Маски для лица в домашних условиях

Медикаментозное прерывание беременности на ранних сроках: в приоритете безопасность. Методы прерывания беременности и оптимальные сроки для этого

Не для каждой женщины беременность является желанной. Некоторые после незапланированного зачатия решаются сохранить ребенка, а для кого-то это представляется невозможным. Современная медицина располагает различными способами прерывания беременности. Но следует помнить, что такая процедура не проходит бесследно для организма и является крайней мерой.

Сроки для искусственного прекращения беременности

Время, разрешенное для проведения аборта, регулируется приказами Министерства здравоохранения. По желанию женщины проводится прерывание беременности в сроке до 12 недель. Это связано с тем, что позже начинает формироваться плацента и ее отделение от стенок матки сопровождается массивным кровотечением.

По социальным показаниям беременность прерывают до 22 недель. Ранее к ним относилось нахождение матери в местах лишения свободы, инвалидность мужа или женщины и другие. Но по Постановлению Правительства РФ от 06.02.2012 N98 из всех показаний сохранили только изнасилование.

По медицинским причинам прервать беременность можно в любом сроке. Перечень заболеваний, при которых невозможно вынашивание, определен Минздравом РФ. Он включает различные инфекционные патологии, соматические, генетические и онкологические заболевания. Решение о выполнении манипуляции при информированном согласии женщины принимает специальный консилиум врачей.

Какие методы прерывания используются при небольшом сроке?

Методы прерывания беременности на ранних сроках отличаются от более поздних. Разработки в этой области все больше стремятся снизить травматизм и последствия. Чем раньше женщина решает провести процедуру, тем это лучше для нее: стенки матки еще не такие растянутые, гормональные сдвиги не вышли на максимальный уровень.

Применяют три основных способа:

Вакуум-аспирация.
Аборт (выскабливание полости матки).
Медикаментозное прерывание.

Ни один из них не может гарантировать отсутствие гормональных патологий после избавления от беременности.

Независимо от того, какие методы прерывания беременности будут использованы, необходимо пройти тщательное обследование.

В перечень обязательных методов входят:

общий анализ крови и мочи;
осмотр в зеркалах и двуручное исследование;
мазок на степень чистоты влагалища;
, гепатиты В, С;
коагулограмма;
группа крови и резус фактор;
малого таза.

Также необходима консультация терапевта, чтобы учесть общие заболевания, которые могут сказаться на процедуре. Рекомендуется беседа с психологом, чтобы попробовать отговорить женщину или оказать психическую поддержку.

Вакуум-аспирация

Способы прерывания беременности на маленьком сроке более безопасны в плане развития осложнений после них. В условиях женской консультации без госпитализации можно выполнить вакуум-аспирацию. Ее проводят на сроке до 5 недель гестации, которые устанавливают по дате последней менструации и по данным УЗИ.

Если брать за отсчет дни задержки, то можно выполнить мини-аборт до 21 дня при регулярном цикле. Оптимальным сроком считается 14 сутки. Раньше этого времени вакуум не выполняют: плодное яйцо очень маленькое и может не попасть в катетер. Если отсрочить проведение аспирации, то это грозит осложнениями.

Манипуляцию проводят без анестезии. На гинекологическом кресле обрабатывают антисептиком вульву и преддверие влагалища, вставляют зеркала. Шейку матки захватывают пулевыми щипцами, зондируют полость матки металлическим зондом. Цервикальный канал не расширяют, а сразу вводят пластиковый катетер – трубку, подсоединенную к аспиратору. В течение 3-5 минут проводится отсасывание содержимого полости матки. Это сопровождается неприятными тянущими болями внизу живота.

Вакуум-аспирация

После манипуляции пациентке укладывают на низ живота грелку со льдом, предлагают полежать на кушетке в течение часа. После этого она может идти домой.

В домашних условиях рекомендуется принимать 3-5 дней антибиотики, например, Макропен, Доксициклин. Особенно это актуально для женщин с низкой степенью чистоты влагалища. Для восстановления гормонального фона на следующий день можно начинать принимать комбинированные оральные контрацептивы. Устанавливать внутриматочную спираль сразу после аборта нецелесообразно: под влиянием сокращения матки может произойти ее выпадение.

В течение месяца соблюдают половой покой, противопоказано посещение бани, сауны, солярия, поднятие тяжестей. Менструальный цикл восстанавливается в течение 3-4 месяцев.

Если после вакуум-аспирации через несколько дней поднялась температура, появилась боль в животе, беспокоят усиливающиеся кровянистые выделения, то нужно срочно обратиться к врачу.

Осложнениями могут стать:

воспалительные заболевания матки и придатков;
плацентарный полип;
неудачная попытка аборта;
гормональные нарушения.

Для контроля через несколько дней нужно выполнить УЗИ малого таза. Соблюдение рекомендаций врача увеличивает шансы на благополучный исход.

Аборт

Этот метод разрешен для использования до 12 недель беременности. Предварительно женщина обследуется в условиях женской консультации, после чего госпитализируется в стационар.

