Химия, биология и косметология

Возможно ли забеременеть во время кормления грудью. Как действует продолжительность кормления грудным молоком на вероятность беременности

В народе существует множество различных мифов, которые относятся к области медицины. Ну если не мифов, то домыслов и догадок точно. Сейчас же хочется поговорить о том, можно ли забеременеть во время грудного вскармливания и является ли ГВ средством контрацепции.

Основное о женской анатомии

Послеродовой адаптационный период у женщин составляет в среднем 8 недель. Именно за данный отрезок времени у дамы матка уменьшается до обычных размеров, а тело полностью переориентируется на грудное вскармливание. Могут ли в данный период начинаться менструальные выделения? И, как результат, может ли наступить беременность? Именно эти вопросы наиболее часто тревожат молодых мам.

после родов

Прежде чем разбираться, можно ли забеременеть во время ГВ с месячными, нужно понять, когда же именно данные выделения могут начинаться. Так, это обуславливается множественными факторами:

Важен сам процесс родов (было ли это кесарево сечение или рождение было природным), имелись ли осложнения.
Особенностями гормонального фона.
Состоянием репродуктивной системы дамы.
Ну и, конечно же, самим грудным вскармливанием: ребенок на ГВ или нет, как часто происходит кормление и т. д.

Если молодая мама по определенным причинам не кормит своего малыша грудью, то первые месячные у нее могут начаться приблизительно через 12-13 недель после родов. Если же кроха находится на ГВ, то, благодаря повышенной выработке пролактина - особого гормона, первые менструации начинаются гораздо позже.

Первые месячные и ГВ

Как уже было выше отмечено, первые кровянистые выделения у кормящих матерей появляются позже чем через 11 недель после родов. Время это очень индивидуально, и, опять же, зависит от многих факторов:

От частоты прикладываний малыша к груди. То есть если малыш находится исключительно на грудном скармливании, цикл, скорее всего, восстановится только лишь после завершения лактации.
При смешанном кормлении все обстоит несколько иначе. После введения прикорма месячные могут начинаться в самый ближайший срок.

Однако нужно отметить, что цикл может восстановиться и при регулярном грудном вскармливании. Все зависит от временных промежутков между прикладываниями к груди. Чем они больше, тем выше шанс начала менструаций.

Немного о беременности

Всем известно, что для беременности у женщины должен быть регулярным менструальный цикл. Именно поэтому рассказу о его восстановлении и было уделено столько времени. Ведь забеременеть можно только лишь в том случае, когда у женщины происходит овуляция. А она может наступить в любой момент и весьма незаметно для молодой мамы. Так что ответ на вопрос о том, можно ли забеременеть во время грудного вскармливания, должен быть в любом случае положительным. Если говорить об усредненных показателях, то в течение трех месяцев после менструации должны возобновиться. Если же этого не произошло, лучше всего обратиться за помощью к доктору.

Беременность и грудное вскармливание

И вот теперь пришло время разобраться, можно ли забеременеть во время грудного вскармливания. Ведь это часто задаваемый вопрос. И, к тому же, подобное нередко обсуждают женщины на различных форумах и в личных беседах. Так, чтобы уберечь молодых мам от неправильных действий и дезинформации, хочется рассказать, можно ли забеременеть во время ГВ. Как уже было выше отмечено, момент зачатия может произойти только лишь при наличии овуляции. А для этого надо, чтобы менструальный цикл восстановился.

Минимальный шанс забеременеть

Специалисты также отмечают, что можно постараться сократить шанс возникновения до минимума. Но для этого придется придерживаться простых правил:

Низкий шанс забеременеть - у тех мам, которые кормят кроху не по часам, а именно по требованию. И ребенок не кушает совершенно ничего, кроме маминого молока, даже не пьет водички. Так, в среднем малыш должен получить либо 6 длительных кормлений, либо же 10 коротких. Промежуток между прикладыванием к груди не должен превышать 5 часов.
Если ребенку больше 7 месяцев, нужно начинать предохраняться. Ведь крохе уже пора вводить прикорм, соответственно, молока будет вырабатываться гораздо меньше, гормон пролактин будет не столь активен. В это время существенно возрастает шанс появления новой беременности.

