Тест на толерантность к глюкозе при беременности - когда назначают, подготовка, проведение и показатели нормы. Глюкозотолерантный тест при беременности

Медицинские осмотры и сдача различных анализов сопровождают человека всю жизнь, но особенно это актуально для женщин в период беременности, когда необходимо следить не за одним организмом, а сразу за двумя. И одним из обязательных тестов в конце второго – начале третьего триместра (оптимальный срок проведения этого теста – 16-26 неделя) является тест на толерантность к глюкозе.

Дело в том, что даже у здоровой женщины, которая никогда не болела сахарным диабетом, в этот период может возникнуть особый скрытый вид болезни, . Это опасное явление, которое приносит вред не только матери, но и плоду, так как в кровоток попадает не инсулин, а глюкоза, а поджелудочная железа будущего ребенка начинает работать только ближе к родам, и его организм не справляется с таким количеством углеводов.

При этой форме диабета может развиться гестоз, негативно сказывается на развитии практически всех внутренних органов малыша. Также он может привести к асфиксии и смерти плода еще в утробе. Эта болезнь встречается нечасто, однако возможность тяжелых осложнений и огромное количество факторов риска делают необходимым проведение соответствующих тестов.

Тест на толерантность к глюкозе выявляет заболевание еще тогда, когда нет характерных сахарному диабету симптомов, и если он говорит, что показатель сахара в крови увеличен, необходимо дальнейшее обследование. В группу риска попадают беременные с повышенным весом, старше 35 лет, женщины, имеющие прирожденную предрасположенность к диабету, нарушенный обмен веществ, болезни сердца и сосудов, а также те, у которых предыдущие беременности заканчивались или рождением мертвого ребенка.

Противопоказания для проведения теста

Несмотря на важность данного теста, существует ряд показаний, при котором он не проводится вовсе или временно:

• болезни ЖКТ, в результате которых не происходит всасывание глюкозы;
• аллергическая реакция на глюкозу;
• ранний ;
• поздние сроки беременности;
• воспалительные и инфекционные заболевания (до момента выздоровления).

Подготовка к сдаче теста

В подготовке к сдаче теста нет ничего сложного. За 3 дня до сдачи образ жизни должен не меняться, а быть привычным. Затем идет период голодания, то есть от 8 до 14 часов разрешается пить только воду . Также за сутки отменяются медикаменты, которые могут как-то повлиять на результат теста.

Проводят тест в первой половине дня, так как женщина на протяжении всей ночи не принимала никакой пищи. Производится забор крови, чаще всего из вены, но возможно и из пальца. Нормальный показатель должен не превышать 6,7 ммоль/л. Затем, если показатель в норме, женщине дают раствор глюкозы. Количество глюкозы зависит от того, какой тест необходимо провести – 1-часовой или 2-часовой. Если длительность ожидания составляет 1 час, то разводят в 300 миллилитрах воды 50 грамм глюкозы, 2 часа – 75 грамм.

Раствор очень сладкий и для легкости питья его обычно слегка разбавляют лимонной кислотой . После принятия воды с глюкозой женщина лежит без лишних движений, чтобы организм не использовал энергию и не исказились результаты. По прошествии необходимого времени производится еще один забор крови и сравниваются показатели.

Норма показателей теста на толерантность к глюкозе при беременности

• Нормальный показатель натощак не должен быть больше чем 5,1 ммоль/л.
• После 1-часового теста – 10,0 ммоль/л.
• Спустя два часа порог составляет 8,5 ммоль/л.

Если показания превышают максимально допустимые, то через неделю проводят еще один тест и только после этого можно ставить диагноз диабета и приступить к его лечению. Занимается лечением женщины с подозрением на диабет врач-эндокринолог.

Когда в вашей жизни, дорогие женщины, наступил счастливый период вынашивания , вам придётся столкнуться с рядом медицинских , манипуляций, тестов и т.д. Один из них - глюкозотолерантный тест (ГТТ).

Что позволяет выявить

ГТТ - это особенный анализ крови женщины при беременности, который выявляет гестационный или сахарный диабет. Это обязательное обследование.

Часто организм женщины в такой особый период как беременность претерпевает существенные изменения, как на радость, так и на огорчение будущей мамочке. Один из таких «сюрпризов» - нарушение толерантности организма к глюкозе. Даже если у вас все анализы всегда были в норме, то при беременности может существенно повыситься сахар, что опасно и для вас, и для малыша. Это имеет название .
Гестационный диабет у беременных нельзя путать с сахарным диабетом. Теперь понятно, что ГТТ необходим, прежде всего, для выявления гестационного диабета и его профилактики.