Аборт представляет собой выскабливание полости матки при помощи кюретки и удаление эндометрия вместе с эмбрионом. Эта манипуляция проводится под наркозом. Поэтому перед операцией с пациенткой беседует анестезиолог, чтобы исключить противопоказания для введения наркотических обезболивающих веществ.

Утром в день проведения нельзя принимать пищу. Перед операцией нужно опорожнить кишечник и мочевой пузырь, принять душ и сбрить волосы в промежности.

Женщина располагается лежа в гинекологическом кресле. После дачи наркоза, врач вставляет зеркала во влагалище, захватывает шейку матки и зондирует ее полость. С помощью расширителей Гегара цервикальный канал постепенно дилатируют. Затем приступают к выскабливанию. Используют кюретки различного размера, постепенно отслаивают эндометрий, который стекает по ложке нижнего зеркала. Начинают со стенок матки и заканчивают углами. Постепенно при выскабливании появляется хруст, который говорит о полном отделении плодного яйца и оболочки. Кровотечение должно уменьшаться, матка сокращаться.

Кровопотеря во время выскабливания составляет до 150 мл. Некоторые клиники проводят манипуляцию под контролем УЗИ, чтобы избежать осложнений.

Пациентку будят от наркоза и перевозят в палату. Тем, у кого резус-отрицательная кровь, в послеоперационном периоде проводят иммунизацию антирезус D иммуноглобулином. Это необходимо, чтобы избежать конфликта между системами крови матери и ребенка при последующих беременностях.

Также назначается внутривенное капельное введение Окситоцина для улучшения сокращений матки, антибиотики для профилактики воспалительных процессов. Время пребывания в стационаре индивидуально и зависит от состояния.

После хирургического прерывания также необходим половой покой, ограничение физических нагрузок и перегревания в течение месяца. Со следующего дня можно начинать принимать гормональные контрацептивы, чтобы помочь восстановиться менструальному циклу.

Кровянистые выделения длятся несколько дней, постепенно светлеют, становятся слизисто-сукровичными. При усилении или появлении красной крови необходимо обратиться к врачу.

Медикаментозное прерывание

Разработаны методы искусственного прерывания беременности с помощью медикаментозных средств. Их применяют при сроке гестации до 49 дней, или 7 недель, если отсчитывать от дня последней менструации. Этот метод более безопасен, чем хирургический, осложнения развиваются только в 3% случаев. Это могут быть:

неполный аборт;
кровотечение.

Лучших результатов можно достичь на сроке 3-4 недели, когда оплодотворенная яйцеклетка еще не плотно прикрепилась к стенке матки. Медикаментозный аборт имеет меньше психотравмирующее воздействие, не создает риска инфицирования. Его рекомендуется применять у резус-отрицательных женщин, чтобы исключить иммунизацию антителами плода.

У применяемых препаратов есть спектр противопоказаний, поэтому фармацевтический способ не применяют при следующих состояниях:

срок более 8 недель беременности;
острые инфекции половых органов;
после долгого лечения кортикостероидами или при недостаточности коры надпочечников;
тяжелая форма бронхиальной астмы;
склонность к тромбообразованию.

Курящие женщины, особенно старше 35 лет и с патологией сердца имеют высокие риски нарушения свертывания крови и развития тромбоза. Поэтому у них данный метод прерывания беременности применяют с осторожностью.

Перед процедурой женщина проходит стандартное обследование, консультируется у психолога. Медикаментозный аборт проводят в кабинете гинеколога, стационаре или частной клинике. Для него не обязательна госпитализация. Но после приема лекарства рекомендуется наблюдение врача в течение 2 часов.

В присутствии врача пациентка выпивает 200 мг Мифепристона. Это гормональный препарат, который связывается с рецепторами и блокирует его действие. Эндометрий прекращает рост, плод гибнет. Одновременно восстанавливается чувствительность миометрия к окситоцину, матка начинает сокращаться и отторгать эмбрион. Через 48 часов нужно принять Мизопростол внутрь или Гемепрост вагинально. Это аналоги простагландинов, которые усиливают сокращения матки и изгоняют отторгнувшееся плодное яйцо. Эндометрий при этом не травмируется.

В норме после приема препарата начинается кровотечение. Оно не должно быть очень сильным. Если женщине приходится менять прокладку каждых 30 минут, это повод экстренно обратиться к врачу. Отсутствие выделений в течение 2 суток говорит о неудачной попытке прерывания.

Патологическими являются следующие состояния:

повышение температуры выше 38 градусов;
интенсивная боль в животе, иногда отдающая в поясницу;
зловонный запах выделений.

Через 2 суток с помощью УЗИ оценивают результат. При сохранении плодного яйца и неполном прерывании делают вакуум-аспирацию или выскабливание. Если же все прошло удачно, то через 10-14 дней женщине нужно прийти на осмотр к своему врачу.

Менструация должна начаться через 5-6 недель после приема таблеток. Но следует побеспокоиться о контрацепции срезу после медикаментозного аборта, забеременеть снова можно уже через несколько дней после окончания кровотечения. Для нормализации гормонального фона оптимально в этот период использовать комбинированные оральные контрацептивы. Они надежно защитят от зачатия и помогут установить цикл.

