Гормональные нарушения у подростков девочек. Гормональные нарушения у мужчин и женщин - причины, симптомы, методы лечения

Значение нормального состояния гормонального фона трудно переоценить, поскольку эндокринная система оказывает определяющее влияние на многие функции центральной нервной системы (эмоции, чувства, память, физическую и интеллектуальную работоспособность), а также участвует в регуляции работы всех жизненно важных органов.

Изначально "гормональным сбоем" называли патологию эндокринной системы у женщин, которая клинически проявлялась, в первую очередь, нарушениями менструального цикла .

Однако в последнее время все чаще словосочетание "гормональный сбой" используют при обозначении разного рода неприятностей, связанных с нарушениями эндокринной регуляции у мужчин.

Дело в том, что, несмотря на все различия в строении половой системы, нарушения гормонального фона вызывают и у мужчин, и у женщин многие сходные симптомы, имеющие системное проявление (нарушения центральной нервной деятельности, ожирение, остеопороз , развитие тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы и др.).

Причины гормонального сбоя у женщин и мужчин

Так что все факторы гормонального сбоя по своему происхождению можно разделить на:
1. Причины, связанные с нарушениями центральной регуляции.
2. Причины, обусловленные патологией периферических желез (инфекционно-воспалительные заболевания, врожденная гипоплазия (недоразвитость), опухоли, травмы и т.п.).

Нарушения работы гипоталамо-гипофизарной системы, в свою очередь, могут быть вызваны ее непосредственным органическим поражением (тяжелая черепно-мозговая травма, опухоль, энцефалит), или же опосредованным влиянием неблагоприятных внешних и внутренних факторов (синдром хронической усталости , общее истощение организма и т.п.).

Кроме того, на общий гормональный фон оказывают сильное влияние эндокринные железы, непосредственно не связанные с репродукцией. Особенно это касается коры надпочечников и щитовидной железы.

Причинами гормонального сбоя могут быть нервное или физическое перенапряжение, острые инфекционные заболевания, авитаминоз . Согласно статистическим данным, в группу риска попадают практически здоровые девушки, обучающиеся по интенсивному графику (лицеи, гимназии и т.д.).

Клинически ЮМК представляет собой маточное кровотечение, развивающееся у девушек в период полового созревания (как правило, в течение 2 лет после первой менструации), после задержки очередной менструации на срок от двух недель до нескольких месяцев.

Такие кровотечения, как правило, обильны, и приводят к выраженному малокровию. Иногда ЮМК бывают необильными, но продолжительными (10-15 дней).

Сильные повторные кровотечения могут осложниться нарушением равновесия между свертывающей и противосвертывающей системами крови (ДВС-синдром), на фоне которого кровотечение еще более усиливается – такое состояние представляет непосредственную угрозу для жизни, и требует экстренной медицинской помощи.

Признаки гормонального сбоя у женщин репродуктивного возраста

Аменорея

По механизму возникновения различают:
1. Аменорея центрального генеза.
2. Аменорея, связанная с нарушением функции коры надпочечников.
3. Аменорея, вызванная патологией яичников.

К аменорее центрального генеза могут привести тяжелые психические травмы, а также физическое истощение, вызванное продолжительной болезнью или алиментарными факторами (длительное голодание). Кроме того, возможно непосредственное поражение гипоталамо-гипофизарной системы при травмах, инфекционно-воспалительных или онкологических процессах.

В таких случаях гормональный сбой протекает на фоне нервного и физического истощения, и сопровождается симптомами брадикардии, гипотонии , анемии .

Аменорея также может быть одним из проявлений синдрома Иценко-Кушинга. В таких случаях гормональный дисбаланс приводит к тяжелым поражениям многих органов и систем. Больные имеют очень специфический внешний вид: кушингоидное ожирение (лунообразное багрово-красное лицо, жировые отложения на шее и верхней половине туловища при атрофии мышц конечностей), рост волос по мужскому типу, багровые стрии на теле. Кроме того, характерна артериальная гипертензия и остеопороз, снижена толерантность к глюкозе .

Синдром Иценко-Кушинга свидетельствует о гиперпродукции гормонов коры надпочечников, так что его причиной могут быть новообразования, секретирующие эти гормоны, или же опухоли гипофиза, стимулирующие синтез стероидов в надпочечниках.

