kebocoran cairan ketuban 37 minggu. Bagaimana memahami bahwa air bocor selama kehamilan

Hanya sedikit wanita yang bisa membanggakan kehamilannya tanpa “kejutan”. Eksaserbasi penyakit kronis, kelebihan berat badan, toksikosis, ancaman kelahiran prematur - semua ini dan kesulitan lainnya menanti ibu hamil di setiap kesempatan. Merasa cemas terhadap diri sendiri dan bayi dalam kandungannya, ibu hamil tidak mempercayai perubahan apa pun yang nyaris tidak terlihat pada tubuhnya. Berkat meningkatnya kewaspadaan ibu hamil, gejala seperti kebocoran cairan ketuban dapat segera dikenali.

Dalam praktik kebidanan, diagnosis kebocoran cairan ketuban yang tepat waktu memainkan peran penting dalam perjalanan kehamilan dan persalinan selanjutnya. Banyak hal bergantung pada pemahaman wanita mengenai kebocoran cairan ketuban.

Apa itu cairan ketuban dan mengapa bisa bocor?

Sepanjang kehamilan, bayi berada di dalam kantung ketuban, kantung ketuban berisi cairan ketuban, yang penting untuk perkembangan penuhnya.

Cairan ketuban melakukan fungsi-fungsi berikut:

• penghalang (mencegah infeksi pada janin);
• pelindung (bertindak sebagai “bantalan pengaman” jika terjadi cedera dan jatuh);
• mencegah gangguan aliran darah (mencegah dinding rahim menekan tali pusat);
• berperan dalam pembentukan sistem pencernaan (janin menelan cairan ketuban, melatih refleks menelan dan motilitas usus).

Berdasarkan jumlah cairan ketuban, seseorang dapat menilai kondisi janin, adanya infeksi intrauterin, malformasi, dll.

PENTING! Normalnya, cairan ketuban berupa cairan tidak berwarna dan tidak berbau dalam jumlah 1-1,5 liter.

Biasanya, kebocoran cairan ketuban disebabkan oleh salah satu faktor berikut:

• cedera di daerah perut (dalam situasi ini, pencampuran darah dalam cairan ketuban dapat mengindikasikan solusio plasenta prematur);
• infeksi intrauterin (dalam hal ini, terjadi penipisan dinding kandung kemih janin, diikuti dengan pembentukan retakan atau pecah);
• melakukan diagnosa intrauterin (tusukan janin - amniosentesis, biopsi vili korionik, dll.);
• peregangan amnion yang berlebihan (diamati pada polihidramnion atau kehamilan ganda).

PENTING! Normalnya, cairan ketuban dikeluarkan saat melahirkan. Jika cairan ketuban bocor dalam waktu kurang dari 37 minggu kehamilan, kita berbicara tentang ketuban pecah dini, sehingga wanita tersebut harus dirawat di rumah sakit.

Bagaimana cairan ketuban bisa bocor? Perubahan jumlah dan sifat pembuangan.

Pada trimester ketiga kehamilan, terkadang cukup sulit untuk memahami apakah cairan ketuban bocor atau hanya keputihan yang lebih banyak, dan hal ini cukup fisiologis. Berbeda dengan kebocoran cairan ketuban, keputihan paling sering meningkat di pagi hari, saat bangun tidur setelah istirahat malam.

Jika cairan ketuban bocor, maka:

• saat bergerak, misalnya berjalan, volume sekret akan meningkat;
• sifat keputihan akan berubah (cair, tidak berbau, transparan);
• seorang wanita hamil tidak akan bisa mengontrol proses ini (cairan keluar secara spontan).

PENTING! Cairan ketuban bisa menguning, menandakan adanya infeksi. Warna air yang merah merupakan tanda perdarahan intrauterin, warna hijau disebabkan adanya mekonium pada cairan ketuban yang merupakan salah satu tanda hipoksia janin intrauterin.

Bagaimana cairan ketuban bisa bocor? Tentukan di rumah.

Uji "Lembar putih".

Dalam hal ini, tidak diperlukan alat khusus untuk mengetahui kebocoran cairan ketuban, kecuali sprei yang bersih.

Agar kebocoran air tidak tertukar dengan urin dan keputihan, sebelum berbaring di atas kain putih, Anda perlu mengosongkan kandung kemih, toilet alat kelamin bagian luar, dan menghilangkan kelembapan berlebih dengan handuk. Karena kebocoran cairan ketuban hampir tidak terlihat, Anda harus berbaring tak bergerak di atas lembaran terlipat selama 40-60 menit. Adanya bercak basah tidak berwarna pada celana dalam menandakan keluarnya cairan ketuban secara dini.

Tempat ujian.

Di apotek besar kini Anda bisa membeli hampir semuanya, termasuk test pad untuk mengetahui kebocoran cairan ketuban. Ini adalah cara yang sangat sederhana dan nyaman untuk menentukan kebocoran air, yang penting jika seorang wanita tidak dapat menemui dokter dalam waktu dekat, tetapi mencurigai adanya pecahnya cairan ketuban.

Apa yang harus dilakukan jika cairan ketuban bocor? Kunjungi dokter Anda.

Anda harus memberi tahu dokter Anda tentang perubahan sifat keputihan selama kehamilan. Oleh karena itu, jika ada kecurigaan pecahnya air, ibu hamil harus menghubungi dokter kandungan-ginekologi yang merawat, yang akan mengambil semua tindakan yang diperlukan untuk membuat diagnosis yang akurat.

Selama pemeriksaan ginekologi, tidak selalu mungkin untuk mengetahui apakah cairan ketuban bocor atau tidak. Oleh karena itu, salah satu metode yang paling sederhana dan informatif adalah metode penelitian sitologi, di mana sekret dianalisis (pengambilan sampel dilakukan di ruang posterior vagina). Jika terjadi pecahnya amnion, maka akan terdeteksi unsur cairan ketuban pada apusan.

