37 tednov iztekanje amnijske tekočine. Kako razumeti, da med nosečnostjo odteka voda

Malo žensk se lahko pohvali z nosečnostjo brez "presenečenj". Poslabšanje kroničnih bolezni, prekomerna teža, toksikoza, grožnja prezgodnjega poroda - vse te in druge težave bodočo mater čakajo na vsakem koraku. Nosečnice, ki so zaskrbljene zase in za svoj trebušček, so nezaupljive do kakršnih koli, komaj opaznih sprememb v telesu. Zahvaljujoč povečani pozornosti bodočih mater je mogoče pravočasno prepoznati tak simptom, kot je iztekanje amnijske tekočine.

Pravočasna diagnoza iztekanja amnijske tekočine ima v porodniški praksi pomembno vlogo pri nadaljnjem poteku nosečnosti in poroda. Veliko je odvisno od predstave ženske o tem, kako amnijska tekočina pušča.

Kaj je amnijska tekočina in zakaj pušča?

Dojenček je ves čas nosečnosti v plodovem mehurju – plodovnici, napolnjeni z amnijsko tekočino, ki je bistvena za njegov popoln razvoj.

Amnijska tekočina opravlja naslednje funkcije:

• pregrada (preprečuje okužbo ploda);
• zaščitna (deluje kot "zračna blazina" v primeru poškodb in padcev);
• preprečuje motnje krvnega pretoka (ne dopušča, da stene maternice stisnejo popkovino);
• sodeluje pri nastanku prebavnega sistema (plod pogoltne amnijsko tekočino, trenira refleks požiranja in črevesno gibljivost).

Po količini amnijske tekočine je mogoče oceniti stanje ploda, prisotnost intrauterine okužbe, malformacije itd.

POMEMBNO! Običajno je amnijska tekočina brezbarvna tekočina brez vonja v količini 1-1,5 litra.

Praviloma amnijska tekočina izteka zaradi enega od naslednjih dejavnikov:

• poškodbe v trebuhu (v tem primeru lahko primesi krvi v amnijski tekočini kažejo na prezgodnji odmik posteljice);
• intrauterina okužba (v tem primeru se stena plodovega mehurja tanjša, čemur sledi nastanek razpoke ali rupture);
• izvajanje intrauterine diagnostike (punkcija plodovega mehurja - amniocenteza, biopsija horionskih resic itd.);
• prekomerno raztezanje amniona (opaženo pri polihidramniju ali večplodni nosečnosti).

POMEMBNO! Običajno pride do odtekanja amnijske tekočine med porodom. Če amnijska tekočina izteče pri manj kot 37 tednih nosečnosti, gre za prezgodnji razpok plodovih ovojev, pri katerem mora biti ženska hospitalizirana.

Kako poteka odtekanje amnijske tekočine? Sprememba količine in narave izločkov.

V tretjem trimesečju nosečnosti je včasih kar težko razumeti, ali amnijska tekočina odteka ali je preprosto več izcedka iz nožnice, kar je precej fiziološko. Za razliko od iztekanja amnijske tekočine se izcedek iz nožnice največkrat poveča zjutraj, ko vstanete iz postelje po nočnem počitku.

Če amnijska tekočina pušča, potem:

• pri gibanju, na primer pri hoji, se bo povečala količina izločkov;
• narava izpusta se bo spremenila (tekočina, brez vonja, prozorna);
• nosečnica tega procesa ne bo mogla nadzorovati (tekočina spontano izteka).

POMEMBNO! Amnijska tekočina lahko postane rumena, kar kaže na okužbo. Rdeč odtenek vode je znak intrauterine krvavitve, zelen je posledica prisotnosti mekonija v amnijski tekočini, kar je eden od znakov intrauterine hipoksije ploda.

Kako poteka odtekanje amnijske tekočine? Določimo doma.

Test "Beli list".

V tem primeru niso potrebne nobene posebne naprave za določanje uhajanja amnijske tekočine, razen čistega posteljnega perila.

Da ne bi zamenjali uhajanja vode z urinom in izcedkom iz nožnice, je treba pred ležanjem na beli rjuhi izprazniti mehur, opraviti stranišče zunanjih spolnih organov, odvečno vlago obrisati z brisačo. Ker amnijska tekočina izteka skoraj neopazno, morate 40-60 minut mirno ležati na zloženi rjuhi. Prisotnost mokrega brezbarvnega madeža na perilu kaže na prezgodnji odtok amnijske tekočine.

Testna ploščica.

V velikih lekarnah je danes mogoče kupiti skoraj vse, tudi testno blazinico za ugotavljanje iztekanja plodovnice. To je zelo preprost in priročen način za ugotavljanje uhajanja vode, kar je pomembno, če ženska v bližnji prihodnosti ne more obiskati zdravnika, vendar sumi na odtok amnijske tekočine.

Kaj storiti, če amnijska tekočina pušča? Obiščite zdravnika.

O spremembi narave izcedka med nosečnostjo je treba obvestiti zdravnika. Zato se mora bodoča mati ob najmanjšem sumu na izliv vode obrniti na lečečega porodničarja-ginekologa, ki bo sprejel vse potrebne ukrepe za natančno diagnozo.

