Какой водой допаивать грудничка. Когда давать воду новорожденному при грудном вскармливании

Как только в доме появляется новорождённый малыш, возникает и множество вопросов, связанных с уходом за ним. Особенно, если этот ребёнок – первенец, а бабушки и другие опытные родственники далеко. Какие выбрать подгузники, как купать, чем кормить, сколько давать воды новорожденному на искусственном вскармливании - все эти задачи маме и папе ещё только предстоит решить. Поэтому давайте немного поможем начинающим родителям и поговорим в этой статье о воде: нужно допаивать или нет, когда и сколько, как выбрать воду и чем её можно заменить?
Когда речь идёт о грудничках на естественном вскармливании материнским молоком, вопросов о допаивании в наши дни возникает всё меньше: большинство педиатров разделяют точку зрения (и могут донести её до молодых родителей) о том, что абсолютно всё – и вода, питание – уже имеется в грудном молоке, поэтому поправлять природу не стоит, она всё продумала. Естественное вскармливание имеет важное преимущество: состав женского грудного молока таков, что вначале малыш высасывает первые порции так называемого «переднего» молочка, которое выполняет роль питья, а затем приходит очередь «заднего» молока – более густого, концентрированного и питательного – это уже собственно пища. Природа мудра, она подстраивает состав материнского молока под сезон и климатические условия: летом, в жару молоко становится более жидким и позволяет удовлетворить запросы ребёнка в питье, зимой оно более густое и калорийное. Поэтому грудничок на естественном вскармливании в допаивании водичкой не нуждается – в этом нет абсолютно никакой необходимости до тех пор, пока не начинают вводить прикорм: даже когда малыш болеет, мамино молоко справится с облегчением состояния лучше любой другой жидкости.

Совсем другая ситуация с новорождённым на искусственном вскармливании. Когда же и зачем допаивают кроху-искусственника?

1. Водичка ему необходима потому, что искусственное вскармливание смесью даёт ему больше белка, чем грудное молоко, и для его расщепления необходимо большее количество жидкости. Поэтому новорожденный на искусственном вскармливании должен получать дополнительную водичку постоянно, с первого же дня, в промежутках между кормлениями смесью.
2. Допаивание не только облегчает усвоение смеси, но и является профилактикой запоров – традиционной проблемы новорождённых-искусственников: если жидкости в организме недостаточно, каловые массы становятся сухими и плотными, поэтому организму сложнее их вывести.
3. Помогает водичка и при икоте – непроизвольном сокращении диафрагмы и гортани, вода снимет спазм и устранит причину состояния. А чтобы оно не повторялось, малышу нужно обеспечить комфортные условия: согреть (если замёрз), взять в вертикальное положение (если при кормлении новорождённый спешил и заглотнул много воздуха) и успокоить (если икота является реакцией на стресс или перевозбуждение).
4. Если у крохи повысилась температура, допаивание обязательно – так организму будет легче справиться с терморегуляцией, а ещё он получит возможность вывести всё лишнее.
5. При состояниях, которые ведут к быстрой и резкой потере жидкости организмом (рвоте и поносе), новорождённый нуждается в компенсации утраченной влаги, поэтому пить предлагают часто и столько, сколько ребёнку хочется.
6. Существует также популярное утверждение о том, что водичка помогает при желтухе новорождённых. Но на самом деле это спорный момент: желтуха является следствием повышенного содержания в крови пигмента билирубина - вещества, нерастворимого в воде, а значит, вряд ли дополнительная вода поможет его выведению.

Температура водички должна быть комфортной, в идеале она поначалу должна равняться температуре тела – 36 градусам, так она лучше всего усвоится (как грудное молоко – наиболее естественная для грудничка жидкость), постепенно температуру можно снижать до комнатной - 20 градусов (после 2-3 месяцев).

Лучшее время, чтобы предложить малышу попить – примерно через часик после кормления, ведь детскую смесь разводят водой, а значит, детка не будет испытывать жажду.

Чем поить малыша: какая нужна вода для допаивания?