Dengan pemeriksaan USG, cukup sulit menentukan retak atau pecahnya kantung ketuban. Jika Anda memiliki hasil USG selama dua minggu terakhir, Anda dapat membandingkan jumlah cairan ketuban, yang biasanya tidak berubah hingga kelahiran itu sendiri.

Oligohidramnion pada USG adalah tanda diagnostik, dalam beberapa kasus mengkonfirmasi keluarnya cairan ketuban secara prematur.

Air ketuban pecah dini merupakan salah satu komplikasi kehamilan yang dapat menimbulkan akibat yang mengerikan. Kurangnya pengobatan untuk kebocoran cairan ketuban dapat menyebabkan kelahiran prematur, perkembangan infeksi intrauterin, dan persalinan patologis, yang secara signifikan mengurangi peluang bayi untuk bertahan hidup. Anda tidak boleh menganggap enteng kebocoran cairan ketuban; pada gejala pertama, Anda harus segera mencari bantuan yang memenuhi syarat dari fasilitas medis.

Selama kehamilan, tubuh wanita memproduksi apa yang disebut cairan ketuban. Ia mengelilingi janin dan melakukan berbagai fungsi: metabolisme, perlindungan dari pengaruh luar, menjaga kemandulan, dll. Pencurahannya biasanya merupakan tanda dimulainya persalinan. Namun, bahkan sebelum perkiraan kelahiran, air mulai bocor. Saat itulah mungkin timbul pertanyaan bagaimana membedakan kebocoran cairan ketuban dengan keluarnya cairan.

Bagaimana cara membedakan kebocoran cairan ketuban?

Tidak sulit untuk melihat kebocoran cairan ketuban yang terjadi satu kali. Volumenya bisa mencapai 500 ml. Hal ini terjadi ketika kantung ketuban pecah pada dasarnya dekat leher rahim. Dalam hal ini, tidak ada yang menghalangi cairan untuk segera keluar. Jika pecahnya terjadi di tempat lain, maka cairan ketuban bisa terkuras secara bertahap. Jumlahnya yang kecil dapat dengan mudah disalahartikan sebagai keputihan normal atau inkontinensia urin, yang terkadang terjadi pada wanita hamil.

Kebocoran air dapat dikenali dari beberapa tanda dasar:

1. Lamanya: air mengalir terus menerus sampai anak lahir; keluarnya cairan mungkin muncul atau hilang.
2. Konsistensi: cair, seperti air; cairan normal lebih kental (lendir atau keju).
3. Bau: aneh, tidak mirip dengan bau urin atau keputihan.
4. Warna: biasanya transparan, tetapi mungkin berwarna kecoklatan, kemerahan atau kehijauan, yang merupakan pertanda buruk (diperlukan perhatian medis segera); Keputihan biasanya berwarna keputihan.

Berdasarkan tanda-tanda ini saja, terkadang sulit untuk memahami apa yang harus Anda hadapi - keluarnya cairan dalam jumlah banyak atau air yang surut secara bertahap. Oleh karena itu, ada beberapa metode untuk menentukannya.

Tes pecahnya air

Untuk mendiagnosis kebocoran dengan benar, Anda dapat melakukan tes atau menghubungi dokter kandungan Anda.

Bagaimana cara menentukannya di rumah? Keluarnya cairan ketuban secara bertahap, tanpa berkonsultasi dengan dokter, dapat dideteksi dengan dua cara:

• Pasang popok berwarna putih, setelah kandung kemih dikosongkan sebelumnya, tunggu 1,5-2 jam. Jika setelah itu noda berangsur-angsur muncul, kemungkinan besar ketuban sudah pecah.
• Beli tes khusus di apotek. Biasanya dijual dalam bentuk gasket yang berisi zat khusus untuk mengetahui ada/tidaknya air.

Bagaimanapun, hanya dokter spesialis yang dapat memastikan atau menyangkal kebocoran atau keluarnya cairan ketuban, jadi jika Anda memiliki kecurigaan, Anda harus segera mencari bantuan.

Bagaimana cara dokter kandungan menentukan?

Dokter kandungan akan melakukan pemeriksaan di kursi. Selama proses ini, Anda mungkin diminta batuk untuk meningkatkan tekanan intraabdomen. Jika kantung ketuban rusak maka akan terjadi keluarnya sedikit cairan. Selain itu, dokter akan mengambil apusan untuk mengidentifikasi unsur-unsur karakteristik zat tersebut. Hanya berdasarkan hasil analisis tersebut Anda akan mendapatkan jawaban 100%.

Mengapa air bocor?

Biasanya, keluarnya cairan ketuban terjadi pada tahap awal persalinan, ketika serviks mulai sedikit terbuka dan kantung ketuban pecah secara spontan karena tekanan kontraksi. Kehamilan dianggap cukup bulan jika proses ini dimulai pada 37 minggu atau lebih.

Alasan efusi dini mungkin sebagai berikut:

• proses infeksi atau inflamasi pada ibu;
• solusio plasenta prematur;
• cedera pada wanita hamil atau kelainan pada struktur tubuh, menyebabkan buruknya kompresi kantung ketuban;
• penutupan serviks yang tidak lengkap atau ketidakmampuannya menahan tekanan intrauterin;
• kehamilan ganda atau polihidramnion;
• pelanggaran integritas selaput selama tes tertentu (misalnya, amniosentesis atau kordosentesis);
• Penyakit kronis pada wanita, kebiasaan buruk.