Нет месячных и беременность

Многие мамочки задают докторам вопрос: можно ли забеременеть во время ГВ, если нет месячных? Можно. Ведь, как уже было отмечено выше, для этого нужна овуляция. А первая она появляется в аккурат перед началом кровянистых выделений. То есть месячным предшествует овуляция. Вот именно тогда и появляется риск нежелательной беременности. Молодым мамам нельзя забывать: даже если месячных после родов еще не было, это не означает, что вероятность зачатия низка.

Частое кормление и месячные

Разбираясь, можно ли забеременеть во время грудного вскармливания, нужно рассказать еще и о том, почему бывает так, что наступает зачатие. Все благодаря особому гормональному фону. Так, гормон пролактин, конечно же, подавляет овуляцию. Однако в определенной концентрации. Переходится невидимая грань, когда данный гормон уже не способен сдерживать фолликулостимулирующий гормон. На это даже не способны повлиять частые прикладывания. Они хоть и есть, но данной стимуляции для женского тела уже совершенно недостаточно.

Кесарево сечение, грудное вскармливание и беременность

Отдельно также надо рассказать о том, можно ли забеременеть во время ГВ после кесарева сечения. Ведь сегодня очень много молодых мам рожают деток именно таким путем. Так, в данном случае отличий практически нет никаких. Вот только период восстановления женского организма может немножко затягиваться. Ведь процесс родов происходил неестественным путем. Именно поэтому мамочки, детки которых появились в результате кесарева сечения, должны также уделять внимание контрацепции во время грудного вскармливания.

Краткие сроки

Иногда женщин интересует вопрос: «Можно ли забеременеть при грудном вскармливании через месяц после родов?» В первую очередь надо напомнить, что процесс восстановления матки затягивается на 5 недель после появления на свет малыша. То есть данный важнейший женский орган даже не сможет еще прийти в норму. Если же во время родов были некие осложнения, у мамы были разрывы, то на протяжении первого месяца жизни крохи даме вообще не рекомендован половой акт. Но все же, возможно ли в данный период забеременеть при активном грудном вскармливании? Шанс очень низок, но все же есть. Поэтому лучше всего предохраняться.

Грудное вскармливание и месячные

Разобравшись, можно ли забеременеть при грудном вскармливании, хочется рассказать еще и о самом кормлении. Так, в данный непростой для женщины период отказываться от грудного питания малыша не стоит. Ведь на вкус молока данные особенности, происходящие в мамином организме, совершенно никак не влияют. То есть ребенок, по сути, даже не поймет, что что-то не так. Единственное, малышу может передаться нестабильное состояние нервной системы мамы. Но с этим можно успешно справиться.

Грудное вскармливание и новая беременность

Стало понятно, можно ли вскармливании. Но как же быть с ГВ, если вновь произошло зачатие? Медики утверждают, что беременность лактации не помеха. То есть можно успешно кормить первого ребенка и вынашивать второго. Но не стоит забывать, что все самое нужное и полезное будет уходить именно плоду. Ведь это заложено самой природой. Так что просто исчезает необходимость в грудном вскармливании как в самом полезном питании. Альтернатива - можно начать принимать витамины. Но это все обязательно нужно согласовывать с акушером-гинекологом.

Симптоматика новой беременности

Объяснив, можно ли забеременеть при ГВ, если есть месячные, хочется также рассказать и о том, как же мама может понять, произошло ли зачатие. Так, существует комплекс особых симптомов. В первую очередь нужно посмотреть на реакцию малыша. Во время новой беременности молоко мамы поменяет вкус. Так что если малыш стал хуже кушать или вовсе отказался от груди, нужно срочно провести тест на беременность.

Что же может чувствовать женщина? Какие тут могут возникать показатели?

Выработка молока снижается. Ведь тело бросает все свои силы на поддержание новой жизни.
У молодой мамы может возникает некая припухлость. Это верный признак не только приходящей менструации, но и новой беременности.
Задержка месячных, если они уже были после родов.
Во время матка молодой мамы сокращается. Но если такие движения стали более частыми, это повод сделать тест на беременность.
Иные показатели, которые также присущи беременным мамам, не вскармливающим ребенка: токсикоз, тошнота, потеря аппетита, частые позывы в туалет и т. д.

Контрацепция во время грудного вскармливания

Как уже стало понятно, в любом случае нужно предохраняться. Ведь метод ЛАМ, то есть лактационной аменореи, не эффективен на 100%. В качестве альтернативы можно использовать презервативы, устанавливать ВМС - внутриматочную спираль, принимать мини-пили. Но нужно помнить: таблетки не должны содержать в своем составе такие гормоны, как эстроген и прогестерон.