Безопасность теста для будущего ребенка

Опасности для плода глюкозотолерантный тест при беременности не представляет, если только он проводится до 32-й . Дальше - мнения докторов разделились. Одни считают его безопасным и на этом сроке не обязательным. Другие говорят, что 75 г сухой глюкозы, которые нужно принять мамочке во время проведения исследования, могут навредить .

Обязателен или нет

Для чего проводится глюкозотолерантный тест при беременности, лучше всего объяснит ваш гинеколог. Он настоит на том, что проведение ГТТ обязательно. Причиной этому то, что при положительном результате риск возрастает прежде всего для малыша, да и для мамочки такое положение небезопасно. Если выявлен гестационный диабет, то, во-первых, возможно чрезмерное «раскармливание» плода и, как результат, осложнённые .
Во-вторых, если у мамочки сахар во время беременности был существенно повышен, то у малыша после рождения уровень падает до очень низких показателей. Что опять-таки очень опасно для . Так что не стоит рисковать здоровьем ни малыша, ни мамы.

Знаете ли вы? В США доказали, что гестационный диабет развивается у 4 % беременных женщин.

• нарушения в работе печени и желчного пузыря;
• болезнь Крона;
• если беременной не разрешают ходить (пока не разрешат);
• «острый живот»;
• ранний (пока не пройдут симптомы);
• срок 32 и более недель.

Показания к применению

ГТТ должны пройти все без исключения беременные женщины. Но есть ещё категория, которой тест крайне необходим несколько раз. Это так называемая «группа риска». К ней относятся следующие женщины:

• которые имеют лишний ;
• которые имеют сахар в составе мочи;
• результаты обычного анализа крови на сахар выше нормы;
• больные сахарным диабетом;
• в наличии диабетическая наследственность;
• предыдущая беременность, которая закончилась родами мертворождённого ребёнка;
• предыдущая беременность имела очень крупный плод (более 4,5 кг);
• у которых при беременности уже был гестационный диабет;
• в предыдущей беременности было .

На каком сроке проводится

Когда проходить глюкозотолерантный анализ, вам укажет врач (эндокринолог или гинеколог). Он же выдаст направление. Кроме того, нужно и самой следить за тем, чтобы пройти все необходимые обследования. Вопросом, на каком сроке сдавать глюкозотолерантный тест при беременности, задаются многие.Уже говорилось, что до 32 недель. Далее - подробно. ГТТ может производиться двумя этапами.
Будет ли проводиться второй, показывает первый. Если результат первого теста отрицательный и женщина не состоит в группе риска (см. выше), то, скорее всего, тест повторно ей проходить не придётся. Если же первый тест положительный - тогда обязательно за первым последует второй. Срок, при котором проводится первый, - до 24 недель, второй - до 32 недели (лучше всего на 24-26 неделе). Ещё важно помнить, что при положительном результате женщине необходимо будет пройти ГТТ через 6-7 недель после . Проверить кровь на сахар никогда не повредит.

Как подготовиться

Как сдавать тест на толерантность к глюкозе при беременности, подробно расскажет врач. Прежде всего, надо к ГТТ подготовиться. Во-первых, женщина должна быть абсолютно . Любые проявления : , и т.д. могут исказить результат.

Во-вторых, тест сдаётся натощак. Минимум 8 часов перед тестом женщина не должна кушать, пить и . Можно только воду в небольших количествах. В-третьих, если вы принимаете какие-то назначенные лекарства, предупредите врача (хотя и сам он должен знать, ведь это его назначения). И последнее, стрессы перед тестом противопоказаны.

Как проводится

Как проводится тест глюкозотолерантный тест при беременности, просветит врач. Участие беременной сначала минимально: забор крови из вены утром натощак. Сразу же определяется уровень сахара в крови. Если он повышен - диагноз устанавливается сразу: гестационный диабет. Дальше исследования не проводятся. Женщине эндокринологом назначается диета, лечение и профилактика.

Важно! Не занимайтесь самолечением!

