Poremećaj protoka krvi u bazalnom kanalu tokom trudnoće. Protok krvi u trudnoći: uzroci poremećaja, prevencija, liječenje

Poznato je da fetus sve hranljive materije i kiseonik neophodne za svoj razvoj dobija iz krvi majke, pa je veoma važno da se ne naruši krvotok u sudovima, jer to može dovesti do nepovratnih posledica, pa čak i smrti baby.

Poremećaj krvotoka materice tokom trudnoće

Tačni uzroci poremećaja krvotoka materice tokom trudnoće nisu poznati, ali predisponirajući faktori za ovu patologiju su:

• hronične bolesti;
• prerano doba majke ili, obrnuto, starost preko 35 godina;
• česti porođaji s minimalnim intervalima između trudnoća;
• rađanje nekoliko beba odjednom;
• prisutnost tumora u šupljini maternice;
• istorija veštačkog prekida trudnoće;
• istorija spontanih pobačaja.

Simptomi poremećenog protoka krvi u maternici kod žena su praktički odsutni, pa se najčešće patologija otkriva slučajno tijekom rutinskog ultrazvuka. Promjene u karakteru, intenzitetu i intenzitetu trebale bi upozoriti buduću majku i postati razlog za dodatni kontakt sa specijalistom - u početku beba može snažno i često gurati, ali kako se nedostatak kisika povećava, on jenjava i praktički se ne manifestira u sve.

Dijagnosticirajte poremećaj protoka krvi u maternici pomoću dopler ultrazvuka. Ponekad može biti potrebna dodatna angiografija i koagulacija.

Neadekvatan protok krvi u maternici predstavlja opasnost za fetus i može dovesti do ozbiljnih bolesti posljedice:

• hipoksija kod dece;
• formiranje razvojnih nedostataka nespojivih sa životom;
• spontani pobačaj;
• prerano rođenje i rođenje slabog fetusa male težine;
• smrt deteta u materici.

Liječenje poremećaja, prije svega, usmjeren je na uklanjanje uzroka patologije (liječenje osnovnih bolesti ili ublažavanje egzacerbacija kroničnih patologija). Da bi se obnovio optimalan protok krvi, budućoj majci se propisuju lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije u krvnim žilama, antispazmodici i magnezij B6.

Prevencija Razvoj ovakvih poremećaja je planiranje trudnoće, preliminarni pregled kod ginekologa i specijalista u prisustvu hroničnih bolesti, kao i pravovremena prijava trudnoće i redovne konsultacije.

Hemodinamski poremećaji tokom trudnoće

Hemodinamski poremećaji u trudnoći dijele se na sljedeće vrste:

• 1 a- karakterizira kršenje uteroplacentarnog krvotoka, dok fetalno-placentarni protok krvi nije promijenjen. Kod ovog tipa u većini slučajeva dolazi do kašnjenja intrauterinog razvoja djeteta (oko 90%);
• 1 b- uteroplacentarni protok krvi ostaje normalan, ali je poremećen fetalno-placentarni protok krvi. Kod ove vrste poremećaja u 80% slučajeva uočava se intrauterina retardacija rasta.

Poremećaj placentnog krvotoka tokom trudnoće

Poremećaj krvotoka u posteljici tokom iščekivanja bebe obično se javlja u kasnoj trudnoći. Sljedeće može doprinijeti razvoju ove patologije: uzroci:

• gestoze trudnica;
• dijabetes melitus ili arterijska hipertenzija kod trudnice;
• bolest bubrega kod žena;
• prodor infekcije u fetus, intrauterina infekcija;
• virusne infekcije tokom trudnoće.

Takva kršenja mogu dovesti do strašnih posljedica - od kašnjenja u razvoju djeteta i prijevremenog porođaja do smrti fetusa. Kako bi se spriječile komplikacije koje proizlaze iz poremećaja krvotoka placente, važno je pravodobno identificirati patologiju - to se lako izvodi pomoću Doppler ultrazvuka.

Žena je propisana adekvatno tretman na osnovu indikatora studije. Djelovanje liječnika prvenstveno je usmjereno na to da dijete u maternici obezbijedi kiseonik i supstance neophodne za njegov potpuni razvoj.

Uteroplacentalna insuficijencija

Uteroplacentarna insuficijencija je kršenje cirkulacije krvi između buduće majke i djeteta u maternici, koje se razvija kao posljedica nepravilno formiranih krvnih žila na mjestu djeteta.

Razlog za razvoj takvog poremećaja je poremećaj formiranja krvnih žila posteljice u prvim danima embriogeneze, kada je zigota podijeljena na nekoliko primordija. Sljedeći faktori mogu doprinijeti razvoju takvih odstupanja:

• starost majke ispod 17 godina ili preko 36 godina;
• prisutnost kroničnih bolesti, uključujući dijabetes melitus i sistemske patologije;
• teška toksikoza;
• višestruka trudnoća;
• konzumiranje alkohola u prvim nedeljama trudnoće;
• loše navike;
• uzimanje antibiotika i drugih lijekova u ranoj trudnoći;
• bolesti genitalnih organa majke;
• opterećena akušerska anamneza - česti teški porođaji, prethodne operacije materice, vještački prekidi trudnoće hirurškim metodom.