Кормление грудью в большинстве случаев хорошо предотвращает наступление новой беременности у молодой мамы. Конечно, бывают исключения, но они легко объясняются тем, что не каждая кормящая женщина соблюдает основные правила, которые гарантируют отменный защитный эффект грудного вскармливания малыша. Случается и так, что критические дни наступают буквально через пару месяцев после родов, поэтому надо внимательно смотреть за своим циклом.

Противозачаточный эффект грудного кормления может действовать только при правильном соблюдении определенных условий.
Новое зачатие – не повод прерывать грудное вскармливание. Ситуация, в которой надо сделать это, возникает достаточно редко.
Если девушка хочет продолжить кормление грудью во время беременности, а после рождения второго малыша собирается делать это одновременно, она должна быть полностью уверена в своих силах и рассчитывать на помощь семьи в трудные дни.

Когда действует противозачаточная защита

Если молодая мама кормит малыша грудью только первые полгода после его появления на свет, лактация может сработать, как отличное противозачаточное природное средство. Этот способ контрацепции врачи на своем медицинском языке называют «лактационная аменорея», когда у девушки не наступают критические дни, и овуляции попросту нет.

Чтобы метод сработал, необходимо соблюдать несколько условий:

Кормите малыша грудью не менее 8 раз в сутки так, чтобы самый длительный перерыв между приемами пищи не превышал 5 часов.
Ребенка не докармливают, прикорм не вводится, и вы не пользуетесь пустышкой, чтобы успокаивать чадо.
У мамы спустя 3 месяца после родов не восстановились критические дни.

Когда женщина может забеременеть? В некоторых случаях наступает овуляция даже на фоне отсутствия месячных, поэтому через месяца три после рождения вашего малыша уже можно пользоваться средствами контрацепции, которые разрешены в период кормления грудью. Если же критические дни не наступают долгое время, все равно врачи рекомендуют использовать способы контрацепции, так как случаев беременности без ярко выраженного цикла достаточно много.

На первичном этапе критические дни еще нестабильны, поэтому лучше лишний раз перестраховаться, если вы не планируете скорую беременность.

Не мешает ли грудное кормление новой беременности?

Если беременность наступила, молодая мамочка испытывает самые разные чувства. Как правильно поступить? Кормить ли дальше первого малыша грудью? Не помешает ли натуральное вскармливание развитию новой беременности? Чтобы принять действительно правильное решение, рекомендуется сразу обратиться к акушеру-гинекологу, которому вы абсолютно доверяете.

Когда беременность протекает нормально, лактация никак не может осложнить сложившуюся ситуацию. Важно всегда помнить, что природа выбирает защищать очень слабое звено цепочки, поэтому ресурсы организма беременной и кормящей девушки будут распределяться таким методом: сначала питательные и полезные вещества получает малыш в животике, в затем обеспечивается любая потребность грудничка. Кормящие мамы, забеременев, должны уделять максимальное внимание своему здоровью, хорошо питаться и отлично отдыхать.

Беременность после искусственного климакса

Многих девушек, которые страдают бесплодием также волнует вопрос наступления беременности после искусственного климакса. Медикаментозное лечение такого типа помогает девушкам забеременеть долгожданным малышом, поэтому после климакса шансы на зачатие возрастают. Иногда критические дни отсутствую долгое время после наступления искусственного климакса. Что это за процедура?

Искусственный климакс – вызванная врачами преднамеренная остановка функционирования яичников, когда прекращается выработка эстрогенных гормонов. К этому методу прибегают, чтобы вылечить эндометриоз, миому матки, кровотечения. Современная заместительная гормонотерапия дает возможность временно прекратить критические дни в комплексе мероприятий против бесплодия.

Можно ли забеременеть после искусственного климакса? Когда состояние вызывается медикаментами, оно обратимо: после лечения яичники вновь «оживают» и менструации приходят в норму. Стандартный курс лечения не превышает полугода. После климакса такого типа возможно забеременеть и выносить абсолютно здорового малыша.

Если же после искусственного климакса беременность не наступает, врачи назначают дополнительное лечение и корректировки в нем.

