การคลอดก่อนกำหนด - วิธียืดอายุและให้กำเนิดทารกที่แข็งแรง

ใกล้คลอดแล้ว...คุณแม่รอจังหวะอยู่และค่อยๆ เริ่มวิตก ถ้าฉันคลอดก่อนกำหนดจะเป็นอย่างไร? และฉันพร้อมที่จะรับรู้ทุกความรู้สึกเสียวซ่าหรือเจ็บปวดเป็นจุดเริ่มต้นของการหดตัว แต่วันแล้ววันเล่าผ่านไปและความเจ็บปวดในจินตนาการไม่ได้รับความสม่ำเสมอของลักษณะเฉพาะ

บางทีนี่อาจไม่เกี่ยวกับคุณและคุณก็สงบพอ ๆ กับงูเหลือมหดตัว แล้วสัปดาห์ที่ 42 ล่ะ? ยังไงก็จะเกิดอยู่แล้ว แต่จะเป็นยังไงล่ะ? และ "อย่างอื่น" นี้สามารถเป็นได้ในทางใดทางหนึ่ง ดังนั้นเราจึงขอแนะนำให้คุณปฏิบัติต่อสถานการณ์อย่างเหมาะสม: อย่างจริงจังและมีความรับผิดชอบ แต่ไม่ต้องตื่นตระหนก

หากแพทย์ยืนยันว่าคุณอยู่นอกระยะและจำเป็นต้องก้าวหน้าหรือกระตุ้นให้เกิดการเจ็บครรภ์ อย่ามองข้ามไป ค่อนข้างเป็นไปได้ที่ทารกในท้องของคุณไม่เพียงแต่ไม่สบายตัวเท่านั้น แต่ยังตกอยู่ในอันตรายอีกด้วย

41 สัปดาห์ 42 สัปดาห์ 43 สัปดาห์... การตั้งครรภ์ใดที่ถือเป็นการตั้งครรภ์หลังกำหนด?

คุณจะรู้ได้อย่างไรว่าคุณอยู่หลังภาคเรียนหรือไม่? ท้ายที่สุดแล้ว ทุกอย่างเป็นเรื่องส่วนตัวและคุณไม่มีทางรู้ได้เลย - แล้วถ้าพรุ่งนี้เพิ่งเริ่มต้นล่ะ? แต่ในขณะที่รอวันพรุ่งนี้ คุณอาจพลาดช่วงเวลาสำคัญเมื่อสภาพสภาพแวดล้อมภายในมดลูกของทารกไม่เหมาะสำหรับการอยู่ที่นั่นต่อไป

โดยทั่วไปแล้ว การตั้งครรภ์ปกติจะใช้เวลา 40 สัปดาห์ พวกเขาจึงคิดว่าฉันเริ่มจากวันแรกของการมีประจำเดือนครั้งสุดท้าย ถ้ารู้วันตั้งครรภ์ชัดเจน ให้นับ 38 สัปดาห์ แต่ในทั้งสองกรณี การเบี่ยงเบนสองสัปดาห์ในทิศทางเดียวหรืออีกทิศทางหนึ่งถือเป็นบรรทัดฐาน มีคนบอกว่าการตั้งครรภ์กินเวลา 9 เดือน ในสูติศาสตร์เดือนจะคำนวณแตกต่างกันเล็กน้อยดังนั้นจึงมี 10 เดือน

โดยทั่วไประยะเวลาตั้งท้องปกติเป็นแนวคิดที่ค่อนข้างหลวม แต่ก็มีข้อจำกัดบางประการ โดยทั่วไปการตั้งครรภ์ที่มีอายุ 37-42 สัปดาห์ถือว่าเป็นเรื่องปกติ (เมื่อเราไม่ได้พูดถึงการหลังครบกำหนดหรือการคลอดก่อนกำหนด) หากคุณอุ้มลูกนานกว่าที่คาดไว้ 10-14 วัน โปรดอ่าน "หลังเทอม"

ระยะเวลาห้าสัปดาห์นี้ทำให้เกิดปัจจัยหลายอย่างที่มีอิทธิพลต่อระยะเวลาการตั้งครรภ์ในแต่ละกรณี ดังนั้น ยิ่งรอบประจำเดือนของคุณนานขึ้น (ตั้งแต่วันสุดท้ายของรอบก่อนหน้าไปจนถึงวันแรกของการมีประจำเดือนครั้งถัดไป) โอกาสที่การตั้งครรภ์ปกติจะมีระยะเวลานานกว่า 40 สัปดาห์ก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น เมื่อมีวงจรสั้น การคลอดบุตรจะถือว่าปกติตั้งแต่สัปดาห์ที่ 36 เป็นต้นไป

นอกจากนี้การปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนในระหว่างตั้งครรภ์ยังส่งผลต่อการยืดตัวของมันเพื่อ "ชดเชย" เวลาที่เสียไป ปัจจัยทางพันธุกรรมก็มีความสำคัญเช่นกัน: หาก biorhythm ของการพัฒนามดลูกของเด็กในครอบครัวของคุณยาวกว่าปกติเล็กน้อยก็มีโอกาสสูงที่คุณจะคลอดบุตรในภายหลัง

ไม่ควรลดราคาสิ่งที่เรียกว่า "จิตวิทยา" หลังครบกำหนด หากคุณตัดสินใจคลอดบุตรในวันปีใหม่หรือวันเกิดสามี ธรรมชาติอาจช่วยให้คุณตระหนักถึงแผนการของคุณได้

นอกเหนือจากการหลังภาคเรียนประเภทนี้แล้ว ยังมีเรื่องอื่นอีก - สูติศาสตร์ แพทย์แยกแยะสิ่งต่อไปนี้จากพวกเขา:

การตั้งครรภ์เป็นเวลานานคือการตั้งครรภ์ปกติที่กินเวลานานกว่าที่คาดไว้ 10-14 วัน ในกรณีนี้ เด็กเกิดมาโดยสมบูรณ์ตามหน้าที่โดยไม่มีสัญญาณของการเจริญพันธุ์ที่มองเห็นได้ โดยวิธีการแปลจากภาษาละตินนี่คือสิ่งที่ดูเหมือน - การตั้งครรภ์เป็นเวลานาน ไม่มีอะไรผิดปกติกับที่

หลังครบกำหนดที่แท้จริงคือสิ่งที่ก่อให้เกิดภัยคุกคามต่อทารก ในเวลาเดียวกัน สัญญาณทั้งหมดของภาวะหลังครบกำหนดและ "เกินกำหนด" ของเด็กจะปรากฏขึ้น: "อายุ" ของรก ปริมาณน้ำคร่ำไม่เพียงพอ อาจผสมกับมีโคเนียม ขาดการหล่อลื่นไส้เดือนฝอยในระหว่างการคลอดบุตร ความแห้งกร้าน และรอยย่นของ ผิวของทารก ทารกมีขนาดใหญ่มาก กระดูกศีรษะแข็ง เล็บค่อนข้างยาว

คุณต้องเข้าใจว่าปัจจัยกำหนดในการพิจารณาไม่ใช่กำหนดเวลา - เพราะคุณอาจพลาดกำหนดเวลาได้ ก่อนที่จะทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายได้ จำเป็นต้องทำการตรวจหลายอย่างเกี่ยวกับสภาพของรก สายสะดือ น้ำคร่ำ การเต้นของหัวใจ และกิจกรรมของเด็ก ฯลฯ และจากผลลัพธ์เหล่านี้เท่านั้น ให้ตัดสินใจว่าการตั้งครรภ์ครั้งนี้เป็นการตั้งครรภ์หลังครบกำหนดหรือไม่ และจำเป็นต้องกระตุ้นให้เกิดการเจ็บครรภ์หรือไม่

สาเหตุของการตั้งครรภ์หลังคลอด

มีหลายสิ่งที่คุณสามารถเดาได้ที่นี่ จริงๆ แล้วมีเหตุผลหลายประการสำหรับการตั้งครรภ์หลังคลอดและปัจจัยที่ทำให้เกิดสิ่งนี้ สิ่งที่สำคัญที่สุด ได้แก่:

• ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ: ความผิดปกติและอื่น ๆ ;
• การรบกวนในการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง
• การเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมน: ความไม่สมดุลของอัตราส่วนฮอร์โมนเอสโตรเจนและฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน
• ความเครียดและความตึงเครียดทางประสาท
• การออกกำลังกายที่ จำกัด ในระหว่างตั้งครรภ์
• การทำแท้งและการแท้งบุตรเกิดขึ้นก่อนตั้งครรภ์
• การคุกคามของการยุติการตั้งครรภ์นี้
• การรักษาด้วยฮอร์โมนในระหว่างตั้งครรภ์นี้
• การอักเสบของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน, ความผิดปกติของรังไข่;
• ความผิดปกติของประจำเดือน: มีประจำเดือนเร็วหรือช้า, รอบผิดปกติ;
• โรคตับ, กระเพาะอาหาร, ลำไส้;
• ทารกในครรภ์ตัวใหญ่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีทารกตัวใหญ่เกิดมาแล้ว
• ช้า ;
• โรคอ้วนในครรภ์;
• ผู้หญิงที่คลอดบุตรมีอายุมากกว่า 35 ปี

ปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้อาจทำให้เกิดการตั้งครรภ์หลังคลอดหรือมีส่วนทำให้เกิดภาวะบางอย่างเช่นยับยั้งการหดตัวของมดลูก

เชื่อกันว่าเมื่อผู้หญิงอุ้มท้องจนครบกำหนด เธอหรือทารกยังไม่พร้อมสำหรับการคลอดบุตร "ทางชีววิทยา" นอกเหนือจากสาเหตุข้างต้นสำหรับภาวะนี้แล้ว ระบบภูมิคุ้มกันที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะและการขาดวิตามินของเด็กก็ถูกบันทึกไว้ด้วย อย่าลืมความไม่เตรียมพร้อมด้านจิตใจเมื่อแม่ใช้ชีวิตด้วยความกลัวบางอย่าง ตัวอย่างเช่น ความกลัวที่จะสูญเสียลูกอาจ “ปิด” กลไกที่จำเป็นสำหรับการคลอดบุตร จึงไม่เกิดขึ้น ในกรณีนี้ คุณควรผ่อนคลายและเริ่มใช้ชีวิตอีกครั้งราวกับว่าไม่มีอะไรเกิดขึ้น ย้ายไปเยอะๆ เรียนหนังสือกับสามี และอื่นๆ

การตรวจเต้านมเพื่อความพร้อมในการคลอดบุตร

สามารถตรวจสอบได้ที่บ้านว่าพร้อมคลอดบุตรหรือไม่ นั่งหรือนอนในท่าที่สบายและผ่อนคลายให้มากที่สุด ตอนนี้ให้เริ่มกระตุ้นหัวนมด้วยนิ้วเป็นเวลาหนึ่งนาทีและเอามือวางไว้ที่ท้องส่วนล่างในเวลานี้ ทำเช่นนี้ทุกๆ สามนาที หากคุณนั่นคือร่างกายของคุณและอวัยวะทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการนี้พร้อมทางสรีรวิทยาสำหรับการคลอดบุตรภายในนาทีแรกความรู้สึกจะปรากฏขึ้นในมดลูก สูงสุดคือ 3 นาที จากนั้นภายใน 10 นาที คุณจะรู้สึกว่ามดลูกหดตัว 3 ครั้ง ในกรณีแรกตอนนี้คุณพร้อมสำหรับการคลอดบุตรอย่างชัดเจน แต่ถ้าผ่านไป 40 สัปดาห์แล้ว และทารกกำลังซ่อนตัวรออยู่ แสดงว่าเขายังไม่พร้อม - เขาจะต้องรอ

ควรสังเกตว่าการทดสอบเต้านมไม่สามารถใช้เป็นพื้นฐานในการตัดสินใจเกี่ยวกับการตั้งครรภ์หลังกำหนดได้ ทั้งนี้มีการตรวจสุขภาพเพียงพอให้คำตอบที่ถูกต้องว่าถึงเวลาคลอดบุตรแล้วหรือยัง?

