Уход за волосами

Пребывание в роддоме. Совместное и раздельное пребывание в роддоме: плюсы и минусы

Беременность и роды - радостный, но ответственный процесс, поэтому многие женщины обеспокоены выбором роддома уже на первых неделях беременности. Чтобы правильно подобрать клинику, нужно обратить внимание на многие факторы.

Что следует учесть при выборе роддома?

Предлагают свои услуги в пред- и послеродовой период, но будущей маме при выборе клиники следует обращать внимание на список требований, представляющих наибольшую значимость.

Что нужно знать про роддом?

Даже если выбранная клиника относится к категории «Лучшие роддома Москвы», беременной женщине следует побеседовать с главврачом, чтобы выяснить основные моменты:

о санитарно-гигиенических условиях клиники;
о количестве мест в родильном и постродильном отделениях;
о необходимости приобретения лекарств;
есть ли в клинике отделение интенсивной терапии;
методы обезболивания в роддоме;
способы родов в клинике: традиционные, роды в воде, партнерские, вертикальные;
возможно ли совместное нахождение матери с ребенком.

Следует проанализировать, в каком лучше смотрят за новорожденными и молодыми мамами после родов. Лучше выбрать 2-3 клиники и сравнить их характеристики.

Платный роддом: стандартный набор услуг

Если будущая мама хочет рожать исключительно в платной клинике, ей следует знать, какие услуги они предлагают. Лучшие и частные центры часто имеют стандартный набор услуг:

Большинство платных клиник предоставляют возможность совместного пребывания новоиспеченного отца в палате с мамой и ребенком.

Что лучше: совместное или отдельное пребывание матери и малыша?

По поводу совместного пребывания матери и новорожденного до сих пор ведутся споры. Но беременные женщины, в вопросе, какой роддом лучше в Москве, уделяют внимание именно этому моменту. Большинство родильных домов выбрало схему совместного пребывания матери и ребенка в послеродовый период. К плюсам такого совместного нахождения относятся:

снижение интенсивности послеродовой депрессии,
более быстрое привыкание новорожденного к грудному вскармливанию,
улучшение лактации,
младенец меньше подвержен воздействию больничных инфекций, потому что он не контактирует с другими детьми.

Главное преимущество совместного пребывания - мама учится ухаживать за младенцем с первых минут его жизни, что добавляет ей большей уверенности в будущем.

Отдельное нахождение матери и новорожденного практикуется в нескольких клиниках. И имеет оно только одно несравненное преимущество - новоиспеченная мама может отдохнуть от младенца и оправиться после родового шока, ведь малыша приносят в палату только для кормления.

Когда отправляться в клинику?

Лучшие роддома Москвы не всегда оправдывают ожидания, если расположены вдалеке от дома. Ведь чтобы туда добраться, нужно потратить немало времени, за которое схватки могут значительно усилиться.

В роддом следует отправляться, если:

отошли воды;
появились интенсивные схватки.

В этих случаях лучше не пользоваться общественным транспортом, а позвонить в службу доставки рожениц, которая работает в Москве круглосуточно.

Будущая мама должна подготовить необходимые вещи для роддома. Лучше это сделать заранее (за 1 месяц до родов). Роженица не должна забывать про обменную карту и другие необходимые документы.

Список лучших роддомов Москвы

Родильные клиники оцениваются по трем основным критериям:

профессионализм врачей;
возможность присутствия отца ребенка при родах;
наличие совместного пребывания матери и младенца.

Этот список позволяет проанализировать, какой лучший роддом в Москве выбрать будущей маме.

Список родильных домов, занимающих высокие места в рейтинге:

№ 4 ЮЗАО (Москва);
№ 6 ЦАО (Москва);
№ 17 САО (Москва);
№ 25 ЮЗАО (Москва);
клиника имени Сеченова.

Во времена наших мам все было точно расписано. После родов ребенка мельком показывали матери и сразу уносили в детское отделение. Счастливая мама оказывалась в послеродовой палате человек на 6-10, где проводила время, слушая рассказы соседок о всевозможных ужасах, начиная с шести пальцев на руках новорожденных и заканчивая возможной подменой младенца. В такой "приятной" обстановке проходило три дня, когда наконец измученной и издерганной женщине приносили ее дитя на первое кормление (раньше ведь молока у матери нет, зачем же приносить!). Впрочем, трудно себе представить, что все эти три дня дети обходились без питания. Орущих младенцев поили из бутылок молочной смесью, и не прекращали этой практики вплоть до выписки из роддома. Поэтому многие мамы, получая своих детей для кормления, не могли их разбудить - они уже были сыты. А когда просыпались и требовали есть - мамы опять не было рядом, и им совали бутылочку. Неудивительно, что после такого начала немногим мамам удавалось сохранить длительное грудное вскармливание.