Все фотоматериалы взяты с сайта Google.Images.ru

Согласитесь, что редкая женщина планирует следующего ребенка сразу же после родов или в ближайшее время. Организм пока еще «в шоке», мамочка устала от живота и свыкается с переменами в своей жизни. Это как работать без отпуска, вроде отпахал год и такой: «Вот бы еще годик без отдыха, тогда вообще классно!».

Но шутки шутками, а после родов забот действительно прибавится. Организму нужно время на восстановление ресурсов, которые он до сих пор тратит на выработку драгоценного молочка для малыша. И вот чтобы женский истощенный организм не сказал: «Шо, опять!?» новой беременности, как в том мультике, новоиспеченной маме стоит задуматься о всех средствах ее исключения.

И от наших бабушек и мам часто можно услышать заветные: «Да пока сиськой кормишь, не залетишь!» ну или что-то в подобном ключе, и, действительно, многие женщины отмечают контрацептивные свойства лактации. Есть те, которые не замечают, вернее, понадеялись, а не сработало. Так давайте разберем, можно ли забеременеть при гв (грудном вскармливании).

Уроки биологии

В научно-популярной форме предлагаю разобраться, чем вызваны такие изменения в организме женщины.

Забегая наперед, следует сказать, что всему виной наши хорошие знакомые – гормоны. Можно бесконечно долго удивляться, как эти вещества умеют управлять всевозможными процессами в нашем организме (без нашего ведома при этом!) и насколько сильно мы от них зависим. Плаксивое настроение и жор во время месячных – гормон виноват! Полюбовалась фотографией своего маленького малыша, и потекло молоко, залив всю кофту – это все гормон!

Период, когда способность зачать ребенка у женщины (фертильность) во время грудного вскармливания снижается, называется лактационная аменорея (дословно: отсутствие менструации на фоне кормления грудью). Это напрямую связанно с процессами выработки молока, за которые отвечают гормоны пролактин и окситоцин.

Пролактин стимулирует специальные клетки лактоциты, чтобы они могли молочко «изготавливать», а окситоцин помогает его «выгонять» при раздражении груди. Наверняка те, кто имел опыт кормления грудью, испытывали так называемые «приливы» или «распирания» во время кормления или непосредственно перед ним, от которых молочко буквально фонтаном било даже без сосания малыша. Знакомо? Это все окситоцин виноват.

Так вот этот самый лактогенез (процесс образования молока) и приостанавливает функции репродуктивной системы женщины, в частности, регулярную овуляцию. Природа хитрая, она затормаживает, минимизирует вероятность появления новой жизни, пока родившийся малыш так сильно нуждается в маме, иначе все ресурсы, все витамины будут доставаться ребенку в животике.

Существует даже метод контрацепции, называемый МЛА (метод лактационной аменореи), который относят к физиологическим и, говорят, даже работающим на 98 %.

Так можно или нет?

Несмотря на такие внушительные и даже убедительные цифры, метод МЛА является недостаточно эффективным, чтобы на него полагаться. Можно ли забеременеть при кормлении грудью? МОЖНО! И еще как! Несмотря на природное снижение фертильности, необходимо соблюдать еще особые условия, чтоб, как говорится, «наверняка»:

✓ кормление только по требованию;

✓ присутствие ночных кормлений. Максимальный интервал между кормлениями не более 5 часов, остальные не более 2-х часов;

✓ обязательные ночные кормления (ночью выработка пролактина интенсивнее);

✓ ребенку не более полугода;

✓ у женщины нет менструаций.

Если вы можете гарантировать соблюдение всех этих пунктов, то в таком случае МЛА будет работать на все обещанные 98 %, а если нет, то извините. Беременность при ГВ вполне возможна. На самом деле трудно гарантировать ежечасное кормление и обязательное прикладывание к груди в ночное время, а, если честно, это трудно.

Отдельно стоит сказать и об отсутствии месячных. Менструация в норме у кормящей женщины возобновляется после года кормления грудью. Не в норме даже, а у большинства женщин. И что интересно: сами кровянистые выделения могут появиться через месяц-другой, когда «механизм уже был запущен». Т.е. овуляция была, а женщина даже и не подозревала, и спокойно практиковала этот так называемый МЛА, а тут, бац, подарочек. Можно ли забеременеть при гв если нет месячных? Можно! Проще воспользоваться дополнительными мерами контрацепции, чем надеяться на физиологические механизмы. Кстати, о дополнительных мерах.

