37 tjedan curenje amnionske tekućine. Kako razumjeti da voda curi tijekom trudnoće

Malo se žena može pohvaliti trudnoćom bez "iznenađenja". Pogoršanje kroničnih bolesti, prekomjerna težina, toksikoza, prijetnja prijevremenog poroda - sve ove i druge poteškoće čekaju buduću majku na svakom koraku. Osjećajući tjeskobu za sebe i svoju trbušnu bebu, trudnice su nepovjerljive prema jedva primjetnim promjenama u tijelu. Zahvaljujući povećanom oprezu budućih majki, moguće je odmah prepoznati takav simptom kao istjecanje amnionske tekućine.

U opstetričkoj praksi pravovremena dijagnoza istjecanja amnionske tekućine ima važnu ulogu u daljnjem tijeku trudnoće i poroda. Mnogo ovisi o tome kako žena razumije kako amnionska tekućina istječe.

Što je amnionska tekućina i zašto curi?

Tijekom cijele trudnoće beba se nalazi u amnionskoj vrećici, amnionskoj vrećici ispunjenoj amnionskom tekućinom koja je neophodna za njezin puni razvoj.

Amnionska tekućina ima sljedeće funkcije:

• barijera (sprječava infekciju fetusa);
• zaštitni (djeluje kao "sigurnosni jastuk" u slučaju ozljeda i padova);
• sprječava poremećaj protoka krvi (sprječava zidove maternice od stiskanja pupkovine);
• sudjeluje u formiranju probavnog sustava (fetus guta amnionsku tekućinu, trenirajući refleks gutanja i pokretljivost crijeva).

Po količini amnionske tekućine može se procijeniti stanje fetusa, prisutnost intrauterine infekcije, malformacije itd.

VAŽNO! Normalno, amnionska tekućina je bezbojna tekućina bez mirisa u količini od 1-1,5 litara.

U pravilu, amnionska tekućina curi kao rezultat jednog od sljedećih čimbenika:

• ozljede u području abdomena (u ovoj situaciji, primjesa krvi u amnionskoj tekućini može ukazivati ​​na prerano odvajanje posteljice);
• intrauterina infekcija (u ovom slučaju dolazi do stanjivanja stijenke fetalnog mjehura, nakon čega slijedi stvaranje pukotine ili rupture);
• provođenje intrauterine dijagnostike (punkcija fetusa - amniocenteza, biopsija korionskih resica, itd.);
• prekomjerno rastezanje amniona (promatrano kod polihidramnija ili višestruke trudnoće).

VAŽNO! Normalno, amnionska tekućina se oslobađa tijekom poroda. Ako amnionska tekućina iscuri u roku kraćem od 37 tjedana trudnoće, govorimo o prijevremenom prsnuću ovoja, u kojem žena mora biti hospitalizirana.

Kako istječe amnionska tekućina? Promjene u količini i prirodi iscjetka.

U trećem tromjesečju trudnoće ponekad je prilično teško shvatiti curi li amnionska tekućina ili jednostavno ima više vaginalnog iscjetka, što je sasvim fiziološki. Za razliku od načina istjecanja amnionske tekućine, iscjedak iz rodnice najčešće se pojačava ujutro, prilikom ustajanja iz kreveta nakon noćnog odmora.

Ako amnionska tekućina iscuri, tada:

• kada se krećete, na primjer, hodate, volumen iscjetka će se povećati;
• priroda iscjedka će se promijeniti (tekućina, bez mirisa, prozirna);
• trudnica neće moći kontrolirati ovaj proces (tekućina istječe spontano).

VAŽNO! Amnionska tekućina može požutjeti, što ukazuje na infekciju. Crvena boja vode je znak intrauterinog krvarenja, zelena je zbog prisutnosti mekonija u amnionskoj tekućini, što je jedan od znakova intrauterine hipoksije fetusa.

Kako istječe amnionska tekućina? Odredite kod kuće.

Test "Bijeli list".

U tom slučaju nisu potrebni posebni uređaji za utvrđivanje istjecanja amnionske tekućine, osim čiste posteljine.

Kako istjecanje vode ne biste zamijenili s urinom i vaginalnim iscjetkom, prije nego što legnete na bijelu plahtu, potrebno je isprazniti mjehur, obaviti toaletu vanjskih spolnih organa, obrisati višak vlage ručnikom. Budući da amnionska tekućina istječe gotovo neprimjetno, trebali biste nepomično ležati na presavijenoj plahti 40-60 minuta. Prisutnost mokre, bezbojne mrlje na donjem rublju ukazuje na prerano otpuštanje amnionske tekućine.

Testna podloga.

U velikim ljekarnama sada možete kupiti gotovo sve, pa tako i pločicu za određivanje istjecanja amnionske tekućine. Ovo je vrlo jednostavan i praktičan način za određivanje istjecanja vode, što je relevantno ako žena ne može posjetiti liječnika u bliskoj budućnosti, ali sumnja na puknuće amnionske tekućine.

Što učiniti ako amnionska tekućina iscuri? Posjetite svog liječnika.

Morate obavijestiti svog liječnika o promjenama u prirodi iscjetka tijekom trudnoće. Stoga, pri najmanjoj sumnji na puknuće vodenjaka, buduća majka treba kontaktirati opstetričar-ginekologa koji će poduzeti sve potrebne mjere za postavljanje točne dijagnoze.