Klinička slika uteroplacentalne insuficijencije u većini slučajeva izostaje, ali žena može primijetiti da trbuh ne raste dobro, a fetus se ne kreće kao što je tipično - previše intenzivno ili, obrnuto, praktički nema pokreta.

Za fetus, takvi poremećaji prijete razvojem sljedećeg: komplikacije:

• razvoj akutne ili kronične hipoksije;
• intrauterino usporavanje rasta;
• blijeđenje trudnoće i pobačaj;
• formiranje kongenitalnih patologija unutarnjih organa koje su nespojive sa životom;
• antenatalna smrt fetusa.

Dijagnostika smetnje uteroplacentarnog krvotoka javljaju se ultrazvukom uz dopler. Ako se promjene otkriju na vrijeme, ženi će se dati odgovarajući tretman koji će smanjiti rizik od komplikacija za fetus.

Liječenje patologije ima za cilj obnavljanje punog protoka krvi između materice i placente i opskrbu fetusu potrebnim komponentama za njegov razvoj. Za to se budućoj majci propisuje:

• lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi u krvnim žilama;
• antispazmodici za ublažavanje vazospazma i tonusa maternice;
• vitamini i magnezijum B6;
• kapaljke sa glukozom i vitaminima za fetus.

Prevencija razvoja uteroplacentalne insuficijencije je rano liječenje kroničnih bolesti i patologija reproduktivnih organa, prestanak alkohola i pušenja, pravovremena registracija i provedba svih preporuka liječnika.

Majka i dijete su usko povezani tokom cijele trudnoće: tijelo žene ne samo da obezbjeđuje prostor za bebu, već mu obezbjeđuje i potrebne hranljive materije, vitamine i elemente. U tome je od velike pomoći placenta – ona preuzima najveći dio posla: kontrolira razmjenu plinova, štiti od bakterija, mikroba, pa čak i imunoloških stanica same majke, a također osigurava ishranu fetusu i proizvodnju određenih hormona koji podržavaju normalan tok trudnoće. Nažalost, kod svake četvrte trudnice liječnici dijagnosticiraju kršenje krvotoka u sistemu majka-placenta-fetus. Nije iznenađujuće da žene brinu o posljedicama poremećenog krvotoka u trudnoći i kako će to uticati na život i zdravlje djeteta.

Kako radi?

Kretanje krvi kroz krvne žile odvija se u dva kruga krvotoka - velikom i malom. Trudnica ima 3 kruga krvotoka: između žene i posteljice pojavljuje se dodatni sistem cirkulacije krvi. Dijete, zauzvrat, također ima svoj, odvojeni cirkulatorni sistem, koji je povezan sa placentom. Krv majke i djeteta se nikada ne miješaju, a cjelokupna razmjena hranljivih materija i kiseonika odvija se u posteljici.

Poremećaj protoka krvi

Poremećaj protoka krvi može se javiti bilo gdje u krvotoku između majke i fetusa i ima 3 stepena ozbiljnosti:

• 1. stepen. Neispravnost se javlja samo u JEDNOM cirkulacijskom sistemu:

1. uteroplacentalni (1A)
2. fetalno-placentalni (1B)

Poremećaji krvotoka 1. stepena smatraju se najblažim, jer u ovoj fazi ne utiču na razvoj djeteta. Ako se rano otkrije, ovaj poremećaj se može uspješno korigirati uzimanjem lijekova i ponovnim pregledom nakon završenog kursa liječenja. Međutim, ako se adekvatno liječenje ne sprovede na vrijeme, nakon 3-4 sedmice stanje će se pogoršati i preći na sljedeći nivo.

• 2. stepen karakteriziraju poremećaji u kretanju krvi u DVA sistema istovremeno: u fetusu i u materici. U ovoj fazi još uvijek nema patoloških promjena u sistemima krvotoka. Ako se ne liječi, stanje djeteta može se brzo pogoršati (u roku od 1 sedmice) i napredovati u 3.
• 3. stepen. Kritično stanje krvotoka, u kojem se značajno pogoršava opskrba ploda hranjivim tvarima i kisikom. Često se javlja hipoksija fetusa (akutni nedostatak kisika), što utiče na razvoj djeteta i njegovo zdravlje u budućnosti.

Kako prepoznati?

Nažalost, nemoguće je samostalno prepoznati poremećaje krvotoka bez posebnih sredstava. Ova disfunkcija se može dijagnosticirati tek nakon dopler pregleda (ultrazvuk). Na ovaj problem može ukazivati ​​i kašnjenje u razvoju fetusa, sporo povećanje obima abdomena ili neslaganje između visine fundusa materice i očekivanog perioda trudnoće. Drugi znak je hipoksija, na njeno prisustvo ukazuje energična aktivnost deteta, a zatim i primetno smanjenje intenziteta pokreta.

Tretman

Prvi stepen disfunkcije krvotoka može se ispraviti uz pomoć lijekova (Actovegin, Curantil, Magne-B6, No-shpa, Trental, Ginipral, Isoptin, itd.). Nakon tretmana, trudnica mora biti hospitalizirana u 36. sedmici radi prenatalne nege. Prirodni porođaj moguć je samo uz pažljiv nadzor medicinskog osoblja.