Если показатель ниже верхней отметки нормы, тогда исследование будет продолжено. Женщина должна выпить водный раствор 75 г глюкозы, причем за 5 минут, не дольше. Через 1,5-2 часа забор повторяется. Делается анализ. Если результат в пределах нормы, то забор повторяется ещё через 1 час. Если норма - ещё через 1 час. Если норма - можно уверенно сказать, что гестационный диабет не развился.

Знаете ли вы? Если хоть при одной беременности был гестационный диабет, диабет у женщины может развиться и при следующей.

Нормы и расшифровка результатов

Норма теста на толерантность к глюкозе при беременности будет существенно отличаться по показателям от норм обычной (не беременной) женщины.
Нормы теста имеют такие цифры:

• при взятии крови -5,1 ммоль/л;
• через 1 час после приема водного раствора глюкозы - 10 ммоль/л;
• через 2 часа - 8,6 ммоль/л;
• через 3 часа - 7,8 ммоль/л.

Внимательное отношение к своему здоровью поможет будущей маме благополучно выносить и родить здорового малыша.

40 недель беременности — это не только время ожидания, надежд, волнения и радости. В этот период будущая мама проходит еще и многочисленные обследования, а также сдает всевозможные анализы. Цель такого тщательного контроля — наблюдение за течением беременности, а также своевременная диагностика проблем и коррекция патологических состояний. Среди исследований, обоснованность проведения которых вызывает разногласия, стоит отметить проведение теста на толерантность к глюкозе. Насколько целесообразно сдавать данный анализ всем без исключения будущим мамам?

Глюкоза и ее роль в организме беременной

Ключевым источником энергии для львиной доли клеток организма является сахар. В организм его «приносит» пища, богатая углеводами, также частично сахар (в виде гликогена) выделяет печень. Полезный компонент попадает в кровь, которая и разносит его по всему организму. Однако, самостоятельно проникнуть в клетки глюкоза не может, ей на помощь приходит инсулин.

Нормальная, недостаточная или избыточная выработка данного белкового вещества определяет содержание глюкозы в крови — в границах нормы или с отклонением в сторону увеличения или уменьшения. Повышенное, как и недостаточное, включение глюкозы в крови оказывает отрицательное влияние как на здоровье, а, следовательно, и самочувствие женщины, так и на течение беременности.

• Высокий уровень глюкозы при беременности чреват развитием патологий плода, резким увеличением веса ребенка, нарушением обменных процессов у женщины (в т.ч. развитие гестационного диабета, позднего токсикоза).
• Недостаточное присутствие сахара в крови часто приводит к нарушению общего состояния будущей мамы — головная боль, чувство слабости, усталость, повышенное потоотделение, нарушение зрения.

Одним из анализов с целью диагностики уровня включения сахара в крови беременной женщины является тест на глюкозу с дополнительной нагрузкой.

Тест на толерантность к глюкозе при беременности — оправданная необходимость или лишнее обследование

Назначение данного вида исследования будущей маме у многих женщин вызывает негативную реакцию и это вполне понятно. Процедура нередко вызывает неприятные ощущения в виде тошноты, головокружения. Кроме того, глюконагрузочный тест проводится с утра, в течение нескольких часов (порядка 3-х). В это время (а также накануне в рамках подготовки к исследованию) следует исключить потребление любого рода пищи, что для «беременного» организма также нередко представляет определенную сложность. Именно по этим причинам многие женщины «в положении» отказываются от проведения исследования.
Насколько оправдано назначение данного вида анализа?

Толерантность к глюкозе при беременности. Кто попадает в число повышенного риска

Среди факторов риска, требующих дополнительного обследования в виде теста на выявление толерантности к глюкозе, выделяют:

• Излишняя полнота беременной (индекс массы превышает отметку 30).
• В ходе исследования крови на сахар, которое проводилось при постановке беременной на учет, зафиксировано включение глюкозы в крови на отметке свыше 5,1 ммоль/л.
• В анамнезе присутствует нарушение в виде гестационного диабета (в ходе ранее протекавших беременностей).
• Анализ урины показал присутствие глюкозы в моче при беременности.
• Наличие у беременной родственников (близких) с установленной патологией сахарный диабет.
• Будущая мама вынашивает крупный плод или же имело место рождение крупного малыша в прошлом.
• Возраст беременной «переступил» порог 35 лет.

Присутствие хотя бы одного из перечисленных выше факторов свидетельствует в пользу проведение теста на толерантность. Более того, присутствие «отягощающих обстоятельств» нередко является показанием к назначению глюкозотолерантного исследования дважды — при обращении женщины с целью постановки на учет (классический анализ на определение содержания сахара) и во втором триместре беременности.

