Hemija, biologija i kozmetologija

Rani porod - kako produžiti termin i roditi zdravu bebu.

Porođaj je već vrlo blizu... Mama sva čeka trenutak i polako počinje da paniči: šta ako se porodim prerano? I spreman sam da svako trnce ili bol shvatim kao početak kontrakcija. Ali dan za danom prolazi, a zamišljeni bolovi ne dobijaju karakterističnu pravilnost.

Možda se ne radi o vama i mirni ste kao udav: pa šta, 42. je sedmica? Ionako će se roditi, ali kako drugačije? A ovo „inače“ može biti na bilo koji način. Stoga vas pozivamo da se prema situaciji odnosite na adekvatan način: ozbiljno i odgovorno, ali bez panike.

Ako vas doktori uvjeravaju da ste nakon termina i da trebate unaprijediti ili izazvati porođaj, nemojte slijegati s tim. Sasvim je moguće da je beba u vašem stomaku sada ne samo neprijatna, već i u stvarnoj opasnosti.

41 nedelja, 42 nedelje, 43 nedelje... Koja trudnoća se smatra prevremenom?

Kako možete sa sigurnošću znati da li ste izvan termina ili ne? Uostalom, sve je individualno i nikad se ne zna – šta ako sutra tek počinje? Ali dok čekate sutra, možete propustiti važan trenutak kada uslovi bebinog intrauterinog okruženja postanu neprikladni za njegov dalji boravak tamo.

Dakle, općenito, normalna trudnoća traje 40 sedmica. Tako misle, počinjem od prvog dana zadnje menstruacije. Ako tačno znate dan začeća, računajte 38 sedmica. Ali u oba slučaja, odstupanje od dvije sedmice u jednom ili drugom smjeru smatra se normom. Kažu da trudnoća u akušerstvu traje 9 mjeseci, mjeseci se malo drugačije računaju, pa ih ima 10;

Općenito, normalan period trudnoće je prilično labav koncept. Međutim, to ima određene granice. Općenito, trudnoća koja traje 37-42 sedmice smatra se normalnom (kada ne govorimo ni o postmaturitetu ni o nedonoščadi). Ako nosite dijete 10-14 dana duže od očekivanog, pročitajte "poslije termina".

Ovaj period od pet nedelja omogućava prisustvo mnogih faktora koji utiču na trajanje gestacije u svakom pojedinačnom slučaju. Dakle, što je vaš menstrualni ciklus duži (od poslednjeg dana prethodne do prvog dana sledeće menstruacije), veća je verovatnoća da će normalna trudnoća trajati duže od 40 nedelja. Uz kratak ciklus, porođaj će se smatrati normalnim od 36. sedmice.

Osim toga, prisustvo komplikacija tokom trudnoće može uticati i na njeno produženje kako bi se „nadoknadilo“ izgubljeno vrijeme. Nasljedni faktor je također važan: ako je bioritam intrauterinog razvoja djeteta u vašoj porodici nešto duži nego inače, onda postoji velika vjerovatnoća da ćete se kasnije roditi.

Ne treba zanemariti takozvanu „psihološku” postzrelost. Ako odlučite da se porodite na Novu godinu ili rođendan vašeg muža, priroda bi vam mogla pomoći da ostvarite svoje planove.

Osim ove vrste poroda, postoje i druge - akušerske. Doktori od njih razlikuju sljedeće:

Produžena trudnoća je normalna trudnoća koja traje 10-14 dana duže od očekivanog. U ovom slučaju dijete se rađa funkcionalno zrelo bez vidljivih znakova postzrelosti. Inače, u prijevodu s latinskog ovako zvuči - produžena trudnoća. Ništa loše u tome.

Prava postzrelost je ono što predstavlja prijetnju za bebu. Istovremeno, prisutni su svi znaci postzrelosti i „prezrelosti” deteta: „starenje” posteljice, nedovoljna količina plodove vode, eventualno pomešane sa mekonijumom, nedostatak podmazivanja verniksa tokom porođaja, suvoća i naboranost ploda. bebina koza, beba je veoma velika, kosti glave su tvrde, nokti su dosta dugi.

Morate shvatiti da odlučujući faktor u određivanju nije rok - na kraju krajeva, možete propustiti rok. Prije postavljanja konačne dijagnoze potrebno je obaviti niz pregleda u vezi sa stanjem posteljice, pupčane vrpce, plodove vode, otkucaja srca i aktivnosti djeteta itd. I tek na osnovu ovih rezultata doneti odluku o tome da li je ova trudnoća posle termina i da li je potrebno izazivati porođaj.

Razlozi trudnoće nakon termina

Ovdje možete pogoditi mnogo stvari. Zapravo postoji veliki broj razloga za postterminisanu trudnoću i faktora koji predisponiraju za to. Među najvažnijima su:

endokrini poremećaji: disfunkcija i tako dalje;
poremećaji u funkcionisanju centralnog nervnog sistema;
promjene u hormonalnom nivou: neravnoteža u odnosu estrogena i progesterona;
stres i nervna napetost;
ograničena fizička aktivnost tokom trudnoće;
pobačaji i pobačaji prije trudnoće;
prijetnje prekidom ove trudnoće;
liječenje hormonima tokom ove trudnoće;
upala karličnih organa, disfunkcija jajnika;
menstrualne nepravilnosti: raniji ili kasniji početak menstruacije, nepravilni ciklusi;
bolesti jetre, želuca, crijeva;
veliki fetus, posebno ako su već rođene velike bebe;
kasno ;
pretilost u trudnoći;
Roditeljica je starija od 35 godina.

Svi ovi faktori mogu uzrokovati trudnoću nakon termina ili doprinijeti razvoju određenih uvjeta za to, na primjer, inhibirati kontraktilnu aktivnost maternice.

Vjeruje se da kada žena iznese trudnoću do termina, ona ili beba još nisu "biološki" spremni za porođaj. Pored navedenih razloga za ovo stanje, uočava se i nezreo imuni sistem djeteta i nedostatak vitamina. Ne zaboravite na psihičku nespremnost kada majka živi u određenom strahu. Na primjer, strah od gubitka djeteta mogao bi “isključiti” mehanizme neophodne za porođaj, pa do njega ne dođe. U ovom slučaju, trebalo bi da se opustite i ponovo počnete da živite kao da se ništa nije dogodilo: mnogo se krećete, učite sa mužem i tako dalje.

Test za spremnost dojke za porođaj

Možete provjeriti kod kuće da li ste spremni za porođaj. Sedite ili lezite u udoban položaj i opustite se što je više moguće. Sada počnite prstima stimulirati bradavice u trajanju od jedne minute i u to vrijeme držite ruku na donjem dijelu trbuha. Radite to svake tri minute. Ako ste vi, odnosno vaše tijelo i svi organi uključeni u ovaj proces, fiziološki spremni za porođaj, već u prvoj minuti pojavit će se osjećaj u maternici. Maksimum je na 3 minute, zatim u roku od 10 minuta osjetite tri kontrakcije materice. U prvom slučaju, očigledno ste spremni za porođaj upravo sada. Ali ako je već prošlo 40 sedmica, a beba se krije i čeka, to znači da još nije spremna - morat će čekati.