{reklama2}

Контрацептивы для кормящих

По понятным причинам список будет неполным, поскольку в приоритетах безопасность для ребенка и количество молока. Кратко и по списку:

✓ барьерные методы (през...тивы и т.д) – безопасно, работает, доступно;

✓ спермициды (специальные мази и свечи, подавляющие активность сперматозоидов или убивающие их вовсе) – просто, безопасно, относительно эффективно (около 80 %);

✓ маточные спирали (эффективно, надолго, но имеют противопоказания);

✓ оральные контрацептивы (мини-пили) – эффективно, но важно подобрать вместе с гинекологом «свой вариант». Особенность в том, что это не комбинированный препарат, содержащий несколько синтетических гормонов, а препарат, содержащий лишь прогестин.

В любом случае вариантов множество, а если выкормите грудью, но уже вводите прикорм или предпочитаете кормление по часам – то игнорировать дополнительную защиту может быть чревато.

Новая беременность или кормление тандемом

Допустим, есть в мире такая отважная женщина, которая специально или просто не против родить еще одного малыша. Тогда как забеременеть при гв? Ответ напрашивается сам собой: просто не соблюдать кормление по требованию, наладить и не пользоваться дополнительной контрацепцией. Постепенно с угнетением лактации налаживается и возможность зачатия, поэтому новая жизнь в животике не за горами (если регулярно стараться).

Интересно и кормление погодок или, как его называют, тандемное кормление – когда мать не прекращает кормить грудью первого ребенка, при этом рожает второго и кормит его также своим молоком. Классно, необычно, самоотверженно и очень-очень ответственно. Редкая женщина похвастает достаточным количеством молока, чтобы удовлетворить потребности двух разновозрастных детей (а мы знаем, что с ростом малыша меняется состав молока). Более того это хорошенько бьет по ресурсам организма мамы. Только представьте: молока нужно в два раза больше. Да что с ним, с молоком, матери нужно выносить здорового ребенка, при этом полноценно кормить другого, пока младший не родился.

Решаясь на столь ответственный шаг, прикиньте для себя свои возможности и посоветуйтесь с хорошим специалистом. Вы можете продолжать кормление, если новой беременности ничего не угрожает, ваше питание будет полноценным, а время для отдыха будет предостаточно. Важно: питание не должно возрасти в объемах, вы не должны кушать больше, за троих. Обращается внимание именно на его качество: полное восполнение потребностей в микроэлементах, кислотах.

Если вы очень хотите второго малыша в ближайшее время, то обязательно посоветуйтесь с близкими, ведь именно на них вам придется положиться в ближайшем будущем. Они должны не только поддержать вас морально, но и физически при необходимости, иначе кто возьмет на себя часть обязанностей по дому, прогулки со старшим ребенком и прочие важные дела?

Отдельно стоит обмолвиться и о продолжительности кормления. Многим известно, что окситоцин влияет на сократимость матки (между прочим, это то самое вещество, которое отвечает за схватки в родах, его колят роженицам, если они недостаточно интенсивные), особенно в послеродовой период. Но примерно с 34 недели беременности окситоцин, вырабатывающийся в ответ на активное сосание груди малышом, может спровоцировать родовую деятельность. А кто хочет рожать на 34 неделе? Поэтому если стоит вопрос о прекращении ГВ, то его нужно решить до этого момента, посоветовавшись со специалистом.

Подводим итоги

Что говорить, беременность при грудном вскармливании – явление не такое уж редкое. Конечно, многолетними исследованиями и на примере миллионов женщин доказана эффективность такого метода контрацепции, но при соблюдении определенных правил. Лучше счесть лактационную аменорею как приятный бонус к таинству грудного вскармливания, нежели рассматривать как достоверную защиту от беременности.

Многие молодые мамы уверенны: пока новорожденного кормишь грудью, новая беременность наступить не может по определению. Однако известны тысячи случаев наступления нежелательной беременности после родов, в то время как лактация ещё сохранена. Так можно ли забеременеть во время грудного вскармливания и как предотвратить незапланированную беременность?

Грудное вскармливание – физиологический метод контрацепции

Уже в ранний послеродовой период, как только произошло первое прикладывание новорожденного к груди матери, в организме женщины происходят гормональные изменения. На смену гормонам, поддерживающим беременность и процесс родов, приходят гормоны, запускающие процесс образования молока в грудных железах.

