Как начинается вторая беременность. Характерные признаки и симптомы второй беременности

В этой статье:

В процессе родов женщина получает множество микротравм, которые заживают самостоятельно в течение нескольких недель. Молодой маме они не доставляют дискомфорта и не требуют специфического лечения.

Нередко происходят серьезные разрывы промежности и шейки матки, что приводит к наложению швов, которые при неправильном уходе могут вызывать осложнения.

Зачем нужны швы?

Швы после родов накладываются в том случае, если произошли разрывы при продвижении ребенка по родовым путям. Несмотря на эластичность шейки матки и стенок влагалища, избежать травм достаточно сложно. Наиболее часто разрывы происходят при крупном плоде, стремительных родах, когда ткани растянулись недостаточно, при неправильном поведении роженицы. Последний момент касается женщин, которые начинают тужиться раньше положенного времени или напрягают малый таз, создавая препятствие для прохождения ребенка.

Накладывают швы и в случае рассечения промежности (эпизиотомия). Причины аналогичные – неправильно положение плода, его крупные размеры, плохая эластичность мышц. Рассечение промежности также необходимо при длительных родах, когда воды отошли, а ребенок тяжело проходит по родовым путям. В перечисленных случаях эпизиотомия спасает плод и женщину от получения рваных ран, которые заживают значительно дольше, чем хирургический разрез.

Разновидности швов

Различают два вида послеродовых швов:

1. Внутренние – накладываются на стенки влагалища и шейку матки при механических травмах. Внутренние швы после родов заживают достаточно быстро и состоят из саморассасывающегося материала. При накладывании не требуется проведение анестезии, поскольку у шейки нет чувствительности.
2. Наружные – накладываются при рассечении или разрывах промежности. В зависимости от раны может использоваться как саморассасывающийся материал, так и обычный, применяемый в хирургии и требуемый снятия на пятые сутки.

Сколько заживают швы?

Если женщина соблюдает все предписанные врачом указания, то послеродовые швы заживают в течение 3-5 недель. При крупных разрывах и несоблюдении элементарных правил гигиены процесс заживления может затянуться на несколько месяцев.

Саморассасывающийся материал полностью пропадает с раны примерно на вторую неделю после родов. Обычные хирургические нити снимают на 5 день после родов.

Ощущения женщины

К сожалению, наложение швов практически всегда оставляет неприятный отпечаток. Избежать болезненности и дискомфорта невозможно, но при соблюдении нескольких важных правил, о которых будет рассказано далее, можно сократить время заживления швов.

Первые несколько дней в паховой области возможно чувство жжения, зуда или распирания. Если нет кровотечения, то повода для беспокойства нет. Главное, не подвергать свой организм сильной нагрузке, а при сильной боли обязательно показаться врачу.

Возможно возникновение дискомфорта при половом акте. До полного заживления швов необходимо отказаться от секса! Женщине не только будет больно, но и возможно осложнение.

Как ухаживать за ранами?

Если внутренние швы после родов не требуют специального ухода, то за наружными ранами необходимо следить с особой внимательностью. Первая обработка проводится еще в роддоме, затем повторяется 2-3 раза в день. Обычно для этого используют зеленку или марганцовку.

После выписки за швами женщине требуется самостоятельно обрабатывать швы и выполнять несколько несложных правил:

• Менять прокладку каждые 2-3 часа, не реже. Послеродовые выделения беспокоят каждую роженицу, поэтому применение гигиенических средств обязательно. По возможности лучше использовать специальные прокладки, имеющие натуральную основу и мягкий, несинтетический материал в качестве покрытия. Они предотвращают появление аллергии, раздражения и способствуют быстрому заживлению швов.
• Подмываться теплой проточной водой, после душа немного походить без белья. На воздухе швы после родов заживают значительно быстрее. Нельзя после душа вытирать промежность полотенцем. Лучше слегка промокнуть хлопчатобумажной тканью или дождаться полного высыхания.
• После душа обрабатывать швы зеленкой.
• Нельзя поднимать тяжести в течение месяца и сидеть минимум 10 дней.
• Носить нужно белье только из натуральных материалов, еще лучше – одноразовые хлопковые трусики. Первое время необходимо отказаться от узкого белья, нарушающего кровоток в половых органах.