U drugom stupnju kompleksno liječenje ima za cilj zaustavljanje daljnjeg razvoja poremećaja krvotoka, ubrzanje sazrijevanja pluća i maksimalno produženje intrauterinog razvoja fetusa do trenutka kada prijevremeni porođaj ne prijeti životu djeteta. Dopler mjerenja se rade svaka 3-4 dana. Porođaj se odvija carskim rezom.

U trećoj fazi, napori liječnika usmjereni su na utvrđivanje uzroka hipoksije i njeno liječenje. Ako trudnoća dostigne 37 sedmica, radi se carski rez. U slučaju kada je trudnoća preuranjena i postoji opasnost po život djeteta zbog prijevremenog porođaja, odluka se donosi na osnovu situacije. Stanje djeteta prati se dinamički korištenjem Dopler mjerenja neprekidno tokom dana i noći. Ako se stanje pogorša, radi se hitan carski rez.

Šta je razlog?

Poremećaji krvotoka mogu biti uzrokovani raznim razlozima, a često su i posljedica ovih bolesti:

1. Dijabetes melitus, hipertireoza, hipotireoza i druge neuroendokrine bolesti;
2. Pneumonija, astma i druge bolesti respiratornog sistema;
3. Hipertenzija, hipotenzija, bolesti srca i druge bolesti kardiovaskularnog sistema;
4. Pijelonefritis, zatajenje bubrega i druga oboljenja bubrega i mokraćnog sistema.

Prevencija

Ne postoji efikasna prevencija za ovu patologiju, ali pridržavanje rasporeda spavanja i odmora, dobra prehrana, umjerena fizička aktivnost i šetnje na svježem zraku mogu značajno smanjiti rizik od takvih komplikacija.

Promatranje liječnika, poštivanje svih njegovih preporuka, uzimanje propisanih lijekova i podvrgavanje svim pregledima i testovima pomoći će ne samo izbjeći moguće probleme, već i pravovremeno identificirati patologiju i provesti učinkovitu korekciju.

Koristan video:

Posteljica u tijelu buduće majke ne igra samo dobro poznatu ulogu transportnog kanala za opskrbu fetusa hranjivim tvarima. Njegova funkcionalnost se proteže mnogo šire – do pružanja potpune zaštite djeteta od djelovanja negativnih supstanci i supstanci koje mogu biti prisutne u nutritivnom okruženju majke. Poremećaj protoka krvi u trudnoći predstavlja direktnu opasnost od intrauterine smrti fetusa zbog pogoršanja cirkulacije krvi u složenom komunikacionom aparatu dva zatvorena vaskularna sistema.

Krv fetusa i majke ne bi se trebala miješati ni u jednoj fazi složenog višeslojnog kretanja. Prvi mehanizam cirkulacije krvi majke i fetusa obezbjeđuje barijerne funkcije - hematoplacentarnu barijeru, koja je svojevrsni jedinstveni filter koji radi samo u jednom smjeru: uklanja otpadne tvari iz fetusa zajedno s protokom krvi.

Obrnuto kretanje krvi, od majke do djeteta, događa se kroz arterije koje su u potpunosti formirane do 16. sedmice trudnoće. Ovo je drugi mehanizam sistema. Zbog visokog tonusa arterija, počevši od ovog perioda, povećava se rizik od gubitka fetusa.

Žile uteroplacentarnog kruga, izolirane pupčanom vrpcom, treći su važan mehanizam cirkulacije krvi između dva organizma - hranitelja i hranitelja. Poremećaj protoka krvi tokom trudnoće u ovoj fazi ima najozbiljnije i nepovratne posledice po fetus.

Uzroci

Uzroci poremećenog krvotoka tokom trudnoće mogu se naći u sledećim patološkim stanjima:

• Anemija (anemija) buduće majke. uzrokuju visok protok krvi. To se događa nadoknađivanjem nedostatka kisika i ne može a da ne utiče na procese u razvoju fetusa i kvalitetu razmjene krvi;
• Priroda položaja posteljice. Ako se dijagnosticira prezentacija, što se može opravdati prethodnim carskim rezom, tada će dotok krvi definitivno biti smanjen zbog stanjivanja materice na mjestu ožiljka;
• Kasna toksikoza, uzrokujući patološke promjene u radu malih krvnih žila. Ovo je jedan od najčešćih znakova poremećaja protoka krvi tokom trudnoće;
• Virusi i infekcije, prisutan u majčinom tijelu tokom gestacije. Neki od njih mogu uzrokovati oštećenje placentnog tkiva i doprinijeti razvoju placentne insuficijencije;
• – može biti iskomplikovano anemijskim stanjem fetusa;
• Defekti organa materice. Najznačajniji od njih, koji može promijeniti tijek razvoja fetusa na gore, je dvošupljina struktura uterine vrećice. Prostor maternice, podijeljen na dva dijela, sam po sebi nije prepreka normalnom rastu i formiranju djeteta. Međutim, sistem snabdijevanja krvlju ne snabdijeva adekvatno takvu dvokomornu šupljinu;
• Ozbiljne kvantitativne ili konfiguracijske pupčana vrpca;
• Oštećenje unutrašnjeg zida materice primljeni kao rezultat hirurških intervencija, ili kao posljedica loših navika;
• Tumori kao što su fibroidi, posebno opasan kod žena koje nisu rodile nakon trideset pete godine života. To se odnosi i na miome maternice, koji su tokom perinatacije obilno zasićeni krvlju. U pozadini povećanja veličine i formiranja miomatoznog čvora, formira se trajni nedostatak dotoka krvi u placentu;
• koji ne dozvoljavaju održavanje ujednačene brzine protoka krvi;
• Trudnoća komplikovana višeplodnom trudnoćom. Budući da je placenta primorana da se prilagodi održavanju nekoliko organizama koji se hrane istovremeno u odgovarajućim uvjetima, ne mogu se isključiti greške u opskrbi krvlju, kao što je položaj donora jednog od fetusa. Često postoji nerazvijenost fetusa koji se hrani, značajan nedostatak težine i fiziološki normalni znakovi. Dijete, koje nehotice djeluje kao primatelj, također ozbiljno pati od, naprotiv, pretjerano obilnog dotoka krvi;
• Majčina bolest, koji se ponekad razvija upravo u trudnoći, labavi zidove krvnih sudova, što ne utiče najbolje na cirkulaciju krvi.

