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37 semaines de fuite de liquide amniotique. Comment comprendre que l'eau coule pendant la grossesse

Peu de femmes peuvent se vanter d’une grossesse sans « surprises ». Exacerbation des maladies chroniques, excès de poids, toxicose, menace d'accouchement prématuré - toutes ces difficultés et d'autres attendent la future mère à chaque instant. Anxieuses pour elles-mêmes et pour leur ventre de bébé, les femmes enceintes se méfient de tout changement à peine perceptible dans leur corps. C'est grâce à la vigilance accrue des femmes enceintes qu'il est possible de reconnaître rapidement un symptôme tel qu'une fuite de liquide amniotique.

Dans la pratique obstétricale, un diagnostic rapide des fuites de liquide amniotique joue un rôle important dans la suite de la grossesse et de l'accouchement. Tout dépend de la compréhension qu’a la femme de la manière dont le liquide amniotique s’échappe.

Qu'est-ce que le liquide amniotique et pourquoi fuit-il ?

Tout au long de la grossesse, le bébé est dans le sac amniotique, un sac amniotique rempli de liquide amniotique, indispensable à son plein développement.

Le liquide amniotique assure les fonctions suivantes :

barrière (empêche l'infection du fœtus);
protecteur (agit comme un « coussin de sécurité » en cas de blessures et de chutes) ;
empêche la perturbation du flux sanguin (empêche les parois de l'utérus de comprimer le cordon ombilical);
participe à la formation du système digestif (le fœtus avale le liquide amniotique, entraînant le réflexe de déglutition et la motilité intestinale).

Par la quantité de liquide amniotique, on peut juger de l'état du fœtus, de la présence d'une infection intra-utérine, de malformations, etc.

IMPORTANT! Normalement, le liquide amniotique est un liquide incolore et inodore en quantité de 1 à 1,5 litre.

En règle générale, les fuites de liquide amniotique sont dues à l'un des facteurs suivants :

blessures dans la région abdominale (dans cette situation, le mélange de sang dans le liquide amniotique peut indiquer un décollement placentaire prématuré) ;
infection intra-utérine (dans ce cas, il se produit un amincissement de la paroi de la vessie fœtale, suivi de la formation d'une fissure ou d'une rupture);
réalisation de diagnostics intra-utérins (ponction fœtale - amniocentèse, biopsie des villosités choriales, etc.) ;
étirement excessif de l'amnios (observé avec un hydramnios ou des grossesses multiples).

IMPORTANT! Normalement, le liquide amniotique est libéré lors de l'accouchement. Si du liquide amniotique s'écoule en moins de 37 semaines de grossesse, on parle de rupture prématurée des membranes, dans laquelle la femme doit être hospitalisée.

Comment se produit une fuite de liquide amniotique ? Modifications du montant et de la nature des rejets.

Au troisième trimestre de la grossesse, il est parfois assez difficile de comprendre s'il y a une fuite de liquide amniotique ou s'il y a simplement davantage de pertes vaginales, ce qui est tout à fait physiologique. Contrairement à la façon dont le liquide amniotique s'écoule, les pertes vaginales augmentent le plus souvent le matin, au lever du lit après une nuit de repos.

En cas de fuite de liquide amniotique, alors :

lors d'un déplacement, par exemple en marchant, le volume de décharge augmentera;
la nature du rejet va changer (liquide, inodore, transparent) ;
une femme enceinte ne pourra pas contrôler ce processus (le liquide s'écoule spontanément).

IMPORTANT! Le liquide amniotique peut devenir jaune, indiquant une infection. La teinte rouge de l'eau est un signe de saignement intra-utérin, le vert est dû à la présence de méconium dans le liquide amniotique, qui est l'un des signes de l'hypoxie fœtale intra-utérine.

Comment se produit une fuite de liquide amniotique ? Déterminez à la maison.

Testez "Feuille blanche".

Dans ce cas, aucun dispositif spécial n'est requis pour déterminer les fuites de liquide amniotique, à l'exception du linge de lit propre.

Afin de ne pas confondre les fuites d'eau avec l'urine et les pertes vaginales, avant de vous allonger sur un drap blanc, vous devez vider votre vessie, toiletter les organes génitaux externes, en essuyant l'excès d'humidité avec une serviette. Étant donné que le liquide amniotique s'écoule presque imperceptiblement, vous devez rester immobile sur un drap plié pendant 40 à 60 minutes. La présence d'une tache humide et incolore sur les sous-vêtements indique une libération prématurée de liquide amniotique.

Tampon de test.

Dans les grandes pharmacies, vous pouvez désormais acheter presque tout, y compris un tampon de test pour déterminer les fuites de liquide amniotique. Il s'agit d'un moyen très simple et pratique de déterminer les fuites d'eau, ce qui est pertinent si une femme ne peut pas consulter un médecin dans un avenir proche, mais soupçonne une rupture du liquide amniotique.

Que faire en cas de fuite de liquide amniotique ? Consultez votre médecin.

Vous devez informer votre médecin des changements dans la nature des pertes pendant la grossesse. Ainsi, au moindre soupçon de rupture des eaux, la future maman doit contacter l'obstétricien-gynécologue traitant, qui prendra toutes les mesures nécessaires pour poser un diagnostic précis.