Tijekom ginekološkog pregleda nije uvijek moguće utvrditi curi li amnionska tekućina ili ne. Stoga je jedna od najjednostavnijih i najinformativnijih metoda citološka metoda istraživanja, u kojoj se analizira iscjedak (uzorkovanje se provodi u stražnjem svodu vagine). Ako dođe do puknuća amniona, tada će se u razmazu otkriti elementi amnionske tekućine.

Pomoću ultrazvučnog pregleda vrlo je teško odrediti pukotinu ili rupturu amnionske vrećice. Ako imate rezultate ultrazvuka u posljednja dva tjedna, možete usporediti količinu amnionske tekućine koja bi inače trebala ostati nepromijenjena do samog poroda.

Oligohidramnion na ultrazvuku je dijagnostički znak, u nekim slučajevima potvrđuje prerano otpuštanje amnionske tekućine.

Prerano pucanje amnionske tekućine je komplikacija trudnoće koja može dovesti do strašnih posljedica. Nedostatak liječenja istjecanja amnionske tekućine može dovesti do preranog poroda, razvoja intrauterine infekcije i patološkog poroda, što značajno smanjuje šanse za preživljavanje djeteta. Ne smijete olako shvatiti istjecanje amnionske tekućine, pri prvim simptomima trebate odmah potražiti kvalificiranu pomoć u medicinskoj ustanovi.

Tijekom trudnoće tijelo žene proizvodi takozvanu amnionsku tekućinu. Ona okružuje plod i obavlja razne funkcije: izmjenu tvari, zaštitu od vanjskih utjecaja, održavanje sterilnosti itd. Njeno izlijevanje obično je znak početka trudova. No, događa se da i prije očekivanog poroda počne curiti vodenjak. Tada se može postaviti pitanje kako razlikovati istjecanje amnionske tekućine od iscjetka.

Kako razlikovati istjecanje amnionske tekućine?

Nije teško primijetiti jednokratno istjecanje amnionske tekućine. Može biti zapremine do 500 ml. To se događa kada amnionska vrećica pukne na svom dnu u blizini grlića maternice. U ovom slučaju ništa ne sprječava da tekućina odmah izađe. Ako do puknuća dođe na drugom mjestu, amnionska tekućina može postupno otjecati. Njihova mala količina može se lako zamijeniti s normalnim iscjetkom ili urinarnom inkontinencijom, koja se ponekad opaža kod trudnica.

Curenje vode može se prepoznati po nekoliko osnovnih znakova:

1. Trajanje: vodenjak neprekidno teče do rođenja djeteta; iscjedak se može pojaviti ili nestati.
2. Konzistencija: tekućina, poput vode; normalan iscjedak je gušći (sluzav ili sirast).
3. Miris: neobičan, nije sličan mirisu urina ili iscjetka.
4. Boja: normalno prozirna, ali može imati smeđu, crvenkastu ili zelenkastu nijansu, što je loš znak (potrebna je hitna liječnička pomoć); Iscjedak je obično bjelkaste boje.

Samo na temelju ovih znakova ponekad je teško razumjeti s čime se morate suočiti - s obilnim iscjetkom ili vodenjacom koja se postupno povlači. Stoga postoji nekoliko metoda za određivanje.

Ispitivanje pucanjem vode

Da biste ispravno dijagnosticirali curenje, možete napraviti test ili kontaktirati svog ginekologa.

Kako odrediti kod kuće? Postupno izlijevanje amnionske tekućine, bez savjetovanja s liječnikom, može se otkriti na dva načina:

• Postavite bijelu pelenu, nakon što ste prethodno ispraznili mjehur, pričekajte 1,5-2 sata. Ako se nakon tog vremena postupno pojave mrlje, najvjerojatnije su membrane puknule.
• Kupite poseban test u ljekarni. Obično se prodaju u obliku brtve koja sadrži posebne tvari za određivanje prisutnosti/odsutnosti vode.

U svakom slučaju, samo stručnjak može potvrditi ili opovrgnuti istjecanje amnionske tekućine ili iscjedak, pa ako imate bilo kakve sumnje, trebali biste odmah potražiti pomoć.

Kako ginekolog utvrđuje?

Ginekolog će obaviti pregled na stolici. Tijekom ovog procesa od vas se može tražiti da kašljete kako biste povećali intraabdominalni tlak. Ako je amnionska vrećica oštećena, doći će do malog ispuštanja tekućine. Osim toga, liječnik će uzeti bris kako bi identificirao elemente karakteristične za tvar. Samo na temelju rezultata takvih analiza imat ćete 100% odgovor.

Zašto voda curi?

Normalno, otpuštanje amnionske tekućine događa se u početnoj fazi poroda, kada se cerviks počinje lagano otvarati i amnionska vrećica spontano pukne pod stresom kontrakcija. Trudnoća se smatra punom terminom ako ovaj proces započne nakon 37 tjedana ili više.