อันตรายของการตั้งครรภ์หลังคลอดมีอะไรบ้าง?

ทำไมการตั้งครรภ์ถึงยาวนานถึง 40 สัปดาห์พอดี? เพราะในช่วงเวลานี้ทารกในครรภ์จะมีรูปร่าง เติบโต พัฒนา และเมื่อคลอดก็จะพร้อมและสามารถมีชีวิตนอกครรภ์มารดาได้ หากเห็นได้ชัดว่าเด็กอาจไม่มีเวลาในการพัฒนาและเตรียมตัวอย่างเพียงพอซึ่งเต็มไปด้วยผลที่ตามมา แต่อะไรรอเขาอยู่ในกรณีที่หลังครบกำหนด? ท้ายที่สุดเขาโตขึ้นแล้ว - ดูเหมือนว่าเขาจะนั่งรอตัวเองอยู่เกิดอะไรขึ้น?

เมื่อเด็กอยู่ในท้องแม่นานกว่าที่คาดไว้ การเปลี่ยนแปลงและกระบวนการต่างๆ จะเริ่มเกิดขึ้นซึ่งส่งผลเสียต่อสุขภาพ ความเป็นอยู่ที่ดี และอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตของเขาด้วย

ประการแรก เด็กประสบภาวะขาดออกซิเจนซึ่งส่งผลที่ตามมามากมาย นอกจากนี้รกและสายสะดือไม่สามารถทำหน้าที่เดิมได้อีกต่อไป กระบวนการทางชีวเคมีทั้งหมดในนั้นช้าลงและหยุดชะงัก และความต้องการของเด็กก็เพิ่มขึ้นในเวลานี้ ในเวลาเดียวกันองค์ประกอบของน้ำคร่ำเปลี่ยนแปลงซึ่งอาจมีส่วนผสมของมีโคเนียมด้วยเหตุนี้จึงมีเมฆมากและเป็นสีเขียวและปริมาณน้ำลดลงอย่างมีนัยสำคัญซึ่งเพิ่มความเสี่ยงของการพัวพันใน สายสะดือ. สภาวะชีวิตของมดลูกทำให้ทารกรู้สึกอึดอัดและทนไม่ไหวมากขึ้นเรื่อยๆ เมื่อเวลาผ่านไป เขาเติบโตราวกับว่าเขาเกิดแล้ว - เห็นได้จากผมและเล็บยาวของเขา เด็ก ๆ เหล่านี้เกิดมาพร้อมกับดวงตาที่เปิดกว้าง

การแข็งตัวของกระดูกของทารกถือเป็นภัยคุกคามไม่น้อยเนื่องจากในระหว่างการผ่านช่องคลอดอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บสาหัสได้ (ทั้งสำหรับเขาและสำหรับแม่) ในเวลานี้ทารกเองก็มีขนาดค่อนข้างใหญ่แล้วซึ่งทำให้การคลอดบุตรยุ่งยากเช่นกัน ในทางตรงกันข้าม เด็กประมาณ 10% เริ่มลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วและขาดน้ำ เมือกป้องกันที่ปกคลุมร่างกายจะค่อยๆหายไป - ความเสี่ยงของการติดเชื้อที่ผิวหนังเพิ่มขึ้น

บ่อยครั้งที่ทารกหลังคลอดจะมีอาการคั่งของของเหลวในปอด ซึ่งทำให้หายใจลำบากหลังคลอด

อีกทั้งยังมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดเหตุการณ์ต่างๆ น้ำอาจแตกก่อนเวลาอันควร กิจกรรมของแรงงานอ่อนแอมาก มีความเสี่ยงสูงที่จะมีเลือดออกในระยะที่สามของการคลอดและหลังจากนั้น และทารกอาจหายใจไม่ออกระหว่างการคลอดบุตร

ความเสี่ยงทั้งหมดจะเพิ่มขึ้นหากผู้หญิงมีปัจจัย Rh เป็นลบหรือได้คลอดบุตรที่มีปัจจัย Rh ดังกล่าวแล้ว

ดังนั้นหลังจากสัปดาห์ที่ 40 ผู้หญิงคนนั้นจึงเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อทำการตรวจที่จำเป็นและเลือกวิธีการคลอดบุตรที่เหมาะสมที่สุดสำหรับเธอ

ทางเลือกในการคลอดบุตรสำหรับการตั้งครรภ์หลังคลอด

การตั้งครรภ์หลังคลอดไม่ได้เป็นเพียงการวินิจฉัยเท่านั้น แต่ยังเป็นพยาธิสภาพอีกด้วย ดังนั้นเมื่อได้รับการยืนยันแล้วฝ่ายหญิงจึงถูกส่งไปยังแผนกพยาธิวิทยาของหญิงตั้งครรภ์ อาจเป็นไปได้ว่าการคลอดบุตรเกิดขึ้นเอง - นี่คือผลลัพธ์ที่ดีที่สุด และหากผลการตรวจพบว่าเด็กสบายดี และผู้หญิงสบายดี นั่นคือสิ่งที่จะเกิดขึ้น แพทย์กำลังรอให้การคลอดตามธรรมชาติเริ่มต้นขึ้น หากหมด ผู้หญิงจะเริ่มเตรียมมดลูกให้พร้อมสำหรับการเปิดโดยการใช้เจลปรับผ้านุ่มชนิดพิเศษ เมื่อมดลูกพร้อมก็จะเริ่มกระตุ้นให้เกิดการเจ็บครรภ์ด้วยยา

ตลอดเวลานี้ทารกในครรภ์จะได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดโดยติดตามกิจกรรมการเคลื่อนไหวและการเต้นของหัวใจ หากเกิดสถานการณ์เฉียบพลัน การผ่าตัดจะเริ่มขึ้น ควรสังเกตว่าเมื่อการหลังครบกำหนดรวมกับปัจจัยที่ซับซ้อนหลายประการ คำถามเกี่ยวกับการผ่าตัดคลอดอาจเกิดขึ้นได้ในขั้นต้น

โปรดทราบว่าช่วงหลังคลอดมีความสำคัญไม่น้อยไปกว่า เด็กต้องการการดูแลเป็นพิเศษ และผู้หญิงต้องการการสังเกตและการฟื้นฟูสมรรถภาพ

และสุดท้ายนี้ฉันอยากจะทำให้คุณสบายใจสักหน่อย ประมาณ 95% ของทารกที่เกิดระหว่าง 42 ถึง 44 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์มีสุขภาพสมบูรณ์แข็งแรง! แต่กลับไปที่จุดเริ่มต้นของบทความกัน: ด้วยเหตุนี้คุณต้องให้ความสำคัญกับสถานการณ์อย่างจริงจัง ขอให้การคลอดของคุณเป็นเรื่องง่ายและลูกน้อยของคุณจะเป็นคนดีและมีสุขภาพดี!

โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ- เอเลน่า คิชาค

การกำหนดวันเดือนปีเกิดมีความสำคัญอย่างยิ่งในทางปฏิบัติ การตั้งครรภ์ตามปกติจะสิ้นสุดด้วยการคลอดบุตรหลังจากผ่านไป 280 วัน (เช่น 40 สัปดาห์หรือ 10 เดือนทางสูตินรีเวช) นับจากวันแรกของการมีประจำเดือนครั้งสุดท้าย วันเดือนปีเกิดที่กำลังจะมาถึงสามารถกำหนดได้โดยการนับ 3 เดือนที่ผ่านมานับจากวันแรกของการมีประจำเดือนครั้งสุดท้ายและเพิ่ม 7 วันเป็นวันที่เกิด อย่างไรก็ตาม สำหรับผู้หญิงบางคน การตั้งครรภ์อาจนานหรือน้อยกว่าช่วงเวลานี้ แยกแยะ จริง(ทางชีวภาพ) และ จินตภาพ(ตามลำดับเวลา) หลังครบกำหนดส่วนหลังเรียกว่าการตั้งครรภ์เป็นเวลานาน

การตั้งครรภ์หลังคลอดที่แท้จริงกินเวลานานกว่า 41-42 สัปดาห์เช่น มากกว่า 10-14 วันหลังจากวันครบกำหนดที่คาดไว้ ทารกหลังคลอดเกิดมาพร้อมกับสัญญาณของการโตเกินกำหนด สิ่งที่พบบ่อยที่สุดคือ:

• “อาบน้ำ” เท้าและฝ่ามือ (การเสื่อมสภาพของผิวหนัง เช่น การทำให้ผิวอ่อนนุ่มลงเมื่อสัมผัสกับของเหลวเป็นเวลานาน)
• ลดปริมาณของน้ำมันหล่อลื่นที่มีลักษณะคล้ายชีส (การหลั่งของขี้ผึ้งของต่อมไขมันของทารกในครรภ์ทำให้ผลของน้ำคร่ำบนผิวหนังอ่อนลง)
• การลดเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังและการก่อตัวของรอยพับของผิวหนัง
• ความยืดหยุ่นของผิวลดลง
• เล็บยาว
• การกำหนดค่าส่วนหัวที่กำหนดไว้ไม่ดี
• กระดูกกะโหลกศีรษะหนาแน่น รอยเย็บแคบ และกระหม่อม
• เมื่อครบกำหนดเป็นเวลานานอาจสังเกตเห็นสีเขียวในสายสะดือและผิวหนังของทารก (เนื่องจากการย้อมด้วยมีโคเนียม)

โดยปกติแล้วในกรณีเหล่านี้จะมีการเปลี่ยนแปลงในรกด้วย - การกลายเป็นหิน (เช่น การสะสมของเกลือแคลเซียม) และการเสื่อมสภาพของไขมัน นอกจากนี้การลดปริมาณน้ำคร่ำถือเป็นสัญญาณของความผิดปกติของรกและการตั้งครรภ์ทางชีววิทยาหลังคลอด

