Функциональные обязанности акушерки женской консультации. Обязанности акушерки женской консультации по подготовке акушерского приема

Данная инструкция переведена автоматически. Обратите внимание, автоматический перевод не дает 100% точности, поэтому в тексте могут быть незначительные ошибки перевода.

Предисловие

0.1. Документ вступает в силу с момента утверждения.

0.2. Разработчик документа: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _.

0.3. Документ согласован: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _.

0.4. Периодическая проверка данного документа производится с интервалом, не превышающим 3 года.

1. Общие положения

1.1. Должность "Акушерка женской консультации" относится к категории "Специалисты".

1.2. Квалификационные требования - неполное высшее образование (младший специалист) по направлению подготовки "Медицина", специальности "Акушерское дело" или "Лечебное дело". Специализация по профилю работы. Без требований к стажу работы.

1.3. Знает и применяет в деятельности:
- действующее законодательство об охране здоровья и нормативные документы, определяющие деятельность учреждений здравоохранения и организации акушерско-гинекологической помощи взрослому и детскому населению;
- права, обязанности и ответственность акушерки;
- нормальную и патологическую анатомию и физиологию органов деторождения женщины;
- анатомо-физиологические и психологические особенности беременной и родильницы;
- основы неонатологии;
- современные методы обследования и лечения различных патологий беременности, родов и послеродового периода;
- методы внешнего обследования беременной, определение сроков родов и дородового отпуска;
- подготовку роженицы к родам;
- правила ведения нормальных родов и родов при различных аномалиях таза и плода предлежаниях;
- правила асептики и антисептики;
- проведение вторичной обработки пуповины, антропометрию новорожденного;
- приемы ассистирование при малых акушерских и гинекологических операциях;
- профилактику кровотечения;
- симптомы токсикоза беременных и его профилактику;
- симптоматику и диагностику наиболее частых заболеваний и терминальных состояний;
- тактику персонала при выявлении больного, подозрительного на особо опасные инфекции;
- фармакологическое действие наиболее распространенных лекарственных веществ, их совместимость, дозирования, методы введения;
- методики стерилизации инструментария и перевязочных средств;
- правила безопасности во время работы с медицинским инструментарием и оборудованием;
- манипуляции в соответствии с профилем работы;
- правила оформления медицинской документации;
- современную литературу по специальности.

1.4. Акушерка женской консультации назначается на должность и освобождается от должности приказом по организации (предприятию/учреждению).

1.5. Акушерка женской консультации подчиняется непосредственно _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ .

1.6. Акушерка женской консультации руководит работой _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ .

1.7. Акушерка женской консультации во время отсутствия, замещается лицом, назначенным в установленном порядке, которое приобретает соответствующие права и несет ответственность за надлежащее выполнение возложенных на него обязанностей.

2. Характеристика работ, задачи и должностные обязанности

2.1. Руководствуется действующим законодательством Украины об охране здоровья и нормативно-правовыми актами, которые определяют деятельность учреждений здравоохранения и организации акушерско-гинекологической помощи взрослому и детскому населению.

2.2. Оказывает доврачебную помощь беременным и гинекологическим больным, в том числе скорую и неотложную.

2.3. Применяет современные методы обследования беременных.

2.4. Проводит онкологический профосмотр.

2.5. Проводит диспансеризацию и патронаж беременных и рожениц.

2.6. Ассистирует при малых акушерских и гинекологических операциях.

2.7. Обеспечивает преемственность в оказании медицинской помощи между женской консультацией и стационаром.

2.8. Проводит сбор, хранение материалов для лабораторных исследований.

2.9. Участвует в мониторинге здоровья населения, способствует распространению медицинских знаний по вопросам личной гигиены, контрацепции, индивидуального обследования молочной железы и внедрение здорового образа жизни.

2.10. Владеет приемами реанимации, в состоянии оказать помощь при травматическом повреждении, кровотечения, коллапсе, отравлении, утоплении, механической асфиксии, анафилактическом шоке, ожогах, отморожении, аллергических состояниях.

2.11. Придерживается принципов медицинской деонтологии.

2.12. Ведет медицинскую документацию.

2.13. Постоянно совершенствует свой профессиональный уровень.

2.14. Знает, понимает и применяет действующие нормативные документы, касающиеся его деятельности.

2.15. Знает и выполняет требования нормативных актов об охране труда и окружающей среды, соблюдает нормы, методы и приемы безопасного выполнения работ.

