Pda

Профилактика инсульта центр медицинской профилактики. Центр лечения инсульта

Инсульт головного мозга – острое нарушение мозгового кровообращения, которое сопровождается общемозговыми и локальными симптомами. Они могут сохраняться больше 24 часов или в пределах этого промежутка времени могут также привести к летальному исходу, поэтому важно в первые часы после инсульта привезти пациента в Юсуповскую больницу, где ему окажут квалифицированную медицинскую помощь.

В больнице проводят эффективное лечение пациентов с инсультом независимо от степени тяжести заболевания.

Факторы риска инсульта – это особенности организма или внешней среды, которые увеличивают риск возникновения заболевания. Наиболее важными факторами риска инсульта являются:

склонность к повышению артериального давления;
заболевания сердца;
нарушения липидного обмена;
сахарный диабет;
метаболический синдром;
табакокурение;
злоупотребление спиртными напитками;
потребление наркотических веществ;
малоподвижный образ жизни;
избыточная масса тела;
отягощённая наследственность.

Различают ишемический и геморрагический инсульт. У 80% пациентов диагностируют ишемический инсульт, а у 20% – геморрагический. Неврологи выделяют следующие виды ишемического инсульта:

атеротромботический;
кардиоэмболический;
гемодинамический;
лакунарный;
инсульт по типу гемореологической микроокклюзии;
инсульт неустановленного происхождения.

Различают следующие виды геморрагического инсульта:

паренхиматозное кровоизлияние;
внутрижелудочковое кровоизлияние;
субдуральное кровоизлияние;
субарахноидальное кровоизлияние;
экстрадуральное кровоизлияние;
смешанное кровоизлияние.

Иногда инсульт бывает смешанного типа.

Ишемический инсульт представляет собой острое нарушение кровоснабжения головного мозга, которое развивается вследствие недостаточного обеспечения мозговой ткани кислородом и питательными веществами. При появлении первых признаков заболевания говорят о дебюте инсульта. Выделяют следующие периоды ишемического инсульта:

острейший – 2-5 суток от начала заболевания;
острый – с 5 до 21дня;
ранний восстановительный – с 21 дня до 6 месяцев;
поздний восстановительный – от 6 до 24 месяцев;
остаточных явлений – после 2 лет.

Ишемический инсульт редко дебютирует общемозговыми симптомами (головной болью, тошнотой, рвотой, эпилептическими припадками или утратой сознания). В клинической картине ишемического инсульта преобладает очаговая неврологическая симптоматика.

Клиника инсульта в зависимости от локализации патологического очага

При нарушении кровотока по общей сонной артерии нарушается зрение на стороне поражения в сочетании с полным или частичным параличом противоположной стороны тела. В случае поражения главенствующего полушария происходит расстройство речи, может развиться двухсторонняя слепота в четвертине или половине поля зрения. Неврологи определяют нарушение чувствительности на противоположной зоне инсульта стороне тела.

Клиника инсульта головного мозга при закрытии средней мозговой артерии зависит от степени нарушения кровоснабжения и локализации очага поражения. При полной закупорке ствола ниже места отхождения глубоких ветвей проявляется комой, нарушением двигательной функции конечностей на стороне, противоположной патологическому очагу, нарушением речевой и зрительной функции.

При окклюзии передней мозговой артерии неврологи определяют следующие признаки инсульта:

полная или частичная потеря возможности выполнять произвольные движения с преимущественным поражением нижней конечности;
повышение мышечного тонуса и глубоких рефлексов;
снижение чувствительности, преимущественно на ноге;
нарушение речи (при поражении доминантного полушария).

Геморрагический инсульт представляет собой внутричерепное кровоизлияние, которое происходит вследствие нарушения целостности мозговых артерий. Он развивается на фоне полного благополучия, внезапно. При острой форме мозгового кровоизлияния развивается кома, нарушается функция жизненно важных органов. Подострая фаза геморрагического инсульта характеризуется медленным нарастанием неврологической симптоматики. Более благоприятно протекает хроническая форма заболевания.

При геморрагическом инсульте неврологи определяют общемозговые, очаговые и менингеальные симптомы. При кровоизлиянии в мозг резко повышается мышечный тонус. Когда кровь прорывается в желудочки мозга, развиваются судороги.

Диагностика инсульта

При поступлении пациента в Юсуповскую больницу врачи проводят нейровизуализацию инсульта (компьютерную и магнитно-резонансную томографию головного мозга), электроэнцефалоскопию. Для уточнения подтипа инсульта и выявления риска повторных нарушений мозгового кровообращения применяют следующие исследования:

дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов;
ультразвуковую допплерографию артерий головного мозга и шеи;
селективную церебральную ангиографию;
магнитно-резонансную ангиографию сосудов головы и шеи;
электрокардиографию и эхокардиографию;
суточное мониторирование артериального давления;
холтеровское мониторирование сердечного ритма;
клинические и биохимические анализы крови.

Все исследования в клинике неврологии проводятся с использованием современных аппаратов с высокой разрешающей способностью. Результаты томографии интерпретирует врач, имеющий большой опыт диагностики инсульта. Перспективными методами нейровизуализации инсульта является однофотонная эмиссионная компьютерная томография и позитронно-эмиссионная компьютерная томография. Они позволяют выявить не только сформировавшиеся очаги ишемии, но и участки мозга с нарушенным обменом веществ.