Biasanya di awal kehamilan, dokter kandungan melaporkan bahaya ketuban pecah dini, terutama jika Anda berisiko tinggi mengalami fenomena tersebut.

Klasifikasi berdasarkan waktu kebocoran air

Pencurahan tersebut dapat terjadi pada waktu yang berbeda-beda. Tergantung pada karakteristik ini, beberapa varietas dibedakan:

1. Tepat waktu - terjadi dengan dilatasi serviks yang lengkap atau hampir lengkap.
2. Prematur – dimulai sebelum persalinan stabil.
3. Awal - pada tahap awal persalinan, tetapi saat dilatasi belum dimulai.
4. Terlambat - persalinan sedang berjalan lancar, tetapi pecahnya tidak terjadi karena tingginya kepadatan lapisan kandung kemih (dalam hal ini, kandung kemih ditusuk oleh dokter).
5. Pecahnya selaput di atas tingkat saluran serviks.

Salah satu dari opsi ini dapat dianggap menguntungkan jika kehamilan cukup bulan dan persalinan dimulai tepat waktu. Jika hal ini terjadi sebelum minggu ke 37, dokter akan bertindak sesuai keadaan, berdasarkan bahayanya bagi janin dan wanita itu sendiri.

Apa bahayanya kebocoran cairan ketuban dini?

Akibat kebocoran dini cairan ketuban dapat dinilai dari fungsi cairan tersebut bagi bayi. Misalnya, melindungi janin dari segala jenis infeksi. Pelanggaran terhadap shell dapat membuka akses ke virus dan strain apa pun. Mengurangi jumlah air juga dapat mengganggu fungsi penghalang terhadap kerusakan mekanis. Dan antara lain, zat ini mencegah anak terjepit oleh tali pusar dan menjamin sirkulasi darah normal di seluruh anggota tubuhnya.

Cairan ketuban adalah lingkungan unik bagi organisme hidup, yang diperkaya dengan semua elemen yang diperlukan untuk aktivitas vitalnya. Ini memainkan peran sistem kekebalan tubuh sampai lahir. Pelanggaran apa pun dalam komposisinya dapat mengakibatkan konsekuensi yang merugikan. Oleh karena itu, diagnosis dini terhadap fenomena ini dapat menjaga kehamilan dan kesehatan bayi secara maksimal. Dan tentunya usia kehamilan dianggap sebagai faktor penting penentu bahayanya fenomena tersebut. Semakin besar ukurannya, semakin tinggi kemungkinan untuk menghindari konsekuensi negatif.

Tindakan ginekologi untuk menghilangkan pecahnya cairan ketuban

Taktik dokter dalam mengidentifikasi masalah seperti itu sepenuhnya bergantung pada durasi kehamilan dan tingkat kesiapan jalan lahir.

Pada tahap pertama, spesialis harus mengetahui waktu dimulainya kebocoran. Jika lebih dari enam jam, maka terapi antibiotik segera diresepkan untuk mencegah infeksi pada janin.

Pada kehamilan cukup bulan, persalinan dimulai setelah 2-3 jam; jika ini tidak terjadi, stimulasi persalinan ditentukan. Dalam hal ini, Anda harus mengetahui kesiapan serviks untuk melahirkan. Ketidakdewasaannya dalam situasi ini juga memerlukan terapi hormonal.

Kontraindikasi persalinan alami menjadi indikasi operasi caesar.

Jika kebocoran terdeteksi sebelum 35 minggu, jika tidak ada tanda-tanda infeksi, wanita tersebut akan diawasi di rumah sakit. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa sebelum periode ini saluran pernapasan anak berkembang, dan setiap hari sangat penting baginya. Dalam hal ini, wanita tersebut diperlihatkan:

• istirahat di tempat tidur;
• USG, CTG dan pemantauan kondisi bayi lainnya;
• pencegahan hipoksia;
• Terapi antibakteri jika terjadi infeksi.

Pencegahan

Pencegahan kebocoran cairan ketuban secara dini mencakup pengobatan dini terhadap insufisiensi istmik-serviks dan ancaman keguguran. Dalam kasus terakhir, wanita tersebut ditempatkan di fasilitas medis untuk diamankan. Selain itu, perlu dilakukan sanitasi jalan lahir dan mencegah penyakit inflamasi dan infeksi.

Apapun fenomena yang tidak biasa, harus segera dilaporkan ke dokter kandungan yang menangani kehamilan Anda. Diagnosis dini berbagai penyakit dan patologi dapat meningkatkan peluang keberhasilan persalinan.

merupakan salah satu masalah utama dalam kebidanan modern.

Ini merupakan komplikasi yang terjadi pada 10% wanita dengan kehamilan normal dan menempati urutan pertama penyebab kelahiran prematur. Sekitar 38% dari seluruh kelahiran prematur disebabkan oleh PPROM, dan 20% dari seluruh kematian perinatal terjadi akibat komplikasi yang berhubungan dengan kebocoran cairan ketuban dan kelahiran prematur.

Mengapa begitu banyak komplikasi yang muncul, bagaimana menentukan bahwa Anda berisiko, dan yang terpenting, apa yang harus dilakukan dalam kasus ini? Mari kita coba memahami semuanya, dimulai dari yang paling dasar.

Peran cairan ketuban

Cairan ketuban diproduksi oleh lapisan dalam kantung ketuban - amnion, yang membentuk rongga tertutup dan tertutup rapat. Kulit terluar, korion, lebih padat dan melindungi amnion dari kerusakan.

Cairan ketuban berperan sebagai semacam peredam kejut, melindungi anak dari guncangan ketika ibu terguling atau terjatuh, serta tidak membiarkan otot rahim yang kuat menekan janin dan tali pusat. Cairan ketuban terlibat dalam nutrisi dan perkembangan anak. Namun yang terpenting, cairan ketuban steril. Kantung ketuban berperan sebagai penghalang mikroorganisme yang dapat membahayakan bayi yang sedang berkembang. Inilah mengapa pelanggaran integritas gelembung sangat berbahaya.

