. Оксалаты могут появляться как в кислой, так и в щелочной моче, но для пациентов с почечнокаменной болезнью оксалатной природы характерна кислая моча (рН 4,5-6,6). Они являются одним из решающих факторов образования камней в почках, в 20 раз более сильным, чем повышенное содержание кальция в моче. Поэтому при появлении даже небольшого количества оксалатов многие врачи рекомендуют проводить профилактические меры.

В обмене веществ, связанном с щавелевой кислотой, значительную роль играет магний. Этот микроэлемент регулирует синтез щавелевой кислоты, замедляет выпадение кристаллических осадков, повышает растворимость солей кальция. Веществами, препятствующими камнеобразованию, являются также цитрат (соль лимонной кислоты), витамин B6, гликопротеины, пирофосфаты, гликозаминогликаны.

Возникновение кальций-оксалатных камней может быть связано с нарушением обмена мочевой кислоты и натрия. В медицинских исследованиях отмечается сезонность гипероксалурии: у мужчин повышение концентрации оксалата кальция в моче происходит летом, а у женщин – в начале зимы.



Причины повышения

В медицине различают две большие группы факторов, приводящих к гипероксалурии:

1. 1. Первичная форма заболевания обусловлена редкими генетическими заболеваниями, связанными с нарушением метаболизма глиоксиловой кислоты. У больных уже в раннем возрасте наблюдается повышенное выведение оксалатов с мочой и развитие хронической почечной недостаточности.
2. Вторичная гипероксалурия, причинами которой являются:
   • дисплазия соединительной ткани (так как оксалаты являются конечным продуктом обмена элементов, входящих в состав коллагена);
   • дефицит магния, кальция, витамина B6, часто наблюдаемый у женщин во время беременности;
   • избыточное потребление продуктов с щавелевой и аскорбиновой кислотой (10-15% от общего количества солей);
   • сахарный диабет;
   • патологии, связанные с нестабильностью клеточных мембран;
   • пиелонефрит;
   • заболевания ЖКТ (нарушение процесса всасывания кальция и жиров, муковисцидоз, болезни поджелудочной железы, синдром короткого кишечника, язвенный колит и другие воспалительные заболевания, ухудшение моторики и кровоснабжения, пищевая аллергия, дисбактериоз, болезнь Крона, подвздошный анастомоз);
   • отравление этиленгликолем (продуктами его метаболизма являются ионы оксалатов);
   • недостаточное потребление воды, особенно летом и при физических нагрузках;
   • высокий уровень тестостерона у мужчин, который влияет на выработку остеопонтина – белка, входящего в состав камней.

В последние годы были проведены исследования, доказывающие влияние бактериальной флоры кишечника на снижение всасывания оксалатов. Некоторые виды бифидо- и лактобактерий могут разрушать соли, которые поступают с пищей. Но наиболее ярким представителем такой микрофлоры является грамотрицательная анаэробная бактерия Oxalobacter formigenes, которая получает энергию за счет ферментации щавелевой кислоты. Оксалобактер способен переработать до 80% оксалатов. Заселение кишечника колониями бактерий происходит к 6 годам, но при дисбактериозе они погибают.

Нестабильность клеточных мембран также связана с накоплением солей щавелевой кислоты. При разрушении фосфолипидов клеточных оболочек образуются предшественники оксалатов. Причинами данного явления могут стать:

• бактериальные ферменты при пиелонефрите, повреждающие мембраны непосредственно в почках;
• прием сульфаниламидных лекарственных средств (Стрептоцид, Этазол, Сульфадиметоксин и другие);
• неблагоприятные экологические факторы;
• погрешности в питании;
• эмоциональные и физические перегрузки.

Нарушение всасывания жирных кислот при муковисцидозе, заболеваниях поджелудочной железы и синдроме короткой кишки приводит к потерям кальция, который способствует связыванию оксалатов в желудочно-кишечном тракте и их выведению вместе с каловыми массами. В результате увеличивается всасывание солей и выведение их с мочой. Снижение защитной функции кальция происходит и при недостаточном его содержании в пищевых продуктах. Согласно исследований употребление кальция менее 850 мг/сут значительно повышает риск мочекаменной болезни.



Правила сдачи анализов

Существует два варианта взятия пробы мочи на оксалаты:

• Общий анализ, при котором необходимо сдать утреннюю порцию мочи.
• Суточный диурез – сначала необходимо собрать всю урину, выделившуюся за сутки, а затем встряхнуть емкость для ее перемешивания и отлить около 100 мл. Это позволит определить среднесуточное количество выделяемых оксалатов.

При сборе мочи необходимо придерживаться следующих правил:

• не употреблять накануне продукты с повышенным содержанием щавелевой и аскорбиновой кислоты;
• утреннюю порцию жидкости собирают натощак, сразу после сна, а последнее мочеиспускание должно быть не позднее чем за 6 часов;
• женщинам предварительно необходимо подмыться стерильным ватным тампоном, смоченным в мыльном растворе, по направлению от половых органов к анусу, затем смыть водой;
• перед мочеиспусканием раздвинуть половые губы, первую порцию мочи (10-20 мл) слить в унитаз;
• сбор мочи рекомендуется производить в специальные стерильные контейнеры, которые можно приобрести в аптеке, или в хорошо вымытую стеклянную тару с плоским дном для удобного исследования осадка;
• сдачу анализа необходимо производить сразу после сбора мочи, так как через 2-3 часа происходит кристаллизация растворенных солей и выпадение осадка, что может исказить результаты анализов.