Лечение инсульта

Лечение инсульта наиболее эффективно в том случае, когда медикаментозную терапию острого нарушения мозгового кровообращения и реабилитационные мероприятия начинают не позже 3-4 часов от дебюта заболевания. Сразу же после поступления пациента в клинику неврологии врачи Юсуповской больницы начинают базисную терапию инсульта. Задачей недифференцированного лечения острого нарушения мозгового кровообращения на госпитальном этапе является:

нормализация внешнего дыхания и обеспечение поступления в организм кислорода;
регуляция работы органов сердечно-сосудистой системы;
восстановление нарушенного обмена веществ;
уменьшение отёка мозга;
прерывание приступа судорог.

После этого врачи Юсуповской больницы определяют тип инсульта. Дифференцированная терапия ишемического инсульта состоит из следующих мероприятий:

тромболизиса;
антикоагулянтной и антиагрегантной терапии;
восстановления текучести крови;
нормализации мозгового кровотока.

Единственным эффективным методом лечения геморрагического инсульта является операция, которую выполняют нейрохирурги в клиниках партнёрах. Показаниями к оперативному вмешательству является:

нарастание сдавления ствола мозга;
неблагоприятное воздействие очага кровоизлияния на кровообращение мозга с угрозой вторичных кровоизлияний в ствол и полушария;
профилактика необратимых изменений вокруг зоны поражения и в головном мозге в первые часы инсульта;
неудовлетворительные результаты консервативной терапии в остром периоде инсульта.

Операцию выполняют открытым или стереотаксическим способом. Запредельная кома, агональное и предагональное состояние является противопоказанием к выполнению нейрохирургической операции.

Профилактика инсульта головного мозга

Изменения образа жизни у пациентов, находящихся в группе риска заболевания инсультом, снижают вероятность острого нарушения мозгового кровообращения приблизительно на 50% . Для вторичной профилактики инсульта врачи Юсуповской больницы используют препараты следующих групп:

антигипертензивные средства – ориентированы на изменения гемодинамических показателей;
антикоагулянты – способствуют изменениям в свёртывающей системе крови.

Существенные изменения в последние годы произошли в тактике ведения пациентов с нарушениями ритма сердца. Фибрилляция предсердий создаёт условия для кардиогенной эмболии. Её профилактика заключается в приёме пероральных антикоагулянтов. Кардиологи Юсуповской больницы отдают предпочтение варфарину перед ацетилсалициловой кислотой. В последние годы разработаны «новые антикоагулянты» (дабигатран, ривароксабан), не требующие систематического лабораторного контроля. При наличии некоторых форм аритмий их корригирует аритмолог.

Благодаря совместной работе неврологов, аритмологов, кардиологов и реабилитологов, максимальному использованию практических достижений, научного потенциала и диагностических возможностей в Юсуповской больнице создана мощная система наблюдения и лечения пациентов, страдающих инсультом. Комплексная терапия, индивидуальный подход к лечению каждого пациента, принятие коллегиальных решений, использование современных лекарственных препаратов позволияют улучшить и восстановление нарушенные функции после инсульта. Записаться на приём к неврологу можно по телефону.

Список литературы

МКБ-10 (Международная классификация болезней)
Юсуповская больница
Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.
Широков, Е. А. Инсульт, инфаркт, внезапная смерть. Теория сосудистых катастроф / Е.А. Широков. - М.: Кворум, 2010. - 244 c.
Виленский, Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. - Москва: Высшая школа, 1999. - 336 c.

Наши специалисты

Цены на лечение инсульта в клинике неврологии

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Инсульт редко развивается без видимой причины, большинство пациентов имеют предшествующие факторы риска. На одни факторы, такие как, генетическая предрасположенность или возраст, невозможно повлиять, а коррекция других факторов, например образа жизни, может предотвратить инсульт.

Риск развития инсульта выше у пожилых людей и у людей с заболеваниями артериальная гипертония и сахарный диабет. На развитие инсульта влияют также такие факторы, как характер питания, злоупотребление алкоголем, курение, недостаточная физическая активность.

Контролируйте свое артериальное давление

Артериальная гипертензия (АГ) является одним из наиболее важных установленных факторов риска ишемического инсульта и мозговых кровоизлияний. Риск инсульта напрямую связан со степенью повышения как систолического, так и диастолического АД. Эффективное лечение АГ вдвое снижает риск инсульта. Для этого необходимо ежедневно принимать препараты, препятствующие повышению АД. Цель лечения - устойчивое поддержание АД на уровне не выше 140/90 мм рт. ст.

Откажитесь от курения!

Курение ускоряет развитие атеросклероза и образование тромбов в сосудах сердца и мозга. Образовавшиеся атеросклеротические бляшки резко ограничивают просвет сосуда, и при низком артериальном давление участки мозга могут недополучать необходимый объем кровоснабжения, что приводит к их гибели.

Особенно сильное разрушающее действие на сосуды оказывает содержащаяся в табачном дыме окись углерода. И совершенно неважно, как она туда попала - с дымом выкуренной нами сигареты (активное курение) или с воздухом прокуренного помещения (так называемое пассивное курение).

Отказ от курения снижает риск инсульта в 2 раза - независимо от вашего возраста и от стажа курения. Бросить курить не так легко, но это стоит того, чтобы улучшить свое здоровье.

Не злоупотребляйте алкоголем!