3. Права

3.1. Акушерка женской консультации имеет право предпринимать действия для предотвращения и устранения случаев любых нарушений или несоответствий.

3.2. Акушерка женской консультации имеет право получать все предусмотренные законодательством социальные гарантии.

3.3. Акушерка женской консультации имеет право требовать оказание содействия в исполнении своих должностных обязанностей и осуществлении прав.

3.4. Акушерка женской консультации имеет право требовать создание организационно-технических условий, необходимых для исполнения должностных обязанностей и предоставление необходимого оборудования и инвентаря.

3.5. Акушерка женской консультации имеет право знакомиться с проектами документов, касающимися его деятельности.

3.6. Акушерка женской консультации имеет право запрашивать и получать документы, материалы и информацию, необходимые для выполнения своих должностных обязанностей и распоряжений руководства.

3.7. Акушерка женской консультации имеет право повышать свою профессиональную квалификацию.

3.8. Акушерка женской консультации имеет право сообщать обо всех выявленных в процессе своей деятельности нарушениях и несоответствиях и вносить предложения по их устранению.

3.9. Акушерка женской консультации имеет право ознакамливаться с документами, определяющими права и обязанности по занимаемой должности, критерии оценки качества исполнения должностных обязанностей.

4. Ответственность

4.1. Акушерка женской консультации несет ответственность за невыполнение или несвоевременное выполнение возложенных настоящей должностной инструкцией обязанностей и (или) неиспользование предоставленных прав.

4.2. Акушерка женской консультации несет ответственность за несоблюдение правил внутреннего трудового распорядка, охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.

4.3. Акушерка женской консультации несет ответственность за разглашение информации об организации (предприятии/учреждении), относящейся к коммерческой тайне.

4.4. Акушерка женской консультации несет ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение требований внутренних нормативных документов организации (предприятия/учреждения) и законных распоряжений руководства.

4.5. Акушерка женской консультации несет ответственность за правонарушения, совершенные в процессе своей деятельности, в пределах, установленных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством.

4.6. Акушерка женской консультации несет ответственность за причинение материального ущерба организации (предприятию/учреждению) в пределах, установленных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством.

4.7. Акушерка женской консультации несет ответственность за неправомерное использование предоставленных служебных полномочий, а также использование их в личных целях.

Должностная инструкция старшей акушерки [наименование организации, учреждения]

Настоящая должностная инструкция разработана и утверждена в соответствии с положениями , приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 июля 2010 г. N 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения", и иных нормативно-правовых актов, регулирующих трудовые правоотношения.

1. Общие положения

1.1. Старшая акушерка относится к категории специалистов и непосредственно подчиняется [наименование должности руководителя].

1.2. Старшая акушерка назначается на должность и освобождается от нее приказом [наименование должности].

1.3. На должность старшей акушерки принимается лицо, имеющее среднее профессиональное образование (повышенный уровень) по специальности "Лечебное дело", "Акушерское дело" и сертификат специалиста по специальности "Акушерское дело" без предъявления требований к стажу работы.

1.4. Старшая акушерка должна знать:

Законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения;

Основы гигиены женщины в период беременности и после родов;

Основные виды акушерских осложнений, особенности течения и ведения беременности, родов, послеродового периода при акушерской патологии;

Основные методы профилактики и борьбы с осложнениями;

Правила асептики и антисептики;

Санитарно-противоэпидемический режим родовспомогательных организаций;

Мероприятия по профилактике гинекологических заболеваний;

Основы контрацепции и здорового образа жизни;

Показатели материнской и перинатальной смертности и роль акушерки в их снижении;

Структуру организаций родовспоможения;

Медицинскую этику;

Психологию профессионального общения;

Основы диспансеризации;

Основы медицины катастроф;

Основы трудового законодательства;

Правила внутреннего трудового распорядка;

Правила санитарной, личной гигиены;

Правила и нормы охраны труда, техники безопасности и противопожарной защиты.

2. Должностные обязанности

На старшую акушерку возлагаются следующие должностные обязанности:

2.1. Оказание доврачебной медицинской помощи беременным женщинам и гинекологическим больным, установление предварительного диагноза и срока беременности.

2.2. Принятие нормальных родов.

2.3. Проведение диспансеризации и патронажа беременных, родильниц, гинекологических больных с выполнением организационных и лечебных мер.

