Кожа является самым крупным органом человека и выполняет важную защитную функцию . Также по коже каждого человека можно судить о его молодости и красоте. Чтобы кожный покров справлялся с возложенными на него и был крепким и эластичным, коже, как и любому другому органу, необходимо питание. Эту задачу выполняют кожные сосуды.

Помимо своей основной роли - питать слой , доставляя с кровью необходимые для этого вещества, сосуды принимают участие в процессе кровообращения, т. к. они вмещают до одного литра крови.

Кожа имеет две сети кровеносных сосудов - поверхностную и глубокую .

Глубокая сосудистая сеть доставляет кровь к волосяным мешочкам и потовым железам. Она образована артериями, идущими из подкожной клетчатки. В дерме они разветвляются на более мелкие кровеносные сосуды. Далее от этой сосудистой сети отходят перпендикулярно вверх более мелкие кровеносные сосуды, которые образуют поверхностную сосудистую систему, расположенную в сосочковом слое дермы параллельно кожной поверхности. Эта сеть доставляет кровь к сальным железам, потовым протокам и к верхней части волосяных фолликул.

Артериальные капилляры , берущие начало в глубокой сосудистой сети, постепенно переходят в кожные вены. Венозных сплетений насчитывают четыре вида. Также в коже расположены две сети лимфатических сосудов: глубокая и поверхностная .

Одна из основных особенностей кровеносных сосудов кожи - это их способность рефлекторно суживаться или расширяться от внешнего воздействия на нервные окончания .

Раздражаются нервные окончания от воздействия на них высоких или низких температур, каких-либо механических действий (ударов или трения). Также влияние на них оказывают определенные химические вещества. Расширяться или сужаться кровеносные сосуды коже могут вследствие переживаний, которые испытывает человек: стыд, радость, гнев, волнение и др.

В коже находится большое количество артериовенозных анастомозов , которые играют значительную роль в терморегуляции. Больше всего их находится в коже ушных раковин, кончике носа, на пальцах рук и ног. Также кровоснабжение кожи оказывает влияние на правильное функционирование нервных окончаний и мышц.

Как правило, проблемы с сосудами кожи встречаются у женщин, т. к. эстроген оказывает на них расслабляющее действие . В период беременности или приема гормональных препаратов женщины больше подвержены риску расширения сосудов кожи. Также расширенные и лопнувшие сосуды могут быть следствием приема горячей пищи, алкогольных напитков или чувствительности к ультрафиолетовым лучам и высоким температурам. Авитаминоз и интоксикация тоже могут значительно ослабить стенки сосудов.

Расширенные кожные сосуды чаще всего бывают видны на лице и ногах (бедра, икры). Обычно этому недугу подвержены люди, имеющие предрасположенность к расширению капиллярных сосудов или те, у которых сосуды расположены слишком близко к поверхности кожи. Это обусловлено тем, что стенки сосудов быстро утрачивают эластичность и способность к сопротивлению различным воздействиям и повреждениям.

На лице расширенные сосуды появляются у людей, которые имеют сухую и тонкую кожу. После 30 лет верхний слой кожи - эпидермис, значительно истощается, и кожа становится более чувствительной к вредным факторам. Чтобы предотвратить последствия их воздействия, необходимо использовать защитные средства - специальные средства, задерживающие ультрафиолетовые лучи , а также укрепляющие крема.

Расширение сосудов на ногах может быть вызвано нарушением кровообращения . Если сосуды кожи изменены по каким-либо причинам, кровь не может свободно проходить по ним и ищет другие пути, вследствие чего в сосудах возникает высокое давление и вены расширяются.

Лопнувшие сосуды

Появление на коже «звездочек» говорит о лопнувших сосудах кожи. Это означает, что сосуды стали слабы и потеряли эластичность , следовательно, не могут выдержать давления, которое в них образовалось. Также лопнувшие сосуды могут быть последствием нарушенного кровообращения и появляться у людей, имеющих довольно здоровые сосуды кожи.

К сожалению, не всегда возможно контролировать состояние сосудов кожи, особенно если у человека есть врожденная предрасположенность к нарушению их правильного функционирования. Но как правило, сосуды не лопаются внезапно . Перед тем, как это случится, можно заметить другие симптомы - отеки, расширение сосудов , и принять скорейшие меры для предотвращения развития патологических процессов.