Злоупотребление алкоголем сопровождается дополнительным повышением АД, утяжелением течения гипертонической болезни, развитием кардиомиопатии и нарушений ритма сердца. Все это увеличивает риск инсульта. Особенно опасно употребление больших доз. Ограничьте прием спиртного согласно рекомендациям, в которых допускается эпизодический прием алкоголя в умеренных дозах (не более 2 бокалов вина в день или 50 мл крепких напитков).

Придерживайтесь здорового питания

Не переполняйте желудок балластной пищей. Вместо этого употребляйте как можно больше свежих фруктов и овощей, а также сухофруктов. Выбирайте мясо с низким содержанием жира. Не употребляйте слишком много красного мяса, т.к. в нем содержится много насыщенных жиров, которые усиливают атеросклероз, - лучше выбрать рыбу, домашнюю птицу (без кожи), дичь или вегетарианские блюда. Употребляйте больше пищевых волокон, которые способствует снижению содержания жиров в крови. Попробуйте зерновой хлеб, каши, бурый рис, пасту и зерна. Жиры должны поступать вместе с пищей, но слишком высокое их содержание может привести к зашлаковке сосудов и повышению веса. Постарайтесь ограничить количество жира и заменить маргарин и сливочное масло на растительное, подсолнечное или ореховое масло.

Ограничьте употребление соли

Соль повышает артериальное давление. Не досаливайте пищу и воздержитесь от соленых продуктов.

Контролируйте свой вес

Избыточная масса тела способствует подъему артериального давления, развитию заболеваний сердца и сахарного диабета, а каждое из этих состояний повышает риск инсульта. Здоровое питание и регулярные физические упражнения помогут контролировать массу тела.

Выполняйте больше физических упражнений

Регулярная физическая активность способствует снижению артериального давления, нормализует содержание жиров в крови и повышает чувствительность клеток к инсулину.

Сохраняйте эмоциональное равновесие

К развитию стресса и депрессии могут привести: сверхурочная работа, переутомление, семейные проблемы и утраты. Это оказывает негативное влияние на организм и при длительном воздействии может привести к развитию заболевания. В таких случаях вы должны предпринять все необходимое для сохранения здоровья.

Контролируйте важные показатели

Некоторые сопутствующие состояния могут повышать риск инсульта. К ним относятся:

- Заболевания сердца: ИБС, сердечная недостаточность, пороками сердца, особенно - при наличии мерцательной аритмии увеличивают риск инсульта. Своевременное выявление и лечение этих заболеваний, применение противотромботических средств может предотвратить развитие мозговой катастрофы.

- Сахарный диабет. Диабет связан с прогрессирующим развитием атеросклероза. Соблюдение диеты с ограничением легкоусвояемых углеводов, прием сахароснижающих препаратов и тщательный контроль уровня глюкозы крови снижают риск сосудистых осложнений.

- Нарушения липидного обмена и повышение уровня холестерина - фактор риска атеросклероза сонных и коронарных артерий. Длительный прием статинов не только снижает концентрацию холестерина, но и предотвращает развитие сердечнососудистых осложнений (инсульта, инфаркта миокарда). Применение статинов с целью профилактики инсульта показано, в первую очередь, больным с АГ, ИБС, сахарным диабетом, нарушением функции почек.

Узнайте больше о контрацептивах

Риск инсульта на фоне приема эстрогенсодержащих оральных контрацептивов повышается у курящих женщин, при наличии в анамнезе артериальной гипертензии, мигрени, поэтому применение их без консультации специалиста недопустимо.

Если вы отметили у себя следующие признаки нарушения мозгового кровообращения, немедленно обращайтесь за медицинской помощью.

Внезапная слабость или потеря чувствительности на лице, руке или ноге, особенно, если это на одной стороне тела.

Внезапное нарушение зрения на один или оба глаза.

Трудность речи или понимания простых положений.

Головокружение, потеря равновесия или координации, особенно при сочетании с другими симптомами, такими как нарушенная речь, двоение в глазах, онемение, или слабость.

Внезапная, необъяснимая, интенсивная головная боль.

И запомните, что предотвратить инсульт гораздо проще, чем его вылечить!

ГБУ РО "Медицинский информационно-аналитический центр»

На сегодня острое нарушение мозгового кровообращения или инсульт занимает лидирующие позиции в структуре заболеваемости и инвалидности среди всех заболеваний сердечнососудистой системы. За последнее десятилетие инсульт буквально помолодел. На данный момент все чаще регистрируются случаи возникновения острого нарушения мозгового кровообращения в средней возрастной группе и даже среди молодых людей, что только повышает актуальность профилактических мероприятий. Для того, чтобы предотвратить развитие заболевания, необходимо рационально подобранная профилактика инсульта, только в таком случае можно значительно снизить риск развития заболевания.

Профилактика инсульта головного мозга - приоритетное направление «Клинического Института Мозга» , так как позволяет не только снизить степень тяжести состояния, связанного с нарушением мозгового кровообращения, но и вовсе предотвратить развитие заболевания.

Инсульт или острое нарушение мозгового кровообращения - заболевание сердечнососудистой системы с неврологическим компонентом, которое характеризуется внезапным нарушением кровообращения в церебральных артериях и проявляется в виде выраженного неврологического дефицита.