Lors d'un examen gynécologique, il n'est pas toujours possible de déterminer s'il y a une fuite ou non de liquide amniotique. Par conséquent, l'une des méthodes les plus simples et les plus informatives est la méthode de recherche cytologique, dans laquelle les écoulements sont analysés (le prélèvement est effectué dans la voûte vaginale postérieure). S'il y a une rupture de l'amnios, des éléments de liquide amniotique seront détectés dans le frottis.

A l'aide d'une échographie, il est assez difficile de déterminer une fissure ou une rupture du sac amniotique. Si vous avez des résultats d'échographie au cours des deux dernières semaines, vous pouvez comparer la quantité de liquide amniotique, qui devrait normalement rester inchangée jusqu'à l'accouchement lui-même.

L'oligohydramnios à l'échographie est un signe diagnostique, confirmant dans certains cas une libération prématurée de liquide amniotique.

La rupture prématurée du liquide amniotique est une complication de la grossesse qui peut avoir des conséquences désastreuses. L’absence de traitement contre les fuites de liquide amniotique peut entraîner une naissance prématurée, le développement d’une infection intra-utérine et un travail pathologique, ce qui réduit considérablement les chances de survie du bébé. Ne prenez pas les fuites de liquide amniotique à la légère : dès les premiers symptômes, vous devez immédiatement demander l'aide d'un établissement médical qualifié.

Pendant la grossesse, le corps de la femme produit ce qu'on appelle du liquide amniotique. Il entoure le fœtus et remplit diverses fonctions : métabolisme, protection contre les influences extérieures, maintien de la stérilité, etc. Son effusion est généralement le signe du début du travail. Cependant, il arrive que même avant l'accouchement prévu, de l'eau commence à couler. C'est alors que peut se poser la question de savoir comment distinguer une fuite de liquide amniotique d'un écoulement.

Comment distinguer une fuite de liquide amniotique ?

Il n'est pas difficile de remarquer une fuite ponctuelle de liquide amniotique. Son volume peut atteindre 500 ml. Cela se produit lorsque le sac amniotique se rompt à sa base, près du col de l'utérus. Dans ce cas, rien n’empêche le liquide de sortir immédiatement. Si la rupture se produit à un autre endroit, le liquide amniotique peut alors s'écouler progressivement. Leur petite quantité peut facilement être confondue avec un écoulement normal ou une incontinence urinaire, parfois observée chez la femme enceinte.

Les fuites d'eau peuvent être reconnues par un certain nombre de signes fondamentaux :

Durée : les eaux coulent continuellement jusqu'à la naissance de l'enfant ; un écoulement peut apparaître ou disparaître.
Consistance : liquide, comme de l'eau ; l'écoulement normal est plus épais (muqueux ou fromage).
Odeur : particulière, ne ressemble pas à l’odeur de l’urine ou des écoulements.
Couleur : normalement transparente, mais peut avoir une teinte brunâtre, rougeâtre ou verdâtre, ce qui est un mauvais signe (des soins médicaux urgents sont nécessaires) ; L'écoulement est généralement de couleur blanchâtre.

Sur la base de ces seuls signes, il est parfois difficile de comprendre à quoi vous devez faire face : un débit important ou un retrait progressif des eaux. Il existe donc plusieurs méthodes pour déterminer.

Test de rupture d'eau

Pour diagnostiquer correctement une fuite, vous pouvez effectuer un test ou contacter votre gynécologue.

Comment déterminer à la maison? L'écoulement progressif de liquide amniotique, sans consulter un médecin, peut être détecté de deux manières :

Placez une couche blanche, après avoir vidé la vessie, attendez 1,5 à 2 heures. Si, après ce délai, des taches apparaissent progressivement, il est fort probable que les membranes se soient rompues.
Achetez un test spécial à la pharmacie. Ils sont généralement vendus sous la forme d’un joint contenant des substances spéciales permettant de déterminer la présence/absence d’eau.

Dans tous les cas, seul un spécialiste peut confirmer ou infirmer une fuite ou un écoulement de liquide amniotique. Par conséquent, si vous avez des soupçons, vous devez immédiatement demander de l'aide.

Comment un gynécologue détermine-t-il ?

Le gynécologue procédera à un examen sur chaise. Au cours de ce processus, il peut vous être demandé de tousser pour augmenter la pression intra-abdominale. Si le sac amniotique est endommagé, une petite libération de liquide se produira. De plus, le médecin effectuera un frottis pour identifier les éléments caractéristiques de la substance. Ce n'est que sur la base des résultats de ces analyses que vous aurez une réponse à 100 %.

Pourquoi l'eau coule-t-elle ?

Normalement, la libération de liquide amniotique se produit au stade initial du travail, lorsque le col commence à s'ouvrir légèrement et que le sac amniotique se rompt spontanément sous la tension des contractions. La grossesse est considérée comme terminée si ce processus commence à 37 semaines ou plus.

Les raisons d'un épanchement prématuré peuvent être les suivantes :

processus infectieux ou inflammatoire chez la mère;
décollement placentaire prématuré;
blessure d'une femme enceinte ou anomalies dans la structure du corps, entraînant une mauvaise compression du sac amniotique ;
fermeture incomplète du col ou incapacité à résister à la pression intra-utérine;
grossesse multiple ou hydramnios ;
violation de l'intégrité des membranes lors de certains tests (par exemple, amniocentèse ou cordocentèse) ;
Maladies chroniques chez les femmes, mauvaises habitudes.