Razlozi preuranjenog izljeva mogu biti sljedeći:

• infektivni ili upalni proces u majci;
• prerano odvajanje posteljice;
• ozljeda trudnice ili abnormalnosti u strukturi tijela, što dovodi do slabe kompresije amnionske vrećice;
• nepotpuno zatvaranje cerviksa ili njegova nesposobnost da izdrži intrauterini pritisak;
• višestruka trudnoća ili polihidramnion;
• kršenje cjelovitosti membrana tijekom određenih testova (na primjer, amniocenteza ili kordocenteza);
• Kronične bolesti kod žena, loše navike.

Obično, na početku trudnoće, ginekolog izvijesti o opasnosti od prijevremenog pucanja amnionske tekućine, osobito ako ste pod velikim rizikom od razvoja ove pojave.

Klasifikacija ovisno o vremenu istjecanja vode

Izljev se može dogoditi u različito vrijeme. Ovisno o ovoj karakteristici, razlikuje se nekoliko sorti:

1. Pravovremeno - javlja se s potpunom ili gotovo potpunom dilatacijom cerviksa.
2. Prijevremeni – počinje prije nego što je porod stabilan.
3. Rano - u početnoj fazi poroda, ali kada dilatacija još nije započela.
4. Zakašnjelo - porod je u punom jeku, ali do puknuća nije došlo zbog velike gustoće ljuske mjehura (u ovom slučaju mjehur probija liječnik).
5. Ruptura ovojnica iznad razine cervikalnog kanala.

Bilo koja od ovih opcija može se smatrati povoljnom ako je trudnoća u punom terminu i porod počinje na vrijeme. Ako se to dogodi prije 37. tjedna, liječnik će djelovati prema situaciji, na temelju opasnosti za fetus i samu ženu.

Što je opasno kod preranog istjecanja amnionske tekućine?

Posljedice ranog istjecanja amnionske tekućine mogu se procijeniti prema funkcijama koje ta tekućina obavlja za bebu. Na primjer, štiti fetus od svih vrsta infekcija. Kršenje ljuske može otvoriti pristup svim virusima i sojevima. Smanjenje količine vode također može oslabiti njihovu funkciju barijere protiv mehaničkih oštećenja. I, između ostalog, ova tvar sprječava da dijete bude stisnuto pupkovinom i osigurava normalnu cirkulaciju krvi u svim njegovim udovima.

Amnionska tekućina je jedinstvena sredina za živi organizam, koja je obogaćena svim elementima potrebnim za njegov život. Ima ulogu imunološkog sustava do rođenja. Svako kršenje u njegovom sastavu može dovesti do štetnih posljedica. Stoga rano dijagnosticiranje ove pojave može maksimalno očuvati trudnoću i zdravlje bebe. I, naravno, gestacijska dob se smatra važnim čimbenikom koji određuje opasnost od pojave. Što je veći, to su veće šanse za izbjegavanje bilo kakvih negativnih posljedica.

Ginekološke mjere za uklanjanje rupture amnionske tekućine

Taktika liječnika u identificiranju takvog problema u potpunosti ovisi o trajanju trudnoće i stupnju spremnosti rodnog kanala.

U prvim fazama stručnjaci moraju saznati vrijeme kada je počelo curenje. Ako je više od šest sati, hitno se propisuje antibiotska terapija kako bi se spriječila infekcija fetusa.

U punoj trudnoći porođaj počinje već nakon 2-3 sata, ako se to ne dogodi, propisuje se stimulacija porođaja. U tom slučaju, trebali biste saznati spremnost cerviksa za porod. Njezina nezrelost u ovoj situaciji također zahtijeva hormonsku terapiju.

Kontraindikacije za prirodni porod postaju indikacija za carski rez.

U slučajevima kada je curenje otkriveno prije 35. tjedna, ako nema znakova infekcije, žena se prati u bolnici. To je zbog činjenice da se prije ovog razdoblja djetetov dišni trakt razvija, a svaki dan je vrlo važan za njega. U ovom slučaju, žena je prikazana:

• mirovanje;
• Ultrazvuk, CTG i drugo praćenje stanja bebe;
• prevencija hipoksije;
• Antibakterijska terapija u slučaju infekcije.

Prevencija

Sama po sebi, prevencija ranog istjecanja amnionske tekućine uključuje rano liječenje istmičko-cervikalne insuficijencije i prijetnje pobačaja. U potonjem slučaju, žena se stavlja u medicinsku ustanovu na čuvanje. Osim toga, potrebno je sanirati porođajni kanal i spriječiti upalne i zarazne bolesti.

Bilo kakve nekarakteristične pojave morate odmah prijaviti ginekologu koji vodi Vašu trudnoću. Rana dijagnoza mnogih bolesti i patologija može povećati šanse za uspješan porod.

je jedan od glavnih problema u modernom porodništvu.

To je komplikacija koja se javlja u 10% žena s normalnom trudnoćom i na prvom je mjestu među uzrocima koji dovode do prijevremenog poroda. Oko 38% svih prijevremenih poroda uzrokovano je PPROM-om, a 20% svih perinatalnih smrti nastaje kao posljedica komplikacija povezanih s istjecanjem amnionske tekućine i prijevremenim porodom.

Zašto nastaje toliko komplikacija, kako utvrditi da ste u opasnosti, i što je najvažnije, što učiniti u ovom slučaju? Pokušajmo razumjeti sve, počevši od najosnovnijih.