Med ginekološkim pregledom ni vedno mogoče ugotoviti, ali amnijska tekočina odteka ali ne. Zato je ena najpreprostejših in najbolj informativnih metod citološka metoda raziskovanja, pri kateri se izvaja analiza izločkov (vzorčenje se izvaja v posteriornem forniksu vagine). Če pride do rupture amniona, bodo v brisu odkriti elementi amnijske tekočine.

Z ultrazvokom je precej težko določiti razpoko ali rupturo plodovega mehurja. Če imate ultrazvočne izvide zadnjih dveh tednov, lahko primerjate količino plodovnice, ki naj bi običajno ostala nespremenjena do samega poroda.

Oligohidramnij na ultrazvoku je diagnostični znak, ki v nekaterih primerih potrjuje prezgodnji odtok amnijske tekočine.

Prezgodnji razpad amnijske tekočine je zaplet nosečnosti, ki lahko povzroči žalostne posledice. Pomanjkanje zdravljenja iztekanja amnijske tekočine lahko privede do prezgodnjega poroda, razvoja intrauterine okužbe, patološkega poroda, kar močno zmanjša možnosti za preživetje otroka. Uhajanja amnijske tekočine ne smete jemati zlahka, pri prvih simptomih morate takoj poiskati kvalificirano pomoč v zdravstveni ustanovi.

Med nosečnostjo se v telesu ženske tvori tako imenovana amnijska tekočina. Obdaja plod in opravlja različne funkcije: metabolizem, zaščito pred zunanjimi vplivi, ohranjanje sterilnosti itd. Njegovo izlitje je praviloma znak začetka poroda. Vendar se zgodi, da že pred predvidenim porodom začne odtekati voda. Takrat se lahko pojavi vprašanje, kako ločiti iztekanje amnijske tekočine od izcedka.

Kako prepoznati uhajanje amnijske tekočine?

Enkratnega izlitja amnijske tekočine ni težko opaziti. Lahko je do 500 ml prostornine. To se zgodi, ko je ruptura plodovega mehurja padla na njegovo dno na materničnem vratu. V tem primeru nič ne preprečuje, da bi tekočina takoj iztekla. Če je do rupture prišlo drugje, lahko amnijska tekočina postopoma odteče. Njihovo majhno količino je mogoče zlahka zamenjati z običajnim izcedkom ali urinsko inkontinenco, ki jo včasih opazimo pri nosečnicah.

Uhajanje vode je mogoče prepoznati po številnih osnovnih znakih:

1. Trajanje: vode tečejo nenehno, do rojstva otroka; izcedek se lahko pojavi ali izgine.
2. Konzistenca: tekoča, kot voda, v običajnih izločkih je gostejši (sluzast ali sirast).
3. Vonj: nenavaden, ni podoben vonju urina ali izločkov.
4. Barva: običajno bistra, vendar ima lahko rjavkast, rdečkast ali zelenkast odtenek, kar je slab znak (potrebna je nujna zdravniška pomoč); izcedek je običajno belkaste barve.

Samo na podlagi teh znakov je včasih težko razumeti, s čim so se morali soočiti - z obilnimi izločki ali s postopnim umikanjem vode. Zato obstaja več metod za določanje.

Test za ugotavljanje izliva vod

Za pravilno diagnosticiranje puščanja lahko opravite test ali se obrnete na svojega ginekologa, ki vas opazuje.

Kako določiti doma? Postopno odtekanje amnijske tekočine brez posvetovanja z zdravnikom je mogoče zaznati na dva načina:

• Oblecite belo plenico, pred tem izpraznite mehur, počakajte 1,5-2 uri. Če se po tem času postopoma pojavijo madeži, je najverjetneje prišlo do zloma plodovega mehurja.
• V lekarni kupite poseben test. Običajno se prodajajo v obliki blazinic, ki vsebujejo posebne snovi za ugotavljanje prisotnosti/odsotnosti vode.

Vsekakor lahko samo strokovnjak potrdi ali ovrže iztekanje plodovnice ali izcedek, zato morate v primeru kakršnega koli suma takoj poiskati pomoč.

Kako ginekolog določi?

Ginekolog bo opravil pregled na stolu. Med tem boste morda morali zakašljati, da povečate pritisk na intraabdominalno področje. Če je plodov mehur poškodovan, bo prišlo do majhnega izločanja tekočine. Poleg tega bo zdravnik vzel bris za identifikacijo elementov, značilnih za snov. Samo po rezultatih takih analiz boste imeli 100% odgovor.

Zakaj voda pušča?

Običajno pride do izločanja amnijske tekočine v začetni fazi poroda, ko se maternični vrat začne rahlo odpirati in plodov mehur pod stresom zaradi popadkov spontano poči. Nosečnost se šteje za donošeno, če se je ta proces začel pri 37 tednih ali več.

Vzroki za prezgodnji odtok so lahko naslednji:

• infekcijski ali vnetni proces pri materi;
• prezgodnji odmik posteljice;
• poškodba nosečnice ali anomalije v strukturi telesa, ki vodijo do slabega pritiska na plodov mehur;
• nepopolno zaprtje materničnega vratu ali njegova nezmožnost vzdržati intrauterini pritisk;
• večplodna nosečnost ali polihidramnij;
• kršitev celovitosti membran med nekaterimi testi (na primer amniocenteza ali kordocenteza);
• kronične bolezni pri ženskah, slabe navade.