Stepeni poremećaja uteroplacentalne cirkulacije tokom trudnoće, pri kojima su vjerovatne značajne promjene u razvoju fetusa, činili su osnovu za sljedeću klasifikacijsku listu:

• Poremećaj protoka krvi tijekom trudnoće 1A - svi dijagnostički pokazatelji uteroplacentarnog aparata su normalni, osim beznačajne promjene protoka krvi u bilo kojoj od arterija maternice;
• Poremećaj protoka krvi tijekom trudnoće 1B - postoje poremećaji protoka krvi u žilama pupčane vrpce, unatoč činjenici da je stanje žila maternice nepromijenjeno;
• 2 – sveobuhvatno oštećenje i materničnih i pupčanih sudova;
• 3 - promjene na globalnom nivou, koje karakteriziraju najekstremnije stope odstupanja.

Stepeni cirkulacije krvi 1 (A i B) omogućavaju vam da održite trudnoću i rodite zdravo dijete, uz propisanu terapiju i sve preporuke ljekara. Stupanj 2 omogućava očuvanje fetusa, ali to zahtijeva hospitalizaciju. Faza 3 zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju za uklanjanje fetusa kako bi se sačuvao život i zdravlje majke.

Glavna dijagnoza poremećaja krvotoka tokom trudnoće, trenutno je. Najneznačajnije, na prvi pogled, promjene u jednoj od ranih faza poremećaja jasno su vidljive na ekranu, budući da dopler slika daje sliku u boji i ima visok stepen rezolucije u pogledu jasnoće slike.

Sama analiza frekvencije ultrazvučnih talasa reflektovanih od objekata u pokretu omogućava određivanje brzine protoka krvi kroz arterije, u pupčanim sudovima, kao i cirkulaciju krvi unutar placente. Zatim se indikatori uzeti tokom ispitivanja provjeravaju u tabeli normativnih podataka i rezultat se bilježi.

Najveća prednost Doppler ultrazvuka, pored sigurnosti studije, je precizno predviđanje bilo kojeg oblika abnormalnosti, otkrivanje u fazi kada je još moguće spasiti fetus i ne nanijeti štetu majčinom tijelu.

Osim toga, obavezne su klasične mjere za potvrđivanje ili opovrgavanje patologije:

• Analiza aktivnosti fetusa na osnovu majčinih riječi;
• Stetoskopsko slušanje otkucaja bebinog srca u maternici;

Tretman

Nemoguće je liječiti poremećaje uteroplacentarnog krvotoka, djelujući samo u jednom smjeru ili eliminirajući probleme kako nastaju.

Potpuna izlječenje nužno uključuje niz mjera koje imaju za cilj:

• Povećana mikrocirkulacija krvi;
• Postizanje optimalnog krvnog pritiska;
• Vazodilatacija sa grčevitim manifestacijama u arterijama;
• Smanjenje tonusa maternice zbog opuštanja krvnih žila;
• Sprječavanje posljedica gladovanja kiseonikom (hipoksija);
• Zasićenost placentnog tkiva potrebnim fosfolipidima.

Posljedice

U zavisnosti od stepena i prirode poremećaja cirkulacije u trudnoći, javljaju se poteškoće u razvoju fetusa koje u retkim slučajevima dovode do smrti deteta.

Posljedice poremećenog protoka krvi tokom trudnoće karakteriziraju takve nijanse kao što su:

• Inhibicija razvoja fetusa u nekoj fazi ili značajna kašnjenja u njegovom intrauterinom formiranju;
• Kritični pokazatelji težine i veličine;
• Brzi, spori ili isprekidani otkucaji srca;
• Plutajući pH nivo krvi;
• Nepravilan tok hormonalnih procesa;
• Rizik od pobačaja.