Penyebab ketuban pecah dini

• Penyakit menular pada alat kelamin dan penyakit radang pada organ dan sistem lain pada ibu.

Inilah salah satu alasan utama mengapa PROM berkembang. Racun yang dikeluarkan oleh bakteri selama proses hidupnya menyebabkan penipisan dinding dan, akibatnya, retakan mikro atau pecahnya selaput janin. Seringkali wanita bahkan tidak curiga bahwa mereka terkena infeksi, tetapi infeksi sederhana saja sudah dapat menyebabkan PROM.

• Pelvis sempit secara klinis dan posisi anak salah

Pecahnya kandung kemih sudah terjadi saat melahirkan. Pada posisi normal anak, saat kepala dimasukkan, terbentuk zona kontak, dan perairan terbagi menjadi anterior dan posterior. Dengan presentasi anak melintang atau panggul, sabuk kontak tidak terbentuk, dan semua air mengalir ke bagian bawah kantung ketuban. Hal ini mengarah pada fakta bahwa cangkang tidak dapat menahan tekanan dan pecah.

• Insufisiensi serviks

Dalam hal ini, serviks tidak tertutup sempurna, sehingga kantung ketuban menonjol ke dalam saluran serviks, mudah terinfeksi dan dapat pecah meski dengan aktivitas fisik ringan.

• Pengambilan sampel amniosentesis dan vilus korionik

Metode diagnostik ini terkadang dapat menyebabkan pecahnya ketuban.

• Kebiasaan buruk ibu

Wanita yang merokok dan minum alkohol lebih berisiko terkena PPROM.

• Kehamilan ganda dan kelainan rahim

Setiap kelainan perkembangan atau kehamilan ganda sangat meningkatkan kemungkinan PROM.

Bagaimana cara mengenali telah terjadi PROM dan telah terjadi kebocoran cairan ketuban?

Jika terjadi pecahnya cairan ketuban secara masif, sulit untuk membedakannya dengan hal lain. Namun yang menjadi permasalahan adalah saat memeriksa seorang wanita dengan dugaan PROM, 47% dokter meragukan kebenaran diagnosis. Dengan retakan mikro atau retakan samping, air dapat bocor setetes demi setetes hampir tanpa terlihat, dan cukup sulit untuk menentukan bahwa ini adalah PRPO.

Tanda-tanda yang seharusnya mengingatkan Anda

• Keputihan yang normal menjadi lebih banyak dan encer.
• Debitnya meningkat seiring dengan perubahan posisi tubuh.
• Ukuran perut secara visual mengecil atau tinggi fundus uteri menjadi lebih rendah.

Jika gejala di atas terjadi, kebocoran cairan ketuban harus disingkirkan sesegera mungkin.

Komplikasi

Ketuban pecah dini meningkatkan angka kematian bayi sebanyak 4 kali lipat. Komplikasi PROM yang paling umum adalah infeksi dan gangguan pernapasan.

• Sindrom gangguan pernapasan. Komplikasi paling parah terjadi pada bayi prematur. Paru-paru anak belum berkembang dan tidak dapat berpartisipasi secara mandiri dalam pernapasan. Mereka saling menempel dari dalam, mencegah sirkulasi udara. Anak-anak ini memerlukan suntikan surfaktan yang mahal dan ventilasi buatan.
• Komplikasi infeksi pada ibu dan anak. Komplikasi yang paling umum. Ini berkembang terlepas dari durasi kehamilan 6-32 jam setelah pecahnya dan menyebabkan konsekuensi yang parah. Kadang-kadang penyakit ini begitu serius sehingga tidak mungkin menyelamatkan anak tersebut.

Selain itu, anak-anak menderita hipoksia, persalinan prematur atau tidak normal dapat dimulai.

Diagnosis standar kebocoran cairan ketuban

Saat ini, ada beberapa metode untuk menentukan kebocoran.

• Yang paling umum dan diketahui banyak wanita adalah tes nitrazin, atau strip lakmus. Metode diagnostik tidak langsung ini menentukan keasaman vagina. Vagina yang sehat memiliki lingkungan yang asam, dan ketika cairan ketuban masuk, ia bergeser ke sisi netral, seperti yang ditunjukkan oleh tes tersebut. Namun keasaman vagina juga berubah seiring dengan adanya infeksi, adanya atau kebocoran urin. Oleh karena itu, dalam 30-40% kasus, tes memberikan hasil positif palsu, dan wanita tersebut harus dirawat di rumah sakit yang tidak perlu.
• Gejala arborisasi. Isi vagina dikumpulkan. Dengan adanya kotoran, cairan ketuban mengkristal membentuk pola yang mirip dengan daun pakis. Infeksi, adanya air mani, atau kebocoran urin juga dapat mempengaruhi hasil tes.
• Amniosentesis. Jika metode diagnostik lain memberikan hasil negatif, tetapi kondisi ibu hamil memprihatinkan, dilakukan amniosentesis dengan pewarna. Pewarna yang tidak berbahaya disuntikkan ke dalam rongga kantung ketuban, dan tampon bersih ditempatkan di vagina. Jika tampon terkena noda, berarti 100% ada kebocoran. Metode ini sangat jarang digunakan dan dalam kasus-kasus ekstrem, karena metode ini sendiri dapat memicu pecahnya.

Metode diagnostik imunologi modern menggunakan tes Amnishua (AmniSure)

Berbeda dengan metode sebelumnya, tes ini tidak memerlukan bantuan tenaga medis dan dapat dilakukan oleh wanita secara mandiri di rumah.