Интерпретация результатов

В норме в анализах мочи допускается небольшое количество оксалатов (единичные экземпляры в поле зрения). В большинстве случаев наличие солей – явление случайное и связано с погрешностями в питании или сопутствующими состояниями (инфекционные заболевания, сниженное употребление воды, дисбактериоз и другие). Во время беременности появление оксалатов может быть обусловлено перестройками в организме. Среднестатистические значения суточного выделения солей у женщин составляют 40 мг/сутки. Большее количество свидетельствует о гипероксалурии.

Однако, как утверждает педиатр Комаровский, превышение единственного показателя не имеет диагностической ценности. Более достоверным критерием считается увеличение отношения уровня оксалатов к креатинину в моче. У женщин референтным интервалом является 0,008-0,044. Гипероксалурия практически всегда сопровождается и гиперкальциурией (увеличением выведения кальция свыше 4 мг на 1 кг веса тела в сутки).

Так как в основе мочекаменной болезни лежит нарушенный обмен веществ (метаболические факторы риска обнаруживаются у 80% больных), то образование камней сопровождается дополнительными диагностическими факторами: изменением кислотности мочи (pH

В более поздний период заболевания при расшифровке анализов мочи выявляются эритроциты, белок, повышенное количество лейкоцитов и мочевой кислоты (>4 ммоль/сут.). Эти симптомы являются признаками повреждения почек. Поэтому при отсутствии данных изменений небольшое присутствие оксалатов в моче еще не является причиной для сильного беспокойства.

На первом этапе диагностики врач может порекомендовать соблюдение специальной низкооксалатной диеты с последующей пересдачей анализа через 2-3 недели. Если уровень солей не снижается, то необходимо проведение дополнительного обследования.

Диета

При умеренном превышении нормальной концентрации солей нормализовать функцию почек поможет лечебная диета. Она является также одним из главных компонентов терапии у пациентов с мочекаменной болезнью. Назначение диеты должен производить врач с учетом химического состава конкрементов, особенностей метаболизма, кислотности мочи, сопутствующих заболеваний ЖКТ, печени, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.



Низкооксалатная диета

Термическая обработка продуктов позволяет уменьшить поступление солей на 20-70%. Суточное содержание витамина С в еде не должно быть более 200 мг. Рекомендуется ограничивать сахаросодержащие и богатые пуринами продукты. В лечебных целях диету назначают не менее, чем на 1 год.



Поскольку в образовании оксалатов важную ролт играет недостаток магния и витамина B6, то нужно употреблять продукты с его содержанием (разрешенные и по остальным критериям состава). Магний оказывает также спазмолитическое действие на мочеточники, облегчая выход конкрементов. Вывести лишнее количество солей поможет употребление воды в количестве не менее 2 л в день (или не меньше 50 мл/кг массы тела).



Продукты, богатые магнием (количество магния в 100 г)

Количество животных белков не должно превышать 1 г/кг массы тела, так как они способствуют камнеобразованию. При кишечной гипероксалурии сокращают потребление жиров. Если нет противопоказаний для употребления кальцийсодержащих продуктов, то рекомендуемая норма кальция составляет 1 г/сут. Необходимо ограничить количество поваренной соли (не более 5 г в сутки), так как это приводит к нежелательным последствиям:

• увеличивается выведение кальция в моче;
• снижается концентрация цитратов, которые способствуют растворению солей;
• образуются кристаллы натриевых солей мочевой кислоты.



Основные принципы диетического низкооксалатного питания заключаются в следующем:

• ощелачивание мочи, так как при оксалурии она обладает резко кислой реакцией;
• исключение продуктов с высоким содержанием щавелевой и аскорбиновой кислот;
• обильное питье (рекомендуются щелочные минеральные воды Боржоми, Нафтуся и другие, которые ощелачивают желудочный сок, что препятствует всасыванию щавелевой кислоты);
• исключение продуктов, оказывающих возбуждающее действие на нервную систему (специи, пряности, алкоголь, кофе).



Лечение

Для лечения устойчивой гипероксалурии применяются следующие лекарственные препараты:

• Подщелачивающие средства, угнетающие кристаллообразование: натрия или калия цитрат, бикарбонат калия или натрия, Блемарен (на основе лимонной кислоты, гидрокарбоната калия и цитрата натрия), Уралит-У, Магурлит.
• Ингибиторы ксантиноксидазы (Аллопуринол).
• Пробиотики в комплексе с диетой: Нормофлорин-Л, Нормофлорин-Д, Линекс, Лактобактерин, Бифидумбактерин, Экстралакт. Препараты, содержащие Oxalobacter formigenes в фармацевтике еще не разработаны.
• Мембраностабилизаторы и антиоксиданты: витамины А и Е, В1 и В6 (Пиридоксин), Ксидифон.
• Фитопрепараты - Канефрон Н.
• Эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале Форте).
• Препараты магния (Цитрат магния, Магне В6 и другие).