Treba napomenuti da se test dojke ne može koristiti kao osnova za donošenje odluke o trudnoći nakon termina. Za to postoje adekvatni lekarski pregledi koji će dati tačan odgovor na pitanje da li je vreme za porođaj?

Koje su opasnosti trudnoće nakon termina?

Zašto trudnoća traje tačno 40 sedmica? Zato što se za to vreme fetus formira, raste, razvija i u trenutku rođenja postaje spreman i sposoban za život van majčine utrobe. Ako je jasno da dijete možda neće imati vremena da se adekvatno razvije i pripremi, što je bremenito posljedicama. Ali šta ga čeka u slučaju postzrelosti? Uostalom, on je već odrastao - čini se da sjedi i čeka sebe, šta nije u redu s tim?

Kada dijete ostane u majčinom trbuhu duže od očekivanog, počinju se događati promjene i procesi koji negativno utiču na njegovo zdravlje, dobrobit, pa čak i predstavljaju prijetnju njegovom životu.

Prije svega, dijete doživljava gladovanje kisikom, što ima brojne posljedice. Osim toga, posteljica i pupčana vrpca više ne mogu obavljati svoje prethodne funkcije, svi biohemijski procesi u njima se usporavaju i narušavaju, a potrebe djeteta u ovom trenutku rastu. Istovremeno se mijenja sastav plodove vode zbog toga može imati primjesa mekonija, zbog čega postaje mutna i zelenkasta, a količina vode se značajno smanjuje, što povećava rizik od zaplitanja u plodove; pupčana vrpca. Uslovi života materice postaju neprijatni za bebu i vremenom postaju sve nepodnošljiviji. Već raste kao da se rodio - to se vidi po njegovoj dugoj kosi i noktima, takva se djeca rađaju otvorenih očiju.

Ništa manju opasnost ne predstavlja i stvrdnjavanje kostiju bebe, jer prilikom prolaska kroz porođajni kanal to može uzrokovati ozbiljne ozljede (i za njega i za majku). Sama beba je u to vrijeme već prilično velika, što također otežava porođaj. Naprotiv, oko 10% djece počinje naglo gubiti na težini i dehidrirati. Zaštitna sluz koja pokriva tijelo postepeno nestaje - povećava se rizik od infekcije kože.

Često rođene bebe imaju zadržavanje tečnosti u plućima, što otežava disanje nakon rođenja.

Postoji i visok rizik od raznih pojava. Vodnjak može prerano puknuti, porođajna aktivnost je vrlo slaba, postoji velika opasnost od krvarenja u trećem porođaju i nakon njega, a beba se može ugušiti tokom porođaja.

Svi rizici se povećavaju ako žena ima negativan Rh faktor ili je već rađala djecu s takvim Rh faktorom.

Stoga se žena nakon 40. sedmice hospitalizira u bolnici kako bi se obavili potrebni pregledi i izabrala najoptimalnija metoda porođaja za nju.

Mogućnosti porođaja nakon trudnoće

Postterminalna trudnoća nije samo dijagnoza, to je patologija. Stoga, kada se to potvrdi, žena se šalje na odjel patologije trudnica. Može biti da se porođaj odvija sam - to je najbolji ishod. A ako je pregled pokazao da se dijete osjeća dobro, a žena dobro, onda se upravo to dešava - doktori čekaju da počne prirodni porođaj. Ako svi nestanu, žene počinju pripremati matericu za otvaranje uvođenjem posebnih gelova za omekšavanje. Kada je maternica spremna, počinju da izazivaju trudove lekovima.

Sve to vrijeme, fetus se pomno prati, prati njegovu motoričku aktivnost i otkucaje srca. Ako dođe do akutne situacije, počinje hirurški porođaj. Treba napomenuti da kada se postzrelost kombinuje sa nizom komplicirajućih faktora, na početku se može postaviti pitanje carskog reza.

Imajte na umu da ni postporođajni period nije ništa manje važan, djetetu je potrebna posebna njega, a ženi opservacija i rehabilitacija.

I na kraju, želio bih da vas malo razuvjerim. Otprilike 95% beba rođenih između 42. i 44. sedmice trudnoće je potpuno zdravo! No, vratimo se na početak članka: za ovo morate ozbiljno shvatiti situaciju. Neka vam porod bude lak, a beba lijepa i zdrava!

Posebno za- Elena Kičak

Određivanje datuma rođenja je od velike praktične važnosti. Normalan tok trudnoće završava se porodom nakon 280 dana (tj. 40 sedmica ili 10 akušerskih mjeseci) računajući od prvog dana posljednje menstruacije. Dan nadolazećeg porođaja može se odrediti računajući prije 3 mjeseca od prvog dana posljednje menstruacije i dodajući 7 dana do rezultirajućeg datuma. Međutim, kod nekih žena trudnoća može trajati kraće ili duže od ovog perioda. Razlikovati istinito(biološki) i imaginarni(hronološka) postzrelost, ovo drugo se naziva i produžena trudnoća.

Prava trudnoća nakon termina traje duže od 41-42 sedmice, tj. više od 10-14 dana nakon očekivanog roka. Beba poslije termina se rađa sa znacima prezrelosti. Najčešći su:

„kupati“ stopala i dlanove (maceracija kože, odnosno njeno omekšavanje pri dužem izlaganju tečnosti);
smanjenje količine maziva nalik siru (voskasta sekrecija lojnih žlijezda fetusa, omekšavanje djelovanja plodove vode na njegovu kožu);
smanjenje potkožnog masnog tkiva i stvaranje kožnih nabora;
smanjena elastičnost kože;
dugi nokti;
loše definisana konfiguracija glave;
guste kosti lubanje, uski šavovi i fontanele;
s produženim poslijezrenjem, može se primijetiti zelenkasta boja u pupčanoj vrpci i koži bebe (zbog njihovog bojenja mekonijumom).

Obično u ovim slučajevima dolazi i do promjena na posteljici – petrifikacija (tj. taloženje kalcijevih soli) i masna degeneracija u njoj. Osim toga, smanjenje količine amnionske tekućine smatra se znakom disfunkcije placente i biološke trudnoće nakon termina.

Produžena trudnoća, iako traje više od 41 sedmice, završava se rođenjem donošenog, funkcionalno zrelog djeteta, čiji život nije ugrožen. Drugim riječima, nije svaka trudnoća koja je trajala duže od očekivanog zaista poneka, već samo ona koja se završi rođenjem prezrelog djeteta.