Prinsip pengoperasian tes Amnishua didasarkan pada penentuan mikroglobulin alfa-1-plasenta (PAGM-1), yang terdapat dalam cairan ketuban dalam jumlah besar sejak awal kehamilan dan tidak ditemukan dalam cairan fisiologis tubuh lainnya. Tes Amnishua bahkan bereaksi terhadap jejak PAMG-1 di vagina. Sensitivitasnya adalah 98,9% dan akurasinya setara dengan pewarna amniosentesis.

Bagaimana cara menggunakan tes ini?

Diagnostik memakan waktu sekitar 5 menit dan tidak memerlukan penggunaan cermin. Perlengkapan Amnishua mencakup strip tes (tampaknya mirip dengan tes kehamilan), sebotol reagen, dan kapas steril. Dengan menggunakan tampon, keputihan ditampung sedikit, setelah itu tampon harus dimasukkan ke dalam botol, dikocok sedikit, kemudian strip tes diturunkan ke dalam botol, dan hasilnya dapat dibaca. Dua garis merah - ada celah, satu garis - tidak ada celah. Sekalipun salah satu garisnya berwarna merah muda samar, ini juga menunjukkan adanya kebocoran.

Apakah tes diperlukan jika tidak ada kecurigaan kebocoran?

Setiap ibu hamil disarankan untuk melakukan tes kebocoran cairan ketuban di dompetnya, terutama jika ia bepergian ke luar kota atau berlibur. Pecahnya bisa terjadi secara spontan, dan pusat kesehatan terdekat mungkin terlalu jauh. Jika tes memberikan hasil positif, berarti ada kesenjangan 100%, dan Anda harus segera pergi ke rumah sakit bersalin. Dan jika hasil tesnya negatif, maka Anda dapat terus menikmati liburan Anda dengan aman. Faktanya adalah selama kehamilan, di bawah pengaruh progesteron, sekresi vagina meningkat, dan terkadang jumlahnya sangat banyak sehingga beberapa wanita mengacaukannya dengan cairan ketuban. Dalam hal ini, diagnosis yang memadai juga diperlukan untuk menghindari rawat inap yang tidak perlu dan tindakan pencegahan yang bertujuan untuk menghilangkan kebocoran.

Perlu dicatat bahwa tes ini hanya menentukan fakta pecahnya, dan tidak menunjukkan tingkat dan adanya komplikasi. Tes Amnishua bukan bersifat terapeutik atau profilaksis - ini hanya bersifat diagnostik, dan jika hasilnya positif, Anda harus segera mencari bantuan medis.

Munculnya tes Amnishua telah merevolusi algoritma diagnostik ketuban pecah dini di seluruh dunia. Belum pernah sebelumnya semudah dan secepat ini. Jika hasilnya positif, tidak diperlukan pemeriksaan tambahan. Dan jika metode diagnostik tradisional sebelumnya gagal, Amnishua memberikan hasil yang luar biasa. Hal ini memungkinkan untuk memulai pencegahan komplikasi jika terjadi ruptur pada waktu yang tepat dan menghindari rawat inap yang tidak perlu jika tidak ada.

Penatalaksanaan ibu hamil dengan PROM

Ada dua taktik untuk menangani ibu hamil dengan PROM.

• Kehamilan prematur sebelumnya

Kehamilan dipertahankan selama mungkin. Dalam beberapa kasus, hingga dua bulan atau lebih. Tapi hanya di lingkungan rumah sakit! Wanita tersebut berada di unit bersalin steril, di mana kondisi janin terus dipantau. Antibiotik, obat yang mempercepat pematangan paru, dan obat tokolitik yang mencegah kontraksi rahim diberikan. Jika kondisi janin memburuk, terjadi infeksi atau terjadi solusio, wanita tersebut akan diberikan persalinan darurat.

• Kehamilan cukup bulan atau lebih

Dalam kasus ini, wanita tersebut juga ditempatkan di rumah sakit dan diobservasi. Lakukan sanitasi vagina secara menyeluruh dan pantau kondisi anak. Stimulasi dilakukan hanya jika kondisi anak memburuk.

Ingatlah bahwa kebocoran cairan ketuban bukanlah hal yang normal! Air tidak dapat merembes atau menumpuk. Jika tes menunjukkan hasil positif, pastikan untuk mencari bantuan dari dokter - mereka akan membantu Anda menjaga kehamilan dan melahirkan anak yang sehat.

Selamat siang, ibu hamilku tersayang! Tahukah Anda komplikasi kehamilan apa yang harus Anda waspadai? Hal ini menyebabkan satu dari lima kelahiran prematur. Ini adalah penyebab dari setiap kematian janin kelima pada seorang anak. Bahkan dokter mungkin tidak mengenalinya pada waktunya. Dan pada saat yang sama, mudah untuk mengidentifikasinya di rumah - Anda hanya perlu tahu apa yang harus dilakukan. Kebocoran cairan ketuban: bagaimana cara mengetahui kondisi mengerikan ini, apa sajakah itu, dan apa saja tanda-tandanya? Tenang, sekarang kita akan mempersenjatai diri dengan ilmu yang diperlukan!

Saya rasa setiap ibu hamil memiliki gambaran kasar tentang apa itu cairan ketuban. Namun saya ulangi sedikit untuk mensistematisasikan informasinya. Seorang anak tinggal di dalam rongga rahim selama 9 bulan sebelum lahir. Di sana ia dikelilingi oleh selaput pelindungnya sendiri - kantung ketuban. Bentuknya seperti kulit telur, hanya lunak. Kantung ketuban tertutup rapat dan andal melindungi bayi dari kontak dini dengan dunia luar.