การตั้งครรภ์เป็นเวลานานแม้ว่าจะกินเวลานานกว่า 41 สัปดาห์ แต่จบลงด้วยการเกิดของเด็กที่เติบโตเต็มที่และเต็มวัย ซึ่งชีวิตไม่ตกอยู่ในอันตราย กล่าวอีกนัยหนึ่ง ไม่ใช่ทุกการตั้งครรภ์ที่กินเวลานานกว่าระยะเวลาที่คาดไว้จะเป็นการหลังครบกำหนดอย่างแท้จริง แต่เป็นเพียงการตั้งครรภ์ที่สิ้นสุดด้วยการคลอดบุตรที่อายุเกินกำหนดเท่านั้น

ความแตกต่างระหว่างการตั้งครรภ์หลังครบกำหนดอย่างแท้จริงกับการตั้งครรภ์หลังครบกำหนดไม่ได้อยู่ที่จำนวนวันที่ “เกินกำหนด” ที่ผ่านไปนับตั้งแต่วันครบกำหนดที่คาดหวัง แต่ในความเป็นจริงแล้ว ในกรณีแรก “รกแม่- ระบบของทารกในครรภ์ไม่สามารถทำงานได้ตามปกติอีกต่อไป และในวินาทีที่การทำงานของมันก็ไม่ถูกละเมิด

ทำไมการตั้งครรภ์ถึง “ล่าช้า”

สาเหตุของการตั้งครรภ์หลังคลอดมีมากมายและหลากหลาย สิ่งเหล่านี้อาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติในส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบมารดา-รก-ทารกในครรภ์

ในบรรดาปัจจัยเสี่ยงของมารดา ควรสังเกตโรคระบบสืบพันธุ์เรื้อรัง ความผิดปกติของฮอร์โมน ปัจจัยทางพันธุกรรม และประวัติการตั้งครรภ์หลังครบกำหนด ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ในระหว่างตั้งครรภ์มีบทบาทสำคัญซึ่งส่งผลให้การทำงานของรกหยุดชะงัก ความจริงก็คือสำหรับการพัฒนาของแรงงานจำเป็นต้องมีสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพบางชนิด - ตัวอย่างเช่น gonadotropin chorionic ของมนุษย์และเอสโตรเจนที่ผลิตโดยรกโดยเฉพาะ การปฏิบัติแสดงให้เห็นว่าสาเหตุของการหลังครบกำหนดอาจเรียกว่า macrosomia (น้ำหนักของทารกในครรภ์มากกว่า 4,000 กรัม) จากรายการนี้เป็นที่ชัดเจนว่าเหตุผล "ช่อดอกไม้" ทั้งหมดสามารถนำไปสู่การหลังครบกำหนดซึ่งมักจะเข้าใจยากและนอกจากนี้เหตุผลเหล่านี้มักจะกระตุ้นซึ่งกันและกันและทับซ้อนกัน (ตัวอย่างเช่นความผิดปกติของทารกในครรภ์ทำให้รุนแรงขึ้น ฮอร์โมนไม่เพียงพอของรก เนื่องจากฮอร์โมนบางตัวสังเคราะห์โดยในที่สุดก็ "สุก" ในร่างกายของทารกในครรภ์ ฯลฯ ) ดังนั้นคุณต้องให้ความสำคัญกับข้อกังวลของแพทย์อย่างจริงจัง ไม่เช่นนั้นคุณอาจพบว่าการตั้งครรภ์เกินกำหนด

เหตุใดการเจริญพันธุ์ที่แท้จริงหลังครบกำหนดจึงเป็นอันตราย?

สำหรับเด็ก.ในระหว่างการตั้งครรภ์หลังครบกำหนด ความต้องการออกซิเจนของทารกในครรภ์เพิ่มขึ้น ท้ายที่สุดก็ยังคงพัฒนาต่อไป และรกที่ "แก่ชรา" ไม่สามารถตอบสนองความต้องการทางโภชนาการที่เพิ่มขึ้นได้ ผลที่ตามมาประการหนึ่งของการเกิดความทุกข์ทรมานจากมดลูก (ขาดออกซิเจน) คือการที่ทารกในครรภ์ - มีโคเนียมปล่อยอุจจาระออกมาแบบสะท้อนกลับ เนื่องจากขาดออกซิเจน ทารกในครรภ์จึงสามารถหายใจครั้งแรกได้ในขณะที่ยังอยู่ในโพรงมดลูก และสูดดมน้ำคร่ำด้วยมีโคเนียม จากนั้น (ในช่วงชั่วโมงแรกของชีวิต) ทารกแรกเกิดจะเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง - กลุ่มอาการสำลักมีโคเนียมซึ่งต้องใช้การช่วยหายใจในระยะยาวและการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียที่มีประสิทธิภาพ เนื่องจากอายุเกินกำหนด กระดูกของกะโหลกศีรษะของทารกในครรภ์จึงมีความหนาแน่นและสูญเสียความสามารถในการเปลี่ยนแปลงในระหว่างการคลอดบุตร (ไม่สามารถทับซ้อนกันได้อีกต่อไป) ระยะเวลาในการผลักจะนานขึ้น และเด็กอาจเกิดอาการบาดเจ็บจากการคลอดได้

สำหรับคุณแม่.การตั้งครรภ์หลังครบกำหนดหมายถึงการเริ่มคลอดล่าช้า การคลอดบุตรมักเกิดขึ้นพร้อมกับภาวะแทรกซ้อน: แรงงานอ่อนแอ, เลือดออก ความถี่ของการผ่าตัดคลอดเพิ่มขึ้น ทั้งจากภาวะแทรกซ้อนของการคลอดและภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลันของทารกในครรภ์

จะระบุการตั้งครรภ์หลังครบกำหนดได้อย่างไร?

ที่กล่าวมาทั้งหมดทำให้เกิดคำถามถึงความแตกต่างในเวลาที่เหมาะสมระหว่างการตั้งครรภ์หลังครบกำหนดอย่างแท้จริงกับการตั้งครรภ์เป็นเวลานาน และด้วยเหตุนี้ผู้หญิงทุกคนหลังตั้งครรภ์ 40-41 สัปดาห์ไม่ควรรอและคาดเดาว่าจะเกิดอะไรขึ้นต่อไปเมื่อใดและอย่างไร แต่ต้องปรึกษาแพทย์ น่าเสียดายที่การตั้งครรภ์หลังคลอดที่แท้จริงไม่มีสัญญาณที่แน่นอน - อาการบนพื้นฐานที่แพทย์สามารถทำการวินิจฉัยที่แม่นยำได้อย่างมั่นใจและใช้มาตรการที่จำเป็นในเวลาที่เหมาะสม วิธีการตรวจเพิ่มเติมที่สำคัญกว่าคือ:

• ที่ อัลตราซาวนด์รกแกะ "เก่า" มองเห็นได้ oligohydramnios;
• การศึกษาการไหลเวียนของเลือดดอปเปลอร์ในระบบ “แม่ – รก – ทารกในครรภ์” และการตรวจวัดอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ทำให้สามารถตรวจพบสัญญาณเริ่มแรกของความทุกข์ทรมานได้
• การตรวจน้ำคร่ำ(วิธีการตรวจกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ด้วยอุปกรณ์พิเศษ - การสอดกล้องคร่ำในคลองปากมดลูก) - ทำให้มองเห็นมีโคเนียมในน้ำคร่ำ, สังเกตปริมาณน้ำคร่ำไม่เพียงพอ, มีปริมาณน้อยหรือไม่มีสารหล่อลื่นคล้ายชีส และยังกำหนดระดับของการขัดผิวของเยื่อหุ้มขั้วล่างของกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์จากผนังมดลูก

การผสมผสานวิธีการตรวจต่างๆ เข้าด้วยกัน จะทำให้ทราบได้ว่ายังมีเวลารอจนกว่าเด็กจะอยากเกิดหรือไม่ หรือ ความล่าช้าอย่างที่เขาว่ากันว่าเหมือนความตายและจำเป็นต้องเอา มาตรการฉุกเฉิน

จะทำอย่างไรถ้าแรงงานไม่เริ่มตรงเวลา?

หากคุณสงสัยว่าคุณกำลังตั้งครรภ์ ผู้หญิงทุกคนควรติดต่อคลินิกฝากครรภ์หรือโรงพยาบาล และหากผลการตรวจแสดงออกมาว่ารอไม่ไหวแล้วก็ต้องมีการจ้างแรงงาน เป็นยังไงบ้าง?

สำหรับ เร่งการเตรียมปากมดลูกเพื่อการคลอดบุตรมีการสร้างพื้นหลังของฮอร์โมนพิเศษ หากปากมดลูกพร้อมสำหรับการคลอดและสภาพของทารกในครรภ์เป็นที่น่าพอใจ จะมีการคลอดบุตรตามโปรแกรม หากไม่มีผลกระทบจากการสร้างพื้นหลังเจลพิเศษที่มีสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพ - พรอสตาแกลนดินจะถูกฉีดเข้าไปในปากมดลูก พรอสตาแกลนดินช่วยให้ปากมดลูกสั้นลงและเรียบเนียน หลังจากแนะนำเจล การคลอดจะเกิดขึ้นภายใน 40 นาที - 4 ชั่วโมง นอกจากนี้สำหรับ การกระตุ้นการเริ่มมีแรงงานมักใช้วิธีเปิดถุงน้ำคร่ำ - การผ่าตัดน้ำคร่ำ นอกจากนี้ยังช่วยให้คุณประเมินลักษณะของน้ำคร่ำได้ (ดูด้านล่าง) ที่ แรงงานอ่อนแอ(ซึ่งดังที่กล่าวข้างต้นมักพบเห็นได้ในระหว่างตั้งครรภ์หลังครบกำหนด) แพทย์อาจสั่งยาออกซิโตซินให้เธอ การกระตุ้น. การคลอดบุตรจะดำเนินการอย่างระมัดระวังโดยมีพื้นหลังของการตรวจสอบภาวะหัวใจของทารกในครรภ์และมีการใช้การดมยาสลบแก้ปวดอย่างกว้างขวาง ตัวบ่งชี้ที่สำคัญของสภาพของทารกในครรภ์คือธรรมชาติของน้ำคร่ำ หากมีคราบมีโคเนียมอย่างเห็นได้ชัด มักมีแนวโน้มที่จะนิยมเข้ารับการผ่าตัดคลอด กลยุทธ์นี้สามารถลดอุบัติการณ์ของการเจ็บป่วยจากปริกำเนิดได้อย่างมากและหลีกเลี่ยงการเสียชีวิตของทารก