Лекарственные средства должны использоваться строго по назначению врача, с учетом других патологий. Так, терапия магнием запрещена при почечной недостаточности. Больные с первичной формой оксалурии госпитализируются в специализированные клиники, поскольку для их лечения требуется комплексный подход и мониторинг эффективности терапии. В тяжелых случаях проводится трансплантация печени и почек.

Успех растворения камней в почках зависит от их химического состава и правильного подбора препаратов для их растворения.

Уратные камни образуются при высокой концентрации солей мочевой кислоты в моче (например, при небольшом объёме и высокой плотности) и кислой (ниже 5,5) реакции мочи. Это единственные почечные камни, достаточно хорошо поддающиеся растворению.

Ураты растворяются препаратом Блемарен, содержащим лимонную кислоту, которая подщелачивает мочу. 1 шипучая таблетка Блемарена содержат лимонной кислоты 1197 мг, калия гидрокарбоната 967,5 мг, тринатрия цитрата безводного 835,5 мг. Шипучие таблетки Блемарена небходимо предварительно растворять в воде.

Блемарен применяется для лечения и профилактики мочекаменной болезни (мочекислые камни, т.н. ураты, кальций-оксалатные и смешанные мочекисло-оксалатные камни), а также для подщелачивания мочи пациентов, получающих цитостатики или препараты, повышающие выведение мочевой кислоты почками.

При правильном приёме Блемарена реакция мочи приближается к нейтральной и pH устанавливается в пределах 6,6-6,8. При таких показателях значительно повышается растворимость солей мочевой кислоты и если данное значение pH удается поддерживать в течение длительного времени, происходит растворение имеющихся мочекислых камней (уратов) и предупреждается их дальнейшее образование. Кроме того, Блемарен уменьшает экскрецию кальция, улучшает растворимость кальция оксалата в моче, ингибирует образование кристаллов и, следовательно, препятствует образованию кальций-оксалатных камней.

Выпускается Блемарен - гранулированный порошок для приготовления раствора для приема внутрь в пакетах по 200 г, в пластиковой банке 1 пакет, в комплекте с мерной ложкой, индикаторной бумагой и контрольным календарем. И Блемарен - шипучие таблетки для приготовления раствора для приема внутрь по 80 шт. в упаковке, в комплекте с индикаторной бумагой и контрольным календарем. В российских аптеках вы найдёте только шипучие таблетки.

Если отклонения pH мочи незначительные, одной таблетки на приём может оказаться много, в таком случае, её необходимо разделить. Передозировка Блемарена нежелательна, поскольку при щелочной реакции мочи вместо уратов и уратно-оксалатных камней начнут образовываться фосфатные камни.

Образованию уратов препятствует длительный приём Алллопуринола, препарата, нарушающего синтез мочевой кислоты в организме. Аллопуринол является структурным аналогом гипоксантина, он ингибирует фермент ксантиноксидазу, который участвует в превращении гипоксантина в ксантин и ксантина в мочевую кислоту. Этим обусловлено уменьшение концентрации мочевой кислоты и ее солей в жидких средах организма и моче, что способствует растворению имеющихся уратных отложений и предотвращает их образование в тканях и почках.

Показаниями к приёму Аллопуринола являются рецидивирующие смешанные оксалатно-кальциевые почечные камни при наличии гиперурикозурии (избыточного количества мочевой кислоты). Аллопуринол применяют при образовании уратов вследствие ферментных нарушений, а также, для профилактики острой нефропатии при цитостатической и лучевой терапии опухолей и лейкозов. Кроме того, его используют при полном лечебном голодании.

Кальций-оксалатные камни, или оксалаты являются наиболее труднорастворимыми почечными камнями. В отличие от уратов они значительно хуже растворяются такими препаратами как Блемарен и Аллопуринол. Поэтому, для их растворения дополнительно следует применять препараты на основе растительного сырья (БАДы).

В российских аптеках вы найдёте следующие фитопрепараты: Пролит, Цистон, Уролесан, Фитолизин. Все они в той или иной мере способствуют растворению оксалатов. Фитопрепарат Канефрон-Н сам по себе не растворяет камни, но препятствует камнеобразованию.

Следует отметить, что Пролит и Цистон не изменяют pH мочи и могут применяться при любых видах камнеобразования.

При фосфатных камнях противопоказано применение Фитолизина.

К сожалению, все перечисленные препараты недёшевы, требуют систематического и длительного применения.

Народной медициной для растворения оксалатов используется дешёвый сердечный препарат Аспаркам (в более дорогом варианте существует его аналог - Панангин).

Аспаркам (Панангин) на сегоднящний день, пожалуй, один из наиболее эффективных препаратов для растворения камней в почках, в том числе, наиболее труднорастворимых оксалатов и уратно-оксалатных камней. Но применять его необходимо с осторожностью.

С м. об этом следующие статьи:

Фосфатные камни образуются, как правило, при щелочной реакции мочи, т.е. когда pH становится более 7. (Именно поэтому при камнях в почках не рекомендуется сильно ощелачивать мочу). Кроме того, существенную роль в образовании фосфатов играет наличие бактериальной инфекции в почках и мочевыводящих путях. Уретрит, цистит, пиелонефрит, бактериальный простатит при щелочной реакции мочи способствуют образованию фосфатов, либо струвитов.