Habituellement, en début de grossesse, un gynécologue signale le danger de rupture prématurée du liquide amniotique, surtout si vous présentez un risque élevé de développer ce phénomène.

Classification en fonction du moment de la fuite d'eau

L’effusion peut se produire à différents moments. En fonction de cette caractéristique, on distingue plusieurs variétés :

En temps opportun - se produit avec une dilatation complète ou presque complète du col de l'utérus.
Prématuré – commence avant que le travail ne soit stable.
Précoce - au stade initial du travail, mais lorsque la dilatation n'a pas encore commencé.
Tardif - le travail bat son plein, mais la rupture ne s'est pas produite en raison de la forte densité de la coque de la vessie (dans ce cas, la vessie est percée par un médecin).
Rupture des membranes au-dessus du niveau du canal cervical.

Chacune de ces options peut être considérée comme favorable si la grossesse se déroule à terme et que le travail commence à temps. Si cela se produit avant 37 semaines, le médecin agira en fonction de la situation, en fonction du danger pour le fœtus et pour la femme elle-même.

Qu'est-ce qui est dangereux en cas de fuite prématurée de liquide amniotique ?

Les conséquences d'une fuite précoce de liquide amniotique peuvent être jugées à partir des fonctions que ce liquide remplit pour le bébé. Par exemple, il protège le fœtus de tous types d’infections. La violation du shell peut ouvrir l'accès à tous les virus et souches. La réduction de la quantité d’eau peut également altérer leur fonction barrière contre les dommages mécaniques. Et, entre autres, cette substance évite à l'enfant d'être comprimé par le cordon ombilical et assure une circulation sanguine normale dans tous ses membres.

Le liquide amniotique est un environnement unique pour un organisme vivant, enrichi de tous les éléments nécessaires à sa vie. Il joue le rôle du système immunitaire jusqu'à la naissance. Toute violation de sa composition peut entraîner des conséquences néfastes. Par conséquent, un diagnostic précoce de ce phénomène peut préserver au maximum la grossesse et la santé du bébé. Et bien sûr, l'âge gestationnel est considéré comme un facteur important déterminant le danger du phénomène. Plus il est important, plus grandes sont les chances d’éviter toute conséquence négative.

Mesures gynécologiques pour éliminer la rupture du liquide amniotique

Les tactiques des médecins pour identifier un tel problème dépendent entièrement de la durée de la grossesse et du niveau de préparation du canal génital.

Dans un premier temps, les spécialistes doivent déterminer l'heure à laquelle la fuite a commencé. Si cela dure plus de six heures, un traitement antibiotique est prescrit d'urgence pour prévenir l'infection du fœtus.

En cas de grossesse à terme, le travail commence déjà après 2-3 heures ; si cela ne se produit pas, une stimulation du travail est prescrite. Dans ce cas, vous devriez découvrir si le col de l'utérus est prêt à l'accouchement. Son immaturité dans cette situation nécessite également un traitement hormonal.

Les contre-indications à l'accouchement naturel deviennent une indication de césarienne.

Dans les cas où une fuite a été détectée avant 35 semaines, s'il n'y a aucun signe d'infection, la femme est surveillée à l'hôpital. Cela est dû au fait qu’avant cette période, les voies respiratoires de l’enfant se développent et chaque jour est très important pour lui. Dans ce cas, on montre à la femme :

repos au lit;
Échographie, CTG et autres surveillances de l’état du bébé ;
prévention de l'hypoxie;
Thérapie antibactérienne en cas d'infection.

La prévention

En soi, la prévention des fuites précoces de liquide amniotique comprend le traitement précoce de l'insuffisance isthmique-cervicale et du risque de fausse couche. Dans ce dernier cas, la femme est placée en lieu sûr dans un établissement médical. De plus, il est nécessaire d’assainir le canal génital et de prévenir les maladies inflammatoires et infectieuses.

Tout phénomène inhabituel, quel qu'il soit, doit être signalé sans délai au gynécologue qui gère votre grossesse. Un diagnostic précoce de nombreuses maladies et pathologies peut augmenter les chances d’un accouchement réussi.

est l'un des principaux problèmes de l'obstétrique moderne.

Il s’agit d’une complication qui survient chez 10 % des femmes ayant une grossesse normale et qui occupe la première place parmi les causes conduisant à un accouchement prématuré. Environ 38 % de toutes les naissances prématurées sont causées par une PPROM, et 20 % de tous les décès périnatals surviennent à la suite de complications associées à une fuite de liquide amniotique et à une naissance prématurée.

Pourquoi tant de complications surviennent, comment déterminer que vous êtes à risque et, surtout, que faire dans ce cas ? Essayons de tout comprendre, en commençant par le plus basique.

Le rôle du liquide amniotique

Le liquide amniotique est produit par la couche interne du sac amniotique - l'amnios, qui forme une cavité fermée et hermétiquement fermée. L'enveloppe externe, le chorion, est plus dense et protège l'amnios des dommages.