Običajno ginekolog na začetku nosečnosti poroča o nevarnosti prezgodnjega odtekanja amnijske tekočine, še posebej, če obstaja veliko tveganje za razvoj tega pojava.

Razvrstitev glede na čas puščanja vode

Izliv se lahko pojavi ob različnih časih. Glede na to funkcijo se razlikuje več njegovih sort:

1. Pravočasno - se pojavi s popolnim ali skoraj popolnim razkritjem materničnega vratu.
2. Prezgodnji - se začne pred stabilno porodno aktivnostjo.
3. Zgodaj - v začetni fazi poroda, vendar ko se razkritje še ni začelo.
4. Pozno - porodna aktivnost je v polnem zamahu, vendar do zloma ni prišlo zaradi visoke gostote lupine mehurja (v tem primeru zdravnik prebode mehur).
5. Ruptura membrane nad nivojem cervikalnega kanala.

Katera koli od teh možnosti se lahko šteje za ugodno, če je nosečnost polna in se porod začne pravočasno. Če se je to zgodilo pred 37 tedni, bo zdravnik ukrepal glede na situacijo, ki temelji na nevarnosti za plod in samo žensko.

Zakaj je prezgodnje iztekanje amnijske tekočine nevarno?

Posledice zgodnjega odtekanja plodovnice lahko presojamo že po funkcijah, ki jih ta tekočina opravlja za otroka. Na primer, ščiti plod pred vsemi vrstami okužb. Kršitev lupine lahko odpre dostop do vseh virusov in sevov. Zmanjšanje količine vode lahko moti tudi njihovo barierno funkcijo pred mehanskimi poškodbami. In poleg tega ta snov preprečuje, da bi otroka stisnila popkovina, zagotavlja normalno cirkulacijo krvi v vseh okončinah.

Amnijska tekočina je edinstveno okolje za živi organizem, ki je obogateno z vsemi elementi, potrebnimi za njegovo vitalno aktivnost. Vse do rojstva igra vlogo imunskega sistema. Vsaka kršitev njegove sestave lahko povzroči katastrofalne posledice. Zato lahko zgodnja diagnoza takšnega pojava maksimalno ohrani nosečnost in zdravje otroka. In, seveda, trajanje nosečnosti velja za pomemben dejavnik, ki določa nevarnost pojava. Večja kot je, večje so možnosti, da se izognemo morebitnim negativnim posledicam.

Ginekološki ukrepi za odpravo odtekanja amnijske tekočine

Taktika zdravnikov pri prepoznavanju takšne težave je popolnoma odvisna od gestacijske starosti in stopnje pripravljenosti porodnega kanala.

Na prvih stopnjah morajo strokovnjaki ugotoviti čas, ko se je začelo puščanje. Če je več kot šest ur, je nujno predpisana antibiotična terapija za preprečevanje okužbe ploda.

V donošeni nosečnosti se po 2-3 urah začne porod, če se to ne zgodi, je predpisana njegova stimulacija. V tem primeru je treba ugotoviti pripravljenost materničnega vratu na porod. Njena nezrelost v tej situaciji prav tako zahteva hormonsko terapijo.

Kontraindikacije za naravni porod postanejo indikacija za carski rez.

V primeru, da je bilo uhajanje odkrito do 35 tednov, če ni znakov okužbe, je ženska opazovana v bolnišnici. To je posledica dejstva, da pred tem obdobjem pride do razvoja otrokovega dihalnega trakta in vsak dan je zanj zelo pomemben. V tem primeru je ženski prikazano:

• počitek v postelji;
• Ultrazvok, CTG in drugo spremljanje stanja otroka;
• preprečevanje hipoksije;
• antibiotično zdravljenje v primeru okužbe.

Preprečevanje

Samo po sebi preprečevanje zgodnjega odtekanja amnijske tekočine vključuje zgodnje zdravljenje istmiko-cervikalne insuficience in grožnje splava. V slednjem primeru je ženska nameščena v zdravstveno ustanovo za ohranitev. Poleg tega je treba opraviti sanacijo rojstnega kanala in preprečiti vnetne in nalezljive bolezni.

Vse neznačilne pojave, pa naj gre zanje, morate nemudoma obvestiti ginekologa, ki vodi vašo nosečnost. Zgodnja diagnoza številnih bolezni in patologij lahko poveča možnosti za ugoden porod.

je eden glavnih problemov sodobnega porodništva.

To je zaplet, ki se pojavi pri 10 % žensk z normalno nosečnostjo in je na prvem mestu med vzroki za prezgodnji porod. Približno 38 % vseh prezgodnjih porodov izzove PROM, 20 % vseh perinatalnih smrti pa je posledica zapletov, povezanih z iztekanjem amnijske tekočine in prezgodnjim porodom.

Zakaj nastane toliko zapletov, kako ugotoviti, da ste v nevarnosti, in kar je najpomembneje, kaj storiti v tem primeru? Poskušali bomo razumeti vse, začenši z najbolj osnovnimi.