Для растворения фосфатов используют Экстракт марены красильной, или Настойку корня марены красильной (готовят самостоятельно), а также препарат Цистон.

Для приготовления Настойки корня марены красильной необходимо взять 50 граммов молотого корня марены красильной - на 0,5 литра 70% спирта, или водки (желательно без добавок). Настаивать в темном месте в течение 3-х недель, периодически взбалтывая. Принимать 2-3 раза в день покапель после еды, чтобы не повредить стенки желудка. Применять в течение надели, затем - на неделю сделать перерыв, дабы не спровоцировать массовое отхождение камней. Марена хорошо растворяет фосфатные камни, в меньшей степени - оксалаты и уратно-оксалатные.

При фосфатных камнях рекомендуются, также, отвары из корней марены красильной, при уратных камнях лучше использовать траву почечного чая (ортосифона), хвоща полевого, крапивы двудомной, ягоды брусники и цветки бузины черной. При наличии оксалатных камней рекомендуется сочетание грыжника гладкого, хвоща полевого и чистотела большого.

Разделы сайта

Самые читаемые

Новые статьи

Домашнее лечение

Посетители

Найти на сайте

Внимание: Информация носит исключительно справочно-ознакомительный характер и не предназначена для лечения без участия врача!

Перепечатка материалов разрешается при наличии индексируемой гиперссылки на копируемую страницу сайта.

Домашний Доктор ©

С администратором сайта можно связаться по адресу:

Оксалаты в моче - что это такое. Повышенные оксалаты в моче - причины, лечение и диета для взрослых и детей

В течение суток из человеческого организма выводятся продукты распада, в том числе вместе с мочой, которая воды содержит только 95%. Любой здоровый человек, следящий за своим состоянием здоровья, обязан дважды в год сдавать общие анализы, чтобы контролировать работу почек, когда оксалатные соли в моче превышают норму.

Что такое оксалаты

Присутствующие в моче соли щавелевой кислоты, как и сотни других химических веществ – это и есть оксалаты. Появляются они внутри организма путем сложных биохимических процессов и вместе с растительными продуктами питания. Щавелевокислые соли подразделяются на такие виды: оксалат аммония, оксалат кальция, калия, натрия. Повышенное количество сигнализирует о симптомах заболевания почек.

Оксалаты в моче - что это значит

Существуют показатели нормальной кислотности мочи (pH 5-7), которые указывают на здоровое функционирование почек по выведению из человеческого организма остатков продуктов обмена веществ. При лабораторных исследованиях по формуле суточной нормы мочи на ее плотность и присутствие солей, могут быть обнаружены оксалатные камни. Выпадение осадка большого количества кристаллов щавелевой кислоты приводит к образованию внутри почек песка и камней.

Оксалаты в моче у ребенка

Все чаще стали выявляться случаи возникновения повышенного количества солей в моче у новорожденных малышей в самые первые дни жизни. Врожденные генетические изменения могут привести к тому, что оксалурия у детей грудного возраста начинает быстро прогрессировать, и за короткий срок образовываются камни внутри мочевого пузыря. Изменения тканей почек провоцируют сосудистую недостаточность у ребенка.

Увеличенное количество оксалатов при взятии общего анализа у грудничка могут указывать на нарушение функционирования тонкого кишечника, его способности адсорбировать желчные кислоты. У детей, достигших возраста 6 лет и подростков оксалурия указывает на большое потребление продуктов питания, содержащих кислоту выше требуемой нормы, что требует контроля со стороны родителей.

Оксалаты в моче при беременности

Будущие мамы иногда чрезмерно пытаются насытить организм витаминами, потребляя при этом овощи и фрукты в неограниченном количестве. Избыток кислотных солей провоцирует процесс, который во время сдачи анализа показывает, что оксалаты в моче у беременных присутствуют выше нормы. Явление усугубляется еще тем, что стараясь потреблять меньше жидкости, чтобы избежать отеков, у женщин повышается концентрация мочи, увеличивается показатель оксалатов. Нарушение нормы показателей оказывает негативное влияние на формирование здоровья ребенка.

Оксалаты в моче причины

Для того чтобы оксалаты имели показатели выше нормы, нужны предпосылки. Врачи называют такие причины оксалатов в моче, вызванные несбалансированным питанием, употреблением большого количества продуктов, которые содержат щавелевую кислоту. Некоторые болезни могут провоцировать появление излишка оксалатных солей – это болезнь Крона, пиелонефрит, сахарный диабет, отравление этиленгликолем, который содержится внутри тормозной жидкости или как составляющая антифриза для автомобилей.

Сам организм человека тоже способен вырабатывать некоторое количество щавелевой кислоты внутри тонкого кишечника, вследствие расщепления которой появляются соли кальция в моче. Окисление витамина C, находящегося в составе употребленных продуктов, но особенно синтетического аналога, приводит к биохимическим реакциям, при которых включаются обменные процессы и количество оксалатных отложений увеличивается.