• Естественно, для допаивания новорождённых не годится вода из-под крана – к сожалению, состояние водопроводной воды в нашей стране не позволяет рисковать здоровьем ребёнка.
• Отлично подходит специальная бутилированная вода для малышей (она продаётся во всех аптеках): возраст, для которого она предназначена, и минеральный состав всегда указывается на этикетке. Кроме того, специальная детская вода иногда обогащается витаминами и микроэлементами, полезными для малышей, а разливается она в бутылки из пластика повышенной степени безопасности.
• Прекрасный вариант – артезианская или родниковая вода из чистого, проверенного источника.
• При недоступности специальной детской воды подойдёт вода без газа или даже обычная газировка, которую можно взболтать, открыть, и дать постоять в таком виде несколько часов, чтобы вышли все газы. Важно знать, что для малышей не подходит сильно минерализованная вода, она должна быть максимально нейтральной, поэтому внимательно читайте, что написано на этикетке.
• Может использоваться и вода из фильтра – это оптимальный вариант, если вы не забываете вовремя его менять, чтобы обеспечить нормальное качество воды.
• Не очень подходящий (но допустимый) вариант – кипячёная вода, которую всегда советовали педиатры старой школы – ведь кипячение убивает микроорганизмы. На самом деле, кипячёная вода не вредна, но и пользы тоже от неё не много, так как при кипячении в ней убивается всё – и нужное, и ненужное: полезные соли, растворённые в воде, выпадают в осадок и тоже не попадают в организм.
• Зато травяные отвары иногда могут заменить собой воду, однако далеко не любые, а лишь специально предназначение для новорождённых: укропная или фенхелевая вода при коликах, ромашка и мята при перевозбуждении, липа при простуде. Существуют уже готовые гранулированные чаи для малышей-грудничков, они очень удобны в использовании и безопасны, так как проходят тщательный контроль производителя.
• Чего точно не стоит делать – это подслащивать воду, чтобы новорождённый пил её охотнее. Сахар только провоцирует жажду, и малыш не напивается такой водой, хотя выпивает её больше. К тому же сахар тяжело усваивается организмом и перегружает его. Поэтому если малыш не хочет пить – значит, ему это сейчас не нужно. И не стоит хитрить с сахаром – лучше подождите, когда у него действительно появится потребность в дополнительной жидкости – тогда он выпьет с удовольствием, сколько ему надо.

Сколько давать воды новорожденному на искусственном вскармливании?

В жару или в душном помещении можно предлагать попить почаще – каждые 20-30 минут. А вот если окружающая температура прохладная (меньше 20°С), ребёнок вряд ли будет хотеть пить – ему будет достаточно той жидкости, которую он получает со смесью. В помещении, где установлена так называемая «температура комфорта» (+24°С) потребность в дополнительном питье будет примерно 60-100 мл в течение суток, хотя различные специалисты дают очень разные рекомендации для новорождённых до полугода – от 50 до 200 мл. На самом же деле чёткой нормы относительно дополнительной водички нет, и многое будет зависеть от самого ребёнка, от климата, времени года, и даже от густоты смеси, которой он питается.

Впрочем, здесь всё индивидуально, ведь всегда встречаются малыши, которые любят попить водичку больше или меньше других. В любом случае учитывайте тот факт, что объём желудка новорождённого очень маленький, всего около 250 мл, поэтому, чем больше в него попадёт воды, тем меньше места останется для полезной смеси, поэтому незадолго до кормления много водички лучше не предлагать.

Так что прислушивайтесь чутко к потребностям своего малыша, и тогда вам будет легко о нём заботиться. Удачи!

До какого возраста не надо допаивать грудничка

Учитывая небольшой объем желудка, одна чайная ложка даст нужный эффект, не испортит аппетит и улучшит состояние..

Какую воду выбрать

Качество и состав не должны вызывать никаких сомнений. В таблице указан эталонный состав воды для новорожденного:

• Сразу исключается водопроводная вода. Ее нельзя употреблять ни взрослым, ни детям.
• Кипяченую воду врачи также критикуют, называя ее мертвой. Ведь в ней не сохраняются полезные свойства.
• Лучше покупать специальную детскую воду в бутылках. Ее качество проверяют специалисты. На упаковке указан состав. Найти ее не составит труда, так как она продается в аптеках и в большинстве магазинов.
• Также допустимо поить новорожденного фильтрованной водой. Лучше использовать специальный фильтр, предназначенный для детей. Им можно очистить до 200 литров жидкости, что экономично для семейного бюджета.
  Для ее хранения рекомендуется использовать стеклянную посуду или пластиковую тару с отметкой 7. Такая маркировка указывает на безопасность и высокое качество материала.

Какой должна быть температура жидкости

В первые разы вода должна равняться температуре тела – 36 градусам. Затем понемногу можно снижать ее, доведя до 26 градусов к 2 месяцам. А в 3 месяца малыш вполне может пить жидкость комнатной температуры (+20 градусов).

Очень важно давать ребенку воду нехолодной, чтобы не простудить его и не вызвать заболеваний горла.

Но и горячая вода крохе ни к чему. Она может обжечь слизистую пищевода и даже спровоцировать запор..

Как давать воду

Кроме того, ребенок будет понемногу привыкать к будущему употреблению прикорма из ложки.

После 6 месяцев можно использовать поильник.

После исполнения грудничку 4 месяцев каждый день следует давать ему по 30-70 мл дополнительной жидкости.

Точный объем зависит от веса ребенка и условий окружающей среды. Например, в жару следует давать больше жидкости..

Что говорит о допаивании доктор Комаровский

Педиатр уверен, что в жару малыша непременно следует поить. Недостаток жидкости и перегрев чреваты серьезными последствиями.

Выпитая жидкость сразу облегчит состояние ребенка, через пот организм отдаст лишнее тепло.