Прерывание во 2 триместре

В 11 недель беременности проводится скрининговое УЗИ, которое позволяет выявить тяжелые пороки развития ребенка, просчитать риск синдрома Дауна и других патологий. Некоторые врожденные уродства можно скорректировать после родов, а какие-то из них несовместимы с жизнью. Даже синдром Дауна кроме умственной отсталости вызывает нарушения формирования сердца, которые приводят к врожденной сердечной недостаточности. Поэтому при подозрении на аномалии развития в 17 недель выполняют дополнительное УЗИ, после которого можно принять решение о необходимости прерывания беременности.

Во втором триместре используют следующие методы:

введение простагландинов;
замена околоплодных вод 20% раствором натрия хлорида;
гистеротомия;
комбинация нескольких способов.

Искусственный аборт в позднем сроке сопровождается высоким риском развития осложнений, а также сильно травмирует психику. После него необходим длительный восстановительный период, во время которого нельзя беременеть. Оптимально выждать 1-2 года, пройти обследование и подготовку к последующему зачатию, чтобы исключить причины, которые привели к патологии беременности в первый раз.

Как предотвратить опасные манипуляции?

Если произошел незащищенный половой акт, используют средства , например, Постинор. Его выпивают в течении суток после полового акта, чтобы вызвать гормональные изменения, которые не позволят развиться беременности. Но это средство сбивает гормональный ритм, поэтому к нему нельзя прибегать чаще 1 раза в год.

Отдельного внимания заслуживают народные способы прерывания беременности на 1 неделе и в более позднем сроке. Некоторые женщины пользуются ими в надежде скрыть свое положение от окружающих или от желания сэкономить на походе к врачу. Такой подход может обратиться неприятными последствиями в виде неполного аборта, массивного кровотечения или инфицирования. В большинстве случаев такие манипуляции сопровождаются развитием бесплодия.

Женщинам следует помнить, что аборт не является способом планирования беременности. Это экстренный метод, который используют в исключительных случаях. Лучше разумно подойти к выбору метода предохранения уже в молодом возрасте, чем жалеть потом о своих ошибках.

Аборт на ранних сроках это прекращение развития плодного яйца и его изгнание из матки самопроизвольным или искусственным путем. Рассмотрим причины, особенности и последствия этого.

Выкидыш

По статистике каждая восьмая беременность, и только из тех, о которых известно врачам, прерывается естественным путем, без умышленного вмешательства, приема абортирующих и токсических средств и т. д. А ведь сколько женщин не приходят к врачу сразу же, как узнают о том, что в положении, и потом, понимая, что произошел выкидыш.
И статистика по количеству выкидышей тем хуже, чем старше женщина, ведь самопроизвольный аборт на раннем сроке происходит чаще всего из-за случайных, но серьезных хромосомных отклонений. Риск их возникновения особенно велик у женщин старше 35 лет.

Другой причиной неудачи может стать прогестероновая недостаточность. Прогестерон - это основной гормон, необходимый для развития плодного яйца. С целью профилактики выкидыша, если у женщины есть регулярные боли в области матки, кровянистые выделения, неоднократно случалось самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках , ей назначают препараты прогестерона для приема внутрь и (или) вагинально. Второй способ современные врачи считают лучшим. Таким образом прогестерон хорошо усваивается. Что тем более важно, если у женщины токсикоз, сопровождающийся рвотой.

Иммунологические причины. При некоторых заболеваниях иммунитет матери сам отвергает плод, как бы защищается от него. Это антифосфолипидный синдром, образование антител к прогестерону, хорионическому гонадотропину. В этом случае беременность требует серьезной медикаментозной поддержки.

И, наконец, третьей причиной становится инфекция. Это может быть хламидиоз, гонорея, микоплазмоз и другие инфекции. Если они попадают в матку, то оказывают негативное воздействие на эндометрий, приводят к отслойке плодного яйца. Зная, что это частая причина самопроизвольного аборта на ранних сроках, врачи советуют планировать беременность. А это значит, еще до начала половой жизни без средств предохранения, нужно сдать мазки и кровь на различные инфекции. И если какие-либо из них будут выявлены - пролечиться, и только потом думать о зачатии. Кстати, инфекции грозят не только ранним выкидышем, но и появлением на свет ребенка с тяжелыми врожденными заболеваниями.

Искусственный аборт

Избавиться от беременности по своему желанию любая совершеннолетняя россиянка может на сроке до 12 недель. Прервать беременность можно тремя способами. Первые два хорошо известны многим женщинам. Эти виды абортов на ранних сроках проводятся уже длительное время и повсеместно. Это вакуум-аспирация и так называемая чистка матки, классический аборт. Но в последние годы приобрел большую популярность еще один вид прерывания беременности - медикаментозный. Выбор способа аборта зависит в первую очередь от срока беременности, а во вторую очередь от материальных возможностей женщины. Негативные последствия абортов на ранних сроках, конечно, есть. И это независимо от способа прерывания беременности. Однако их гораздо меньше у медикаментозного метода.