Vloga amnijske tekočine

Amnijsko (amnijsko) tekočino proizvaja notranja plast plodovnice, amnion, ki tvori zaprto hermetično votlino. Zunanja lupina - horion - je gostejša in ščiti amnion pred poškodbami.

Amnijska tekočina igra vlogo neke vrste amortizerja, ki ščiti otroka pred šokom, ko se mati obrne ali pade, in ne dovoljuje močnim materničnim mišicam, da bi stisnile plod in popkovino. Amnijska tekočina je vključena v prehrano in razvoj otroka. Najpomembneje pa je, da je amnijska tekočina sterilna. Fetalni mehur je ovira na poti mikroorganizmov, ki lahko poškodujejo razvijajočega se otroka. Zato je kršitev celovitosti mehurčka tako nevarna.

Vzroki prezgodnjega razpoka membran

• Nalezljive bolezni spolnih organov in vnetne bolezni drugih organov in sistemov pri materi.

To je eden glavnih razlogov za razvoj PROM. Toksini, ki jih sproščajo bakterije med svojo življenjsko aktivnostjo, vodijo do tanjšanja sten in posledično do mikrorazpok ali razpok plodove ovojnice. Pogosto se ženske sploh ne zavedajo, da imajo okužbo, a že običajna lahko povzroči PROM.

• Klinično ozka medenica in nepravilen položaj otroka

Do rupture mehurja pride že med porodom. V normalnem položaju otroka, ko je glava vstavljena, se oblikuje kontaktna cona, vode pa se delijo na sprednje in zadnje. Pri prečni ali medenični predstavitvi otroka se kontaktni pas ne oblikuje in vsa voda teče v spodnji del plodovega mehurja. To vodi v dejstvo, da lupine ne prenesejo pritiska in počijo.

• Cervikalna insuficienca

V tem primeru maternični vrat ni popolnoma zaprt, kar vodi do dejstva, da plodov mehur štrli v cervikalni kanal, se zlahka okuži in lahko poči tudi z majhnim fizičnim naporom.

• Amniocenteza in horionska biopsija

Te diagnostične metode lahko včasih vodijo do rupture membran.

• materine slabe navade

Ženske, ki kadijo in zlorabljajo alkohol, so bolj izpostavljene PROM.

• Večplodna nosečnost in malformacije maternice

Vsaka razvojna anomalija ali večplodna nosečnost včasih poveča verjetnost PROM.

Kako prepoznati, da je prišlo do PRPO in je prišlo do iztekanja plodovnice?

Če je prišlo do velikega izliva amnijske tekočine, ga je težko zamenjati s čim drugim. Toda težava je v tem, da pri pregledu ženske s sumom na PPROM 47% zdravnikov dvomi o pravilni diagnozi. Pri mikrorazpokah ali stranskih razpokah lahko voda skoraj neopazno uhaja po kapljicah in je precej težko ugotoviti, da gre za PRPO.

Znaki, na katere morate biti pozorni

• Normalen izcedek je postal bolj obilen in voden.
• Izcedek se poveča s spremembo položaja telesa.
• Trebuh se vizualno zmanjša ali pa se višina materničnega fundusa zmanjša.

V primeru zgornjih simptomov je treba čim prej izključiti iztekanje amnijske tekočine.

Zapleti

Prezgodnji razpok ovoja poveča umrljivost dojenčkov za 4-krat. Najpogostejša zapleta PROM sta okužba in sindrom dihalne stiske.

• Sindrom dihalne stiske. Najhujši zaplet pri nedonošenčkih. Pljuča otroka še niso razvita in ne morejo samostojno sodelovati pri dihanju. Od znotraj se držijo skupaj in ne dopuščajo kroženja zraka. Ti otroci potrebujejo drage injekcije surfaktanta in mehansko ventilacijo.
• Infekcijski zapleti pri materi in otroku. Najpogostejši zaplet. Razvije se ne glede na gestacijsko starost 6-32 ur po zlomu in povzroči hude posledice. Včasih tako resno, da otroka ni mogoče rešiti.

Poleg tega otroci trpijo zaradi hipoksije, lahko se začne prezgodnja ali nenormalna porodna aktivnost.

Standardna diagnoza iztekanja amnijske tekočine

Do danes obstaja več metod za določanje puščanja.

• Najpogostejši in mnogim ženskam znan je nitrazinski test ali lakmusov trak. Ta posredna diagnostična metoda določa kislost nožnice. Zdrava vagina ima kislo okolje in ko amnijska tekočina vstopi, se premakne na nevtralno stran, kot kaže test. Toda kislost nožnice se spremeni tudi z okužbo, prisotnostjo ali uhajanjem urina. Zato v 30-40% primerov testi dajejo lažno pozitiven rezultat in ženska je izpostavljena nerazumni hospitalizaciji.
• Simptom arbreizacije. Vzame se vsebina nožnice. V prisotnosti nečistoč amnijske tekočine kristalizira s tvorbo vzorca, podobnega listom praproti. Na rezultat testa lahko vpliva tudi okužba, prisotnost semena ali uhajanje urina.
• Amniocenteza. Če so druge diagnostične metode dale negativen rezultat, vendar je stanje nosečnice zaskrbljujoče, se izvede amniocenteza z barvilom. V votlino plodovnice se vbrizga neškodljivo barvilo, v nožnico pa se položi čist bris. Če je tampon zabarvan, to 100% pomeni, da pušča. Ta metoda se uporablja zelo redko in v skrajnih primerih, saj lahko sama po sebi povzroči zlom.