К счастью, в наши дни появилось большое количество роддомов, которые относятся к первым дням жизни младенца более гуманно. Современные центры родовспоможения практикуют систему "мать + дитя", когда с первых же часов после родов мама и ее малыш находятся вместе. При этом ни женщина, ни ребенок не испытывают стресса, будучи разлученными друг с другом. Мама имеет возможность кормить кроху не по расписанию, а по первому требованию. У нее быстрее устанавливается лактация, а малыш получает такие ценные для него капли молозива. Между матерью и ребенком уже в роддоме устанавливается контакт, столь важный для их дальнейшей жизни. Оказываясь дома, женщина уже не боится подойти к ребенку, взять его на руки. Она знает, как обращаться с новорожденным, потому что в роддоме у нее была возможность поучиться этому у опытных сестер, и самой попробовать перепеленать, искупать, просто покачать младенца.

Все плюсы совместного пребывания с малышом с первых часов жизни трудно перечислить. Однако иногда приходится слышать и возражения. Прежде всего они исходят от тех, кто сам рожал "по старинке" и от работников таких роддомов, но также и от будущих рожениц, которые не уверены в своих силах. Эти сомнения сквозят в конференции по беременности и родам на сайте 7ya.ru:

…возможно (и даже наверняка) тяжеловато лежать с ребёнком сразу после родов, особенно если они прошли не совсем благополучно - кесарево, или просто швы, или ещё что...
(LightBug)

...многие мои знакомые, которые и первый и второй раз рожали, говорят, что лучше ребенка с собой не брать, а отдыхать...особенно ночью...со вторым проще, думаю - уже знаешь, что и как...а первого в первую-вторую ночь - думаю отдавать в детскую буду…
(Селена)

Однако среди женщин, которые испробовали на себе систему "мать + дитя", трудно найти таких, кто был бы недоволен этим.

Мы с первенцем лежали после родов сразу вместе. То есть из родовой на каталке привезли и оставили. Не могу сказать, что было очень легко - швы, усталость, все такое. Но это такие мелочи по сравнению с беспокойством за своего малыша - как он там? Не мокрый ли? Не плачет ли?.. А так он - рядом с вами, вы его покачали-поцеловали... Им так нужно наше тепло в первые дни... Я даже спать его с собой укладывала, несмотря на вопли педиатра о том, что я во сне придушу своего сына.
Будет не очень комфортно, это верно. Но спокойно! И малышику, и вам самой.
(Фунтик)

Лежать безусловно лучше вместе с ребенком. Даже если мама себя неважно чувствует. Представьте: малыш был неразлучен с вами 9 месяцев, и вдруг роды (это испытание не только для мамы, но и для ребенка). А после всех этих напастей его уносят в детскую, где он лежит в кувезе один, мамы нет рядом, все вокруг незнакомое и чужое, кушать ему дают не по требованию (как это было в животе, когда он подпитывался постоянно), а по расписанию. Да к тому же в роддоме, чтобы дети не так кричали, их подкармливают или смесью, или водичкой с глюкозой - это не очень-то хорошо для новорожденного, да и лактация лучше налаживается, когда ребенок ест по требованию. Ну и конечно психологический момент - ребенок чувствует себя брошенным, это как бы предательство со стороны матери...
Вы рожаете не каждый день и надо подойти к этому моменту ответственно.
(Котенок)

Для меня это вопрос принципиальный. Я выбирала только такой роддом, где можно сразу лежать с ребенком. О том, что это тяжело, не стоит беспокоиться - всегда можно попросить, чтобы малыша забрали в детское отделение, когда Вы хотите отдохнуть, а после следующего кормления оставить его у себя. В роддоме, где я рожала, пеленать детку уносили перед каждым кормлением, так что и от этой заботы я была избавлена. Днем малышка была со мной, а на ночь я ее отдавала - после того, как первую ночь после родов совсем не спала (в предыдущую ночь рожала, так что это было чересчур).
(Эхомама)

Дочку мне сразу на живот положили, и к груди приложили - через час, правда. А когда я услышала, как врачи обсуждают, куда нас деть, то сама попросила туда, где с ребенком вместе. Они удивились - мол, а ты справишься (разрывов было-о-о!..), но я убедила, что справлюсь. И правильно сделала! Сейчас даже представить не могу - как это мы с Лиськой были бы не вместе... Мне кажется, очень многое во взаимоотношениях с малышом закладывается уже в эти самые первые дни...
(Marie)

В последнее время у меня только одно требование к роддому (если я туда поеду) - чтобы ребенок лежал вместе с мамой. Ведь это важно в первую очередь именно ребенку, он не должен чувствовать себя брошенным, он должен знать, что его в любой момент по первому требованию согреют, накормят, приласкают, и он, наконец, просто услышит стук материнского сердца, к которому он так привык за 9 месяцев.
А интересно, если в обычном роддоме потребовать своего ребенка, его не дадут? И скажут: "Не положено"? А по какому праву и закону?
Мы в "Рождестве" на занятиях смотрели норвежский фильм про грудное вскармливание, там наши современные порядки (у них тоже такое практиковалось много лет назад) показывали в черно-белом цвете и рассказывали о них, как о фильме ужасов.
(Настик)

Самым важным аргументом в пользу совместного пребывания в роддоме, конечно же, является кормление по требованию. Долгое время считалось, что кормить новорожденного надо строго по расписанию, не допуская отклонений от него даже на полчаса. Соблюдение такого режима дорого давалось и родителям, и детям. Лишь в последние годы педиатры доказали, что кормление по требованию не нарушает пищеварения и не влияет отрицательно на желудок, а наоборот, способствует более гармоничному развитию ребенка, удовлетворяя его индивидуальные потребности в питании.