Razlika između istinske trudnoće i navodne trudnoće nakon termina nije u broju „dodatnih“ dana koji su prošli od očekivanog porođaja, već u činjenici da je u prvom slučaju „majka-placenta- fetus” sistem više nije u stanju da normalno funkcioniše, au drugom njegov rad nije narušen.

Zašto trudnoća "kasni"?

Razlozi za trudnoću nakon termina su brojni i različiti. Mogu biti povezani sa poremećajima u bilo kom delu sistema majka-placenta-fetus.

Među faktorima rizika za majku treba istaći hronične reproduktivne bolesti, hormonske poremećaje, nasljedne faktore i anamnezu trudnoća nakon termina. Važnu ulogu igraju one komplikacije tokom trudnoće, zbog kojih je poremećena funkcija posteljice. Činjenica je da su za razvoj porođaja potrebne određene biološki aktivne tvari - na primjer, ljudski korionski gonadotropin i estrogeni, koje proizvodi posebno placenta. Praksa pokazuje da uzrok postzrelosti može biti i takozvana makrosomija (masa fetusa veća od 4000 g). Iz ovog navođenja postaje jasno da čitav „buket“ razloga može dovesti do postzrelosti, što je često teško razumjeti, a osim toga, ovi razlozi se često provociraju i preklapaju (npr. poremećaji fetusa se pogoršavaju). hormonska insuficijencija placente, jer neki od hormona koje ona sintetiše konačno „sazrevaju“ u telu fetusa itd.). Stoga, morate vrlo ozbiljno shvatiti svaku zabrinutost svog ljekara ili ćete možda imati da se vaša trudnoća iznosi preko termina.

Zašto je pravo postzrelosti opasno?

Za dijete. Tokom trudnoće nakon termina, potreba fetusa za kisikom se povećava - na kraju krajeva, on se nastavlja razvijati, a placenta koja "stari" ne može zadovoljiti svoje povećane prehrambene potrebe. Jedna od posljedica razvoja intrauterine patnje (nedostatak kisika) je refleksno oslobađanje izvornog fecesa od strane fetusa - mekonija. Zbog nedostatka kiseonika, fetus može prvi dah udahnuti još u materničkoj šupljini i udahnuti amnionsku tečnost sa mekonijumom. A zatim naknadno (u prvim satima života) novorođenče razvija ozbiljnu komplikaciju - sindrom aspiracije mekonija, koji zahtijeva dugotrajnu umjetnu ventilaciju i snažnu antibakterijsku terapiju. Usled prezrelosti kosti lobanje fetusa postaju guste i gube sposobnost promene tokom porođaja (više nisu u stanju da se preklapaju). Period guranja se produžava, a dijete može dobiti porođajnu povredu.

Za majku. Trudnoća nakon termina znači odgođen početak porođaja. Porođaj se često javlja s komplikacijama: slabost porođaja, krvarenje. Učestalost carskih reza se povećava, kako zbog komplikacija porođaja, tako i zbog akutne hipoksije fetusa.

Kako prepoznati pravu trudnoću nakon termina?

Sve navedeno postavlja pitanje pravovremene diferencijacije između istinske trudnoće i produžene trudnoće. A za to svaka žena nakon 40-41 sedmice trudnoće ne treba čekati i nagađati kada i šta će se dalje dogoditi, već se obavezno posavjetovati sa ljekarom. Nažalost, prava trudnoća nakon termina nema apsolutne znakove - simptome na osnovu kojih bi liječnik sa sigurnošću mogao postaviti tačnu dijagnozu i pravovremeno poduzeti potrebne mjere. Važnije dodatne metode ispitivanja postaju:

at Ultrazvuk vidljiva je "stara" posteljica, oligohidramnion;
Dopler studija krvotoka u sistemu “majka – posteljica – fetus” i praćenje srčanog ritma fetusa omogućava otkrivanje ranih znakova njegove patnje;
amnioskopija(metoda pregleda fetalne bešike pomoću posebnog uređaja - amnioskopa umetnutog u cervikalni kanal) - omogućava vam da vidite mekonijum u amnionskoj tečnosti, primetite nedovoljnu zapreminu plodove vode, malu količinu ili odsustvo maziva nalik siru , a također se određuje stupanj ljuštenja membrana donjeg pola fetalnog mjehura sa zidova maternice.

Kombinacija različitih metoda ispitivanja omogućit će da se utvrdi ima li još vremena za čekanje dok dijete poželi da se rodi, ili je to slučaj kada je kašnjenje, kako kažu, poput smrti i potrebno je uzeti hitne mjere.

Šta učiniti ako trudovi ne počnu na vrijeme?

Ako sumnjate da ste trudni, svim ženama se savjetuje da se jave u antenatalnu ambulantu ili bolnicu. A ako rezultati pregleda pokažu da se više ne može čekati, morat će se indukovati porođaj. Kako se to radi?

Za ubrzana priprema grlića materice za porođaj stvara se posebna hormonska pozadina. Ako je cerviks spreman za porođaj i stanje fetusa zadovoljavajuće, izvodi se programirani porođaj. Ako nema efekta stvaranja pozadine, u cerviks se ubrizgava poseban gel koji sadrži biološki aktivne tvari - prostaglandine. Prostaglandini pomažu u skraćivanju i zaglađivanju grlića materice. Nakon uvođenja gela, trudovi se razvijaju u roku od 40 minuta - 4 sata. Osim toga, za stimulacija početka porođajačesto se pribjegava otvaranju amnionske vrećice - amniotomija. Takođe vam omogućava da procenite prirodu amnionske tečnosti (vidi dole). At slab rad(što se, kao što je gore pomenuto, često primećuje tokom trudnoće posle termina), lekar može da joj prepiše oksitocin stimulacija. Porođaj se provodi pažljivo, u pozadini srčanog praćenja stanja fetusa, a epiduralna anestezija se široko koristi. Važan pokazatelj stanja fetusa je priroda amnionske tekućine. Ako su izrazito obojene mekonijumom, obično su skloni carskom rezu. Ova taktika može značajno smanjiti učestalost perinatalnog morbiditeta i izbjeći smrtnost novorođenčadi.

U zaključku želim još jednom naglasiti da je istinska postzrelost ozbiljan problem povezan prvenstveno sa rizikom po život i zdravlje djeteta. Ženi koja se boji vanjskog uplitanja u prirodni proces porođaja i čeka da dijete „poželi da se rodi“, rekao bih ovo: kod trudnoće poslije termina postoje situacije kada rizik od gubitka dijete je enormno, a s druge strane, velike su šanse da dijete odraste zdravo uz medicinsku pomoć (što je moguće nježniju!). Zapamtite ovo ako morate donijeti tešku i odgovornu odluku za vas i vašu bebu.

