Желтухи у беременных. Желтуха у беременных

Одной из форм токсикоза считается желтуха у беременных. Ее симптоматика ярко выражена. Болезнь обычно является следствием проблем с работой печени, что нередко возникают, как осложнения беременности. Важно вовремя диагностировать заболевание и приняться за лечение.

Желтуха у беременных несёт угрозу здоровью малыша.

Классификация и причины

Беременность – сложный для организма женщины период, поэтому много болячек связывают именно с этим, в том числе желтуху у беременных, но не следует забывать, что желтуха обычно является реакцией на проблемы с синтезом билирубина в организме, а значит, у женщины, возможно, возникли проблемы с печенью или мочевыводящими путями, и нужно пойти к специалисту.

Печень принимает участие во множестве процессов, что необходимы для нормальной жизнедеятельности организма. Она синтезирует белки плазмы крови, принимает участие в обменных процессах с участием углеводов, холестерина, аминокислот, билирубина. С ее помощью происходит фильтрация и выведение токсинов с организма. Нарушения в работе печени незамедлительно дают о себе знать желтухой.

Желтуха – физиологическое явление, что характеризуется тем, что кожные покровы и склеры глаз приобретают желтоватый окрас из-за выделения туда билирубина.

Н. А. Фарбер предложил классификацию желтух у беременных на 3 основных группы:

1. Первая группа может быть спровоцирована вирусами (например, гепатитом, мононуклеозом, ВИЧ-инфекцией), бактериями (например, сальмонеллами), спирохетами (сифилис) или простейшими (например, амебами). Особенно часто желтуха проявляется, если женщина больна вирусным гепатитом.
2. Вторая группа желтух возникает под влиянием механического, гемолитического, обменного, септико-токсического или токсического воздействия. Желтуха проявляется из-за ожирения, приема фармацевтических средств, холецистита и т. д.
3. Третья группа является следствием патологии беременности и появляется из-за рвоты беременной, позднего токсикоза, внутрипеченочного холестаза и т. д.

Чаще всего пользуются классификацией на 2 группы желтух:

• те, что обусловлены патологией беременности;
• те, что являются следствием сопутствующей болезни.

І группа, обусловленные патологией беременности

Рвота беременных

Когда беременная женщина страдает сильным токсикозом и частой рвотой, печень меняется. Это временные изменения, что развиваются на фоне обезвоживания или изменений рациона. Обычно явление характерно первому триместру вынашивания ребенка, так как для него характерен сильный токсикоз, что позже уменьшается и сходит на нет. В это время билирубин в крови более концентрирован. Анализ крови покажет небольшие изменения в биохимической формуле крови. Когда токсикоз проходит, анализ показывает нормализацию показателей.

Это неопасное состояние, при котором беременность нет необходимости прерывать, но необходимо пройти тщательное исследование, чтоб исключить более серьезные проблемы.

Внутрипеченочный холестаз (холестатический гепатоз)

Заболевание встречается у 1 из 100 беременных, и является одной из самых частых причин желтухи у беременной. Оно характеризуется выделением большого количества гормонов, отчего желчи производится больше, чем выводится. Это способствует тому, что билирубин выделяется назад в кровь. Заболеванию характерно сильное зудение кожных покровов, это первый признак холестаза.

Желтизна кожных покровов не возникает у каждой больной, а лишь у четверти беременных. Симптомами болезни могут быть тошнота и рвотные позывы, дискомфорт и болезненные ощущения справа под ребрами, каловые массы светлеют, а моча становится более темной. Анализ показывает, что уровень билирубина выходит за пределы нормы, повышается концентрация желчных кислот.

Холестаз чаще всего возникает в последние месяцы беременности, но может появиться на любом сроке. Симптоматика заболевания чаще всего сама пропадает через несколько недель после рождения ребенка. Печень восстанавливается. Болезнь лечат симптоматически, но часто до родов это безрезультатно.

Гестоз

Тяжелые формы гестоза могут спровоцировать проблемы с работой печени, что проявляется желтизной кожи. Осложнение характерно для последних месяцев беременности. Иногда необходимо незамедлительно прервать беременность путем кесарева сечения, чтоб спасти маму и ребенка.

Преэклампсия и эклампсия

Преэклампсия и эклампсия являются осложнениями гестоза беременных, когда из-за микроангиопатии развиваются поражения органа. Биохимический анализ крови показывает изменение в формуле. Печеночные пробы практически всех пациенток укажут на патологию.

Нellp-синдром

Преэмплаксия в каждом 10 случае преобразуется в Нellp-синдром вследствие микроангиопатии, формирования тромбов и т. д. Женщины жалуются на болезненные ощущения в области печени, упадок сил. Анализы легко покажут наличие проблемы. Болезнь является очень опасной, так как каждая вторая беременная из 100 больных и треть младенцев погибает. Это значит, что необходимо немедленно проводить кесарево сечение.