Le liquide amniotique joue le rôle d'une sorte d'amortisseur, protégeant l'enfant des chocs lorsque la mère se retourne ou tombe, et ne permet pas aux muscles utérins forts de comprimer le fœtus et le cordon ombilical. Le liquide amniotique participe à la nutrition et au développement de l'enfant. Mais surtout, le liquide amniotique est stérile. Le sac amniotique agit comme une barrière contre les micro-organismes pouvant nuire au développement du bébé. C’est pourquoi violer l’intégrité de la bulle est si dangereux.

Causes de rupture prématurée des membranes

Maladies infectieuses des organes génitaux et maladies inflammatoires d'autres organes et systèmes chez la mère.

C'est l'une des principales raisons pour lesquelles PROM se développe. Les toxines libérées par les bactéries au cours de leur vie entraînent un amincissement des parois et, par conséquent, des microfissures ou des ruptures de la membrane fœtale. Souvent, les femmes ne soupçonnent même pas qu'elles ont une infection, mais même une simple infection peut déjà provoquer une PROM.

Bassin cliniquement étroit et position incorrecte de l'enfant

La rupture de la vessie se produit déjà pendant l'accouchement. Dans la position normale de l'enfant, lorsque la tête est insérée, une zone de contact se forme et les eaux sont divisées en antérieures et postérieures. Avec une présentation transversale ou pelvienne de l'enfant, la ceinture de contact ne se forme pas et toutes les eaux se précipitent vers la partie inférieure du sac amniotique. Cela conduit au fait que les coques ne peuvent pas résister à la pression et à la rupture.

Insuffisance cervicale

Dans ce cas, le col n'est pas complètement fermé, ce qui conduit au fait que le sac amniotique dépasse dans le canal cervical, s'infecte facilement et peut se rompre même avec un léger effort physique.

Amniocentèse et prélèvement de villosités choriales

Ces méthodes de diagnostic peuvent parfois conduire à une rupture des membranes.

Les mauvaises habitudes de la mère

Les femmes qui fument et boivent de l’alcool sont plus exposées au risque de PPROM.

Grossesses multiples et anomalies utérines

Toute anomalie du développement ou grossesse multiple augmente considérablement la probabilité de PROM.

Comment reconnaître qu'une PROM s'est produite et qu'il y a une fuite de liquide amniotique ?

S’il y a une rupture massive du liquide amniotique, il est difficile de la confondre avec autre chose. Mais le problème est que lors de l'examen d'une femme suspectée de PROM, 47 % des médecins doutent du bon diagnostic. Avec des microfissures ou des cassures latérales, l'eau peut s'écouler goutte à goutte de manière presque imperceptible, et il est assez difficile de déterminer qu'il s'agit d'un PRPO.

Des signes qui devraient vous alerter

Les écoulements normaux sont devenus plus abondants et aqueux.
La décharge augmente à mesure que la position du corps change.
L'abdomen diminue visuellement en taille ou la hauteur du fond utérin diminue.

Si les symptômes ci-dessus apparaissent, il est nécessaire d'exclure dès que possible les fuites de liquide amniotique.

Complications

La rupture prématurée des membranes multiplie par 4 la mortalité infantile. Les complications les plus courantes du PROM sont l’infection et la détresse respiratoire.

Syndrome de détresse respiratoire. La complication la plus grave survient chez les prématurés. Les poumons de l’enfant ne sont pas encore développés et ne peuvent pas participer de manière indépendante à l’acte de respirer. Ils se collent de l’intérieur, empêchant l’air de circuler. Ces enfants ont besoin d’injections coûteuses de surfactants et d’une ventilation artificielle.
Complications infectieuses chez la mère et l'enfant. La complication la plus courante. Elle se développe quelle que soit la durée de la grossesse 6 à 32 heures après la rupture et entraîne de graves conséquences. Parfois, ils sont si graves qu’il n’est pas possible de sauver l’enfant.

De plus, les enfants souffrent d'hypoxie et un travail prématuré ou anormal peut commencer.

Diagnostic standard de fuite de liquide amniotique

Il existe aujourd'hui plusieurs méthodes pour déterminer les fuites.

Le test le plus courant et le plus connu de nombreuses femmes est le test à la nitrazine, ou bandelette de tournesol. Cette méthode de diagnostic indirecte détermine l'acidité du vagin. Un vagin sain a un environnement acide et lorsque le liquide amniotique y pénètre, il passe du côté neutre, comme l’indique le test. Mais l’acidité du vagin change également en fonction d’une infection, de la présence ou d’une fuite d’urine. Par conséquent, dans 30 à 40 % des cas, les tests donnent un résultat faussement positif et la femme est soumise à une hospitalisation inutile.
Symptôme d'arborisation. Le contenu vaginal est collecté. En présence d’impuretés, le liquide amniotique cristallise pour former un motif semblable à celui des feuilles de fougère. Une infection, la présence de sperme ou une fuite d'urine peuvent également affecter le résultat du test.
Amniocentèse. Si d'autres méthodes de diagnostic donnent un résultat négatif, mais que l'état de la femme enceinte est préoccupant, une amniocentèse est réalisée avec un colorant. Un colorant inoffensif est injecté dans la cavité du sac amniotique et un tampon propre est placé dans le vagin. Si le tampon est taché, cela signifie à 100 % qu'il y a une fuite. Cette méthode est utilisée très rarement et dans des cas extrêmes, car elle peut elle-même provoquer une rupture.