В наши дни даже педиатры из районных поликлиник настоятельно рекомендуют кормить малышей не по расписанию. А многие женщины приходят к этой мысли самостоятельно, подчиняясь собственной интуиции.

Прочитала в журнале, что в Африке мамаши постоянно таскают грудных детишек в мешке на груди и те когда хотят - тогда и прикладываются к груди. И от этого меньше болеют и ведут себя гораздо спокойнее. Так что я думаю будущего малыша кормить не по расписанию, как всякие книжки советуют, а когда он будет просить.
Может более опытные люди мне скажут, что это нереально, но надеюсь.
(Natalie)

Я, к сожалению, лежала без Насти и только при выписке выяснила, что ее каждый раз после кормления докармливали (не рассказывая мне об этом), а иногда, чтобы не кричала, - и до кормления (это по секрету нянечка рассказала), а я удивлялась, что она есть не хочет...
Поэтому желательно лежать вместе с ребенком или доплачивать нянечкам, чтобы такого безобразия не допустить.
(Ирина)

Роддом, где я намериваюсь рожать, не практикует систему "мать-дитя", и деток там приносят на кормления как везде - каждые три часа, с шестичасовым перерывом на ночь. Итого получается 6 раз в сутки. А врач обронила такую фразу, что ребятёнок тянется к маминой груди до 10ти-15ти (!) раз в сутки. Но это же ужасно! Не то, что он кушать хочет 10-15 раз в день, а то, что получается всего шесть...
(LightBug)

Только что родившийся ребенок не в состоянии выдерживать никакого режима кормлений - ведь плацента кормила его непрерывно! Он хочет есть то через час, то через 4. И это вполне нормально!
Я настоятельно рекомендую всем сразу же лежать в палате вместе с ребенком и ничего не бояться.
(Эхомама)

Да, первое время после родов - не самое легкое в жизни молодой мамы. И все же пребывание в роддоме, даже связанное с уходом за ребенком, существенно легче того, что ожидает вас дома, где придется заниматься помимо ребенка и хозяйством, и стиркой пеленок, и многими другими делами. Но ведь вы и не ожидали легкой жизни, решаясь завести ребенка! Так почему бы не использовать первые дни с максимальной выгодой для себя и малыша?

В последние годы в российских роддомах все больше и больше становится палат совместного пребывания для мамы и ребенка. И если раньше нормой было раздельное пребывание, то теперь ситуация меняется на противоположную.

При раздельном пребывании ребенок после родов находится в детской палате с другими младенцами, где за ним ухаживает персонал роддома: , пеленают, иногда допаивают водой или докармливают смесью. Существует график кормлений - обычно через каждые три часа, плюс длинный перерыв с 12 ночи до 6 утра. На кормления малышей привозят в палату, где лежат их мамы. Мамы живут в общей палате, рассчитанной на несколько человек.

При совместном пребывании малыш круглосуточно находится с мамой. Палата рассчитана обычно не больше чем на две-три пары мама-малыш. Для малышей в палате предусмотрены специальные люльки на колесиках и пеленальные столики. Основная ответственность по уходу за малышом с первого дня лежит на маме. При этом обычно и при совместном пребывании есть возможность оставить на какое-то время малыша в детском отделении: на пару часов после родов, либо на то время, когда родившая женщина будет проходить процедуры. Помимо этого, персонал роддома должен предоставлять квалифицированные консультации мамам касательно ухода за малышом и кормления грудью.

У вариантов совместного и раздельного пребывания в роддоме есть свои плюсы и минусы.

Преимущества совместного пребывания Контакт с малышом с первых часов

Некоторые психологи признают существование такого явления как . Говоря простым языком, этот термин обозначает, что человек, которого ребенок видит и чувствует в первые часы своей жизни, навсегда остается запечатленным в его памяти, и именно с этим человеком у ребенка налаживается глубокая психологическая связь. Но даже если не верить в подобные теории, можно представить себе, что чувствует малыш в утробе матери: ему тепло и комфортно, он слышит стук ее сердца и знакомый голос. То, что малыши внутри мамы уже воспринимают звуки и реагируют на свет, доказано экспериментально. Поэтому когда малыш рождается, его окружает огромный незнакомый мир, и ему так важно по-прежнему слышать голос мамы и чувствовать ее нежные прикосновения.