Uloga amnionske tekućine

Amnionsku tekućinu proizvodi unutarnji sloj amnionske vrećice - amnion, koji tvori zatvorenu, hermetički zatvorenu šupljinu. Vanjska ovojnica, korion, je gušća i štiti amnion od oštećenja.

Amnionska tekućina igra ulogu svojevrsnog amortizera, štiteći dijete od udaraca kada se majka okrene ili padne i ne dopušta snažnim mišićima maternice da stisnu fetus i pupčanu vrpcu. Amnionska tekućina je uključena u prehranu i razvoj djeteta. Ali što je najvažnije, amnionska tekućina je sterilna. Amnionska vrećica djeluje kao prepreka mikroorganizmima koji mogu naštetiti djetetu u razvoju. Zbog toga je kršenje integriteta mjehurića toliko opasno.

Uzroci prijevremenog pucanja ovoja

• Zarazne bolesti genitalnih organa i upalne bolesti drugih organa i sustava u majke.

Ovo je jedan od glavnih razloga zašto se PROM razvija. Toksini koje oslobađaju bakterije tijekom svojih životnih procesa dovode do stanjivanja stijenki i, kao rezultat toga, do mikropukotina ili puknuća fetalne ovojnice. Često žene niti ne sumnjaju da imaju infekciju, ali čak i obična već može izazvati PROM.

• Klinički uska zdjelica i nepravilan položaj djeteta

Puknuće mokraćnog mjehura događa se već tijekom poroda. U normalnom položaju djeteta, kada je glava umetnuta, formira se zona kontakta, a vode se dijele na prednje i stražnje. S poprečnom ili zdjeličnom prezentacijom djeteta kontaktni pojas nije formiran, a sve vode jure u donji dio amnionske vrećice. To dovodi do činjenice da školjke ne mogu izdržati pritisak i puknuti.

• Cervikalna insuficijencija

U ovom slučaju, cerviks nije potpuno zatvoren, što dovodi do činjenice da amnionska vrećica strši u cervikalni kanal, lako se inficira i može puknuti čak i uz manji fizički napor.

• Amniocenteza i biopsija korionskih resica

Ove dijagnostičke metode ponekad mogu dovesti do pucanja ovojnica.

• Loše navike majke

Žene koje puše i piju alkohol imaju veći rizik od PPROM-a.

• Višeplodna trudnoća i abnormalnosti maternice

Svaka razvojna anomalija ili višeplodna trudnoća uvelike povećavaju vjerojatnost PROM-a.

Kako prepoznati da je došlo do PROM-a i da dolazi do istjecanja amnionske tekućine?

Ako je došlo do velikog puknuća amnionske tekućine, teško ga je zamijeniti s bilo čim drugim. Ali problem je u tome što prilikom pregleda žene sa sumnjom na PROM 47% liječnika sumnja u točnu dijagnozu. Kod mikropukotina ili bočnih lomova voda može curiti kap po kap gotovo neprimjetno, a vrlo je teško utvrditi da se radi o PRPO.

Znakovi koji bi vas trebali upozoriti

• Normalni iscjedak je postao obilniji i vodenastiji.
• Iscjedak se povećava kako se mijenja položaj tijela.
• Trbuh se vizualno smanjuje ili se visina fundusa maternice smanjuje.

Ako se gore navedeni simptomi pojave, potrebno je što prije isključiti istjecanje amnionske tekućine.

Komplikacije

Prijevremeno prsnuće ovoja povećava smrtnost dojenčadi za 4 puta. Najčešće komplikacije PROM-a su infekcija i respiratorni distres.

• Sindrom respiratornog distresa. Najteža komplikacija javlja se kod nedonoščadi. Pluća djeteta još nisu razvijena i ne mogu samostalno sudjelovati u činu disanja. Lijepe se iznutra, sprječavajući cirkulaciju zraka. Ova djeca zahtijevaju skupe injekcije tenzida i umjetnu ventilaciju.
• Infektivne komplikacije kod majke i djeteta. Najčešća komplikacija. Razvija se bez obzira na trajanje trudnoće 6-32 sata nakon rupture i uzrokuje teške posljedice. Ponekad su toliko ozbiljne da dijete nije moguće spasiti.

Osim toga, djeca pate od hipoksije, može započeti preuranjeni ili abnormalni trud.

Standardna dijagnoza istjecanja amnionske tekućine

Danas postoji nekoliko metoda za određivanje propuštanja.

• Najčešći i mnogim ženama poznat je nitrazin test ili lakmus traka. Ovom neizravnom dijagnostičkom metodom utvrđuje se kiselost vagine. Zdrava vagina ima kiselu sredinu, a kad uđe amnionska tekućina, pomiče se na neutralnu stranu, što test pokazuje. Ali kiselost vagine također se mijenja s infekcijom, prisutnošću ili istjecanjem urina. Stoga u 30-40% slučajeva testovi daju lažno pozitivan rezultat, a žena je podvrgnuta nepotrebnoj hospitalizaciji.
• Simptom arborizacije. Prikuplja se vaginalni sadržaj. U prisutnosti nečistoća, amnionska tekućina kristalizira stvarajući uzorak sličan lišću paprati. Infekcija, prisutnost sperme ili curenje urina također mogu utjecati na rezultat testa.
• Amniocenteza. Ako druge dijagnostičke metode daju negativan rezultat, ali je stanje trudnice zabrinjavajuće, radi se amniocenteza s bojom. Bezopasna boja se ubrizgava u šupljinu amnionske vrećice, a čisti tampon se stavlja u rodnicu. Ako je tampon zamrljan, to 100% znači da curi. Ova metoda se koristi vrlo rijetko iu ekstremnim slučajevima, jer sama po sebi može izazvati rupturu.