Существует две основные формы инсульта:

Геморрагическая форма характеризуется кровоизлиянием в ткани головного мозга с повышением внутричерепного давления в результате развития гематомы.
Ишемическая форма характеризуется тромбозом или окклюзией какой-либо церебральной артерии, что приводит к возникновению острой тканевой гипоксии и последующему некрозу нервной ткани головного мозга.

Несмотря на различный патогенез развития инсульта, клиническая картина и его последствия для пострадавшего практически не различаются.

Анализы Программы

Программа "Стоп Инсульт" 4200 руб.

Состав программы: Первичная консультация невролога забор крови на анализы биохимия крови: ЛПНП глюкоза АЛТ АСТ триглицериды Транскраниальная допплерография, эмболодетекция, функциональные пробы (повороты, наклоны головы) Дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов головы

Прием невролога 1200 руб.

Консультация у специалиста

Следите за артериальным давлением.

Бросьте вредные привычки

Профилактические мероприятия

Для того, чтобы снизить риск и предотвратить развитие заболевания необходимо придерживаться профилактических мероприятий направленных на борьбу с факторами риска. Профилактика инсульта мозга делится на два основных вида: первичную и вторичную. Также неврологи и реабилитологи выделяют несколько общих направлений для предупреждения развития нарушений мозгового кровообращения.

Общие принципы профилактики инсульта

Для эффективного предотвращения развития острого нарушения мозгового кровообращения необходимо в первую очередь исключить этиологические факторы риска инсульта. Ключевым фактором в патогенезе инсульта является дислипидемические изменения в биохимическом составе крови, что приводит к развитию атеросклеротических изменений в стенках сосудов, в том числе и церебральных артерий. Вторым по величине риска является гипертоническая болезнь злокачественной формы и иные заболевания, связанные с сосудистой патологией.

Общие принципы профилактики направлены именно на борьбу с основными патогенетическими звеньями инсульта. Очень важно вовремя выявить изменения в биохимическом составе крови, для этого необходимо начиная с 30 лет хотя бы раз в год проходить комплексное исследование, которое включает:

биохимический анализ крови,
исследование липидного спектра крови,
определение сердечнососудистого риска по специализированным шкалам,
консультативный приём у кардиолога и невролога.

При выявлении артериальной гипертензии очень важно соблюдать рекомендации лечащего врача и находиться на постоянном диспансерном наблюдении.

Первичная профилактика

Комплекс первичной профилактики инсульта головного мозга направлен на предотвращение развития острых сосудистых нарушений. Первичная профилактика направлена на формирование правильного осознания собственного здоровья и возможностей организма. Ведение здорового и активного образа жизни значительно снижает риск развития инсульта у людей средней и старшей возрастных групп. У людей склонных к тромбозам и нарушениями реологических свойств крови для профилактики ишемического инсульта применяют медикаментозную терапию. С этой целью применяют гиполипидемическую терапию с применением препаратов - статинов, которые способствуют нормализации обмена холестерина и других атерогенных липидов. Обязательным компонентом становится проведение антигипертензивной терапии. Постоянное, а в некоторых случаях и пожизненное применение лекарственных препаратов значительно сокращает количество пациентов пострадавших от ишемического инсульта.

Очень важным принципом первичной профилактики инсульта у мужчин является избавление от вредных привычек, таких как курение, употребление спиртных напитков и переедание в особенности высокоуглеводистых продуктов с повышенной жирностью. Так как заболеваемость среди мужского населения инсультом практически в два раза выше, чем среди женского, то и первичная профилактика инсульта головного мозга у мужчин должна быть более тщательной и полноценной.

Особенности профилактики инсульта у женщин

Существуют некоторые особенности профилактики инсульта у женщин и мужчин. Профилактика инсульта у женщин заключается в постоянном контроле за состоянием гемостаза и коагулограммой, так как особенности работы гормональной системы женщины приводят к повышенному риску тромбообразования и других нарушений свёртывающей системы крови. Профилактика инсульта головного мозга у женщин сводится в дополнительном наблюдении неврологом женщины в период беременности и родов.

Вторичная профилактика

Вторичная профилактика инсульта подразумевает мероприятия направленные на предотвращение повторных эпизодов острого нарушения мозгового кровообращения, а также осложнений связанных с развитием инсульта. Вторичная профилактика имеет сложную лечебную структуру и во многом направлена на активизацию компенсаторно-приспособительных механизмов больного и его адаптацию. Вторичная профилактика также, как и первичная делится на немедикаментозную и медикаментозную. К немедикаментозной терапии относят все те же мероприятия, как и при первичной профилактике, однако физическую активность повышают постепенно, так как в период восстановления нельзя провоцировать повышение артериального давления.

С целью лекарственной терапии применяют тромболитические препараты: аниагреганты и антикоагулянты, а также аналогичные при первичной профилактики препараты.

В тяжёлых случаях некоторым пациентам показано оперативное вмешательство - каротидная эндартерэктомия, которая значительно снижает риск развития рецидивного инсульта. Вторичная профилактика проводится только в специализированных медицинских центрах. Одним из таких центров является Клинический Институт Мозга, который занимается профилактикой инсульта от лёгких, до самых тяжёлых форм с повторными инсультами и последующей инвалидизацией пострадавших.

Часто задоваемые вопросы

Что делать, чтобы предупредить инсульт?

Инсульт можно предупредить с помощью профилактики. Также, нужно помнить о повышенном риске инсульта. Если у вас есть один или несколько пунктов из нижеперечисленных перечисленных, необходимо обратиться к неврологу.