2.4. Оказание экстренной доврачебной акушерской и гинекологической помощи, неотложной доврачебной помощи новорожденным.

2.5. Проведение санитарно-гигиенического обучения женщин по вопросам грудного вскармливания, предупреждения заболеваний репродуктивной системы, абортов и инфекций, передаваемых половым путем.

2.6. Наблюдение за состоянием здоровья и развития детей первого года жизни.

2.7. Ассистирование при некоторых акушерских и гинекологических операциях.

2.8. Выполнение мероприятий по соблюдению санитарно-гигиенического режима (соблюдение правил асептики и антисептики, правильное хранение, обработка, стерилизация инструментов, приборов, перевязочного материала) в отделении (женской консультации, кабинете).

2.9. [Другие должностные обязанности].

3. Права

Старшая акушерка имеет право:

3.1. На все предусмотренные законодательством Российской Федерации социальные гарантии.

3.2. На бесплатную выдачу специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты.

3.3. Получать необходимую для выполнения функциональных обязанностей информацию о деятельности организации от всех подразделений напрямую или через непосредственного начальника.

3.4. Требовать от руководства организации оказания содействия в исполнении своих профессиональных обязанностей и осуществлении прав.

3.5. Знакомиться с проектами приказов руководства, касающимися ее деятельности.

3.6. Принимать участие в совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с ее работой.

3.7. Требовать создания условий для выполнения профессиональных обязанностей, в том числе предоставления необходимого оборудования, инвентаря, рабочего места, соответствующего санитарно-гигиеническим правилам и нормам и т. д.

3.8. Повышать свою профессиональную квалификацию.

3.9. [Иные права, предусмотренные Трудовым законодательством Российской Федерации].

4. Ответственность

Старшая акушерка несет ответственность:

4.1. За неисполнение, ненадлежащее исполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией, - в пределах, определенных трудовым законодательством Российской Федерации.

4.2. За совершенные в процессе осуществления своей деятельности правонарушения - в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации.

4.3. За причинение материального ущерба работодателю - в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством Российской Федерации.

Должностная инструкция разработана в соответствии с [наименование, номер и дата документа].

Руководитель кадровой службы

[инициалы, фамилия]

[подпись]

[число, месяц, год]

Согласовано:

[должность]

[инициалы, фамилия]

[подпись]

[число, месяц, год]

С инструкцией ознакомлен:

[инициалы, фамилия]

[подпись]

[число, месяц, год]

1. Акушерка относится к категории специалистов.
2. На должность акушерки назначается лицо, имеющее среднее медицинское... квалификационную(ой) категорию (и)
3. Назначение на должность и освобождение от нее производится приказом руководителя учреждения
4. Акушерка должна знать:
   1. 4.1. Законы Российской Федерации и иные нормативные правовые акты по вопросам здравоохранения.
   2. 4.2. Основы гигиены женщины в период беременности и после родов.
   3. 4.3. Течение нормальных родов и их варианты.
   4. 4.4. Ведение беременности при осложнениях, основные методы профилактики и борьбы с осложнениями.
   5. 4.5. Правила асептики и антисептики, санитарно-противоэпидемический режим родовспомогательных учреждений.
   6. 4.6. Принципы профилактики гинекологических заболеваний, основы контрацепции и здорового образа жизни.
   7. 4.7. Законодательство о труде и охране труда Российской Федерации.
   8. 4.8. Правила внутреннего трудового распорядка.
   9. 4.9. Правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.

II. Должностные обязанности

Акушерка:

1. Проводит лечебно-профилактическую санитарно-просветительную работу, уход за пациентами в соответствии с профилем отделения под руководством врача.
2. Проводит подготовительную работу для лечебно-диагностической деятельности врача акушера-гинеколога и собственной деятельности.
3. Осуществляет лечебно-диагностическую помощь беременным, роженицам, родильницам, гинекологическим больным по назначению врача или совместно с ним в отделении, на приеме в женской консультации, на дому.
4. Оказывает медицинскую помощь при неосложненных родах самостоятельно или с врачом акушером-гинекологом при патологии родов, послеродового периода, проводит первичную обработку и при необходимости первичную реанимацию новорожденных.
5. Оказывает неотложную доврачебную медицинскую помощь при острых заболеваниях и несчастных случаях по профилю деятельности с последующим вызовом врача или направлением пациента в лечебно-профилактическое учреждение.
6. Сообщает врачу акушеру-гинекологу, старшей акушерке, заведующему отделением или дежурному врачу об экстремальных ситуациях в состоянии пациентов, происшествиях в отделении, палатах, кабинетах.
7. Ассистирует при некоторых акушерских и гинекологических операциях.
8. Наблюдает за состоянием здоровья и развитием детей первого года жизни.
9. Осуществляет патронаж на дому беременных, родильниц, гинекологических больных с выполнением организационных и лечебных мер.
10. Проводит профилактические осмотры женщин с целью выявления гинекологических заболеваний (совместно с врачом или самостоятельно), работу по планированию семьи.
11. Выполняет меры по соблюдению санитарно-гигиенического режима (соблюдение правил асептики и антисептики, правильное хранение, обработка, стерилизация инструментов, приборов, перевязочного материала) в отделении (женской консультации, кабинете).
12. Оформляет установленную Минздравом России медицинскую документацию для соответствующего подразделения.

III. Права

Акушерка имеет право

1. Получать необходимую информацию для четкого выполнения своих обязанностей.
2. Давать указания младшему медицинскому персоналу по соблюдению санитарно-эпидемиологического режима отделения (кабинета).
3. Вносить предложения по совершенствованию работы младшего и среднего медицинского персонала.
4. Входить в состав Совета акушерок и медицинских сестер, принимать участие в работе профессиональных медицинских ассоциаций.
5. Повышать свою квалификацию.
6. Получать квалификационную категорию.

IV. Ответственность

Акушерка несет ответственность:

1. За ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, — в пределах, определенных действующим трудовым законодательством Российской Федерации.
2. За правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности, — в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации.
3. За причинение материального ущерба — в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством Российской Федерации.

Эталон ответа на билет № 1

Обязанности акушерки женской консультации.

Акушерка помогает врачу во время приема беременных и гинекологических больных. Перед началом приема она подготавливает кабинет, инструменты и медицинскую документацию. К моменту прихода врача в кабинете должны быть приготовлены тазомер, сантиметровая лента, акушерский стетоскоп, аппарат для измерения АД, клеенчатые или бумажные подкладные. На столике для инструментов должны располагаться стерильные влагалищные зеркала, корнцанги, длинные пинцеты, зонды для взятия мазков. На отдельном столике необходимо приготовить стерильный материал в биксах: ватные шарики, тампоны, палочки, перчатки, а так же стекла для взятия мазков, необходимы лекарственные средства: 90% спирт, 5% раствор йода, 5%раствор перманганата калия, фурациллин (1:5000), 1% спиртовой раствор бриллиантовой зелени, стерильные растворы, мази и эмульсии для лечебных процедур. Перед началом приема акушерка должна принести в кабинет из регистратуры амбулаторные карты записавшихся на прием женщин и подобрать из сигнальной картотеки индивидуальные карты беременных и родильниц, которым назначена явка на этот день в женскую консультацию. Кроме того, она обязана приготовить бланки для рецептов, направлений на анализы, на консультацию к специалистам, госпитализацию. До осмотра врача акушерка производит взвешивание беременных, измеряет им АД (на обеих руках), а полученные данные записывает в индивидуальные карты. Во время приема акушерка активно помогает врачу: вызывает по очереди женщин, участвует в их осмотре, подает инструменты, заполняет по указанию врача мед.документы. Участковая сестра должна владеть некоторыми методами диагностики и техникой выполнения отдельных процедур:

· Измерение таза, окружности живота и высоты стояния дна матки у беременных

· Применение специальных приемов наружного акушерского обследования

· Взятия мазков из различных отделов мочеполовой системы женщины

· Проведение лечебных гинекологических процедур

После окончания приема акушерка приготавливает для очередной стерилизации инструменты и материалы, проверяет наличие лекарственных средств и пополняет их, направляет в лабораторию взятые для анализа материалы. Медицинские документы с подклеенными анализами помещают в картотеку в соответствии с днем следующей явки. После окончания работы в кабинете акушерка посещает на дому беременных, родильниц и гинекологических больных (патронаж). В задачи патронажа входят:

Выяснения общего состояния и жалоб посещаемых женщин

· Ознакомление с их бытом

· Обучение правилам гигиены беременных, родильниц, ухода за новорожденными

· Проверка выполнения назначенного режима

· Санитарно- просветительная работа

При патронаже беременных и родильниц необходимо обращать особое внимание на рациональное питание и соблюдение всех рекомендаций врача. Данные, полученные после посещения, акушерка подробно заносит в патронажный листок, который вклеивает в индивидуальную карту беременной, а свои наблюдения сообщает врачу.