Terutama dari perjumpaan dengan bakteri patogen, yang mana anak masih belum siap sepenuhnya. Biasanya, penghalang ini tidak akan rusak sampai melahirkan.

Kantung ketuban akan pecah saat mulai mengejan. Dan beberapa anak berhasil dilahirkan di dalamnya - dari situlah ungkapan “lahir dengan kemeja” berasal.

Rongga kantung ketuban berisi cairan tempat bayi mengapung seperti astronot dalam gravitasi nol. Ini disekresikan oleh amnion, lapisan dalam membran. Oleh karena itu, nama lain dari cairan ketuban adalah cairan ketuban.

Ini memiliki beberapa fungsi penting:

• Ia meluruskan rahim agar bayi bisa bergerak leluasa.
• Menyerap guncangan dan guncangan.
• Menstabilkan suhu di sekitar anak.
• Berpartisipasi dalam nutrisi janin.
• Mencegah tali pusar terjepit saat melahirkan.

Dan pada kala satu persalinan, kandung kemih janin yang berisi cairan ketuban, seperti baji, membuka leher rahim dari dalam...

Seperti apa bentuk cairan ketuban?

Jenis dan jumlah cairan ketuban berubah seiring perkembangan kehamilan. Mula-mula berwarna kekuningan, kemudian menjadi cerah, dan pada trimester ketiga, pada minggu ke 38, 39, 40, menjadi keputihan dan berwarna opal.

Jelas hanya dokter kandungan dan ginekolog yang bisa menghargai keindahan ini. Mereka terkadang menilai, misalnya, perkiraan durasi kehamilan berdasarkan sifat cairan ketuban saat melahirkan. Kecil kemungkinannya seorang wanita dapat mengumpulkan dan memeriksa cairan ketuban.

Ingatlah cairan ketuban itu:

• Lampu
• Cairan
• Hangat
• Tanpa bau
• Mereka dapat dicurahkan dalam jumlah berapa pun.

Jumlah cairan ketuban

Jumlah cairan ketuban selama kehamilan meningkat seiring dengan pertumbuhan janin. Maksimum yang bisa mereka kumpulkan adalah 1,5-2 liter. Lebih dari itu sudah dianggap sebagai patologi.

Namun tidak perlu seluruh jumlah ini dicurahkan sekaligus. Bayangkan sebuah balon berisi air. Jika Anda membuat lubang kecil di dalamnya, air akan keluar setetes demi setetes. Situasi serupa mungkin terjadi selama kehamilan. Seorang wanita mungkin salah menafsirkan kondisi ini. Dan ini penuh dengan bencana.

Berapa lama air bocor? Apa pun. Mengapa hal ini terjadi tidak diketahui secara pasti. Memprovokasi pecahnya cairan ketuban dini:

• infeksi,
• seorang wanita memiliki panggul yang sempit,
• polihidramnion,
• kehamilan ganda,
• malpresentasi janin,
• kebiasaan buruk dan penyakit serius pada ibu,
• cedera.

Akibatnya, robekan besar atau kecil terjadi pada selaput ketuban, yang seharusnya dapat melindungi anak. Situasi ini memerlukan intervensi medis segera. Namun masalahnya adalah mendiagnosis kondisi seperti itu terkadang sulit.

Cara mendeteksi kebocoran cairan ketuban

Kita sampai pada pertanyaan utama: bagaimana cara menentukan kebocoran cairan ketuban. Masalah ini tidak hanya mengkhawatirkan ibu hamil, tetapi juga dokter spesialis kebidanan dan kandungan. Lagi pula, jika terjadi “depresurisasi” pada selaput, maka infeksi dapat menembus ke anak. Dan kesenjangannya bisa meningkat, dan kemudian akan terjadi ketuban pecah dini - dan kelahiran prematur...

Tanda-tanda kebocoran

Tampaknya gejala “kebocoran” seperti itu sudah jelas. Ketika ada cairan asing yang bocor, sulit untuk tidak menyadarinya. Tetapi seorang wanita, ketika dia merasakan air ketubannya bocor, dapat mengacaukan hal ini dengan dua kondisi:

• Inkontinensia urin.
• Keluarnya cairan inflamasi.

Pakaian dalam basah, noda pada pembalut, keluarnya cairan yang banyak - bagaimana cara mengetahui bahwa itu adalah cairan ketuban?

Yang terbaik adalah jika Anda mempercayai dokter Anda. Namun jika jauh atau harus menunggu lama, ada cara mudah untuk menguji diri sendiri. Untuk melakukannya, lakukan tiga langkah sederhana:

1. Pergi ke toilet dan buang kelebihan cairan.
2. Cuci diri Anda dan keringkan diri Anda.
3. Berbaringlah telanjang di atas kain tipis dan kering dan berbaringlah di sana selama 15-20 menit.

Apakah ada noda basah pada seprai? Dalam hal ini, dapat dicurigai adanya “kebocoran”. Segera temui dokter kandungan!

Jika Anda dapat mendeteksi masalah menggunakan metode ini, itu bagus (dalam artian Anda tidak akan membuang waktu berharga dan mencari bantuan tepat waktu)! Namun seberapa sering cairan keluar dalam bentuk tetesan. Bagaimana membedakan kebocoran tetesan dari pelepasan?