Suvremena imunološka dijagnostička metoda Amnishua testom (AmniSure)

Za razliku od prethodnih metoda, test ne zahtijeva pomoć medicinskog osoblja i žena ga može izvesti samostalno kod kuće.

Princip rada Amnishua testa temelji se na određivanju placentnog alfa-1-mikroglobulina (PAGM-1), koji je prisutan u velikim količinama u amnionskoj tekućini od rane trudnoće i ne nalazi se u drugim fiziološkim tekućinama tijela. Amnishua test reagira čak i na tragove PAMG-1 u vagini. Njegova osjetljivost je 98,9% i po točnosti je jednaka amniocentezi s bojom.

Kako koristiti test?

Dijagnostika traje oko 5 minuta i ne zahtijeva korištenje ogledala. Komplet Amnishua uključuje test traku (izvana sličnu testu trudnoće), bočicu s reagensom i sterilni štapić. Pomoću tampona skuplja se mala količina vaginalnog iscjetka, nakon čega se tampon stavlja u bočicu, lagano protrese, zatim se test traka spusti u bočicu i očitaju se rezultati. Dvije crvene linije - postoji razmak, jedna linija - nema razmaka. Čak i ako jedna od linija ima blijedu ružičastu nijansu, to također ukazuje da postoji curenje.

Je li potreban test ako nema sumnje na curenje?

Preporučljivo je da takav test curenja amnionske tekućine u torbici ima svaka trudnica, pogotovo ako putuje izvan grada ili na odmor. Do rupture može doći spontano, a najbliži medicinski centar može biti predaleko. Ako test daje pozitivan rezultat, to znači da 100% postoji jaz i morate hitno otići u rodilište. A ako je test negativan, možete mirno nastaviti uživati ​​u odmoru. Činjenica je da se tijekom trudnoće pod utjecajem progesterona pojačava vaginalni sekret, koji ponekad može biti toliko obilan da ga neke žene brkaju s amnionskom tekućinom. U ovom slučaju također je potrebna odgovarajuća dijagnoza kako bi se izbjegla nepotrebna hospitalizacija i preventivne mjere usmjerene na uklanjanje curenja.

Važno je napomenuti da test samo utvrđuje činjenicu rupture, a ne ukazuje na stupanj i prisutnost komplikacija. Amnishua test nije terapijski ili profilaktički - on je samo dijagnostički, a ako je nalaz pozitivan, potrebno je odmah potražiti liječničku pomoć.

Pojava Amnishua testa revolucionirala je dijagnostički algoritam za prijevremeno pucanje ovojnica u cijelom svijetu. Nikad prije nije bilo tako jednostavno i brzo. Ako je nalaz pozitivan, dodatni pregled nije potreban. A tamo gdje tradicionalne dijagnostičke metode nisu uspjele, Amnishua daje nevjerojatne rezultate. Omogućuje pravodobno prevenciju komplikacija u slučaju rupture i izbjegavanje nepotrebne hospitalizacije u odsutnosti.

Vođenje trudnica s PROM

Postoje dvije taktike za vođenje trudnica s PROM-om.

• Prijevremena trudnoća prije

Trudnoća se održava što je duže moguće. U nekim slučajevima i do dva mjeseca ili više. Ali samo u bolničkim uvjetima! Žena je u sterilnom rodilištu, gdje se provodi stalni nadzor stanja fetusa. Daju se antibiotici, lijekovi koji ubrzavaju sazrijevanje pluća i tokolitici koji sprječavaju kontrakcije maternice. Ako se stanje fetusa pogorša, dođe do infekcije ili počne abrupcija, ženi se daje hitan porod.

• Trudnoća u terminu ili više

U tom slučaju žena se također stavlja u bolnicu i promatra. Provedite temeljitu sanaciju vagine i pratite stanje djeteta. Stimulacija se provodi samo ako se stanje djeteta pogorša.

Upamtite da istjecanje amnionske tekućine nije normalno! Voda ne može curiti niti se nakupljati. Ako test pokaže pozitivan rezultat, svakako potražite pomoć liječnika - oni će vam pomoći održati trudnoću i roditi zdravo dijete.

Dobar dan, drage moje buduće majke! Znate li na koju bi komplikaciju u trudnoći svaka od vas trebala upozoriti? Uzrokuje svaki peti prijevremeni porod. Uzrok je svake pete fetalne smrti djeteta. Čak ni liječnik to možda neće prepoznati na vrijeme. A u isto vrijeme, lako ga je identificirati kod kuće - samo trebate znati što učiniti. Istjecanje amnionske tekućine: kako odrediti ovo strašno stanje, što je uopće i koji su njegovi znakovi? Smirite se, sada ćemo se naoružati potrebnim znanjem!