Когда показана сдача крови на глюкозу при беременности

Обнаружение симптомов, перечисленных ниже, должно заставить будущую маму пройти внеплановое обследование с углеводной нагрузкой.

• Появление в ротовой полости металлического привкуса.
• Потребность в частом мочеиспускании.
• Повышенная утомляемость, постоянная усталость.
• Повышенные показатели артериального давления.

Окончательное решение о проведении анализа на глюкозу принимает, конечно, женщина, однако ей стоит прислушаться к рекомендациям врача, который наблюдает ее беременность. Некоторые состояния беременной требуют дополнительного внимания, в виду чего пренебрегать советами доктора не стоит. Гестационный диабет, который не был своевременно выявлен, грозит серьезными осложнениями не только для женщины, но и для ребенка, которого она вынашивает. Правильная диета в совокупности с индивидуальными рекомендациями сведет на нет негативное влияние патологии.

Анализ на глюкозу при беременности: подготовка к сдаче анализа

Правильная подготовка к анализу — одна из важнейших составляющих достоверного результата исследования.

• За несколько дней (достаточно трех суток) до проведения теста будущая мама должна полностью исключить из своего рациона все жирные и острые блюда, кофе, торты, а также копчености. К слову сказать, подобными вкусностями женщине «в положении» не стоит злоупотреблять и в остальное время. Лучше всего придерживаться нейтральной диеты.
• Прием медикаментов также может оказать влияние на результаты исследования, в результате чего будет получен ложный результат. Особенно строго данное утверждение относится к: поливитаминам, лекарствам, содержащим железо, препаратам для снижения давления, мочегонных средствам, кортикостероидным гормонам. При приеме любых лекарственных препаратов беременная обязана известить о терапии врача.
• Очень важно сохранять привычный режим двигательной активности, не «отлеживаться», но и не слишком усердствовать.
• Последний прием пищи накануне проведения теста должен происходить минимум за 8 часов (а лучше за 10-14 часов). В этот промежуток можно только пить воду.
• Строго запрещено также курить и потреблять алкоголь (что беременным женщинам и без того противопоказано).
• Зубы следует почистить на ночь. Перед сдачей анализа данную гигиеническую процедуру лучше пропустить, т.к. некоторые компоненты зубной пасты способны исказить результаты теста.
• Старайтесь избегать повышенного волнения и стрессовых ситуаций.

Как сдавать анализ на глюкозу при беременности

Оптимальным сроком для сдачи теста на сахар с нагрузкой считается период с 24-ой по 28-ую неделю гестации. Процедура проведения теста с углеводной нагрузкой включает следующие этапы:

• Беременная приходит в медицинское учреждение и сдает натощак первую порцию венозной крови. В зависимости от данных, полученных на первом этапе, принимается решение о дальнейшем проведении исследования. Так, если уровень глюкозы уже превышен, тест с нагрузкой не проводится. Женщине направляется на дальнейшее обследование и уточнение диагноза с подозрением на гестационный диабет. Если показатель сахара в норме, назначается глюкозотолерантный тест.
• Второй этап — нагрузка глюкозой при беременности путем перорального введения раствора глюкозы. Женщине следует выпить теплую воду в количестве 250-300 мл, в которой разведено 100 г или 75 г сухой глюкозы. Количество моносахарида определяет доктор, назначающий исследование. Через 60 минут после поглощения раствора с глюкозой происходит замер концентрации сахара в крови. Альтернативным способом введения раствора может быть внутривенная подача состава, хотя прямое введение глюкозы в кровь практикуется нечасто.
• Третий этап включает в себя фиксирование цифр глюкозы в крови через 2 часа после проведения теста с углеводной нагрузкой.

Полученные данные сверяются с нормами и делается заключения о состоянии здоровья беременной.

Уровень глюкозы во время беременности: расшифровка результатов анализа

Трактование результатов теста основывается на данных, полученных в результате трехразового измерения уровня включения глюкозы в крови. Оценивая полученный результат, можно опираться на следующие критерии:

1. Показатели концентрации сахара в крови при заборе биологического материала натощак и без нагрузки находятся:

• ниже отметки 5,1 — 5,5 ммоль/л (с учетом референтных значений лаборатории) — норма;
• в интервале 5,6 — 6,0 ммоль/л — отклонения в толерантности к глюкозе;
• 6,1 ммоль/л и более — подозрение на диабет (в ряде лабораторий этот показатель находится в интервале от 7 ммоль/л и выше).