Kada se trudnoća završi, umor se obično već nakupio i žena se raduje terminu porođaja. Uobičajeno, trudnoća se smatra donošenom ako je dijete rođeno u periodu od 38. do 40. sedmice trudnoće, iako su prihvatljiva i manja odstupanja od očekivanog datuma rođenja.

Ako je period trudnoće već prošao, a dijete ne pokazuje ni najmanje znakove skorog porođaja, to izaziva zabrinutost za trudnicu i ljekare. U tom slučaju morate razmotriti mogućnost trudnoće nakon termina, stanja u kojem se porođaj događa u vrijeme kada postoje znakovi prezrelosti bebe i posteljice.

Sadržaj:

Bilješka

Postzrelost nije uvijek tačna, ako je, na primjer, vrijeme trudnoće pogrešno određeno - onda govorimo o lažnoj postzrelosti. Ali to može biti i kada trudnoća traje duže od 41-42 sedmice.

Rok: normalan

Trajanje trudnoće je određeno razvojem fetusa i iznosi otprilike 40 sedmica (što je 280 dana). Ali samo mali procenat djece, oko 1%, rodi se tačno na vrijeme, ostala djeca se mogu roditi prije tog vremena ili kasnije.

Normalnim se smatra period od 38. do kraja, ali ima beba koje ni na početku ne pokazuju znake da će se uskoro roditi. To zabrinjava buduće majke - nije li to opasno za zdravlje i stanje bebe ili prijeti komplikacijama za kasnija porođaja? Kada treba govoriti o trudnoći nakon termina ili koristiti “post-term trudnoću” kao dijagnozu?

Produženje ili trudnoća poslije termina?

Prema mišljenju akušera, rođenje bebe u 40-42 tjedna gestacije može se smatrati prilično hitnim i fiziološkim, pod uslovom da se dijete osjeća dobro u maternici, da nisu utvrđena odstupanja u zdravlju majke, uzimajući u obzir da je vrijeme pravilno izračunati. Obično se rođenje u 41. terminu sa znacima normalnog razvoja fetusa i svim pokazateljima klasificira kao produžena (ili produžena) trudnoća.

Bilješka

Nakon 42 nedelje trudnoće trudnoća se smatra prevremenom, ali ako se beba rodi zdrava, bez znakova postzrelosti, smatraće se i produženom.

Ukoliko se i u 41. nedelji pojave znaci postzrelosti ploda i opasni simptomi kod same trudnice, rešava se pitanje indukcije porođaja i hitne pomoći. Čak i koristeći podatke svih pregleda, nemoguće je definitivno reći da li će se raditi o trudnoći nakon termina ili je njeno produženje nemoguće, bitni su posebni znaci u fetusu.

Trudnoća poslije termina: posljedice

Ako se oslanjamo na mišljenja opstetričara i fiziologa, upoređujući ih s podacima znanstvenika, tada se do 10% ili više svih trudnoća može smatrati trudnoćama nakon poroda, uzimajući u obzir neka odstupanja u vremenu izračunavanja datuma rođenja.

Konačna odluka o tome da li će trudnoća biti klasifikovana kao produžena ili prenošena donosi se na osnovu identifikacije niza opasnih simptoma koji ukazuju na negativne promjene unutar materice.

Ovo uključuje:

Bilješka

Svi ovi simptomi su indirektni, ne mogu 100% ukazivati na postzrelost, ali postaju alarmantni signal za doktore, i često pokušavaju da izazovu porođaj.

Postterminalna trudnoća: kada je potrebna hospitalizacija?

Stručnjaci iz oblasti akušerstva tvrde da je čak i blaga patologija povoljnija za budućnost bebe i same majke nego trudnoća koja je poslije termina.

Čak i nekoliko dodatnih dana postzrelosti može postati veliki rizik za bebu i trudnicu, opasnost po život za oboje raste svakim danom. S tim u vezi, danas nije uobičajeno dugo čekati na prirodni porođaj, doktori pokušavaju da izazovu porođaj kako bi stimulirali rođenje djeteta;

Žena koja je hospitalizovana u porodilištu zbog prenošene trudnoće je pod posebnim pomnim nadzorom, jer među takvim porođajima postoji visok perinatalni fetalni mortalitet tokom porođaja, u poređenju sa svim drugim grupama (ne uzimajući u obzir duboku nedonoščad). Liječnici danas ne dozvoljavaju da trudnoća prijeđe 41. sedmicu, u ovom trenutku se sprovode hospitalizacija i priprema za porođaj, eventualno hirurški, ako konzervativna taktika indukcije porođaja ne daje rezultate.

Odmah nakon hospitalizacije, žena se podvrgava ultrazvučnom pregledu i dopleru fetusa, propisuje CTG i sve potrebne pretrage kako bi se razjasnio termin trudnoće i procijenilo zdravlje majke i stanje bebe, njihova spremnost za porođaj. Liječnici detaljno pitaju buduću majku o njenom dobrobiti, primjećujući i najmanje promjene, upoređujući dinamiku s prethodnim danima, a također gledaju na spremnost reproduktivnog trakta za porođaj i mogućnost prirodnog porođaja procjenom veličine fetusa. glave u odnosu na majčinu karlicu. Ukoliko se utvrdi da rokovi porođaja kasne, konzilij lekara zajedno sa trudnicom odlučuje kako će i u koje vreme biti porođaj, procenjujući sve podatke kojima raspolaže.

Hospitalizacija se može provesti u tri slučaja:

po preporuci ljekara iz prenatalne ambulante prilikom hodanja po kamenju,
na osnovu rezultata pregleda i pregleda u porodilištu, ako su konsultacije propisane,
na zahtev žene, kada je nema par dana od PDR-a i spremna je za hospitalizaciju u porodilištu.

Bilješka

U prisustvu potpuno fiziološkog toka gestacije, relativno fizioloških pokazatelja ultrazvučnog skrininga u kombinaciji sa CTG podacima fetusa, opšteg dobrog stanja majke i odsustva tegoba, pre 41. nedelje gestacije buduća majka ne mora nužno biti hospitaliziran u bolnici unaprijed.

Ali sa postzrelošću, počevši od 40. sedmice, učestale će se instrumentalne studije, posebno CTG, kako bi se objektivno pratila slika onoga što se dešava.

Postzrelost: kako to tačno odrediti?

Tačna dijagnoza trudnoće nakon poroda može se postaviti nakon porođaja. A kada se beba rodi nakon 40 sedmica trudnoće, potreban mu je ciljani i temeljni pregled kod neonatologa. Ovo je neophodno kako bi se prepoznali znakovi postzrelosti, što predstavlja određene zdravstvene rizike.

Neonatolozi, kao i akušeri, slažu se da je postzrelost opasnija za fetus od blage nedonoščadi, u nekim slučajevima postzrelost čak i nekoliko dana može biti fatalna za fetus.

Stoga će doktor vrlo dugo pažljivo pregledavati dijete kako bi detaljno procijenio njegovo opšte stanje, određene znakove zrelosti i postzrelosti.