Méthode moderne de diagnostic immunologique utilisant le test Amnishua (AmniSure)

Contrairement aux méthodes précédentes, le test ne nécessite pas l’assistance du personnel médical et peut être effectué par une femme de manière indépendante à domicile.

Le principe de fonctionnement du test Amnishua repose sur le dosage de l'alpha-1-microglobuline placentaire (PAGM-1), présente en grande quantité dans le liquide amniotique dès le début de la grossesse et introuvable dans les autres liquides physiologiques de l'organisme. Le test Amnishua réagit même aux traces de PAMG-1 dans le vagin. Sa sensibilité est de 98,9 % et sa précision est égale à celle de l'amniocentèse à colorant.

Comment utiliser le test ?

Le diagnostic prend environ 5 minutes et ne nécessite pas l'utilisation de miroirs. Le kit Amnishua comprend une bandelette réactive (ressemblant à un test de grossesse), un flacon de réactif et un écouvillon stérile. À l'aide d'un tampon, une petite quantité de pertes vaginales est collectée, après quoi le tampon doit être placé dans un flacon, légèrement secoué, puis la bandelette réactive est descendue dans le flacon et vous pouvez lire les résultats. Deux lignes rouges - il y a un espace, une ligne - il n'y a pas d'espace. Même si l’une des lignes a une légère teinte rose, cela indique également qu’il y a une fuite.

Un test est-il nécessaire s’il n’y a aucune suspicion de fuite ?

Il est conseillé à chaque femme enceinte de passer un tel test de fuite de liquide amniotique dans son sac à main, surtout si elle voyage hors de la ville ou en vacances. Une rupture peut survenir spontanément et le centre médical le plus proche peut être trop éloigné. Si le test donne un résultat positif, cela signifie qu'il y a un écart à 100 % et que vous devez vous rendre d'urgence à la maternité. Et si le test est négatif, vous pouvez continuer à profiter de vos vacances en toute sécurité. Le fait est que pendant la grossesse, sous l'influence de la progestérone, la sécrétion vaginale augmente, et parfois elle peut être si abondante que certaines femmes la confondent avec du liquide amniotique. Dans ce cas, un diagnostic adéquat est également nécessaire pour éviter une hospitalisation inutile et des mesures préventives visant à éliminer les fuites.

Il convient de noter que le test détermine uniquement le fait de la rupture et n'indique pas le degré et la présence de complications. Le test Amnishua n'est ni thérapeutique ni prophylactique - il s'agit uniquement d'un diagnostic et si le résultat est positif, vous devez immédiatement consulter un médecin.

L’avènement du test Amnishua a révolutionné l’algorithme de diagnostic de rupture prématurée des membranes à travers le monde. Jamais auparavant cela n’a été aussi simple et rapide. Si le résultat est positif, aucun examen complémentaire n’est nécessaire. Et là où les méthodes de diagnostic traditionnelles échouaient auparavant, Amnishua donne des résultats étonnants. Il permet de commencer à temps à prévenir les complications en cas de rupture et d'éviter une hospitalisation inutile en son absence.

Prise en charge des femmes enceintes avec PROM

Il existe deux tactiques pour prendre en charge les femmes enceintes avec PROM.

Grossesse prématurée avant

La grossesse est maintenue le plus longtemps possible. Dans certains cas, jusqu'à deux mois ou plus. Mais uniquement en milieu hospitalier ! La femme se trouve dans une maternité stérile, où est effectuée une surveillance constante de l’état du fœtus. Des antibiotiques, des médicaments qui accélèrent la maturation pulmonaire et des médicaments tocolytiques qui préviennent les contractions utérines sont administrés. Si l'état du fœtus s'aggrave, si une infection survient ou si un décollement commence, la femme reçoit un accouchement d'urgence.

Grossesse à terme ou plus

Dans ce cas, la femme est également placée à l’hôpital et observée. Effectuer un assainissement approfondi du vagin et surveiller l’état de l’enfant. La stimulation n’est effectuée que si l’état de l’enfant se détériore.

N’oubliez pas qu’une fuite de liquide amniotique n’est pas normale ! L'eau ne peut pas s'infiltrer ou s'accumuler. Si le test donne un résultat positif, assurez-vous de demander l'aide d'un médecin : ils vous aideront à maintenir votre grossesse et à donner naissance à un enfant en bonne santé.

Bonne journée mes chères futures mamans ! Savez-vous de quelle complication de la grossesse vous devriez être avertie ? Elle est à l’origine d’une naissance prématurée sur cinq. C’est la cause d’une mort fœtale sur cinq chez un enfant. Même un médecin peut ne pas le reconnaître à temps. Et en même temps, il est facile de l'identifier à la maison, il suffit de savoir quoi faire. Fuite de liquide amniotique : comment déterminer cette terrible affection, de quoi s'agit-il et quels sont ses signes ? Rassurez-vous, nous allons maintenant nous armer des connaissances nécessaires !

Je pense que toute future maman a une idée approximative de ce qu'est le liquide amniotique. Mais je vais me répéter un peu pour systématiser l'information : un enfant vit dans la cavité utérine pendant 9 mois avant sa naissance. Là, il est entouré de sa propre membrane protectrice - le sac amniotique. C'est quelque chose comme une coquille d'œuf, seulement molle. Le sac amniotique est complètement scellé et protège de manière fiable le bébé d'un contact prématuré avec le monde extérieur.