2. Измерение включения глюкозы через 60 минут после дополнительной нагрузки углеводами:

• менее 10 ммоль/л — норма;
• в промежутке 10,1 — 11,1 ммоль/л — отклонения в толерантности к глюкозе;
• 11,1 ммоль/л и более — подозрение на диабет.

3. Фиксирование содержания сахара через 120 минут после нагрузки глюкозой:

• менее 8,5 ммоль/л свидетельствует о норме;
• в промежутке 8,6 — 11,1 ммоль/л — отклонения в толерантности к глюкозе;
• 11,1 ммоль/л и выше — явное отклонение, возможно гестационный диабет.

Таблица оценки содержания глюкозы при беременности: норма и отклонения

В зависимости от типа метода проведения исследования, границы нормы в различных лабораториях могут несколько варьироваться. Ввиду этого очень важно оценивать результат исключительно в соответствии с критериями данного центра исследований.

Результат анализа: повышенная глюкоза при беременности

Даже если результаты теста выявили несоответствие критериям нормы, не стоит сразу паниковать. Данное нарушение может быть обусловлено:

• Повышенной гормональной активностью надпочечников.
• Чрезмерной деятельностью щитовидной железы.
• Патологиями поджелудочной железы.
• Длительным приемом глюкокортикоиодов.

Дополнительные обследования помогут уточнить причину нарушений.

Результат анализа: низкая глюкоза при беременности

Отклонение в сторону уменьшения встречается реже, чем повышенное содержание глюкозы. Данное нарушение может быть связано с:

• Тяжелой формой раннего токсикоза.
• Несбалансированным питанием будущей мамы.
• Недостатком массы тела беременной.

Пониженное содержание сахара, помимо нарушения общего состояния, может привести еще и к повышенному продуцированию кетоновых тел, которые оказывают на женский организм токсичное воздействие. Медикаментозная терапия при пониженном уровне сахара не назначается. Женщине показано сбалансированное питание с достаточным содержанием калорий. В ряде случаев могут назначаться капельницы с глюкозой.

Тест на глюкозу при беременности: противопоказания к проведению анализа

Направление на проведение нагрузки глюкозой выдает врач, который наблюдает будущую маму. Ряд состояний является противопоказанием к проведению данного вида исследования. К их числу относятся:

• Срок гестации более 28-ми недель. Проведение теста на толерантность в третьем триместре ожидания малыша может представлять для него опасность. Именно поэтому исследование может быть назначено в период с 28-й по 32-ую неделю вынашивания карапуза строго по медицинским показаниям. После 32-ой недели нагрузка глюкозой не назначается никогда.
• Непереносимость глюкозы.
• Наличие инфекции (в т.ч. легкая простуда), очагов воспаления.
• Постельный режим беременной. Для адекватной оценки результатов теста необходима умеренная двигательная активность будущей мамы.
• Обострение панкреатита — воспаления поджелудочной железы.
• Язвенные поражения органов ЖКТ.
• Терапия препаратами, целью которых является повышение уровня гликемии. Проведение исследования в таком случае будет бессмысленным.
• Если содержание сахара в крови (при заборе натощак) превышает отметку 7,0 ммоль/л. Точная норма зависит от критериев конкретной лаборатории (это может быть и показатель 5,1 ммоль/л).
• Сильный токсикоз. Процедура анализа является малоприятной и может еще более усугубить проявления токсикоза.

Дополнительная нагрузка сахара путем проведения теста на глюкозу при беременности является обязательным анализом. Однако решение о необходимости проведения исследования в каждом индивидуальном случае должны принимать врач и женщина вместе.

Сдача анализа на глюкозу при беременности назначается гинекологом в период 24-28 недель. Такая процедура проводится дополнительно при наличии у женщины в положении соответствующих показаний.

Медицинские показания

Тест на глюкозу проводится в следующих ситуациях:

• развитие сахарного диабета у кровных родственников пациентки;
• лишний вес беременной;
• выкидыш;
• крупный плод при предыдущих родах;
• наличие инфекции в мочеиспускательной системе;
• наступление беременности после 35 лет.

Глюкоза — это основной показатель обмена углеводов. За ее концентрацию отвечают гормоны, в том числе инсулин.