Specifični simptomi u fetusa nakon termina:

Trudnoća je kasnila: šta učiniti?

Ako je period trudnoće prošao maksimalni period, ali nema znakova porođaja, nema znakova upozorenja, morate biti hospitalizirani u klinici i početi se pripremati za skoro rođenje djeteta.

Važno je prvo procijeniti stanje nerođenog djeteta, njegovu spremnost za porođaj, kao i spremnost organizma majke općenito, a posebno porođajnog kanala. Ove procjene su važne kako bi se utvrdilo da li će porod biti prirodan ili rođenjem.

Ako su cerviks i meka tkiva spremni i adekvatno reaguju na lijekove koji izazivaju trudove, te ako je glava fetusa normalne veličine i očekivane težine, moguć je prirodan porod. Ako postoje prijetnje po zdravlje i bebe i majke, ako beba ima prekomjernu težinu ili ako postoje zdravstvene komplikacije, prednost će se dati operaciji.

Kako procijeniti stanje bebe u postzrelosti

Od prvog dana bolničkog liječenja važno je pripremiti majku za porođaj, pažljivo procijeniti stanje fetusa i pomno pratiti dinamiku pokazatelja. To je neophodno kako se ne bi propustile nastajuće komplikacije i kako bi se na vrijeme pribjeglo hitnom porođaju.

Svi vitalni znaci važni za fetus se procjenjuju instrumentalnim studijama: prvenstveno ultrazvučnim skeniranjem i kardiotokografijom. Upravo ovi podaci istraživanja će pokazati razvoj bebe u uslovima datog perioda gestacije i stepen isporuke ishrane i kiseonika u nju. :

U nekim slučajevima je indicirana amnioskopija - vizualni pregled plodove vode pomoću posebnog uređaja - amnioskopa. Uvodi se kroz cerviks u prednju komoru mokraćne bešike. Ovom metodom provodi se revizija njegovog donjeg segmenta kako bi se identificirala približna zapremina vode i njena boja, prisutnost mekonija u njemu s stvaranjem zamućenja i ljuskica.

Provođenje studije općeg stanja buduće majke tokom trudnoće nakon termina

Da bi se donijela konačna odluka o taktici vođenja porođaja, potrebno je provesti kompletan pregled trudnice kako bi se utvrdila njena spremnost za porođaj. Prije svega, neophodan je pregled na ginekološkoj stolici kako bi se utvrdila zrelost grlića materice. Ukoliko postoji nezrelost cervikalnog kanala, blago omekšavanje ili gustina, njegova dužina do 30 mm, odstupanje prema sakrumu i zatvoreno unutrašnje ždrijelo, rješava se pitanje stimulacije njegovog sazrijevanja.

Na osnovu rezultata dobijenih CTG-om dopunjenih ultrazvučnim skeniranjem fetusa, zajedno sa rezultatima testova urina i krvi, formira se zaključak. Svakodnevno se meri puls i krvni pritisak, meri dinamika težine, meri se razgovor sa ženom o njenom blagostanju, što pomaže u proceni uzimajući u obzir podatke dobijene o otkucajima bebinog srca, koje je procenio ili lekar. pomoću stetoskopa i slušanja kroz želudac, ili pomoću posebnog fetalnog monitora.

Ako je stanje zadovoljavajuće, može se izvršiti pripreme za prirodan porođaj uz stimulaciju, ili se može odlučiti o pitanju datuma carskog reza (kada je prognoza nepovoljna).

Upravljanje porođajem tokom trudnoće nakon termina

Ukoliko se pregledom utvrdi nezrelost grlića materice - područje je zbijeno i izduženo, ali dijete ne doživljava patnju, provodi se planska terapija za pripremu majke za porođaj. U tu svrhu koriste se prirodne i medicinske tehnike stimulacije. . Primjenjivo:

kelp štapići. Koje se ubrizgavaju u cervikalni kanal, počevši od jednog komada do šest, u periodu do jednog dana. Zbog sporog oticanja štapića, oni proširuju cerviks, pomažući u njegovom sazrijevanju i početku porođaja. Takođe stimulišu oslobađanje prostaglandina, koji ubrzavaju proces zrenja grlića materice. Ako postoje upalni procesi u vagini ili cervikalnom području, upotreba štapića će biti zabranjena dok se genitalni trakt potpuno ne sanira antimikrobnim i protuupalnim čepićima.
nanošenje specijalnog gela na područje cervikalnog kanala, koji sadrži prostaglandin E2. Sličan postupak se provodi na stolici pod nadzorom ginekologa, nakon što je prethodno procijenio stanje fetusa i aktivnost maternice. Nakon zahvata potrebno je ležati najmanje 30 minuta, a zatim će liječnik u redovnim intervalima procjenjivati dinamiku stanja grlića materice. To je neophodno jer upotreba gela često pokreće trudove, a ne samo proces zrenja grlića materice. Ako je prva procedura neefikasna, gel se može davati jednom dnevno, nekoliko dana za redom. Kako se gel koristi, grlić materice postaje mekši i kraći, a kanal se širi.

Ukoliko je stanje majke i bebe sasvim zadovoljavajuće, očekuje se da će početak porođaja trajati do nedelju dana. Ako nema reakcije, onda je riješeno pitanje kirurškog porođaja. Hitni carski rez se radi i kod najmanjeg odstupanja u stanju fetusa i.

Trudnoća nakon termina smatra se ozbiljnom komplikacijom koja je opasna za oboje, a ako se pojavi i najmanja sumnja u zdravlje i fetusa i majke, liječnici biraju aktivnu taktiku, uključujući hitan hirurški porođaj. Ukoliko je moguće započeti prirodni porođaj, a postoje svi uslovi za to, stimuliše se.

Alena Paretskaya, pedijatar, medicinski kolumnist

Mnoge žene ne vide problem u tome što im se dijete može roditi sedmicu ili dvije kasnije od očekivanog. Trudnoća nakon termina obično izaziva kod budućih majki manje straha i anksioznosti nego prijevremena trudnoća. Međutim, može postati izvor ozbiljnih problema za majku i bebu.

Kao što znate, fiziološka trudnoća traje u prosjeku 280 dana (ili), ako se računa od prvog dana posljednje menstruacije. Za to vrijeme razvija se zreo fetus, sposoban za vanmaternični život. Trudnoća koja traje 10-14 dana duže naziva se prenošena. U ovom slučaju moguće je i produženje fiziološke trudnoće i pravo postzrelosti.

Produženo(ili, ako ovu riječ doslovno prevedemo s latinskog, “produžena”) smatra se trudnoća koja traje duže od fiziološke za 10-14 dana i završava se rođenjem funkcionalno zrelog djeteta bez znakova postzrelosti i “ starenje” posteljice.