โดยสรุป ผมอยากย้ำอีกครั้งว่าการหลังครบกำหนดที่แท้จริงเป็นปัญหาร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อชีวิตและสุขภาพของเด็กเป็นหลัก สำหรับผู้หญิงที่กลัวการแทรกแซงจากภายนอกในกระบวนการคลอดบุตรตามธรรมชาติและกำลังรอให้เด็ก “อยากเกิด” ฉันจะพูดแบบนี้: สำหรับการตั้งครรภ์หลังกำหนดมีสถานการณ์ที่มีความเสี่ยงต่อการสูญเสีย เด็กนั้นยิ่งใหญ่มาก ในทางกลับกัน โอกาสที่เด็กจะเติบโตมีสุขภาพแข็งแรงนั้นมีมากมายมหาศาล เกิดมาพร้อมกับความช่วยเหลือทางการแพทย์ (อ่อนโยนที่สุด!) นั้นมีมาก จำสิ่งนี้ไว้หากคุณต้องทำการตัดสินใจที่ยากลำบากและมีความรับผิดชอบสำหรับคุณและลูกน้อย

เมื่อการตั้งครรภ์สิ้นสุดลง ความเหนื่อยล้ามักจะสะสมอยู่แล้ว และผู้หญิงก็ตั้งตารอวันครบกำหนดของเธอ โดยปกติแล้ว การตั้งครรภ์จะถือเป็นการตั้งครรภ์ครบกำหนดหากเด็กเกิดในช่วงสัปดาห์ที่ 38-40 ของการตั้งครรภ์ แม้ว่าจะยอมรับการเบี่ยงเบนเล็กน้อยจากวันเกิดที่คาดหวังได้เช่นกัน

หากระยะเวลาของการตั้งครรภ์ผ่านไปแล้วและเด็กไม่แสดงอาการใกล้คลอดแม้แต่น้อย สิ่งนี้จะนำไปสู่ความกังวลสำหรับหญิงตั้งครรภ์และแพทย์ ในกรณีนี้คุณต้องพิจารณาทางเลือกของการตั้งครรภ์หลังคลอดซึ่งเป็นภาวะที่การคลอดบุตรเกิดขึ้นในช่วงเวลาที่ทารกและรกมีสัญญาณของการเจริญเติบโตเกินกำหนด

บันทึก

การหลังครบกำหนดนั้นไม่เป็นความจริงเสมอไป ตัวอย่างเช่น หากกำหนดเวลาของการตั้งครรภ์ไม่ถูกต้อง - เรากำลังพูดถึงการหลังครบกำหนดที่ผิดพลาด แต่ก็อาจเป็นจริงได้เช่นกันเมื่อการตั้งครรภ์กินเวลานานกว่า 41-42 สัปดาห์

วันครบกำหนด: ปกติ

ระยะเวลาของการตั้งครรภ์ถูกกำหนดโดยพัฒนาการของทารกในครรภ์และอยู่ที่ประมาณ 40 สัปดาห์ (ซึ่งก็คือ 280 วัน) แต่มีเด็กเพียงไม่กี่เปอร์เซ็นต์เท่านั้นหรือประมาณ 1% ที่เกิดตรงเวลา เด็กที่เหลืออาจเกิดก่อนเวลานี้หรือหลังจากนั้นก็ได้

ประจำเดือนปกติถือเป็นช่วงตั้งแต่ 38 ถึงปลาย แต่มีทารกบางคนที่แม้ในช่วงแรกๆ ยังไม่แสดงอาการว่าจะเกิดเร็วๆ นี้ สิ่งนี้ทำให้สตรีมีครรภ์กังวล สิ่งนี้ไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพและสภาพของทารก หรือเป็นอันตรายต่อภาวะแทรกซ้อนในการคลอดบุตรครั้งต่อไปหรือไม่ เราควรพูดถึงการตั้งครรภ์หลังคลอดหรือใช้ “การตั้งครรภ์หลังคลอด” เป็นการวินิจฉัยเมื่อใด?

การยืดเยื้อหรือการตั้งครรภ์หลังกำหนด?

ตามที่สูติแพทย์ระบุว่าการเกิดของทารกที่อายุครรภ์ 40-42 สัปดาห์ถือได้ว่าเป็นเรื่องเร่งด่วนและทางสรีรวิทยาโดยมีเงื่อนไขว่าเด็กจะรู้สึกดีในครรภ์ไม่มีการระบุความเบี่ยงเบนในสุขภาพของมารดาโดยคำนึงถึงเวลานั้น คำนวณอย่างถูกต้อง โดยทั่วไปแล้ว การคลอดในวัย 41 งวดโดยมีสัญญาณของพัฒนาการของทารกในครรภ์เป็นปกติ และตัวชี้วัดทั้งหมดจัดอยู่ในประเภทการตั้งครรภ์เป็นเวลานาน (หรือขยายเวลา)

บันทึก

หลังจากอายุครรภ์ 42 สัปดาห์ การตั้งครรภ์จะถือเป็นการตั้งครรภ์หลังครบกำหนด แต่หากทารกเกิดมามีสุขภาพดีโดยไม่มีสัญญาณของการเจริญพันธุ์ ก็ถือว่าตั้งครรภ์เป็นเวลานานเช่นกัน

แม้จะอยู่ในสัปดาห์ที่ 41 หากทารกในครรภ์หลังครบกำหนดและมีอาการที่เป็นอันตรายในหญิงตั้งครรภ์ ปัญหาการคลอดบุตรและการดูแลฉุกเฉินจะได้รับการแก้ไข แม้จะใช้ข้อมูลจากการตรวจทั้งหมดก็เป็นไปไม่ได้ที่จะบอกได้อย่างชัดเจนว่านี่จะเป็นการตั้งครรภ์หลังคลอดหรือการยืดเยื้อของมันเป็นไปไม่ได้ สัญญาณพิเศษในทารกในครรภ์มีความสำคัญ

การตั้งครรภ์หลังคลอด: ผลที่ตามมา

หากเราอาศัยความคิดเห็นของสูติแพทย์และนักสรีรวิทยาเปรียบเทียบกับข้อมูลของนักวิทยาศาสตร์ การตั้งครรภ์ทั้งหมดมากถึง 10% หรือมากกว่านั้นถือได้ว่าเป็นการตั้งครรภ์หลังกำหนด โดยคำนึงถึงความคลาดเคลื่อนบางประการในช่วงเวลาของการคำนวณวันที่ เกิด.

การตัดสินใจขั้นสุดท้ายว่าการตั้งครรภ์จะจัดเป็นการตั้งครรภ์ระยะยาวหรือหลังครบกำหนดนั้น ขึ้นอยู่กับการระบุอาการอันตรายหลายประการที่บ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงเชิงลบภายในมดลูก

ซึ่งรวมถึง:

บันทึก

อาการทั้งหมดนี้เป็นเพียงทางอ้อม ไม่สามารถบ่งบอกถึงภาวะหลังครบกำหนดได้ 100% แต่กลายเป็นสัญญาณที่น่าตกใจสำหรับแพทย์ และมักพยายามกระตุ้นให้เกิดการเจ็บครรภ์

การตั้งครรภ์หลังคลอด: จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเมื่อใด?

ผู้เชี่ยวชาญในสาขาสูติศาสตร์แย้งว่าแม้แต่ทารกที่ไม่รุนแรงก็ยังเป็นผลดีต่ออนาคตของทารกและตัวแม่มากกว่าการตั้งครรภ์หลังครบกำหนด

แม้จะเกินกำหนดเพียงไม่กี่วันก็อาจกลายเป็นความเสี่ยงสูงสำหรับทารกและสตรีมีครรภ์ อันตรายต่อชีวิตสำหรับทั้งคู่เพิ่มมากขึ้นเรื่อยๆ ทุกวัน ในเรื่องนี้ทุกวันนี้ไม่ใช่เรื่องปกติที่จะรอการคลอดตามธรรมชาติเป็นเวลานานแพทย์กำลังพยายามชักจูงแรงงานเพื่อกระตุ้นการคลอดบุตรตามธรรมชาติ

ผู้หญิงที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในโรงพยาบาลคลอดบุตรเนื่องจากการตั้งครรภ์หลังคลอดอยู่ภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดเป็นพิเศษเนื่องจากการคลอดบุตรดังกล่าวมีอัตราการตายของทารกในครรภ์ปริกำเนิดสูงในระหว่างการคลอดบุตรเมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มอื่น ๆ ทั้งหมด (ไม่คำนึงถึงการคลอดก่อนกำหนดอย่างลึกซึ้ง) แพทย์ในปัจจุบันไม่อนุญาตให้ตั้งครรภ์เกินสัปดาห์ที่ 41 ในเวลานี้ การรักษาในโรงพยาบาลและการเตรียมพร้อมสำหรับการคลอดบุตรจะดำเนินการ อาจเป็นการผ่าตัด หากกลยุทธ์อนุรักษ์นิยมของการชักนำให้เจ็บครรภ์ไม่ได้ผล

ทันทีหลังการรักษาในโรงพยาบาลผู้หญิงคนนั้นจะได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์และทำการทดสอบ Doppler ของทารกในครรภ์ CTG และการทดสอบที่จำเป็นทั้งหมดเพื่อชี้แจงระยะเวลาของการตั้งครรภ์และประเมินสุขภาพของมารดาและสภาพของทารกความพร้อมในการคลอดบุตร แพทย์ถามสตรีมีครรภ์โดยละเอียดเกี่ยวกับความเป็นอยู่ของเธอโดยสังเกตการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยเปรียบเทียบการเปลี่ยนแปลงกับวันก่อนหน้าและดูความพร้อมของระบบสืบพันธุ์ในการคลอดบุตรและความเป็นไปได้ของการคลอดตามธรรมชาติโดยการประเมินขนาดของทารกในครรภ์ ศีรษะสัมพันธ์กับกระดูกเชิงกรานของมารดา หากพบว่าเกินกำหนดวันเกิด สภาแพทย์ร่วมกับหญิงตั้งครรภ์จะตัดสินใจว่าจะคลอดบุตรอย่างไรและเมื่อใด โดยประเมินข้อมูลทั้งหมดที่พวกเขามี

การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสามารถทำได้ 3 กรณี:

• ตามที่แพทย์ของคลินิกฝากครรภ์สั่งไว้เมื่อเดินบนโขดหิน
• ขึ้นอยู่กับผลการตรวจและการตรวจในโรงพยาบาลคลอดบุตรหากมีการให้คำปรึกษา
• ตามคำขอของผู้หญิงเมื่ออยู่ห่างจาก PDD เพียงไม่กี่วันและพร้อมเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลคลอดบุตร

บันทึก

ในการปรากฏตัวของการตั้งครรภ์ทางสรีรวิทยาอย่างสมบูรณ์ ตัวชี้วัดทางสรีรวิทยาที่ค่อนข้างของการตรวจอัลตราซาวนด์ร่วมกับข้อมูล CTG ของทารกในครรภ์ สภาพความเป็นมารดาที่ดีโดยทั่วไปและการไม่มีการร้องเรียน ก่อนสัปดาห์ที่ 41 ของการตั้งครรภ์ สตรีมีครรภ์ไม่จำเป็นต้อง เข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลล่วงหน้า

แต่เมื่อถึงวัยเจริญพันธุ์ เริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 40 การศึกษาด้วยเครื่องมือ โดยเฉพาะ CTG จะกลายเป็นบ่อยครั้งเพื่อติดตามภาพของสิ่งที่เกิดขึ้นอย่างเป็นกลาง

หลังครบกำหนด: จะตรวจสอบได้อย่างไร?