Однако довольно часто встречается так называемый функциональный гиперкортицизм (псевдо-Кушинга синдром), когда причиной гормонального сбоя становятся функциональные нарушения деятельности нейроэндокринной системы, связанные с ожирением, алкоголизмом , нервно-психическими заболеваниями.

Наиболее частой причиной яичниковой аменореи является синдром поликистозных яичников (СПКЯ) , который может возникнуть под воздействием стрессовых факторов, таких как начало половой жизни, аборт, роды и т.п. Помимо аменореи, ведущим симптомом гормонального сбоя при СПКЯ является ожирение, достигающее второй или третьей степени, а также рост волос по мужскому типу (на верхней губе, подбородке, на внутренней поверхности бедер). Весьма характерными признаками также являются дистрофия кожи и ее придатков (стрии на коже живота, груди и бедер; ломкость ногтей, выпадение волос). В дальнейшем развиваются нарушения липидного и углеводного обмена - появляется склонность к развитию атеросклероза и сахарного диабета второго типа.

Дисфункциональные маточные кровотечения

При этом нарушается нормальная периодичность менструального цикла, и возникает предрасположенность к злокачественным новообразованиям эндометрия. Способность к зачатию и нормальному вынашиванию ребенка у женщин с ДМК снижена.

Такого рода гормональный сбой чаще всего возникает после 30 лет, однако может развиться и у молодых девушек. Причины ПМС до конца не изучены. Большое значение имеет наследственная предрасположенность (часто прослеживается семейный характер патологии). Провоцирующими факторами нередко становятся аборты, тяжелые нервные потрясения, инфекционные заболевания.

Факторами риска развития ПМС является подверженность стрессам и гиподинамия (проживание в больших городах, интеллектуальный труд, малоподвижный образ жизни), а также неправильное питание , хронические гинекологические заболевания и поражения центральной нервной системы (травмы, нейроинфекции).

ПМС получил свое название по времени возникновения: симптомы появляются за несколько дней до начала менструации, достигают максимума в первый день менструального кровотечения, и полностью исчезают с окончанием. Однако в тяжелых случаях наблюдается прогрессирование ПМС - его длительность увеличивается, а светлые промежутки сокращаются.

Условно все симптомы ПМС можно разделить на несколько групп:
1. Неврозоподобные нарушения: раздражительность, склонность к депрессии, быстрая утомляемость, нарушение сна (сонливость днем и бессонница ночью).
2. Мигренеподобный синдром: сильная головная боль, нередко сопровождающаяся тошнотой и рвотой .
3. Признаки нарушения обмена веществ (отечность лица и конечностей).
4. Симптомы вегето-сосудистой дистонии (лабильность пульса и артериального давления, метеоризм).

В тяжелых случаях вегето-сосудистые нарушения протекают по типу симпатоадреналовых кризов (немотивированные приступы страха смерти, сопровождающиеся повышением артериального давления и увеличением частоты сердечных сокращений, оканчивающиеся обильным мочеотделением). Такие кризы свидетельствуют о вовлечении в процесс мозгового вещества надпочечников.

Большинство женщины жалуются на повышенную чувствительность к запахам и болезненное нагрубание молочных желез . Нередко встречаются нарушения со стороны различных органов и систем (боли в сердце , незначительное повышение температуры тела, зуд кожи, аллергические проявления).

Сегодня список симптомов гормонального сбоя при ПМС перевалил за 200 наименований, но наиболее часто встречаются психоэмоциональные нарушения. При этом для молодых женщин более характерны депрессии , а для зрелых – раздражительность.

Гормональный сбой у женщин после аборта

Общее правило: при абортах у первородящих вероятность осложнений намного выше, независимо от способа прерывания беременности. Разумеется, чем раньше было произведено вмешательство - тем меньше риск.

Но если речь идет о медикаментозном аборте, то в этом случае гормональный сбой происходит уже в ходе самого вмешательства. Именно поэтому после медикаментозного аборта обязательно проводят курс гормональной терапии, чтобы восстановить цикл.

В норме менструальный цикл должен восстановиться через месяц после аборта. Если этого не произошло, необходимо срочно обратится к врачу.

Кроме того, симптомами гормонального сбоя после аборта являются:

• повышение массы тела;
• появление растяжек на коже;
• симптомы со стороны нервной системы (раздражительность, головная боль, утомляемость, депрессия);
• неустойчивость артериального давления и пульса, потливость .