Mora se imati na umu da samo kumulativna procjena razvoja bebe, ali ne i rezultati jedne studije, mogu pružiti potpune informacije o usklađenosti sa standardnim pokazateljima ili zaostajanju za njima. Trenutno dopler ultrazvučna procedura, koja je osnova ispitivanja perinatalnog perioda, ni na koji način ne umanjuje potrebu za proverenim metodama stare škole medicine.

Većina žena do trećeg tromjesečja ne zna za takav test kao što je dopler, a od tog trenutka dopler testiranje postaje potpuno uobičajena procedura za trudnice.

Dopler je jedna od ultrazvučnih dijagnostičkih metoda koja vam omogućuje procjenu intenziteta protoka krvi u različitim žilama, na primjer, u žilama maternice i pupčane vrpce. Najinformativniji je nakon 30. sedmice, ali ako postoje odstupanja u trudnoći (na primjer, ako fetus kasni u razvoju), dopler ultrazvuk se može propisati i ranije - počevši od 20. sedmice.

Indikacije za dopler

Adekvatan protok krvi kroz placentu osigurava normalnu trudnoću. Poremećaj protoka krvi može dovesti do intrauterinog usporavanja rasta (IUGR), stoga je glavni razlog za propisivanje dopler ultrazvuka u trudnoći upravo nesklad između veličine tijela i/ili organa bebe i normi.

Nije nužno da ako je protok krvi poremećen, dijete zaostaje u razvoju, ali se rizik od nepovoljnog tijeka trudnoće značajno povećava. Pa, i obrnuto, ako postoji sumnja na zastoj u razvoju fetusa, ali protok krvi nije poremećen, onda to u većini slučajeva ukazuje na to da žena nosi malo, ali zdravo dijete.

Dopler ultrazvuk je takođe propisan za:

• prerano sazrijevanje posteljice;
• izraženi oligohidramnij ili polihidramnion;
• abnormalnosti pupčane vrpce;
• Rhesus konflikt;
• gestoza (kasna toksikoza, komplicirana povraćanjem, jakim otokom i povišenim krvnim tlakom kod trudnice);
• buduća majka ima bolest bubrega, hipertenziju, dijabetes;
• sumnja na hromozomsku patologiju;
• neimuni fetalis hidrops;
• neravnomjeran razvoj beba tokom višeplodne trudnoće (kada postoji razlika u njihovoj tjelesnoj težini veća od 10%).

Ako fetus ima srčane probleme, dopler se radi zajedno sa CTG, tzv. Dopler ehokardiografijom.

U slučaju fetoplacentarne insuficijencije, dopler mjerenja se sprovode sistematski svake 2-3 sedmice.

Takođe, ako se komplikacije razviju tokom prethodne trudnoće, dopler ultrazvuk se može propisati tokom sledeće trudnoće.

Priprema za studiju i kako se ona izvodi

Dopler testiranje kod trudnica radi se prema indikacijama i nije obavezan pregled u toku normalnog toka trudnoće. Ali sve češće, u antenatalnim klinikama, sve žene, bez izuzetka, prolaze dopler ultrazvuk u 30-34 tjedna kako bi se procijenilo stanje fetusa.

Ovaj postupak je bezbolan i bezopasan za majku i fetus. Princip dopler testiranja je isti kao i kod običnog ultrazvuka u trudnoći: po abdomenu se pomera poseban dopler senzor koji je opremljen svim modernim ultrazvučnim dijagnostičkim uređajem. Stoga ova vrsta istraživanja ne zahtijeva posebnu pripremu.

Dopler– ovo je vizuelna procena protoka krvi (kada oftalmolog posmatra boju i grafičku sliku krivulja brzine protoka krvi sa ekrana monitora).

Doplerografija- ovo je isti Dopler, samo što se očitavanja dodatno snimaju na traku kako bi se pratile promjene (poboljšanje/pogoršanje) krvotoka nakon tretmana.

Interpretacija Doplerovih mjerenja

Uterine arterije (a. uterina dextra - desna i a. uterina sinistra - lijeva maternična arterija, respektivno). Uzist mora utvrditi prirodu protoka krvi u lijevoj i desnoj arteriji maternice, jer se kod gestoze može poremetiti samo u jednoj arteriji. Dakle, procjenom protoka krvi u samo jednoj arteriji, može se dati lažan zaključak, što će negativno utjecati na zdravlje bebe i buduće majke.

Postoji naučna teorija da ako je poremećen protok krvi samo u jednoj (uglavnom desnoj) arteriji maternice, žena ima visok rizik od razvoja kasne toksikoze (preeklampsije) sa svim negativnim posljedicama.

Kod gestoze prvo je poremećen protok krvi u arteriji maternice, a kako se situacija pogoršava, protok krvi u arterijama pupčane vrpce se pogoršava. Stoga, ako je protok krvi u arterijama maternice poremećen, potrebno je povremeno ponavljati dopler radi praćenja situacije.

Za procjenu protoka krvi u arterijama maternice izračunava se indeks otpornosti (IR ili RI).

Često se hipertenzija uzrokovana trudnoćom razvija zbog poremećenog protoka krvi u maternici. Tijelo buduće majke samostalno povećava krvni tlak kako bi povećao protok krvi u intervillous prostor. Ovako majka, ne sluteći, pomaže bebi. Stoga je potrebno poboljšati protok krvi i hipertenzija će nestati sama od sebe.