В среднестатистического человека с массой тела 65 кг кожа без жирового слоя весит 2,5-3,5 кг и получает крови 300-500 мл / мин, или 10-20 мл / мин 100 г. Это значительно больше, чем ее получает скелетная мускулатура, масса которой в 10 раз больше, а кровоток превышает кожный только вдвое. Учитывая относительно низкий уровень метаболических процессов в коже такого количества крови для удовлетворения его потребностей много. Главной причиной этой диспропорции является участие кровеносной системы кожи в процессах терморегуляции. Об этом свидетельствует высокая зависимость кожного кровотока от температуры внешней среды: в зоне температурного комфорта (+ 2212 ° С) он составляет около 300 мл / мин, на холоде кровоток уменьшается до 20 мл / мин, а в условиях теплового стресса может возрастать до 3 л / мин.
Особенности строения сосудов кожи. Кровеносная система кожи, которая в процессах терморегуляции у человека играет особенно важную роль, состоит из расположенных на границе между подкожной клетчаткой и дермой глубокого артериального и пидсосочкового сосудистых плетений. От них отходят мелкие артерии, образующие густую сеть капилляров в сосочковом слое дермы. Особенностью кожных сосудов является образование артериовенозных анастомозов, которых особенно много в коже носа, губ, ушных раковин и пальцев. В случае необходимости сохранения тепла в организме кровь не поступает к капиллярам, ​​а через раскрытые АВА, расположенные в глубоких слоях кожи, направляется к вен (рис. 6.10, а), не теряя тепла. При избытке тепла в организме АВА закрываются, и вся кровь из артерий попадает в капилляров (рис. 6.10, б), где и отдает лишнее тепло.
Еще одним специализированным механизмом регуляции теплоотдачи кожей является система теплообменников, которые работают по поворотно-противопоточному принципу. Они распространены в конечностях животных, тело которых защищено шерстью, перьями или слоем подкожного жира, например, в водных млекопитающих, и эффективно регулируют теплоотдачу организма. Один из таких теплообменников с спинного плавника кита приведены на рисунке 6.11. Небольшая артерия, заходит в плавник, по всей своей длине окружена кольцом мелких тонкостенных вен. При необходимости сохранения тепла в организме вены расширяются, кровь течет в них, отбирает тепло от артериальной крови, охлаждая ее с самого начала плавцевои артерии, так что к капиллярам поступает кровь с минимальным запасом тепла. При этом в тело возвращается нагретая венозная кровь. В случае, когда нужно отдать лишнее тепло из организма, артерии теплообменника расширяются, а его вены, наоборот, сужаются. Обмен теплом между артерией и веной резко уменьшается, в результате к капиллярам притекает горячая кровь, которая, отдав тепло, возвращается к сердцу по другим, поверхностно расположенных венах.
Скорость кровотока в коже зависит не только от температуры в помещении, но и от того, в каком участке кожи он регистрируется. Так, локальный кровоток в коже ноги, предплечья или живота при температуре 19-22 ° С колеблется от 4-6 до 10-15 мл / мин 100 г, а в коже пальцев рук и ног, где содержится много артериовенозных анастомозов, он может достигать 25-30 мл / мин 100 г ткани. Считают, что через такие анастомозы в коже шунтируется около 75% крови. У животных кровоток в коже, покрытой шерстью, составляет 5-7 мл / мин 100 г (собака) и 13-17 мл / мин 100 г (овца).
Регуляция кожного кровообращения. Скорость кровотока в остро денервированных участке кожи приближается к максимальным значениям, что указывает на отсутствие или низкий уровень миоген- ного базального тонуса кожных сосудов. Вместе с тем нейрогенный компонент сосудистого тонуса выраженный достаточно сильно, он обеспечивает весь диапазон колебаний кожного кровотока, который может достигать 150-кратных изменений.
Симпатичные адренергические нервы сужают кровеносные сосуды кожи, а уменьшение частоты импульсов в нервных волокнах приводит к расширению сосудов и увеличение в них кровотока (именно благодаря этим явлениям и было открыто О.П.Вальтером и впоследствии К.Бернар сосудосуживающее действие симпатических нервов). Так, рост в 3-5 раз кровотока в коже руки во время счета в уме исчезает после блокады симпатического нерва. С другой стороны вазодилатация в коже предплечья при ее нагревании оставалась и после фармакологического исключения симпатичных сосудосуживающих волокон. Она обусловлена ​​возбуждением симпатических холинергических волокон, которые вызывают активацию потовых желез. И уже последние выделяют сосудорасширяющее вещество брадикинин, которая и обеспечивает работу потовых желез увеличенным притоком крови. У животных, в коже которых нет потовых желез, тепловое расширение кожных сосудов осуществляется только за счет уменьшения импульсации в симпатичных сосудосуживающих волокнах. Таким образом обе симпатичные иннервации кожи (адренергическая сосудосуживающее и холинергическая к потовых желез) реализует команды терморегуляторного центра в гипоталамусе, осуществляя терморегуляторные реакции кожных сосудов.
В коже могут возникать нейрогенные вазомоторные реакции, не связанные с терморегуляцией. Это, в частности, расширение кровеносных-сосудов в ответ на механическое раздражение (легкое подряпування) кожи. Такие реакции осуществляются по механизму аксонрефлексу, в результате которого нервные окончания афферентного волокна выделяют специфическое вещество – пептид, связанный с геном кальцитонина.
Локальный нагрев кожи может вызвать местные реакции сосудов кожи – их расширение, гиперемию, покраснение участка кожи. Такие реакции обусловлены снижением чувствительности гладенькомьзових клеток стенки сосудов к медиаторам и адреналина крови в результате прямого действия тепла на кожные сосуды.
Подавляющее большинство гуморальных агентов, действующих на кровеносную систему кожи, являются вазодилататорами. Это гистамин, серотонин, простагландины, вещество Р. Будучи введенными подкожно или производимыми клетками кожи под воздействием на кожу различных факторов, таких, как ультрафиолетовое облучение, укус насекомого или действие аллергена, они вызывают местные реакции покраснение кожи, ее отек, и высыпания пузырьков. Появление этих реакций в основном является признаком аллергии – повышенной чувствительности иммунной системы организма к тем или иным факторам внешней или внутренней происхождения.
Лимфатической системой называют совокупность лимфатических судан и узлов, по которым происходит отток межклеточной жидкости из тканей тела в кровеносную систему. Лимфатическая система есть во всех позвоночных животных она выполняет дренажную, защитную и ряд других функций.
Хотя лимфатическая система собственные капилляры, сосуды, клапаны и даже сердца, однако она настолько тесно в эволюционном, анатомическом, и особенно в функциональном отношении связана с кровью и кровеносной системой, есть все основания рассмотреть основные данные о лимфу, ее свойства и состав, а также строение, свойства, функционирование и регуляцию лимфатической системы именно в этом руководстве.

