Продукты и калькулятор калорийности

Внутриутробное развитие плода: основные этапы. Периоды внутриутробного развития человека

После удачного оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом, в матке начинает формироваться новый организм, который через 40 недель становится жизнеспособным ребенком, готовым появиться на свет. Беременность, как физиологический процесс, в норме длится 10 акушерских месяцев, и весь внутриутробный период развития плода принято разделять на два этапа: эмбриональный и фетальный. На этапе эмбрионального развития - до 8 недели срока включительно, оплодотворенная яйцеклетка считается эмбрионом и постепенно начинает приобретать человеческие формы и черты. С 9 недели и до появления ребенка на свет, медики выделяют фетальный период беременности, в течение которого эмбрион уже становится плодом и проходит процесс формирования собственных систем и органов. Развитие всех жизненно необходимых внутренних органов ребенка происходит в конкретное время, которое подчинено заложенному в процессе эволюции человечества в половые клетки генетическому коду.

Эмбриональный этап развития

Первый акушерский месяц

С момента соединения здоровых мужских и женских клеток — сперматозоида и яйцеклетки, происходит оплодотворение в ампулярном отделе маточной трубы. В течение нескольких следующих часов начинается активный процесс деления оплодотворенной яйцеклетки, во время чего она начинает постепенно передвигаться в полость матки вниз по маточной трубе. В среднем, плодное яйцо - оплодотворенная и размножившаяся яйцеклетка достигает полости матки за 5 дней. После деления яйцеклетки в геометрической прогрессии, она начинает выглядеть как ягода ежевики. Стоит отметить, что на латыни эта ягода носит название «морус», от чего многоклеточный организм, образовавшийся после клеточного деления, в медицине принято называть морулой.

Морула к концу недели должна присоединиться к одной из стенок матки - пройти процесс имплантации, при котором внешние клетки зародыша своими ворсинками внедряются в кровеносные сосуды органа. После слияния морулы с женским организмом начинают формироваться ткани плаценты, которые, впоследствии, образуют защитную оболочку для плода, обеспечивающую его питание вплоть до самых родов. Клетки зародыша, не принимающие участия в формировании клеток для плаценты, дают толчок к развитию прочих оболочек и пуповины. Внутренние клетки эмбриона, благодаря воссоединению с организмом матери, через некоторое время начинают закладывать основу для собственных внутренних органов и систем.

После успешного слияния с организмом матери и начала формирования плацентарной ткани, пуповины и других оболочек, эмбрион еще более интенсивно имплантируется в слизистую маточную оболочку. В течение следующих семи дней происходит активное развитие клеток для пуповины и плаценты, кроме этого закладывается основа для важной системы будущего ребенка - нервная трубка, с которой затем начнет формироваться головной мозг и вся нервная система нового организма.

15-21 день беременности считается наиболее опасным периодом - происходит сложный процесс закладывания всех важных систем и органов будущего ребенка. Пищеварительная, дыхательная, кровеносная, нервная и выделительная системы "закладывают" первые зачатки в эмбрионе, и в том месте где будет формироваться его голова появляется широкая пластинка. На основании этого элемента и нервной трубки позднее сформируется головной мозг. Уже к 21 дню срока сердечная ткань настолько развита, что способна обеспечить сердцебиение.

До 28 дня беременности включительно, продолжается формирование основ для всех внутренних органов будущего ребенка. Совершенно естественно когда к этому времени у эмбриона появляются зачатки кишечника, печени, легких и почек. Его маленькое сердце постепенно увеличивает интенсивность работы, благодаря чему все больший объем крови эмбриона прокачивается через его кровеносную систему. Стоит отметить, что именно на 4 неделе развития эмбрион приобретает более четкие очертания, напоминающие туловище человека, так как уже начал закладываться его позвоночник. Нервная трубка заканчивает этап развития до 25 дня, а на 28 сутки после зачатия развиваются мышцы, образуя будущую мышечную систему. В этот период позвоночник эмбриона настолько окреп, что делит его туловище на две одинаковые части, а также дает толчок к формированию нижних и верхних конечностей. В области головы будущего ребенка образуются ямки, которые станут основой глаз плода.

Второй акушерский месяц

К 35 дню развития эмбрион вырастает до 1,5-2,5 миллиметров в длину и весит около 0,4 грамм. На этой неделе активно формируются составляющие элементы таких систем, как дыхательная, пищеварительная, половая и нервная. У эмбриона появляются зачатки печени, поджелудочной железы, гортани, трахеи и легких. Формируются особые клетки, своего рода - предшественники половых клеток. В ямках на голове начинается процесс формирования глазных яблок и внутреннего уха, а также активно образуется большинство отделов будущего головного мозга. Во втором месяце беременности формирование пуповины проходит более активно, и ее уже можно различать. В целом, конечности эмбриона становятся более выраженными и приобретают основы будущих ногтей. В области лица ребенка различается очертание верхней губы, и формируются носовые полости.

С 36 дня беременности эмбрион уже имеет длину тела 4-5 миллиметров. В этот период ткани будущей плаценты уже формируют выраженную оболочку для ребенка. На данном этапе развития плода, плацента постепенно налаживает слияние с кровеносными сосудами женского организма, но кровообращение между эмбрионом и мамой еще не функционирует. Отделы головного мозга продолжают приобретать четкие формы, и при проведении энцефалограммы на плановом осмотре, сигналы мозга ребенка уже четко фиксируются прибором.

Лицо будущего ребенка постепенно приобретает первые черты, поскольку уже формируются лицевые мышцы. На верхних конечностях, которые заметно вытягиваются в длину, закладываются очертания пальцев и кистей. Стоит отметить, что нижние конечности в это время еще находятся в зачаточном положении. Сердце эмбриона приобретает более четкую форму, разделяется на камеры (предсердия и желудочки), также заканчивают формироваться «первичные» почки малыша, на основании которых начинают расти мочеточники. В пищеварительной системе закладывается основа для желудка, толстого и тонкого кишечника, а другие важные органы пищеварения - печень и поджелудочная железа, постепенно завершают свое формирование.

Маточно-плацентарное сообщение между эмбрионом и мамой на этом этапе уже становится возможным благодаря окончательному формированию пуповины. На данном этапе развития, жизнеобеспечение плода обеспечивают плацента и пуповина, кислород и питательные вещества поступают в организм будущего ребенка по кровеносным сосудам. Расположение тела эмбриона в матке имеет дугообразную форму, а в нижней части таза можно разглядеть небольшой хвостик. Голова будущего ребенка по размеру соответствует половине всего размера эмбриона. В норме он должен вырасти до 13-15 миллиметров. Продолжается активный рост верхних конечностей, пальцы имеют четкую форму, но еще соединены между собой. На этом этапе своего развития, ребенок может совершать неконтролируемые движения конечностями, особенно под влиянием внешних раздражителей. Его веки уже сформированы и защищают глаза от пересыхания, кроме того, малыш периодически приоткрывает ротовую полость. На голове начинает формироваться носовая складка и нос, а по бокам просматриваются два небольших возвышения - зачатки будущих ушей. Головной мозг продолжает активно формироваться.

С 50 по 56 день беременности будущий малыш вырастает с 15 до 21 миллиметра в длину. Внутренние органы и системы продолжают активно развиваться, растет сердце, увеличиваются легкие, появляется мочевыделительная система, эмбрион приобретает характерные половые органы - у мальчика образуются яички. Ушные раковины активно развиваются. Лицо малыша к концу 8 недели становится все более похожим на человеческое - глаза прикрывают веки, виден нос и ушные раковины, к тому же окончательно сформировались обе губы. Начинается активный рост всей головы, а руки и ноги проходят этап окостенения, формируются кости черепа. Между пальцами исчезает перепонка из кожи. На этой неделе окончен эмбриональный этап развития будущего ребенка, зародыш становится плодом и начинает фетальный период своего развития.

Фетальный этап развития

Третий акушерский месяц

На 57 день развития, плод достигает 22 миллиметров в длину, к 63 дню рост увеличивается до 31 миллиметра. В это время улучшается состояние плацентарных сосудов, благодаря чему обменные процессы между плодом и матерью становятся более интенсивными. Кости и мышцы будущего ребенка активно развиваются — происходит процесс окостенения, развития суставов на пальцах рук и ног. С этого момента можно наблюдать частые телодвижения у плода, который может сжимать и разжимать пальцы. Он опускает голову и сильно прижимается подбородком к груди. Сердечно-сосудистая система становится мощнее - сердце бьется со скоростью 150 ударов в минуту, интенсивно перекачивая кровь, которая пока состоит только из эритроцитов. В головном мозге будущего ребенка отделы становятся больше и начинает развиваться основа для будущего мозжечка. В эндокринной системе плода надпочечниками начинает вырабатываться первые важные гормоны. Хрящевые ткани ушных раковин и гортани активно формируются, а также развиваются голосовые связки.