Гормональный сбой у женщин после родов

Прибавка в весе после родов во время лактации , является физиологической – это побочное действие гормонов, стимулирующих выработку молока. Поэтому кормящим женщинам можно лишь посоветовать больше двигаться, а также исключить легко усваиваемые высококалорийные продукты (сладости, сдоба и т.п.). Во время лактации диеты противопоказаны.

Как правило, после периода кормления вес постепенно снижается, поскольку гормональный фон приходит в норму.

Если в постлактационный период, несмотря на ограничения в питании и нормальную физическую нагрузку, вес не приходит в норму - можно заподозрить наличие гормонального сбоя.

Таким образом, к врачу необходимо обратиться в тех случаях, когда после родов и окончания периода лактации наблюдаются следующие симптомы:

• немотивированное повышение веса;
• признаки вирилизации (рост волос по мужскому типу);
• нерегулярный менструальный цикл, мажущие кровотечения в период между месячными;
• симптомы невроза (головные боли, раздражительность, сонливость и т.п.).

Такой гормональный сбой после родов может быть спровоцирован различными неблагоприятными факторами: стрессами, острыми инфекционными заболеваниями, обострением хронических соматических недугов, гинекологической патологией, переутомлением .

Признаки гормонального сбоя у женщин в период климакса

Однако физиологическое угасание репродуктивной функции сегодня встречается реже, чем так называемый климактерический синдром – вызванный гормональным сбоем симптомокомплекс.

По времени наступления все симптомы патологического климакса подразделяют на следующие группы:
1. Ранние - появляются за два-три года до менопаузы (полного прекращения менструаций).
2. Отсроченные - развиваются на протяжении двух-трех лет после менопаузы.
3. Поздние - возникают через пять и более лет после менопаузы.

К ранним признакам относят наиболее характерный симптом гормонального сбоя при климактерическом синдроме – так называемые приливы, которые представляют собой приступы жара, особенно сильно ощущаемого в области лица.

Другие ранние симптомы патологического климакса во многим схожи с признаками гормонального сбоя при предменструальном синдроме: психоэмоциональные нарушения (раздражительность, депрессия, повышенная утомляемость), вегето-сосудистая патология (сердцебиения , лабильность артериального давления, боли в области сердца), возможны приступы головных болей, напоминающих мигрень.

Отсроченные симптомы связаны с недостаточностью женских гормонов – эстрогенов . Эстрогенная недостаточность вызывает дистрофические поражения кожи и ее придатков.

Эти процессы, как правило, наиболее выражены в отношении слизистых оболочек женских половых органов, и приводят к развитию комплекса урогенитальных расстройств (сухость влагалища, опускание его стенок, болезненность во время полового акта, неприятные ощущения при мочеиспускании, недержание мочи), в тяжелых случаях возникают воспалительные процессы (циститы , вульвовагиниты).

Кроме того, нередко наблюдается повышенная сухость кожи , ломкость ногтей, выпадение волос.

Поздние симптомы гормонального сбоя при патологическом климаксе представляют собой признаки грубого нарушения обменных процессов. Наиболее характерны системный остеопороз, нарушения метаболизма липидов (атеросклероз сосудов) и углеводного обмена (снижение толерантности к глюкозе, развитие сахарного диабета второго типа).

Причины гормональных сбоев при патологическом климаксе до конца не изучены. Однако доказано значение наследственной предрасположенности. Как провоцирующие факторы, выделяют стрессы, неправильное питание, гиподинамию, вредные привычки (курение , частое злоупотребление спиртными напитками).

К группе риска по развитию патологического климакса относят женщин со следующими патологиями:
1. Нейроэндокринные нарушения: предменструальный синдром, токсикозы беременностей и дисфункциональные маточные кровотечения в анамнезе.
2. Заболевания центральной нервной системы: нейроинфекции, неврозы, психические болезни.
3. Гинекологические патологии: хронические воспалительные заболевания органов малого таза, эндометриоз .
4. Осложненный акушерский анамнез: аборты, выкидыши , тяжелые роды.

Причины гормонального сбоя у мужчин

Интересно, что для нормального функционирования мужского организма нужны также и женские половые гормоны (эстрогены), так что кровь здорового мужчины содержит больше эстрогенов, чем кровь женщины в период менопаузы.