Фармакологический аборт

С помощью таблеток можно избавиться от нежелательной беременности в случае ее срока не более 6 недель (считается от первого дня последней менструации. Проводится медикаментозный аборт на ранних сроках в домашних условиях, что является его несомненным плюсом. Хотя врача посетить минимум 2 раза все же придется. В первый раз, когда будет проведено небольшое обследование, обязательно УЗИ матки для уточнения расположения плодного яйца и срока гестации, а также выдача препаратов. И второй раз уже после выкидыша, через 7-14 дней, чтобы вновь сделать УЗИ и убедиться, что он (выкидыш) был полным.

Преимущество абортов на ранней стадии таким способом - это невмешательство в матку. То есть исключается прободение матки острым хирургическим инструментом во время чистки, не будет инфекционных осложнений. Не требуется делать наркоз, и женщина испытывает относительно небольшие болевые ощущения, которые можно убрать с помощью обезболивающих препаратов.

Многих женщин интересует какое таблетки для аборта на ранних сроках носят название, чтобы приобрести их самостоятельно. Эти «Мифепристон» и «Мизопростол» (действующие вещества), но, к счастью, в аптеках они не продаются. Очень серьезные препараты, имеющие и побочные действия. Если женщина примет их позднее допустимых сроков, то может открыться сильное кровотечение, а выкидыш быть неполным.

Конечно, медикаментозное прерывание беременности - это услуга не бесплатная. Но рисковать своим здоровьем, приобретая препараты с рук, принимая их, не зная точно своего срока беременности, того, что плодное яйцо развивается именно в матке, а не где-нибудь в маточной трубе, не стоит.

Вакуум-аспирация

Еще это хирургическое вмешательство называют мини-аборт на раннем сроке. Приставка «мини» используется потому, что для осуществления процедуры нет необходимости расширения цервикального канала и выскабливания стенок матки. Выполняется без всяких ограничений, в случае хороших результатов мазка (отсутствие воспалительного процесса в области влагалища и шейки матки), подтвержденной маточной беременности сроком менее 7 недель (20 дней задержки менструации). Хотя вакуумный аборт на ранних сроках возможно выполнить и немного позднее. Однако для этого уже придется использовать расширители шейки матки. А поэтому необходим наркоз. Весьма болезненная процедура.

Если же срок позволяет, вакуумный аборт на ранних сроках проводится прямо в женской консультации, после обезболивающих уколов, которые обычно ставят внутримышечно и в шейку матки, туда же могут сделать еще инъекцию спазмолитика. Все процедура занимает буквально 5-7 минут. В процессе женщина может ощущать боль тянущего характера, как бывает во время менструаций. После процедуры обычно советуют немного полежать на кушетке, а после отправляться домой.

В очень редких случаях женщине приходится через несколько дней повторять процедуру из-за того, что аборт был неполным. Кровотечение после мини-аборта почти никогда не бывает обильным. Длится не более 5-7 дней.

Кюретаж матки

Под этим определением скрывается самый известный хирургический аборт, который выполняют с расширением шейки матки и выскабливанием ее полости. Выполняется исключительно в стационарных условиях и сейчас, в большинстве случаев, под общим наркозом, так как процедура весьма болезненна, местная анестезия плохо помогает снять боль.

На кюретаж матки женщина направляется при желании прервать беременность сроком от 7-8 и до 12 недель. Причем сначала обязательно сдает анализы. А в случае с общим наркозом, еще и обязательной является беседа с анестезиологом.

Длится хирургический аборт порядка 15-20 минут. После чего женщину отвозят в палату, где она находится еще 2-4 часа, пока полностью не отойдет от наркоза.

Данный вид аборта является самым травматичным из тех, о которых мы уже рассказали. Травмируется как шейка матки в результате ее расширения, наложения на нее пулевых щипцов (тем более, если они вдруг отскочат), так и полость, особенно если врач слишком тщательно ее почистит. Все это может негативно сказаться на возможности зачать и выносить ребенка, то есть на репродуктивных способностях женщины. Хотя сейчас активно используется способ, позволяющий более мягко провести аборт - это водоросли ламинарии, которые вставляют в цервикальных канал беременной женщины, чтобы он плавно начал расширяться. По такому же принципу уже довольно давно готовят шейку матки к родам у женщин.

Последствием может стать и сильное маточное кровотечение, особенно если срок беременности был более 8 недель. Тогда врачи назначают кровоостанавливающий препарат. Может начать эндометрит, если в полость матки попадут инфекционные возбудители. В качестве профилактики этого назначаются антибиотики. Ну а чтобы они, в свою очередь, не спровоцировали вагинальный кандидоз (молочницу), назначается для двукратного приема «Флуконазол» (лекарственное средство с любым торговым названием, но содержащее данное химическое вещество).

Если беременность оказалась нежелательной

Если вы задумались как сделать аборт на раннем сроке беременности наиболее приемлемо по цене и безопаснее для здоровья - обратитесь в женскую консультацию по месту жительства или в частную клинику. Обычный (не медикаментозный) аборт в государственных клиниках проводится бесплатно. Только не пытайтесь самостоятельно избавиться от ребенка! Криминальные аборты часто имеют летальный исход.