Sodobna imunološka diagnostična metoda s testom Amnishua (AmniSure)

Za razliko od prejšnjih metod test ne zahteva pomoči medicinskega osebja in ga lahko opravi ženska sama doma.

Princip Amnishua testa temelji na določanju placentnega alfa-1-mikroglobulina (PAGM-1), ki je v amnijski tekočini prisoten v velikih količinah že od zgodnje nosečnosti in ga ni v drugih telesnih tekočinah. Test Amnishua reagira celo na sledi PAMG-1 v nožnici. Njena občutljivost je 98,9 % in je po natančnosti primerljiva z amniocentezo z barvilom.

Kako uporabljati test?

Diagnostika traja približno 5 minut in ne zahteva uporabe ogledal. Komplet Amnishua vključuje testni listič (navzven podoben testu nosečnosti), stekleničko z reagentom in sterilno palčko. S pomočjo tampona se vzame majhna količina izcedka iz nožnice, nato pa se tampon položi v vialo, rahlo pretrese, nato se testni trak spusti v vialo in lahko preberete rezultate. Dve rdeči črti - vrzel je, ena črta - vrzeli ni. Tudi če ima ena od črt rahlo rožnat odtenek, to prav tako pomeni, da je prišlo do puščanja.

Ali je test potreben, če ni suma na puščanje?

Priporočljivo je, da ima vsaka nosečnica takšen test za odtekanje plodovnice v torbici, še posebej, če potuje iz mesta ali na dopust. Do rupture lahko pride spontano, najbližji zdravstveni dom pa bo predaleč. Če test daje pozitiven rezultat, potem obstaja 100-odstotna vrzel in morate nujno v porodnišnico. In če je test negativen, potem lahko varno uživate na dopustu naprej. Dejstvo je, da se med nosečnostjo pod vplivom progesterona poveča izločanje iz nožnice, ki je včasih lahko tako obilno, da ga nekatere ženske zamenjujejo z amnijsko tekočino. V tem primeru je potrebna tudi ustrezna diagnoza, da se izognemo nepotrebni hospitalizaciji in preventivnim ukrepom za odpravo puščanja.

Omeniti velja, da test določa le dejstvo vrzeli in ne kaže stopnje in prisotnosti zapletov. Test Amnishua ni kurativen ali preventiven - je le diagnoza in če je rezultat pozitiven, morate takoj poiskati zdravniško pomoč.

Uvedba testa Amnishua je revolucionirala algoritem za diagnosticiranje prezgodnjega razpoka membran po vsem svetu. Še nikoli ni bilo tako enostavno in hitro. Če je rezultat pozitiven, dodatno testiranje ni potrebno. In tam, kjer so tradicionalne diagnostične metode prej odpovedale, daje Amnishua osupljive rezultate. Omogoča pravočasno začeti preprečevanje zapletov v primeru zloma in se izogniti nerazumni hospitalizaciji v njegovi odsotnosti.

Vodenje nosečnic v PROM

Obstajata dve strategiji vodenja nosečnic s PROM.

• Prezgodnja nosečnost pred

Nosečnost se ohranja čim dlje. V nekaterih primerih do dva meseca ali več. Ampak samo v bolnišnici! Ženska je v sterilni porodnišnici, kjer stalno spremljamo stanje ploda. Uvajajo se antibiotiki, zdravila, ki pospešujejo zorenje pljuč in tokolitična zdravila, ki preprečujejo krčenje maternice. Če se stanje ploda poslabša, pride do okužbe ali se začne odcepitev, se ženska porodi v nujnih primerih.

• Termin nosečnosti in več

V tem primeru je tudi ženska nameščena v bolnišnici in opazovana. Izvedite temeljito sanacijo vagine in spremljajte stanje otroka. Stimulacija se izvaja le, če se otrokovo stanje poslabša.

Ne pozabite, da uhajanje amnijske tekočine ni norma! Voda ne more pronicati ali se kopičiti. Če je test pokazal pozitiven rezultat, se prepričajte, da poiščete pomoč zdravnikov - pomagali bodo ohraniti nosečnost in roditi zdravega otroka.

Dober dan, moje drage bodoče mamice! Ali veste, na kateri zaplet nosečnosti bi morala biti katera izmed vas opozorjena? Izzove vsak peti prezgodnji porod. Je vzrok vsake pete intrauterine smrti otroka. Tudi zdravnik je morda ne prepozna pravočasno. In hkrati ga je enostavno prepoznati doma - le vedeti morate, kaj storiti. Uhajanje amnijske tekočine, kako ugotoviti to strašno stanje, kaj je na splošno in kakšni so njegovi znaki? Pomirite se, zdaj se bomo oborožili s potrebnim znanjem!

Mislim, da ima vsaka bodoča mati približno predstavo o tem, kaj je amnijska tekočina. Vendar se bom malo ponovil, da bi sistematiziral informacije Otrok živi v maternični votlini pred rojstvom 9 mesecev. Tam ga obdaja lastna zaščitna lupina – plodov mehur. Je nekaj podobnega jajčni lupini, le mehka. Fetalni mehur je popolnoma zaprt in zanesljivo ščiti otroka pred prezgodnjim stikom z zunanjim svetom.