Poremećaj protoka krvi u arterijama maternice je kada je vrijednost IR, PI ili SDO veća od normalne.

Indeks pulsiranja (PI) arterija maternice trebao bi biti u sljedećim granicama.

Indikatori u desnoj i lijevoj arteriji maternice mogu se malo razlikovati jedni od drugih. Ako su oba pokazatelja u granicama normale, onda se ova slika ne smatra negativnom pojavom.

Odstupanje pokazatelja protoka krvi od norme u dvije arterije maternice odjednom ukazuje na kršenje uteroplacentalne cirkulacije. Ova situacija zahtijeva poseban tretman - više se krećite (redovno plivajte ili radite gimnastiku za trudnice).

Poremećaj protoka krvi samo u jednoj arteriji maternice ukazuje na asimetriju uteroplacentarnog krvotoka. Ako trudnoća teče normalno i beba se razvija u skladu sa terminom, onda posteljica ispunjava svoje funkcije.

Morate biti svjesni da u 18-21 sedmici može doći do privremenog poremećaja protoka krvi u arterijama materice. Ovaj fenomen se objašnjava činjenicom da adaptivni fiziološki proces invazije citotrofoblasta još nije u potpunosti završen. Stoga, ako se otkriju abnormalnosti u arterijama materice, potrebno je ponoviti dopler ultrazvuk nakon 2-3 sedmice, tj. posmatrajte protok krvi tokom vremena.

Sistolno-dijastolni odnos (SDR) u arterijama materice treba da bude:

Arterije pupčane vrpce (a. umbilicalis). Da bi se dobili pravi rezultati, studiju treba provoditi samo dok beba miruje, i to samo kada mu je broj otkucaja srca između 120-160 otkucaja u minuti. Uostalom, fiziološki je tako postavljeno da kada se broj otkucaja srca povećava, IR u arteriji pupčane vrpce se smanjuje, i obrnuto, kada se broj otkucaja srca smanjuje, IR se povećava.

Mjerenje protoka krvi u arterijama pupčane vrpce treba raditi dok trudnica leži na leđima! Procjena težine poremećaja krvotoka pupčane vrpce ne može biti objektivna kada je buduća majka smještena “na lijevoj strani”.

Pupčana vrpca treba da ima dvije arterije i jednu venu. Ako postoji anomalija (jedna arterija pupčane vrpce), onda fetus može patiti od nedostatka kisika i hranjivih tvari, zbog čega zaostaje u težini i rastu. Ali dešava se da se fetus prilagođava takvom postojanju i ne doživljava nedostatak potrebnih supstanci. Takve bebe se rađaju s malom težinom, ali su apsolutno održive. Stoga, ako postoji jedna arterija pupčane vrpce i protok krvi u njoj nije poremećen, onda nema razloga za zabrinutost. Ali ako je protok krvi u jednoj arteriji poremećen, potrebno je provesti bolničko liječenje kako bi se poboljšao protok krvi i, ako je potrebno, rano porođaj (ako je fetus ozbiljno odgođen u razvoju).

Najrasprostranjenija metoda za procjenu prirode protoka krvi u arterijama pupčane vrpce je indeks otpornosti. Očitavanja u obje arterije pupčane vrpce trebala bi biti gotovo ista.

Poremećaj protoka krvi u pupčanoj vrpci je kada je vrijednost IR, PI ili SDO u arterijama pupčane vrpce veća od normalne.

Indeks pulsiranja (PI ili PI) arterija pupčane vrpce mora zadovoljiti sljedeće standarde:

Registracija nulte i reverzne vrijednosti dijastoličkog krvotoka je patološka. To znači da je fetus u kritičnom stanju.

Od trenutka pojave trajnih obrnutih vrijednosti do smrti fetusa ostalo je još samo 2-3 dana, pa je potrebno što prije uraditi carski rez kako bi se spasio život bebe. To je moguće samo počevši od 28. sedmice, kada je beba održiva.

Sistolno-dijastolni odnos (SDR) u arterijama pupčane vrpce:

Ako je protok krvi u pupčanoj vrpci poremećen, tada je, u pravilu, odgođen razvoj fetusa. Ako sada nema zastoja u razvoju, ali je poremećen protok krvi u pupčanoj vrpci, tada bez liječenja može doći do zastoja u razvoju fetusa.

Srednja moždana arterija fetusa (a. cerebri media). Kada fetus pati, to se posmatra povećanje vrijednosti PI, SDO i brzine u SMA.

Maksimalna brzina (aka V max) u srednjoj moždanoj arteriji fetusa:

Sistolno-dijastolni odnos (SDR) za srednju cerebralnu arteriju:

Fetalna aorta. Izlazi iz lijeve komore srca, teče duž kičme i završava u donjem dijelu trbuha, gdje se aorta dijeli na dvije ilijačne arterije, koje obezbjeđuju dotok krvi u ljudske noge.

Abnormalnosti u protoku krvi u aorti mogu se otkriti tek nakon 22-24 sedmice trudnoće.