Диета при оксалатах в моче

Что делать, чтобы при лабораторных исследованиях не обнаруживать кристаллы оксалата кальция в моче выше нормы? Врач остановится на первом и самом важном – диета при оксалатурии, которая является частью лечебного процесса. Ведение в меню различных каш, нежирного мяса отварной рыбы, птицы, употребление капустных блюд, огурцов, абрикосов, бананов. Для получения положительного результата лечения необходимо из рациона питания исключить или ограничить до минимума такие продукты, где избыточно содержится щавелевая кислота:

Оксалаты в моче - лечение

Обратившись при необходимости к врачу-нефрологу, нужно точно следовать его медицинским рекомендациям. Лечение при оксалатах в моче напрямую зависит от питьевого режима человека. Взрослая суточная норма при повышенном содержании солей должна доходить до 2-2,5 литров очищенной воды. Из медицинских препаратов действенны витамин В6 и Магний, которые помогут нормализовать процесс экскреции щавелевой кислоты и избавиться от образования камней внутри почек.

При этом следует контролировать уровень гемоглобина крови. Для предотвращения кристаллизации солей назначается лимонно-кислый калий (Цитрат калия) и Аспаркам. Лечить мочекаменные болезни можно с помощью народной медицины. Чтобы вывести излишки солей, рекомендует пить мочегонные отвары – кукурузные рыльца, спорыш, хвощ полевой, перечная мята, листья земляники, брусники. Суточная норма заваренные кипятком травы не болеемл, которые настаиваютсяминут.

Видео: оксалаты в почках

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Почечные камни оксалаты можно победить

Мочекаменная болезнь преобладает по распространенности среди всех урологических недугов. В России люди страдают преимущественно от образования камней, называемых оксалатами, формируемых из кальция и щавелевой кислоты.

Из четырех десятков разновидностей почечных камней оксалаты являются наиболее коварными. Они – плотные, шероховатые, нередко с шипами.

Эти конкременты легко травмируют при своем продвижении мочевые пути, что проявляется сильнейшей болью. Кроме этого, оксалаты плохо растворяются и часто «заставляют» пациентов соглашаться на хирургическое вмешательство. Поэтому осведомленность больных о возможностях консервативной терапии очень важна для стабилизации их состояния.

Причины образования почечных камней

Одной из основных причин является нарушение обменных процессов (особенно водно-минерального) и кислотно-щелочного баланса организма, которые наблюдаются в последнее время у людей все чаще. Это обусловлено ухудшением экологии, в связи с чем человек принимает с пищей, водой и воздухом избыток химической «грязи», увеличивающей нагрузку на почки и вызывающей их воспаление. Усугубляют положение нередкие, затяжные стрессы и гиподинамия.

Во многих районах, где жесткая вода и своеобразный почвенный состав (недостаток цинка, марганца, других элементов), опасность образования камней выше. Неприятности подстерегают и людей, долгое время принимающих препараты с нефротоксическим эффектом, например, антибиотики.

Почечные камни оксалаты: диагностика заболевания

Опасность образования конкрементов выявляет анализ мочи. Развитие процесса отмечают показатели кальция (предел нормы для мужчин – 300 мг, для женщин – 250 мг) и щавелевой кислоты (до 40 мг) в суточной порции. Другой индикатор – увеличение в утренней моче числа кристаллов оксалатов (оксалатурия).

Кстати, диагностировать активность роста камней каждый может самостоятельно. Надо поставить баночку с утренней мочой, выдержанной 10 часов в холодильнике, на газетный текст. Возможность его чтения говорит о нормальной прозрачности мочи. Ее густой осадок свидетельствует о переизбытке солей, и, следовательно, рост камней – дело времени.

Почечные камни оксалаты: лечение

Вначале принимают меры по нормализации обменных нарушений в организме и, прежде всего, в почках. Лечение начинают с увеличения двигательной активности. Для улучшения кровотока в почках режим должен предусматривать ежедневную зарядку, плавание, пешие и лыжные прогулки (0,5–2 часа ежедневно).

Снижают солевую концентрацию в моче. При отсутствии сердечных и почечных заболеваний увеличивают прием жидкости (в сутки до 2–3 л) и полностью отказываются от алкоголя и курения.

Наводят «порядок» с принимаемой пищей, так как порядка 30% оксалатов попадают в организм именно с ней. Причем, их всасывание резко усиливается, если в кишечнике есть воспалительные процессы. Для уменьшения поступления оксалатов кальция надо исключить продукты, изобилующие ими. Это – какао и содержащие его продуктовые изделия, крепкий чай (его следует готовить на основе сельдерея, крапивы, фенхеля, яблок или заменить компотом из сухофруктов), мясо, холодец, обильно заправленные и наваристые бульоны. Сюда относятся также щавель, хрен, спаржа, ревень, томаты, петрушка, свекла. Не надо есть консервы, соленые закуски, копчености.

Приветствуется бедная оксалатами пища: капуста, огурцы без кожуры, морковь, репа, тыква, арбуз. Сюда же относятся плоды фруктовых и ягодных растений: слива, чернослив, вишня, абрикосы, бананы. Надо усиленно употреблять яблоки и груши (и их отвары), чернику, малину, бруснику, черную смородину, виноград, арбуз. Вся эта фруктовая вкуснятина нормализует обмен оксалатов.

И, как в известной поговорке («Клин вышибают клином»), в ежедневный рацион вводят обогащенные кальцием продукты, который связывает оксалаты в кишечнике, снижая их всасывание в кровь. Пищевой кальций в суточной дозе (0,8–1,0 г) можно получить, например, из 1 л кефира, 0,3 кг творога или миндаля, 0,1 кг кунжута.