Mislim da svaka buduća majka ima grubu ideju o tome što je amnionska tekućina. Ali ja ću se malo ponoviti da sistematiziram informacije Dijete živi u šupljini maternice 9 mjeseci prije rođenja. Tamo je obavijen vlastitom zaštitnom ovojnicom - amnionskom vrećom. To je nešto kao ljuska jajeta, samo mekana. Amnionska vrećica potpuno je zapečaćena i pouzdano štiti bebu od preranog kontakta s vanjskim svijetom.

Pogotovo od susreta s patogenim bakterijama, za što je dijete još potpuno nespremno. Obično se ta barijera ne probija sve do poroda.

Plodnjak će puknuti s početkom guranja. I neka se djeca uspiju roditi u njemu - odatle dolazi izraz "rođen u košulji".

Šupljina amnionske vrećice ispunjena je tekućinom u kojoj beba pluta poput astronauta u nultoj gravitaciji. Izlučuje ga amnion, unutarnji sloj membrane. Stoga je drugi naziv za amnionsku tekućinu amnionska tekućina.

Ima nekoliko važnih funkcija:

• Ona ispravlja maternicu kako bi se dijete moglo slobodno kretati.
• Apsorbira udarce i udarce.
• Stabilizira temperaturu oko djeteta.
• Sudjeluje u prehrani fetusa.
• Sprječava uklještenje pupkovine tijekom poroda.

A u prvoj fazi poroda fetalni mjehur ispunjen amnionskom tekućinom poput klina otvara grlić maternice iznutra...

Kako izgleda amnionska tekućina?

Vrsta i količina amnionske tekućine mijenja se kako trudnoća napreduje. U početku su žućkaste, zatim posvijetle, au trećem tromjesečju, u 38., 39., 40. tjednu, postaju bjelkaste i opalescentne.

Jasno je da samo opstetričari i ginekolozi mogu cijeniti ove ljepote. Ponekad prosuđuju, na primjer, približno trajanje trudnoće prema prirodi amnionske tekućine tijekom poroda. Žena vjerojatno neće moći prikupiti i pregledati amnionsku tekućinu.

Sjetite se samo one amnionske tekućine:

• Svjetlo
• Tekućina
• Topla
• Bez mirisa
• Mogu se izliti u bilo kojoj količini.

Količina amnionske tekućine

Količina amnionske tekućine tijekom trudnoće povećava se s rastom fetusa. Maksimalno što mogu akumulirati je 1,5-2 litre. Sve više se već smatra patologijom.

Ali nije nužno da će se sva ta količina izliti odjednom. Zamislite balon napunjen vodom. Ako u njemu probušite malu rupu, voda će curiti kap po kap. Slična situacija je moguća tijekom trudnoće. Žena može pogrešno protumačiti ovo stanje. A to je prepuno katastrofe.

Koliko vremena je potrebno da voda iscuri? Bilo što. Zašto se to događa nije točno poznato. Izazvati rano pucanje amnionske tekućine:

• infekcije,
• žena ima usku zdjelicu,
• polihidramnion,
• višestruka trudnoća,
• nepravilna prezentacija fetusa,
• loše navike i ozbiljne bolesti kod majke,
• ozljede.

Kao rezultat toga, pojavljuju se velike ili male suze u membranama, koje bi trebale pouzdano zaštititi dijete. Ova situacija zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. No problem je u tome što dijagnosticiranje takvih stanja ponekad može biti teško.

Kako otkriti istjecanje amnionske tekućine

Došli smo do glavnog pitanja: kako odrediti istjecanje amnionske tekućine. Ovaj problem zabrinjava ne samo trudnice, već i opstetričare i ginekologe. Uostalom, ako postoji "depresurizacija" membrana, tada infekcija može prodrijeti do djeteta. I jaz se može povećati, a tada će doći do preranog pucanja amnionske tekućine - i prijevremenog poroda...

Znakovi curenja

Može se činiti da su simptomi takvog "curenja" očiti. Kada neka strana tekućina iscuri, teško je to ne primijetiti. Ali žena, kada osjeti da joj curi vodenjak, to može zamijeniti s dva stanja:

• Urinarna inkontinencija.
• Upalni iscjedak.

Mokro donje rublje, mrlje na ulošcima, obilan tekući iscjedak - kako možete znati da je to amnionska tekućina?

Najbolje je ako vjerujete svom liječniku. Ali ako je daleko ili se dugo čeka, postoji jednostavan način da se testirate. Da biste to učinili, poduzmite tri jednostavna koraka:

1. Otiđite na toalet i riješite se viška tekućine.
2. Operite se i osušite.
3. Lezite goli na laganu, suhu plahtu i lezite tako 15-20 minuta.

Ima li mokrih mrlja na posteljini? U ovom slučaju može se posumnjati na "curenje". Hitno kod ginekologa!

Ako ste ovom metodom uspjeli otkriti problem, to je dobro (u smislu da nećete gubiti dragocjeno vrijeme i na vrijeme potražiti pomoć)! Ali koliko se često događa da tekućina curi u kapljicama. Kako razlikovati curenje kapanja od pražnjenja?