После перенесенного инсульта. В программу входят: ультразвуковые исследования сосудов головного мозга (головы и шеи), консультация ангионевролога, а также лабораторная диагностика для оценки эффективности и безопасности терапии (не входит в стоимость программы).

Перед приемом ангионевролога в клинике можно пройти лабораторную диагностику (биохимия крови- холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицириды, АСТ, АЛТ, глюкоза в плазме, билирубин общий, билирубин прямой, креатинин в сыворотке, мочевина в сыворотке и гемостазиологические исследования- МНО, АЧТВ, фибриноген, тромбиновое время).

По результатам вышеперечисленных обследований консультацию проводит ангионевролог, врач, специализирующийся на ведении пациентов после перенесенного инсульта. Ангионевролог назначает или корректирует уже имеющуюся терапию и программу лечения. В случае необходимости консультацию проводит врач- реабилитолог (бесплатно). В задачи реабилитолога входит составление программы физической реабилитации, а также методик по восстановлению утраченных физических функций.

Инсульт (инфаркт мозга) - это разновидность повреждения мозга в результате нарушения его кровоснабжения. Инсульт занимает третье место в структуре смертности в развитых странах после болезней сердца и онкологических заболеваний. Каждый третий инсульт приводит к летальному исходу. Среди выживших примерно половина стойко утрачивает трудоспособность. Инсульт - главная причина физической, интеллектуальной, эмоциональной, социальной и трудовой инвалидности.

Необходимо как можно быстрее вызвать скорую помощь, если вы заметили у человека внезапно возникшие признаки инсульта:

асимметрию лица, опущение уголка рта;

слабость в половине тела (можно увидеть, что в положении удерживания вытянутых рук одна рука опускается);

нарушение речи и сознания.

Даже если вышеописанные симптомы прошли через несколько минут или часов, необходимо обратится к врачу для обследования, т.к. возможно симптомы были проявлениями транзиторной ишемической атаки и вероятность развития «полноценного» инсульта в ближайшее часы очень высока.

Что такое ТИА?

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) , как и ишемический инсульт, характеризуется внезапной утратой функции части тела в результате прекращения кровоснабжения определенной части мозга. В отличие от инсульта симптомы нарушения функций полностью восстанавливаются в течение не более 24 часов. Это происходит потому, что закупорка артерии очень быстро устраняется, и питаемая артерией часть мозга не успевает погибнуть (подвергнуться инфаркту). Необходимо уделять особое внимание ТИА потому, что они являются «тревожным звонком» для пациента. Возникновение ТИА указывает на высочайший риск развития инсульта в ближайшие часы и дни. При быстром и адекватном обследовании и лечении можно предотвратить развитие инсульта, а значит - уменьшить риск смерти или инвалидности.

Почему возникает инсульт?

Ишемический инсульт является следствием закупорки артерии, питающей головной мозг. Для нормального функционирования мозга необходимо регулярное поступление кислорода и глюкозы, которые поступают в мозг с помощью кровотока. Если вследствие закупорки артерии доставка кислорода и глюкозы в ту или иную часть мозга прекращается, она перестает нормально функционировать. Если не восстановить кровоток в течение нескольких часов, ткань мозга может погибнуть, что приведет к стойкой утрате ее функции.

Геморрагический инсульт происходит в результате разрыва артерии и кровоизлияния в ткань мозга или же по его поверхности. Различают внутримозговое кровоизлияние, и субарахноидальным кровоизлияние – между мозгом и его оболочкой. В месте разрыва образуется скопление крови (гематома), которая сдавливает окружающую ткань мозга и препятствует ее кровоснабжению по другим сосудам. Поэтому, прилегающая к гематоме ткань мозга может погибнуть.

Лечение инсульта в EMC

В Центре лечения инсульта многопрофильного госпиталя ЕМС на ул. Щепкина, Москва, мультидисциплинарная команда специалистов круглосуточно оказывает помощь пациентам с острым инсультом.

Наши специалисты регулярно сотрудничают с ведущими российскими и зарубежными клиниками, проходят медицинские стажировки за рубежом, что позволяет пациентам EMC получать лечение, соответствующее высшим европейским и американским стандартам.

Time is brain! Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на благоприятный исход инсульта. Максимальные шансы на восстановление, если лечение, направленное на восстановление нарушенного кровотока, начато в первые 4,5 часа от начала симптомов. Этот период называется «терапевтическое окно». Благодаря круглосуточной организации работы служб многопрофильного госпиталя ЕМС на ул. Щепкина, в том числе эндоваскулярной службы, обеспечивающей возможность механического удаления тромба из закупоренного сосуда, «терапевтическое окно» может быть расширено до 6-8 часов, в некоторых случаях до 24 часов.

Точный диагноз инсульта устанавливается на основании анализа симптомов и клинического опыта врачей-неврологов и подтверждается быстрыми высокоточными методиками визуализации, в частности КТ или «быстрой» 10-минутной МРТ, доступных 24 часа в сутки. Сразу после подтверждения диагноза мы проводим лечение, «растворяющее» тромб - внутривенный тромболизис. Параллельно пациентам проводится КТ-ангиография или МР-ангиография, при необходимости на МРТ определяется diffusion/perfusion mismatch для оценки потенциальной обратимости зоны ишемии. При наличии показаний пациенту проводится механическое удаление тромба (тромбэкстракция) или другое эндоваскулярное и нейрохирургическое лечение.