Если мед.сестра посещает беременную, пропустившую очередную явку к врачу, то она проводит тщательный осмотр, обращая особое внимание на отеки, измеряет АД, при больших сроках беременности измеряет окружность живота и высоту стояния дна матки, определяет положение плода. Убедившись в отсутствии отклонений от нормального развития беременности, мед. Сестра назначает женщине следующий срок явки в женскую консультацию. При наличии малейших признаков осложнения беременности необходимо сопроводить женщину в консультацию, а при необходимости вызвать врача неотложной помощи для госпитализации в акушерский стационар.

Должность акушерки ФАП вводится для оказания доврачебной медицинской помощи прикрепленному для обслуживания женскому населению.

Назначение на должность и освобождение от должности акушерки ФАП осуществляется главным врачом соответствующего муниципального учреждения здравоохранения по подчиненности по согласованию с заведующим ФАП в установленном порядке.

Акушерка ФАП руководствуется в своей деятельности действующим законодательством и иными нормативно-правовыми актами Российской Федерации, администрации субъекта Федерации, управления здравоохранения администрации субъекта РФ, руководителя муниципального учреждения здравоохранения, которому подчиняется ФАП, "Положением о фельдшерско-акушерском пункте" и должностной инструкцией .

Акушерка ФАП обязана:

1. Вести по установленному графику амбулаторный прием беременных, гинекологических больных и обслуживать их на дому.

2. Вести учет и патронаж беременных и родильниц: проводить психопрофилактическую подготовку женщин к родам, пропагандировать рациональное вскармливание и современные методы контрацепции, участвовать в работе с социально неблагополучными семьями, планировании семьи. В оказании медицинской помощи беременным осуществлять тесное взаимодействие с женской консультацией муниципального учреждения здравоохранения, которому подчинен ФАП.

3. Проводить осмотр всех женщин (с взятием мазков на цитологию), обратившихся впервые в течение года на ФАП, независимо от возраста и характера заболевания. Направлять женщин с выявленной патологией или с подозрением на заболевание к акушеру-гинекологу на последующий этап оказания медицинской помощи.

4. Выполнять своевременно и в полном объеме назначения врачей-специалистов при организации динамического наблюдения и лечения по месту жительства гинекологическим больным и беременным.

5. Оказывать неотложную и экстренную доврачебную медицинскую помощь при состояниях, угрожающих жизни и здоровью человека.

6. Проводить простейшие физиотерапевтические процедуры: ультрафиолетовое облучение, парафинотерапия, солюкс.

7. Участвовать под руководством врачей лечебно-профилактических учреждений в проведении:

Периодических и целевых медицинских осмотров женщин для раннего выявления больных с гинекологическими, венерическими и предраковыми заболеваниями;

Мероприятий в группе женщин фертильного возраста высокой группы риска;

Динамических осмотров состоящих на диспансерном учете больных.

Вести в установленном порядке контрольные карты (форма №030/ у) на диспансерных больных и обеспечивать их своевременную явку к врачам-специалистам.

8. Выполнять под руководством врачей лечебно-профилактических учреждений и специалистов ЦГСЭН комплекс санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий при возникновении неблагоприятной эпидемиологической ситуации на территории обслуживания. Знать клинику особо опасных инфекций и тактику среднего медицинского персонала при их выявлении.

9. Изучать условия труда и быта женщин, своевременно вносить предложения районному акушеру-гинекологу по их рациональному трудоустройству и социальной реабилитации.

10. Участвовать под руководством заведующего ФАП в оказании медицинской помощи при возникновении чрезвычайных ситуаций.

11. Соблюдать в работе установленный нормативными документами санитарно-противоэпидемический режим.

12. Составлять и представлять в установленные сроки заведующему ФАП текущие (ежемесячные) и перспективные (ежегодные) планы мероприятий по медицинскому обслуживанию женщин и детей.

13. Вести утвержденные учетно-отчетные формы медицинской документации и своевременно представлять отчеты о проделанной работе заведующему ФАП.

14. Соблюдать на рабочем месте правила противопожарной безопасности и безопасности труда.