Если уровень глюкозы повышается либо понижается, это означает, что в организме женщины развиваются определенные заболевания.

Сладкая пища способствует усвоению вещества и понижению его концентрации в крови. Инсулин отвечает за запас глюкозы у беременных. Чтобы определить концентрацию вещества, гинеколог назначает пациентке биохимический анализ крови.

Процедура проводится утром, натощак. Кровь берут из вены либо из пальца. При необходимости уровень глюкозы определяют в моче. Ее значение может достигать до 6 ммоль/л. В норме этот показатель в период беременности колеблется в пределах 3,3-6,6 ммоль/л. На 28-й неделе беременности каждая женщина в положении должна сдать тест на толерантность к глюкозе.

Если через 30 минут после приема вещества уровень глюкозы плазмы больше 7,8 ммоль/л, тогда беременной назначается 3-часовой пероральный тест (со 100 г). Если повторные процедуры сигнализируют о нарушении толерантности к глюкозе, тогда у беременной диагностируют сахарный диабет.

В этом случае назначается специальная диета. Пациентка ежедневно должна контролировать уровень компонента в крови натощак и через 2 часа после приема пищи. Если уровень глюкозы выше нормы, тогда беременным прописывают инсулин. Сахарный диабет выявляют у женщин в положении в 3-м триместре. Если тест отрицательный, тогда пациентка повторно сдает анализ в конце 2-го триместра беременности. Женщины в положении, у которых отсутствуют показания к сдаче анализа при постановке на учет, его сдают 1 раз на протяжении всей беременности (после 24 недели).

Подготовительный этап

Тестирование должен проводить квалифицированный специалист. К особенностям проведения ТТГ медики относят часовой, 2-часовой и 3-часовой тест. Пациентке потребуется глюкоза и негазированная вода. Предварительно лечащий врач сообщает пациентке, какой именно тест будет проводиться и сколько потребуется глюкозы. Вещество растворяют в воде и выпивают.

Чтобы сделать часовой тест, потребуется 50 г вещества, для 2-часового — 75 г, а для 3-часового — 100 г. Глюкоза разводится в 300 мл негазированной чистой минеральной либо кипяченой воды. При желании в жидкость добавляют лимонную кислоту либо лимонный сок.

Рассматриваемая процедура проводится через 8 ч после последнего приема пищи. На протяжении 3-х дней перед тестированием пациентка не должна соблюдать никакой диеты. Из ее рациона рекомендуется исключить большое количество острой, сладкой и жирной пищи. Нельзя переедать вечером перед началом теста. При этом не рекомендуется специально голодать. Каждая женщина в положении должна знать, что от точности и корректности результатов тестирования зависит ее здоровье и здоровье малыша. Медики не советуют искусственно подгонять результаты анализа под норму. После сдачи крови натощак беременная выпивает раствор глюкозы и повторно сдает кровь через 1, 2 или 3 часа с учетом того, какой тест ей был назначен.

Противопоказания и результаты

В период ожидания 2-го забора крови пациентка обязана придерживаться следующих рекомендаций:

• покой;
• прогулки;
• отказ от физических нагрузок — в противном случае энергия будет активно расходоваться;
• отказ от еды и питья.

Если после полученных данных один из показателей превышает норму, тогда врач назначает повторный тест через 1-2 дня.

При подтверждении нарушения толерантности к глюкозе пациентка должна обратиться за помощью к эндокринологу. Беременная, у которой выявлен гестационный диабет, должна соблюдать строгую диету. При гипергликемии уровень основного вещества энергетического обмена превышает 4,4 ммоль/л. Из-за действия гормонов эстрогена, прогестерона и пролактина в женском организме в период беременности наблюдается снижение чувствительности к инсулину. Это приводит к его распаду.

Об отклонениях глюкозы от нормы свидетельствуют изменения аналогичного показателя в анализе мочи.

В этом случае специалисты назначают будущей маме дополнительное обследование:

1. Общий анализ мочи.
2. Общий анализ крови.
3. Биохимический анализ крови.

На основе полученных результатов специалист назначает пациентке соответствующее лечение.

Ожидание малыша - ответственный период, сопровождающийся волнением будущих родителей за здоровье ребенка. Во избежание осложнений, в это время женщинам рекомендуется наблюдаться у гинекологов в женских консультациях, перинатальных центрах, платных клиниках и т.д. Там будущей маме будет предложен план обследований, который позволит контролировать процесс вынашивания. Стандартное обследование в этот период включает глюкозотолерантный тест. О том, что это за исследование, как и в какие сроки его проходить, о чем говорят результаты, пойдет речь в этой статье.