Prava postzrelost karakteriše rođenje deteta sa izraženim promenama na posteljici i znacima postzrelosti: nedostatak podmazivanja verniksa, suvoća i naboranost kože. U ovom slučaju smanjuje se i količina amnionske tekućine. Uz značajnu prekomjernu upotrebu, u vodama se pojavljuje primjesa mekonija (originalni izmet) i njihova boja postaje zelenkasta ili sivkasta.

Prema različitim statistikama, 2% djece se rađa nakon termina.

Razlozi trudnoće nakon termina

Razlozi za trudnoću nakon termina su različiti. Među njima su od posebnog značaja endokrini poremećaji - promene u radu štitne žlezde, dijabetes melitus i dr., kao i funkcionalne promene u radu centralnog nervnog sistema. Postzrelost je olakšana promijenjenim omjerom hormona, posebno estrogena i progesterona. Kod žena koje su imale abortus ili upalne bolesti zdjeličnih organa, kontraktilna aktivnost maternice može se smanjiti, što također često uzrokuje trudnoću nakon termina.

Istraživači su primijetili da se kod žena koje nose trudnoću do termina priroda menstrualne funkcije obično mijenja. Stoga najčešće doživljavaju rani i kasni početak menstruacije, nestalne, neredovne menstruacije.

Trudnoća nakon termina također može biti povezana s psiho-emocionalnim šokovima koje je žena pretrpjela. Prenaprezanje povezano s različitim emocionalnim stresovima, kao i nedovoljna fizička aktivnost, su važni.

Naučnici su skrenuli pažnju i na činjenicu da se trudnoća nakon termina često javlja kod žena koje boluju od bolesti jetre, želuca i crijeva. Ove bolesti mogu biti predisponirajući faktori, jer kada je jetra oštećena, metabolički procesi estrogena (ženskih polnih hormona) su poremećeni, što dovodi do smanjenja ekscitabilnosti i inertnosti maternice.

Kod trudnica koje su zbog pratećih bolesti dugo bile na krevetu, glava fetusa se možda neće blagovremeno spustiti u ulaz u karlicu i ne mora imati iritativno djelovanje na receptorski aparat grlića materice.

Osim navedenih, postoje i drugi faktori rizika za trudnoću poslije termina:

razne disfunkcije jajnika;
uobičajena trudnoća;
prava trudnoća i hormonsko liječenje;
trudnoća nakon termina;
prethodno rođenje djeteta težeg od 4 kg;
prethodne trudnoće koje su završile mrtvorođenim;
primigravida je starija od 30 godina;
prisutnost prateće patologije;
kasna gestoza;
karlična prezentacija fetusa;
sjedilački, sjedilački način života žene prije i tokom trudnoće.

Koje su opasnosti trudnoće nakon termina?

Trudnoća nakon termina nije nimalo korisna za fetus. Po rođenju, fetus može ostati normalne veličine ili može postati velik. Kosti glave fetusa nakon termina postaju gušće, šavovi i fontanele postaju manji, a kao rezultat toga, sposobnost fetalne glave da se mijenja (smanjuje veličinu zbog položaja kostiju lubanje na vrhu jedno drugom) tokom porođaja se smanjuje. Potreba fetusa za kiseonikom se povećava tokom postzrenja, a posteljica više ne može da obezbedi potrebnu količinu kiseonika i drugih materija važnih za život. Kada dođe do prezrelosti dolazi do smanjenja sinteze hormona, metabolizma i intenziteta biohemijskih procesa, dolazi do distrofičnih promjena u resicama, narušava se opskrba krvlju i dolazi do srčanog udara – područja lišenih opskrbe krvlju. Pupčana vrpca postaje mlohava sa značajnom postzrelošću. Količina amnionske tekućine se smanjuje, a njen sastav se mijenja. Sve to dovodi do pogoršanja uslova intrauterinog života fetusa.

U nekim slučajevima, trudnoća nakon termina je komplicirana ranom toksikozom i kasnom gestozom, prijetnjom prekida trudnoće u ranim i kasnijim fazama i intrauterinom fetalnom hipoksijom (nedostatak kisika). Hipoksija, zauzvrat, može biti praćena opuštanjem rektalnog sfinktera i oslobađanjem mekonija (izvornog izmeta). To ponekad uzrokuje plućne komplikacije, oštećenje mozga, aspiraciju mekonija itd.

Porođaj tokom trudnoće nakon termina: mogući problemi

Što se tiče porođaja tokom trudnoće nakon termina, on je takođe često komplikovan, što negativno utiče na zdravlje majke i fetusa. Najtipičnije komplikacije su:

prerano ili rano pucanje amnionske tekućine (dug period bez vode može dovesti do infektivnih komplikacija);
slabost porođaja;
asfiksija (gušenje) kod djeteta pri rođenju; osim toga, u takvim slučajevima se povećava učestalost porođajnih ozljeda (to je zbog činjenice da se period izbacivanja produžava, a osjetljivost fetusa na hipoksiju i porođajne ozljede značajno se smanjuje);
krvarenje u trećoj fazi porođaja i u ranom postporođajnom periodu (može biti povezano sa smanjenom kontraktilnom aktivnošću maternice, poremećajem procesa, rupturama mekih tkiva porođajnog kanala).

Dijagnostika

Osnovi za postavljanje dijagnoze “prenošena trudnoća” su:

podaci iz anamneze (datum zadnje menstruacije, prvo pomicanje fetusa, gestacijska dob prema prvom ultrazvučnom pregledu):
podaci objektivnog pregleda (gustina kostiju glave fetusa, smanjenje obima abdomena, pogoršanje srčane aktivnosti fetusa, smanjenje njegove motoričke aktivnosti);
podatke iz dodatnih istraživačkih metoda, koje uključuju:

Kardiotokografija- proučavanje srčane aktivnosti fetusa. Ovo je registracija i snimanje na traku otkucaja srca fetusa i kontraktilnih pokreta maternice pomoću senzora pričvršćenih na prednji trbušni zid trudnice. Prosječni broj otkucaja srca tokom donošene trudnoće i normalnog stanja fetusa je od 110 (120) do 160 otkucaja u minuti. Smanjenje ili povećanje prosječne brzine otkucaja srca ukazuje na pogoršanje stanja fetusa.
Ultrazvučni pregled i dopler testiranje. Određivanje krvotoka (dopler) u sudovima pupčane vrpce, posteljice, uteralnim arterijama i sudovima mozga fetusa od velikog je značaja u dijagnostici stanja fetusa.
Amnioskopija- proučavanje amnionske tečnosti. Na kraju trudnoće koristi se cervikalna amnioskopija, u kojoj se poseban uređaj ubacuje u cerviks i omogućava vam da vidite vodu koja sija. Zelena boja vode ukazuje na intrauterino izlučivanje mekonija - izvornog izmeta, što je znak fetalne patnje. Amnioskopija se može koristiti samo kada cerviks propušta aparat, odnosno kada je mekan i spreman za porođaj.