Сегодня вопрос о том, как прервать беременность на раннем сроке, является одним из самых животрепещущих. В принципе, решение отказаться от плода - это законное право любой женщины. Но, даже отбросив в сторону моральную составляющую этого вопроса, следует хорошенько подумать, прежде чем идти на такой шаг. Ведь неудачно прерванная беременность ставит под сомнение способность в будущем зачать ребенка! Сегодня все способы, рассказывающие о том, как прервать беременность на раннем сроке, делятся на консервативные и современные. Рассмотрим и те, и другие более подробно.

Как прервать беременность на раннем сроке? Консервативные методы

Самый распространенный метод - медикаментозный. В этом случае беременность прерывается при помощи стероидных препаратов антипрогестероновой активности. К ним относят такие средства, как "Мифепристон", "Мифегин", "Пенкрофтон". Они отлично решают проблему того, как прервать беременность на ранних стадиях (до шести недель), но допускаются к применению только в специализированных медицинских учреждениях.

На сегодняшний день медикаментозный аборт является самым успешным способом прерывания нежелательной беременности.

Современные методы. Хирургический аборт

Распространенным методом того, как прервать беременность на раннем сроке, является так называемый мини-аборт. Врач использует специальный шприц, при помощи которого происходит вакуумный отсос. Такой аборт, как и медикаментозный, допускается осуществлять на сроках до шести недель! В результате мини-аборта полностью удаляется содержимое полости матки. Данную операцию проводят под местной анестезией, длится она несколько минут.

Как прервать беременность на раннем сроке дома

Прежде чем советовать какие-либо народные методы, стоит предупредить, что это палка о двух концах. Конечно, народные средства считаются наиболее щадящими, чем выскребание скальпелем или отсос шприцем, но риск, безусловно, присутствует. Прежде чем применять так называемые домашние аборты, убедитесь, что в вашей жизни есть человек, на которого вы можете положиться в случае, если ваш организм пострадает! Итак, вот несколько домашних способов избавления от нежеланного плода.

Первую раннюю беременность поможет прервать тяжелая нагрузка: поднятие гантелей, тяжелого ведра и других подобных предметов. Это спровоцирует выкидыш.
Если беременная женщина примет горячую ванну, это тоже может привести к выкидышу.
Пижма может справиться с данной задачей. Однако будьте осторожны! Трава содержит ядовитые вещества, оказывающие негативное влияние не только на плод, но и на организм беременной женщины!
Можно принимать заваренную полевую гвоздику перед едой. В этом случае тоже есть шанс выкидыша.

Внимание!

Все вышеуказанные народные методы - это игра с огнем! Запомните это! Ведь подобные способы были изобретены еще во времена, когда медицина не была настолько развитой. Если вы и решили сделать аборт, то делайте его в квалифицированной клинике. Сегодня это доступно и не запрещено (на ранних стадиях).

Абортом называют любое вмешательство для прерывания беременности.

Легальным путем он может проводиться до 12-недельного срока.

Наименее травматичными являются аборты на ранних сроках, которых существует несколько видов.

Как определить беременность на раннем сроке?

Беременность можно обнаружить только после прикрепления эмбриона к стенке матки (имплантации): до этого он не соприкасается с материнским организмом, и в организме не происходит изменений.

Максимально надежным способом диагностики является анализ крови для выявления хорионического гонадотропина. Его можно проводить спустя 7-10 дней после зачатия.
Среди домашних способов самым популярным является экспресс-тест. Его действие основано на обнаружении ХГЧ в моче. Для получения достоверного результата концентрация гормона должна дойти до определенного уровня.
Еще одним распространенным способом является измерение базальной температуры. Метод достаточно точный, но требует предварительного ведения графика температур в течение 2-3 месяцев для выявления особенностей своего организма.
В качестве дополнительного метода можно ориентироваться по следующим признакам:

набухание груди и повышение ее чувствительности;
имплантационное кровотечение в виде небольших кровянистых выделений.

Медикаментозный аборт

Данный метод является самым щадящим и проводится до 5-7-й недель. Используемые лекарственные препараты оказывают минимальное воздействие на репродуктивную функцию женщины. Уже в течение следующего менструального цикла полностью восстанавливается овуляция.

Как они действуют?

Действие таблеток (особых синтетических препаратов) заключается в блокировании прогестерона — гормона беременности, который начинает вырабатываться после зачатия. В результате происходит отторжение плодного яйца, после чего оно изгоняется из полости матки.

Препараты должны приниматься в рекомендованной последовательности со строгим соблюдением доз. Предварительно проводится диагностика для исключения противопоказаний к медикаментозному прерыванию беременности. Оно проводится в два этапа.

В первый день назначается (другие названия: мифолиан, мифегин) — от 1 до 3 таблеток. После этого можно заниматься обычными делами.

Через два дня пациентка принимает препараты, стимулирующие сильные маточные сокращения, в результате которых плод изгоняется. Выкидыш в основном начинается через 2-3 часа.

Преимущества метода

Процедура не требует анестезии.
Удается избежать всех осложнений, возникающих в результате хирургического вмешательства.
Исключены проникновение инфекции и последующий воспалительный процесс.
Нет угрозы появления спаек и последующей непроходимости маточных труб.

Мануальная вакуумная аспирация

Данный способ может быть применен до сроков, при которых плодное яйцо имеет диаметр, позволяющий ему проходить в особый прибор – вакуум-аспиратор (примерно до 6 недель).