Surtout d'une rencontre avec des bactéries pathogènes, pour lesquelles l'enfant n'est encore absolument pas préparé. Normalement, cette barrière n’est brisée qu’à l’accouchement.

Le sac amniotique se rompra au début de la poussée. Et certains enfants parviennent à y naître - c'est de là que vient l'expression « né en chemise ».

La cavité du sac amniotique est remplie de liquide dans lequel le bébé flotte comme un astronaute en apesanteur. Il est sécrété par l'amnios, la couche interne des membranes. Par conséquent, un autre nom pour le liquide amniotique est liquide amniotique.

Il a plusieurs fonctions importantes :

Elle redresse l'utérus pour que le bébé puisse bouger librement.
Absorbe les chocs et les chocs.
Stabilise la température autour de l'enfant.
Participe à la nutrition du fœtus.
Empêche le cordon ombilical de se pincer lors de l'accouchement.

Et au premier stade du travail, la vessie fœtale remplie de liquide amniotique, comme un coin, ouvre le col de l'intérieur...

A quoi ressemble le liquide amniotique ?

Le type et la quantité de liquide amniotique changent à mesure que la grossesse progresse. Au début, ils sont jaunâtres, puis s'éclaircissent, et au troisième trimestre, à 38, 39, 40 semaines, ils deviennent blanchâtres et opalescents.

Il est clair que seuls les obstétriciens et gynécologues peuvent apprécier ces beautés. Ils jugent parfois, par exemple, la durée approximative de la grossesse par la nature du liquide amniotique lors de l'accouchement. Il est peu probable qu'une femme soit en mesure de prélever et d'examiner le liquide amniotique.

N'oubliez pas ce liquide amniotique :

Lumière
Liquide
Chaud
Sans odeur
Ils peuvent être versés en n'importe quelle quantité.

Quantité de liquide amniotique

La quantité de liquide amniotique pendant la grossesse augmente avec la croissance du fœtus. Le maximum qu'ils peuvent accumuler est de 1,5 à 2 litres. Tout ce qui dépasse est déjà considéré comme une pathologie.

Mais il n’est pas nécessaire que tout ce montant soit versé d’un coup. Imaginez un ballon rempli d'eau. Si vous y percez un petit trou, l’eau s’en écoulera goutte à goutte. Une situation similaire est possible pendant la grossesse. Une femme peut mal interpréter cette condition. Et c’est semé d’embûches.

Combien de temps faut-il pour que l'eau coule ? Rien. On ne sait pas exactement pourquoi cela se produit. Provoquer une rupture précoce du liquide amniotique :

infections,
une femme a un bassin étroit,
hydramnios,
grossesse multiple,
présentation anormale du fœtus,
mauvaises habitudes et maladies graves chez la mère,
blessures.

En conséquence, des déchirures grandes ou petites se produisent dans les membranes, ce qui devrait protéger l'enfant de manière fiable. Cette situation nécessite une intervention médicale immédiate. Mais le problème est que diagnostiquer de telles conditions peut parfois être difficile.

Comment détecter une fuite de liquide amniotique

Nous arrivons à la question principale : comment déterminer la fuite de liquide amniotique. Ce problème inquiète non seulement les femmes enceintes, mais aussi les obstétriciens et gynécologues. Après tout, s'il y a une « dépressurisation » des membranes, une infection peut alors pénétrer jusqu'à l'enfant. Et l'écart peut augmenter, puis une rupture prématurée du liquide amniotique se produira - et un accouchement prématuré...

Signes de fuite

Il peut sembler que les symptômes d’une telle « fuite » soient évidents. Lorsqu’un liquide étranger s’échappe, il est difficile de ne pas le remarquer. Mais une femme, lorsqu’elle sent son eau couler, peut confondre cela avec deux conditions :

Incontinence urinaire.
Décharge inflammatoire.

Sous-vêtements mouillés, taches sur les serviettes, écoulements abondants de liquide : comment savoir s'il s'agit de liquide amniotique ?

Il est préférable que vous fassiez confiance à votre médecin. Mais si c’est loin ou si l’attente est longue, il existe un moyen simple de vous tester. Pour ce faire, suivez trois étapes simples :

Allez aux toilettes et débarrassez-vous de l'excès de liquide.
Lavez-vous et séchez-vous.
Allongez-vous nu sur un drap léger et sec et restez là pendant 15 à 20 minutes.

Y a-t-il des taches humides sur les draps ? Dans ce cas, une « fuite » peut être suspectée. Consultez d'urgence un gynécologue !

Si vous avez pu détecter un problème grâce à cette méthode, c’est tant mieux (dans le sens où vous ne perdrez pas un temps précieux et ne demanderez pas d’aide à temps) ! Mais combien de fois arrive-t-il que le liquide suinte en gouttes. Comment distinguer une fuite goutte à goutte d’une décharge ?