Karakteristike trudnoće i porođaja

Trudnica je hospitalizovana na odeljenju patologije trudnica porodilišta. Tamo se podvrgava daljem pregledu i odlučuje o daljoj taktici vođenja trudnoće i porođaja.

Porodjaj tokom trudnoće posle termina može se desiti spontano, ali ponekad lekari moraju da pribegnu indukciji porođaja, uzimajući u obzir štetne efekte trudnoće posle termina na fetus. Alarmantni signali u ovom slučaju su smanjenje motoričke aktivnosti fetusa i pogoršanje njegove srčane aktivnosti.

Ako cerviks trudnice nije spreman za porođaj, tada se priprema nekoliko dana pomoću posebnih gelova koji sadrže hormone, čijim uvođenjem cerviks omekšava i njegov kanal se širi. Nakon pripreme grlića materice za porođaj, trudnici se propisuju lijekovi koji stimuliraju kontraktilnu aktivnost maternice.

Neophodan uslov za vođenje porođaja tokom trudnoće posle termina je stalno praćenje srčane aktivnosti fetusa. Akušer-ginekolog koji vodi porođaj sluša otkucaje srca fetusa svakih 15 minuta u prvoj fazi porođaja i nakon svakog guranja u drugoj fazi. Neophodan je u ovom slučaju srčani monitoring, u kojem je poseban senzor pričvršćen na trbuh majke za praćenje otkucaja srca fetusa. U slučajevima znakova fetalne hipoksije provodi se potrebno liječenje i, ako je moguće, pokušava se ubrzati porođaj.

Porođaj kod žena sa trudnoćom nakon termina ne završava se uvijek kroz prirodni porođajni kanal. Ako se pojave komplikacije, potrebno je pribjeći kirurškom porođaju, odnosno carskom rezu. Takve komplikacije su pojava akutne intrauterine hipoksije fetusa, slabost porođaja, klinički uska karlica itd. Ako se u periodu izbacivanja, kada se cerviks već potpuno otvorio, otkrije nesklad između veličine glave fetusa (koja može biti velika u trudnoći nakon termina) i zdjelice majke, odnosno ako se tokom normalnog porođaja glava se ne pomiče duž porođajnog kanala, govore o klinički uskoj karlici. U ovom slučaju, veličina karlice može biti sasvim normalna, ali ova karlica će predstavljati poteškoće ili prepreke u toku ovog porođaja.

U nekim slučajevima, doktori se odmah odlučuju za porođaj carskim rezom. To uključuje kombinaciju post-terminalne trudnoće s velikim fetusom, fetusom, dobi primigravida preko 30 godina, ožiljkom na maternici itd.

Tokom postporođajnog perioda, majka i beba takođe trebaju pažljivo praćenje, posebno ako je porođaj bio komplikovan.

Nadamo se da će priča o poteškoćama koje mogu pratiti trudnoću nakon termina upozoriti buduće majke da bezobzirno odbiju hospitalizaciju po završetku trudnoće. Pridržavanje svih preporuka ljekara, kao i pravovremena identifikacija žena u riziku od poroda, spriječit će moguće komplikacije kod majke i novorođenčeta.

Olga Ovčinnikova
akušer-ginekolog, medicinska klinika "Gazprommedservice"

Povećanje gestacijske dobi na 42 sedmice ili više, što dovodi do odgođenog porođaja i rođenja fetusa sa znacima prezrelosti. Trudnoću nakon termina prati dehidracija - smanjenje količine plodove vode, smanjenje tjelesne težine trudnice, znaci starenja posteljice, otvrdnuće kostiju lobanje fetusa i fetalna hipoksija. Dijagnoza trudnoće nakon termina se postavlja na osnovu anamneze, ultrazvuka, kardiotokografije i amnioskopije. Trudnoća nakon termina zahtijeva amniotomiju, stimulaciju porođaja lijekovima ili hirurški porođaj.

ICD-10

O48

Opće informacije

Prosječno trajanje fiziološke trudnoće je 40 sedmica ili 280 kalendarskih dana od početka posljednje menstruacije. Ovo vrijeme je dovoljno i optimalno za razvoj zrelog fetusa sposobnog za vanmaternično postojanje. Nakon 40 sedmica gestacije, trudnoća nakon termina se ne procjenjuje prema kalendarskim datumima, već prema stanju placente, fetusa i fetoplacentarnog krvotoka. Stoga, kada se gestacijski period produži za 10-14 dana, akušerstvo i ginekologija razlikuju produženu trudnoću i trudnoću poslije termina.

Prolongiranjem fiziološke trudnoće smatra se povećanje gestacijske dobi na 290-294 dana u odsustvu znakova starenja placente i prezrelosti fetusa. S pravom postzrelošću, trudnoća se završava rođenjem prezrelog fetusa s morfofunkcionalnim promjenama u posteljici. Znakovi trudnoće nakon termina uključuju smanjenje količine plodove vode, nedostatak podmazivanja verniksa, naboranost i suhoću bebine kože te pojavu mekonija u vodi, zbog čega njihova boja postaje sivkasta ili zelenkasta.

Trudnoća nakon termina javlja se u otprilike 4% slučajeva. Opasnost od poroda leži u velikoj vjerovatnoći kompliciranog porođaja, operativnog porođaja i nepovoljnih ishoda porođaja.

Uzroci trudnoće nakon termina

Pozadina trudnoće nakon termina mogu biti brojni faktori koji negativno utječu na reproduktivnu funkciju žene. Trudnoća nakon termina često se javlja kod žena s menstrualnom disfunkcijom (rana ili kasna menarha, neredovne menstruacije, algomenoreja), seksualnim infantilizmom. Infekcije u djetinjstvu - boginje, šarlah, zaušnjaci, rubeola, itd., kao i gripa ili ARVI zaražene tokom ove trudnoće mogu negativno utjecati na tok trudnoće u budućnosti.

Među uzrocima trudnoće nakon termina često se navode endokrine bolesti žene (poremećaji štitne žlijezde, dijabetes melitus itd.), Bolesti gastrointestinalnog trakta i jetre. Ova stanja mogu poremetiti hormonalni metabolizam i uzrokovati inerciju materice i njenu smanjenu ekscitabilnost. Promjene u neuromuskularnoj regulaciji materice mogu biti uzrokovane i upalom reproduktivnih organa (adneksitis, endometritis, cervicitis), tumorima materice (fibroidi, fibroidi), disfunkcijom jajnika, gestozom i anamnezom vještačkog prekida trudnoće.