Возможные осложнения

В большинстве швы прекрасно заживают после родов, не доставляя женщине лишнего дискомфорта. Но существует несколько заболеваний, к которым может привести несоблюдение правил гигиены и ослабленный иммунитет молодой мамы:

1. Шов разошелся. При неправильном наложении швов, опорожнении кишечника с усилиями и поднятии тяжестей возможно расхождение швов. Чаще это происходит в течение первых трех суток после родов, но может и позже. Лечение заключается в повторном наложении швов.
2. Загноился шов. Если у женщины имеется не вылеченная до родов инфекция или она не соблюдает гигиену, то возможно нагноение шва. В этом случае возникает сильная боль, рана набухает, из нее выделяется гной. Лечение может выписать только врач, самостоятельно пытаться избавиться от воспаления не стоит!
3. Швы сильно болят. Как было сказано выше, первое время наружные швы вызывают болезненные ощущения. В пределах нормы, когда женщина чувствует дискомфорт при сидении или подмывании. Если боль не прекращается, а усиливается, появляется чувство жжения или давления при ходьбе, то можно говорить о воспалительном процессе. Запускать заболевание нельзя, необходимо показаться гинекологу и получить рекомендации по лечению.

Не нужно бояться наложения швов при родах. Это привычная в современной медицине манипуляция, позволяющая сохранить здоровье и жизнь ребенка, а женщине предотвратить появление некрасивых, неэстетичных ран.

Полезное видео о пластике промежности

Саморассасывающиеся нити нередко используются при оперативных вмешательствах, в том числе и после родов. Для накладывания таких швов используются различные материалы, которые рассасываются самостоятельно в течение определенного времени (кетгут, лавсан, викрил).

Когда накладывают саморассасывающиеся нити

информация Саморассасывающиеся швы после родов в большинстве случаев используют при разрывах внутренних половых органов (влагалище, шейка матки), т.к. доступ к этим органам затруднен и будет проще, если не будет требоваться в последствие снимать там швы.

При разрывах и разрезах промежности могут накладывать различные швы: как самостоятельно рассасывающиеся, так и требующие удаления ниток.

Время рассасывания швов

Время рассасывания швов зависит от нитей, которыми он был выполнен:

1. Кетгут . Время рассасывания зависит от диаметра нити и места ее применения и составляет от 30 до 120 дней;
2. Лавсан . Существуют нити с различными сроками рассасывания (от 10-12 дней до 40-50 дней);
3. Викрил (60-90 дней).

Осложнения послеродовых ран

К основным осложнениям швов в послеродовом периоде являются несостоятельность (расхождение) швов и их нагноение (проникновение инфекции).

Расхождение швов

Несостоятельность внутренних швов (на шейке матки и во влагалище) встречается крайне редко. В основном происходит расхождение наружных швов, наложенных на промежность.

Основные причины расхождения раны на промежности:

• Раннее присаживание;
• Резкие движения;
• Половая жизнь;
• Инфицирование швов .

Признаки расхождения швов:

• Боль в области раны;
• Появление кровоточивости раны;
• Болезненная припухлость;
• Подъем температуры (при инфицировании);
• Ощущение тяжести и распирания в области послеоперационной раны (свидетельствует о скоплении крови – гематоме).

Инфицирование раны

Проникновение инфекции раны в большинстве случаев возникает при несоблюдении правил личной гигиены и неправильном уходе за швами.

Основными признаками гнойно-воспалительных осложнений швов на промежности являются:

1. Высокая температура;
2. Гиперемия (покраснение) области раны;
3. Болезненность;
4. Появление гнойных выделений из швов .

При первых признаках возникновения осложнений следует немедленно обратиться к акушеру-гинекологу за помощью. Доктор проведет необходимые процедуры и назначит лечение.

Уход за швами после родов

помните Швы, наложенные на влагалище и шейку матки, не требуют дополнительной обработки: женщина всего лишь должна соблюдать правила личной гигиены для профилактики развития гнойно-воспалительных осложнений. Швы на промежности, напротив, требуют к себе повышенного внимания и тщательного соблюдения родильницей всех рекомендаций.