Poremećen protok krvi je povećanje vrijednosti IR, PI i SDO. Smatra se kritičnim (što ukazuje na smrt fetusa). registracija ekstremno niskih vrijednosti do njihovog potpunog nestanka.

Promjene u aorti karakteriziraju ozbiljnost intrauterine fetalne hipoksije.

Sistolno-dijastolni omjer (SDR) za fetalnu aortu:

Ductus venosus (DV). Proučava se uz poboljšanu dopler procjenu protoka krvi.

Tokom istraživanja potrebno je ne uzimati u obzir epizode disajnih pokreta djeteta nalik na štucanje i aktivno kretanje.

Indeksi se ne koriste za procjenu ductus venosus.

Dijagnostički kriterij za patološko stanje fetusa je prisutnost negativne ili nulte vrijednosti protoka krvi tokom faze atrijalne kontrakcije. Nulte ili obrnute vrijednosti se bilježe za pothranjenost fetusa, urođene defekte desnog srca i neimuni hidrops fetalisa.

Čak i uz kritičan protok krvi u arterijama pupčane vrpce, ali uz očuvan protok krvi u ductus venosus u fazi atrijalne kontrakcije, moguće je produžiti trudnoću do optimalnog vremena za porođaj.

Opis poremećaja krvotoka i njihovo liječenje

1. stepen

1 stepen– poremećaj protoka krvi u arterijama materice, dok u pupčanoj vrpci protok krvi ostaje normalan.

Ovaj stepen poremećaja krvotoka nije opasan za fetus.

Liječenje lijekovima za ovo stanje je neučinkovito. Liječnici još uvijek propisuju terapiju Actoveginom i Curantilom. Ne viđajte se povremeno!
Zapravo, ako je poremećen protok krvi u arterijama maternice, preporučljivo je jednostavno češće hodati na svježem zraku (duboko disati) + pravilno jesti + više se kretati (pješačenje, posebne vježbe za trudnice, jutarnje vježbe, joga, plivanje). I ne sjedite satima za kompjuterom! To je sve što je tretman.

1 B stepen– poremećaj protoka krvi u arterijama pupčane vrpce, ali hemodinamika u arterijama materice je normalna.

Ovaj stepen oštećenja protoka krvi zahtijeva upotrebu lijekova za razrjeđivanje krvi kako bi se izbjeglo kašnjenje u razvoju i fetalna hipoksija.

U tom slučaju se propisuje liječenje usmjereno na poboljšanje cirkulacije krvi (lijek Placenta compositum, Curantil ili Trental). Actovegin se propisuje kao antihipoksant koji poboljšava opskrbu fetusa kisikom.
Propisuje se i krvni test na sposobnost zgrušavanja (koagulogram). U slučaju povećanog zgrušavanja krvi potrebno je uzimati jače lijekove za razrjeđivanje krvi od Curantila (na primjer, heparin ili preparat koji sadrži acetilsalicilnu kiselinu).

I stepen poremećaja ne dovodi do smrti fetusa. Sprovodi se sistematsko praćenje prirode krvotoka (svake 2 nedelje) „plus“ praćenje CTG fetusa (nakon 28 nedelja trudnoće). Osim toga, obavezno pratite krvni pritisak trudnice.

2. stepen– istovremeni poremećaj protoka krvi u arterijama maternice i u pupčanoj vrpci, koji ne dostiže kritične vrijednosti (kada je protok krvi očuvan u venskom kanalu).

U ovom stanju je obavezno propisivanje liječenja lijekovima u bolnici, gdje je omogućeno danonoćno praćenje stanja fetusa. Takođe je potrebno pratiti stanje krvotoka izvođenjem Doplera + CTG svaka 2 dana.

U stupnju II, hemodinamski poremećaji su rijetki, ali se mogu javiti slučajevi intrauterinog mortaliteta.

3. stepen– kritični poremećaji protoka krvi u pupčanoj vrpci sa netaknutim ili poremećenim protokom krvi u arterijama maternice. Kritično kršenje se podrazumijeva kao registracija obrnutog dijastoličkog protoka krvi ili njegovo odsustvo uopće.

Treći stepen kršenja predstavlja opasnost po zdravlje djeteta, jer u polovini slučajeva dolazi do intrauterine smrti bebe. Stoga, ako se otkrije 3. stepen poremećaja krvotoka, potrebno je hitno uraditi carski rez kako bi se spasio život bebe, jer u ovoj fazi poremećaja liječenje nije efikasno.

Konzervativni (prirodni) porođaj u 3. stepenu može dovesti do perinatalne smrti djeteta.

Trošak Doppler ultrazvuka u privatnoj klinici je oko 1200 rubalja.

U ovom periodu izuzetno je važno pratiti zdravlje majke i nerođenog djeteta, funkcionisanje njihovih organa i sistema. Jedna od značajnih studija koje bi lekari trebalo da sprovedu jeste analiza protoka krvi tokom trudnoće. Ovo se odnosi na protok krvi u fetusu i materici. Zaista, prema statistikama, glavni uzrok rane smrti fetusa je loša cirkulacija koja povezuje maternicu s placentom.