На 64 день беременности плод вырастает до 40 миллиметров, у него формируются очертания ягодиц, исчезает маленький хвостик. В полости матки для него еще достаточно много места, поэтому он занимает свободное полусогнутое положение. Нервная система продолжает интенсивно формироваться, и плод часто совершает рефлекторные телодвижения. Например, соприкасаясь с маточной стенкой он поворачивает голову, разгибает или сгибает ноги и руки чтобы оттолкнуться в сторону. Женщина еще не ощущает эти движения, так как размеры плода слишком незначительны. На этой неделе появляется сосательный рефлекс, а диафрагма заканчивает свое развитие.

Длина ребенка от темени до копчика к концу этого этапа достигает уже 5 сантиметров. Его туловище по-прежнему не пропорционально из-за большого размера головы, длинных рук и коротких ног. Свои конечности плод сгибает во всех суставах и прижимает к животу. Развитие плаценты окончательно завершается и оболочка в полной мере выполняет все свои функции, донося к ребенку необходимый объем кислорода и питательных веществ, при этом сосуды также выводят продукты обмена и углекислый газ. У глаз формируется радужная оболочка влияющая на их цвет, глазное яблоко способно вращаться а веко открываться и закрываться.

С 78 по 85 день беременности плод вырастает до 50-60 миллиметров. Становится отчетливо виден пол, так как половые органы активно развиваются только по мужскому или женскому типу. Совершенствуются органы пищеварения: удлиняется кишечник закручиваясь в петли. Кроме этого, кишечник периодически начинает сокращаться - формируется перистальтика. Теперь ребенок в утробе может глотать амниотическую жидкость, тем самым развивая глотательный рефлекс. Его головной мозг уже точно повторяет форму взрослого органа, имеет все отделы и оба полушария, но еще очень мал в размере. Поведение плода теперь более разнообразно - посасывая кулачок малыш удовлетворяет свой сосательный рефлекс. В крови образуются лейкоциты, а грудная клетка совершает дыхательные движения. К концу 12 недели на лице появляются ресницы и брови, а шея приобретает заметные очертания.

Четвертый акушерский месяц

В конце этой недели плод уже достигает 75 миллиметров, очертания его тела меняются, теперь в нем можно разглядеть маленького человека. Конечности становятся длиннее, туловище крупнее, а голова пропорциональнее - теперь она уже не выглядит такой большой. Активно совершенствуются органы пищеварения — формируются зачатки молочных зубов под верхней и нижней челюстью. Черты лица почти сформированы - нос, глаза и уши имеют четкие очертания, а веки полностью смыкаются.

С 92-98 день будущий ребенок вырастает до 9 сантиметров. Его туловище продолжает совершенствоваться, и пропорции становятся более привычными человеческому глазу. Лоб, нос, щеки и подбородок отчетливо видны на лице. Появляются первые волосы на голове, тело также покрывается мелкими волосками. Эти волоски - пушок, удерживают смазку и выполняют целый ряд защитных функций. В этот период активно уплотняются кости и растет мышечная ткань, плод становится более подвижным - периодически изгибается, переворачивается и пытается совершать первые плавательные движения. Органы мочеполовой системы заканчивают формироваться - почками начинает выделяется жидкость (малыш писяет), попадающая в плодные воды. Эндокринная система плода активно завершает свое формирование, после чего поджелудочная железа начнет выделять инсулин. Клетки гипофиза в головном мозге постепенно начинают функционировать. Половые органы плода приобретают совершенный вид: предстательная железа мальчиков заканчивает формироваться, а у девочек яичники мигрируют в полость таза. Как следствие, при помощи УЗИ становится возможным определение пола будущего ребенка.

К концу недели, на 105 день беременности, будущий ребенок весит примерно 75 грамм и достигает длины ≈ 10 сантиметров. Процесс роста конечностей плода становится более интенсивным чем головы, поэтому туловище уже сравнительно пропорциональное. К концу четвертого месяца беременности будущий ребенок уже имеет свою группу крови и резус-фактор, его кровеносные сосуды удлиняются и уплотняют свои стенки. Меконий (первородный кал плода) начинает периодически вырабатываться кишечником и попадать в плодные воды. Провоцирует этот процесс попадание в организм будущего ребенка плодных вод, в то время когда он совершает рефлекторные заглатывающие движения. Пальцы на руках и ногах заканчивают формироваться, кожа на кончиках приобретает особый рисунок.

Плод уже весит около 100 грамм, вырастает до 12 сантиметров и имеет все органы и системы. Мочеполовая система работает регулярно, почки каждый час вырабатывают некоторое количество урины (мочи). Кровеносные сосуды видны сквозь кожу поскольку еще не успела сформироваться подкожная жировая клетчатка. Кожные покровы имеют ярко-красный оттенок, покрыты пушковыми волосками и смазкой. Ресницы и брови становятся более густыми, ногти активно формируются и уже закрывают край ногтевой фаланги. У плода появляется мимика - заканчивают развиваться лицевые мышцы, поэтому он периодически нахмуривает брови и даже улыбается.

Пятый акушерский месяц

Плод к 119 дню беременности набирает массу ≈ 120-150 грамм, а в длине достигает 15 сантиметров. Кожа еще достаточно тонкая, но уже начинает формироваться подкожная жировая клетчатка. На зачатках молочных зубов образуется дентин, а под ними формируются постоянные зубы. Плод уже может реагировать на звук активными шевелениями, и некоторые женщины, особенно очень чувствительные, могут эти шевеления ощущать. Положение будущего ребенка в матке изменяется - становится вертикальным, малыш сгибает руки в локтевых суставах, а пальцы практически все время сжимает в кулачки. Разжимая кулачки малыш выпрямляет пальчики и даже посасывает, зачастую большой. Сердцебиение уже отчетливо прослушивается при осмотре гинекологом с помощью стетоскопа.

Масса туловища плода достигает 200 граммов, а длина от темени до копчика равна 20 сантиметрам. На этой неделе можно зафиксировать подобие режима сна и бодрствования будущего ребенка, который большую часть времени спит, а в период бодрствования совершает активные движения. Большинство беременных именно на 18 неделе срока начинают отчетливо чувствовать движения и шевеления плода. Как правило, можно ощутить нежные толчки будущего ребенка, когда он отталкивается от стенки матки, либо реагирует на звуки. Стресс матери также провоцирует плод совершать движения. В норме, на этом сроке, будущий ребенок должен делать до 10 эпизодов шевелений в течение суток.

На 127-133 день беременности плод весит до 300 грамм, вырастая при этом до 22-23 сантиметров. Его пропорции видоизменяются - голова растет значительно медленнее чем туловище, а конечности продолжают активно удлиняться. Плод часто шевелится, это чувствует его мама, и даже могут ощутить окружающие, притронувшись к животу. Стоит отметить, на этом сроке при первой беременности, шевеления плода женщина может еще не распознавать, в отличие от более опытной мамы. Органы эндокринной системы будущего ребенка работают очень активно, а кровь постепенно приобретает новый состав - к эритроцитам и лейкоцитам добавляются моноциты с лимфоцитами. В процессе образования клеток крови плода начинает принимать участие селезенка.

Масса тела плода на 134-140 день срока достигает 340 грамм, а в длину он вырастает до 25 сантиметров. Кожные покровы все также очень тонкие, но подкожная клетчатка практически сформировалась, а пушковые волоски и смазка защищают плод. Глаза уже настолько сформированы, что у малыша появился рефлекс моргания. Координация движений будущего ребенка становится более выраженной и активной: большой палец руки осознанным движением подносится ко рту, глаза могут зажмуриваться, губы растягиваться в улыбке и брови нахмуриваться. Все без исключения будущие мамы уже четко ощущают шевеления ребенка в утробе, отмечая изменения его движений в течение суток. Особенно активным плод становится под влиянием раздражителей - громких звуков или духоты.