Большинство педиатров советуют не поить младенца, руководствуясь одной из деклараций ВОЗ. В ней новорожденным не рекомендуется есть и пить что-либо, кроме материнского молока.

Но по нормам той же ВОЗ период новорожденности длится до исполнения малышу 28 дней. Следовательно, после этого времени его точно можно поить.

Основные правила допаивания:

• Младенец должен пить только по желанию. Дело матери – предложить, а ребенок сам решит, нужна ему сейчас вода или нет.
• Объем питья увеличивается с повышением температуры и сухости воздуха. Раз организм теряет больше жидкости, значит, он должен больше получать.
• Вода для младенца всегда должна быть под рукой – дома, в гостях, на прогулке.
• Не стоит угощать грудничка кипяченой водой. Лучше подойдет минеральная негазированная вода. А для ребят старше года можно брать и газированную.
• Когда ребенок подрастет, можно поить его фруктовыми и ягодными компотами, травяными чаями промышленного производства.

Хотя вода для грудничков до 4 месяцев не рекомендована, иногда матерям приходится допаивать младенцев. В случае болезни лучше консультироваться с врачом.

В других ситуациях можно действовать самостоятельно. При этом с раннего детства лучше использовать не бутылочку, а ложку.

Раз ребенок не способен сообщить о своем желании пить, жидкость следует предлагать время от времени. И всегда между кормлениями.

Если организм крохи нуждается в воде, он с удовольствием попьет. Если такого желания нет, не стоит его заставлять.

За один раз не стоит давать младенцу больше 20 мл. Не надо бояться поить ребенка.

Небольшой объем жидкости не испортит его аппетит. Зато поможет решить многие проблемы.

Как известно, вода – основная жизненно-необходимая составляющая нашего организма. Роль ее огромная: выводит токсины из организма, нормализует температуру тела, участвует во всех обменных процессах и многое другое. Но так ли нуждается в ней новорожденный ребенок? И как его поить? Узнаем в статье.

Девять месяцев ребенок находиться в утробе матери в окружении околоплодных вод, которые на 97% состоят из воды. После рождения, количество ее содержания снижается лишь на 10%. И у многих мам возникает вопрос, а можно ли поить новорождённого водой?

Здесь мнения расходятся даже у педиатров.
Врачи Всемирной Организации Здравоохранения категорически против допаивания водой, если ребенок на грудном вскармливание, до шестимесячного возраста.
Наши бабушки же твердят, что поить новорожденного водой нужно с первых дней.

ВАЖНО: грудное молоко на 85% состоит из воды, остальные 15% приходятся на питательные элементы

Поить новорожденного водой, если он на грудном вскармливание, однозначно не следует до 1,5 -2-х месяцев, т.е. до того периода, пока он не начал пытаться активно двигаться и его потоотделение не усилилось.

Именно в это время утолить жажду ребенка только грудным молоком не получиться.

Почему же еще нельзя поить ребенка с первых дней?

• Во-первых, объем желудка у новорожденного очень маленький, и заполнив его водой, он часто начнет голодать.
• Во-вторых, если поить ребенка водой из бутылочки, он может перестать принимать мамину грудь, т.к. ее сосание требует усилия.
• В-третьих, грудное молоко формирует микрофлору желудочно-кишечного тракта новорожденного, вода только нарушит естественный процесс.

ВАЖНО: исключением для того, чтобы напоить новорожденного водой при грудном вскармливание, являются два случая:
— перед кормлением мама поела соленую, копченую или жирную пищу
— у ребенка началась икота (вода снимает спазм с диафрагмы)

Если ребенок находиться на искусственном или смешанном питание, поить его нужно с первых дней, в среднем от 100 до 200 мл в сутки. Связанно это с повышенным содержанием белка в смеси.

ВАЖНО: при грудном, искусственным и смешанном питание поить ребенка по необходимости. Не заставлять ребенка пить.

Когда можно начинать поить водой новорожденного ребенка?

В возрасте от 2 до 5 месяцев можно начинать предлагать воду новорожденному ребенку грудного вскармливания, т.к. его двигательная активность увеличивается.

Признаки нехватки жидкости у грудного ребенка

Существуют признаки, по которым можно определить, что младенцу не хватает жидкости:

• Сухость кожи и слизистой оболочки рта
• Редкое мочеиспускание
• Моча темная с едким запахом

До шестимесячного возраста обязательно давать попить новорожденному, если у него началась диарея (вода компенсирует потерю жидкости) и наблюдается повышенная температура тела. Он находится на улице при жаркой погоде или в помещении с сухим воздухом.

ВАЖНО: если ребенок пить отказывается, значит в излишней жидкости он не нуждается.

После 6 месяцев поить ребенка водой необходимо – это связано с началом прикорма.

Как правильно поить новорожденного?

Поить новорождённого рекомендуется с ложечки или при помощи шприца и пипетки. Можно использовать и бутылочку с соской, но по мнению некоторых педиатров, так ребенок может утратить сосательный рефлекс и в дальнейшим отказаться от груди. Каким способом поить решать только родителям.