Кровеносные сосуды кожи. Артерии, вступив в дерму из широкопетлистой фасциальной сети, разветвляясь и анастомозируя, образуют глубокую (субдермальную) и поверхностную (на границе между эпидермисом и дермой) параллельные сети. От первой отходят терминальные артериолы, идущие к кожным сосочкам (по одной на несколько сосочков). В сосочке имеется капилляр в форме дамской шпильки, поднимающийся к вершине сосочка артериальным коленом и переходящий в более толстое венозное колено. Из капиллярных петель кровь оттекает в венулы, образующие поверхностную мелкопетлистую сеть сразу под сосочками. Несколько глубже располагается вторая субпапиллярная сеть венул, параллельная первой. Третья венозная сеть находится в сетчатом слое дермы. В гиподерме расположена крупноячеистая глубокая венозная сеть. Она лежит параллельно глубокому артериальному сплетению, с которым соединяется множеством артерио‑венулярных анастомозов, играющих важную роль в регуляции кровотока, терморегуляции, потоотделении и т. д.

Нервный аппарат кожи представляет собой большое рецепторное поле. Чувствительные (афферентные) нервные волокна идут от кожных рецепторов, входят в состав черепных и спинно‑мозговых нервов. Воспринимая раздражения из внешней среды, они подразделяются на механо‑, хемо‑, термо– , баро- и ноцирецепторы (болевые).

Различают свободные (разветвленные) и инкапсулированные рецепторы кожи. Свободные нервные окончания наиболее важны в функциональном отношении; они представлены во всех отделах дермы короткими и длинными веточками, сопровождающимися шванновскимн клетками. Источником свободных нервных окончаний являются безмиелиновые нервные волокна. Большинство подобных волокон являются осязательными клетками Меркеля. Безмиелиновые нервные окончания в сосочковом слое дермы воспринимают ощущения боли, зуда и температуры. Инкапсулированные нервные окончания, состоящие из внутренней колбы и окружающей ее капсулы, выполняют специфические функции. Так, колбы Краузе, являющиеся механорецепторами, встречаются в субсосочковой зоне дермы кистей, плеч. предплечий, стоп и голеней; пластинчатые тельца Фатера–Пачини – в гладкой коже преимущественно пальцев, сосков молочных желез; осязательные тельца Мейснера – в коже ладоней, особенно пальцев, губ, век, половых органов, в сосках молочной желез, в сосочках языка.

В кожу вступают многочисленные вегетативные нервные волокна, иннервирующие сосуды, гладкие мышцы и железы. Причем мякотные и безмякотные, чувствительные и вегетативные нервные волокна могут находиться в одном стволе.

Крупные нервные стволы, поступающие в дерму из подкожной жировой клетчатки, образуют глубокое нервное сплетение на границе с подкожной жировой клетчаткой и поверхностное нервное сплетение – в нижнем отделе сосочкового слоя дермы. Отсюда отдельные нервные волокна и их небольшие пучки направляются в сосочки дермы, сосуды, придатки кожи и эпидермис. Подходя к эпидермису, тонкие нервные волокна теряют миелиновую оболочку и проникают в межклеточные канальцы базального и шиповатого слоев в виде голых осевых цилиндров. Миелинизированные (мякотные) нервные волокна (аксоны) встречаются в 5 раз чаще, чем немиелинизированные (безмякотные).