Меры предосторожности:

• Не следует сидеть в течение недели после родов (возможно и большее временное ограничение). Женщине разрешается только лежать и стоять. Затем можно постепенно присаживаться на мягкую поверхность (подушка) одной ягодицей, а затем уже целиком. На твердой поверхности не следует сидеть в течение 3 недель;
• Категорически нельзя использовать утягивающее белье , давящее на промежность;
• В первый день после родов следует стремиться отсрочить акт дефекации : женщина не должна много кушать; обязательно избегать продуктов, обладающих крепящим действием;
• Отказ от раннего начала . Сексом следует начать заниматься не ранее, чем через 2 месяца после родов.

Техника обработки швов:

1. Обработка раствором антисептика (в большинстве случаев бриллиантовым зеленым). В родильном доме швы обрабатывает акушерка 1-2 раза в день на гинекологическом кресле. Дома женщина должна заниматься областью раны самостоятельно при помощи родственников либо ежедневно ходить на прием к акушеру-гинекологу в женскую консультацию в течение недели;
2. Физиопроцедуры (ультрафиолетовое облучение раны). Продолжение процедур возможно и дома при помощи специальных ламп.

Соблюдение личной гигиены:

• Смена гигиенических прокладок не реже, чем через 2 часа;
• Носить только свободное белье из натуральных тканей либо специальные одноразовые трусики;
• 2 раза в день проводить гигиену половых органов с детским мылом, после которой тщательно вытереть промежность чистым полотенцем и обработать раствором антисептика;
• Подмываться теплой водой каждые 2 часа (возможно использование лекарственных трав – , календула);
• Обмывать половые органы после каждого посещения туалета .

Послеродовой период для женщины не всегда оказывается «безоблачным». К ежедневным заботам о маленьком человечке прибавляются и другие хлопоты. Все зависит от течения родов. В последнее время и или разрезами при родах мало кого удивишь. Итог этих «процедур» - швы, которые вызывают у новоиспеченных мамочек немало вопросов. Особенно «непредсказуемыми» и «загадочными» являются внутренние швы. Оно и понятно, ведь наружный шов всегда можно пощупать или даже увидеть, а вот внутренние швы покрыты «мраком».

Как они появились

Давайте для начала все же вспомним, что собой представляют внутренние швы и откуда они появляются. Причина внутренних швов - или стенок влагалища. Чаще всего ткани шейки матки «рвутся» в , когда шейка раскрывается медленно, а женщина начинает преждевременно тужиться, то есть выталкивать плод. Практически у каждой женщины возникают преждевременные потуги, но их нужно всяческими способами «удерживать» до полного раскрытия шейки матки. Головка плода при потугах оказывает сильнейшее давление на шейку матки, и если та еще не полностью открылась, то она попросту разрывается. По той же причине могут разорваться и стенки влагалища.

Внутренние разрывы не всегда заметны. Однако после родов каждый врач тщательно осматривает роженицу и оказывает ей необходимую помощь при разрывах, то есть накладывает швы. Процедура эта абсолютно безболезненна, ведь шейка матки не имеет болевых рецепторов, поэтому женщине не проводят анестезию. Швы выполняют несколькими способами, в зависимости от тяжести разрыва специальными саморассасывающимися нитями. В основном для этого используют кетгуд - шовный материал, который изготавливают из кишечника крупного рогато скота или овец - или викрил.

Что с ними делать

Абсолютно ничего. Внутренние швы лишь тем и «приятны», что они не требуют специального ухода, и не нуждаются ни в каких мазях, спринцеваниях, а тем более таблетках. Поскольку разрывы ушивают саморассасывающимися нитями, то соответственно снимать их не нужно. Со временем они «самоликвидируются». Когда же это произойдет и как об этом можно узнать? Все зависит от шовного материала и тяжести разрыва. Обычно нити рассасываются целиком и полностью спустя 90 дней. Но есть и такие, которые «отпадают» намного раньше, однако не ранее полного срастания поврежденных тканей. Иногда «остатки» нити заметны на белье, но это не главный показатель. Врачи утверждают, что беспокоиться не стоит, если вы не обнаруживаете частей нити, но при этом абсолютно не чувствуете никакого иного дискомфорта.