Сосательные движения губ ребёнка рефлекторно вызывают выброс большого количества гормона пролактина. Транзиторная гиперпролактинемия вызывает физиологическую аменорею у кормящей мамы, что является надёжным методом контрацепции.

Важно! Беременность после родов при полноценном грудном вскармливании наступить не может. Высокие концентрации в крови пролактина подавляют овуляцию в яичниках и другие секреторные процессы, присущие нормальному менструальному циклу у женщины. Состояние физиологической аменореи продолжается вплоть до окончания кормления грудью.

Как снизить риск наступления беременности при лактации

Тем не менее, забеременеть при лактации можно. Полное подавление овуляции и физиологическая аменорея у кормящей мамы возможна только в том случае, если она кормит ребёнка грудью правильно. Молодым женщинам необходимо знать и помнить условия, при соблюдении которых защита от нежелательной беременности наиболее эффективна.

Важно! Чтобы не забеременеть после родов, необходимо строго следовать всем принципам естественного вскармливания новорожденного.

Правильное вскармливание подразумевает соблюдение следующих условий:

Кормление ребёнка грудью по требованию, а не по часам. Новая модная система вскармливания новорожденного «по времени» отрицательно сказывается не только на самом новорожденном, но и на организме молодой мамы. Вскармливание ребёнка по первому крику вырабатывает голодный рефлекс у новорожденного, обеспечивает достаточную выработку молока и поддерживает процесс лактации. Таким образом, в крови кормящей мамы поддерживаются постоянно высокие титры пролактина, что полностью подавляет овуляцию и защищает её от беременности после родов.
Грудное вскармливание без докорма смесями, заменителями грудного молока и другими молочными продуктами. Благодаря этому малыш будет высасывать большой объём грудного молока, а гормоны, подавляющие овуляцию, в организме матери будут постоянно вырабатываться в высоких концентрациях.
Грудное вскармливание в непрерывном режиме (прикладывание к груди и ночью, и днём). Даже пропуск одного кормления может привести к критическому снижению пролактина, что запустит овуляцию у кормящей мамы.
Возраст ребёнка 5-6 месяцев. С 5-6 месяцев в рацион малыша вводят прикормы, что вызывает угасание лактации и постепенное снижение концентрации пролактина в крови. После 6 месяцев грудного вскармливания в непрерывном режиме молодая мама должна позаботиться о контрацепции, так как запуск овуляции и нового менструального цикла может произойти в любой момент.

Важно! При соблюдении всех четырёх условий вероятность наступления беременности в период кормления грудью не превышает 1-2%, и вопрос, «Как не забеременеть во время лактации», отпадает сам собой.

Необходимо помнить, что у ряда молодых мам, в силу индивидуальных особенностей, уже в период лактации может запуститься менструальный цикл, что создаёт предпосылки для наступления нежелательной беременности. В этом случае приём контрацептивных средств необходимо начать немедленно.

Наиболее частые признаки беременности при грудном вскармливании

Заподозрить обычную беременность женщине не составит большого труда. Характерные симптомы токсикоза (тошнота, рвота, снижение аппетита, быстрая утомляемость), загрубение молочных желез, извращения вкуса, отсутствие менструаций подскажут ей об изменениях в организме.

У кормящей мамы новая беременность наступает на фоне изменённого гормонального фона, поэтому все эти признаки либо отсутствуют, либо женщина не придёт им большого значения. О том, что кормящая мама в интересном положении подскажут следующие симптомы:

Уменьшение количества грудного молока: молочные железы наливаются молоком меньше, чем обычно, новорожденный плохо набирает в весе, капризничает. Подавление лактации происходит на фоне выработки беременной маткой высоких количеств эстрогенов и прогестерона.
Увеличение чувствительности сосков, особенно во время прикладывания малыша к груди. Необычная болезненность во время кормления грудью – первый симптом, который зачастую заставляет женщин обратиться к врачу.
Извращения вкуса, увеличение аппетита. Кормящие мамы нуждаются в более калорийной пище, в связи с чем аппетит у них обычно повышен. Однако если на фоне этого появляются необычные предпочтения в еде, стоит сделать тест на беременность.
Исчезновение менструаций или менструальноподобных кровотечений даже после их однократного появления.

Врачи не рекомендуют планировать зачатие ребёнка ещё три года после предыдущих родов, особенно если родоразрешение прошло путём кесарева сечения. Дело в том, что организму необходимо восстановить свои ресурсы, отданные на вынашивание малыша и его вскармливание.