Да и самой маме, за девять месяцев привыкшей постоянно ощущать присутствие малыша и так долго ожидавшей встречи с ним, обычно хочется, чтобы он постоянно был рядом: хочется смотреть на него, целовать и держать на руках.

Контроль и уверенность

Молодым мамам свойственно испытывать страх и беспокойство. А когда малыш находится в детской палате, беспокойство за него может усилиться. Кто это там плачет? Хорошо ли моему ребенку? Не сделают ли с ним что-то неправильно? Все эти вопросы отпадают сами собой, когда ребенок находится рядом с мамой.

Кормление грудью

Пожалуй, самый серьезный и обоснованный с медицинской точки зрения аргумент «за» совместное пребывание - это успешное налаживание . ВОЗ проводит многочисленные научные исследования и на их основе устанавливает нормы и создает политики и стандарты в области здравоохранения. Согласно исследованиям ВОЗ, грудное вскармливание защищает ребенка от инфекций желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей, а также снижает риск астмы, аллергии и диабета. Для организма матери кормление грудью также полезно: оно является профилактикой раковых заболеваний и остеопороза. Для успешного налаживания грудного вскармливания, ВОЗ рекомендует приложить ребенка к груди в первые 30 минут жизни, затем кормить по требованию, а не по расписанию, и исключить дополнительное питье или смеси - за исключением случаев, когда это необходимо по медицинским показаниям. Все эти условия возможно соблюсти только при совместном пребывании мамы и ребенка после родов. Более подробно с рекомендациями ВОЗ касательно здорового питания детей раннего возраста можно ознакомиться, скачав брошюру с официального сайта.

Женское здоровье

Помимо психологического эффекта, совместное пребывание с малышом и физиологически более естественно для женщины в послеродовый период. Частое прикладывание малыша к груди способствует сокращению матки, более активному оттоку и, следовательно, скорейшему восстановлению после родов.

Основы ухода за младенцем

Зачастую после раздельного пребывания в роддоме, попав домой, молодые мамы пребывают в смятении и растерянности. Ведь в роддоме все делали медсестры детского отделения: и меняли подгузники, и подмывали малыша, и перепеленывали его. В палатах совместного пребывания все это делают мамы, при этом у них всегда есть возможность попросить помощи и совета у опытного персонала роддома, и к моменту выписки они уже легко управляются со всеми этими несложными процедурами.

Преимущества раздельного пребывания: состояние мамы после родов

Все женщины по-разному переносят роды. Кто-то рожает несколько часов, а кто-то - больше суток. Кто-то хорошо , а кто-то к моменту рождения малыша не спит несколько ночей. Кто-то вскакивает с кровати и легко ходит уже через пару часов, а кто-то не может встать еще несколько дней. Причем бывает, что послеродовое состояние и не зависит ни от физической формы женщины, ни от течения беременности или родов, поэтому предугадать его достаточно сложно. Поэтому многие женщины предпочитают перестраховаться и взять себе «передышку» на пару дней в роддоме, чтобы отдохнуть и выспаться.

Особые случаи

В особых случаях, таких как и тяжелые роды, мама просто физически не сможет ухаживать за малышом в первое время. Тогда без помощи детского отделения не обойтись. Бывает и так, что малыш попадает в реанимацию или отделение интенсивной терапии, что тоже исключает совместное пребывание его с мамой. При этом следует помнить, что, если врачи не возражают, недоношенным детям также желательно давать для кормления грудь, так как именно материнское молоко способствует их скорейшему восстановлению и развитию.

Многие будущие мамочки испытывают настоящий страх перед родильным домом. Ведь как-никак, он является медицинским учреждением. И мало среди нас найдется людей, которые с удовольствием переносят госпитализацию. Чтобы как-то развеять страх перед неизвестностью, стоит подробнее узнать о том, что вам предстоит непосредственно в роддоме, а что стоит сделать заранее.

До поступления в роддом
Если вы уже выбрали родильный дом, свяжитесь с его приемным отделением или справочной службой и узнайте, что можно/нужно и чего нельзя иметь при себе при поступлении в родильное отделение.

В некоторых роддомах разрешено, например, иметь при себе фитбол - большой резиновый мяч, который поможет вам принимать удобные позы во время схваток.

В некоторых роддомах не разрешают использовать домашнюю одежду в родах, допустима только стерильная местная. В других, наоборот, необходимо иметь собственные ночную рубашку и халат. В третьих обязательно наличие у роженицы так называемого акушерского пакета, в который входят одноразовые пеленки, бахиллы, ночнушка и халат.

Как только у вас начнутся регулярные схватки (с интервалом в 15-20 минут), обязательно примите дома душ, тщательно выбрейте промежность. Удалите декоративный лак с ногтей. Он может помешать врачу, который будет следить за вашим состоянием во время родов, правильно оценить обстановку. В частности, если у роженицы по какой-либо причине начинается гипоксия (кислородное голодание), то об этом "просигнализирует" именно голубоватый оттенок ваших ногтей.