Клинические исследования доказали, что именно эстрогены обеспечивают нормальное либидо (половое желание снижается как при избытке, так и при недостатке женских половых гормонов у мужчин). Кроме того, эстрогены несут ответственность за нормальное созревание сперматозоидов и когнитивные способности, а также оказывают влияние на липидный обмен. Еще одна важная функция эстрогенов – обеспечение нормального обмена кальция в костях.

Большая часть эстрогенов в мужском организме образуется в результате трансформации тестостерона в печени и жировой ткани. Лишь незначительный процент синтезируется непосредственно в половых железах.

У мужчин, также как и у женщин, регуляция деятельности половых желез координируется с помощью сложной гипоталамо-гипофизарной системы.

Таким образом, гормональные сбои у мужчин могут возникать в результате непосредственного поражения яичек (врожденные аномалии, травмы, инфекционно-воспалительные процессы и т.п.) и при нарушении функционирования гипоталамо-гипофизарной системы. Соответственно различают первичный и вторичный гипогонадизм (первичную и вторичную недостаточность продукции мужских половых гормонов).

Вторичный гипогонадизм (гормональная недостаточность центрального генеза) у мужчин возникает по тем же причинам, что и у женщин (опухоли гипоталамо-гипофизарной зоны, травмы, нейроинфекции, врожденные пороки развития).

Кроме того, гормональный сбой у мужчин может быть связан с повышением образования эстрогенов из тестостерона. Такое нередко происходит при хронических интоксикациях , когда нарушается метаболизм андрогенов в печени, и повышается их трансформация в эстрогены (хронический алкоголизм, употребление наркотиков , профессиональный контакт с некоторыми ядами, воздействие радиации).

Реже недостаточность мужских гормонов может быть вызвана эндокринными патологиями (гипертиреоз), гормонактивными опухолями, тяжелыми поражениями печени и почек, протекающими с интоксикацией (уремия, печеночная недостаточность).

Симптомы гормонального сбоя у мужчин

Период полового созревания

Преждевременное половое развитие (ППР) у мальчиков, как правило, связано с новообразованиями гипоталамо-гипофизарной системы. Также встречается конституциональное раннее половое развитие. При ППР вторичные половые признаки у мальчиков появляются до 7-8 лет, наблюдается усиленные рост, неожиданно прекращающийся в подростковом возрасте вследствие преждевременного окостенения зон роста костей.

Различают также ложное ППР, связанное с патологией коры надпочечников. В таких случаях оно сочетается с ожирением и другими признаками нарушения обмена веществ. Подобная клиническая картина развивается при употреблении в пищу продуктов, содержащих большое количество гормонов (молоко и мясо животных, которых стимулировали стероидными препаратами).

О задержке полового развития (ЗПР) у мальчиков говорят, когда развитие запаздывает более чем на два года, по сравнению со средними сроками. Гормональный сбой в таких случаях чаще всего связан с поражением центральной нервной системы (травмы, инфекции, интоксикации и т.п.), эндокринной патологией (ожирение, патология щитовидной железы) или тяжелыми хроническими заболеваниями, приведшими к общему истощению организма.

При постановке диагноза ЗПР следует проводить дифференциальную диагностику с гипогонадизмом (первичным или вторичным), а также учитывать возможность конституциональной ЗПР (наследственные особенности развития у здоровых ребят).

Симптомы гормональных сбоев у мужчин репродуктивного возраста

• гинекомастия (увеличение грудных желез);
• ожирение;
• нарушения со стороны нервной системы;
• снижение либидо, нарушения в половой и репродуктивной сфере.

Признаки гормонального сбоя при климаксе у мужчин

При патологическом климаксе у мужчин, также как и у женщин, на первое место выступают симптомы нарушения высшей нервной деятельности:

• раздражительность;
• быстрая утомляемость;
• лабильность настроения со склонностью к депрессии;
• слезливость;
• низкая самооценка;
• ощущение собственной ненужности;
• приступы паники;
• снижение познавательных и творческих способностей.

Гормональный сбой проявляется симптомами, характерными для относительной гиперэстрогенемии: увеличиваются грудные железы, происходит быстрая прибавка веса с жировыми отложениями по женскому типу (на животе, бедрах, груди), нередко тип роста волос на лобке напоминает женский, прекращается или ослабевает рост волос на лице и на теле.

Быстро нарастают дистрофические изменения костно-мышечной системы: развивается остеопороз, дряблость и слабость мышц, пациенты жалуются на боли в суставах и костях.