Auparavant, seuls les gynécologues pouvaient répondre à cette question. Vous pouvez désormais tout découvrir chez vous. Comment un médecin peut-il déterminer que c’est du liquide amniotique qui s’écoule, et non de l’urine ou des sécrétions vaginales ? Il existe plusieurs manières :

Examen : le médecin peut simplement voir une humidité claire lors de l'examen du spéculum.
Frottis : lorsque le liquide amniotique sèche, il forme sur la lame de verre un motif qui ressemble à des motifs givrés : une « feuille de fougère ».
Ultrason : L'échographie peut être utilisée pour juger du niveau de liquide amniotique, de l'état du fœtus et des membranes.
Le test à la nitrazine est une détermination du pH des sécrétions. Lorsque l’eau fuit, le pH passe d’acide à neutre.
Amniocentèse : un colorant sûr est injecté dans la cavité utérine par une ponction dans l'abdomen. Si après cela le tampon apparaît taché dans le vagin, cela signifie qu'il y a une fuite d'eau. Cette méthode n'est utilisée que dans des cas particulièrement difficiles.
Tests immunologiques.

Tests pour déterminer l'épanchement

Les tests immunologiques réagissent à des substances spécifiques que l'on trouve uniquement dans le liquide amniotique. Il existe deux types de tests :

Pour déterminer le PSIFR-1
Pour déterminer PAMG-1.

Ces deux tests détectent des protéines spécifiques. Je ne déchiffrerai pas leurs noms, de toute façon, vous les oublierez immédiatement. Ce qui est important pour vous et moi, c'est ceci : la précision des tests PAMG est de 1 à 98,8 %. Sur le PSIFR-1 – quatre fois inférieur.

Le test PAMG-1 Amnishur est reconnu comme la référence. Sa précision est de près de 99%, il permet de détecter même des traces de liquide amniotique.

En outre, il existe des tests à utiliser à la maison basés sur la détermination du pH. Par exemple, les célèbres tampons amniotiques Frautest. Ils sont beaucoup moins chers que les immunoenzymes. Mais ils donnent 17 % de faux négatifs et 13 % de faux positifs. C'est à vous de décider s'ils valent la peine d'être utilisés. Dans tous les cas, lors de l’achat de bandelettes ou de tampons de test de diagnostic, renseignez-vous sur leur mécanisme d’action et l’exactitude des résultats.

Rupture prématurée du liquide amniotique

À proprement parler, tout ce dont nous avons discuté, y compris les fuites d’eau goutte à goutte, est considéré comme un écoulement prématuré. Cependant, dans la vie de tous les jours, on parle plus souvent d'un écoulement massif d'eau avant le début de la poussée.

Dans ce cas, les symptômes sont évidents. Vous vous retrouvez soudain mouillé, un liquide chaud et clair coulant le long de vos jambes que vous ne pouvez pas retenir. Sa pression augmente avec la toux, les efforts et les contractions.

Je comprends que la situation est passionnante. Mais pour les médecins, rappelez-vous deux choses :

couleur de décharge,
leur numéro (de quelle taille de tache ou de flaque d'eau avez-vous vu ?)

Et sans tarder - à la maternité ! Il est hautement souhaitable que votre bébé naisse dans les 6 heures qui suivent.

Pour celles qui ne croient toujours pas qu'il faut se rendre immédiatement à la maternité, ou qui la retardent par peur de l'accouchement, je vais énumérer les complications qui vous menacent, vous et votre enfant :

Infections, septicémie.
Manque d'oxygène chez l'enfant.
Décollement placentaire et saignements abondants.
Anomalies du travail.
Hémorragie intracrânienne chez un enfant
Déformation des bras et des jambes du fœtus.

J'espère que tout est clair. Dans chaque cas, si une fuite d’eau est détectée, les obstétriciens-gynécologues doivent trancher une question difficile : « accoucher ou ne pas accoucher ? Ou plutôt, accoucher maintenant ou laisser bébé grandir davantage, malgré la dépressurisation du sac amniotique.

Si le bébé est né à terme, le problème est généralement résolu dans le sens de l'accouchement. L'essentiel est de consulter un médecin à temps, et de ne pas se submerger de doutes à la maison !

Ne laissez pas ce problème vous affecter, mes chers ! Mais reste. Si vous partez pour un long voyage au troisième trimestre, passez le test Amnishur avec vous. Être pleinement préparé si quelque chose arrive. Après tout, vous savez désormais comment détecter une fuite de liquide amniotique ! Et si vous avez des amies enceintes autour de vous, partagez avec elles cet article, il leur sera peut-être utile aussi.

Jusqu'à la prochaine fois, Anastasia Smolinets

Bonjour, chers lecteurs ! Nous sommes habitués au fait que dans l'utérus, le bébé bénéficie d'une protection fiable. Tout simplement parce qu’il est entouré de tous côtés par du liquide amniotique, communément appelé liquide amniotique.

Et tout irait bien, mais pour diverses raisons, l'intégrité du sac amniotique pourrait être perturbée, ce qui entraînerait une fuite. Qu'est-ce que cela signifie? Au mieux, des conséquences désagréables, et au pire, une tragédie. Pour éviter que cela ne se produise, il faut toujours savoir détecter les fuites de liquide amniotique. C'est de cela dont nous parlerons aujourd'hui. Alors asseyez-vous et rappelez-vous !

Afin de comprendre la gravité de la situation, il est nécessaire de comprendre les fonctions que remplit le liquide amniotique. Essentiellement, il s’agit d’un remplissage unique du sac amniotique, qui offre au bébé un environnement optimal pour vivre pendant 9 mois.