Разрыв печени

Нellp-синдром, аденома печени, жировой гепатоз беременных могут спровоцировать разрыв органа. Это опасное осложнение, что имеет весьма неблагоприятные прогнозы. Для болезни характерны сильные болезненные ощущения в брюшной полости, рвота и т. д.

II группа, обусловленные сопутствующими заболеваниями

Вирусный гепатит

Наиболее встречаемым заболеванием, что возникает у беременной и провоцирует желтуху, является вирусный гепатит. Он является причиной желтухи практически в половине ее случаев. Болезнь может развиваться на любом месяце беременности. Беременность не прерывают на фоне такого диагноза, так как это усугубит проблему, поэтому женщину должен вести опытный врач. Терапия включает методику предупреждения преждевременной родовой деятельности.

Холелитиаз (желчнокаменная болезнь)

Холелитиаз – наличие камней в желчном пузыре. Оно может развиваться на фоне холецистита, дискинезии желчевыводящих путей, высокого уровня холестерина, лишнего веса и т. д. Нередко беременность сама по себе может спровоцировать болезнь, так как в этот период происходит усиленная секреция половых гормонов, что вносят коррективы в работу мочевыводящих путей и печени. Из-за прогестерона желчный пузырь начинает медленней функционировать. Гормоны способствуют насыщению желчи холестерином, что ведет к гипотонии желчного. На фоне растущей матки происходит сдвиг органа, что ведет к застойным процессам, отчего формируются камни. Обычно заболевание развивается в беременность на фоне уже имеющихся проблем.

Хронические заболевания печени

К хроническим болезням печени, что могут обостриться в период беременности, относятся:

• циррозы;
• поражения печени, что возникли на фоне бесконтрольного употребления медикаментов или алкоголизма;
• гепатиты;
• склерозирующий холангит и т. д.

Если болезнь не проявлялась ране, ее диагностика весьма затруднительна. Часто под влиянием чрезмерно выделяемых гормонов эти заболевания обостряются.

Симптомы и течение болезни

Симптоматика желтухи у беременных ярко выражена:

• пропадает желание кушать;
• появляются болезненные ощущения в области солнечного сплетения;
• склеры глаз и кожные покровы приобретают желтый оттенок;
• кожные покровы зудят, в некоторых местах появляются расчесы;
• жжение в пищеводе;
• слабость;
• тошнота;
• лихорадка;
• рвотные позывы;
• снижение массы тела.

Если появились симптомы желтухи, следует немедленно обратиться к врачу, так как беременность – особенно тяжелый период для организма, а желтуха может быть проявлением серьезных проблем со здоровьем.

"Желтуха" - окрашивание кожи в желтоватый цвет, склер и слизистых оболочек в результате пропитывания тканей желчным пигментом - билирубином. Желтуха у беременных может быт симптомом различных заболеваний. У беременных желтуха наиболее часто обусловлена заболеванием печени (так называемая печеночная желтуха), реже наблюдаются подпеченочная желтуха (вследствие закупорки желчевыводящих путей) и надпеченочная желтуха (при гемолитических анемиях - состояниях, при которых происходит гемолиз - разрушение эритроцитов). Желтухи у беременных разделяются на две группы: желтухи, обусловленные патологией беременности, и желтухи, связанные с сопутствующими беременности заболеваниями.

Желтуха при чрезмерной рвоте беременных связана с временными изменениями печени, обусловленными нарушением питания и обезвоживанием женщины. Развитие желтухи чаще всего наблюдается в 1 триместре беременности на фоне продолжительного периода ежедневной многократной рвоты, похудания, обезвоживания; характерно небольшое повышение уровня билирубина в крови с быстрой нормализацией после прекращения рвоты и восстановления питания. А вот внутрипеченочный холестаз встречается у 0,1-2% беременных. Избыток половых гормонов, свойственный периоду беременности, оказывает стимулирующее влияние на процессы желчеобразования и подавляет желчевыделение. Снижение выделения желчи способствует обратному проникновению билирубина в кровь.

Свои факторы в развитие внутрипеченочного холестаза беременных вносят наследственные дефекты обмена половых гормонов, проявляющимся во время беременности. Внутрипеченочный холестаз беременных сопровождается мучительным кожным зудом и желтухой. Зуд беременных считают начальной стадией или стертой формой этого заболевания. Желтуха, в большинстве случаев, проявляется только у четверти больных из тех, у кого наблюдается холестаз. Беременные могут жаловаться на тошноту, рвоту, боли в верхней части живота, чаще в правом подреберье. В остальном состояние женщин почти не изменяется. При лабораторно-биохимических исследованиях, наряду с не более чем пятикратным повышением уровня билирубина в сыворотке крови (с которым связано желтушное прокрашивание тканей) выявляется значительное увеличение содержания желчных кислот.