Очень характерны нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: боль в области сердца, сердцебиения, развивается гипертоническая болезнь и атеросклероз.

Кожа становится сухой и атрофичной, появляется ломкость ногтей, выпадают волосы.

Нарушения со стороны вегето-сосудистой системы напоминают симптомы женского климакса: нередко встречаются приливы, повышенная потливость.

Развитию патологического климакса у мужчин способствуют перенесенные заболевания центральной нервной системы (черепно-мозговые травмы, нейроинфекции, интоксикации), патологии эндокринной системы (ожирение, болезни щитовидной железы), заболевания печени, нездоровый образ жизни (гиподинамия, неправильное питание, злоупотребление алкоголем, курение).

Спровоцировать гормональный сбой может сильное длительное нервное перенапряжение или тяжелое соматическое заболевание. Есть данные о наследственной предрасположенности к возникновению гормональных сбоев. Кроме того, в группу риска по развитию патологического климакса попадают мужчины, имевшие гормональные сбои в анамнезе (задержка полового развития, нарушения половой функции в репродуктивный период).

Диагностика

Кроме того, необходимо исключить тяжелые органические патологии, нередко вызывающие гормональный сбой (гормонпродуцирующие опухоли, тяжелые поражения центральной нервной системы, цирроз печени при гинекомастии и т.д.).

Разумеется, должна быть проведена дифференциальная диагностика между различными нейроэндокринными нарушениями (первичный или вторичный гипогонадизм, гормональная недостаточность или синдром Иценко-Кушинга и т.п.).

Лечение гормонального сбоя

Если же причина неустранима (климактерический синдром, первичный гипогонадизм), по показаниям назначают заместительную гормональную терапию .

Гормональные сбои у женщин и мужчин репродуктивного периода нередко удается исправить курсовым назначением гормональных препаратов, в тех случаях, когда они не вызваны серьезной органической патологией.

Большое значение в лечении и профилактике гормональных сбоев у женщин и мужчин имеет здоровый образ жизни :

• правильный режим дня;
• здоровое питание;
• дозированные физические нагрузки;
• избавление от вредных пристрастий (курение, алкоголизм, употребление наркотиков);
• предупреждение стрессовых реакций.

16 Симптомов гормонального сбоя, которые каждый должен знать, чтобы вовремя принять меры - Видео

Как ребенок превращается в юношу или девушку

Половое созревание – это очень важное и волнительное время в жизни вчерашнего ребенка. Помните, что вы чувствовали в этом возрасте? Например, я постоянно задавалась вопросами: «Все ли со мной в порядке?», «Почему это происходит с моим организмом?», «Это происходит со всеми, но они молчат? Или я особенная?»

Светлана Анатольевна ФЕКЛИСТОВА

На вопросы «Эксперта здоровья» ответила врач-эндокринолог Светлана Анатольевна ФЕКЛИСТОВА . Эта статья – подсказка для родителей, которые, наблюдая за своими детьми переходного возраста, могут понять, где норма, а где требуется обращение к специалисту. В первой части материала специалист подробно рассказала о пубертате и гормональной перестройке, результат которой – превращение ребенка в юношу или девушку.

– Светлана Анатольевна, в каком возрасте сегодня дети вступают в пубертат? В каких случаях есть повод для беспокойства?

– Для начала давайте дадим определение пубертату. Пубертатный период – возрастной промежуток, для которого характерна перестройка организма, изменения физиологического, гормонального и психологического характера. Завершается период наступлением половой зрелости и готовности организма к репродукции. Половое созревание у девочек начинается примерно в возрасте 10–11 лет, но сдвиг на 1–2 года считается вариантом нормы. Половое созревание у мальчиков начинается несколько позже, чем у девочек: примерно в 12–13 лет, иногда позже.

В некоторых случаях может наступать раньше или позже положенного срока. Если у девочки начинается половое созревание до 8 лет, а у мальчиков до 9 лет, то это состояние называется преждевременное половое развитие. Если половое созревание не наступает у девушек позже 15–16 лет, а у юношей позже 16–17 лет, то это состояние носит название задержка полового развития . Оба состояния требуют обязательного обращения к врачу-эндокринологу, так как имеет место гормональный дисбаланс, который вовремя не инициировал пубертат. Врач оценит половое созревание ребенка или его отсутствие, назначит определенные анализы и диагностические процедуры.