15. Регулярно заниматься санитарным просвещением, гигиеническим обучением и воспитанием населения, организовать работу школы матери и ребенка.

16. Осуществлять работу в соответствии с принципами и нормами медицинской этики и деонтологии.

17. Систематически повышать уровень профессиональной подготовки: принимать активное участие в работе районных семинаров, совещаний для средних медработников, Дней акушерки; периодически выезжать на передовые ФАП для обмена опытом работы, знакомиться с соответствующей медицинской литературой. Повышать профессиональную квалификацию на курсах (циклах) усовершенствования в учреждениях (отделениях) последипломного образования не менее одного раза в пять лет в соответствии с установленным порядком . Акушерка ФАП имеет право:

1. В пределах своей компетенции проводить обследование, устанавливать диагноз, сроки беременности, назначать лечение, выполнять медицинские манипуляции и профилактические мероприятия.

2. Пользоваться всеми утвержденными инструктивно-методическими материалами, изданными органами управления здравоохранением Российской Федерации и управления здравоохранения администрации субъекта Федерации, касающимися деятельности ФАП.

3. Вносить предложения по улучшению работы ФАП, совершенствованию системы оказания медицинской помощи на территории обслуживания.

4. Повышать профессиональную квалификацию на курсах (циклах) усовершенствования в учреждениях (отделениях) последипломного образования не менее одного раза в пять лет в соответствии с установленным порядком.

5. Пользоваться установленными льготами согласно действующему законодательству.

Акушерка фельдшерско-акушерского пункта несет ответственность за обеспечение и уровень оказания доврачебной медицинской помощи беременным и гинекологическим больным, а также за санитарно-просветительную работу среди населения по вопросам охраны материнства и детства.

Акушерка непосредственно подчиняется заведующему фельдшерско-акушерским пунктом, а методическое руководство ее работой осуществляет врач акушер-гинеколог лечебно-профилактического учреждения, на которого возложена ответственность за оказание акушерско-гинекологической помощи населению на территории деятельности ФАПа.

Обследование каждой беременной женщины акушерка начинает с исследования внутренних органов: сердечной деятельности, измерения артериального, давления (на обеих руках), исследования пульса, мочи на белок (путем кипячения). Изучение состояние здоровья беременных в настоящее время акушерка проводит на основании измерения роста, массы тела (в динамике), наличия отеков, пигментации, состояния молочных желез и сосков, состояния брюшного пресса .

Проводя специальное акушерское обследование, акушерка измеряет наружные размеры таза, путем влагалищного исследования устанавливает срок беременности и внутренние размеры таза. Во второй половине беременности измеряет высоту стояния дна матки над лоном, определяет положение и предлежание плода, выслушивает его сердцебиение.

На общий анализ крови, групповую принадлежность, определение резус-фактора, титра антител, реакцию Вассермана, общий анализ мочи беременная направляется в ближайшую лабораторию. Здесь же проводится бактериологическое исследование влагалищной флоры на степень чистоты, отделяемого уретры, шейки матки и влагалища на гонококк, реакции влагалищного секрета. Рентгенологические исследования у беременных (рентгеноскопия органов грудной клетки, плода, пельвиография и др.) производятся только при наличии строгих показаний.

Тщательное обследование беременных дает возможность выявить различные патологические состояния, на основании чего эти беременные выделяются в группы повышенного риска и требуют наиболее пристального к ним внимания при беременности; в родах и послеродовом периоде выделяют группы повышенного риска по сердечной патологии, кровотечениям в послеродовом и раннем последовом периодах, воспалительно-септическим осложнениям после родов, эндокринопатиям -- сахарному диабету, ожирению, надпочечниковой недостаточности и другим видам акушерской и соматической патологии.

Все индивидуальные карты беременных, относящихся к группе риска, принято отмечать соответствующей цветовой маркировкой, обозначая определенным цветом риск возникновения той или иной патологии (красным -- кровотечения, синим--токсикоз, зеленым -- сепсис и т.д.) .

Акушерка выполняет на ФАП значительный объем работ, поэтому кабинет акушерки должен быть оснащен весами, гинекологическим креслом, зеркалами, стерилизаторами, сантиметровой лентой, акушерским стетоскопом, тазомером, всем необходимым для взятия мазков на цитологическое исследование.

Для оказания экстренной акушерской помощи на ФАП должна быть акушерская сумка, снабженная всем необходимым для принятия родов и обработки новорожденного (приложение А) .