Важно! Вынашивание ребёнка и роды на 1-2 году вскармливания нередко заканчиваются выкидышем, аномальным течением и неблагоприятно сказываются на здоровье мамы.

Однако если мама ответственно подходит к вопросу о планировании и вынашивании новой беременности, всех этих последствий можно избежать. Женщина должна как можно раньше проконсультироваться у гинеколога, чтобы определить для себя индивидуальные противопоказания и риски, возможности продолжения грудного вскармливания, а также определить дальнейшую тактику ведения новой беременности и родов.

C рождением ребенка мало кто из молодых мам задумывается о необходимости применения контрацепции, наивно полагая, что в первые месяцы после родов забеременеть невозможно. Мол, природа все мудро устроила, дав женщине естественный фактор защиты на время грудного вскармливания. И только после окончания лактации с возобновлением менструаций стоит беспокоиться о предохранении от беременности или… задуматься о втором малыше. Пока же, когда весь мир вертится вокруг новорожденного, молодой маме некогда.
Насколько действует природная защита во время кормления ребенка, есть ли интимная жизнь после родов и какой из способов контрацепции не навредит ребенку и эффективно защитит маму от нежелательной беременности? На эти вопросы отвечает Наталья Аганезова, акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, эксперт программы «Сюрпризов – нет!».

– Наталья Владимировна, когда по медицинским канонам могут быть возобновлены сексуальные отношения между мужем и женой, только что ставшими родителями?
– Первые 6 - 8 недель после родов лучше воздержаться от интимной жизни, столько времени требуется, чтобы внутренние половые органы женщины восстановились. По статистике, и российской, и зарубежной, до 95% пар в течение второго месяца после родов возвращаются к сексуальной жизни. И как только это происходит (а точнее, еще до первого полового акта после родов), актуальным становится вопрос контрацепции.

– Даже если женщина активно кормит грудью?
– Та защита, о которой вы говорите, по-научному называется метод лактационной аменореи. Во время кормления в головном мозге в значительном количестве вырабатывается гормон пролактин, отвечающий за количество молока. Чем больше мама кормит, тем больше у нее пролактина. При высоком уровне этого гормона, как правило, в яичнике не происходит полноценного роста фолликула, внутри которого созревает яйцеклетка, и нет овуляции; менструальный цикл не восстанавливается. Естественно, без овуляции беременность невозможна. То есть грудное вскармливание надежно предохраняет от зачатия, но лишь при соблюдении определенных условий.

– Это каких же?
– Ребенка кормят грудью так часто и так долго (в течение одного кормления), как он того хочет, причем и днем, и, что особенно важно, ночью. Перерыв в кормлении не должен превышать 3 - 4 часов днем, а ночной не может быть больше 6 часов. Мама не предлагает малышу никакого иного питья (например, воды). Прикорм вводится малышу только спустя 6 месяцев после рождения. Соблюдение этих правил удовлетворяет одно из трех необходимых условий метода лактационной аменореи – исключительно грудное вскармливание. Два других обязательных условия: метод применяется только при отсутствии менструаций, и только первые 6 месяцев после родов. Если хотя бы одно из условий не соблюдается (возобновились менструации, и/или изменились условия грудного вскармливания, и/или прошло более полугода после родов), нужно использовать другие средства защиты от беременности.

– Сурово. И все же при грудном вскармливании вероятность наступления беременности серьезно снижена. Стоит ли применять спецсредства, если пара, в общем, планирует рождение второго ребенка? Тем более в наши дни материнский капитал может служить дополнительным стимулом.
– С медицинской точки зрения беременность и роды – это тяжелый стресс для организма, и необходимо время, чтобы полностью восстановиться. Беременность в течение первых двух лет после родов сопряжена с увеличением риска осложнений: может повыситься риск выкидышей, развития анемии беременных, плацентарной недостаточности, послеродовых осложнений, материнской смертности. Я уж не говорю о возможных негативных последствиях аборта, который, по статистике, делают 10% женщин в первый год после родов. А вот трехлетний интервал между рождением детей уменьшает частоту младенческой смертности. Получение капитала или наша вечная привычка «авось пронесет» не оправдывает этих рисков.