– Какие исследования назначит врач?

– Как правило, эндокринолог обязательно направляет на гормональное исследование крови для определения уровня половых гормонов, гормонов надпочечников, гормонов щитовидной железы. Возможно, понадобится УЗИ эндокринных органов. Необходимые виды диагностики доктор назначит после осмотра пациента. Очень многое зависит от предполагаемого диагноза и мониторинга состояния подростка.

– Что происходит с организмом ребенка при наступлении пубертата?

– Это уникальнейший процесс, результатом которого станет превращение ребенка в юношу или девушку. Говоря простым языком, у нас в гормональной системе есть определенная иерархия, где главными являются гормональные структуры головного мозга – гипоталамус и гипофиз. Они выделяют гормоны – гонадолиберин, ЛГ, ФСГ. В организме ребенка эти гормоны секретируются в ничтожно малом количестве, а с 10–12 лет начинается их усиленная импульсная секреция, сначала в ночное время, затем и днем. Эти гормоны оказывают влияние на яичники/яички и стимулирует выработку половых гормонов – эстрогенов у девочек, тестостерона у мальчиков. Те в свою очередь начинают оказывать влияние на органы-мишени – опорно-двигательный аппарат, волосы, кожу и т. д.

От девочки к девушке

– Что происходит в организме девочки?

– В женском организме происходит множество фенотипических изменений – в определенной последовательности появляются вторичные половые признаки.

Первая стадия – телархе : рост молочных желез. Обычно начинается к 10–11 годам. Телархе возникает из-за роста уровня циркулирующих эстрогенов в крови, которые стимулируют железистую ткань молочной железы. Одновременно с телархе происходят эстрогенизация слизистой оболочки влагалища и развитие влагалища и матки. Дальнейшее развитие молочных желез происходит в течение пубертатного и подросткового периода.

Вторая стадия – пубархе : начало роста подмышечных, а затем лобковых волос. Обычно следует за телархе, примерно в 11–12 лет, но одновременное развитие телархе и пубархе также является нормальным. Развитие лобкового и подмышечного оволосения происходит из-за увеличения концентрации циркулирующих андрогенов, а именно надпочечниковых (мужские половые гормоны – ДГЭА, ДГЭА-сульфат, которые в женском организме тоже должны быть).

Третья стадия – пубертатный скачок роста . Увеличение эстрогенов стимулирует продукцию гормона роста, который в свою очередь стимулирует увеличение соматического роста. Пубертатный скачок роста начинается в 9–10 лет и достигает максимальной скорости между 12–13 годами. Однако чрезмерный уровень эстрогенов приводит к угнетению выделения гормона роста. В дальнейшем за быстрым скачком может произойти прекращение роста. Эстрогены также способствуют закрытию зон роста трубчатых костей. Итак, пациенты с преждевременным половым развитием имеют раннее начало роста, но окончательно имеют невысокий рост вследствие преждевременного закрытия эпифизарных зон роста, если своевременно не было проведено лечение.

Четвертая стадия – менархе : появление менструаций. Средний возраст первой менструации колеблется между 12–13 годами, обычно через 2 года после развития молочных желез. Менструальный цикл у подростков обычно является нерегулярным в течение первых 6–12 месяцев после менархе. Установление регулярных овуляторных циклов происходит примерно через 2 года после начала месячных. Гипоталамус, гипофиз, яичники и матка – это компоненты репродуктивной системы женщины, которые принимают участие в установлении и регуляции менструального цикла.

Месячный цикл делится на две 14-дневные фазы: 1 – фолликулярную и 2 – лютеиновую, характеризующиеся изменениями в яичниках в течение цикла. В первую фазу цикла выделяется ФСГ, который вызывает развитие первичных яичниковых фолликулов, они в свою очередь продуцируют эстрогены, стимулирующие рост эндометрия. Под действием ФСГ обычно лишь один из этих фолликулов (доминантный) достигает максимального развития – стадии зрелого фолликула, а другие прекращают развитие на разных стадиях. К 14-му дню уровень эстрогенов достигает максимума, в этот момент происходит пик секреции ЛГ гипофизом. Этот пик ЛГ стимулирует овуляцию – разрыв стенки зрелого фолликула и освобождения яйцеклетки, которая почти сразу попадает в просвет маточной трубы.