Магний в кишечнике действует аналогично кальцию и предотвращает формирование кристаллов в моче. Вследствие этого полезна «магниевая еда» – постоянно в рационе должны присутствовать орехи, семечки, овсяная, пшенная, перловая и гречневая каши.

При обильном выходе с мочой кристаллов рекомендуют на 1–2 недели диету из картофеля и капусты: ежедневно до трех раз – картофельные блюда и до двух – капустные (отварные, печеные, в простых супах, пюре, котлетах). Употребление нежирного мяса или рыбы (до 100 г) возможно утром или днем только раз в день и желательно в тушеном или отварном виде. Десертная пища – указанные выше фрукты.

Как было сказано, «производство» оксалатов – результат нарушения органных и тканевых обменных процессов. «Сырьем» для камней служат аминоуксусная и аскорбиновая кислоты, их рост усиливается при дефиците витаминов В. Поэтому при лечении нередко назначают витамины: В6 – до 120 мг ежедневно курсами по 2 недели с аналогичными по длительности перерывами (при продолжительном приеме дозировку снижают до 40 мг), В1 – до 40 мг трижды в сутки, В5 – до 0,2 г трижды в сутки. При этом ограничивают увлечение витамином С и изобилующих им пищевых добавок, несмотря на его эффективность против простуды.

Для уничтожения кристаллов в моче, с которой выводится кальций, сокращают также употребление пищевой соли до 1 чайной ложки в день, и принимают перед едой «Гипотиазид» (до 0,05 г в день) вместе с «Панангином» или «Аспаркамом» (трижды в сутки по таблетке).

Кроме того, принимают меры к стабилизации коллоидной системы мочи, где кристаллики оксалатов кальция слипаются в микроскопически малые камешки-микролиты. Для повышения растворимости солей помимо поддержания питьевого режима советуют принимать 1–3-месячными курсами трижды в день препараты магния (окись магния по 0,5 г или «Магне-В6» по 2 таблетки), янтарную кислоту (по полтаблетки), «Хондроитина сульфат» (дважды в сутки по таблетке) и «Оксалит С» (утром, днем по 3 г после еды и вечером 6 г, растворенным в стакане воды курсом в месяц или два).

Для предотвращения воспаления мочевыводящих путей рекомендуют использовать растительные сборы «Бруснивер» и «Фитонефрол» курсами в 1 месяц, чередуя их через 2 недели и делая недельный перерыв. Хороший эффект показывают и растительные препараты – трижды в день «Пролит септо» (по 2 капсулы на протяжении 3–6 недель) и «Цистон» (по 2 таблетки в течение 6–12 недель). Среди новшеств в консервативном лечении – использование пробиотиков для снижения воспаления в кишечнике и уменьшения поступления оксалатов в кровь («Нормофлорин», «Бифидум БАГ», «Трилакт»).

1. 10 г смеси спорыша, толокнянки, хвоща полевого, грыжника (по две части), чистотела и кукурузных рыльцев (по одной) заваривают кипятком (500 мл). Настаивают 3-4 часа. Прием – после еды (через час–два) трехнедельным курсом.
2. 50 г смеси цветков василька и травы вероники (по три части), брусничных листьев и травы буквицы (по две) заваривают кипятком (1 л), настаивают 1 час. Пьют с медом в теплом виде по 100 мл.
3. Готовят сбор кукурузных рыльцев и спорыша (по четыре части), сушеницы, овсяной соломы и ягод шиповника (по пять), фасолевых стручков, льняного семени, корневищ пырея (по две) и хвоща полевого (одну). Заваривают 500 мл кипятка 20 г смеси, четверть часа греют на водяной бане. Пьют перед едой и на ночь полуторамесячным курсом.
4. Летом настои и отвары сборов следует чередовать с питьем огуречного сока (до 1 л ежедневно) – он изобилует кремнием и стабилизирует коллоидную систему мочи. Помимо него эффективны соки кабачка и тыквы домашнего приготовления. Полезно дважды в неделю устраивать «почечные банные дни»: весь день употреблять лишь арбузы с небольшим количеством ржаного хлеба (не больше 200–300 г).

Еще статьи

Один комментарий

Алексей Валерьевич - 07.09.:16

Найдите в интернете проверенное народное Индонезийское средство для безболезненного растворения и выведения камней в почках, мочеточнике и мочевом пузыре - препарат «Батунир» и лечитесь на здоровье!

Оксалатные камни в почках

Мочекаменные заболевания являются не редкостью, но вот такая патология, как оксалаты в почках случается нечасто и представляет большую опасность для здоровья человека. Оксалатные камни имеют плотную структуру, поэтому не составляет особого труда их обнаружить в процессе ультразвуковой диагностики. Опасны эти образования тем, что они покрыты шипами, которые часто травмируют слизистую оболочку. В результате возникает кровотечение, которое порой крайне сложно остановить. При оксалатных камнях проводят только хирургическое вмешательство, растворить оксалатные камни в почках медикаментами или народными способами практически невозможно.