Мы никого не лишаем шанса на положительный исход, потому что ведем пациентов с острейшим инсультом как потенциальных кандидатов на механическую тромбэкстракцию, являющейся золотым стандартом лечения острого инсульта в мире с 2015 года, но пока не ставшей общепринятым стандартом в России.

Несмотря на высокотехнологичное оборудование российских инсультных центров, механическая тромбэкстракция при остром инсульте проводится крайне редко. Клиника лечения инсульта многопрофильного госпиталя ЕМС на ул. Щепкина - одна из немногих медицинских клиник, если не единственная в Москве, готовая 24 часа в сутки оказывать высокотехнологичное медикаментозное и хирургическое лечение инсульта.

Пациенты проходят лечение на специализированных нейро-койках отделения реанимации и интенсивной терапии, а затем в стационарных палатах многопрофильного госпиталя ЕМС на ул. Щепкина. Пациенты ведутся командой неврологов совместно с нейрореаниматологами, эндоваскулярными хирургами и нейрохирургами, терапевтами, кардиологами и другими специалистами. Во время пребывания в стационаре устанавливается тип и причина инсульта, и проводится соответствующее лечение, минимизирующее последствия произошедшего инсульта и защищающее от повторного инсульта или кровоизлияния.

Предоставляет возможность пребывания в одно- и двухместных комфортабельных палатах, круглосуточного наблюдения врачей, а также организации индивидуального сестринского поста. Комфортные условия пребывания, специалисты высочайшего класса и возможность размещения близких и родственников -

После завершения острого периода инсульта мы продолжаем амбулаторное ведение пациента мультидисциплинарной командой специалистов. В состав команды специалистов входят врачи по сосудистой неврологии, кардиологи, гематологи и эндоваскулярные нейрохирурги, реабилитологи, логопеды (), нейропсихологи, нейроурологи и другие специалисты. Каждый случай обсуждается коллегиально, и принимается решение для каждого конкретного пациента. При необходимости пациентам проводятся хирургическое лечение (например, эндартерэктомия при значимом сужении сонной артерии), эндоваскулярная хирургия (например, для установки стента и раскрытия суженной артерии) или проводится специальная лекарственная терапия в соответствии с конкретной ситуацией. Ведь самое главное после произошедшего инсульта - это минимизировать последствия случившегося инсульта и риски повторного инсульта путем правильной профилактики.

Реабилитация после инсульта

Тяжесть состояния пациента с инсультом при отсутствии адекватно выстроенной программы лечения, сочетающей непрерывную совместную работу врача-невролога и реабилитолога, часто приводит к осложнению состояния пациентов и увеличивают риск инвалидности.

Начальная реабилитация начинается с первых дней инсульта - лечение положением, пассивные упражнения и дыхательная гимнастика. Активные мероприятия по восстановлению начинаются индивидуально и зависят от тяжести состояния. После стабилизации и купирования острого состояния крайне важно в кратчайшие сроки приступить к восстановительному лечению пациента, избавляя его от последствий острых состояний (например, параличей, парезов), что способствует значительному улучшению качества жизни пациента, повышению его социальной адаптации.

Тактика восстановительного лечения определяется неврологом совместно с реабилитологом. на протяжении многих лет занимаются восстановлением пациентов после тяжелых неврологических состояний, используя самое современное физиотерапевтическое оборудование и новейшие технологии нейрореабилитации.

Методики, применяемые врачами-реабилитологами ECSTO:

Прикладная кинезотерапия:

техника Брунстромма с целью коррекции паттернов движения;

техника Бобита с целью фасилитации мышечных волокон с применением наружных раздражителей;

PNF на верхние/нижние конечности с целью отработки правильных паттернов движения, отработка статического/ динамического баланса стоя/сидя с применением окружающих пациента объектов для улучшения координации/проприоцепции;

различные виды растяжек с целью повышения/ понижения тонуса (актуально при инсультах).

Массаж и мануальная терапия

Аппаратная физиотерапия:

инфракрасная лазеротерапия;

низкочастотная магнитотерапия;

обезболивающая электротерапия (СМТ, ДДТ, СКЭНАР-терапия, интерференционные токи);

нервно-мышечная элекстростимуляция для лечения параличей, центральных и периферических парезов;

теплолечение (парафино-озокеритовые аппликации).

Лечебная гимнастика , в т.ч. система Биодекс-баланс для устойчивости вертикального положения, улучшения равновесия.

Кинезиотейпирование

Использование кинезиологического тейпирования (кинезиотейпирования) позволяет создать физиологическое положение парализованной конечности. Кинезиотейпирование широко применяется в нейрореабилитации, в том числе в реабилитации после инсульта в комплексе с основными методами лечения для:

улучшения сенсорного контроля при его недостаточности;

стабилизации суставов паретичных конечностей;

активизации паретичных мышц;

осуществления установочной позиции конечности при парезах.

Прохождение нейрореабилитации в условиях возможно как в амбулаторном, так и стационарном режиме. Стационар предоставляет возможность пребывания в одно- и двухместных комфортабельных палатах, круглосуточного наблюдения врачей, а также организации индивидуального сестринского поста. Комфортные условия пребывания, специалисты высочайшего класса и возможность размещения близких и родственников - все это способствует максимальной результативности лечения и скорейшему выздоровлению пациента.