По сути аспиратор — это шприц больших размеров, оснащенный специальной насадкой для ввода в полость матки. В результате создаваемого им вакуума плодное яйцо отслаивается от маточной стенки.

Минусом метода является высокая вероятность неполного удаления тканей эмбриона. По этой причине после подобной процедуры в обязательном порядке назначается ультразвуковой контроль, осуществляемый с помощью влагалищного датчика.

При диагностировании неполного абортирования проводится дополнительное выскабливание плодного яйца, аналогичное проводимому при обычном аборте. Преимуществами вакуум-аспирации считаются:

кратковременность (длится она до 7 минут);
возможность ограничиться более легким наркозом;
нетравматичность;
меньший риск развития осложнений.

Хирургический аборт

Сегодня, как и 20 лет назад, этот способ избавления от беременности по-прежнему считается максимально надежным.

Суть операции заключается в расширении шейки матки специальными щипцами и последующем удалении плодного яйца посредством вычищения полости при помощи особого острого инструмента – кюретки. После нее женщина 6 часов должна оставаться в горизонтальном положении для предупреждения сильного кровотечения и отхода от наркоза.

Возможными осложнениями хирургического аборта являются:

прободение стенки матки (поскольку операция проводится “вслепую”);
сильное кровотечение;
нарушение месячного цикла.

После проведения операции назначаются следующие препараты:

гормональные противозачаточные средства — для восстановления нормального уровня гормонов;
антибиотики – для предупреждения воспалительного процесса.

Какие последствия может иметь аборт на ранних сроках?

Искусственное прерывание беременности приводит к неожиданному прекращению процессов, которые начинаются в организме с первого дня зачатия. Это может спровоцировать ряд последствий. Наиболее частыми из них являются.

В случае, когда женщина не может или не хочет вынашивать ребенка, ей проводится искусственное прерывание беременности. Эта процедура нарушает естественные процессы, происходящие в организме, и в любом случае наносит вред. Однако существуют способы проведения аборта, менее опасные, чем традиционное выскабливание полости матки.

Показания и ограничения

Все показания к прерыванию беременности на ранних сроках определены в Законе «Об охране здоровья граждан», принятом в 2011 году. Все медицинские учреждения, как государственные, так и коммерческие, руководствуются этим документом.

Искусственное прерывание гестации в 1-ом триместре назначается в таких ситуациях:

желание пациентки прервать течение беременности на сроке до 12 недель (при лекарственном аборте оптимальное время — до 9 недель от завершения последних месячных);
медицинские показания, в том числе прерывание .

Список медицинских показаний для прерывания беременности в 1-ом триместре:

тяжелые заболевания сердца – пороки, миокардит, эндокардит, декомпенсированная сердечная недостаточность, злокачественная гипертония, жизненно опасные нарушения ритма у матери;
инфекции – туберкулез, сифилис, краснуха;
тяжелые инфекционные заболевания – пневмония, гепатит, пиелонефрит, сепсис и другие, требующие интенсивного лечения антибиотиками;
злокачественные опухоли, требующие лучевой или химиотерапии;
тяжелое течение эпилепсии и других неврологических заболеваний;
выраженные нарушения обмена веществ, синдром Иценко-Кушинга, декомпенсированный диабет и другие;
тяжелая степень недостаточности почек или печени;
выявленные на ранней стадии пороки развития эмбриона, ведущие к гибели ребенка или тяжелой инвалидности.

Во всех этих ситуациях решение о необходимости аборта должна принять женщина. Врачи обязаны предоставить ей полную информацию и предупредить о рисках вынашивания.

Существуют и социальные показания:

беременность после изнасилования;
лишение женщины родительских прав в отношении других ее детей, или ограничение в них;
нахождение пациентки в местах лишения свободы;
гибель супруга или наличие у него I группы инвалидности.

В таких ситуациях решение о проведении манипуляции также принимает сама беременная. Однако в этих случаях процедуру чаще проводят во II триместре.

Возможные причины отказа в проведении аборта на раннем сроке:

воспалительные заболевания половых органов – кольпит, вагинит, эндоцервицит, эндометрит, сальпингоофорит;
гнойные очаги в организме, абсцессы, хронический тонзиллит;
острое респираторное заболевание;
менее полугода от предыдущего искусственного прерывания;
подозрение на .

В таких ситуациях прерывание беременности может осложниться тяжелыми патологическими процессами со стороны внутренних органов, что создаст угрозу жизни. Имеются дополнительные противопоказания для аборта с помощью медикаментов, тогда женщине будет предложен хирургический метод.

Виды процедуры, применяемые на ранних сроках

Существуют следующие виды прерывания беременности:

(с помощью лекарств);
, к которому относятся мини-аборт (вакуум-аспирация) и выскабливание (кюретаж).

Выбор способа во многом зависит от возможностей медицинского учреждения. В клиниках, финансируемых государством, эта процедура проводится бесплатно. Сейчас медики всего мира признали выскабливание устаревшим методом и не рекомендуют использовать его в 1-ом триместре.