Шестой акушерский месяц

На 141-147 день беременности плод уже достигает 27 сантиметров в длину и весит около 380 грамм. Его кожа приобретает складки, становится морщинистой за счет плотного слоя подкожной клетчатки. Плод все чаще и сильнее шевелится, свободно перемещается в матке, может расположиться вниз головой или тазом, иногда ложится поперек матки. Благодаря развитым рукам будущий ребенок периодически хватает пуповину, а ножками может решительно оттолкнуться от маточной стенки. Его режим сна и бодрствования меняется - для сна уделяется меньше времени.

В течение 148-154 дня беременности плод увеличивается в размерах до 28 сантиметров и весит около 500 граммов. Туловище будущего ребенка становится более пропорциональным - голова уже не такая большая относительно всего тела. Его ноги практически все время согнуты в тазобедренном и коленном суставах. Кости продолжают активно укрепляться. Позвоночник практически полностью сформировался и имеет все суставы, позвонки и связки. В головном мозге появились все нервные клетки - нейроны, и орган весит примерно 100 грамм. Плод становится более сознательным - интересуется собственным телом, дотрагиваясь до своего лица, рук и ног, при этом он специально наклоняет голову и подносит руки к лицу. Его сердце увеличивается и совершенствует свою работу.

На данном этапе развития плода, тело достигает 30 сантиметров в длину, а масса равна 500 граммам. На 23 неделе кожа уже приобретает яркий цвет - красный, за счет синтезирования специального пигмента, но подкожная жировая клетчатка еще тонкая, поэтому тело плода выглядит худым и сморщенным. Весь кожный покров будущего ребенка покрывает толстый слой смазки, попадающий в складки тела. Продолжают развиваться половые органы, и увеличивается активность движений диафрагмы. Плод может 50-60 раз в минуту совершать дыхательные движения и постоянно заглатывает плодные воды вместе с защитной смазкой кожи. Как следствие, эти вещества попадают в кишечник и превращаются в меконий, который в норме не должен выходить из его организма до родов. Глотательный рефлекс и попадание жидкости в кишечник ребенка провоцирует икоту, ее легко ощущает будущая мама.

На 168 день своего развития плод достигает 32 сантиметров в длину и весит примерно 600 грамм. Он начинает еще активнее шевелиться в утробе и постепенно занимает практически всю полость матки. При этом, малыш иногда еще меняет свое расположение и даже переворачивается, чему способствует активный рост мышц. Можно отметить, что на 24 неделе беременности будущий ребенок уже имеет развитые органы чувств: начинают полноценно функционировать глаза, поэтому при попадании яркого света на живот беременной, плод отворачивается от него или зажмуривает веки. Органы слуха также хорошо развиты и функционируют, поэтому плод различает голос своей мамы и активно реагирует на неприятные, либо громкие звуки. На данном этапе между плодом и женщиной устанавливается крепкая эмоциональная связь, поэтому любые негативные эмоции матери ребенок также начинает переживать вместе с ней.

Седьмой акушерский месяц

К 175 дню срока масса плода составляет примерно 650-700 грамм, а длина - 30-34 сантиметров. Кожные покровы ребенка приобретают упругость, складки становятся менее заметными, так как увеличивается слой жировой клетчатки. В пока еще тонкой коже образуется большое количество капилляров, придающих ей ярко-красный оттенок. Лицевая часть головы становится более похожей на лицо взрослого человека: глаза четко выражены, обрамлены ресницами и бровями, на УЗИ уже видны щеки будущего ребенка и очертания ушных раковин. Изгибы и завитки ушей еще не до конца сформировались, хрящи имеют мягкую и тонкую структуру. Происходит активное развитие костного мозга, за счет чего процесс кроветворения усиливается, а кости укрепляются. В легких созревают ткани - образуются альвеолы, но до самого рождения малыша орган будет находиться без воздуха. По своей форме альвеолы еще напоминают спущенные воздушные шарики, которые расправятся после первого вздоха ребенка. На 25 неделе срока альвеолы уже вырабатывают специальный элемент - сурфактант, обеспечивающий их форму.

На этой неделе будущий ребенок увеличивается до 35 сантиметров в длину, набирая массу в 750-760 грамм. Его жировая клетчатка и мышечная ткань активно набирают объемы, также продолжают формироваться основные зубы. Половые органы у мальчиков уже начинают опускаться в мошонку, и этот процесс будет длиться примерно 4 недели, а у девочек в это время формируются очертания наружных половых органов. Органы чувств все больше совершенствуются, поэтому плод иногда различает запахи.

На 183-189 день беременности масса будущего ребенка возрастает до 850 грамм при росте в 37 сантиметров. Начинается активный процесс деятельности эндокринной системы плода - выполняют необходимые функции гипофиз, поджелудочная и щитовидная железа. Будущий ребенок часто совершает движения конечностями и головой, свободно меняя расположение в полости матки. С этого момента начинается процесс формирования его личного обмена веществ.

Масса тела будущего ребенка достигает 950 грамм, а длина - 38 сантиметров. На этом этапе формирования плод можно считать жизнеспособным, но только при отсутствии патологий внутренних органов. Жировая клетчатка продолжает увеличивать свой объем, но кожа все еще имеет красный цвет. Кожные покровы постепенно избавляются от пушковых волосков, которые частично сохраняются на плечах и спине. Более интенсивный оттенок приобретают волоски бровей и ресниц, а также увеличивается количество темных волос на голове. Периодически будущий ребенок приоткрывает веки, его нос и уши остаются мягкими, но ногти уже закрывают половину фаланги пальцев. С этого момента может активно начать работать одно из полушарий головного мозга.

Восьмой акушерский месяц

С 197 по 203 день беременности будущий ребенок активно набирает массу тела и весит примерно 1200 грамм при росте 39 сантиметров. Туловище плода настолько выросло, что занимает практически всю полость матки, поэтому хаотичные и частые телодвижения уже исключены. Плод изредка аккуратно шевелится, делая точки руками или ногами, чтобы занять конкретное положение в матке для будущих родов. В норме он должен опуститься к зеву головой или тазом. В целом, у него продолжают развиваться все внутренние органы и системы, например, почки уже выделяют 500 миллилитров урины в течение суток. Сердечно-сосудистая система увеличивает нагрузку, но его кровообращение еще отличается от кровообращения взрослого человека.

С 204 по 210 день беременности будущий ребенок набирает массу до 1300-1350 грамм при росте 39 сантиметров. Слой подкожной жировой клетчатки активно накапливается расправляя складки, а сам ребенок начинает постепенно адаптироваться к ограниченному месту в матке. Как правило, он уже занимает определенное и удобное для себя положение - сворачивается и скрещивает конечности. Несмотря на то, что пушковые волоски и смазка постепенно исчезают с его кожи, она (кожа) по-прежнему остается красного оттенка. В легких активно формируются альвеолы и вырабатывается сурфактант, тем самым подготавливая органы дыхания к родам. Головной мозг увеличивается за счет образования новых извилин и расширения площади коры.

211-217 день беременности характеризуется набором массы тела плода до 1500-1700 грамм при росте в 40 сантиметров. В режиме сна и отдыха происходят изменения: сон занимает большую часть времени суток, но бодрствуя ребенок активно шевелится и толкает живот мамы ножками. Можно отметить частые моргания веками и изменение цвета радужки на голубой цвет. Зрачки будущего ребенка уже полностью сформированы и реагируют сужением на яркий свет. Объем головного мозга достигает 25% от размера мозга взрослого человека.

На данном этапе срока плод набирает массу в 1700-1800 грамм и вырастает до 42 сантиметров. Кожные покровы постепенно осветляются и избавляются от складок за счет увеличения жировой клетчатки. Внутренние органы активно совершенствуются, эндокринная система вырабатывает гормоны, а легкие накапливают достаточный объем сурфактанта. Благодаря особенному гормону, в организме женщины на этой неделе молочные железы начинают подготавливаться к выработке молока для малыша.

Девятый акушерский месяц

На 225-231 день срока плод весит примерно 2 килограмма при росте в 43-44 сантиметра. Кожные покровы становятся более светлыми и разглаживаются под воздействием жировой клетчатки. Практически полностью исчезают пушковые волоски, но слой защитной смазки уплотняется. Ногтевая пластина укрепляется и закрывает всю фалангу пальца. Будущий ребенок двигается очень редко, но при этом делает сильные толчки, поскольку ему уже не хватает места для свободного передвижения. Окончательно закрепляется его расположение относительно зева утробы и с этого момента, шансы что он поменяет свое положение уменьшаются. Внутренние органы увеличивают интенсивность работы, сердце становится больше, альвеолы закончили формироваться и появился тонус сосудов. Головной мозг сформировал все отделы и кору.