Правильно давать воду ребенку следует в перерывах между полноценными кормлениями, так утолится его голод, или после, но ни в коем случае не перед ними.

Какой водой поить новорожденного?

Поить новорожденного рекомендуется специальной бутилированной детской водой . Она содержит все необходимые витамины, макро- и микроэлементы, и при этом не требует дополнительной очистки. Воду можно подслащивать фруктозой, чтобы малыш пил с удовольствием.
С 4-х месяцев можно начинать давать пить яблочный сок.

Чем нельзя поить новорожденного?

• Газированной водой (способствует вздутию живота)
• Подслащенной водой сахаром (способствует развитию кариеса)
• Сырой или кипяченной водой из-под крана (может привести к кишечным инфекциям)

ВАЖНО: температура воды должна быть 23-25 градусов, комнатной, или слегка подогретой

Польза укропной воды: когда давать укропную воду новорожденному?

Укропная вода – отличное средство от детских коликов и запоров. Она снимает кишечные спазмы, вызванные обильным газообразованием, обладает седативным действием, улучшает моторику и способствует лучшему опорожнению кишечника.

Рецепт приготовления укропной воды : 1 ч.л. измельченного фенхеля залейте 200 мл кипятка и в течение 15 минут варите на медленном огне н водяной бане. После этого процедите смесь и добавьте кипяченой воды до первоначального объема.

ВАЖНО: чтобы избежать аллергической реакции, поить укропной водой нужно начинать с 1 ч.л. 3 раза день, увеличивая до 6 ч.л.

Сколько нужно поить новорожденного?

Потребность в воде для каждого новорожденного индивидуальны, они зависят от его веса, возраста, погодных условий и общего состояния здоровья.
По советам педиатров для ребенка необходимо 100 мл жидкости на килограмм его веса, учитывая то, что это не только чистая вода. В среднем ребенок должен выпивать не более 120 мл. в сутки.

ВАЖНО: ребенок сам определит, сколько воды ему нужно

Можно ли давать новорожденному сырую воду?

Сырую воду из-под крана давать новорожденному не следует, т.к. она содержит в себе болезнетворные микроорганизмы и химические элементы (хлор), которые только навредят маленькому организму. Поить новорожденного можно только той сырой водой, которая прошла глубокую очистку через фильтр.

Что делать если новорожденный не пьет воду?

В случае грудного вскармливания, если у ребенка не проявляются признаки обезвоживания, однозначный ответ — не заставлять его пить.
При искусственном кормление, начинайте давать воду постепенно.
Ребенок плохо пьет воду, потому что она не имеет вкуса и запаха.
Некоторые родители используют подсластители, но это может привести к еще большему отказу от воды.

Наилучший вариант давать водичку между кормлением, когда ребенок слегка проголодался.

Холодная или слишком теплая вода может стать причиной отказа от питья — поменяйте температурный режим.

Какие же советы по этому вопросу существуют, давайте разберем:

Совет №1 : быть примером для малыша, пейте воду сами.

Совет №2 : используйте при поении «потешки», так ребенку станет интересно пить воду.

Совет №3 : поите из ложечки или яркого поильника

Когда поить новорожденного и каким способом решать только родителям. Следите за состоянием вашего ребенка и вы определите сами, можно ли и нужно ли начинать поить его водой.

Самое главное — пить ребенок должен с желанием.

Видео. Как напоить ребенка, если он не хочет пить?

В первые шесть месяцев ребенок на грудном вскармливании не нуждается в воде и ее производных (укропной воде, например). Более того, допаивание может провоцировать проблемы со здоровьем у малыша. Впрочем, эта прописная истина постоянно подвергается сомнению. Поэтому ниже вы найдете примерно 25 научных фактов, подтверждающих одно: никакого допаивания! Минимум до шести месяцев малыша!

«Молоко - это еда», - именно с этим посылом представители старшего поколения советуют молодой маме допаивать водой новорожденного. И они абсолютно правы. Любая еда нуждается в том, чтобы ее запивали. Однако в вопросе допаивания ребенка на грудном вскармливании есть один очень важный нюанс: молоко - это не просто еда.

Грудное молоко на 83–88% состоит из воды и полностью обеспечивает ею организм ребенка. Даже в первые несколько дней после родов, пока молоко еще не «пришло», то небольшое количество молозива, которое мама дает своему малышу, полностью удовлетворяет его потребность в жидкости. Именно такой вывод делают эксперты Санкт-Петербургского отделения Союза педиатров России (доктора медицинских наук Н.П. Шабалов, Е.М. Булатова, Л.В. Эрман, А.С. Симаходский).