Кроме того, обязательно коротко состригите ногти. Сразу после рождения малыша кладут маме на живот. А кожа у младенца очень чувствительная. И как бы осторожны вы ни были, хоть мельчайшую царапину, да рискуете нанести. А любые царапины - это раскрытые ворота для проникновения инфекции.

С момента начала регулярных схваток ни в коем случае не принимайте пищу и не пейте. Во-первых, в процессе раскрытия шейки может возникнуть тоншнота и рвота. Во-вторых, может возникнуть какое-либо осложнение, которое потребует эндотрахеального наркоза. И в этом случае очень важно, чтобы в пищеводе и желудке женщины не было пищи. С чувством жажды можно бороться, регулярно смачивая губы влажной губкой.

В приемном отделении
При себе обязательно иметь сменную обувь, а также все необходимые документы: обменную карту, паспорт, родовой сертификат, страховой полис и/или контракт на роды. Все эти документы нужны для оформления истории родов - специальной медицинской карты.

В приемном отделении вас осмотрят на кресле, чтобы определить степень раскрытия шейки. Также могут измерить пульс, АД и температуру тела.

Затем вы переоденетесь в сменную одежду (но не в ту, в которой будете рожать!). Ваши вещи, в которых вы приехали, а также паспорт и страховой полис передадут тому, кто приехал с вами, либо поместят в сейф. Обменная карта и родовой сертификат скрепляются с историей родов.

Затем вас переведут в санитарную комнату и сделают клизму, чтобы очистить кишечник. Здесь же вам могут побрить промежность, если вы не сделали этого сами дома. Для этого рекомендуется иметь при себе одноразовый бритвенный станок. После клизмы вас проводят в уборную, где вам следует находиться 20-30 минут.

Затем вас проводят в душевую комнату, после чего вы переоденетесь в одежду для родов.

Если у вас запланированы совместные роды, то вашего партнера проводят в специальное помещение, где он сможет переодеться в чистую одежду. О том, нужно ли вашему партнеру иметь собственную одежду для родов, или всем необходимым его снабдят в роддоме, также необходимо выяснить заранее. Обязательно он должен иметь при себе сменную обувь и чистую пару носков.

В предродовой палате
Вас снова осмотрит врач, чтобы оценить, на какой стадии находится процесс. Чаще всего роженицам рекомендуется занимать активную позицию в родах: ходить, приседать, занимать любое удобное положение. Ложиться необходимо только для осмотра врачом и при установке кардиотокографа (КТГ). Этот аппарат регистрирует работу сердца плода и сократительную деятельность матки. Процесс занимает от 20 до 40 минут. Как правило, он доставляет много неприятных моментов роженице. Легче перенести эту "процедуру" помогает правильное дыхание.

В некоторых предродовых палатах имеются специальные мини-бассейны либо душ, которые также помогут роженице в схватках.
Когда врачи установят, что раскрытие шейки матки полное (10-12 см), вас переведут в родильный зал. Если роды проходят без осложнений, то через 10-30 минут потуг на свет появится ваш малыш.

В послеродовом отделении
Если в процессе родов вам сделали эпизиотомию (разрез промежности) либо произошли разрывы и вам наложили швы, то следует соблюдать некоторые правила. В частности, из рациона необходимо исключить хлебо-булочные изделия, а также овощи и фрукты, чтобы на максимальный срок отложить дефекацию. Приветствуются отварные мясо, птица, рыба и бульоны.

Чтобы не возникло попадания инфекции в места наложенных швов, необходимо тщательно соблюдать гигиену и проводить промывание промежности 5-6 раз в сутки. Гигиенические прокладки необходимо менять как можно чаще. Также в течение 3-х недель исключено положение сидя. Если все будет в порядке и швы не разойдутся, то на 5-е сутки вам их снимут.

В каждом родильном доме свои правила пребывание младенца и матери после рождения. В некоторых роддомах детей приносят на кормление через каждые три часа на 30 мин. В ночное время перерыв составляет 6 часов: с 00-00 до 6-00.

В других родильных домах предусмотрено совместное пребывание матери и младенца.
После родов, родственники должны принести вам все необходимые вещи для пребывания в послеродовой палате, включая посуду и средства гигиены.

Ежедневно вас будет посещать неонатолог (детский врач), которому вы сможете задать все волнующие вас вопросы. Ежедневно медсетра будет обрабатывать пуповину ребенка. Также медики будут следить за вашим состоянием здоровья.

Перед каждым кормлением малыша вам необходимо тщательно вымыть руки и грудь. А специальный бюстгальтер для кормящих необходимо менять ежедневно. Если у вас подтекает молоко, обязательно используйте специальные одноразовые прокладки.