После овуляции начинается вторая – лютеиновая фаза менструального цикла. Доминантный фолликул, в котором состоялась овуляция, накапливает лютеиновый пигмент и развивается в желтое тело. Желтое тело продуцирует прогестерон, способствующий секреторным изменениям эндометрия для обеспечения имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если оплодотворение не происходит, желтое тело дегенерирует и уровень прогестерона (и эстрогенов) снижается. При резком уменьшении уровня прогестерона и эстрогенов в эндометрии развиваются ишемия и отслойка эпителия функционального слоя – идут менструации.

Менструации завершают половое созревание. То есть организм девочки-подростка с началом месячных достиг всех гормональных изменений и пришел во взрослое состояние.

– Что происходит с весом и кожей девочки? Как регулируется процесс потоотделения?

– В пубертатном периоде при нерациональном питании и отсутствии физической активности могут быть резкие прибавки массы тела. Это связано с развитием физиологической инсулинорезистентности, когда инсулин длительный период допускает циркуляцию глюкозы в крови, что приводит к активации глюконеогенеза и накоплению жировых запасов.

Если говорить о потоотделении, то гормоны имеют активное влияние на этот процесс, так как потовые, сальные железы находятся под контролем таких гормонов, как ДГЭА-сульфат, тестостерон, ТТГ, ДГТ и 5-альфа-редуктаза. Все перечисленные гормоны оказывают стимулирующее влияние на потовые железы, которые ранее были неактивными и начинают функционировать. В результате подростки начинают усилено потеть, и пот может приобретать неприятный запах. Это временное явление, которое в здоровом организме проходит само собой, требуется более тщательно соблюдать гигиену в этот период. Как правило, потливость с неприятным запахом может быть около года, затем самостоятельно проходит. При выраженной потливости и

У подростков такой этап физиологического развития, когда учиться на самом деле трудно, считает доктор педагогических наук, профессор МПГУ Елена Леванова.

Наука объясняет...

На фоне гормонального взрыва, который у девочек бывает в 11-12 лет, а у мальчиков - в 12-13, процессы возбуждения в коре головного мозга идут очень быстро, а процессы торможения - медленно. А это значит, что подростков любая мелочь отвлекает, заводит и раздражает, а вот остановиться, затормозить им не просто. Они цепляются к словам и людям, хотя давно пора сказать: «Проехали!».

Конечно, в таком состоянии трудно сосредоточиться на уроках, сконцентрировать внимание, не отвлекаться. Да и память их подводит нередко из-за того же: когда интересно - все запоминается легко, а стало скучно - ну ничего не задерживается в голове!

Кости и мышцы в это время растут неравномерно, все движения становятся нескоординированными, неуклюжими. Как ни сядешь - все неудобно, а взрослые говорят: «Не крутись, не разваливайся на стуле». Особенно тяжело мальчикам, они вытягиваются больше девочек. Поэтому у них и хрупкость костей в этом возрасте выше. Они чаще ломают руки и ноги. И потребность растянуться на диване, просто полежать, придя домой, у них больше. А мы кричим: «Что валяешься, садись делать уроки!».

Сердце растет и... болит, временами часто бьется, кровь не доносит нужного количества кислорода в мозг. Голова хуже соображает и быстрее устает. Болит. Недостаток кислорода может довести до обморока. Особенно обморокам подвержены девочки. Они же чаще страдают повышением артериального давления. Пик такой юношеской гипертонии приходится у них на 13-14 лет. А мы, взрослые, как назло не даем им в полной мере двигаться и дышать. В школе подростки слышат: «На уроках не крутись! Нечего на перемене во двор выбегать, грязь в школу таскать!» Дома мы говорим: «Куда пошел гулять? Уроки еще не сделаны!»

Гормональные бури заставляют эмоции у подростка сменяться так часто, как стеклышки в калейдоскопе. То все ему интересно и подросток работает с радостью, а то вдруг раздражается ни с того ни с сего, готов заплакать или просто впадает в апатию. Особенно эмоционально неустойчивы девочки, у них настроение связано с установлением менструального цикла.

Игра гормонов заставляет барышень погружаться в мир женских интересов. Теперь каждую девочку больше всего волнует, как она выглядит, не слишком мала или не слишком велика у нее грудь и обращают ли на нее внимание мальчики? Все мысли о науках, кроме «науки страсти нежной», отходят на второй план. Мальчики менее заняты своей внешностью, но их «больная тема» - рост. Кто из них выше? Что можно сделать, чтобы еще подрасти?