6. Лабораторные методы исследования в дерматологии

Для установления дерматологического диагноза часто требуются дополнительные исследования, включающие:

Эпикутанные и интракутанные кожные тесты при аллергических состояниях;

Микологические, бактериологические, вирусологические, серологические тесты при дерматозах, вызванных микроорганизмами;

Иммунофлюоресцентные тесты при аутоиммунных заболеваниях: ангиографические исследования при сосудистых нарушениях;

Биохимические анализы;

Рентгенологическое исследование, анализы крови и мочи;

Гистологическое исследование.

Кожные тесты применяют для идентификации аллергенов у больных с аллергическим контактным дерматитом. Эти тесты определяют отсроченный (тип IV) гиперчувствительный ответ к контактным аллергенам и, таким образом, отличаются от скарификационных и внутрикожных, которые обнаруживают немедленный (тип I) гиперчувствительный ответ. С помощью кожных тестов (капельных, аппликационных) применяются стандартные наборы обычно сенсибилизирующих химических веществ, растворенных в воде или эфире. Смоченные ими салфетки накладываются на кожу под окклюзионную повязку, которую оставляют на 48 ч, а затем повязки удаляют и проводят оценку реакции. Места тестирования должны повторно осматриваться еще через 48 ч.

Для микроскопического исследования на патогенные грибы используют соскобы чешуек и кусочки ногтей, обломки волос, которые переносятся на стекло и обрабатываются щелочью (КОН) для дальнейшего исследования. Мазки и отделяемое из уретры исследуются на гонококки и других возбудителей ИППП; при диагностике акантолитической пузырчатки исследуют мазки‑отпечатки с эрозивных поверхностей на клетки Тцанка. Для подтверждения диагноза чесотки специальными методами в соскобах кожи обнаруживают чесоточного клеща; для выявления бледных трепонем проводят исследование тканевого сока со дна твердого шанкра в темном поле микроскопа. Для уточнения возбудителей микозов, пиодермии, ИППП проводят культуральное исследование.

Иммунофлюоресцентные тесты. Для диагностики пузырных дерматозов используют реакции прямой и непрямой иммунофлюоресценции. С их помощью определяют аутоантитела, направленные против кожи.

Гистологическим исследованием Некоторые дерматозы требуют гистологических исследований для определения стадии заболевания (грибовидный микоз) или глубины опухоли, что имеет большое значение для прогноза и последующего лечения.

Для диагностики большинства заболеваний кожи материал для исследования может быть получен путем пункционной биопсии диаметром от 2 до 8 мм (обычно 4 мм). Для обычного гистологического исследования и большинства специальных окрасок биоптат помещают в формалин. Для электронной микроскопии используется буфер – глутаральдегид. При иммунофлюоресцентной технике образец должен быть либо немедленно заморожен, либо помещен в специальный буферный транспортный раствор.

Электронная микроскопия кожи показана реже, но очень помогает при диагностике редких заболеваний – разновидностей буллезного эпидермолиза и др.

Кожа и шерстный покров собаки. Научный, ветеринарный и косметологический аспекты Сотская Мария Николаевна

Кровоснабжение кожи

Кровоснабжение кожи

Кровеносные сосуды образуют в коже несколько сплетений, от которых отходят веточки, питающие различные ее части. Сосудистые сплетения залегают в коже на разной глубине. В коже собаки можно различить артериальные и венозные сосуды и сосудистые сети. Глубокие артерии проходят в жировом и фиброзном слоях подкожной основы. От них отходят сильно ветвящиеся сосуды, которые охватывают волосяные фолликулы и кожные железы. Более крупные ветви идут к дермальной артериальной сети, которая лежит ниже уровня сальных желез. От нее отходят небольшие сосуды к капиллярным сетям, близким к эпидермису, волосяным фолликулам, сальным железам и мышцам, поднимающим волосы.

Каждый активный волосяной фолликул покрыт мелкоячеистой капиллярной сетью.

Капилляры сосочкового слоя, сальных желез и корней волос собираются в вены, впадающие в поверхностное венозное подсосочковое сплетение. От этого сплетения вены идут в более глубокие слои и образуют там глубокое венозное подсосочковое сплетение и глубокое венозное дермальное сплетение. Оба венозных сплетения лежат примерно на тех же уровнях, что и соответствующие артериальные сети.

Лимфатические сосуды в коже собаки образуют два сплетения: поверхностное, лежащее ниже подсосочковых венозных сплетений, и глубокое, расположенное в подкожной клетчатке.