Их избыток и является причиной кожного зуда. Заболевание может возникнуть при любом сроке беременности, но чаще отмечается в третьем триместре. Признаки холестаза, обусловленные влиянием беременности, исчезают через 1-3 недели после родов, а все проявления болезни - в течение 1-3 месяцев после родов. Данное заболевание, даже при повторении его при последующих беременностях, не оставляет каких-либо патологических нарушений в печени. Прерывание беременности не показано. До сих пор нет лекарства, специфически действующего на холестаз. Проводится симптоматическое лечение, основная задача которого - подавление кожного зуда. С этой целью прописывают препараты, связывающие избыток желчных кислот в крови. Чаще всего, назначается Холестирамин в течение 1-2 недель.

В случае гестоза (преэклампсии, характеризующейся высоким артериальным давлением, сильной головной болью, болью в подложечной области, рвотой, и эклампсии - судорожном приступе) страдают многие внутренние органы, в том числе и печень. В этих случаях, наряду с признаками нарушения функции центральной нервной системы (головная боль, судороги), почек (отеки, белок в моче), сосудов (повышение давления), появляются симптомы поражения печени, в частности желтуха. Эти осложнения возникают обычно в последнем триместре беременности. Лечение, направленное на снижение артериального давления, поддержание на должном уровне сердечной деятельности и объема циркулирующей крови, нормализацию свертывающей системы крови, в большинстве случаев спасают жизнь женщины и ребенка.

Острая жировая дистрофия печени беременных - заболевание, непосредственно связанное с беременностью во второй ее половине и являющееся ее тяжелейшим осложнением, потому что острая жировая дистрофия печени беременных, представляет серьезную опасность для жизни матери и плода. Это заболевание с самого начала течет тяжело, вовлекает в процесс, помимо указанных выше, и другие системы организма: в частности, нарушается свертывание крови и вследствие этого появляется кровоточивость, присоединяется печеночная недостаточность и почечная недостаточность. Поначалу больные могут жаловаться на тошноту, рвоту, боли в животе, кожный зуд, изжогу. Изжога становится мучительной и не поддается лечению. Через 1-2 недели появляются желтуха, слабость, кровавая рвота, жжение за грудиной, лихорадка. Развивается печеночная недостаточность, а размеры печени быстро уменьшаются. Еще через полмесяца после возникновения желтухи печеночная недостаточность достигает крайней степени, присоединяется острая почечная недостаточность. Жизнь женщины будет зависеть от скорейшего родоразрешения.

Вирусный гепатит - самое частое заболевание, сопровождающееся желтухой, причинно не связанное с беременностью. В настоящее время различают несколько вариантов острого вирусного гепатита: гепатит А, гепатит В, гепатит С, гепатит D, гепатит Е, гепатит F, гепатит G. Сочетание с беременностью лучше изучено для гепатитов А и В, мало изучено для гепатитов C,D,E и практически не изучено для других вариантов. При вирусном гепатите А источником инфекции служит больной человек. Заболевание передается через грязные руки, немытые овощи, воду, поэтому в распространении инфекции большую роль играют санитарно-гигиенические условия жизни. Дети и молодые люди в возрасте до 30 лет, вероятно, из-за несоблюдения гигиенических правил, болеют чаще. Потребление немытых овощей и фруктов, сырой воды и некипяченого молока способствует инфицированию.

С появлением желтухи опасность распространения инфекции исчезает. Передачи вируса от матери плоду не существует, поскольку вирус не проходит через плаценту. Дети первого года жизни не болеют вирусным гепатитом А: они обладают иммунитетом, полученным от матери. Люди, переболевшие вирусным гепатитом А, приобретают стойкий иммунитет на всю жизнь. Инкубационный (бессимптомный) период от заражения до появления первых признаков болезни продолжается 15-30 дней. Затем наступает безжелтушный период длительностью 5-7 дней. Ему присущи снижение аппетита, тошнота, рвота, жидкий стул, боли в правом подреберье, слабость, головная боль, раздражительность, ломота в теле, озноб, увеличивается и становится болезненной печень, прощупывается селезенка. Повышается температура тела.