การวินิจฉัยการตั้งครรภ์หลังคลอดได้อย่างแม่นยำสามารถทำได้หลังคลอดบุตร และเมื่อทารกเกิดหลังจากตั้งครรภ์ได้ 40 สัปดาห์ เขาจำเป็นต้องได้รับการตรวจอย่างตรงจุดและละเอียดถี่ถ้วนโดยนักทารกแรกเกิด นี่เป็นสิ่งจำเป็นในการระบุสัญญาณของการหลังครบกำหนดซึ่งก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อสุขภาพ

นักทารกแรกเกิดและสูติแพทย์เห็นพ้องกันว่าภาวะหลังครบกำหนดเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์มากกว่าการคลอดก่อนกำหนดเล็กน้อย ในบางกรณี การหลังครบกำหนดแม้เป็นเวลาหลายวันก็อาจทำให้ทารกในครรภ์ถึงแก่ชีวิตได้

ดังนั้นแพทย์จะตรวจดูเด็กอย่างระมัดระวังเป็นเวลานานเพื่อประเมินรายละเอียดสภาพทั่วไปของเขา สัญญาณบางอย่างของวุฒิภาวะ และหลังวุฒิภาวะ

อาการเฉพาะของทารกในครรภ์หลังครบกำหนด:

การตั้งครรภ์เกินกำหนด: จะทำอย่างไร?

หากช่วงตั้งครรภ์ผ่านช่วงสูงสุดไปแล้ว แต่ไม่มีสัญญาณของการคลอดหรือไม่มีสัญญาณเตือนใด ๆ เกิดขึ้น คุณจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในคลินิกและเริ่มเตรียมตัวสำหรับการคลอดบุตรที่ใกล้เข้ามา

สิ่งสำคัญคือต้องประเมินสภาพของทารกในครรภ์ ความพร้อมในการคลอดบุตร ตลอดจนความพร้อมของร่างกายแม่โดยรวม และโดยเฉพาะช่องคลอด การประเมินเหล่านี้มีความสำคัญในการพิจารณาว่าการคลอดจะเป็นไปตามธรรมชาติหรือโดยกำเนิด

หากปากมดลูกและเนื้อเยื่ออ่อนพร้อมและตอบสนองต่อยาที่ออกฤทธิ์ได้เพียงพอ และหากศีรษะของทารกในครรภ์มีขนาดปกติและมีน้ำหนักตามที่คาดไว้ การคลอดบุตรตามธรรมชาติก็เป็นไปได้ หากมีภัยคุกคามต่อสุขภาพของทั้งทารกและแม่ หากทารกมีน้ำหนักเกินหรือมีภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพ แนะนำให้ทำการผ่าตัด

วิธีประเมินสภาพของทารกหลังคลอด

ตั้งแต่วันแรกของการรักษาในโรงพยาบาล สิ่งสำคัญคือต้องเตรียมแม่สำหรับการคลอดบุตร ประเมินสภาพของทารกในครรภ์อย่างรอบคอบ และติดตามการเปลี่ยนแปลงของตัวชี้วัดอย่างใกล้ชิด นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อไม่ให้พลาดภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นและหันไปใช้การจัดส่งฉุกเฉินทันเวลา

สัญญาณชีพที่สำคัญทั้งหมดสำหรับทารกในครรภ์ได้รับการประเมินตามการศึกษาด้วยอุปกรณ์: การสแกนอัลตราซาวนด์เป็นหลักและการตรวจหัวใจ เป็นข้อมูลการวิจัยเหล่านี้ที่จะแสดงพัฒนาการของทารกภายใต้เงื่อนไขของช่วงตั้งครรภ์ที่กำหนดและระดับของการส่งสารอาหารและออกซิเจนไป :

ในบางกรณีจะมีการระบุการตรวจน้ำคร่ำ - การตรวจน้ำคร่ำด้วยสายตาโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ - การตรวจน้ำคร่ำ มันถูกแทรกผ่านปากมดลูกไปยังช่องหน้าของกระเพาะปัสสาวะ ด้วยวิธีนี้ จะมีการตรวจสอบส่วนล่างเพื่อระบุปริมาตรน้ำและสีโดยประมาณ การมีอยู่ของมีโคเนียมในนั้นพร้อมกับการก่อตัวของความขุ่นและสะเก็ด

ดำเนินการศึกษาสภาพทั่วไปของสตรีมีครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์หลังคลอด

ในการตัดสินใจขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับกลยุทธ์การจัดการแรงงานจำเป็นต้องทำการตรวจหญิงตั้งครรภ์อย่างละเอียดเพื่อระบุความพร้อมในการคลอดบุตร ประการแรกจำเป็นต้องตรวจร่างกายบนเก้าอี้ทางนรีเวชเพื่อกำหนดวุฒิภาวะของปากมดลูกหากคลองปากมดลูกยังไม่บรรลุนิติภาวะความอ่อนตัวหรือความหนาแน่นเล็กน้อยความยาวสูงสุด 30 มม. การเบี่ยงเบนไปทาง sacrum และคอหอยภายในแบบปิดปัญหาในการกระตุ้นการเจริญเติบโตจะได้รับการแก้ไข

จากผลการตรวจ CTG เสริมด้วยอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์ร่วมกับผลการตรวจปัสสาวะและเลือดจึงสรุปผลได้ ทุกวัน จะมีการวัดชีพจรและความดันโลหิต วัดการเปลี่ยนแปลงของน้ำหนัก และวัดการสนทนากับผู้หญิงเกี่ยวกับความเป็นอยู่ที่ดีของเธอ ซึ่งช่วยให้การประเมินโดยคำนึงถึงข้อมูลที่ได้รับจากการเต้นของหัวใจของทารก ซึ่งประเมินโดยแพทย์ การใช้หูฟังของแพทย์และฟังผ่านกระเพาะอาหาร หรือใช้เครื่องตรวจติดตามทารกในครรภ์แบบพิเศษ

หากเงื่อนไขเป็นที่น่าพอใจ สามารถเตรียมการคลอดบุตรตามธรรมชาติด้วยการกระตุ้น หรือสามารถตัดสินใจเกี่ยวกับวันที่ของการผ่าตัดคลอดได้ (เมื่อการพยากรณ์โรคไม่เป็นที่พอใจ)

การจัดการการคลอดระหว่างตั้งครรภ์หลังครบกำหนด

หากการตรวจพบว่าปากมดลูกยังไม่บรรลุนิติภาวะ - พื้นที่นั้นกระชับและยาวขึ้น แต่เด็กไม่ได้รับความทุกข์ทรมานจะมีการวางแผนการบำบัดเพื่อเตรียมแม่ให้พร้อมสำหรับการคลอดบุตร เพื่อจุดประสงค์นี้จึงใช้เทคนิคการกระตุ้นตามธรรมชาติและยา . ใช้งานได้:

• สาหร่ายทะเล. โดยจะฉีดเข้าไปในคลองปากมดลูกตั้งแต่ 1 ชิ้นไปจนถึง 6 ชิ้น เป็นระยะเวลาไม่เกิน 1 วัน เนื่องจากการบวมของแท่งไม้อย่างช้าๆ พวกมันจึงขยายปากมดลูก ช่วยในการเจริญเติบโตและการเริ่มคลอด นอกจากนี้ยังกระตุ้นการปล่อยพรอสตาแกลนดินซึ่งเร่งกระบวนการสุกของปากมดลูก หากมีกระบวนการอักเสบในช่องคลอดหรือบริเวณปากมดลูก ห้ามใช้ไม้จนกว่าระบบสืบพันธุ์จะสะอาดหมดจดโดยใช้ยาต้านจุลชีพและยาเหน็บต้านการอักเสบ
• การใช้เจลชนิดพิเศษกับบริเวณคลองปากมดลูกซึ่งมีสารพรอสตาแกลนดิน E2 ขั้นตอนที่คล้ายกันนี้ดำเนินการบนเก้าอี้ภายใต้การดูแลของนรีแพทย์โดยก่อนหน้านี้ได้ประเมินสภาพของทารกในครรภ์และกิจกรรมของมดลูก หลังจากทำหัตถการแล้วคุณจะต้องนอนราบเป็นเวลาอย่างน้อย 30 นาทีจากนั้นแพทย์จะประเมินการเปลี่ยนแปลงของสภาพปากมดลูกเป็นระยะ ๆ นี่เป็นสิ่งจำเป็นเนื่องจากการใช้เจลมักจะกระตุ้นให้เกิดการเจ็บครรภ์ และไม่ใช่แค่กระบวนการทำให้ปากมดลูกสุกเท่านั้น หากขั้นตอนแรกไม่ได้ผล สามารถให้เจลได้วันละครั้งเป็นเวลาหลายวันติดต่อกัน เมื่อใช้เจล ปากมดลูกจะนิ่มลงและสั้นลง และคลองจะขยายออก

หากสภาพของทั้งแม่และลูกค่อนข้างน่าพอใจ การเริ่มคลอดคาดว่าจะใช้เวลาถึงหนึ่งสัปดาห์ หากไม่มีปฏิกิริยาใด ๆ ปัญหาของการผ่าตัดคลอดก็จะได้รับการแก้ไข การผ่าตัดคลอดฉุกเฉินจะดำเนินการด้วยความเบี่ยงเบนน้อยที่สุดในสภาพของทารกในครรภ์และ

การตั้งครรภ์หลังครบกำหนดถือเป็นภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่เป็นอันตรายต่อทั้งคู่ และหากมีข้อสงสัยเล็กน้อยเกี่ยวกับสุขภาพของทั้งทารกในครรภ์และมารดา แพทย์จะเลือกใช้กลยุทธ์เชิงรุก รวมถึงการคลอดบุตรด้วยการผ่าตัดทันที หากเป็นไปได้ที่จะเริ่มการคลอดบุตรตามธรรมชาติและมีเงื่อนไขทั้งหมดสำหรับสิ่งนี้ สิ่งเหล่านี้จะถูกกระตุ้น

Alena Paretskaya กุมารแพทย์ คอลัมนิสต์ทางการแพทย์

ผู้หญิงจำนวนมากไม่เห็นปัญหาที่ลูกอาจเกิดช้ากว่าที่คาดไว้หนึ่งหรือสองสัปดาห์ การตั้งครรภ์หลังคลอดมักทำให้สตรีมีครรภ์มีความกลัวและวิตกกังวลน้อยกว่าการตั้งครรภ์ก่อนกำหนด แต่ก็อาจกลายเป็นปัญหาร้ายแรงสำหรับแม่และเด็กได้เช่นกัน