С 232 по 238 день беременности вес будущего ребенка увеличивается до 2500 грамм при росте 45 сантиметров. На этом этапе развития, плод имеет мягкие кости черепа за счет подвижности родничков, что необходимо для родоразрешения. Кости на голове укрепятся только через несколько месяцев после рождения ребенка. Продолжается активный рост волос на голове, при этом они приобретают определенный цвет, который может измениться после родов. Кости туловища активно увеличиваются и укрепляются, для чего организм ребенка отбирает кальций и другие вещества из организма матери. Плод продолжает активно заглатывать плодные воды, что стимулирует выработку у него до 600 миллилитров урины в сутки.

На 245 день срока будущий ребенок прибавляет в весе каждый день примерно по 35 грамм, поэтому масса плода может сильно измениться, и к концу недели составлять 2200-2700 грамм при росте ≈ 46 сантиметров. Организм будущего ребенка активно готовится к родам, укрепляя внутренние органы, увеличивая объем жировой клетчатки и избавляясь от пушковых волосков. Ногти на пальцах окончательно сформировались, а в кишечнике скопилось большое количество мекония.

С 246 по 252 день срока ребенок набирает от 2 до 3 килограмм массы при росте 46-48 сантиметров. Кожа приобретает светлый цвет, жировая клетчатка сформировалась и полностью исчезли складки. Зачастую, плод в утробе располагается вниз головой, согнув и прислонив ее к груди, а конечности скрестив и прижав к туловищу. Практически все кости, кроме черепа, уже прочные, а внутренние органы готовы к внеутробной жизни.

Десятый акушерский месяц

К 259 дню беременности будущий ребенок может набрать разную массу тела, в зависимости от генетической расположенности, но его рост должен составлять примерно 49 сантиметров. Кожные покровы активно уплотняются, а жировая клетчатка приобретает до 14-15 грамм объема за сутки. Также активно уплотняются хрящи носа и ушных раковин, легкие уже зрелые, а в альвеолах накопилось достаточное количество сурфактанта. Органы пищеварения закончили формироваться, и желудок с кишечником могут периодически сокращаться для проталкивания пищи.

260-266 день срока характеризуется набором массы тела плода, которая часто варьируется. При этом будущий ребенок уже полностью готов к родам и жизни вне утробы матери. Его внешность полностью соответствует виду нормального ребенка: кожные покровы естественного цвета, жировая клетчатка имеется в достаточном объеме, а пушковые волосы полностью исчезли.

На 267-273 день беременности плод должен начать постепенно опускаться к зеву матки - к родовому каналу. Обычно он прижимается к тазовым костям матери, а плацента постепенно состаривается, уже не обеспечивая нормальное протекание всех обменных процессов между ребенком и матерью. В норме плод должен достигнуть абсолютной зрелости, но при этом он еще набирает по 35 грамм массы в сутки. Пропорции его тела полностью видоизменены: грудная клетка и плечевой пояс хорошо развиты, живот стал округлым, а конечности удлинились.

На 274-280 день срока ребенок должен родиться, так как уже достиг соответствия формам и состоянию новорожденного. Масса его тела может варьироваться от 2,5 до 4 килограмм. С этой недели будущей маме стоит ожидать появления маточных сокращений - начала родовой деятельности. При этом голова ребенка, с мягкими костями черепа, должна тесно прижаться к полости таза и подготовиться к прохождению через родовые пути.

Беременность – физиологический процесс, при котором в матке развивается оплодотворенная яйцеклетка, называемая сначала эмбрионом, а позднее – плодом. Длительность беременности – около 9 астрономических или 10 акушерских месяцев. Традиционно развитие беременности рассматривается по триместрам. Однако знание того, как происходит развитие эмбриона по неделям, также представляет интерес.

Эмбрион или плод?

В медицинской науке часто можно встретить два понятия, относящиеся к периоду вынашивания ребенка, – «эмбрион» и «плод». Какая разница между ними?

Внутриутробное развитие плода принято условно делить на два этапа:

Эмбриональный – длится первых восемь недель. В это время зародыша, который развивается в матке, называют эмбрионом.
Фетальный (от 9 нед. и до момента родов). На этой стадии в лоне матери пребывает плод.

Как будет развиваться ребенок, его внутренние органы, системы, в различные периоды внутриутробного развития плода определяется тем генетическим кодом, который был передан половыми клетками матери и отца.

1-10 недели

1 неделя

Говоря о первой неделе беременности, следует четко понимать, что именно берется за точку отсчета. Если говорить об акушерских неделях (независимо от того, многоплодная беременность или нет), то принимается во внимание первый день последней менструации того цикла, когда женщина имела незащищенный половой акт и, соответственно, произошло зачатие.

Иногда учитывается момент, когда произошел контакт без использования контрацептивов. Посчитав по дням, получают третью акушерскую неделю. Если взять во внимание дату начала задержки менструации, получают пятую. В гинекологии, разбирая внутриутробное развитие плода по неделям, чаще ориентируются на акушерские сроки.

Первые несколько дней, даже если это многоплодная беременность, не характеризуются никакими четкими признаками. Это время – начало менструального цикла. Уровень ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) в пределах нормы (5 МЕ/мл для небеременных).

Колебания ХГЧ на первом этапе – это свидетельство:

перенесенного аборта или выкидыша;
приема гормональных препаратов.

2 неделя

Это время знаменуется тем, что в матке или маточной трубе продолжается вызревание зиготы, которая при благополучном стечении обстоятельств станет развивающейся беременностью.

К концу этого периода наступает время, когда после зачатия яйцеклетка прикрепляется к стенке матки.

Об этом могут говорить выделения, по консистенции схожие с яичным белком и даже кровянистые. Небольшие выделения крови – относительное свидетельство о прикреплении к стенке матки яйцеклетки, появлении зародыша. Обильные выделения в этот период беременности не являются нормой.

3 неделя

Именно в это время можно утверждать, что произошло зачатие. Плод крайне мал, его размер 0,15-0,2 мм в длину, а вес – всего 2-3 мкг. Если оплодотворение не произошло, у женщины может начаться менструация на несколько дней раньше. При ведении специального календаря легко заметить небольшое смещение.

Если беременность планировалась, значительные кровянистые выделения могут говорить об угрозе выкидыша.

4 неделя

Зародыш развивается настолько активно, что женщина может начать ощущать первые признаки своего изменившегося статуса, особенно если беременность многоплодная. Отмечается набухание молочных желез, соски приобретают чувствительность. Менструация задерживается, иногда наблюдаются скудные кровянистые выделения.

На это время приходится повышенный риск аномалии развития плода из-за чрезмерной физической нагрузки, инфекционного заболевания, сопровождающегося высокой температурой, злоупотребления алкогольными напитками.

Уровень ХГЧ повышается только в крови. На УЗИ можно заметить желтое тело, которое обеспечивает питание зародыша до того, как плацента начнет полностью функционировать, а еще участвует в выработке прогестерона – так называемого гормона беременности.

Размер зародыша увеличивается. В длину он уже 5 мм.

Плод весит 3,5 г, а длина – от 4 до 7 мм. У него начинают формироваться зачатки конечностей, пальцев, глаз, ушных раковин, щелей для носа и рта, некоторые железы и системы. Изменяется размер матки.

Специалист по УЗИ в это время может сказать, развивается ли у женщины многоплодная беременность или же у нее родится один ребенок. Во время обследования устанавливается диаметр плодного пузыря, а также копчико-теменной размер, «рост» плода. Последняя цифра будет фигурировать в результатах весь первый триместр.

Изменения в организме становятся более ощутимыми. Некоторые женщины отмечают у себя незначительное повышение температуры тела до субфебрильных отметок. Однако если состояние начинает подпадать под описание простуды, следует немедленно обратиться к врачу.

6 неделя

У женщины начинают проявляться признаки будущего материнства. Матка достигает размера сливы – опытный гинеколог способен прощупать ее во время осмотра. При условии многоплодной беременности УЗИ покажет два плодных и желточных мешка. А еще обследование позволит увидеть небольшие бугорки – здесь со временем появятся верхние, нижние конечности, также на специальном аппарате можно услышать сердцебиение. Постепенно вырисовываются черты лица. Зародыш достигает в длину 4-9 мм, его вес – не больше 4,5 г.