Желтушный период длится 5-20 дней. С появлением желтухи состояние больной улучшается - это свойственно вирусному гепатиту А. Желтуха проявляется окрашиванием склер, мягкого неба, кожи, обесцвечиванием кала (он приобретает серый цвет), потемнением мочи. Выздоровление наступает через 4-6 недель. Вирусный гепатит А в большинстве случаев протекает благополучно. Влияние вирусного гепатита А на течение беременности проявляется в том, что риск несвоевременного прерывания беременности повышается примерно вдвое. Роды проходят без особенностей. Ребенок родится здоровым. Он не подвержен риску инфицирования вирусным гепатитом А и в специальной профилактике не нуждается, поскольку вирус гепатита А не может преодолеть плацентарный барьер и попасть в организм плода.

Следует заметить, что с момента появления желтухи у беременной, заболевшей вирусным гепатитом А, она перестает быть опасной для окружающих, а ее ребенок не опасен для других детей отделения новорожденных. Вирусный гепатит А относится к самоизлечивающимся инфекциям, поэтому не требуется медикаментозная терапия - можно ограничиться диетой. Профилактика вирусного гепатита А у беременных заключается в соблюдении общей гигиены, учитывая, что речь идет о кишечной инфекции; необходимо исключение контактов с желтушными больными; введение беременной, имевшей контакт с больным вирусным гепатитом А (и всем беременным в очаге эпидемии), гамма-глобулина однократно в дозе 3-5 мл внутримышечно. Он может предотвратить или ослабить клиническое течение заболевания.

А вирусный гепатит В уже протекает значительно тяжелее, чем вирусный гепатит А, и представляет большую опасность для женщины и ее плода. Возбудитель гепатита В передается от больного или вирусоносителя с кровью и всеми биологическими жидкостями: спермой, слюной, мочой. Опасны даже общая зубная щетка или бритва. Риск заболевания особенно высок у детей до 2 лет, взрослых старше 40 лет и беременных - возрастные группы, которые чаще обращаются за медицинской помощью. Любые внутривенные манипуляции или взятие крови из пальца, переливание крови и ее препаратов могут способствовать заражению. Лица, перенесшие гепатит В, повторно не заболевают. Существует бессимптомное носительство вируса гепатита В. О носительстве говорят, когда при иммунологическом исследовании антиген вируса гепатита В обнаруживается в течение 6 месяцев и дольше, а симптоматики заболевания нет.

Вирус гепатита В проходит через плаценту, и возможно внутриутробное заражение плода во время беременности. Однако преимущественно заражение происходит в родах. У детей (не у всех) может возникнуть пожизненное носительство вируса, в связи с чем существует опасность развития хронического заболевания печени. Инкубационный период вирусного гепатита В продолжается от 6 недель до 6 месяцев. Преджелтушный период также длиннее, чем при гепатите А. Возникают слабость, тошнота, снижение аппетита, боли в правом подреберье, кожная сыпь, боли в суставах. Температура тела повышается редко, но увеличиваются в размерах печень и селезенка. С появлением желтухи, которая продолжается 1-3 месяца, состояние больной ухудшается, интоксикация усиливается (в отличие от вирусного гепатита А), наблюдаются геморрагии носовые, десневые кровотечения, геморрагическая сыпь (мелкие кровоизлияния в кожу).

Резко изменены многие биохимические показатели крови. Диагноз подтверждается при обнаружении в крови так называемого австралийского антигена. Отсутствие его не позволяет отвергнуть диагноз, если есть другие признаки болезни. В стадии нарастания желтухи и интоксикации гепатит нередко приводит к преждевременным родам, следствием которых может быть массивный некроз (гибель клеток) печени и смерть. Вирусному гепатиту В у беременных свойственно развитие острой печеночной энцефалопатии (поражение головного мозга) и комы (потери сознания). Как и предыдущие периоды болезни, период выздоровления длительный - от 2 до 12 месяцев. Если болезнь продолжается дольше 6 месяцев, считают, что заболевание перешло в хронический гепатит. В то время как вирусный гепатит А практически всегда проходит бесследно, вирусный гепатит В нередко переходит в хроническое заболевание. В послеродовом периоде, как правило, происходит ухудшение течения болезни. В отличие от вирусного гепатита А, вирусный гепатит В представляет реальную угрозу для жизни женщины, плода и новорожденного.

Принцип лечения при легкой и среднетяжелой формах вирусного гепатита В тот же, что и при вирусном гепатите А - диетотерапия без существенного медикаментозного лечения. При тяжелой форме острого вирусного гепатита В возникает необходимость в лекарственных средствах. Применяется широкий комплекс препаратов, обязательно в условиях стационара. Профилактически всем беременным производят анализы крови на носительство австралийского антигена трижды за время беременности. Госпитализируют больных женщин и вирусоносительниц в инфекционную больницу с акушерским стационаром. Профилактику вирусного гепатита В у новорожденных, матери которых являются носителями австралийского антигена или перенесли вирусный гепатит В в третьем триместре беременности, осуществляют вакциной в первые 24 часа после рождения, а также через 1, 2 и 12 месяцев.