Если в вашем послеродовом отделении разрешено посещение родственниками, они также должны снимать верхнюю одежду перед входом в палату. Скорее всего, их попросят переодеться в специальный халат. А прежде, чем взять малыша на руки, родственнику необходимо тщательно вымыть руки с мылом. Недопустимо большое количество посетителей (стоит ограничиться только мужем). Посетители только утомят вас и могут принести инфекцию малышу.

Если вы и ваш малыш чувствуете себя хорошо, то на 3-5-е сутки будет решаться вопрос о вашей выписке домой. Вам сделают узи в области малого таза, объяснят особенности посреродовой гигиены и дадут рекомендации по уходу за младенцем.

При выписке
Вам дадут обменную карту, где будут заполнены две части. Первая будет содержать информацию о вас и о том, как прошли роды (ее вы отдадите в женскую консультацию), вторая - информацию о малыше (она нужна в детской поликлинике). А также вам выдадут справку о рождении, которую вы предоставите в ЗАГС для оформления свидетельства о рождении ребенка.

По материалам сайта: http://topatun.ru/wait/birth/9214.html

В каждом учреждении есть свои традиции и требования, относящиеся к внешнему виду и поведению как сотрудников, так и посетителей. Особенно это касается медицинских учреждений - поликлиник, больниц, различных медицинских центров. Родильный дом - не исключение; здесь также имеется некий свод правил поведения, от соблюдения которых зависит в первую очередь здоровье мам и малышей. Медицинский персонал родильного дома, безусловно, знаком с требованиями своего лечебного учреждения. А вот будущие родители иногда не слишком чётко представляют себе, как надо себя вести в различных отделениях роддома. Поэтому на очередном занятии нашей «Школы для будущих родителей» мы решили рассказать о правилах поведения в родильном доме .

Определившись с выбором роддома, позвоните в приёмное отделение или в справочную, чтобы уточнить особенные требования , действующие именно в этом лечебном учреждении. Дело в том, что наряду с общими для всех родовспомогательных учреждений требованиями в каждом роддоме могут выдвигаться свои правила, связанные с конкретными особенностями организации родовспоможения. Приведём несколько примеров. В родильный бокс некоторых роддомов разрешается брать фитбол - резиновый гимнастический мяч, на котором очень удобно переносить схватки. Представляете, как будет обидно, если вы узнаете об этом, оказавшись уже в родблоке?! Многие роддома отказались от использования в родах «казенных» рубашек и халатов, разрешив женщинам брать на роды домашнюю одежду. Требования к «фасону и фактуре» родильных нарядов обычно вывешиваются в приёмном отделении. В этом случае, приехав на роды без чистой ночной рубашки или футболки, вы окажетесь в затруднительном положении. Нет, конечно, в роддоме найдётся «казенная» одежда, но настроение может испортиться.

С момента появления регулярных схваток не рекомендуется сидеть на твёрдой поверхности. Это ограничение связанно с вероятностью увеличения давления на головку малыша во время раскрытия шейки матки. С этого же момента не следует есть и пить. Во-первых, процесс раскрытия шейки матки часто сопровождается тошнотой и позывами на рвоту. Во-вторых, иногда в родах возникнут осложнения, при которых показан эндотрахеальный наркоз. В таком случае крайне важно отсутствие пищи и жидкости в желудке; несоблюдение этого ограничения может оказаться опасным для жизни будущей мамы. Следует заметить, что голода в процессе родов женщина не испытывает, а с чувством жажды можно бороться, полоща рот между схватками.

Войдя в холл приёмного отделения, надо снять верхнюю одежду и переобуться в сменную обувь. Затем следует достать документы - паспорт, обменную карту, родовой сертификат, страховой полис и/или контракт на роды. Они необходимы для оформления Истории родов - медицинской карты, которая будет сопровождать вас во время пребывания в роддоме. Документы отдают акушерке приёмного отделения, она же приглашает роженицу на осмотр. После оформления истории родов, измерения пульса, артериального давления и температуры тела женщину просят перейти в смотровую комнату и полностью раздеться. Одежду и нижнее бельё акушерка передаёт провожающим или помещает в гардеробную. Паспорт и страховой полис после оформления истории родов также возвращают провожающим или помещают в сейф; обменную карту и родовой сертификат присоединяют к истории родов.

После осмотра на гинекологическом кресле и беседы с врачом будущую маму переводят в санитарную комнату. Здесь женщинам, поступающим на роды, делают клизму и бреют промежность. Для проведения этих процедур роженице предлагают лечь на кушетку. Во время бритья промежности следует лежать на спине, во время постановки клизмы - на боку спиной к акушерке. После клизмы роженицу проводят в туалет, где следует находиться не менее 20-30 минут, чтобы максимально освободить кишечник. Затем будущей маме предлагают принять душ и одеться (в «местную» или принесённую с собой рубашку и халат - в зависимости от того, как принято в данном роддоме).