Še posebej od srečanja s patogenimi bakterijami, na katere je otrok še popolnoma nepripravljen. Običajno ta ovira ni porušena do samega rojstva.

Fetalni mehur bo počil z začetkom poskusov. In nekateri otroci se uspejo roditi v njem - od tod izvira izraz "rojen v srajci".

Votlina plodovega mehurja je napolnjena s tekočino, v kateri dojenček lebdi kot astronavt v breztežnosti. Izloča ga amnion, notranja plast membran. Zato je drugo ime amnijske tekočine amnijska tekočina.

Ima več pomembnih funkcij:

• Poravna maternico, tako da se otrok lahko prosto giblje.
• Absorbira udarce in udarce.
• Stabilizira temperaturo okoli otroka.
• Sodeluje pri prehrani ploda.
• Ne dovoli, da bi se popkovina med porodom stisnila.

In v prvi fazi poroda plodov mehur, napolnjen z amnijsko tekočino, kot klin odpre maternični vrat od znotraj ...

Kako izgleda amnijska tekočina

Vrsta in količina amnijske tekočine se med nosečnostjo spreminjata. Sprva so rumenkaste, nato se posvetlijo, v tretjem trimesečju, v 38., 39., 40. tednu pa postanejo belkaste in opalescentne.

Jasno je, da lahko le porodničarji-ginekologi cenijo te lepote. Po naravi amnijske tekočine med porodom včasih presojajo na primer približno trajanje nosečnosti. Ženska verjetno ne bo mogla zbrati in pregledati amnijske tekočine.

Zapomniti si morate to amnijsko tekočino:

• Svetloba
• Tekočina
• Toplo
• Brez vonja
• Izlijejo se lahko v poljubni količini.

Količina amnijske tekočine

Količina amnijske tekočine med nosečnostjo narašča z rastjo ploda. Največ, kar lahko zberejo, je 1,5-2 litra. Vse, kar je več, se že šteje za patologijo.

Vendar ni nujno, da se bo vsa ta količina izlila naenkrat. Predstavljajte si balon, napolnjen z vodo. Če vanj naredite majhno luknjico, bo voda kapljala po kapljicah. Podobna situacija je možna med nosečnostjo. Ženska lahko to stanje napačno razume. In to je polno katastrofe.

Kako dolgo lahko voda pušča? Na katerikoli. Zakaj se to zgodi, ni natančno znano. Izzvati zgodnje razpoke amnijske tekočine:

• okužba,
• ozka medenica pri ženskah
• polihidramnij,
• večplodna nosečnost,
• nenormalna predstavitev ploda,
• slabe navade in resne bolezni pri materi,
• poškodba.

Posledično se v lupinah pojavijo velike ali majhne vrzeli, ki bi morale otroka zanesljivo zaščititi. To stanje zahteva takojšnje posredovanje zdravnikov. Toda težava je v tem, da je diagnosticiranje takih stanj včasih težko.

Kako prepoznati uhajanje amnijske tekočine

Dosegli smo glavno vprašanje: kako ugotoviti uhajanje amnijske tekočine. Ta problem ne skrbi le nosečnic, ampak tudi porodničarje in ginekologe. Konec koncev, če je prišlo do "depresurizacije" membran, potem lahko okužba prodre v otroka. In vrzel se lahko tudi poveča, nato pa bo prišlo do prezgodnjega odtekanja amnijske tekočine - in prezgodnjega poroda ...

Znaki puščanja

Morda se zdi, da so simptomi takšnega "puščanja" očitni. Ko izteče kakšna tuja tekočina, je težko ne opaziti. Toda ženska, ko čuti, da voda pušča, lahko to zamenja z dvema pogojema:

• Urinska inkontinenca.
• Vnetni izločki.

Mokro spodnje perilo, madeži na blazinicah, močan tekoči izcedek - kako razumeti, da je to amnijska tekočina?

Najbolje je, če zaupate svojemu zdravniku. Če pa je daleč ali dolgo čakate, obstaja preprost način, da se sami preverite. Če želite to narediti, naredite tri preproste korake:

1. Pojdite na stranišče in se znebite odvečne tekočine.
2. Izperite in posušite.
3. Lezite goli na rahlo suho rjuho in lezite 15-20 minut.

Ali so na rjuhah vlažni madeži? V tem primeru lahko sumite na "puščanje". Nujno k ginekologu!

Če je bilo s to metodo mogoče odkriti težavo - to je dobro (v smislu dejstva, da zdaj ne boste izgubljali dragocenega časa in pravočasno prosili za pomoč)! Kako pogosto pa se zgodi, da tekočina izteka po kapljicah. Kako ločiti kapljanje od izločkov?