Подпеченочная желтуха - у беременных наиболее часто является следствием закупорки общего желчного протока камнем (желчнокаменная болезнь), другие причины (опухоли, сужение протоков) - крайне редки. Во время беременности желчь становится более густой, желчные камни образуются легче, затрудняется опорожнение желчного пузыря. Несмотря на это, симптомы желчнокаменной болезни относительно редки во время беременности. Желтуха при желчнокаменной болезни чаще развивается после приступа острой боли в верхней половине живота, часто сопровождающегося рвотой, лихорадкой; при исследовании анализа крови выявляется лейкоцитоз; кал становится светлым, поскольку желчные пигменты, окрашивающие кал, не могут в него попасть; зато эти пигменты выделяются с мочой, делая ее более темной; в первые же дни болезни отмечаются нарастающие изменения в биохимическом анализе крови. Для подтверждения диагноза необходимо немедленное проведение ультразвукового исследования желчных путей.

Беременность при желчнокаменной болезни, в большинстве случаев, может быть сохранена. При частых обострениях заболевания, сопровождающихся длительными болевыми приступами, эпизодами желтухи в прошлом, рекомендуется оперативное лечение до наступления беременности или ее прерывание в ранние сроки и проведение операции. Тяжелый приступ желчнокаменной болезни, сопровождающийся желтухой и явлениями перитонита, служит показанием для срочного хирургического лечения, если лекарственная терапия безуспешна. Вопрос о сохранении беременности решается индивидуально в зависимости от срока беременности и состояния женщины.

Надпеченочная желтуха - такая желтуха нередко встречаются во время беременности. Ее причиной являются гемолитическая анемия. Этот вариант анемии возникает при распаде эритроцитов под влиянием различных причин: у беременных чаще всего встречается врожденная гемолитическая анемия вследствие дефекта оболочки эритроцитов. Дифференциальный диагноз (возможность отличить от других форм желтухи), как правило, не сложен, основывается на наличии анемии различной степени выраженности, частого увеличения селезенки, повышения уровня билирубина в крови, темной окраски кала за счет стеркобилина, в который превращается в кишечнике билирубин. Для прогноза состояния женщины с гемолитической анемией во время беременности имеет большое значение, была ли произведена до беременности спленэктомия (удаление селезенки). Если селезенка у больной цела, беременность протекает с тяжелыми гемолитическими кризами, особенно во второй половине: выражены анемия, желтуха, лихорадка, боли в левом подреберье.

В связи с ухудшением течения болезни приходится производить спленэктомию во время беременности. После операции наступает значительное улучшение состояния, и беременность заканчивается благополучно. При умеренно выраженной анемии возможно спокойное течение беременности у женщин с сохраненной селезенкой, хотя такой вариант встречается реже. У женщин, которым спленэктомия была произведена до беременности, обострения болезни во время беременности не происходит; беременность и роды протекают без осложнений.

Доброкачественные гипербилирубинемии - заболевания, проявляющиеся хронической или перемежающейся желтухой, без выраженного нарушения функции и структуры печени. Они имеют чаще всего семейный наследственный характер. Термин "доброкачественная гипербилирубинемия" - собирательное понятие, включающее различные заболевания, связанные с нарушением обмена билирубина. У таких больных основным признаком болезни является желтушность склер и повышенное содержание билирубина в крови. Желтуха (нередко только склер) появляется после физических и психических напряжений, хирургических вмешательств, перенесенной инфекции и во время беременности. Нередко имеются тошнота, рвота, незначительное увеличение печени. Доброкачественные гипербилирубинемии не представляют опасности для беременных женщин и не являются противопоказанием для ее сохранения. Лечение в этих случаях не требуется.

Похожие страницы.

Инфекционные заболевания при беременности нарушают её обычное течение, могут привести к ранним родам, аномалиям развития плода, его внутриутробным заболеваниям и смерти, могут неблагоприятно отразиться на здоровье самой дамы.

Очень опасны вирусные болезни матери, которые могут вызвать тяжелые последствиям для внутриутробного развития малыша, особенно в первые три месяца беременности. Рассмотрим особо опасные инфекционные болезни, которые опасны для беременной женщины.

Особенно опасны такие заболевания, как краснуха, гепатит, герпес, СПИД и токсоплазмоз. Бактерии и вирусы вызывают инфекционные заболевания, которые проникают через плаценту к плоду, нанося ему непоправимый вред.