В вопросе допаивания водой полностью солидарна с нашими врачами Американская академия педиатрии. Ее эксперты говорят о том, что «любая форма дополнительного питания (вода, подслащенная вода, детское питание, другие жидкости) не должна даваться новорожденным, если на то нет рекомендаций врача, и только в исключительных случаях. В течение первых 6 месяцев жизни ребенка, даже в жарком климате, ребенок, находящийся на грудном вскармливании, не нуждается в воде или соке» («Педиатрия», 2005 г.).

А если жарко?

Это же правило действует в условиях жаркого климата (при условии, что кормление грудью происходит по требованию). Большое количество исследований, проведенных в самых жарких уголках мира, подтверждает, что допаивание младенцев - абсолютно ненужная процедура.

Например, опубликованная в 90-х годах Институтом сельских медицинских исследований (Хайдарабад, Индия) статья «В жарких и засушливых условиях дети, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, не нуждаются в допаивании», описывает изучение необходимости допаивания детей, находившихся на грудном вскармливании, в условиях Индии. Во время проведения исследования температура воздуха была 35–40°C при низкой относительной влажности воздуха 10–35%. Анализ мочи 31 младенца в возрасте от 6 до 10 месяцев показал, что концентрация солей в образцах была в пределах нормы.

Специалисты делают вывод о том, что детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, не нужно допаивать водой даже в условиях жаркого климата. Они также отмечают, что в течение первых 4–6 месяцев в районах с загрязненной питьевой водой грудное вскармливание является профилактикой диареи.

Составители журнала «Практическая медицина» (научно-практический рецензируемый медицинский журнал для врачей и научных работников, выпуск №5, 2006 г.) отмечают, что грудное молоко полностью обеспечивает потребность в поступлении жидкости для ребенка грудного возраста. Они опираются на потрясающий по своей наглядности эксперимент, проведенный общественной организацией «Международная Молочная Лига».

В этом эксперименте дети (европейцы) со своими мамами были вывезены в Африку - в 50-градусную жару. Среди них были дети на искусственном вскармливании, дети, питающиеся маминым молоком и допаиваемые при этом водой, и дети, которые питались исключительно материнским молоком. Оказалось, что даже в этом жарком и сухом климате меньше всего страдали от жары дети, питающиеся исключительно грудным молоком. Ни один из детей исключительно на грудном вскармливании не страдал от обезвоживания, в отличие от детей из двух других групп. Причем их анализы были гораздо лучше, чем анализы у детей, которые кроме груди получали еще и воду. Именно поэтому жара не является оправданием для допаивания ребенка водой, исключая болезни, при которых наблюдается обезвоживание организма.

Более того, ученые кафедры педиатрии Университета Саны (Йемен) говорят о пользе грудного молока как основного источника жидкости при сильной дегидратации организма. Исследование было проведено в Йемене в 1999 году и посвящено изучению влияния грудного вскармливания на концентрацию солей в сыворотке крови грудных детей, госпитализированных с тяжелой формой обезвоживания. Результаты работы говорят о том, что из 430 детей, страдавших тяжелой формой обезвоживания от диареи, число случаев гипонатриемии (состояние организма при пониженном содержании натрия в крови) и гипокалиемии (состояние организма при пониженном содержании калия в крови) было значительно больше среди детей, которые находились на искусственном вскармливании (37,3% и 46,3%), по сравнению с детьми на исключительно грудном вскармливании (12,2% и 16,7%). Авторы сделали вывод о том, что грудное вскармливание значительно снижает вероятность нарушения солевого баланса организма у новорожденных, госпитализированных с тяжелой формой обезвоживания.

Желтушка - аргумент в пользу допаивания?

Билирубин у новорожденных, норма которого четко определена, может повышаться на второй или третий день жизни ребенка. Недавно появившийся на свет младенец имеет достаточно высокий уровень гемоглобина в крови, который начинает активно разрушаться. Эритроциты, разрушаясь, высвобождают билирубин, желтый пигмент, участвующий в образовании гемоглобина. В норме билирубин с кровью попадает в печень, где разрушается, а затем выводится из организма. Если этот процесс в организме нарушен, уровень билирубина в крови повышается, кожа приобретает характерный желтоватый оттенок. Неонатологи России повсеместно рекомендуют для ускорения выведения билирубина из организма малыша допаивание водой. Насколько оправданна эта мера?

Кафедра неонатологии института Фигейра Фернандеса (Бразилия, Рио-де-Жанейро) провела исследование «Как влияет допаивание водой на развитие физиологической желтухи у младенцев, находящихся на грудном вскармливании». Результаты работы показали, что допаивание новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, в случае физиологической желтухи не оказало какого-либо эффекта . 120 детей опытной группы допаивали водой, 55 детей контрольной группы были на исключительно грудном вскармливании. Анализы крови не выявили значимых различий между двумя группами по пиковой концентрации билирубина.