Prej so na to vprašanje lahko odgovorili le ginekologi. Zdaj lahko vse izveste doma. Kako lahko zdravnik ugotovi, da izteka amnijska tekočina in ne urin ali nožnični izloček? Ima več načinov:

• Pregled: zdravnik lahko preprosto vidi čisto vlago, ko ga gleda v ogledalu.
• Razmaz: po sušenju amnijska tekočina na stekelcu oblikuje vzorec, ki spominja na ledene vzorce - "list praproti".
• Ultrazvok : Z ultrazvokom je mogoče oceniti raven amnijske tekočine, stanje ploda in membran.
• Nitrazinski test je določanje pH izločkov. Ko voda pušča, se pH spremeni iz kislega v nevtralnega.
• Amniocenteza: Varno barvilo se injicira v maternično votlino skozi vbod v trebušni votlini. Če po tem pride do madeža tampona v nožnici, to pomeni, da je prišlo do puščanja vode. Ta metoda se uporablja le v posebej težkih primerih.
• imunološki testi.

Testi odtoka

Imunološki testi reagirajo na specifične snovi, ki se nahajajo samo v amnijski tekočini. Obstajata dve vrsti testov:

1. Za opredelitev PSIFR-1
2. Za določanje PAMG-1.

Oba testa zaznavata specifične beljakovine. Njihovih imen ne bom dešifriral - tako ali tako jih boste takoj pozabili. Za vas in zame je pomembno naslednje: natančnost testov za PAMG je 1 - 98,8%. Na PSIFR-1 - štirikrat nižje.

Test za PAMG-1 Amnishur je priznan kot zlati standard. Njegova natančnost je skoraj 99%, omogoča vam, da določite celo sledi amnijske tekočine.

Poleg tega obstajajo testi za domačo uporabo, ki temeljijo na določanju pH. Na primer znane amnio blazinice Frautest. So veliko cenejši od encimskih imunskih testov. Vendar dajte 17 % lažno negativnih rezultatov in 13 % lažno pozitivnih. Ali jih boste uporabili ali ne, je odvisno od vas. V vsakem primeru se pri nakupu diagnostičnih testnih trakov ali blazinic zanimajte za mehanizem njihovega delovanja in točnost rezultatov.

Predčasno odtekanje amnijske tekočine

Strogo gledano se vse, kar smo obravnavali, vključno s kapljanjem vode, šteje za njihov prezgodnji odtok. Vendar se v vsakdanjem življenju to pogosteje imenuje ogromen izliv vode pred začetkom poskusov.

V tem primeru so simptomi očitni. Nenadoma se znajdete mokri, po nogah vam teče topla bistra tekočina, ki je ne morete zadržati. Njen pritisk se poveča s kašljanjem, napenjanjem, krči.

Razumem, da je situacija razburljiva. Za zdravnike pa si zapomnite dve stvari:

• barva izcedka,
• njihovo število (kakšno velikost madeža ali mlake ste videli?)

In brez odlašanja - v bolnišnico! Zelo zaželeno je, da se vaš otrok rodi v naslednjih 6 urah.

Za tiste, ki še vedno ne verjamete, da morate takoj v bolnišnico, ali ga odlašate zaradi strahu pred porodom, bom naštel zaplete, ki grozijo vam in vašemu otroku:

• Okužbe, sepsa.
• Pomanjkanje kisika pri otroku.
• Odpad placente in huda krvavitev.
• Anomalije delovne aktivnosti.
• Intrakranialna krvavitev pri otroku
• Deformacija rok in nog ploda.

Upam, da je vse jasno. V vsakem primeru, če se odkrije iztekanje vode, morajo porodničarji-ginekologi rešiti težko vprašanje: "roditi ali ne roditi?" Oziroma rodite zdaj ali pustite otroka odrasti, kljub razbremenitvi plodovega mehurja.

Če je otrok donošen, se vprašanje praviloma rešuje v smeri poroda. Glavna stvar je, da pravočasno poiščete zdravniško pomoč in se ne navijate z dvomi doma!

Naj se te ta težava ne dotakne, draga moja! Ampak še vedno. Če se v tretjem trimesečju odpravljate na daljše potovanje, vzemite s seboj test Amnishur. Biti popolnoma oborožen v nujnih primerih. Konec koncev, zdaj veste, kako ugotoviti uhajanje amnijske tekočine! In če so v vašem okolju noseče prijateljice, delite članek z njimi, morda bo koristen tudi za njih.

Se vidimo kmalu, Anastasia Smolinets

Pozdravljeni dragi bralci! Navajeni smo, da je v maternici dojenček pod zanesljivo zaščito. Preprosto zato, ker je z vseh strani obdana s plodovnico, ki jo popularno imenujemo plodovnica.

In vse bi bilo v redu, le iz različnih razlogov se lahko poruši celovitost plodovega mehurja, zaradi česar se začne njihovo uhajanje. Kaj ogroža? V najboljšem primeru neprijetne posledice, v najslabšem pa tragedija. Da se to ne bi zgodilo, morate vedno vedeti, kako ugotoviti uhajanje amnijske tekočine. O tem bomo danes govorili. Zato se usedite in se spomnite!

Da bi spoznali resnost situacije, je treba razumeti funkcije, ki jih opravlja amnijska tekočina. Pravzaprav gre za edinstveno polnjenje plodovega mehurja, ki 9 mesecev zagotavlja optimalno okolje za življenje drobtin.