7 неделя

Сердце плода становится четырехкамерным, формируются большие кровеносные сосуды. Первый триместр знаменуется продолжением развития всех внутренних органов и систем. Вес – 1 г, копчико-теменной размер составляет 13 мм. Будущий ребенок постепенно начинает распрямляться. Стремительно развивается головной мозг.

Совершенствуется лицо, верхние конечности. Пуповина завершает свое формирование, образуется слизистая пробка.

Размер плода значительно увеличивается – в длину 14-20 мм, он начинает двигаться. Лицо к середине первого триместра приобретает все больше человеческих черт. Закладка органов и систем завершена, некоторые из них активно функционируют. Зарождается зрительный нерв, появляются зачатки половых органов.

9 неделя

Копчико-теменной размер будущего ребенка достигает 22-30 мм, вес – 2 г. Происходит активное формирование мозжечка, гипофиза, среднего слоя надпочечников, лимфатических узлов, половых органов. Совершенствуется работа сердечной и нервной систем. Верхние и нижние конечности начинают двигаться, сгибаться, появляются мышцы. У зародыша появляется способность к мочеиспусканию.

Для плода заканчивается критический первый этап развития. Вес достигает 5 г, а рост – 30-40 мм. Частота сердцебиения достигает 150 ударов за минуту. Конечности полностью сформированы, можно рассмотреть суставы и пальцы. Закладывается основа молочных зубов, что обязывает маму вести пищевой календарь и отмечать в нем потребление молочных продуктов. Большинство органов ЖКТ уже закончили формирование.

11-20 недели

11 неделя

Критический этап развития фактически закончен. Вес плода достигает 8 г, «рост» – 5 см. С этого момента эмбрион переходит в стадию плода. Сердце работает полноценно, завершается формирование кровеносных сосудов. Плацента становится плотной. Печень занимает 10% тела. Кишечник совершает первые движения, подобные перистальтике.

Все больше оформляются половые органы. Определяется цвет глаз, появляется обоняние. Ладони и пальцы приобретают чувствительность.

12 неделя

Критические моменты для развития плода больше зависят от здоровья и образа жизни мамы. Длина тела колеблется в пределах 6-9 см. Будущий ребенок уже имеет пальцы, образовываются ногти. Органы ЖКТ заканчивают формирование. Совершенствуется иммунная система.

Первый триместр заканчивается, критический цикл завершен. Полностью заложены молочные зубы, продолжает оформляться мышечная, костная ткань, развивается пищеварительная система. Дифференцируются половые органы. «Рост» ребенка достигает 8 см, вес – 15-25 г.

14 неделя

Малыш активно растет и развивается. Его вес равен 30-40 г, а рост – от 8 до 10 см. Схожесть с человеком все больше. При условии многоплодной беременности будущая мама может почувствовать движения детей, которые становятся все активнее. Костный скелет наращивается, формируются ребра. Движения диафрагмы напоминают дыхательные. Все органы, системы полностью сформированы. У ребенка есть резус-фактор и группа крови.

Начиная с 15 недели, у ребенка начинает формироваться кора головного мозга. Процесс займет большую часть второго триместра. Активизируется эндокринная система, сальные, потовые железы.

Полностью сформированы вкусовые рецепторы, совершенствуются дыхательные движения. Вес ребенка достигает 70 г, от копчика до темени он уже целых 10 см. Но даже при условии многоплодной беременности это не мешает свободным движениям.

16 неделя

К первой половине второго триместра малыш уже 11 см ростом, а весом – 120 г. Шея заняла ровное положение, голова свободно вращается. Уши и глаза постепенно поднимаются вверх. Печень перебирает на себя пищеварительные функции. Календарь развития становится насыщеннее. Состав крови полностью сформирован.

Включается иммунная система, продуцируется интерферон, иммуноглобулин. Малыш способен защищаться от инфекций, поступающих от мамы. Но все они продолжают быть критическими для маленького организма. У плода появляется жировая прослойка. Если растет девочка, к середине второго триместра у нее появляется матка. Рост человека – 13 см, вес – 140 г. Он способен слышать звуки извне, ощущать эмоции. С точки зрения эмоционально-психического развития 17 неделя критическая – устанавливать контакт крайне важно.

Второй триместр приближается к середине. Полностью сформированы верхние и нижние конечности плода, фаланги пальцев, отпечатки на них. Жировая ткань, иммунная система и головной мозг на 18 неделе продолжают активно развиваться. Формируются зачатки коренных зубов.

Появляется реакция на свет, усиливается слух. В календарь следует обязательно внести дату появления первых движений, их частоту. Рост плода 14 см, вес – 200 г.

Наблюдается большой скачок в развитии. Движения становятся более упорядоченными. Дыхательная система совершенствуется. Тело покрывается первородной смазкой. К 19 неделе голова свободно вращается, удерживается в одном положении. Вес достигает 250 г, а рост – 15 см.

20 неделя

Ребенок уже полностью сформирован, его органы совершенствуются. К 20 неделе сердцебиение может быть расслышано обыкновенным стетоскопом. Конечности полностью сформированы. Ощущения звуков становятся более острыми. Длина составляет 25 см, а вес – около 340 г. Движения более ощутимы для мамы.

21-30 недели

К 21 неделе малыш прибавляет в росте – 26,7 см и в весе – 360 г. Но места для активных движений хватает. Пищеварительная система работает активнее, плод постоянно заглатывает амниотическую жидкость. Укрепляются мышечная и костная ткани. В работу организма включается селезенка.

22 неделя

Период отмечается значительной прибавкой в весе – до 500 г. Изменяется и рост – целых 28 см. Плод на этих сроках является жизнеспособным даже в случае предварительного появления на свет. Мозг и позвоночник полностью сформированы. Совершенствуются рефлексы. Сердце увеличивается в размерах.

23 неделя

Плод к 23 неделе достаточно сформирован, пищеварительная система полностью функционирует. Накапливается жировая ткань. Половые органы четко дифференцируются.

Рост малыша достигает 29 см, а вес – 500 г. Селезенка становится активнее.

Внешне плод уже похож на ребенка. Из-за небольшого количества жировой ткани вес составляет всего 600 г при росте 30 см. К 24 неделе начинается самостоятельная выработка гормона роста.

Дыхательная система переходит к завершающей стадии развития. Совершенствуются рефлексы, органы чувств. Вырабатывается режим сна и бодрствования. Малыш начинает прислушиваться к эмоциям матери. Шевеления становятся чувствительными.

Плод поправился до 700 г и вырос до отметки 34,5 см. Повышается сходство с новорожденным.

Легкие готовятся к первому самостоятельному вдоху. Функция кроветворения полностью перебирается костным мозгом.

Обоняние сильно развито, ребенок ощущает перепады настроения матери. Костный скелет активно обрастает мышцами. Появляются яички и влагалище.

Плод приобретает индивидуальность. Глаза начинают открываться. Ребенок способен узнавать голос матери и отца. Укрепляется костная ткань. Легкие окончательно приобретают форму. Мозг вырабатывает различные гормоны. Весит малыш 750 г, в длину он целых 36,5 см. Спит 16-20 часов. Движения могут быть замечены окружающими.

27 неделя

900 г веса имеет плод к 27 неделе. Рост становится более активным. Эндокринная система также переходит в новую фазу деятельности. Стабильность работы поджелудочной ребенка определяет развитие обменных процессов, умственных способностей. Выработка сурфактанта – вещества, обеспечивающего раскрытие легких после рождения, – стабилизируется.

Увеличивается количество подкожного жира. Тренировки малыша мама ощущает еще сильнее.

Костная ткань продолжает укрепляться. Появляются альвеолы. Весить будущий человечек может 1 кг и больше. Достигнув в росте отметки 38,5 см, малыш начинает ощущать нехватку свободного места в полости матки, хотя это никак не отражается на его активности.

29 неделя

Организм малыша постепенно готовится к предстоящему появлению на свет. Налажена теплорегуляция, работа иммунной системы. Стабилизирован состав крови. Пищеварительная система полностью готова к перевариванию пищи. Взгляд начинает фокусироваться. Кожа постепенно светлеет, лишается складок. Подкожный жир нарастает, укрепляется мышечная ткань.

30 неделя

Вес ребенка достигает 1500 г. Постепенно нервная система «включается». Печень накапливает железо. Работа сердца приобретает половую дифференциацию – у мальчиков оно бьется спокойнее, чем у девочек. Как правило, к этому времени плод занимает положение, из которого он родится. Движения становятся более спокойными. Глаза открыты.