– Согласно социологическим опросам наши женщины отдают предпочтение презервативам, спиралям, противозачаточным таблеткам и естественным методам, например, прерванному половому акту.
– Да, есть такой метод. Я не рекомендую использовать его ни после родов, ни в другие периоды жизни, так как у него низкая эффективность. Метод прерванного полового акта, когда семяизвержение происходит вне половых органов женщины, был очень популярен в Средние века. Но тогда практически не было других средств защиты от беременности. А сегодня выбор достаточно широк. Не рекомендуется применять после родов и такой естественный метод, как календарный. Попытка вычислить опасные и безопасные для зачатия дни в условиях нестабильного менструального цикла (что нередко случается после родов) затруднительна, а при отсутствии менструаций – и вовсе утопична.

– Хорошо, но презервативы-то актуальны?
– Женщины после родов вполне могут прибегнуть к барьерному способу контрацепции (презерватив), который не требует консультации с врачом и при правильном применении может быть достаточно надежен. Но у многих женщин использование презервативов после родов может вызывать дискомфорт, так как в период грудного вскармливания порой отмечается сухость во влагалище. Эту проблему помогут решить спермицидные средства, которые не только обездвиживают сперматозоиды, но и компенсируют недостаток естественных выделений во влагалище при половом акте, а еще обладают защитным эффектом в отношении ряда (но не всех!) возбудителей инфекций, передающихся половым путем.

– Может ли кормящая мама поставить спираль?
– Да. При неосложненных родах и отсутствии противопоказаний спираль можно вводить спустя 4 - 6 недель после родов. Однако при наличии воспалительных заболеваний половой сферы спираль запрещена. Обязательно проконсультируйтесь с гинекологом, подходит ли вам этот метод. Ни в коем случае не пытайтесь ввести или удалить спираль сами.

– К гормональным средствам наши женщины относятся настороженно, а уж к гормональным таблеткам во время грудного вскармливания – настороженно вдвойне. Опасаются побочных эффектов, влияния гормонов на развитие ребенка, качество и количество молока.
– Эти страхи – отголоски применения первых контрацептивов: в 60 - 70-е годы прошлого века они содержали большие дозы гормонов.

– Чем такие таблетки отличаются от обычных?
– Обычными гормональными противозачаточными таблетками чаще называют комбинированные оральные контрацептивы. Они содержат комбинацию двух гормонов – эстрогена и прогестагена. Эстрогены при грудном вскармливании первые полгода после родов не применяют, поскольку они уменьшают выработку грудного молока. В 70-х годах прошлого века появились специальные таблетки для кормящих мам – мини-пили, которые не содержат эстрогена и тем самым не влияют на количество и качество грудного молока, рост и развитие ребенка. Основной механизм их действия – повышение вязкости слизи канала шейки матки, что затрудняет проникновение сперматозоидов в полость матки. Однако мини-пили имеют ряд недостатков: во-первых, их эффективность ниже, чем у обычных комбинированных таблеток. Во-вторых, прием требует строго соблюдать режим – если опоздать более чем на 3 часа, контрацептивная эффективность резко снижается. В 2002 году появился контрацептив нового поколения, в состав которого входит современный высокоселективный прогестаген – дезогестрел. Механизм действия данного средства такой же, как у комбинированных противозачаточных таблеток. Препарат подавляет овуляцию, поэтому его эффективность при минимальном содержании гормонов более 99%, а правило забытой таблетки составляет 12 часов.

– А есть ли данные, подтверждающие, что прогестагенные контрацептивы безопасны для здоровья мамы и ребенка?
– Да, такие исследования проводили и за рубежом, и в России. После прекращения приема прогестагенсодержащих таблеток способность стать матерью снова быстро возвращается.

– Можно ли использовать такие таблетки после окончания кормления грудью и восстановления менструального цикла?
– Прием контрацептива можно продолжить и после окончания кормления, если женщине удобно принимать данный препарат, и она его хорошо переносит. Более того, она может продолжать прием препарата сколь угодно долго, без перерывов, пока ей необходима защита от нежелательной беременности.
Существует также большая группа женщин, которым и без кормления грудью противопоказаны эстрогены. Высокий риск тромбозов, повышенное артериальное давление, мигрени, заболевания печени, ожирение, курение в 35 лет и старше – эти и ряд других состояний несовместимы с приемом эстрогенсодержащих контрацептивов, а значит, выбором для таких пациенток из гормональных средств контрацепции будет современная прогестагенсодержащая таблетка. С возрастом частота противопоказаний к эстрогенсодержащим таблеткам возрастает в разы.