В статье «Взаимосвязь периодичности прикладываний к груди и концентрации билирубина в сыворотке крови новорожденных», опубликованной в «Американском журнале детских болезней» (№8, 1982 г.), и вовсе говорится о том, что излишек жидкости в организме ребенка может привести к повышению уровня билирубина в крови, потере веса и длительной госпитализации . К таким выводам пришли эксперты после изучения влияния допаивания новорожденных на концентрацию билирубина в крови. В их исследованиях концентрация билирубина в крови новорожденного напрямую зависела от количества кормлений грудью. Чем больше прикладываний к груди, тем меньше концентрация билирубина. Вывод: наилучшее поведение мамы при желтушке новорожденного - частые прикладывания к груди без допаивания водой.

Допаивание здоровых детей бесполезно. Но не вредно же?

К сожалению, бывает и вредно. Вот минимум три основных негативных последствия допаивания водой малыша первых месяцев жизни, находящегося на грудном вскармливании.

1. Потеря веса и ложное чувство насыщения

Дети, которых допаивают водой, реже прикладываются к груди. В свою очередь, организм матери не может выработать режим лактации: частоту и объем приливов молока. При допаивании организм ребенка испытывает чувство насыщения, однако вода не содержит каких-либо питательных веществ. В результате - потеря веса малыша (или недостаточная прибавка в весе). В научной статье «Докармливание и допаивание новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, вызывает потерю веса во время пребывания в роддоме» (1990 г.) говорится о том, что допаивание подслащенной водой младенцев, находящихся на грудном вскармливании, вызывает потерю веса новорожденного и приводит к более поздней выписке из роддома. Вывод авторов статьи: допаивание подслащенной водой несет потенциальный вред ребенку.

2. Оральная водная интоксикация

Употребление дополнительной жидкости новорожденным может вызвать оральную водную интоксикацию. Водная интоксикация связана с вымыванием натрия из организма (гипонатриемия), нарушением солевого баланса, в результате чего может произойти отек тканей, изменение активности головного мозга и судорожные приступы. Специалисты Университета Джона Хопкинса отмечают, что младенцы в возрасте до одного года более подвержены перечисленным патологиям по сравнению с детьми старшего возраста, поскольку в их рационе мало источников натрия. Кроме того, почки годовалого ребенка еще незрелые и не могут быстро избавиться от большого объема жидкости, которая накапливается в организме.

Симптомами водной интоксикации у грудного ребенка являются:

– изменения в психическом статусе: появляется раздражительность или сонливость;

– низкая температура тела, обычно 36 градусов или меньше;

– отек лица или общая отечность;

– судороги.

Особенно подвержены водной интоксикации те дети, чей организм был обезвожен вследствие заболеваний, вызывающих рвоту и понос.

Об опасности водной оральной интоксикации при допаивании водой грудных детей подробно докладывали ученые из штата Висконсин (США) в статье «Гипонатриемические припадки у маленьких детей являются следствием водной интоксикации бутилированной питьевой водой». Об опасности оральной водной интоксикации предупреждает и Академия медицины грудного вскармливания (США) в Клиническом протоколе №3: «Рекомендации по дополнительному питанию здоровых новорожденных, находящихся на грудном вскармливании», редакция 2009 года.

3. Риск развития флюороза костных тканей и зубов

Обнаружено, что в организм новорожденных фтор поступает с грудным молоком в количестве не более 20 мкг/сут. При докорме и искусственном вскармливании источниками фтора становятся вода и продукты питания, в которых содержание фтора может в десятки раз превышать его количество в грудном молоке. Наличие фтора в моче грудного ребенка в количестве более 200 мкг/л и суточная экскреция более 10–15 мкг/кг означают поступление фторидов, превышающее физиологическую потребность, что грозит развитием флюороза зубов («Российский вестник перинатологии и педиатрии», 2011 г.).

О риске развития флюороза костных тканей и зубов на фоне бесконтрольного и высокого потребления фтора при смешанном и искусственном вскармливании говорится и в материалах Научно-практической конференции Центрального федерального округа Российской Федерации с международным участием «Стоматологические и соматические заболевания у детей: этиопатогенетические аспекты их взаимосвязей, особенности профилактики, диагностики и лечения», прошедшей в 2013 г. в Твери. Основная мысль: риск развития флюороза - это веский аргумент в пользу популяризации грудного вскармливания.

Таким образом, рутинное допаивание водой младенца - не только бессмысленная, но и опасная процедура. Которую, тем не менее, можно и нужно применять по назначению врача, с полным пониманием всех рисков допаивания.