Ranije su samo ginekolozi mogli odgovoriti na ovo pitanje. Sada sve možete saznati kod kuće. Kako liječnik može utvrditi da istječe amnionska tekućina, a ne urin ili vaginalni sekret? Ima nekoliko načina:

• Pregled: liječnik može jednostavno vidjeti čistu vlagu kada pregledava spekulum.
• Razmaz: Kada se amnionska tekućina osuši, na predmetnom staklu formira uzorak koji podsjeća na ledene šare - "list paprati".
• Ultrazvuk : Ultrazvukom se može procijeniti razina amnionske tekućine, stanje fetusa i membrana.
• Nitrazinski test je određivanje pH vrijednosti sekreta. Kada voda iscuri, pH se mijenja iz kiselog u neutralni.
• Amniocenteza: Sigurna boja se ubrizgava u šupljinu maternice kroz ubod u abdomenu. Ako nakon toga tampon izgleda zamrljan u vagini, to znači da je došlo do curenja vode. Ova metoda se koristi samo u posebno teškim slučajevima.
• Imunološki testovi.

Testovi za određivanje izljeva

Imunološki testovi reagiraju na specifične tvari koje se nalaze samo u amnionskoj tekućini. Postoje dvije vrste testova:

1. Za određivanje PSIFR-1
2. Za određivanje PAMG-1.

Oba ova testa otkrivaju specifične proteine. Neću dešifrirati njihova imena - ionako ćete ih odmah zaboraviti. Ono što je važno za vas i mene je sljedeće: točnost PAMG testova je 1 – 98,8%. Na PSIFR-1 – četiri puta niže.

PAMG-1 Amnishur test priznat je kao zlatni standard. Njegova točnost je gotovo 99%, omogućuje vam otkrivanje čak i tragova amnionske tekućine.

Osim toga, postoje testovi za kućnu upotrebu koji se temelje na određivanju pH. Na primjer, poznati Frautest amnio jastučići. Mnogo su jeftiniji od imunoenzimskih. Ali daju 17% lažno negativnih rezultata i 13% lažno pozitivnih rezultata. Isplati li ih se koristiti, na vama je da odlučite. U svakom slučaju, pri kupnji dijagnostičkih test traka ili jastučića raspitajte se o njihovom mehanizmu djelovanja i točnosti rezultata.

Prijevremeno pucanje amnionske tekućine

Strogo govoreći, sve o čemu smo razgovarali, uključujući i curenje vode kap po kap, smatra se njenim preranim izlijevanjem. Međutim, u svakodnevnom životu to se češće naziva masovno izlijevanje vode prije početka tjeranja.

U ovom slučaju simptomi su očiti. Odjednom ste mokri, topla, bistra tekućina teče vam niz noge koju ne možete zadržati. Njegov se pritisak povećava kašljanjem, naprezanjem i kontrakcijama.

Razumijem da je situacija uzbudljiva. Ali za liječnike, zapamtite dvije stvari:

• boja iscjetka,
• njihov broj (koje ste veličine mrlje ili lokve vidjeli?)

I bez odlaganja - u rodilište! Vrlo je poželjno da se vaša beba rodi unutar sljedećih 6 sati.

Za one koji još uvijek ne vjeruju da morate odmah u rodilište ili ga odgađaju zbog straha od poroda, navest ću komplikacije koje prijete vama i vašem djetetu:

• Infekcije, sepsa.
• Nedostatak kisika u djeteta.
• Odvajanje posteljice i ozbiljno krvarenje.
• Anomalije rada.
• Intrakranijalno krvarenje u djeteta
• Deformacija ruku i nogu fetusa.

Nadam se da je sve jasno. U svakom slučaju, ako se otkrije curenje vode, opstetričari-ginekolozi moraju riješiti teško pitanje: "roditi ili ne roditi?" Ili bolje rečeno, rodite sada ili pustite bebu da raste dalje, unatoč depresurizaciji amnionske vrećice.

Ako je beba donošena, tada se problem, u pravilu, rješava u smjeru poroda. Glavna stvar je potražiti liječničku pomoć na vrijeme, a ne preplaviti se sumnjama kod kuće!

Neka vas ovaj problem ne pogađa, dragi moji! Ali ipak. Ako idete na duže putovanje u trećem tromjesečju, ponesite Amnishur test sa sobom. Da budem potpuno spreman ako se nešto dogodi. Uostalom, sada znate kako otkriti istjecanje amnionske tekućine! A ako oko sebe imate prijateljice trudnice, podijelite ovaj članak s njima, možda i njima bude od koristi.

Do sljedećeg puta, Anastasia Smolinets

Pozdrav, dragi čitatelji! Navikli smo na činjenicu da je u maternici beba pod pouzdanom zaštitom. Jednostavno zato što je sa svih strana okružena amnionskom tekućinom koja se popularno naziva amnionska tekućina.

I sve bi bilo u redu, ali iz različitih razloga integritet amnionske vrećice može biti poremećen, zbog čega počinju curiti. Što to znači? U najboljem slučaju neugodne posljedice, au najgorem tragedija. Da se to ne bi dogodilo, uvijek morate znati kako otkriti istjecanje amnionske tekućine. O tome ćemo danas govoriti. Stoga, sjednite i zapamtite!

Da bismo razumjeli ozbiljnost situacije, potrebno je razumjeti funkcije koje amnionska tekućina obavlja. U suštini, radi se o jedinstvenom punjenju amnionske vrećice, čime se stvaraju optimalni uvjeti za život bebe tijekom 9 mjeseci.