31-40 недели

Весить ребенок может уже больше 1,5 кг. Печень приобретает способность очищать кровь.

Выработка сурфактанта продолжается. Налаживается связь между периферическими нервными клетками и головным мозгом. Дотронувшись до роговицы, малыш обязательно зажмурится. Календарь внутриутробного развития постепенно завершается.

32 неделя

Фаза активного роста продолжается. Органы, системы полноценно работают. Кожа и внешность приобретают знакомый облик. Постепенно исчезает лануго – первородный пушок.

Малыш окончательно занимает положение для родов. Череп остается мягким.

На это время вес достигает 2000 г. Продолжают наращиваться мышцы и подкожный жир. Части тела становятся более пропорциональными, многие системы тела работают полноценно. Ребенок способен выражать эмоции. Почки подготавливаются к своей главной функции – фильтрации.

34 неделя

Развитие плода подходит к концу. Индивидуальные черты становятся все явнее. Тренировки желудочно-кишечного тракта проходят активнее.

К этим дням органы практически не развиваются. Активность наблюдается в плане наращивания мышечной и жировой ткани. Еженедельно малыш набирает до 220 г. Кожный покров лишается лануго, полностью разглаживается. Плечи округляются.

Организм продолжает совершенствоваться. В печени продолжает накапливаться железо, отлаживаются жизненно важные системы. Ребенок активно сосет палец, подготавливаясь к предстоящему сосанию груди. Большая часть детей занимает , то есть головкой вниз.

37 неделя

Плод полностью сформировался. Желудочно-кишечный тракт готов к приему, перевариванию пищи, активизируется перистальтика. Налажены теплообменные процессы. Легкие созревшие. В печени накапливается железо. Рост и вес увеличиваются еженедельно.

Ребенок готов к появлению на свет. У детей мужского пола яички опускаются в мошонку. Кожа приобретает розовый оттенок.

Плод полностью сформирован, его органы и системы готовы к самостоятельному функционированию. Развита реакция на звуки, свет. Первородной смазки на поверхности кожи нет.

40 неделя

Рост малыша составляет примерно 54 см, вес – от 3 до 3,5 кг. Формирование полностью завершено.

Знания о том, как развивается ребенок на каждом этапе периода вынашивания, позволит маме лучшим образом реагировать на происходящие в ее организме изменения. Для наблюдающего гинеколога это также имеет большее значение – он сможет вовремя отреагировать на патологические отклонения.

АлвоГений - это 200 мг одного из основных компонентов Омега-3 - Докозагексаеновой кислоты (ДГК). Препарат выпускается в удобных, мягких капсулах и подходит в качестве источника витаминов для беременных и кормящих женщин. Уникальная, растительная ДГК, без возможных загрязнений Мирового океана. Способствует здоровому развитию головного мозга у плода, укрепляет здоровье матери во время беременности и компенсирует недостаток витаминов в период лактации. 1

ДГК (ОМЕГА 3) - ВИТАМИНЫ ДЛЯ РАЗВИТИЯ МОЗГА

Существует много типов Омега-3 жирных кислот и витаминов на их основе.

Какие именно витамины следует принимать?

Для развития головного мозга и для здоровья - ответ очень прост: особое внимание надо уделить приему именно ДГК и витаминам для беременных и кормящих мам, которые выпускаются на их основе. И это - АлвоГений. То, что нужно именно Вам и Вашему малышу.

Омега-3 - витамины для красоты и здоровья

Что является источником ДГК и полиненасыщенных жирных кислот, которые дают энергию для полноценной жизни? Конечно, это Омега-3. В организме человека это вещество не синтезируется, а потому каждый, кто заботится о своём здоровье, должен употреблять в пищу продукты, богатые Омега-3.

Этот компонент особенно важен для будущих матерей и для кормящих женщин, так как в этот непростой период они должны обеспечивать полезными веществами не только себя, но и своего малыша.

Витамины для кормящих мам

Все органы и системы новорождённого очень быстро развиваются, для этого им нужен полноценный «строительный материал». А он в достаточном количестве содержится в комплексе Омега-3. Малышу ещё рано пить витамины, но если мама будет употреблять полезные вещества в нужном количестве, то детский организм получит всё необходимое в полном объёме.

Омега-3 незаменим для:

Развития мозговых клеточных мембран;
Укрепления иммунной системы;
Развития памяти и внимания.

Хотите видеть своих детей здоровыми и счастливыми? Не забывайте принимать витамины при лактации!

1 Innis, S. (2005). Essential fatty acid transfer and fetal development. Placenta, S70-S75.
2 Jensen, C. V. (2010). Effects of early maternal docosahexaenoic acid intake on neuropsychological status and visual acuity. The Journal of Pediatrics, 157, 900-905.
3 Smuts, C. H. (2003, March). A randomized trial of docosahexaenoic acid supplementation during the third trimester of pregnancy. Obstetrics & Gynecology, 101(3), 469-479.
4 Brenna, J. L. (2009). Background paper on fat and fatty acid requirements during pregnancy and lactation. Annals of Nutrition & Metabolism, 55, 97-122.
5 Simopoulos, A. (2002). The importance of the ratio of omega6-omega3 essential fatty acids. Biomedicine and pharmacotherapy, 56, 365-379.
6 Simopoulos, A. (2006). Evolutionary aspects of diet, the omega 6- omega3 ratio and genetic variation- nutritional implications for chronic diseases. Biomedicine & Pharmacotherapy, 60, 502-507.
7 Innis, S. (2007). Dietary (n-3) fatty acids and brain development. The Journal of Nutrition, 855-859.
8 Hughes, T. B. (2005). New paradigms for supporting the resilience of marine ecosystems. Trends in ecology and evolution, 380-386.
9 Ramón, R. B. (2009). Fish consumption during pregnancy, prenatal mercury exposure, and anthropometric measures at birth in a prospective mother-infant cohort study in Spain. The American Journal of Clinical Nutrition, 90, 1047-1055.
10 Arterburn, L. H. (2006). Distribution, interconversion, and dose-response of n-3 fatty acids in humans. Am J Clin Nutr, 1467S-1476S

11 Jacobson, J. J.-E. (2008). Beneficial effects of a polyunsaturated fatty acid on infant development: Evidence from the Inuit of Arctic Quebec. J Pediatr, 152, 356-64.
12 Forsyth, J. W. (2003). Long chain polyunsaturated fatty acid supplementation in infant formula and blood pressure in later childhood: follow up of a randomised controlled trial. BMJ, 326, 953-955.
13 Bossart, G. (2006). Marine mammals as sentinel species for oceans and human health. Oceanography, 19(2), 134-137.
14 Charuku, S. M.-D.-K. (2003). Higher maternal plasma docosahexaenoic acid during pregnancy is associcated with more mature neonatal sleep-state patterning. Am J Clin Nutr, 608-613.
15 Hanson, L. K. (2002). The role of breastfeeding in prevention of neonatal infection. Semin Neonatol, 275-281.
16 Wagner, C. G. (2008). Prevention of rickets and vitamin D deficiency in infants, children and adolescents. Pediatrics, 1142-1152.
17 Prayer, D. K. (2005). MRI of normal fetal brain development. European Journal of radiology, 199-216.
18 Paolicelli, R. C. (2011). Synaptic pruning by microglia is necessary for normal brain development. Science, 1456-1458.
19 Hepper, P. S. (1994). Development of fetal hearing. Archives of disease in childhood., 71, F81-F87.
20 Hoffman, D. T. (2004). Maturation of visual acuity is accelerated in breast-fed term infants fed baby food containing DHA-enriched egg yolk. The Journal of Nutrition, 134(9), 2307-2313.

Физиологический процесс развития ребенка принято делить на 3 периода:

Эмбриональный (до 8 недель) – самый критический. В этот период происходит ответственное мероприятие для всего организма женщины – зарождение трех листков, которые в будущем дифференцируются в 3 разных направлениях: наружный листок – это будущая плацента и плодная оболочка, средний дает начало скелету, коже и мышцам, а внутренний является основой для будущих внутренних органов.

Фетальный (от 9 недель до рождения) – в этот период будущий малыш называется плодом и риск потери ребенка значительно снижается. К концу 3 месяца беременности заканчивается закладка органов и тканей, но в то же время происходит усиленное их развитие. Рост головы замедляется и постепенно сравнивается с туловищем, после чего тело начинает расти быстрее головы. Лицо начинает приобретать человеческие черты, а по подросшим половым органам можно определить пол ребенка. В фетальном периоде до самого рождения продолжается внутриутробное развитие ребенка, фото ниже отлично это показывает.