Источники:

1. Breast milk as a gold standard for development of artificial milk formulas. О.Л. Лукоянова
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва. 2012 г.
2. Пособие по естественному вскармливанию детей. Санкт-Петербургское отделение Межрегионального общественного объединения «Союз педиатров России».
3. Лекция «Питание детей первого года жизни». Белорусский государственный медицинский университет, Логинова И.А., кандидат медицинских наук, доцент 2-й кафедры детских болезней.
4. No need for water supplementation for exclusively breast-fed infants under hot and arid conditions. 1990 г.
5. Практическая медицина, №5 от 2006 г. С. 3–4. (научно-практический рецензируемый медицинский журнал для врачей и научных работников).
6. Effects of water supplementation on physiological jaundice in breast-fed babies. 1981 г.
7. Frequency of breast-feeding and serum bilirubin concentration, 1982 г.
8. Pediatrics, т.115, выпуск 2, 2005 г.
9. The impact of breastfeeding on serum electrolytes in infants hospitalized with severe dehydrating diarrhoea in Yemen, 1999 г.
10. Supplementation of breastfeeding infants and weight loss in hospital, 1990 г.
11. Too Much Water Raises Seizure Risk In Babies, 2008 г.
12. Hyponatremic seizures secondary to oral water intoxication in infancy: association with commercial bottled drinking water, 1997 г.
13. Academy of Breastfeeding Medicine Clinical Protocol 3: Hospital guidelines for the use of supplementary feedings in the healthy term breastfed neonate, revised 2009. Breastfeed Med. 2009;4(3):175-82
14. Риск и профилактика флюороза у детей раннего возраста при разных видах вскармливания Боринский Ю.Н., Кушнир С.М., Давыдов Б.Н., Боринская Е.Ю.
Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2011 г. Т. 56. № 5. С. 11–14.
15. Болезни и осложнения, индуцированные дефицитом и избытком фтора в воде и пище. Рекомендуемые и реальные дозы потребления. Технологии контроля и управления за их поступлением в организм детей 1-го года жизни для профилактики заболеваний.
Царегородцев А.Д., Боринская Е.Ю., Кешишян Е.С., Давыдов Б.Н., Боринский Ю.Н.

Любая форма жизни, присутствующая на нашей планете, испытывает жизненную потребность в жидкости, в том числе и человек.

Особенно в ней нуждаются маленькие дети, но когда давать воду новорожденному при грудном вскармливании и не может ли слишком ранний ввод нанести вред здоровью грудничка? Разберемся с этими вопросами в ходе нашей статьи, а также рассмотрим основные аргументы против раннего допаивания.

Итак, для начала сразу определимся с тем, нужно ли вводить воду в рацион грудничка. Ответ на этот вопрос однозначный – нет, дети до полугода, находящиеся на грудном вскармливании, не нуждаются в дополнительной жидкости вообще.

Молоко кормящей мамы состоит на 88% из воды, а потому при прикладывании к груди малыш получает не только огромное количество питательных веществ, которые и дают ему чувство сытости, но и значительный объем воды, который полностью удовлетворяет его потребность в жидкости.

Исключением являются лишь дети, которые находятся на смешанном или полностью искусственном питании. Дело в том, что молочная смесь содержит более высокие концентрации солей и минералов и дополнительная вода в этом случае нужна для того, чтобы организм мог вывести излишки из тела. Кроме того, употребление смеси снижает интенсивность метаболизма, а потому потребность в жидкости немного увеличивается.

Важно! установила, что предлагать воду грудничку, который находится на естественном вскармливании, следует только после достижения им полугодовалого возраста и только если он сам изъявляет желание попить.

Если же ребенок не пьет и при этом выглядит полностью здоровым и сохраняет нормальную активность, то ввод воды в рацион можно отложить на некоторое время.

Такой возраст выбран для допаивания не случайно. Дело в том, что в это время рацион ребенка уже обычно включает в себя различные прикормы. Твердая пища значительно повышает потребность организма в жидкости, а количество маминого молока к этому моменту уже несколько снижается. Однако это вовсе не означает, что объем дополнительной жидкости должен быть большим – нужно соблюдать нормы, установленные педиатрами, дабы избежать водной интоксикации, о которой мы поговорим ниже.

Почему нельзя поить водой грудного ребенка до 6 месяцев

Теперь давайте разберемся с тем, почему же мнение врачей по поводу того, нужно ли допаивать грудничков до полугода столь жесткое. Связано это с тем, что ввод воды в рацион малыша не только влияет на объем съедаемого им маминого молока, но и может серьезно навредить его здоровью.

Рассмотрим же основные причины этого:

• Даже очищенная вода имеет в своем составе некоторое количество микроэлементов и других веществ, которые могут значительно повысить нагрузку на почки малыша. Как известно, этот орган производит фильтрацию жидкости в нашем теле, у грудничка, особенно в первые месяцы, почки еще не приспособлены для фильтрации чего-либо кроме маминого молока. Микроэлементы в воде и в грудном молоке находятся в разных формах, а потому почкам грудничка приходится прикладывать значительные усилия, чтобы вывести эти примеси из организма.
• Пищеварительная система грудничка в первые месяцы после рождения еще продолжает формироваться, в этом ей помогает и материнское молоко. Попадая в пищевод, а затем в желудок, молоко покрывает их стенки вспомогательным слоем из ферментов. Эти вещества способствуют лучшему усваиванию и помогают пищеварительной системе правильно функционировать. Вода же, особенно если она выпита после кормления грудью, смывает этот слой, что негативно сказывается на пищеварении ребенка.
• В первые три месяца у грудничка формируется микрофлора кишечника. Это, в основном, происходит благодаря материнскому молоку. Вода же привносит в этот процесс дисбаланс и нарушает его.
• Чаще всего мамы задумываются о том, чтобы допоить малыша, когда на улице наблюдается жаркая погода. Высокая температура сама по себе вызывает стресс у ребенка – его состояние вызывает дискомфорт, а его организм пытается наладить теплообмен и работает из-за этого в усиленном режиме. Дав в такой момент малышу воды, молодая мама лишь усугубляет ситуацию и повышает нагрузку на его организм.