Краснуха.
Одного контакта с больным краснухой беременной женщине достаточно, чтобы инфицировать плод. Если беременная женщина будет инфицирована на первом месяце, риск причинения вреда плоду составляет до 80%. Во второй месяц риск составляет 25%, 10% в третий и четвертый 5%. Степени инвалидности, как правило, различны. Это зависит от времени инфицирования. При инфицировании плода на первом месяце беременности высока возможность рождения мертвого малыша, либо малыша с пороками развития: поражениями мозга, сердца, слуха, кожи, костной системы, печени, селезенки, почек. Среди поздних осложнений можно выделить глухоту, глаукому, микроцефалию, гидроцефалию, энцефалопатию (последствие органического поражения головного мозга), мощное отставание в психомоторном развитии, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы. Врачи, как правило, рекомендуют аборт для женщин, инфицированных на первом месяце беременности, либо данная беременность заканчивается выкидышем.

Желтуха.
Заражение желтухой беременной женщины также влечет негативные последствия для малыша. Никогда не знаешь заранее, будет ли и каким образом поврежден плод. Женщины, которые перенесли желтуху во время беременности, рожают детей с синдромом Дауна, но это не правило. Если беременная женщина заболевает в первом триместре беременности, то беременность, как правило, заканчивается абортом. Если женщина заболевает в третьем триместре беременности, возможны преждевременные роды.

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ).
Данная инфекция относится к группе вирусов герпеса. Его называют также вирусом слюнных желез, потому что он находится в их клеточках. Этот вирус в 40-60% случаев находится в организме людей, никак не проявляется. Цитомегаловирусная инфекция передается через кровь, мочу и слюну. При заражении плода вирус, главным образом, влияет на центральную нервную систему и вызывает психические или моторные отставания в развитии, увеличение печени, селезенки, а также заболевания крови.

СПИД.
Женщина, инфицированная ВИЧ, может легко забеременеть, родить с помощью кесарева сечения. ВИЧ-инфицированные женщины не должны кормить грудью, что повышает вероятность передачи заболевания ребенку. Однако возможность передачи ВИЧ ребенку довольно высока и составляет от 30 до 50%. Иногда случается, что женщина желает иметь ребенка от мужчины, у которого антитела к ВИЧ. И хотя симптомы СПИДа у него отсутствуют, мужчина пока не болен, а является носителем вируса, опасность заражения женщины велика. В настоящее время все женщины проходят обследование в первые месяцы беременности на присутствие в крови антител к ВИЧ. В случае положительного ответа женщине показан искусственный аборт из-за большой вероятности заражения плода. Конечно, женщина сама решает, прервать беременность или нет.

Во время беременности женщина может заразиться и другими вирусными заболеваниями, такими как грипп, эпидемический паротит, ветряная оспа, полиомиелит и другие. Как беременность будет протекать в таком случае, повлияет ли заражение на малыша зависит от того, на каком этапе беременности женщина инфицирована. Чем раньше беременная женщина вступает в контакт с вирусом, тем хуже последствия.

Токсоплазмоз.
Это серьезное заболевание, вызываемое бактериями, которые живут в пищеварительном тракте домашних животных и птиц. Беременные женщины заражаются в основном через контакт с больным животным. Болезнь остается незамеченной, но, возможны гриппоподобные симптомы. Токсоплазма проникает к плоду через плаценту. Токсоплазмоз может привести к смерти или серьезному повреждению плода. Если заражение плода во время беременности произошло на последних месяцах беременности, большинство детей рождаются с тяжелыми формами инвалидности. Наблюдаемый токсоплазмоз лечится химиотерапией. Лечение не следует начинать до конца третьего месяца беременности. Хотя само лечение нанесет серьезный вред плоду.

Милые женщины, будущие мамочки! Будьте осторожны! Не стоит рисковать своим здоровьем, а главное здоровьем еще не родившегося ребенка. Избегайте контактов с больными людьми. При недомогании как можно быстрее обратитесь к врачу. Здоровье наших детей превыше всего!

Ни одна женщина в положении не застрахована от желтухи, даже если она полностью здорова и беременность протекает нормально. Бывают случаи, особенно во время токсикоза, когда желтуха беременных возникает на раннем сроке. Хотя врачи говорят, что чаще это заболевание появляется в третьем триместре, именно в тот период, когда печень не справляется с возложенными на нее функциями.

Такое заболевание, как самостоятельное встречается редко, чаще всего является причиной различных заболеваний: холецистита, желчнокаменной болезни, вирусного гепатита. При диагностировании у беременной желтухи необходима срочная госпитализация для выявления причин.

Признаки желтухи у беременных

Клиническая картина ярко выражена, пропустить ее сложно. И сама беременная, либо родные, акушер-гинеколог, у которого она наблюдается должны визуально заподозрить заболевание.

- Пожелтение склер, слизистых оболочек, кожи;

Кожный зуд;

Изжога;

Тошнота;

Снижение аппетита;

Похудение.