Sebelumnya, hanya dokter kandungan yang bisa menjawab pertanyaan ini. Sekarang Anda bisa mengetahui semuanya di rumah. Bagaimana dokter dapat menentukan bahwa yang bocor adalah cairan ketuban, dan bukan urin atau cairan vagina? Ada beberapa cara:

• Pemeriksaan: Dokter mungkin hanya melihat kelembapan bening saat memeriksa spekulum.
• Noda: Saat cairan ketuban mengering, ia membentuk pola pada kaca objek yang menyerupai pola beku—sebuah “daun pakis”.
• USG : USG dapat digunakan untuk menilai tingkat cairan ketuban, kondisi janin dan selaput ketuban.
• Tes nitrazin adalah penentuan pH sekret. Ketika air bocor, pH berubah dari asam menjadi netral.
• Amniosentesis: Pewarna yang aman disuntikkan ke dalam rongga rahim melalui tusukan di perut. Jika setelah itu tampon muncul noda di vagina, berarti ada kebocoran air. Metode ini hanya digunakan dalam kasus-kasus sulit.
• Tes imunologi.

Tes untuk menentukan efusi

Tes imunologi bereaksi terhadap zat tertentu yang hanya ditemukan dalam cairan ketuban. Ada dua jenis tes:

1. Untuk menentukan PSIFR-1
2. Untuk menentukan PAMG-1.

Kedua tes ini mendeteksi protein tertentu. Saya tidak akan menguraikan nama mereka - Anda akan segera melupakannya. Yang penting bagi Anda dan saya adalah: keakuratan tes PAMG adalah 1 – 98,8%. Pada PSIFR-1 – empat kali lebih rendah.

Tes PAMG-1 Amnishur diakui sebagai standar emas. Akurasinya hampir 99%, memungkinkan Anda mendeteksi jejak cairan ketuban sekalipun.

Selain itu, ada tes untuk digunakan di rumah yang didasarkan pada penentuan pH. Misalnya, pembalut ketuban paling palsu yang terkenal. Mereka jauh lebih murah daripada imunoenzim. Namun mereka memberikan 17% hasil negatif palsu dan 13% hasil positif palsu. Apakah layak menggunakannya, terserah Anda untuk memutuskan. Bagaimanapun, saat membeli strip atau bantalan tes diagnostik, tanyakan tentang mekanisme kerjanya dan keakuratan hasilnya.

Air ketuban pecah dini

Sebenarnya, segala sesuatu yang kita bahas, termasuk kebocoran air, dianggap pencurahan dini. Namun dalam kehidupan sehari-hari hal ini lebih sering disebut dengan pencurahan air secara besar-besaran sebelum dimulainya upaya mendorong.

Dalam hal ini, gejalanya terlihat jelas. Tiba-tiba Anda mendapati diri Anda basah, cairan hangat dan bening mengalir di kaki Anda yang tidak dapat Anda tahan. Tekanannya meningkat saat batuk, mengejan, dan kontraksi.

Saya memahami bahwa situasinya menarik. Namun bagi dokter, ingatlah dua hal:

• warna keputihan,
• nomornya (berapa ukuran titik atau genangan air yang Anda lihat?)

Dan tanpa penundaan - ke rumah sakit bersalin! Sangat diharapkan bayi Anda lahir dalam waktu 6 jam ke depan.

Bagi Anda yang masih belum percaya bahwa Anda perlu segera ke rumah sakit bersalin, atau menundanya karena takut melahirkan, saya akan mencantumkan komplikasi yang mengancam Anda dan anak Anda:

• Infeksi, sepsis.
• Kekurangan oksigen pada anak.
• Solusio plasenta dan pendarahan hebat.
• Anomali persalinan.
• Perdarahan intrakranial pada anak
• Deformasi lengan dan kaki janin.

Saya harap semuanya jelas. Dalam setiap kasus, jika kebocoran air terdeteksi, dokter kandungan-ginekologi harus memutuskan pertanyaan sulit: “melahirkan atau tidak?” Atau lebih tepatnya, melahirkan sekarang atau membiarkan bayi tumbuh lebih besar, meskipun kantung ketuban mengalami penurunan tekanan.

Jika bayi cukup bulan, maka masalahnya, biasanya, diselesaikan ke arah persalinan. Hal utama adalah mencari bantuan medis tepat waktu, dan tidak membebani diri Anda dengan keraguan di rumah!

Biarkan masalah ini tidak mempengaruhi kamu, sayangku! Tetapi tetap saja. Jika Anda akan melakukan perjalanan jauh pada trimester ketiga, bawalah tes Amnishur. Untuk bersiap sepenuhnya jika terjadi sesuatu. Toh, kini Anda sudah tahu cara mendeteksi kebocoran cairan ketuban! Dan jika disekitar anda ada teman yang sedang hamil, bagikan artikel ini kepada mereka, mungkin bermanfaat juga untuk mereka.

Sampai jumpa lagi, Anastasia Smolinets

Halo, para pembaca yang budiman! Kita terbiasa dengan kenyataan bahwa di dalam rahim bayi berada di bawah perlindungan yang dapat diandalkan. Hanya karena dikelilingi oleh cairan ketuban, yang populer disebut cairan ketuban.

Dan semuanya akan baik-baik saja, tetapi karena berbagai alasan, integritas kantung ketuban mungkin terganggu, akibatnya mulai bocor. Apa artinya ini? Paling-paling, konsekuensi yang tidak menyenangkan, dan paling buruk, sebuah tragedi. Untuk mencegah hal ini terjadi, Anda harus selalu mengetahui cara mendeteksi kebocoran cairan ketuban. Inilah yang akan kita bicarakan hari ini. Oleh karena itu, duduklah dan ingat!

Untuk memahami keseriusan situasi ini, perlu dipahami fungsi yang dilakukan cairan ketuban. Intinya, ini adalah pengisian kantung ketuban yang unik, yang memberikan lingkungan optimal bagi bayi untuk hidup selama 9 bulan.

Selain itu, dia:

• melindungi bayi dari segala macam infeksi yang dapat menularkannya melalui alat kelamin ibu;
• memastikan aliran darah normal ke sana, mencegah kompresi tali pusat;
• melindunginya dari pukulan dan guncangan tanpa membatasi gerakannya.