Узи во время беременности

В настоящее время ультразвуковое обследование является необходимым для оценки жизнедеятельности плода и выявления врожденных пороков. Всего за весь период беременности эту процедуру нужно пройти 3-4 раза. Первый раз на сроке 12 недель, второй – 21-24, третий раз –на 32 неделе.

Во время этой процедуры оценивается:

внутриутробное развитие ребенка;

соответствие сроку беременности;

вес и рост малыша;

его положение в полости матки;

наличие врожденных пороков;

имеется ли обвитие пуповиной;

состояние плаценты и околоплодных вод, а также их количество.

Внутриутробное развитие ребенка по месяцам

1 месяц. В первый месяц беременности особых изменений в организме женщины не наблюдается. В этот период происходит оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом и образование зиготы, которая будет активно делиться и направляться в полость матки.

2 месяц. Внутриутробное развитие ребенка на втором месяце характеризуется тем, что у малыша уже формируются ножки и ручки, а на них пальчики. Все внутренние системы развиваются и начинает биться сердечко с частотой 140-150 ударов в минуту. Вес плода составляет 4-5 гр, а рост 2,4-3 см.

3 месяц. На этом месяце заканчивается 1 триместр беременности. Развитие ребенка продолжается, а вместе с тем начинают формироваться голосовые связки, язык, волосы и ногти. В полости рта появляются первые зачатки зубов. Пищеварительная и кровеносная система начинают свою работу.

4 месяц. За этот период малыш становится крупнее. Все его органы и системы активно работают, а сам ребенок уже умеет сгибать и разгибать конечности, толкаться ножками. Из особых изменений можно отметить развитие коры головного мозга, ушных раковин и появления индивидуального рисунка на кончиках маленьких пальчиков, также малыш становится чувствителен к внешним звукам.

5 месяц. Все системы и органы продолжают совершенствоваться Если говорить про внутриутробное развитие ребенка по месяцам, то пятый месяц, пожалуй, самый запоминающийся для впервые беременной женщины. На этом сроке она может почувствовать шевеление плода и ощутить малыша внутри себя. Легкие пока еще недоразвиты, поэтому следует лучше следить за своим здоровьем, чтобы избежать преждевременных родов.

6 месяц. Этот месяц беременности несет в себе множество изменений в развитии плода. К этому времени он научился открывать и закрывать глазки, на которых появились реснички, а сверху бровки. Половые органы сформированы, а на лице прослеживаются индивидуальные черты. Весит малыш на этом сроке 750гр, а рост составляет приблизительно 30 см.

7 месяц . В этот период быстрыми темпами развиваются мозг и легкие. Подкожного жира становится все больше, поэтому кожа разглаживается и на ней остается все меньше морщинок. Рост малыша на этом месяце – 33 см, а вес около 1-1,2 кг.

8 месяц. За этот период ребенок значительно набирает в весе и увеличивается в росте. Кожа его покрыта густым волосяным покровом, а жировой прослойке стало еще больше. Малыш начинает бурно реагировать на все внешние раздражители.

9 месяц. Заключительный этап всей беременности. Ребенок к этому времени полностью сформирован и готов к самостоятельному существованию. На его коже полностью исчезло лануго (пушок), а сама она стала гладкая и розовая.

Периоды детского возраста.

Воспитание ребенка

Возрастные периоды - это жизненные отрезки времени, в пределах которых процесс роста и развития, а также морфофункциональные особенности организма тождественны. При характеристике каждого возрастного периода детства оцениваются законы роста и развития; морфофункциональное состояние органов и систем; особенности центральной нервной системы (ЦНС), нервно-психическое развитие; ведущие линии развития; особенности эндокринной системы; иммунологические особенности; основной характер патологии, свойственный данному возрастному периоду; инфекционные возбудители заболеваний; наиболее неблагоприятные факторы, воздействующие на организм ребенка; создание условий для гармоничного развития с учетом возраста и принципы воспитания детей. Таким образом, выделение отдельных возрастных периодов способствует дифференцированному подходу к ребенку.

В процессе развития плода и ребенка выделяют еще критические периоды в отношении роста и развития, созревания и становления функций органов и систем.

Согласно Международной конвенции защиты прав ребенка 1999 г., к детям относятся человеческие индивидуумы в возрасте от рождения до 18 лет. Выделяют следующие возрастные периоды:

I. Внутриутробный период - от момента зачатия до рождения ребенка. Продолжается 280 дней (10 лунных месяцев), начиная счет с первого дня последнего менструального цикла у женщины.

II. Период новорожденности - от момента перевязки пуповины по 28-й день жизни. В пределах его различают: ранний неонатальный период - до окончания 7-х суток (всего 168 часов); поздний неонатальный период - с 8-го по 28-й день жизни новорожденного; перинатальный период - с 24-й недели беременности до окончания первой недели после рождения.

По рекомендации экспертов ВОЗ (1960) его исчисляли с 28 недель внутриутробного развития до окончания первой недели после рождения. В настоящее время перинатальный период исчисляют с 24-й недели беременности, так как исследования показали, что с 23-24 нед гестационного возраста ребенок жизнеспособен внеутробно при совершенствовании современных методов выхаживания недоношенных новорожденных.

III. Период грудного возраста - от 29-го дня жизни ребенка до 1 года.

IV. Период раннего детского возраста - от 1 года до 3 лет.

V. Период дошкольного возраста - от 3 до 7 лет.

VI. Период младшего школьного возраста - от 7 до 11 лет.

VII. Период старшего школьного возраста - с 12 до 17-18 лет.

Внутриутробный период

Внутриутробный период - это важнейший период, определяющий биологическую судьбу организма человека на последующие годы, состояние здоровья, адаптационные реакции, риск развития болезней. В настоящее время можно говорить о возрастающей значимости отклонений в здоровье плода на формирование болезней человека. Отсюда большое значение перинатальной диагностики, и плод выступает как пациент. Для прямой оценки исследования функционального состояния плода используется биофизический профиль, мониторный контроль за сердечной деятельностью плода, исследование маточно-плацентарного и плодо-плацентарного кровотока; синхронное исследование компьютерной интервалограммы матери и плода.

Определение биофизического профиля включает сосательные движения плода, глотание, сон и целенаправленные движения, рефлексы.

Характерен бурный рост и тканевая дифференцировка плода. На сроке 8 нед сформированы рудименты всех основных органов и систем. С 4-й недели определяется у эмбриона сердцебиение, на 8-й неделе наблюдается мышечная реакция в ответ на стимуляцию, к 9-й неделе рефлексогенными становятся ладони и подошвы, отмечается спонтанная моторика кишечника. Система кровообращения плода достигает окончательного развития между 8 и 12 нед беременности. К 12 нед определяется кора больших полушарий головного мозга. К 13–14 нед появляются плавные движения в ответ на стимуляцию различных зон. На 14-й неделе начинаются глотательные движения. К 17-й неделе появляется хватательный рефлекс. На 18-й неделе отмечаются дыхательные движения. С 20-й по 28-ю недели устанавливается костно-мозговое кроветворение (вместо печеночного). С 28–29 нед плод может активно сосать.

К концу второго триместра беременности масса плода составляет 1000 г, а длина тела - 35 см, а к концу беременности масса тела 3200–3500 г, длина тела 48–50 см и более.

Критические периоды в отношении роста и развития:

первые 7–9 дней - период имплантации яйцеклетки;

3–12-я недели - ранний фетальный период - интенсивный рост и тканевая дифференцировка плода;

после 28 нед и до начала родов - поздний фетальный период, когда отмечаются исключительно быстрый рост и накопление клеточной массы; обеспечиваются процессы депонирования многих компонентов питания: депо солей кальция, железа, фтора, меди, витаминов D и В12. В этот же период происходит созревание сурфактанта в органах дыхания. В это время отмечается высокий уровень пассивного иммунитета, созревания ферментных систем, неспецифических факторов защиты организма.

Развитие плода определяет функциональная система мать-плацента-плод; это нервные, гуморальные, иммунные связи (прямые и обратные).