Osim toga, ona:

• štiti bebu od svih vrsta infekcija koje mogu prodrijeti do njega kroz majčine genitalije;
• osigurava normalan protok krvi u njega, sprječavajući kompresiju pupkovine;
• štiti ga od udaraca i trzaja ne ograničavajući mu kretanje.

Stoga je amnionska tekućina bitna tvar koja u nekom trenutku može početi curiti. A kako biste spriječili moguće posljedice koje takvo stanje nosi, morate ga znati prepoznati. Štoviše, moderna medicina ima nekoliko mogućnosti za otkrivanje istjecanja amnionske tekućine. Ali prvo o svemu.

2. Razlozi

Među najčešćim uzrocima curenja su:

• vanjski fizički utjecaj, na primjer, pad trudnice ili mehanička ozljeda;
• istmičko-cervikalna insuficijencija - dijagnosticira se kada cerviks nije dovoljno zatvoren, zbog čega se jednostavno ne može nositi s pritiskom rastućeg fetusa;
• pojava tumora u maternici, benigni ili maligni;
• upalni procesi i zarazne bolesti cerviksa ili vagine, na primjer, kolpitis, endocervicitis;
• polihidramnion i višestruki porod;
• nemarno provođenje određenih dijagnostičkih postupaka, kao što su biopsija korionskih resica, amniocenteza, kordocenteza.

3. Simptomi

Možda će sve žene koje su rodile moći razgovarati o tome kako shvatiti da amnionska tekućina odlazi. U međuvremenu, u slučaju njihovog curenja, sve nije tako jasno.

Činjenica je da ne mogu uvijek izvirati u istom toku koji se ne može obuzdati ni naporom genitalnih mišića. I to je dobro, složite se!

Ako je oštećenje ovojnice ploda bilo manje, voda istječe kap po kap. Miješajući se s prirodnim izlučevinama žene, neko vrijeme mogu proći nezapaženo.

Iako se ponekad ipak mogu prepoznati neki znakovi istjecanja amnionske tekućine:

• njegov se gubitak povećava kretanjem i promjenom položaja tijela;
• Izgled iscjetka se mijenja, o čemu svjedoče tragovi na donjem rublju ili proizvodima za osobnu higijenu. Za razliku od uobičajene guste konzistencije i izražene bijele nijanse, čini se prozirnim s ružičastom, zelenkastom ili smeđkastom bojom. Također je vrijedno napomenuti da bi vas trebali upozoriti ne samo sami tragovi, već i njihova boja. Nažalost, zelenkasti ili mutni ne slute na dobro.

4. Kako drugačije prepoznati curenje

Vanjski pregled nije jedino što se može obaviti kod kuće. Činjenica je da postoji i svojevrsni test koji će pokazati postoji li gubitak amnionske tekućine.

Da biste to učinili potrebno vam je:

1. Ispraznite mjehur i obavite toaletu genitalija;
2. Stavite suhu i čistu pelenu, po mogućnosti bijelu, i sjedite preko nje 1,5 - 2 sata. Ako se dijagnoza potvrdi, stalno će se mokriti.

Osim toga, uvijek možete koristiti poseban test koji je dizajniran za kućno testiranje. To je uložak koji je potrebno nositi određeno vrijeme. Impregniran reagensima, omogućuje određivanje čak i minimalne količine istjecanja amnionske tekućine.

A sada ono najvažnije. Kada trebam ići u rodilište ako barem jedna od pretraga potvrdi moje strahove? Odmah. Uostalom, život i zdravlje djeteta ovisi o brzini odgovora trudnice. Na kraju, već u bolnici liječnik će moći napraviti dodatnu citološku pretragu i konačno ustanoviti postoji li problem. Štoviše, prerano pucanje amnionske tekućine nije najgora stvar.

5. Komplikacije

Zbog preranog curenja može doći do:

• prerano rođenje;
• razvoj intrauterine infekcije;
• infektivno-toksični šok ili upalni procesi u majke;
• slaba radna aktivnost.

6. Liječenje

Vrijedno je napomenuti da ne postoji liječenje kao takvo za ovo stanje. Ovisno o stupnju trudnoće, liječnici odlučuju što dalje. Ako su bebini bubrezi i dišni sustav dovoljno razvijeni, čak se i puknuće amnionske tekućine više ne smatra velikim problemom. U ovom slučaju jednostavno se stimulira porod, čime se sprječava infekcija bebe.

Druga je stvar ako još nije spreman za život izvan majčine utrobe. Zatim se provode razne aktivnosti usmjerene na produljenje trudnoće do trenutka kada ona ojača.

Prije svega ovo:

• strog odmor u krevetu;
• redoviti pregledi majke i fetusa;
• propisivanje hormonskih lijekova za pripremu nezrelih dišnih putova za neovisno funkcioniranje;
• antibakterijska terapija.

Naravno, istjecanje amnionske tekućine, osobito u ranim fazama, izravna je prijetnja životu djeteta. Ali ako se ipak dogodi, nema mjesta panici. Vi samo trebate slijediti sve preporuke liječnika i vjerovati u najbolje!

Zapamtite ovo sami i recite svojim prijateljima dijeljenjem ovog članka na društvenim mrežama! I također se pretplatite na naša ažuriranja! I dođite nam opet! Vidimo se uskoro!