Главным условием быстрого и безопасного заживления внутренних швов является личная гигиена. Сюда относится как чистота внешних половых органов, так и всего тела. Не забывайте также о диете. Ведь запоры крайне нежелательны: лишние «потуги» неблагоприятно влияют на состояние ран, которые должны «срастись». Женщина должна соблюдать также следующие требования:

• Не поднимать тяжести;
• Не делать резких движений, особенно в первые дни после родов;
• Воздерживаться от половых контактов в течение 1-2 месяцев.

Когда обратиться к врачу

Очень многие женщины жалуются на дискомфорт в брюшной части после наложения внутренних швов. Очень часто возникают болевые ощущения, чувство подергивания и пульсации. В первые 2-3 дня после родов эти явления весьма нормальные, но если они и далее продолжаются, то вам нужно срочно обратиться к врачу. Также немедля нужно показаться специалисту, если у вас:

• Не прекращаются боли в области наложенных швов;
• Появляется ощущения тяжести в области матки или влагалища;
• Поднимается температура тела;
• Появляются гнойные выделения с неприятным запахом.

Все эти симптомы могут свидетельствовать либо о разрывах шва, либо о воспалительных процессах в области внутренних швов. В любом случае диагноз, а тем более лечение должен назначить врач. Вам могут назначить либо прикладывание льда, либо лечение мазями или антибиотиками, либо повторную хирургическую процедуру.

Однако даже если вас абсолютно ничего не беспокоит в послеродовом периоде - визит к гинекологу откладывать не стоит. Врач должен «оценить» состояние рубцов. При неправильном сращении тканей, или разрывах швов чаще всего шейка матки деформируется, в результате чего появляются хронические воспаления шейки матки и другие болячки.

Наступает спустя 3-6 месяцев.

Терпения вам и здоровья!

Специально для - Таня Кивеждий

Иногда случается так, что во время родов мягкие ткани разрываются или их разрезает врач. Приходиться накладывать швы после родов . Это происходит по разным причинам.

Мам очень беспокоит то, как будут развиваться дальнейшие события:

• как долго будет болеть
• как ухаживать за швом
• когда можно будет сесть
• как сидеть при наличии шва
• на что обратить внимание
• когда станет возможным нормальный половой акт…

Разрывы происходят при сниженной эластичности мягких тканей или большом размере плода. Эластичность тканей заложена генетически, снижаться может на фоне воспалительных процессов во влагалище (кандидоз вызывает воспаление слизистой влагалища и вульвы). Поэтому заблаговременно обсудите с гинекологом необходимость предродовой санации влагалища.

Разрыв может произойти в различных местах

• шейка матки
• стенки влагалища
• ткани промежности

Для предупреждения глубоких разрывов врач может принять решение о проведении эпизиотомии. Проводиться, она также при необходимости укорочения периода потуг (по показания со стороны плода или матери).

В таком случае делается хирургический разрез промежности от спайки половых губ к сзади, немного под углом (вправо или влево). Процедура малоприятная, но пережить можно. Как у нас принято, мужчины обсуждают боевые раны и шрамы, а женщины — послеродовые.

2. Как зашивать будем?

В зависимости от степени тяжести, врач предложит вид обезболивания: местная анестезия (новокаин или лидокаин) либо кратковременный внутривенный наркоз (крайне редко и в особо тяжелых случаях).

Затем сопоставит, наложив швы, мягкие ткани.

В подробности вдаваться не будем, это малоприятная тема.

Чаще всего используют саморассасывающиеся нитки, они не требуют снятия швов. Шов может быть непрерывным — один узел в начале, второй в конце раны, может состоять из отдельных стежков-швов. Самый приятный, для наружных швов вариант — косметический шов. Он проходит внутри мягких тканей и лишен следов входа и выхода иглы, как при обычных швах.

Процедура наложения швов и эпизиотомия достаточно болезненна, и неприятна. Эта боль, как и родовая быстро забывается, так предусмотрела матушка-природа.

Другое дело, в послеродовом периоде швы доставляют матери значительный дискомфорт.

Несмотря на это женщины отмечают, что с радостью пойдут на следующие роды — счастье материнства самое светлое переживание в жизни мамы.

3. Уход за швами, когда и где снимать швы

Уход за швами заключается в поддержании чистоты промежности и половом покое.

Обработку лекарственными средствами обсудите с врачом, который принимал роды. У него же уточните необходимость, и сроки снятия швов.