Общие сведения

Когда обнаруживаются почечные оксалатные камни, врачи диагностируют такую патологию, как оксалатурия. Чаще всего оксалаты образуются у людей, которые употребляют много щавелевой кислоты и витамина С. Данные камни состоят из кальция и соли щавелевокислого аммония. Они образуются в моче разной кислотности, имеют шипообразную форму и окрашены в темно-коричневый цвет.

Нередко оксалатурией заболевают те люди, в организме которых наблюдается нехватка магния или витамина В6. Развиться патология может на фоне болезней, которые приобрели хронический характер. Часто встречается при сахарном диабете, пиелонефрите или в случае нарушения обмена веществ. Патология обнаруживается по результатам анализа мочи, если они положительные, необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу.

Начало образования

Оксалатный камень сразу не образуется, он формируется из множества кристаллов оксалатов. Когда в организм попадает щавелевая кислота, сразу же возникает реакция с кальцием. При небольшом количестве данных элементов кристаллы не задерживаются на стенках и с легкостью выводятся из организма при мочеиспускании.

Если же в организме присутствуют воспалительные процессы или моча становится сильно концентрированной, тогда кристаллам сложно выйти наружу. Они прикрепляются к почечным чашечкам, в результате возникает оксалатная бляшка, которая постепенно образует почечный камень. Нередко на оксалатные камни наслаиваются и другие соединения, поэтому их структура становится слоистой. Данные камни встречаются как небольших размеров (несколько миллиметров), так и значительных (более 4-х сантиметров).

Причины образования

Прежде чем вывести оксалатные камни из почек, следует выяснить причину их появления, чтоб воздействовать на очаг и не допустить рецидива. В первую очередь проблема кроется в неправильном питании, а именно чрезмерном употреблении таких продуктов, как смородина, разные цитрусы, шиповник, листья щавеля. При ненормированном потреблении продуктов, содержащих щавелевую кислоту, происходит нарушение в кислотно-щелочном балансе. Кроме неправильного питания, на образование оксалатных камней влияют и такие хронические патологии:

• Сахарный диабет может спровоцировать образование оксалатных камней.

Но если отсутствуют выше перечисленные заболевания, а камни все равно образовались, это может быть следствием генетической предрасположенности. Также недуг случается при отклонениях в работе эндокринной системы, в случае гиподинамии. Если человек ведет малоподвижный способ жизни или у него нехватка магния и витаминов, то возникает риск образования камней. Следует следить и за состоянием своего кишечника чтоб в нем не возникало воспалительных процессов, которые провоцируют патологию.

Симптоматика

Заболевание наблюдается у 5% населения. Патология сопровождается характерными симптомами, которые могут различаться по интенсивности и наличию, в зависимости от степени протекания заболевания. Из-за того, что камни имеют острое строение, они вызывают характерные боли в нижней части. Патология сопровождается такими симптомами:

• мочеиспускания становятся частыми;
• болезненные ощущения в области живота и поясницы, порой боль переходит на бедра и паховую зону;
• изменяется цвет урины, что связано с выведением соли щавелевой кислоты;
• кровянистые и гнойные выделения во время мочеиспускания;
• высокая температура тела по причине воспаления в парном органе;
• быстрая утомляемость, потеря сил.

Необходимо вовремя обратить внимание на данные симптомы, чтоб оксалатные камни не выросли до больших размеров и не возникли коралловидные конкременты.

Замечается затруднение при выведении мочи из организма.

Очень часто замечается затруднение при выведении урины из организма, человек способен опорожнится, лишь приняв горизонтальное положение. В некоторых случаях патология может протекать и без явных симптомов, чаще всего такое бывает у детей до пятилетнего возраста. Крайне важно при обнаружении первых же симптомов обратится к врачу. На первых порах заболевание удается вылечить с помощью медсредств и не допустить оперативного вмешательства.

Диагностика оксалатов в почках

При подозрении на патологию необходимо обратиться к врачу и провести комплексную диагностику, чтоб выяснить место образования оксалатов и причину их возникновения. Как правило, наличие камней можно подтвердить с помощью общего анализа мочи. Он также укажет на химический состав оксалатных камней. Если с помощью анализа урины не удалось выявить патологию, дополнительно назначают хромоцистоскопию, по которой определяется состояние слизистой оболочки с помощью контрастного вещества. Также врач рекомендует сдать посев мочи и сделать рентгенографию и ультразвуковое исследование почек.

Лечение оксалатных камней

Очень важно проводить лечение оксалатных камней в почках как только они возникли, в таком случае можно избежать хирургического вмешательства и провести медикаментозную терапию. Из-за сложного строения данных камней их очень непросто растворить и вывести из организма естественным путем. Если же камень имеет небольшой размер, то применяют лекарственные препараты, которые назначит лечащий врач. Но в случае образования больших размеров, проводят только оперативную терапию.