ดังที่คุณทราบ การตั้งครรภ์ทางสรีรวิทยาจะกินเวลาโดยเฉลี่ย 280 วัน (หรือ) หากคุณนับจากวันแรกของการมีประจำเดือนครั้งสุดท้าย ในช่วงเวลานี้ทารกในครรภ์จะพัฒนาเต็มที่และสามารถมีชีวิตนอกมดลูกได้ การตั้งครรภ์ที่นานกว่า 10-14 วันเรียกว่าหลังครบกำหนด ในกรณีนี้การตั้งครรภ์ทางสรีรวิทยาและการยืดอายุหลังครบกำหนดอาจเป็นไปได้

เป็นเวลานาน(หรือถ้าเราแปลคำนี้จากภาษาละตินตามตัวอักษร "ขยาย") ถือเป็นการตั้งครรภ์ที่กินเวลานานกว่าทางสรีรวิทยาประมาณ 10-14 วันและจบลงด้วยการเกิดของเด็กที่โตเต็มวัยโดยไม่มีสัญญาณของวัยเจริญพันธุ์และ " ความชรา” ของรก

หลังครบกำหนดที่แท้จริงเป็นลักษณะการเกิดของเด็กที่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างเด่นชัดในรกและสัญญาณของการเจริญเติบโตหลังครบกำหนด: ขาดการหล่อลื่นของ vernix ความแห้งกร้านและรอยย่นของผิวหนัง ในกรณีนี้ปริมาณน้ำคร่ำก็ลดลงเช่นกัน เมื่อใช้มากเกินไปอย่างมีนัยสำคัญ ส่วนผสมของมีโคเนียม (อุจจาระดั้งเดิม) จะปรากฏขึ้นในน้ำและสีของพวกมันจะกลายเป็นสีเขียวหรือสีเทา

จากสถิติต่างๆ พบว่า 2% ของเด็กเกิดหลังภาคเรียน

สาเหตุของการตั้งครรภ์หลังคลอด

สาเหตุของการตั้งครรภ์หลังคลอดนั้นแตกต่างกันไป ในหมู่พวกเขาความผิดปกติของต่อมไร้ท่อมีความสำคัญเป็นพิเศษ - การเปลี่ยนแปลงในการทำงานของต่อมไทรอยด์, เบาหวาน ฯลฯ รวมถึงการเปลี่ยนแปลงการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง การหลังครบกำหนดเกิดขึ้นได้จากอัตราส่วนของฮอร์โมนที่เปลี่ยนแปลง โดยเฉพาะเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน ในสตรีที่เคยทำแท้งหรือเป็นโรคอักเสบของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน กิจกรรมการหดตัวของมดลูกอาจลดลง ซึ่งมักทำให้เกิดการตั้งครรภ์หลังครบกำหนดด้วย

นักวิจัยสังเกตเห็นว่าในสตรีที่ตั้งครรภ์ในระยะเจริญพันธุ์ ลักษณะของการมีประจำเดือนมักจะเปลี่ยนแปลงไป ดังนั้นบ่อยครั้งที่พวกเขาพบว่ามีประจำเดือนเร็วและช้า ประจำเดือนไม่คงที่และไม่สม่ำเสมอ

การตั้งครรภ์หลังครบกำหนดอาจสัมพันธ์กับอาการทางจิตและอารมณ์ที่ผู้หญิงต้องทนทุกข์ทรมาน การใช้แรงมากเกินไปที่เกี่ยวข้องกับความเครียดทางอารมณ์ต่างๆ รวมถึงการออกกำลังกายที่ไม่เพียงพอเป็นสิ่งสำคัญ

นักวิทยาศาสตร์ยังให้ความสนใจกับความจริงที่ว่าการตั้งครรภ์หลังกำหนดมักเกิดขึ้นในผู้หญิงที่เป็นโรคตับ กระเพาะอาหาร และลำไส้ โรคเหล่านี้อาจเป็นปัจจัยโน้มนำเนื่องจากเมื่อตับได้รับความเสียหาย กระบวนการเผาผลาญของฮอร์โมนเอสโตรเจน (ฮอร์โมนเพศหญิง) จะหยุดชะงัก ซึ่งจะทำให้ความตื่นเต้นและความเฉื่อยของมดลูกลดลง

ในหญิงตั้งครรภ์ที่ต้องนอนพักบนเตียงเป็นเวลานานเนื่องจากมีโรคร่วมด้วย ศีรษะของทารกในครรภ์อาจไม่ลงไปถึงทางเข้าสู่กระดูกเชิงกรานได้ทันท่วงที และอาจไม่ส่งผลระคายเคืองต่ออุปกรณ์รับของปากมดลูก

นอกเหนือจากที่ระบุไว้แล้ว ยังมีปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ สำหรับการตั้งครรภ์หลังครบกำหนด:

• ความผิดปกติของรังไข่ต่างๆ
• การตั้งครรภ์เป็นประจำ
• การตั้งครรภ์จริงและการรักษาด้วยฮอร์โมน
• การตั้งครรภ์หลังคลอด
• การเกิดของเด็กที่มีน้ำหนักมากกว่า 4 กิโลกรัมครั้งก่อน
• การตั้งครรภ์ครั้งก่อนซึ่งสิ้นสุดด้วยการคลอดบุตร
• primigravida มีอายุมากกว่า 30 ปี
• การปรากฏตัวของพยาธิวิทยาร่วมกัน;
• การตั้งครรภ์ตอนปลาย;
• การนำเสนอก้นของทารกในครรภ์;
• การใช้ชีวิตอยู่ประจำที่ของผู้หญิงก่อนและระหว่างตั้งครรภ์

อันตรายของการตั้งครรภ์หลังคลอดมีอะไรบ้าง?

การตั้งครรภ์หลังคลอดไม่เป็นประโยชน์ต่อทารกในครรภ์เลย เมื่อแรกเกิด ทารกในครรภ์อาจมีขนาดปกติหรืออาจมีขนาดใหญ่ได้ กระดูกของศีรษะของทารกในครรภ์หลังคลอดจะมีความหนาแน่นมากขึ้น รอยเย็บและกระหม่อมจะเล็กลง และเป็นผลให้ความสามารถของศีรษะของทารกในครรภ์ในการเปลี่ยนแปลง (ลดขนาดลงเนื่องจากตำแหน่งของกระดูกกะโหลกศีรษะที่อยู่ด้านบนของ กัน) ระหว่างคลอดบุตรลดลง ความต้องการออกซิเจนของทารกในครรภ์จะเพิ่มขึ้นในช่วงหลังครบกำหนด และรกไม่สามารถให้ออกซิเจนและสารอื่นๆ ที่สำคัญต่อชีวิตตามปริมาณที่ต้องการได้อีกต่อไป เมื่ออายุเกินกำหนด การสังเคราะห์ฮอร์โมน เมแทบอลิซึม และความเข้มข้นของกระบวนการทางชีวเคมีจะลดลง การเปลี่ยนแปลง dystrophic จะเกิดขึ้นในวิลลี่ ปริมาณเลือดหยุดชะงัก และหัวใจวายเกิดขึ้น ซึ่งเป็นพื้นที่ที่ขาดเลือด สายสะดือจะหย่อนยานเมื่อโตเต็มที่ ปริมาณน้ำคร่ำลดลง และองค์ประกอบของน้ำคร่ำก็เปลี่ยนไป ทั้งหมดนี้นำไปสู่การเสื่อมสภาพของชีวิตในมดลูกของทารกในครรภ์

ในบางกรณี การตั้งครรภ์หลังครบกำหนดมีความซับซ้อนจากพิษในระยะเริ่มแรกและการตั้งครรภ์ตอนปลาย ภัยคุกคามของการยุติการตั้งครรภ์ในระยะแรกและระยะหลัง และภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์ (ขาดออกซิเจน) ในทางกลับกันภาวะขาดออกซิเจนอาจมาพร้อมกับการผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดของทวารหนักและการปล่อยมีโคเนียม (อุจจาระเดิม) ซึ่งบางครั้งทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในปอด สมองถูกทำลาย การสำลักมีโคเนียม เป็นต้น

การคลอดบุตรระหว่างตั้งครรภ์หลังคลอด: ปัญหาที่อาจเกิดขึ้น

สำหรับการคลอดบุตรในระหว่างตั้งครรภ์หลังคลอดก็มักจะมีความซับซ้อนซึ่งส่งผลเสียต่อสุขภาพของทั้งแม่และทารกในครรภ์ ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือ:

• การแตกของน้ำคร่ำก่อนกำหนดหรือเร็ว (ระยะเวลาที่ไม่มีน้ำเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ)
• ความอ่อนแอของแรงงาน
• ภาวะขาดอากาศหายใจ (หายใจไม่ออก) ในเด็กแรกเกิด; นอกจากนี้ในกรณีเช่นนี้ความถี่ของการบาดเจ็บที่เกิดเพิ่มขึ้น (เนื่องจากระยะเวลาการขับไล่ถูกขยายออกไปและความไวของทารกในครรภ์ต่อภาวะขาดออกซิเจนและการบาดเจ็บจากการคลอดจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ)
• มีเลือดออกในระยะที่สามของการคลอดและในระยะหลังคลอดตอนต้น (อาจเกี่ยวข้องกับกิจกรรมการหดตัวของมดลูกที่ลดลง, การหยุดชะงักของกระบวนการ, การแตกของเนื้อเยื่ออ่อนของช่องคลอด)

การวินิจฉัย

เหตุในการวินิจฉัย “การตั้งครรภ์หลังครบกำหนด” ได้แก่

• ข้อมูลรำลึก (วันที่ประจำเดือนครั้งสุดท้าย การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ครั้งแรก อายุครรภ์ตามการตรวจอัลตราซาวนด์ครั้งแรก):
• ข้อมูลการตรวจสอบตามวัตถุประสงค์ (ความหนาแน่นของกระดูกของศีรษะของทารกในครรภ์, เส้นรอบวงท้องลดลง, การเสื่อมสภาพของการทำงานของหัวใจของทารกในครรภ์, การเคลื่อนไหวของมอเตอร์ลดลง);
• ข้อมูลจากวิธีการวิจัยเพิ่มเติม ได้แก่
• การตรวจหัวใจ- ศึกษากิจกรรมการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ เป็นการบันทึกและบันทึกลงในเทปบันทึกการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์และการหดตัวของมดลูก โดยใช้เซ็นเซอร์ติดไว้ที่ผนังหน้าท้องของหญิงตั้งครรภ์ อัตราการเต้นของหัวใจเฉลี่ยระหว่างตั้งครรภ์ครบกำหนดและทารกในครรภ์ปกติอยู่ที่ 110 (120) ถึง 160 ครั้งต่อนาที อัตราการเต้นของหัวใจโดยเฉลี่ยลดลงหรือเพิ่มขึ้นบ่งชี้ถึงความเสื่อมของสภาพของทารกในครรภ์
• การตรวจอัลตราซาวนด์และการทดสอบ Doppler. การกำหนดการไหลเวียนของเลือด (Doppler) ในหลอดเลือดของสายสะดือ, รก, หลอดเลือดแดงมดลูกและหลอดเลือดของสมองของทารกในครรภ์มีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยสภาพของทารกในครรภ์
• การตรวจน้ำคร่ำ- การศึกษาน้ำคร่ำ ในตอนท้ายของการตั้งครรภ์จะใช้การเจาะน้ำคร่ำโดยใส่อุปกรณ์พิเศษเข้าไปในปากมดลูกและช่วยให้คุณมองเห็นน้ำที่ส่องผ่าน สีเขียวของน้ำบ่งบอกถึงการขับถ่ายของมีโคเนียมในมดลูก - อุจจาระดั้งเดิมซึ่งเป็นสัญญาณของความทุกข์ทรมานของทารกในครรภ์ การเจาะน้ำคร่ำสามารถใช้ได้เฉพาะเมื่อปากมดลูกยอมให้อุปกรณ์ลอดผ่านได้เท่านั้น นั่นคือเมื่อปากมดลูกนิ่มและพร้อมสำหรับการคลอดบุตร

คุณสมบัติของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร

หญิงตั้งครรภ์เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลแผนกพยาธิวิทยาของหญิงตั้งครรภ์ของโรงพยาบาลคลอดบุตร ที่นั่นเธอได้รับการตรวจเพิ่มเติมและตัดสินใจเกี่ยวกับกลยุทธ์เพิ่มเติมในการจัดการการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร

การคลอดระหว่างการตั้งครรภ์หลังคลอดสามารถเกิดขึ้นได้เอง แต่บางครั้งแพทย์ต้องใช้วิธีเหนี่ยวนําการคลอด โดยคำนึงถึงผลข้างเคียงของการตั้งครรภ์หลังคลอดต่อทารกในครรภ์ สัญญาณที่น่าตกใจในกรณีนี้คือการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ลดลงและการเสื่อมสภาพของการทำงานของหัวใจ

หากปากมดลูกของหญิงตั้งครรภ์ไม่พร้อมสำหรับการคลอดบุตรให้เตรียมเป็นเวลาหลายวันโดยใช้เจลที่มีฮอร์โมนชนิดพิเศษโดยจะมีการแนะนำให้ปากมดลูกนิ่มลงและคลองจะขยายออก หลังจากเตรียมปากมดลูกสำหรับการคลอดบุตรแล้วหญิงตั้งครรภ์จะได้รับยาที่กระตุ้นการหดตัวของมดลูก

เงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการจัดการแรงงานในระหว่างตั้งครรภ์หลังคลอดคือการติดตามกิจกรรมการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์อย่างต่อเนื่อง สูติแพทย์-นรีแพทย์ที่เป็นผู้นำการคลอดบุตรจะฟังการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ทุกๆ 15 นาทีในระยะแรกของการคลอด และหลังการบีบตัวแต่ละครั้งในระยะที่สอง สิ่งที่ขาดไม่ได้ในกรณีนี้คือการตรวจติดตามการเต้นของหัวใจซึ่งมีเซ็นเซอร์พิเศษติดอยู่ที่หน้าท้องของแม่เพื่อตรวจสอบการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ ในกรณีที่มีสัญญาณของภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ จะต้องดำเนินการรักษาที่จำเป็น และหากเป็นไปได้ จะพยายามเร่งการคลอด

การคลอดบุตรในสตรีที่ตั้งครรภ์หลังครบกำหนดไม่ได้สิ้นสุดผ่านทางช่องคลอดตามธรรมชาติเสมอไป หากมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นจำเป็นต้องหันไปใช้การผ่าตัดซึ่งก็คือการผ่าตัดคลอด ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว ได้แก่ การเกิดภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์เฉียบพลัน, ความอ่อนแอของแรงงาน, กระดูกเชิงกรานแคบทางคลินิก ฯลฯ หากในช่วงที่ถูกไล่ออก เมื่อปากมดลูกเปิดเต็มที่แล้ว ตรวจพบความแตกต่างระหว่างขนาดของศีรษะของทารกในครรภ์ (ซึ่งอาจมีขนาดใหญ่ในการตั้งครรภ์หลังคลอด) และกระดูกเชิงกรานของมารดา นั่นคือหากในระหว่างการคลอดปกติ ศีรษะไม่เคลื่อนไปตามช่องคลอด แต่พูดถึงกระดูกเชิงกรานที่แคบทางคลินิก ในกรณีนี้ขนาดของกระดูกเชิงกรานอาจจะปกติอย่างแน่นอน แต่กระดูกเชิงกรานนี้จะทำให้เกิดความยากลำบากหรืออุปสรรคในการคลอดบุตร

ในบางกรณีแพทย์จะตัดสินใจคลอดบุตรโดยการผ่าตัดคลอดทันที ซึ่งรวมถึงการตั้งครรภ์หลังคลอดที่มีทารกในครรภ์มีขนาดใหญ่ ทารกในครรภ์ อายุของพรีมิกราวิดามากกว่า 30 ปี แผลเป็นบนมดลูก เป็นต้น

ในช่วงหลังคลอด แม่และเด็กยังจำเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการคลอดบุตรมีความซับซ้อน

เราหวังว่าเรื่องราวเกี่ยวกับความยากลำบากที่อาจเกิดขึ้นกับการตั้งครรภ์หลังคลอดจะเตือนคุณแม่ตั้งครรภ์จากการปฏิเสธการรักษาในโรงพยาบาลโดยประมาทเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ การปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ตลอดจนการระบุสตรีที่เสี่ยงต่อการตั้งครรภ์หลังคลอดอย่างทันท่วงทีจะช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นในมารดาและทารกแรกเกิด

โอลกา ออฟชินนิโควา
สูติแพทย์-นรีแพทย์ คลินิกเวชกรรม "Gazprommedservice"

อายุครรภ์ที่เพิ่มขึ้นเป็น 42 สัปดาห์ขึ้นไป ส่งผลให้การคลอดล่าช้าและการคลอดบุตรโดยมีอาการของภาวะเกินกำหนด การตั้งครรภ์หลังคลอดจะมาพร้อมกับภาวะขาดน้ำ - ปริมาณน้ำคร่ำลดลง น้ำหนักตัวลดลงในหญิงตั้งครรภ์ สัญญาณของความชราของรก การแข็งตัวของกระดูกกะโหลกศีรษะของทารกในครรภ์ และภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ การวินิจฉัยการตั้งครรภ์หลังครบกำหนดขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์ อัลตราซาวนด์ การตรวจหัวใจและหลอดเลือด และการส่องกล้องตรวจน้ำคร่ำ การตั้งครรภ์หลังครบกำหนดต้องอาศัยการผ่าตัดถุงน้ำคร่ำ การใช้ยากระตุ้นการเจ็บครรภ์ หรือการผ่าตัดคลอด

ไอซีดี-10

O48

ข้อมูลทั่วไป

ระยะเวลาเฉลี่ยของการตั้งครรภ์ทางสรีรวิทยาคือ 40 สัปดาห์หรือ 280 วันตามปฏิทินนับจากเริ่มมีประจำเดือนครั้งสุดท้าย เวลานี้เพียงพอและเหมาะสมที่สุดสำหรับพัฒนาการของทารกในครรภ์ที่โตเต็มวัยและมีความสามารถในการดำรงอยู่นอกมดลูก หลังจากตั้งครรภ์ได้ 40 สัปดาห์ การตั้งครรภ์หลังครบกำหนดไม่ได้ตัดสินจากวันที่ตามปฏิทิน แต่พิจารณาจากสถานะของรก ทารกในครรภ์ และการไหลเวียนของเลือดในครรภ์ ดังนั้นเมื่อขยายระยะเวลาตั้งครรภ์ออกไปอีก 10-14 วัน สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาจะแยกแยะความแตกต่างระหว่างการตั้งครรภ์เป็นเวลานานและหลังคลอด

การยืดเวลาของการตั้งครรภ์ทางสรีรวิทยาถือเป็นการเพิ่มอายุครรภ์เป็น 290-294 วันในกรณีที่ไม่มีสัญญาณของความชราในครรภ์และทารกในครรภ์มีอายุเกินกำหนด เมื่อถึงกำหนดที่แท้จริง การตั้งครรภ์จะสิ้นสุดลงด้วยการคลอดบุตรในครรภ์ที่สุกเกินไปโดยมีการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในรก สัญญาณของการตั้งครรภ์หลังคลอด ได้แก่ ปริมาณน้ำคร่ำลดลง ขาดการหล่อลื่นของไส้ติ่ง รอยย่นและความแห้งกร้านของผิวทารก และการปรากฏตัวของมีโคเนียมในน้ำ ส่งผลให้สีของพวกมันกลายเป็นสีเทาหรือเขียว

การตั้งครรภ์หลังครบกำหนดเกิดขึ้นประมาณ 4% ของกรณี อันตรายของการตั้งครรภ์หลังคลอดมีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดการคลอดที่ซับซ้อน การคลอดบุตรด้วยการผ่าตัด และผลลัพธ์การคลอดบุตรที่ไม่เอื้ออำนวย

สาเหตุของการตั้งครรภ์หลังครบกำหนด

ภูมิหลังของการตั้งครรภ์หลังครบกำหนดอาจเป็นได้จากหลายปัจจัยที่ส่งผลเสียต่อระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิง การตั้งครรภ์หลังครบกำหนดมักเกิดขึ้นในสตรีที่มีประจำเดือนผิดปกติ (ประจำเดือนมาเร็วหรือช้า ประจำเดือนมาไม่ปกติ อัลโกเมนอร์เรีย) ภาวะวัยทารกทางเพศ การติดเชื้อในวัยเด็ก - โรคหัด ไข้อีดำอีแดง คางทูม หัดเยอรมัน ฯลฯ รวมถึงไข้หวัดใหญ่หรือ ARVI ที่ได้รับในระหว่างการตั้งครรภ์นี้อาจส่งผลเสียต่อการตั้งครรภ์ในอนาคต

สาเหตุของการตั้งครรภ์หลังคลอดมักพบโรคต่อมไร้ท่อของผู้หญิง (ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์เบาหวาน ฯลฯ ) โรคระบบทางเดินอาหารและตับ เงื่อนไขเหล่านี้สามารถรบกวนการเผาผลาญของฮอร์โมนและทำให้เกิดความเฉื่อยของมดลูกและความตื่นเต้นลดลง การเปลี่ยนแปลงในการควบคุมระบบประสาทและกล้ามเนื้อของมดลูกอาจเกิดจากการอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์ (adnexitis, เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ, มดลูกอักเสบ), เนื้องอกในมดลูก (เนื้องอกในมดลูก, เนื้องอกในมดลูก), ความผิดปกติของรังไข่, ภาวะครรภ์เป็นพิษ และประวัติการยุติการตั้งครรภ์โดยไม่ได้ตั้งใจ