Poleg tega je:

• ščiti otroka pred vsemi vrstami okužb, ki lahko prodrejo do njega skozi materine genitalije;
• zagotavlja normalen pretok krvi, preprečuje stiskanje popkovine;
• ščiti pred udarci in udarci, ne da bi hkrati omejeval gibanje.

Tako je amnijska tekočina nepogrešljiva snov, ki lahko na neki točki začne iztekati. In da bi preprečili morebitne posledice, ki jih takšno stanje prinaša, ga morate znati prepoznati. Poleg tega ima sodobna medicina na voljo več možnosti za odkrivanje iztekanja amnijske tekočine. Ampak najprej.

2. Razlogi

Najpogostejši vzroki za uhajanje vključujejo:

• zunanji fizični vpliv, na primer padec nosečnice ali mehanska poškodba;
• istmično-cervikalna insuficienca - diagnosticirana je, ko maternični vrat ni dovolj zaprt, zaradi česar se preprosto ne more spopasti s pritiskom rastočega ploda;
• pojav benignih ali malignih neoplazem v maternici;
• vnetni procesi in nalezljive bolezni materničnega vratu ali vagine, na primer kolpitis, endocervicitis;
• polihidramnij in večplodna nosečnost;
• neprevidno izvajanje nekaterih diagnostičnih postopkov, kot so horionska biopsija, amniocenteza, kordocenteza.

3. Simptomi

Morda bodo vse ženske, ki so rodile v barvah, lahko govorile o tem, kako razumeti, da amnijska tekočina odhaja. Medtem pa v primeru njihovega uhajanja vse ni tako preprosto.

Dejstvo je, da ne morejo vedno bruhati v istem toku, ki ga ne morejo zadržati niti napori genitalnih mišic. In dobro je, strinjam se!

Če je bila poškodba plodove ovojnice nepomembna, voda odteka po kapljicah. Če se pomešajo z naravnimi izločki ženske, lahko ostanejo nekaj časa neopaženi.

Čeprav je včasih še vedno mogoče razlikovati nekatere znake uhajanja amnijske tekočine:

• njegova izguba se povečuje z gibanjem in spremembo položaja telesa;
• videz izcedka se spremeni, kar dokazujejo sledi na perilu ali izdelkih za osebno higieno. V nasprotju z običajno gosto konsistenco in izrazitim belim odtenkom se zdi prozoren z rožnato, zelenkasto ali rjavkasto barvo. Omeniti velja tudi, da bi morale opozoriti ne le same sledi, ampak tudi njihova barva. Na žalost zelenkasto ali motno ne obetata nič dobrega.

4. Kako drugače prepoznati puščanje

Zunanji pregled ni edino, kar lahko opravimo doma. Dejstvo je, da obstaja tudi nekakšen test, ki bo pokazal, ali gre za izgubo plodovnice.

Za to potrebujete:

1. Izpraznite mehur in stranišče genitalij;
2. Položite suho in čisto plenico, po možnosti belo, in sedite nad njo 1,5 - 2 uri. Če je diagnoza potrjena, bo nenehno mokra.

Poleg tega lahko vedno uporabite poseben test, ki je zasnovan za preverjanje doma. Je vložek, ki ga je treba nositi določen čas. Namočen v reagente vam omogoča, da določite celo najmanjši delež iztekajoče amnijske tekočine.

In zdaj najpomembnejše. Kdaj iti v bolnišnico, če je vsaj eden od testov potrdil strahove? takoj. Navsezadnje je življenje in zdravje otroka odvisno od hitrosti odziva nosečnice. Na koncu bo zdravnik že v bolnišnici lahko opravil dodatno citološko preiskavo in dokončno ugotovil, ali gre za težavo. Poleg tega prezgodnji izliv amnijske tekočine ni najslabša stvar.

5. Zapleti

Zaradi prezgodnjega puščanja lahko pride do:

• prezgodnji porod;
• razvoj intrauterine okužbe;
• infekcijsko-toksični šok ali vnetni procesi pri materi;
• šibka delovna aktivnost.

6. Zdravljenje

Omeniti velja, da za to stanje ni takšnega zdravljenja. Glede na gestacijsko starost se zdravniki odločijo, kako naprej. Če so ledvice in dihalni sistem drobtin dovolj razviti, tudi odtok amnijske tekočine ne velja več za velik problem. V tem primeru preprosto spodbudijo porod in s tem preprečijo okužbo otroka.

Druga stvar je, če še ni pripravljen na življenje zunaj materinega trebuha. Nato se izvajajo različne dejavnosti, namenjene podaljšanju nosečnosti do trenutka, ko se okrepi.

Najprej je to:

• strog počitek v postelji;
• redni pregledi matere in ploda;
• imenovanje hormonskih zdravil za pripravo nezrelih dihalnih poti za samostojno življenje;
• antibiotična terapija.

Seveda je uhajanje amnijske tekočine, zlasti v zgodnjih fazah, neposredna grožnja za življenje drobtin. Če pa se to vendarle zgodi, brez panike. Samo upoštevati morate vsa priporočila zdravnika in verjeti v najboljše!

Zapomnite si to sami in povejte svojim prijateljem tako, da ta članek delite na družbenih omrežjih! In tudi naročite se na naše posodobitve! In obiščite nas še enkrat! Se vidiva kmalu!