Медикаментозный (лекарственный) аборт

Медикаментозное прерывание беременности – наиболее эффективная и современная процедура для искусственного аборта на ранних сроках. Он проводится с применением изученных, зарегистрированных и разрешенных медикаментов – Мифепристона и Мизопростола. Эти лекарства выпускаются в форме таблеток. Их назначают в первые 9 недель гестации от даты завершения последней менструации. Уколы при необходимости прервать беременность на ранних сроках не используются.

Достоинства метода

Лекарственный аборт – оптимальный метод. Его преимущества:

отсутствие тяжелых побочных эффектов;
эффективность до 98%;
отсутствие побочных эффектов, связанных с анестезией и хирургическими внутриматочными манипуляциями;
низкий риск инфицирования матки из нижних половых путей;
отсутствие вероятности инфицирования , ВИЧ-инфекцией, вирусным гепатитом, венерическими инфекциями;
хорошая психологическая переносимость, отсутствие эмоциональной травмы;
отсутствие отрицательного действия на способность к деторождению, даже у не беременевших ранее женщин.

Дополнительные ограничения

В дополнение к перечисленным выше противопоказаниям медикаментозный аборт не используется в таких случаях:

непереносимость используемых лекарств;
длительное лечение преднизолоном и другими глюкокортикоидами;
недостаточность функции печени или почек;
порфирия;
фибромиома матки с диаметром самого большого узла больше 4 см, деформация внутренних стенок органа;
анемия с уровнем гемоглобина до 100 г/л;
патология свертываемости крови, прием антикоагулянтов;
глаукома, астма, гипертония, диабет;
грудное вскармливание;
наличие (ВМК нужно сначала удалить);
наступление беременности во время приема оральных контрацептивов (это увеличивает вероятность большой кровопотери).

Этапы выполнения

Сначала проводится первичный прием, консультация по последующей контрацепции, ведь новое зачатие может наступить уже через 2 недели после аборта; обычно рекомендуется прием со дня прерывания или установка внутриматочной спирали сразу после процедуры.

Препараты применяемые для прерывания беременности на ранних сроках

Назначается обследование:

УЗИ для установления срока гестации;
анализ крови с определением ее групповой и резус-принадлежности, диагностика сифилиса, ВИЧ-инфицирования, определение ХГЧ;
влагалищный мазок на микрофлору и степень чистоты;
консультация терапевта;
при необходимости – биохимия крови, показатели свертываемости, осмотр профильных врачей при соответствующих заболеваниях.

Во время второго посещения пациентка подписывает добровольное согласие на медицинскую процедуру. В присутствии гинеколога она принимает препарат для прерывания беременности. Это Мифепристон – 1 или 3 таблетки. В течение двух часов за женщиной проводится наблюдение, и затем ее отпускают домой.

Третье посещение проводится через 1-2 дня после второго. Женщина принимает Мизопростол 2 или 4 таблетки в зависимости от срока вынашивания. Эти таблетки можно ввести во влагалище, то есть использовать их как свечи для прерывания беременности. Вагинальный путь введения реже всего вызывает побочные эффекты. После введения таблетки пациентка должна лежать как минимум полчаса. Мизопростол можно принять и внутрь, положить за щеку или под язык.

После употребления лекарства в ближайшие 3-4 часа появляются такие симптомы:

кровянистые выделения из влагалища;
умеренные боли внизу живота, как при обычных месячных.

В случае отрицательного резус-фактора женщине для профилактики возможного в будущем резус-конфликта вводят антирезусный иммуноглобулин.

Если кровотечение соответствует обычной менструации или немного обильнее (это зависит от срока), пациентку отпускают домой. Выделения могут сохраняться в течение недели, крайне редко – до начала следующих месячных.

Если срок составлял до 4 недель, у 95% женщин аборт проходит как обычная менструация. Поэтому медикаментозный способ, применяемый на ранних сроках, – это практически безопасное прерывание гестации.

Четвертое посещение назначается через 14 дней после второго. Пациентку осматривают, проводят УЗИ, делают анализ на ХГЧ. Если беременность продолжает развиваться, то есть лекарственный аборт был неэффективным, пациентке предлагают вакуум-аспирацию плода.

Возможные последствия

У 80% женщин никаких жалоб нет. У 2-20% пациенток возникают кратковременные побочные эффекты.

Основные ближайшие последствия медикаментозного прерывания беременности:

Боль, вызванная сокращением матки

Встречается у половины женщин. Это естественное проявление аборта. Для ее купирования применяются Ибупрофен, Но-Шпа, Баралгин. Неприятные ощущения прекращаются вскоре после выхода плодного яйца, обычно это несколько часов после употребления последней таблетки.

Кровотечение

Обычно теряется до 150 мл крови. Для определения объема проводится «тест с прокладками»: в течение 2 часов должно пропитаться не более 4 прокладок максимального размера. При более объемной кровопотере, которая может вызвать анемию, назначаются:

введение Окситоцина (в 2% случаев);
вакуум-аспирация (у 1% пациенток);
переливание крови (у 1-2 из 1000 женщин).

Неполный аборт

Возникает у 5% женщин. Устраняется путем вакуум-аспирации или выскабливания.