фото с clip.dn.ua

Как пояснил руководитель центра, главный сосудистый хирург Клинической больницы №122 им. Л.Г. Соколова. к.м.н. Алексей Светликов, здесь будут обследоваться люди, страдающие нарушением мозгового кровообращения, с высоким риском развития инсульта, по направлению лечащего врача либо самостоятельно.

Новое подразделение создано на базе Центра сосудистой хирургии КБ № 122, а потому пациентам, у которых по результатам проведенного обследования будет выявлен критический порог риска инсульта. тут же будет предложено безопасное оперативное лечение. По предварительным прогнозам специалистов, в центре смогут обследоваться более четырех тысяч пациентов в год.

Материалы по теме:

Комментарии к статье «Центр профилактики инсультов открывается сегодня в Петербурге»:

А можно ли попасть туда на так называемую ежегодную реабилитацию?Хоть бы в целях недопущения повторного инсульта.

Написать комментарий к статье «Центр профилактики инсультов открывается сегодня в Петербурге» Ваше имя: * E-mail (не публикуется): * Ваш комментарий: Введите код, изображённый на картинке:

Мы открываем человечеству новую реальность – жизнь без сосудистых катастроф.

Центр профилактики тромбозов — это небольшое научно-исследовательское объединение, созданное специалистами академии наук и федеральных центров. Они объединились для решения важнейших проблем медицины. Четверть века работы, риска, потерь. Результаты превзошли ожидания.

Открытие причин и лечения бесплодия неясного генеза впервые в мире представлено Центром на мировом конгрессе по акушерству в Риме.

Открытие технологий предотвращения инсульта впервые в мире показано Центром на мировых конгрессах в Париже и Стамбуле, европейских конгрессах в Милане, Лондоне, Афинах.

Выявление предрасположенности к раку кишечника впервые продемонстрировано Центром на европейских конгрессах в Амстердаме, Париже, Праге, Ульме, на Кипре. В разработке — предотвращение рака.

Ранее неизвестные причины развития тромбозов Центр демонстрировал на мировом конгрессе по сосудистой хирургии в Праге.

Центр - лидер в новом направлении - создании персонализированной превентивной медицины. Новый уровень медицины — управление здоровьем, а не только лечение уже возникших заболеваний.

Доклады Центра представлены на 20 мировых и европейских конгрессах.

Париж, Милан, Стокгольм, Лондон, Прага, Амстердам, Рим, Кипр, Берлин - 10 крупнейших мировых и европейских конгрессов поддержали грантами доклады Центра .

В настоящее время это единственный в мире центр, выявляющий причины и предотвращающий ишемический инсульт, геморрагический инсульт, ряд вариантов тромбозов.

Ранняя диагностика нарушений беременности (гестозов, фетоплацентарной недостаточности, отслойки плаценты, замершей беременности) позволяет предотвращать невынашивание беременности.

Центром введена в практику лучшая в мире комплексная оценка клеточного гемостаза. В течение 30 лет эта проблема ограничивает возможности терапии больных ишемической болезнью сердца во всем мире.

Пока в Центре слабый сервис — все силы и средства брошены на разработку новых технологий. Основные вопросы сейчас уже не в диагностике, а в индивидуальном подборе эффективной терапии по новым данным.

Лечение с привлечением новых технологий — сложный процесс. Их создание поглощает миллиарды, поэтому их использование в первое десять лет доступно далеко не многим.

Жизнь бесценна. Базисный этап диагностики сейчас мы сделали максимально доступным для всех пациентов. Он спонсируется, пока коллективы двух институтов находят средства для поддержки.

Предотвращение

инсультов

невынашивания беременности

бесплодия неясного генеза

венозных тромбозов.

У женщин - предотвращение тромботических осложнений при гормональной терапии и контрацепции, предотвращение эндометриоза, подготовка к беременности.

У мужчин - предотвращение инфарктов.

У детей - последствия нарушений развития и церебральной родовой травмы, кровоточивость…

ЭТИ ОТКРЫТИЯ МЕНЯЮТ МИР

Американские неврологи в руководстве «Инсульты» недавно с грустью констатировали, что процесс внедрения новых медицинских знаний в практику занимает от 20 до 150 лет. Это в США.

«… человек смертен, но это было бы еще полбеды. Плохо то, что он иногда внезапно смертен . вот в чем фокус!» Доктор Михаил Булгаков, «Мастер и Маргарита».

Если у Вас есть реальные планы на ближайшие десять лет - тогда наши технологии сделаны для Вас.

Специалистам центра удалось расшифровать основные нарушения, приводящие к развитию инсульта, и предотвратить инсульт.

1 миллион 200 тысяч человек — более половины всех умерших в стране (54%) — погибают от сердечно-сосудистых катастроф. Для сравнения - в автомобильных авариях у нас гибнет 28 тысяч человек.

Половина всех умерших от сердечно-сосудистых катастроф погибает в первые 6 часов заболевания . Поэтому все новейшие достижения в лечении дают такой небольшой суммарный эффект - ведь половина погибших умрет ещё до контакта с врачом или в самом начале лечения.

Предотвращение инсульта — это реальная возможность, спасающая жизнь пациентов. Оно позволяет избежать кровоизлияния в мозг и его разрушительных последствий.

Большинство врачей и пациентов связывают развитие инсульта с высоким артериальным давлением. Но это далеко не так.