Не стоит заниматься самостоятельно диагностированием и лечением заболевания. Для установления диагноза «желтуха при беременности» (опасность, которой велика как для матери, так и для ребенка) нужен квалифицированный осмотр, а также необходимо сдать анализ крови. И только после этого врач назначит лечение. Несвоевременное диагностирование заболевания, а также не начатая правильная терапия чреваты кровотечением и скоплением жидкости в серозных полостях, что ведет к гибели плода.

Лечение желтухи беременных

Как избавиться от такого заболевания как желтуха беременных? Лечение должно быть назначено только врачом, после того как специалист изучит состояние больной, а также течение болезни. Специалисты нашего центра подберут немедикаментозное и медикаментозное лечение.

Немедикаментозное лечение желтухи при беременности:

Огромное значение при лечении заболевания имеет правильное и сбалансированное питание. Категорически запрещается острая, копченная, жаренная, жирная, кислая пища. Любительницам сладкого также придется отказаться от булочек, пирожных, тортиков. Во время беременности, алкоголь в любом случае под запретом, но если диагностирована желтуха, он находится под строжайшим запретом. Питаться нужно небольшими порциями, но чаще чем обычно (6-7 раз на день).

В лечении и профилактике желтухи следует чаще проводить время на свежем воздухе.

Нельзя поддаваться негативным эмоциям, важно научиться управлять своим настроением. Иногда рекомендуют ароматерапию, но с этим пунктом нужно быть осторожным (обязательно консультация врача), чтобы не навредить ребенку.

Медикаментозное лечение желтухи при беременности:

Первое что назначают при диагностировании такого заболевания – желчегонные препараты. Возможно, будет рекомендован. Иногда врач назначает инфузионную терапию.

При малейших подозрениях и даже незначительных (по вашему мнению) симптомах, рекомендуем обратиться в наш центр для консультации во избежание осложнений во время беременности.

И оно свидетельствует о том, что в организме произошли какие-то нарушения, появились болезни, о которых будущая мама пока еще не знает. Внешний признак на коже может говорить о том, что печень «барахлит» или же желчный пузырь не выводит желчь в кишку через протоки. Причиной может стать гемолитическая анемия с патологическим разрушением эритроцитов. Все эти моменты достаточно серьезны и говорят о том, что беременной женщине нужно бросать все и ехать в клинику для тщательного обследования своего здоровья.

Во время беременности женщина должна помнить, что она отвечает не только за свою жизни и здоровье, но и за самочувствие ребенка внутри нее. Поэтому любое промедление может оказаться роковым. Внутренние заболевания действуют на развивающийся плод и могут спровоцировать патологию. Необходимо помнить, что желтуха у беременных мамочек может быть по двум основным причинам, которые уже разделяются на всевозможные болезни и недуги. Первая группа причин связана с проблематичной беременностью, когда ее течение не здоровое, происходят какие-то патологические изменения, которые должны контролироваться врачом. Вторая группа - это болезни, не связанные с беременностью, но которые могут ее сопровождать и возникать в любое время.

К примеру, рвота может говорить о естественном токсикозе, который проявляется вначале беременности. Но если она имеет место наряду с конкретным пожелтением кожи, значит, проблема кроется в другом месте. И это - уже заболевание, а не просто неприятное явление, присущее беременным. Скорее всего, это связанно с переменами в работе печени. Беременность не всегда хорошо влияет на организм. Если наряду с этим женщина плохо питается, не следит за рационом и мало пьет, то может возникнуть обезвоживание. Билирубин у беременных и так повышен, потому что коренные изменения внутри организма провоцируют это. Но речь идет не об обычном токсикозе, который никогда не считался патологией, а именно о внутрипеченочной желтухе.

Несмотря на то, что такая желтуха, связанная с работой печени, встречается у малого процента беременных, все же о ней нужно знать, чтобы быть готовым и знать ее причины. Медики ее связывают с тем, что у женщины идет чрезмерная выработка половых гормонов. Из-за этого желчь начинает выделяться тоже в немалых количествах. Но эти самые гормоны подавляют ее выход наружу через протоки. Из-за этого в крови повышается уровень билирубина, что характерно для поздних сроков беременности. Чаще всего этот холестаз никак не лечат, если после родов он через пару недель проходит сам. Если же желтуха не сходит, появляются новые симптомы, говорящие о проблемной работе печени, требуется наблюдение у врача, его консультация и последующее терапевтическое лечение.

Симптомы

• Сильный зуд под кожей, на который не действуют многие мази и препараты. Он связан со скоплением желчи в тканях и коже, которая раздражает клетки и вызывает нестерпимое чувство зуда.
• Тошнота, а также изжога, которая досаждает беременным.
• Желтизна, которая проявляется не только на коже, но и на слизистых, на глазных яблоках. Ярко выражена и сильно заметна.
• Беременная женщина перестает кушать в нормальных количествах. А все потому, что аппетит ухудшается. Организм ослабевает, появляется ощущение постоянной слабости и желания поспать.
• Иногда боли в правом боку, где расположена печень.
• Похудение, чего во время беременности по идее быть не должно.