Školjka fetusa ga hrani i odgovorna je za isporuku kisika do njega i pravovremeno uklanjanje otpadnih tvari. Posteljica služi kao karika koja ujedinjuje vaskularni sistem majke, uključujući krvožilni sistem materice, fetusa i posteljice. Ovi sistemi su odvojeni pregradom koja sprečava njihovo mešanje. Placenta služi kao prepreka koju bakterije i štetna jedinjenja ne mogu savladati. Ponekad se insuficijencija placente može pojaviti zbog različitih faktora. Kao rezultat toga, aktivnost posteljice postaje otežana. To ne dozvoljava tijelu djeteta i njegove majke da normalno obavljaju metabolizam.

Zašto je poremećen protok krvi u materici?

Cirkulacija krvi u ovom organu može biti poremećena zbog visokog krvnog pritiska ili razvoja unutrašnje infekcije. Razlog može biti i u manjku kisika u fetusu.

Krvotoci u materici tokom trudnoće potrebna dijagnoza. Ovo se obično radi pomoću trodimenzionalnog ultrazvuka, koji se zove Dopler. Koristeći ovu metodu, možete vidjeti žile u 3D slici.

Ova tehnika je omogućila poboljšanje dijagnoze patologija trudnoće, identifikaciju krvarenja unutar placente i procjenu srčanih mana jednostavnim promatranjem krvotoka. Ovo je vrlo važna studija, koja nam omogućava da uočimo razne defekte čak i na najmanjim žilama koje čine mikrovaskularnu cirkulaciju. Koristeći ga, možete lako pratiti proces razvoja i formiranja protoka krvi unutar placente, kao i kontrolirati protok ishrane i kisika u tijelo u razvoju.

Izumom ove metode sada je moguće ranije otkriti komplikacije. Sada ih možete odmah ispraviti ili izliječiti i vrijeme neće biti izgubljeno. To pomaže u izbjegavanju poremećaja u opskrbi fetusa krvlju i drugih srodnih bolesti.

Poremećaji cirkulacije kod trudnica

Ovakva kršenja se javljaju u tri stepena, u zavisnosti od težine. Prekršaji klasifikovani kao prvi stepen mogu biti dva tipa:

1. 1A - najblaži oblik u kojem se krv teče između materice i placente tokom trudnoće. Istovremeno se održava cirkulacija krvi između fetusa i placente. Glavni uzrok ove patologije je infekcija.
2. 1B - pojava patologije u krvotoku koji povezuje fetus i placentu, dok je protok krvi između materice i posteljice očuvan.

U slučaju povrede drugog stepena javlja se u oba sistema krvotoka, ne uočavaju se kardinalne promjene.

Kod poremećaja 3. stupnja mogu se pojaviti defekti u cirkulatornom sistemu koji povezuje maternicu sa fetusom.

Ako je dijagnosticiran prvi stupanj oštećenja, zahvaljujući brzom otkrivanju patologije i pravilnom liječenju, slučajevi smrti fetusa su rijetki. Drugi stepen dovodi do smrti fetusa u 13% slučajeva, a treći - u 46% slučajeva.

Dopler dijagnostika pomaže da se utvrdi da liječenje placentne insuficijencije kod trudnica sa hemodinamskim oštećenjem trećeg stepena nije dovelo do zadovoljavajućeg rezultata. Tokom normalnog porođaja, postoji visoka stopa smrtnosti fetusa - oko 50%. Međutim, carskim rezom može se izbjeći smrt.

Preventivne mjere

Svaka žena koja čeka bebu treba da shvati da se stanje majke prenosi na njega. Stoga mora pratiti svoje fizičko i emocionalno stanje. Ovo će biti najbolji način da spriječite nastanak komplikacija.

Ishrana trudnice treba da se sastoji od hrane bogate vitaminima, makro- i mikroelementima, a takođe sadrži proteine, ugljene hidrate i masti u pravim količinama i omjerima. Ako žena u ovom periodu ne pati od edema, tada treba piti tečnost u količini od 1 litar ili 1,5 litara.

Veoma je važno pratiti promjene u težini. Poznato je da do porođaja težina ne bi trebala porasti za više od deset kilograma. Postoji rizična grupa kojoj je potrebna upotreba preventivnih sredstava i lijekova. Takve metode mogu spriječiti probleme s cirkulacijom krvi između materice i posteljice, a također će ojačati odnos između majke i fetusa. Pravovremeno korigirane metode porođaja zajedno s terapijom lijekovima pomažu u smanjenju vjerovatnoće smrti fetusa tokom porođaja. Ali to ne eliminira u potpunosti rizik od razvoja teških komplikacija na nervnom sistemu.

Tretman

Liječnik može propisati niz procedura liječenja ako se otkriju problemi s protokom krvi. To će pomoći u izbjegavanju komplikacija. Rizična grupa uključuje žene koje su imale abortus ili imaju bolesti reproduktivnog sistema. Njima je potrebno promatranje i primjena preventivnih mjera koje zavise od stepena poremećaja krvotoka.

Ovisno o tome kako se sama žena osjeća i uzrocima poremećaja, koriste se lijekovi koji mogu smanjiti tonus materice i poboljšati cirkulaciju krvi. Mogu se koristiti i vazodilatatori ili lijekovi za poboljšanje zgrušavanja krvi.