Часто, для наружных швов, рекомендуют солкосерил, облепиховое масло, масло шиповника — они ускоряют заживление, дезинфицируют, смягчают кожу. Раствор бриллиантовой зелени, йод и марганцовка сильно сушат кожу, она натягивается, вызывая тем самым боль.

Подмываться старайтесь после каждого посещения туалета.

Прокладки меняйте по мере необходимости, но не реже 1 раза за 2 часа.

Перед тем, как встать напрягите мышцы тазового дна — просто приведите их в тонус.

Сидеть прямо в первые 7-10 дней нельзя. Могут разойтись швы, к тому же сидеть больно. Садиться можно на унитаз и специальный надувной круг. Сидеть можно и полу боком в «позе русалки». Кормить придется лежа на спине или на боку.

В ближайший рабочий день, после выписки посетите гинеколога, который вел Вашу беременность. Ему, к тому же, надо отдать отрывной лист из обменной карты. Врач осмотрит швы, при необходимости снимет их, или скажет когда придти снимать.

4. Способствуем восстановлению мягких тканей

В первую очередь уделим внимание гигиене промежности и выполнению назначений врача (чем подмываться, как обрабатывать швы).

Прокладки промышленного производства могут не подойти, усиливать дискомфорт. На помощь придет старая простынь порезанная на куски. С такой самодельной прокладкой кожа лучше дышит. К тому же толстая прокладка фиксирует рану и успокаивает боль.

Воздушные ванны очень полезны для скорейшего заживления ран. Из-за послеродовых выделений — лохий время проводимое без нижнего белья ограничено. Советую воспользоваться, феном с холодным воздухом для просушки швов.

Сама мысль о посещении туалета пугает. Поможет кусочек туалетной бумаги приложенный к швам. Удерживая вручную промежность, можно облегчить процесс мочеиспускания и дефекации, уменьшить страх.

Во время мочеиспускания постарайтесь остановить мочу за счет сокращения мышц промежности — запомните, это ощущение.

Затем в удобной обстановке напрягайте и отпускайте эти мышцы в течении 10 секунд, немного отдохните и вновь повторите упражнение. Старайтесь выполнять несколько раз в день, постепенно увеличивая число подходов.

Это не займет много времени, улучшит кровообращение в малом тазу и ускорит восстановление. Применять упражнения можно, если они не вызывают болевых ощущений .

Саморассасывающиеся швы начнут распадаться через неделю. Полностью нитки рассасываются около двух месяцев. Врач может снять их раньше, это уменьшит повседневный дискомфорт.

После заживления раны, можно применять массаж промежности с растительными маслами. Массаж способствует скорейшему рассасыванию рубца. Рубцы после разрывов или эпизиотомии проходят по разному, от двух до двенадцати месяцев.

После родов рекомендуют строгий половой покой в течении двух месяцев, пока не прекратятся лохии и не восстановится слизистая матки. По истечении этого срока можно попробовать испытать физическую близость. Во время полового акта в области шва могут возникнуть болевые ощущения. Советую заранее запастись специальным лубрикантом на водной основе.

Лубрикант увлажнит швы, уменьшит боль во время полового акта. К тому же, на гормональном фоне после родов, у женщин отмечается сухость влагалища, естественная смазка почти не выделяется. Лубрикант обеспечит необходимое увлажнение, поможет получить удовольствие от близости.

5. На что обратить внимание

Осложнения в области шва встречаются крайне редко, однако, если Вы заметили у себя один из ниже перечисленных симптомов, незамедлительно обратитесь за медицинской помощью.

• очень сильная боль при смене положения тела, ходьбе
• повышение температуры тела
• следы гноя на прокладке
• усиление кровотечения из раны
• расхождение краев раны

Заключение

Берегите себя, чем внимательнее Вы отнесетесь к себе в , тем скорее организм восстановиться, раны заживут, родовая боль забудется.

Постарайтесь сконцентрироваться на уходе за ребенком, у Вас с ним сейчас период знакомства. Мышцы живота, при ношении ребенка напрягаются, увеличивая внутри брюшное давление, которое в свою очередь давит на швы, вызывая боль.

Избегайте ношения послеродового бандажа — он способствует еще большему повышению внутрибрюшного давления.