В приёмном отделении роженицу могут попросить подстричь ногти на руках и удалить маникюр. Такая просьба вполне обоснованна: по цвету ногтей доктор определяет степень насыщения крови кислородом. При первых признаках гипоксии (недостатке кислорода в крови) страдают мелкие сосуды - капилляры, расположенные в том числе и в ногтевом ложе. В этом случае ногти приобретают бледно-голубой оттенок. Таким образом наличие декоративного лака на ногтях может помешать врачу объективно оценить состояние роженицы и плода. Укоротить длину ногтей необходимо потому, что сразу после рождения малыша кладут на живот маме. Во время этого «периода слияния» матери и младенца родильница придерживает малыша руками. Кожа новорожденного очень нежная - почти как слизистая оболочка взрослого человека. Выступающие ногти на руках мамы могут незаметно травмировать кожу крохи. Образовавшиеся при этом царапины в дальнейшем будут служить входными воротами для инфекции.

После завершения гигиенических процедур мамочке предлагают попрощаться с провожатыми и подняться в родблок в сопровождении акушерки приёмного отделения. Если будущая мама прибыла на роды в сопровождении партнёра (папы, подруги, психолога, доктора), его проводят в специальное помещение, где удобно переодеться для присутствия на родах. В некоторых роддомах партнёрам предлагают медицинские костюмы, в других - разрешают брать на роды чистую домашнюю одежду из хлопка; об этом следует узнать заранее. В любом случае партнёру необходимо иметь сменную обувь и чистые сменные носки.

В предродовой (или родильном боксе) роженице предлагают прилечь на кровать для врачебного осмотра. Доктор выслушивает сердцебиение плода с помощью специального акушерского стетоскопа (деревянной трубочки) или кардиотокографа (КТГ) - аппарата, позволяющего регистрировать не только работу сердца плода, но и сократительную деятельность матки. Показания КТГ записывают в течение 20-40 минут; в это время лучше лежать на спине. При необходимости доктор проводит повторное влагалищное исследование для определения динамики родовой деятельности. Затем роженице предлагают встать и вести себя свободно. Свободное, или активное поведение в родах предполагает ходьбу, приём различных поз, облегчающих ощущение во время схваток, массаж крестцовой и подвздошной области, специальное дыхание. Активное поведение в родах применяется в пределах родильного бокса (предродовой палаты). О возможности перемещений по коридору родильного блока стоит осведомиться у персонала - этим вы можете помешать работе отделения. В некоторых лечебных заведениях родильные блоки оборудованы небольшими мини-бассейнами, в которые роженица под присмотром персонала может погружаться во время схваток. Другие родильные отделения располагают душевыми кабинами для рожениц, где будущие мамы также могут переносить схватки в сопровождении акушерки, врача или партнёра по родам. О возможности посещения душа следует осведомиться у врача, ведущего роды или акушерки родильного блока.

Активное поведение в родах приветствуется всегда, если роды протекают физиологически, то есть без осложнений. Однако и в физиологических родах бывают моменты, в которые роженицу просят занять горизонтальное положение. К таким ситуациям относятся

Влагалищный осмотр
Запись КТГ или выслушивание сердцебиения плода с помощью стетоскопа
Амниотомия - вскрытие плодного пузыря
Самопроизвольный разрыв плодного пузыря. В момент излития околоплодных вод значительно меняется внутрибрюшное и общее артериальное давление - роженица может испытывать головокружение. Кроме того, при излитии плодных вод необходимо удостовериться, что головка (или ягодички - при тазовом предлежании) малыша плотно прижалась ко входу в малый таз и не произошло выпадения петли пуповины.
Момент полного открытия шейки матки. Горизонтальное положение в конце I периода родов даёт возможность малышу плавно пройти через раскрывшуюся шейку матки. Это позволяет максимально обезопасить маму от разрывов шейки.
Момент рождения малыша и отделение последа. В конце II периода родов женщина помещается на специальное приспособление для родов - кровать Рахманова. На кровати Рахманова будущая мама находится до окончания родов.
Осмотр родовых путей после родов. Производится также на кровати Рахманова или гинекологическом кресле.
Ранний послеродовый период. Если роды прошли без осложнений, 2 часа с момента завершения родов мама с малышом проводят в родблоке под интенсивным наблюдением персонала. При наличии осложнений срок интенсивного наблюдения увеличивается.

После рождения последа родильнице внутривенно вводят МЕТИЛЭРГОМЕТРИН - препарат, способствующий сокращению матки. Это вызвано необходимостью профилактики раннего послеродового кровотечения. С этой же целью по завершении родового процесса на живот родильницы помещают резервуар со льдом, который не следует снимать в течение 2-х часов после родов.

В ранний послеродовый период акушерка родильного блока регулярно (каждые 15-20 минут) навещает молодую маму, измеряет пульс, артериальное давление, температуру тела и определяет количество, цвет и характер выделений из половых путей. Родильницу просят не спать для объективной оценки её состояния.