Пищеварительная система в это время очень болезненно реагирует на длительные эмоциональные и физические нагрузки. Усталость и стрессы вызывают у подростков гастроэнтерологические заболевания не реже, чем еда всухомятку.

Как же помочь этим внешне почти взрослым, часто агрессивным и таким ранимым детям?

Психологи и педагоги советуют:

● Не надо возбуждать лишний раз и раздражать подростков приказным тоном, старайтесь общаться на равных. Они уже не смотрят на нас снизу вверх, они воспринимают нас сейчас критически и хотят стоять рядом с нами на одной доске.

● Дайте подросткам возможность больше двигаться - в движении они должны проводить не менее трех часов в день. Им сейчас просто необходимы занятия физкультурой и спортом. Именно сейчас оттачивается гибкость, ловкость, хорошая координация, пластичность движений. От того, как пройдут подростковые годы, зависит, станут ли наши дети грациозными или корявость в движении останется у них на всю жизнь. Поймите, что подросткам их тело сейчас неудобно, не смейтесь над их неуклюжестью, не ругайте, когда они крутятся во время занятий и все время норовят прилечь на диван.

● Сейчас они должны потреблять кальция с пищей больше, чем взрослые, особенно мальчики, им нужны белки, фосфор, витамин D...

● Физиологическая нагрузка на организм у подростка выше, чем у младшего школьника! А спит он гораздо меньше, считая себя уже взрослым. Спать подросток должен минимум 9 часов! И хорошо бы еще час прихватывать днем.

● Гулять надо каждый день обязательно. Организму просто необходим кислород! И учить уроки надо в проветренном помещении.

● Побольше уделяйте вашему трудному чаду внимания, не ограничивайтесь в общении только вопросами: «Ты поел? А какие отметки в школе?» Подростки только делают вид, что мы им уже не нужны. На самом деле наше внимание, наша дружба, наше мнение, высказанное доброжелательно и тактично, им очень важны. В своем кругу они нас цитируют!

Мы все хотим, чтобы наши дети усвоили в юности как можно больше знаний. Хотим, чтобы они ответственно и хорошо учились. Но нагрузка у них в школе такова, что выучить все, что задают, невозможно. Московский педагогический государственный университет провел исследование и выяснил: чтобы в 7-м классе ученик ежедневно выполнял все, что задают ему по всем предметам, ему надо каждый день в среднем усваивать информацию, изложенную на 26 страницах учебника, и, заметьте, не только усваивать, но и быть готовым на следующий день ее воспроизвести.

Эксперимент с добровольцами-отличниками, детьми интеллектуально хорошо развитыми, показал, что выполнить такой объем заданий можно, только если, придя из школы, сразу сесть за уроки и делать их до часу ночи.

Неразумная школьная нагрузка вынуждает ребенка относиться к урокам избирательно: какие-то сделать, какие-то пропустить, какие-то просмотреть вскользь...

Все науки не изучишь. А нам ведь надо своих детей вырастить не только умными, но и здоровыми, и счастливыми. Очень бы хотелось!

Кстати

Молодые да ранние. Подростки, рано начавшие половую жизнь, более склонны к депрессиям и суицидам, чем их ровесники, утверждают американские психологи.

Согласно результатам исследования, в котором приняли участие 2800 школьников от 14 до 17 лет, около 25% сексуально активных девушек считают себя несчастными. Такие же ощущения описывают лишь 8% девушек, пока не ведущих половой жизни.

Около 14% сексуально активных девушек совершали попытки самоубийства. Среди их ровесниц, пока не знакомых с плотской любовью, попытки покончить с собой наблюдались лишь в 5% случаев.

Юноши, ведущие половую жизнь, также более склонны к суициду: 6% из них пытались расстаться с жизнью, в то время как среди не вступающих в половые связи этот показатель в 6 раз меньше.

Личное мнение

Вячеслав Добрынин:

Когда я был подростком, то шишки получал главным образом в процессе занятий спортом: я любил игры с мячом - футбол, волейбол… Даже вывихи и переломы случались. А вот в драках из-за девчонок я не участвовал никогда. Хорошо подвешенный язык помогал договориться без рукоприкладства. Да девчонки и сами были готовы меня защищать.