В довершение вышесказанному, хочется упомянуть об исследовании, которое было проведено некоторое время назад. Тогда несколько детей и их матерей разделили на группы и проследили за тем, при каком режиме питания в условиях высоких температур груднички будут испытывать дефицит жидкости.

Потребность в жидкости была полностью удовлетворена у детей, которых не допаивали водой. Небольшой дефицит наблюдался у малышей, которым давалась вода в незначительном количестве и наибольшую нехватку воды диагностировали у тех малышей, мамы которых обильно допаивали чистой водой.

Какую воду можно давать малышу на ГВ

Обычная же питьевая вода обычно имеет в своем составе слишком много минеральных веществ, натрия и сульфатов, которые слишком нагружают незрелые почки ребенка и его пищеварительную систему. Конечно, можно приобрести специальную систему очистки и готовить воду для малыша самостоятельно, но стоимость таких систем очень велика, а потому доступна лишь немногим родителям.

Отдельно следует упомянуть кипяченую воду. В прошлом именно кипячением подготавливали воду для грудничков, но современные исследования показали, что такая жидкость маленьким детям не подходит. Дело в том, что под воздействием высоких температур происходит разрушение молекулярного состава многих элементов, из-за чего подобная вода становится абсолютно бесполезной, а иногда и вредной.

Потому, если вы выбираете питьевую воду для ребенка, то лучше выберите очищенную разновидность и ни в коем случае не подвергайте ее кипячению.

Как надо проводить допаивание водой грудничка

Лучше всего для этого использовать чайную ложку. Поскольку к полугодовалому возрасту ребенок уже должен быть знаком с ней, трудностей с таким способом питья не возникнет. Чуть позже можно будет использовать специальную чашку для питья, в таком случае ребенок сам будет регулировать объем выпиваемой жидкости.

Начинать следует с половины чайной ложки, а затем постепенно увеличивать объем. Конечно, это следует делать лишь в том случае, если ребенок действительно хочет пить.

Следите также за тем, чтобы питье воды не происходило непосредственно перед кормлением грудью, иначе малыш не получит должного количества грудного молока, а следовательно будет испытывать дефицит полезных веществ, содержащихся в нем.

Сколько воды необходимо ребенку на грудном вскармливании

Количество жидкости, необходимой малышу, зависит от его веса. Обычно педиатры называют цифру от 100 до 190 мл на каждый килограмм веса ребенка.

Следует учитывать, что сюда входит как грудное молоко, так и посторонние жидкости. А потому, если ваши молочные железы в сутки способны вырабатывать подобный объем, то этого будет достаточно и подпаивать малыша дополнительно не потребуется.

В том же случае, если ваш объем молока значительно снизился, то рекомендуется проконсультироваться с педиатром, для того чтобы узнать, требуется ли повышать количество дополнительной жидкости в рационе малыша. Самостоятельное же принятие решения по этому вопросу, может привести к тому, что ребенок будет получать слишком большое количество жидкости, что в некоторых случаях приводит к интоксикации.

Водная интоксикация ребенка на грудном вскармливании

У младенцев, которые пьют очень много воды, иногда наблюдается такое явление как водная интоксикация. Особенно часто она происходит в возрасте до 9 месяцев. Дело в том, что слишком большой объем воды снижает нормальный уровень натрия в организме малыша, а это опасно тем, что может привести к судорогам, коме, повреждению мозга и даже смерти.

Основные симптомы водной интоксикации у малыша

• Раздражительность или сонливость, спутанность сознания – ребенок ведет себя как при опьянении, зачастую не может найти сосок при прикладывании к груди.
• Низкая температура тела (в районе 36 градусов).
• Отек лица и отеки тела.
• Припадки.

Поэтому если вы наблюдаете один или несколько из этих симптомов, то немедленно обратитесь к врачу.

Стоит отметить, что кормление грудью интоксикацию вызвать не может, а потому обязательно необходимо следовать рекомендациям врачей относительно того, когда давать воду новорожденному при грудном вскармливании. Помните, что ребенок, который испытывает жажду, не будет хорошо себя чувствовать, играть и проявлять активность. А потому, даже если на улице установилась жаркая погода – не спешите давать воду своему карапузу. С большой долей вероятности ему вполне хватает вашего грудного молока, а лишняя жидкость в таком случае принесет лишь дискомфорт.