Oleh karena itu, cairan ketuban merupakan zat penting yang suatu saat mungkin mulai bocor. Dan untuk mencegah kemungkinan akibat yang ditimbulkan oleh kondisi seperti itu, Anda perlu mengetahui cara mengenalinya. Apalagi pengobatan modern memiliki beberapa pilihan untuk mendeteksi kebocoran cairan ketuban. Tapi hal pertama yang pertama.

2. Alasan

Di antara penyebab kebocoran yang paling umum adalah:

• dampak fisik eksternal, misalnya wanita hamil terjatuh atau cedera mekanis;
• insufisiensi istmik-serviks - didiagnosis ketika serviks tidak cukup tertutup, akibatnya serviks tidak dapat mengatasi tekanan janin yang sedang tumbuh;
• munculnya tumor di rahim, jinak atau ganas;
• proses inflamasi dan penyakit menular pada serviks atau vagina, misalnya kolpitis, endoservisitis;
• polihidramnion dan kelahiran kembar;
• kinerja prosedur diagnostik tertentu yang ceroboh, seperti biopsi vili korionik, amniosentesis, kordosentesis.

3. Gejala

Mungkin semua wanita yang pernah melahirkan bisa berbicara tentang bagaimana memahami bahwa cairan ketuban keluar. Sedangkan jika terjadi kebocoran, semuanya belum begitu jelas.

Faktanya adalah bahwa mereka tidak selalu bisa mengalir keluar dalam aliran yang sama, yang tidak dapat ditahan bahkan dengan upaya otot-otot genital. Dan itu bagus, setuju!

Jika kerusakan selaput janin kecil, air mengalir keluar setetes demi setetes. Jika bercampur dengan cairan alami wanita, hal ini mungkin luput dari perhatian selama beberapa waktu.

Meski terkadang beberapa tanda kebocoran cairan ketuban masih bisa diketahui:

• kehilangannya meningkat seiring dengan pergerakan dan perubahan posisi tubuh;
• Munculnya keputihan berubah-ubah, terbukti dengan adanya bekas pada pakaian dalam atau produk kebersihan diri. Berbeda dengan konsistensi kental biasanya dan warna putih mencolok, ia tampak transparan dengan warna merah jambu, kehijauan atau kecoklatan. Perlu juga dicatat bahwa tidak hanya jejaknya sendiri, tetapi juga warnanya harus mengingatkan Anda. Sayangnya, warna kehijauan atau keruh bukanlah pertanda baik.

4. Bagaimana lagi mengenali kebocoran

Pemeriksaan luar bukan satu-satunya hal yang bisa dilakukan di rumah. Faktanya ada juga semacam tes yang akan menunjukkan apakah ada kehilangan cairan ketuban.

Untuk melakukan ini, Anda perlu:

1. Kosongkan kandung kemih dan buang air besar di alat kelamin;
2. Letakkan popok yang kering dan bersih, sebaiknya yang berwarna putih, dan diamkan di atasnya selama 1,5 - 2 jam. Jika diagnosisnya pasti, ia akan terus-menerus basah.

Selain itu, Anda selalu dapat menggunakan tes khusus yang dirancang untuk pengujian di rumah. Ini adalah pembalut yang perlu dipakai untuk jangka waktu tertentu. Diresapi dengan reagen, ini memungkinkan Anda untuk menentukan kebocoran cairan ketuban dalam jumlah minimal sekalipun.

Dan sekarang yang paling penting. Kapan saya harus pergi ke rumah sakit bersalin jika setidaknya salah satu tes membuktikan ketakutan saya? Langsung. Bagaimanapun, kehidupan dan kesehatan bayi bergantung pada kecepatan respon ibu hamil. Pada akhirnya, sudah di rumah sakit dokter akan bisa melakukan pemeriksaan sitologi tambahan dan akhirnya mengetahui apakah ada masalah. Apalagi, air ketuban pecah dini bukanlah hal yang terburuk.

5. Komplikasi

Karena kebocoran dini mungkin terjadi:

• lahir prematur;
• perkembangan infeksi intrauterin;
• syok toksik menular atau proses inflamasi pada ibu;
• aktivitas tenaga kerja yang lemah.

6. Pengobatan

Perlu dicatat bahwa tidak ada pengobatan untuk kondisi ini. Tergantung pada tahap kehamilan, dokter memutuskan apa yang harus dilakukan selanjutnya. Jika ginjal dan sistem pernafasan bayi sudah cukup berkembang, pecahnya cairan ketuban pun tidak lagi dianggap sebagai masalah besar. Dalam hal ini, persalinan hanya distimulasi, sehingga mencegah infeksi pada bayi.

Lain halnya jika ia belum siap hidup di luar kandungan ibunya. Kemudian dilakukan berbagai kegiatan yang bertujuan untuk memperpanjang kehamilan hingga semakin kuat.

Pertama-tama, ini:

• istirahat di tempat tidur yang ketat;
• pemeriksaan ibu dan janin secara teratur;
• meresepkan obat hormonal untuk mempersiapkan saluran pernapasan yang belum matang agar dapat berfungsi secara mandiri;
• terapi antibakteri.

Tentu saja kebocoran cairan ketuban, terutama pada tahap awal, merupakan ancaman langsung bagi kehidupan bayi. Namun jika hal itu benar-benar terjadi, Anda tidak perlu panik. Anda hanya perlu mengikuti semua anjuran dokter dan percaya pada yang terbaik!

Ingat ini sendiri dan beri tahu teman Anda dengan membagikan artikel ini di jejaring sosial! Dan juga berlangganan pembaruan kami! Dan temui kami lagi! Sampai berjumpa lagi!