Развивающаяся беременность

Возникает в 1% случаев и реже. При желании пациентки сохранить ребенка ее предупреждают о вероятном отрицательном действии принятых лекарств на плод. Хотя до сих пор считается, что они не вызывают пороков развития у эмбриона, не нарушают гормональный цикл и не имеют отрицательного влияния на способность к деторождению. Поэтому прерывание первой беременности на ранних сроках, если оно необходимо, лучше выполнять с применением медикаментов.

Лихорадка

В норме она появляется лишь у некоторых и держится до 2 часов. Пациентке рекомендуется обратиться к врачу, если температура сохраняется больше 4 часов после употребления последней таблетки или лихорадка появилась более чем через день после манипуляции.

Инфекционные осложнения

Эндометрит развивается крайне редко, поэтому антибиотики для его профилактики назначаются только пациенткам из группы риска, у которых имеются:

невылеченный , выявленный в течение последнего года;
хламидиоз у полового партнера;
2 и более половых партнера за последние полгода;
возраст до 25 лет;
перенесенные ранее внутриматочные процедуры;
низкий уровень доходов, социальное неблагополучие.

Таким пациенткам назначаются Азитромицин, Доксициклин, Метронидазол.

Тошнота и рвота

После приема таблеток тошнит 50% пациенток, а рвота появляется у 30% из них. Такие симптомы исчезают через 5-6 часов после процедуры. Если рвота возникла в первые 60 минут, Мифепристон назначают повторно. Если у беременной присутствует сильный токсикоз, то еще перед употреблением медикаментов ей нужно принять Церукал, спустя полчаса поесть, а уже после этого принять Мифепристон.

Головокружение, обморочное состояние, жидкий стул

Появляются у 20% пациенток и самопроизвольно исчезают через 5-6 часов.

Аллергическая сыпь

При появлении кожной сыпи необходимо принять антигистаминное средство, а при тяжелой аллергии – обратиться за медицинской помощью.

Мини-аборт

Так называют вакуумное прерывание беременности. Этот метод используется в государственных клиниках наряду с выскабливанием, но применяется лишь в 20% случаев. Однако согласно международным рекомендациям кюретаж вообще не должен использоваться для искусственного аборта на ранних сроках.

Производится до 12 недель гестации. Эффективность такого метода составляет 99,8%.

Техника выполнения

Проведение мини-аборта (вакуум-аспирации)

Этапы процедуры:

для подготовки шейки пациентка принимает Мифепристон за 2 суток до процедуры;
за 1-2 часа ей вводят антибиотик;
женщина располагается в гинекологическом кресле;
влагалище и шейка очищаются с помощью антисептика;
шейка обезболивается путем введения раствора для местной анестезии;
в некоторых случаях проводится расширение цервикального канала, однако часто этого не требуется;
в маточную полость вводится пластиковая канюля, соединенная с аспирационным шприцом;
хирург тщательно удаляет эмбрион и его оболочки, затем извлекает канюлю и очищает область вмешательства;
аспирация может производиться вручную или с помощью электрического приспособления;
пациентку наблюдают в течение 2-3 часов, но не госпитализируют.

Сразу после вакуум-аспирации удаленные ткани направляются на микроскопическое исследование, чтобы определить, все ли части плодного яйца были удалены. Если аборт оказался неполным, процедуру повторяют. Контроль эффективности проводится также с помощью УЗИ.

Возможные осложнения

К таковым относят:

интенсивное кровотечение, развивающееся у 1 пациентки из 1000;
(риск 1:1000 и ниже);
травма шейки (риск 1% и ниже);
крайне редко – инфицирование полости матки.

При появлении таких осложнений может потребоваться переливание крови или хирургическая операция.

Восстановление

После любого аборта поверхность матки представляет собой рану, на которую может попасть инфекция. Для ее предупреждения рекомендуется:

в первые 2 недели не принимать ванну, не купаться в бассейне или водоеме;
по назначению врача принимать антибиотики;
до завершения первой после процедуры менструации (обычно это 20-22 день после процедуры) не вести половую жизнь.

Необходимо срочно обратиться к врачу в таких ситуациях:

неожиданное повышение температуры;
появление болей в животе;
сохраняющееся в течение 4 часов и более кровотечение из влагалища;
начало менструации раньше ожидаемой или ее задержка; менструальный цикл в норме не нарушается.

Дополнительные способы

Прерывание беременности на ранних сроках народными средствами запрещено. Оно может закончиться неполным абортом, тяжелым кровотечением и смертью пациентки. Лица, помогающие произвести нелегальный аборт, несут уголовную ответственность.

Травы для прерывания беременности применять нельзя, независимо, ранний это срок или более поздний. Женщина должна знать, какие растения могут ей повредить и вызвать нежелательный аборт. Это птичий горец, спорынья, сенна, трава и цветки первоцвета. Настои трав душицы, пижмы, зверобоя, петрушки, календулы не менее вредны для беременной и способны даже вызвать гибель развивающегося эмбриона.

Для прерывания внематочной беременности используется хирургическая операция, направленная на удаление эмбриона из трубы и восстановление ее целостности. Такое вмешательство выполняется открытым путем, с разрезом брюшной стенки, или лапароскопически.