Многие женщины любят сами себе ставить диагноз, пренебрегая посещением врача. При наличии знаний о тех или иных болезней можно предполагать, что болит печень или проблемы с выходом желчи. Тогда беременная женщина может смело направляться к гастроэнтерологу на проверку, зная, в чем кроется причина недомогания. Но больше опасности в том, что человек начинает самостоятельно искать способы лечения, покупает лекарства, которые ему никто не назначал, и начинает их принимать. Не всегда люди понимают, что лечение без врачебных указаний может оказаться пагубным и принести дополнительный вред здоровью. А особенно для беременных, у которых и так уже произошли многие перемены в организме, и они сейчас особенно уязвимы.

Лучше всего обратиться в ту клинику, где с самого начала наблюдалась беременность. Там уже заведена история болезни, знакомые врачи и подходящая обстановка. Диагноз должен определить врач после обследования, а после назначить верное лечение, которое не повредит будущему малышу. Если состояние организма достаточно тяжелое, и требуются сильные лекарства, то всегда учитывается риск потерять ребенка и риск усугубить свое состояние вплоть до летального исхода. Все это должен определить специалист.

Осложнения

Желтуха во время беременности - явление не всегда положительное. Как осложнение, она может дать длительное кровотечение, которое сложно будет вылечить. Если не обращать внимание на внешние признаки и симптомы, то очень скоро могут образоваться камни в желчном из-за большого скопления желчи и постоянных застоев. А это - не шутки. Камни лечатся с большим трудом, а иногда все сводится к тому, что приходится удалять желчный. Обычно беременные женщины молоды, и такой подрыв здоровья им не к чему в столь юном возрасте.

Помимо всего невылеченная желтуха и ее причина могут дать осложнения на кости и мышцы. Никто бы не захотел заполучить остеопороз и потом с ним долгое время мучиться. Иногда даже случается патология в самой печени, от чего начинает развиваться цирроз или печеночная недостаточность. И то, и другое - достаточно серьезные проблемы, которые ведут к разрушению жизнедеятельных клеток важного органа и при недостаточно качественном лечении могут привести к смерти. Поэтому не стоит доводить себя до такого состояния и серьезного поражения организма, когда можно вылечить начальные проблемы с печенью, избавиться от желтухи и навсегда забыть об этом. Все методы лечения нужно согласовывать с врачом и не пытаться лечиться самостоятельно.

Лечение

Немедикаментозное лечение включает в себя:

• Соблюдение строгой диеты. Нельзя кушать то, что может раздражить слизистые желудка и кишечника. Это острые, пряные продукты, а также жирные, провоцирующие усиленную работу пищеварительных органов. Нередко под запрет ставится сдобная выпечка и различные сладости.
• Важно каждый день гулять, желательно подальше от выхлопных газов и дороги. Дышать свежим воздухом беременной нужно обязательно.
• Избегание стрессов. Стоит беречь себя, и в случае необходимости разорвать сложные, не приносящие радости отношения, уволиться с напряженной малооплачиваемой работы. Сейчас самое важное - это личное здоровье и здоровье малыша. И на этом стоит делать акцент.
• Ароматерапия. Это хороший способ расслабиться и подумать о чем-то хорошем. Беременным нужно напитывать себя положительными эмоциями, впечатлениями и по максимуму избегать негатива. Это положительно скажется на их здоровье и поможет ускорить выздоровление.

Профилактика

Для начала нужно сразу же отправиться в клинику и стать на учет по беременности. С этого времени будет идти строгое наблюдение за состоянием мамы, за течением беременности и ростом, развитием малыша. Гинеколога нужно посещать как можно чаще, а лучше - просто регулярно, когда назначают. Если только обнаружились первичные симптомы заболевания желчного или печени, нужно срочно принимать меры, которые позволят быстро вылечиться и не прибегать к сложному лечению, способному навредить слабому растущему организму ребенка в утробе. Особенно это касается застоя желчи, от чего легко можно избавиться, пропив травяные препараты и наладив свой рацион.

Что касается питания, то диетические продукты могут стать хорошим профилактическим средством против многих болезней. Есть смысл изначально отказаться от жаренных блюд и животных жиров, чтобы предотвратить заболевание. Чем больше витаминизированных продуктов будет употреблять мама, тем лучше будет для нее и малыша. Помимо того, полезные продукты во время беременности укрепят организм и защитят от кровотечений, которые случаются после родов.