При благополучном течении раннего послеродового периода (2 часа с момента родов) маму и малыша переводят в послеродовое отделение.

Правила поведения в послеродовом отделении значительно различаются в зависимости от того, какой режим пребывания практикуется в данном родильном доме. Если речь идёт о раздельном пребывании, родильница контактирует с младенцем в строго определённое время - часы кормления. Обычно это происходит каждые 3 часа по 30 минут в течение дня (первое кормление в 6-00, последнее 0-00) с ночным перерывом в 6 часов. При совместном пребывании кроха постоянно находится вместе с мамой; кормление в этом случае осуществляется по требованию, то есть не привязано к конкретному времени. Перед каждым кормлением малыша следует тщательно помыть руки и грудь. Бюстгальтер для кормления необходимо менять каждый день. При подтекании молока или молозева между кормлениями удобно пользоваться специальными прокладками для бюстгальтера. По всем вопросам, связанным с грудным вскармливанием, нужно обращаться к дежурной акушерке и лечащему врачу послеродового отделения. Вопросы о состоянии здоровья малыша задают неонатологу (детскому доктору), который посещает молодую маму ежедневно. Проблемы по уходу за крохой поможет разрешить детская сестра, также ежедневно навещающая родильницу.

В случае, если роды сопровождались разрывами или хирургическим разрезом промежности (эпизиотомией) с последующим наложением швов, в послеродовом периоде молодой маме следует придерживаться определённых правил поведения, способствующих скорейшему и благополучному заживлению повреждений промежности. Сразу после отделения последа у родильницы появляются значительные кровянистые выделения из половых путей - лохии. Лохии являются идеальной питательной средой для размножения различных болезнетворных бактерий, поэтому скопление таких выделений в области швов крайне нежелательно. В рамках послеродовой гигиены половых путей женщине рекомендуется регулярно (не менее 6 раз в сутки) подмываться тёплой водой с добавлением марганцовки (используется слабый бледно-розовый раствор - 2-3 крупинки на 2 литра воды) или антибактериального мыла типа SAFEGARD (можно также воспользоваться обычным хозяйственным мылом). Ежедневно молодую маму приглашают в процедурный кабинет для медикаментозной обработки швов. Кроме того, рекомендуется как можно чаще менять подкладные стерильные пелёнки или послеродовые гигиенические прокладки. Вместо обычного белья во время пребывания в послеродовом отделении удобно использовать специальные одноразовые трусики из нетканого материала. При наличие швов на промежности первые трое суток после родов женщине порекомендуют соблюдать специальную диету, исключающую грубую клетчатку - овощи, фрукты, хлебо-булочные изделия. Эта «поправка рациона» позволит снизить перистальтику кишечника и отсрочить дефекацию; такие меры необходимы для заживления швов. В этот период молодая мама может есть нежирное отварное мясо, рыбу, птицу и бульоны, а также употреблять кисло-молочные продукты. При благополучном заживлении швы снимают на 5-е сутки после родов. В течение 3-х недель после родов родильнице не рекомендуют сидеть (в рамках профилактики расхождения швов на промежности).

В послеродовых отделениях, допускающих посещение или совместное проживание родственников мамы и малыша, следует также соблюдать определённые правила поведения. Посетители должны снимать уличную одежду и переобуваться до входа в отделение, а в палате переодеваться в чистую домашнюю одежду или надевать медицинский халат. Перед тем, как подойти к малышу, папе и другим посетителям необходимо вымыть руки. Надо сказать, что первые дни после родов мама и малыш более всего нуждаются в отдыхе, поэтому, по возможности, старайтесь ограничивать количество посетителей - берегите силы и здоровье!

Если мама и ребёночек чувствуют себя хорошо, на 3-5 сутки после физиологических родов встаёт вопрос о выписке молодой семьи домой. Перед выпиской маме делают УЗИ органов малого таза, при наличии съёмных швов - производят осмотр с удалением шовного материала. Перед выпиской акушер-гинеколог разъясняет молодой маме особенности послеродовой гигиены половых органов и молочных желёз, а неонатолог даёт рекомендации по уходу за малышом.

При выписке женщине выдают две заполненные части обменной карты. Первая часть содержит информацию о родильнице и особенностях течения родов; её следует передать лечащему врачу женской консультации. Вторая часть содержит информацию о новорожденном; её отдают в детскую поликлинику. За день до выписки неонатолог родильного дома телефонирует в детское лечебное заведение, в котором родители планируют наблюдать малыша.

Из родильного дома молодая семья уносит первый документ крохи - справку о рождении, в которой указан день, месяц, год, время суток, лечебное заведение, город, страна, пол и параметры, с которыми малыш появился на свет. Здесь же указывается фамилия, имя, отчество и год рождения мамы, номер истории родов и фамилия врача, который помогал ребёночку появиться на свет. На основании этой справки сотрудники ЗАГСа выдают родителям Свидетельство о рождении малыша.