Тест на глюкозу у беременных: зачем он нужен?

Исследование уровня гликемии с нагрузкой - один из самых точных способов оценить обмен веществ. Во время анализа уточняется реакция организма на прием глюкозы и оценивается уровень гликемии натощак.

Данный тест в настоящее время назначают всем женщинам, ожидающим малыша, если нет противопоказаний. Он нужен для выявления латентного сахарного диабета. Риск такой патологии довольно высок: в России до 10% беременных сталкиваются с .

Направление на прохождение исследования дает гинеколог либо эндокринолог.

Как делают тест на толерантность к глюкозе при беременности: особенности процедуры и подготовки

Тест может быть рекомендован в разные . Оптимальный момент - 24 неделя. Если у пациентки при первом обращении в женскую консультацию выявлены факторы риска гестационного диабета, то тест на толерантность к глюкозе назначается незамедлительно при постановке на учет по беременности.

В группу риска по нарушению обмена веществ входят женщины с:

• гипергликемией в анамнезе;
• глюкозурией - содержанием сахара в моче;
• фетопатией плода, многоводием по данным УЗИ;
• мертворождение, крупный плод или гестационный сахарный диабет в предыдущие беременности;
• ожирением;
• избыточной прибавкой массы тела во время беременности;
• отягощенной наследственностью и т.д.

Перед проведением исследования оценивают наличие противопоказаний. Основные причины отказаться от теста:

• гипергликемия натощак более 5,1 ммоль/л;
• диагностированный ранее сахарный диабет (если диагноз актуален);
• острое заболевание или обострение хронической патологии;
• курсовой прием препаратов, повышающих уровень гликемии (например, стероидов);
• срок беременности более 32 недель.

Если противопоказаний нет, то женщине назначают конкретную дату обследования. Минимум за 3 дня до анализа рекомендуется обычное питание с достаточным количеством сложных и простых углеводов.

В день исследования пациентка приходит в поликлинику строго натощак. Пищу нельзя принимать в течение 8-14 часов, но можно выпить воды. С утра нежелательно:

• принимать лекарства;
• использовать жвачку;
• чистить зубы;
• курить.

Сам тест состоит из 3 измерений уровня гликемии. Наиболее точным считают определение гликемии венозной плазмы.

Первое измерение проводиться натощак. Затем пациентке дают нагрузку - 200 мл воды с разведенной в ней глюкозой (75 г). Второе измерение проводят через 1 час после нагрузки, а третье - через 2 часа.

Если уже в первой пробе получено аномально высокое значение, то нагрузку не проводят. В том случае, если при измерении через 1 час выявлена гипергликемия, то третий анализ не требуется.

75 грамм разбавленной глюкозы имеет высокую степень сладости, поэтому выпить этот раствор женщинам в положении бывает нелегко. На этот случай можно взять дольку лимона, чтобы его кислый вкус несколько подавил приторное послевкусие.

В течение всего теста женщине необходимо сохранять покой. Нельзя активно двигаться, курить, принимать лекарства и пищу. В промежутках между заборами крови женщине не запрещено выходить из больницы, но рекомендуется остаться в лечебном учреждении на случай плохого самочувствия (головокружение, слабость и т.д.).

Интерпретацию результатов анализа проводит гинеколог. При аномальных результатах назначается консультация эндокринолога.

Тест на толерантность к глюкозе: нормы для беременных

В норме уровень гликемии у беременной женщины натощак не превышает 5,1 ммоль/л. Через 1 час после нагрузки гликемия не должна быть выше 10,0 ммоль/л, а еще через час - 8,5 ммоль/л.

По результатам теста может быть выявлен диабет:

• гестационный;
• манифестный.

Пороговые значения для диагностики приведены в таблице.

Гестационный сахарный диабет является транзиторным нарушением обмена веществ. Обычно в данном случае после рождения ребенка гликемия самостоятельно приходит в норму. Манифестный сахарный диабет - это впервые обнаруженный во время беременности диабет 1,2 либо иного типа. Такое нарушение обмена веществ после родов самостоятельно не исчезает.

Женщинам с аномальными результатами теста на толерантность необходимо обратиться к эндокринологу.

Инна Цветкова, эндокринолог, специально для сайт

Полезное видео