Принципы и этапы консервативной терапии

Если в процессе диагностики обнаружены небольшие конкременты или песок, с которых могут сформироваться оксалатные камни, то назначают консервативную терапию. Данный вид лечения способствует устранению образования с током урины. Консервативное лечение предназначено и для предотвращения новых конкрементов. Оно включает в себя несколько правил:

1. Следует употреблять много жидкости на протяжении дня (не менее 2-х литров). Вследствие этого урина чаще выводится из организма, а вместе с ней передвигаются небольшие оксалаты и песок. Так, со временем они выйдут безболезненно через урину. Также организм очистится от соли и вредных веществ.
2. Необходимо двигаться и вести активную жизнь, движение способствует выведению камней из почек.
3. Обязательно нужно соблюдать специальную диету, которая исключает или обязывает употреблять в малом количестве продукты, содержащие щавелевую кислоту и витамин С. На период терапии стоит отказаться от кофе, шоколада, бульонов на мясе и крепкого чая.
4. Применять фитотерапию, предварительно проконсультировавшись с врачом. Небольшие камни и песок в почках выводят с помощью травяных настоев и отваров. Избавиться от оксалатных камней можно с помощью отвара березовых почек, душистой фиалки, кожуры яблока и груши.

Консервативная терапия применяется лишь в случае небольших камней или в качестве профилактики. Если же их размеры значительные и они не поддаются консервативному лечению и дроблению, тогда врач назначает удаление камней с помощью эндоскопа, лазера, лапароскопии или хирургическим путем. В любом случае нужно бороться с данной патологией, чтоб не возникло застоя урины и воспалительные процессы не перешли на другие органы.

Лекарственные препараты

При обнаружении оксалатов в анализе мочи, врач назначает лечение с помощью лекарственных средств. В первую очередь необходимо принимать витамины В6 и В1 или «Пиридоксин» и «Тиамин». Их рекомендуется употреблять на протяжении 10-ти дней. В лекарственный комплекс входит магнийсодержащий препарат («Аспаркам» или раствор «Ксидифона»), который употребляют две недели. Если у больного отсутствует почечная недостаточность, отечность, тогда рекомендуют выпивать не менее 2,5 литров воды в день.

При приеме медикаментов следует обращать внимание на цвет урины, она должна быть светлой и выделятся до 2-х литров в сутки.

Только врач может назначить правильное лечение.

Принимать лекарственные средства можно лишь с одобрения лечащего врача, поскольку данная проблема очень серьезна и неправильное лечение может усугубить ситуацию. Если оксалат благополучно вышел наружу с помощью медицинских препаратов, то не стоит забывать о патологии, необходимо регулярно проводить профилактику., поскольку у больного всегда остается предрасположенность к образованию новых оксалатных камней.

Как вывести камни с помощью диеты?

С помощью консервативной терапии и специальной диеты можно вывести небольшие оксалатные камни. В первую очередь следует питаться дробно, а дневная норма пищи должна быть не более 2800 калорий. Порции должны быть небольшими, но частыми (5−6 раз в день). Диета при уратно-оксалатных камнях включает в себя употребление продуктов, которые богаты кальцием. Стоит исключить из рациона мясо, свести к минимуму употребление сахара и соли. При лечении необходимо отказаться от алкогольных напитков острой и пряной пищи, а также исключить из рациона консервы и маринады. Применять диету можно после комплексной диагностики и после консультации с врачом и диетологом.

Санаторно-курортное лечение

Данное лечение применяют, если отсутствуют противопоказания. Санаторно-курортное лечение подразумевает соблюдение диеты, лечебную физкультуру. Каждому больному подбирают индивидуальные упражнения, обращая внимание на его общее физическое состояние и степень болезни. Во время лечебных упражнений конкременты могут отойти неожиданно.

Также терапия включает в себя очищение организма минеральными водами и прием хлоридно-натриевых ванн. Последняя процедура является достаточно эффективной, вследствие которой уменьшается воспалительный процесс и нормализуется мочевыводящая функция. Используется аппаратная терапия, гидротерапия и лечение грязью. Санаторно-курортный лечебный комплекс достаточно эффективный и воздействует на весь организм.

Хирургическое лечение

При образовании оксалатных камней большого размера, назначается хирургическое вмешательство. Оно подразделяется на классическое оперирование и эндоскопическое. В первом случае операция проводится под наркозом и производится надрез. Классическая открытая операция более болезненна, а период реабилитации сложнее. При эндоскопическом оперировании хирург делает несколько небольших надрезов, вставляет в них инструменты и эндоскоп, который отображает картинку на экран. Врач удаляет образовавшиеся камни. Последний вид является более популярным и менее болезненным.

Народные средства для растворения камней

Растворение оксалатных камней в почках можно производить с помощью лекарственных трав и органических продуктов. Так, небольшие образования удаляют с помощью меда и молока (лучше подойдет козье). Регулярное употребление отваров и настоев пол-полы удаляет камни. Также целебными свойствами при данной патологии обладает крапива, мята перечная, березовые почки. Применяя народные средства, обязательно нужно сперва проконсультироваться с врачом.

Профилактика

Чтоб избежать образование оксалатных камней, следует соблюдать правильное и сбалансированное питание. Необходим больше двигаться и не забывать о ежедневных физических упражнениях. Дневная норма жидкости должна составлять не менее 1,5 литров. В холодное время следует тепло одеваться, чтоб не переохладить почки. При появлении первых симптомов необходимо обращаться к врачу.

Когда на УЗИ у меня обнаружили камень в почке я очень переживала, что он окажется оксалатным, так как у моей тёти была такая же проблема. Но к счастью после анализа мочи выяснилось что это ураты, а они не так опасны.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.