การตั้งครรภ์หลังครบกำหนดอาจเกิดจากการออกกำลังกายไม่เพียงพอ การนอนพักเป็นเวลานาน การบาดเจ็บทางจิตใจ และความวุ่นวายทางอารมณ์ที่ผู้หญิงประสบ นอกเหนือจากที่กล่าวมาทั้งหมด การตั้งครรภ์หลังครบกำหนดยังได้รับการบำบัดด้วยยาในกรณีที่อาจเกิดการแท้งบุตร การคลอดบุตรในครรภ์ครั้งก่อน การคลอดบุตรครั้งแรกที่มีอายุเกิน 30 ปี การแสดงท่าก้นของทารกในครรภ์ และพยาธิสภาพของการตั้งครรภ์ในครรภ์ครั้งก่อน การตั้งครรภ์ เป็นไปได้ว่าการตั้งครรภ์หลังคลอดอาจเกิดจากโรคของทารกในครรภ์โดยส่วนใหญ่เป็นความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง (hydrocephaly, anencephaly, microcephaly), โรคดาวน์, โรคไต polycystic, พยาธิวิทยาของต่อมหมวกไต ฯลฯ

นับตั้งแต่เริ่มมีอาการ ระยะการตั้งครรภ์และการพัฒนาของแรงงานเกี่ยวข้องกับกลไกที่ซับซ้อนที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทส่วนกลาง ฮอร์โมน (เอสโตรเจน, เจสตาเจน, กลูโคคอร์ติคอยด์, เอชซีจี, อะซิติลโคลีน, คาเทโคลามีน, เซโรโทนิน, ฮิสตามีน), เอนไซม์, อิเล็กโทรไลต์, ธาตุและวิตามิน ความล้มเหลวใดๆ ในระบบควบคุมระบบประสาทต่อมไร้ท่อสามารถเป็นแรงผลักดันให้เกิดการตั้งครรภ์หลังครบกำหนดได้

อาการของการตั้งครรภ์หลังคลอด

ประการแรกจะระบุการตั้งครรภ์หลังคลอดโดยไม่เกินอายุครรภ์ตามลำดับเวลา แต่โดยการเปลี่ยนแปลงของรกและทารกในครรภ์ ในการตั้งครรภ์หลังคลอด หลังจากอายุครรภ์ 290 วัน ผู้หญิงจะมีปริมาตรช่องท้องลดลง 5-10 ซม. และน้ำหนักตัวลดลง 1 กิโลกรัมขึ้นไป ซึ่งเกิดจากปริมาณน้ำคร่ำลดลง เมื่อเทียบกับพื้นหลังนี้ turgor ผิวหนังของหญิงตั้งครรภ์ลดลงมีความหนาแน่นของมดลูกเพิ่มขึ้นและปากมดลูกยังไม่บรรลุนิติภาวะ อาจมีน้ำนมไหลออกจากหัวนมแทนน้ำนมเหลือง

การตรวจทางช่องคลอดของผู้ป่วยที่มีการตั้งครรภ์หลังคลอดเผยให้เห็นความหนาแน่นของกระดูกกะโหลกศีรษะของทารกในครรภ์ที่เพิ่มขึ้น ความแคบของกระหม่อม และรอยเย็บกระดูก เมื่อตรวจคนไข้ช่องท้อง จะได้ยินเสียงหัวใจของทารกในครรภ์ที่อู้อี้ด้วยความถี่และจังหวะที่ผิดปกติซึ่งบ่งชี้ว่าทารกในครรภ์ขาดออกซิเจน การยืนยันวัตถุประสงค์ของการวินิจฉัยการตั้งครรภ์หลังครบกำหนดสามารถทำได้โดยใช้การศึกษาด้วยเครื่องมือ

การวินิจฉัยการตั้งครรภ์หลังครบกำหนด

การวินิจฉัยการตั้งครรภ์หลังครบกำหนดเริ่มต้นด้วยการชี้แจงอายุครรภ์ ในการทำเช่นนี้ให้คำนึงถึงผลรวมของวิธีการทั้งหมดที่ใช้: นับจากวันที่การมีประจำเดือนครั้งสุดท้าย (กฎของ Naegele), วันที่ตกไข่, การปฏิสนธิ, การเคลื่อนไหวครั้งแรก, การฟังเสียงหัวใจ, ข้อมูลอัลตราซาวนด์, ฯลฯ

การตรวจทางสูติกรรมตามวัตถุประสงค์ในระหว่างตั้งครรภ์หลังครบกำหนดพบว่าเส้นรอบวงช่องท้องลดลงพร้อมกับตำแหน่งอวัยวะในมดลูกสูง ความล่าช้าในการตั้งครรภ์ น้ำหนักเพิ่มหรือลดน้ำหนัก การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์หลังครบกำหนดจะลดลงอันเป็นผลมาจาก oligohydramnios และทารกในครรภ์เองก็หยุดการเจริญเติบโต การตรวจทางนรีเวชช่วยให้เราสามารถตรวจสอบการบดอัดของกระดูกกะโหลกศีรษะของทารกในครรภ์ การเย็บและกระหม่อมที่แคบลงบนศีรษะ และความไม่เตรียมพร้อมของปากมดลูกในการคลอดบุตร

ภาพของการตรวจอัลตราซาวนด์ในระหว่างตั้งครรภ์หลังคลอดนั้นมีลักษณะเฉพาะคือปริมาตรรวมลดลงและไม่มี "น้ำหน้า" อย่างสมบูรณ์การไม่มีสารหล่อลื่นคล้ายชีสที่ตกตะกอนในน้ำคร่ำและการปรากฏตัวของมีโคเนียม ในน้ำ Dopplerography ของการไหลเวียนของเลือดในมดลูกจะเป็นตัวกำหนดสัญญาณของความชราของรกซึ่งไม่ได้ให้สารอาหารและออกซิเจนแก่ทารกในครรภ์อย่างเต็มที่: การกลายเป็นหินในรก, ความหนาลดลง, ลดความเข้มของการไหลเวียนของเลือดใน fetoplacental และ uteroplacental ข้อมูลทั้งหมดนี้บ่งชี้ถึงความสุกเกินไปของทารกในครรภ์และภาวะขาดออกซิเจนที่เกิดขึ้น อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ลดลง (น้อยกว่า 110-120 ครั้งต่อนาที) หรือการเพิ่มขึ้น (มากกว่า 160 ครั้งต่อนาที) ตามผลของการตรวจหัวใจยืนยันการรบกวนในสภาพของทารกในครรภ์

ในการวินิจฉัยการตั้งครรภ์หลังคลอดสามารถใช้เทคนิคการเจาะน้ำคร่ำในปากมดลูกได้ - การตรวจส่องกล้องตรวจธรรมชาติของน้ำคร่ำผ่านผนังที่ไม่บุบสลายของถุงน้ำคร่ำ สีเขียวของน้ำซึ่งบ่งบอกถึงส่วนผสมของมีโคเนียมบ่งบอกถึงภาวะขาดออกซิเจนในมดลูกของทารกในครรภ์ การเจาะน้ำคร่ำสามารถทำได้เฉพาะในกรณีที่ปากมดลูกอ่อนและเปิดเล็กน้อยเพื่อใส่อุปกรณ์

ในที่สุดความจริงของการตั้งครรภ์หลังคลอดก็ได้รับการยืนยันหลังคลอดบุตร ผลไม้สุกงอมมีลักษณะเป็นสีเขียวของผิวหนัง การปรากฏของผิวหนังยุ่ย การลดลงหรือไม่มีสารหล่อลื่นคล้ายชีส การขาดไขมันใต้ผิวหนัง และการบดอัดของกระดูกกะโหลกศีรษะ การตรวจรกเผยให้เห็นสีเขียวเข้มของสายสะดือและเยื่อหุ้มเซลล์การมีอยู่ของพื้นที่กลายเป็นปูน (กลายเป็นหิน) ในเนื้อเยื่อของรก

กลยุทธ์การจัดการแรงงานระหว่างตั้งครรภ์หลังครบกำหนด

หญิงตั้งครรภ์ที่อายุครรภ์ 41 สัปดาห์จะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในภาควิชาพยาธิวิทยาของหญิงตั้งครรภ์ซึ่งหลังจากการตรวจเพิ่มเติมแล้วจะมีการตัดสินใจเรื่องกลยุทธ์การคลอดบุตร ในการตั้งครรภ์หลังคลอด การคลอดเองอาจเกิดขึ้นได้ แต่ในกรณีที่ไม่มีก็ต้องใช้การชักนำให้เกิดการคลอดแบบเทียม

หากปากมดลูกไม่พร้อมจะใช้เจลฮอร์โมนชนิดพิเศษในท้องถิ่นเป็นเวลาหลายวันภายใต้อิทธิพลของการที่ปากมดลูกอ่อนตัวลงและคลองปากมดลูกจะขยายออก จากนั้นจะมีการบำบัดเพื่อกระตุ้นการหดตัวของมดลูก การคลอดบุตรตามธรรมชาติในระหว่างตั้งครรภ์หลังครบกำหนดจำเป็นต้องมีการติดตามกิจกรรมการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์อย่างต่อเนื่อง (การฟังการเต้นของหัวใจ การทำการตรวจคลื่นเสียงหัวใจของทารกในครรภ์)

ในบางกรณี (ด้วยภาวะขาดออกซิเจนในมดลูกที่พัฒนาอย่างรุนแรงของทารกในครรภ์, ความอ่อนแอของแรงงาน, กระดูกเชิงกรานแคบทางคลินิก, การนำเสนอก้นของทารกในครรภ์, การปรากฏตัวของแผลเป็นบนมดลูก

อันตรายของการตั้งครรภ์หลังกำหนดสำหรับเด็ก ได้แก่ ภาวะขาดออกซิเจนในครรภ์และ ภาวะขาดอากาศหายใจของทารกแรกเกิด การพัฒนาของรอยโรคในสมอง การบาดเจ็บจากการคลอดบุตร การสำลักมีโคเนียม และน้ำคร่ำ สภาพของเด็กที่เกิดจากการตั้งครรภ์หลังคลอดจะรุนแรงขึ้นด้วยโรคดีซ่านอย่างรุนแรง ภาวะฮอร์โมนผิดปกติ แผลที่ผิวหนังจากการติดเชื้อ และความผิดปกติทางระบบประสาท ต่อมาพวกเขามักจะล้าหลังการพัฒนาทางร่างกายและจิตใจตามปกติ

การจัดการการตั้งครรภ์ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการตั้งครรภ์หลังครบกำหนดต้องได้รับการดูแลอย่างจริงจังจากสูติแพทย์-นรีแพทย์ หากการคลอดบุตรไม่เกิดขึ้นตามเวลาที่คาดหวัง หญิงตั้งครรภ์จะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลคลอดบุตรเพื่อชี้แจงระยะเวลาตั้งครรภ์ สภาพของทารกในครรภ์ และแก้ไขปัญหาการคลอดบุตร