Trudnoća nakon termina može biti uzrokovana nedovoljnom fizičkom aktivnošću, produženim mirovanjem u krevetu, mentalnim traumama i emocionalnim nemirima koje žena doživljava. Pored svega navedenog, trudnoću nakon termina olakšava i terapija lijekovima u slučaju opasnosti od pobačaja, ranijih porođaja s velikim fetusom, prvih porođaja starijih od 30 godina, karlične prezentacije ploda i patologije prethodnog trudnoća. Moguće je da trudnoća nakon termina može biti uzrokovana bolestima fetusa, prvenstveno malformacijama centralnog nervnog sistema (hidrocefalija, anencefalija, mikrocefalija), Downovom bolešću, policističnom bolešću bubrega, patologijom nadbubrežnih žlijezda itd.

Od samog početka, tok trudnoće i razvoj porođaja uključuju složene mehanizme koji uključuju centralni nervni sistem, hormone (estrogeni, gestageni, glukokortikoidi, hCG, acetilholin, kateholamini, serotonin, histamin), enzime, elektrolite, elemente u tragovima i vitamine, praktično svaki neuspjeh u neuroendokrinom sistemu regulacije može poslužiti kao poticaj za trudnoću poslije termina.

Simptomi trudnoće nakon termina

Na trudnoću nakon termina ukazuje se, prije svega, ne prekoračenjem hronološke gestacijske dobi, već promjenama u posteljici i fetusu. U trudnoći nakon termina, nakon 290 dana gestacije, žena doživljava smanjenje volumena abdomena za 5-10 cm i smanjenje tjelesne težine za 1 kilogram ili više, što je posljedica smanjenja amnionske tekućine. U skladu s tim, turgor kože trudnice se smanjuje, dolazi do povećane gustoće maternice i nezrelosti cerviksa. Može doći do iscjetka mlijeka iz bradavica umjesto kolostruma.

Vaginalnim pregledom pacijentkinje s prenošenom trudnoćom uočava se povećana gustoća kostiju lubanje fetusa, suženost fontanela i koštanih šavova. Prilikom auskultacije abdomena čuju se prigušeni fetalni srčani tonovi nepravilne frekvencije i ritma, što ukazuje na fetalnu hipoksiju. Objektivna potvrda dijagnoze trudnoće nakon termina može se dobiti pomoću instrumentalnih studija.

Dijagnoza trudnoće nakon termina

Dijagnoza trudnoće nakon termina počinje razjašnjavanjem gestacijske dobi. Da bi se to postiglo, uzima se u obzir ukupnost rezultata svih korištenih metoda: računajući od datuma posljednje menstruacije (Naegeleovo pravilo), datuma ovulacije, oplodnje, prvog pokreta, slušanja srčanih tonova, ultrazvučnih podataka, itd.

Objektivnim akušerskim pregledom tokom trudnoće nakon termina uočava se smanjenje abdominalnog obima uz visok položaj fundusa materice; kašnjenje u debljanju ili gubitku težine u trudnoći. Pokretljivost fetusa tokom trudnoće nakon termina je smanjena kao rezultat oligohidramnija, a sam fetus prestaje da raste. Ginekološkim pregledom možemo utvrditi zbijenost lobanjskih kostiju fetusa, suženje šavova i fontanela na glavi te nepripremljenost grlića maternice za porođaj.

Sliku ultrazvučnog pregleda tokom trudnoće nakon termina karakterizira smanjenje ukupnog volumena i potpuni odsutnost "prednjih voda", odsustvo flokulantnih inkluzija maziva nalik siru u amnionskim vodama i prisustvo mekonija u vodama. Doplerografija uteroplacentarnog krvotoka utvrđuje znakove starenja posteljice, koja ne obezbjeđuje u potpunosti ishranu i opskrbu fetusa kisikom: petrifikacija u posteljici, smanjenje njene debljine, smanjen intenzitet fetoplacentarnog i uteroplacentarnog krvotoka. Svi ovi podaci ukazuju na prezrelost fetusa i hipoksiju koju doživljava. Smanjenje otkucaja srca fetusa (manje od 110-120 otkucaja u minuti) ili povećanje (preko 160 otkucaja u minuti) prema rezultatima kardiotokografije potvrđuje smetnje u stanju fetusa.

Za dijagnosticiranje trudnoće nakon termina može se koristiti tehnika cervikalne amnioskopije - endoskopski pregled prirode plodove vode kroz intaktni zid amnionske vrećice. Zelenkasta boja vode, što ukazuje na primjesu mekonija, ukazuje na intrauterinu fetalnu hipoksiju. Amnioskopija se može izvesti samo u situacijama kada je cerviks mekan i blago otvoren za umetanje uređaja.

Činjenica o postojanoj trudnoći konačno je potvrđena nakon porođaja. Prezrelo voće karakteriše zelenkasta boja pokožice, prisustvo maceracije kože, smanjenje ili odsustvo lubrikanta nalik siru, hipotrofija potkožnog masnog tkiva i zbijenost kostiju lubanje. Pregledom posteljice uočava se tamnozelena boja pupčane vrpce i membrana, prisustvo područja kalcifikacije (petrifikacije) u tkivima posteljice.

Taktike vođenja porođaja tokom trudnoće nakon termina

Trudnice u 41. tjednu trudnoće podliježu hospitalizaciji na odjelu patologije trudnica, gdje se nakon dodatnog pregleda odlučuje o taktici porođaja. U trudnoći nakon termina može doći do spontanog porođaja, ali u njegovom odsustvu pribjegava se umjetnoj indukciji porođaja.

Ako cerviks nije spreman, nekoliko dana se koristi lokalna primjena posebnih hormonskih gelova, pod čijim utjecajem cerviks omekšava i cervikalni kanal se širi. Tada se propisuje terapija za stimulaciju kontraktilne aktivnosti maternice. Prirodni porođaj tokom trudnoće posle termina zahteva kontinuirano praćenje srčane aktivnosti fetusa (slušanje otkucaja srca, provođenje fetalne fonokardiografije).

U nizu slučajeva (sa akutno razvijenom intrauterinom hipoksijom fetusa, slabošću radne snage, klinički uskom karlicom, karličnom prezentacijom fetusa, prisustvom ožiljka na maternici

Opasnosti od trudnoće nakon poroda za dijete uključuju moguću hipoksiju fetusa i asfiksija novorođenčeta, razvoj lezija mozga, porođajne povrede, aspiracija mekonija i plodove vode. Stanje djece rođene nakon trudnoće otežano je teškom žuticom, hormonskim krizama, infektivnim lezijama kože i neurološkim poremećajima. Nakon toga često zaostaju za normalnim fizičkim i mentalnim razvojem.

Liječenje trudnoće kod pacijenata sa rizikom za trudnoću poslije termina zahtijeva ozbiljnu pažnju akušera-ginekologa. Ukoliko se porođaj ne dogodi u predviđeno vrijeme, trudnica mora biti hospitalizirana u porodilištu kako bi se razjasnilo vrijeme gestacije, stanje ploda i riješilo pitanje porođaja.