Большая часть инсультов развиваются у пациентов, имеющих небольшое повышение уровня артериального давления! У четверти пациентов инсульт развивается при нормальном давлении и уровне холестерина, на фоне занятий спортом и отсутствия курения.

Изменения в сосудах и клетках организма появляются задолго до повышения артериального давления. Сейчас их находят у детей, чьи родители страдают от артериальной гипертензии.

Определяющими оказались изменения на уровне на уровне клеточных структур и молекул. Поэтому подъемы давления могут быть не только причиной, но и поздним следствием нарушений обмена тканей мозга и почек.

Для предотвращения инсульта требуется лечение внутриклеточных нарушений.

Их устранение необходимо и для предотвращения преждевременного старения.

И главным теперь становится лечение причин заболевания на ранних стадиях, до того, как они сплетутся в тугой клубок болезней.

Центр профилактики инсульта

Одной из главных проблем здравоохранения представляет церебральный инсульт, который является второй по значимости причиной смерти в развитых странах мира и ведущей причиной инвалидизации взрослого населения наиболее трудоспособного возраста.

Ос нов ными факторами риска развития инсульта являются :

Возраст. В странах Западной Европы, Северной Америки и Австралии средний возраст развития первого инсульта составляет 68,6 года у мужчин и 72,9 года у женщин, а в нашей стране на 5 — 10 лет меньше.

Пол. В целом риск развития инсульта у мужчин в среднем на 33% выше, чем у женщин.

Курение . Это одна из причин высокой частоты ишемического инсульта в нашей стране.

Злоупотребление алкоголем. Регулярное употребление более 70 г чистого этанола в день повышает риск развития инсульта.

Избыточный вес и ожирение . которые являются фактором, увеличивающим риск развития ишемического инсульта в 8 — 10 раз независимо от других факторов.

Низкая физическая активность. Увеличение физической нагрузки, занятия физкультурой снижают риск развития инсульта у людей старческого возраста.

Артериальная гипертония . Между степенью повышения артериального давления (АД) и риском инсульта установлена прямая связь во всех возрастных группах. Повышение систолического АД на 20 мм рт. ст. или диастолического АД на 10 мм рт. ст. примерно в два раза увеличивает риск смерти от инфаркта миокарда или инсульта. Поэтому своевременное и адекватное лечение АГ является важнейшей составляющей профилактики инсульта.

Заболевания сердца . К доказанным кардиогенным факторам риска эмболии мозга относят фибрилляцию предсердий (мерцательную аритмию), искусственный клапан сердца, ревматическое поражение клапанов сердца, недавний инфаркт миокарда, внутрисердечный тромб, внутрисердечное объемное образование (миксома). Фибрилляция предсердий составляет около половины всех случаев кардиальной эмболии, являющейся причиной более 20% ишемических инсультов.

Сахарный диабет является независимым фактором риска первого и повторного ишемического инсульта. Риск развития инсульта у таких больных повышается в 2 — 6 раз.

Гиперхолестеринемия повышает риск развития инсульта, утяжеляет течение сердечно-сосудистых заболеваний, ускоряет развитие атеросклероза сонных и коронарных артерий, существенно увеличивая риск развития инсульта и инфаркта миокарда.

Работа специалистов центра профилактики инсульта направлена на выявление факторов риска развития инсульта и их коррекцию с подбором индивидуализированной программы вторичной профилактики, включает в себя:

Консультацию невролога, кардиолога, при необходимости эндокринолога, офтальмолога, сердечно-сосудистого хирурга, гематолога Ультразвуковое исследование сонных, позвоночных и внутримозговых артерий (транскраниальное дуплексное сканирование сосудов, экстракраниальное дуплексное сканирование) Углубленное исследование сердечной деятельности наряду с ЭКГ, проведение холтеровского мониторирования ЭКГ, велоэргометрии, эхокардиографии, мониторирование АД. Лабораторные исследования липидного обмена и системы гемостаза Магнитно-резонансная томография (МРТ) и магнитно-резонасная ангиография (МРА) головного мозга.

Специалисты центра:

Врач-невролог высшей категории, к.м.н. Хузяшева Эльвира Ильфаровна Врач-кардиолог, врач функциональной и ультразвуковой диагностики: к.м.н. Иванкова Анна Викторовна. Врач-кардиолог: Кашкарова Ольга Владимировна Врач-терапевт высшей категории, врач функциональной диагностики: Хабибуллина Лилия Хасановна Врачи-эндокринологи: врач первой категории Казакова Ильсияр Асхатовна, врач Гарипова Гульназ Наилевна. Врачи ультразвуковой диагностики:врач высшей категории, к.м.н. Костромова Наталья Александровна, врач Ситдикова Эльза Изильевна. Врач-офтальмолог: Лаврентьева Вероника Александровна Врач сердечно-сосудистый хирург: Садеков Наиль Бариевич. Врач-гематолог: Апакова Марина Анатольевна Специалисты МРТ: врач Ибатуллин Рустем Муратович, Афлетонов Ефим Наилевич, Жаворонков Алексей Евгеньевич.

Выявление и контроль факторов риска развития инсульта-это лучший способ снизить индивидуальный риск развития инсульта у пациента.

Обследование и лечение в центре профилактики инсульта может проводится как амбулаторно в поликлинике «АВА-Казань», так и в условиях стационара клиники «АВА-Казань».