De plus, elle :

protège le bébé de toutes sortes d’infections qui peuvent lui pénétrer par les organes génitaux de la mère ;
assure un flux sanguin normal, empêchant la compression du cordon ombilical;
le protège des coups et des secousses sans restreindre ses mouvements.

Ainsi, le liquide amniotique est une substance essentielle qui, à un moment donné, peut commencer à s'écouler. Et afin de prévenir les conséquences possibles qu'entraîne une telle condition, il faut savoir la reconnaître. De plus, la médecine moderne dispose de plusieurs options pour détecter les fuites de liquide amniotique. Mais tout d’abord.

2. Raisons

Parmi les causes de fuite les plus courantes figurent :

impact physique externe, par exemple une chute d'une femme enceinte ou une blessure mécanique ;
insuffisance isthmique-cervicale - elle est diagnostiquée lorsque le col n'est pas suffisamment fermé, de sorte qu'il ne peut tout simplement pas faire face à la pression du fœtus en croissance;
l'apparition de tumeurs de l'utérus, bénignes ou malignes ;
processus inflammatoires et maladies infectieuses du col de l'utérus ou du vagin, par exemple colpite, endocervicite ;
hydramnios et naissances multiples ;
exécution imprudente de certaines procédures de diagnostic, telles que la biopsie des villosités choriales, l'amniocentèse, la cordocentèse.

3. Symptômes

Peut-être que toutes les femmes qui ont accouché pourront expliquer comment comprendre que le liquide amniotique s'en va. Pendant ce temps, en cas de fuite, tout n’est pas si clair.

Le fait est qu'ils ne peuvent pas toujours jaillir dans le même flux qui ne peut être retenu même par l'effort des muscles génitaux. Et c'est bien, d'accord !

Si les dommages à la membrane fœtale sont mineurs, l'eau s'écoule goutte à goutte. Mélangées aux sécrétions naturelles d’une femme, elles peuvent passer inaperçues pendant un certain temps.

Bien que parfois certains signes de fuite de liquide amniotique puissent encore être identifiés :

sa perte augmente avec le mouvement et le changement de position du corps ;
L'apparence des pertes change, comme en témoignent les marques sur les sous-vêtements ou les produits d'hygiène personnelle. Contrairement à la consistance épaisse habituelle et à la teinte blanche prononcée, il apparaît transparent avec du rose, du verdâtre ou du brunâtre. Il convient également de noter que non seulement les traces elles-mêmes, mais aussi leur couleur, doivent vous alerter. Malheureusement, les tons verdâtres ou troubles ne présagent rien de bon.

4. Sinon, comment reconnaître les fuites

Un examen externe n’est pas la seule chose qui peut être effectuée à domicile. Le fait est qu’il existe également une sorte de test qui montrera s’il y a une perte de liquide amniotique.

Pour ce faire, vous avez besoin de :

Videz la vessie et nettoyez les organes génitaux ;
Placez une couche sèche et propre, de préférence blanche, et asseyez-vous dessus pendant 1,5 à 2 heures. Si le diagnostic est confirmé, il sera constamment mouillé.

De plus, vous pouvez toujours utiliser un test spécial conçu pour les tests à domicile. C'est un coussinet qui doit être porté pendant un certain temps. Imprégné de réactifs, il permet de déterminer même la quantité minime de fuite de liquide amniotique.

Et maintenant le plus important. Quand dois-je me rendre à la maternité si au moins un des tests confirme mes craintes ? Immédiatement. Après tout, la vie et la santé du bébé dépendent de la rapidité de réaction de la femme enceinte. En fin de compte, déjà à l'hôpital, le médecin pourra procéder à un examen cytologique supplémentaire et enfin déterminer s'il y a un problème. De plus, la rupture prématurée du liquide amniotique n'est pas la pire des choses.

5. Complications

En raison d’une fuite prématurée, il peut y avoir :

naissance prématurée;
développement d'une infection intra-utérine;
choc infectieux-toxique ou processus inflammatoires chez la mère ;
faible activité de travail.

6. Traitement

Il convient de noter qu’il n’existe aucun traitement en tant que tel pour cette pathologie. En fonction du stade de la grossesse, les médecins décident de la marche à suivre. Si les reins et le système respiratoire du bébé sont suffisamment développés, même la rupture du liquide amniotique n'est plus considérée comme un gros problème. Dans ce cas, le travail est simplement stimulé, évitant ainsi l'infection du bébé.

C'est une autre affaire s'il n'est pas encore prêt à vivre en dehors du ventre de sa mère. Ensuite, diverses activités sont réalisées visant à prolonger la grossesse jusqu'au moment où elle se renforce.

Tout d'abord, ceci :

repos au lit strict;
examens maternels et fœtaux réguliers ;
prescrire des médicaments hormonaux pour préparer les voies respiratoires immatures à un fonctionnement indépendant ;
thérapie antibactérienne.

Bien entendu, les fuites de liquide amniotique, surtout aux premiers stades, constituent une menace directe pour la vie du bébé. Mais si cela se produit, il n’y a pas lieu de paniquer. Il vous suffit de suivre toutes les recommandations du médecin et de croire au meilleur !

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