Главными факторами, определяющими и регулирующими рост плода, являются маточный кровоток и плацентарная перфузия. Особую роль играют инсулин, гормоны гипофиза. Одним из основных факторов, обеспечивающих нормальное развитие и рост организма до рождения, являются гемодинамические процессы в функциональной системе мать-плацента-плод. С помощью допплеровского исследования сердцебиение плода можно определить с 10–12 нед беременности.

Особенности ЦНС плода. Темпы роста мозга до 33-й недели превышают темпы роста остальных систем и органов, особенно быстрое нарастание массы мозга в последние недели перед рождением. Созревание коры головного мозга происходит на 12–16-й неделе. На 12-й неделе отмечается время появления электрических импульсов в дыхательные центры в ответ на внешние раздражители. С 13–14-й недели фиксируются плавные грациозные движения плода в ответ на стимуляцию всех зон за исключением областей спины, затылка, темени. С 17-й недели формируются и хорошо развиты хватательные рефлексы рук. К 27 нед зафиксировано влияние двигательной активности и эмоций матери на плод. К 28-й неделе у плода созревает моторно-кардиальный рефлекс, и к 32-й неделе фиксируется реакция плода на звук, передающийся через брюшную стенку изменением частоты пульса.

Критический период созревания головного мозга - это время появления электрических сдвигов в коре больших полушарий и ее ответов на внешние раздражители - 12–16-я недели.

Электроэнцефалограмма плода с 5 мес имеет однотипный и прерывистый характер. С 7 мес наблюдается межзональная дифференциация. С 8 мес ЭЭГ приобретает непрерывный характер, далее появляются качественные различия сна и бодрствования.

Регуляция моторики и позы плода. Основное значение спинального уровня рефлекторной деятельности - обеспечивание позы плода. С 9-й недели отмечены импульсы с рецепторов скелетных мышц. С 20-й по 40-ю недели быстрое увеличение мозжечка (в 12 раз), регуляция моторики и позы. Кора мозжечка принимает непосредственное участие в регуляции общего уровня активности плода, пространственной ориентации, модуляции вегетативной нервной системы, обеспечивая адаптивное поведение во внешней среде уже новорожденного.

Особенности эндокринной системы плода. Отмечается преобладание функции надпочечников. Корковая зона надпочечников очень широкая, пучковая зона выражена неотчетливо; мозговое вещество надпочечников не выявляется - это так называемый эмбриональный тип. С 25-й недели плод образует кортикостероиды из собственных субстратов.

Инсулин определяется в b-клетках поджелудочной железы к 12-й неделе, синтез его нарастает к середине внутриутробного периода и концентрация инсулина в крови плода не отличается от таковой в крови матери.

Инсулин и соматомедины под влиянием соматотропного гормона гипофиза определяют рост плода. Гипофиз закладывается у эмбриона на 4-й неделе, а с 9–10-й недели определяются следы адренокортикотропного гормона (АКТГ). Соматотропный гормон гипофиза через инсулиноподобные факторы роста влияет на метаболизм и рост.

Щитовидная железа к 4-му месяцу сформирована структурно, функционально активна и по внутритиреоидному обмену йода не отличается от взрослых. Регуляция щитовидной железы плода осуществляется собственным тиреотропным гормоном гипофиза, так как аналогичный гормон матери через плацентарный барьер не проникает.

У плода с 27 нед сформирована функциональная система гипофиз–надпочечник–гипоталамус. Благодаря этой системе плод способен отвечать на стрессовые воздействия

Особенности иммунитета плода. Пассивный иммунитет - перенос IgG материнского через плаценту с 26-й недели. Синтез иммуноглобулинов плода ограничен, усиливается при наличии антигенной стимуляции. Способность к самостоятельному синтезу IgM и IgG появляется с 3 мес гестации, IgM с 7 мес; IgE c 11 нед в легких и печени; с 21-й недели- в селезенке. Первые В-лимфоциты появляются на 7–8-й неделях, а к 14-й неделе число их в крови плода достигает уровня взрослого. Первые Т-лимфоциты образуются на 10–11-й неделях. К моменту рождения их число выше, чем у взрослого. С 6-й недели начинают типироваться HLA антигены - создается индивидуальный конституциональный «портрет».

Неспецифические факторы резистентности плода. Синтез лизоцима плодом зафиксирован с 9-й недели, к моменту рождения уровень лизоцима превышает уровень взрослого человека. Содержание пропердина у плода низкое, нарастает быстро в течение первой недели жизни новорожденного. Становление системы комплемента у плода отмечено на 8–15-й неделях, к моменту рождения общий уровень комплемента составляет 50% его уровня в крови матери; к концу первой недели жизни ребенка количество комплемента быстро нарастает. Лейкоциты на всем протяжении фетального периода и полученные из пуповинной крови новорожденных обладают низкой способностью к фагоцитозу и низкой подвижностью. Первые периферические лимфатические железы формируются, начиная с 3 мес гестации, «заселение» их лимфоидными элементами происходит в течение 4-го месяца.

Лимфатические железы и образования желудочно-кишечного тракта формируются после 21-й недели.

Нервно-психическая активность плода. В работах конца XX века приводят аргументы в пользу наличия своеобразной нервно-психической активности плода уже в III триместре беременности. Слуховая и вестибулярная система у плода структурно созревает к 6-му месяцу беременности. Доказано, что плод способен воспринимать особенно интонации звуков, при этом необходимы более частые повторения фонетических раздражений. Плод реагирует на голос матери, музыкальные мелодичные звуки, что фиксируется учащением сердцебиения, характерным для моторно-кардиального рефлекса; при этом отмечена позитивная и негативная реакция на тоны. Играет роль упомянутая выше система плода гипоталамус–гипофиз–надпочечники, способная отвечать на стрессовые воздействия.

Выявлены наиболее информативные показатели нарушений развития ЦНС плода. Основные из них - продолжительность промежуточного и спокойного состояния цикла «активность–покой», величина моторно-кардиального рефлекса и осцилляций сердечного ритма плода в активном состоянии цикла «активность–покой», а также особенности дыхательных движений плода.

В отношении развития нервно-психической активности плода большое значение имеет система мать–дитя. Воздействие на плод и его развитие осуществляется опосредованно через организм, психику, восприятие, образ жизни и деятельности женщины-матери, а также через генетический код. Полагают, что акустические раздражения, которым подвергается плод в конце беременности, оставляет в нервных клетках след реакции, являющейся основой развития кратковременной памяти.

Отсутствие материнского чувства, искаженность или недостаточность его являются самым распространенным источником стресса для ребенка на антенатальном этапе развития. Уже на этапе внутриутробного развития несомненна важнейшая роль матери, семьи в рациональном развитии ребенка. Система пренатального воспитания предполагает проведение коррекции психоэмоционального состояния беременной женщины и воспитание ребенка, начиная с внутриутробного развития.

Профилактические меры. Задача активной защиты плода - одна из важнейших целей в период внутриутробного развития. Достигается эта цель путем воздействия на плод через организм матери. Установлено, что уже с 5–5.5 мес внутриутробной жизни у плода могут функционировать вкусовой, слуховой, вестибулярный, тактильный и другие анализаторы, что позволяет начать дородовое воспитание будущего ребенка. Это перестройка уклада семьи с постоянным акцентом на интересы ожидаемого ребенка, любовь к нему и доброта.

Важное значение имеет режим беременной женщины: достаточный сон, прогулки, гигиеническая гимнастика. Особую роль играет двигательная активность, ходьба. Процессы жизнеобеспечения плода зависят от двигательной активности беременной женщины (энергетическое правило скелетных мышц). Уменьшение мышечной активности сочетается с уменьшением импульсации в ЦНС, дыхательные мышцы плода. Творческий контакт матери и отца с плодом, беседы с ним, ласковое пение необходимы. Отмечено, что головка ребенка в утробе матери движется за рукой отца, поглаживающего живот беременной. Огромную роль играет мелодичная музыка. Описаны примеры дифференцированного отношения плода к музыке в III триместре беременности: музыка Моцарта, Вивальди, Чайковского успокаивает плод; рок-музыка действует плохо. Успокаивает плод мелодичное пение матери, а также пение родителей дуэтом. Беременной женщине необходимо отказаться от телевизионных фильмов-ужасов и передач, содержащих насилие и жестокость. Беременной следует соблюдать рекомендации по рациональному питанию.

Большое значение имеет подготовка грудных желез к лактации.

Возможный характер патологии во внутриутробном периоде. Воздействие неблагоприятных факторов в зародышевой стадии (до 8-го дня), особенно вирусов, радиации приводят к хромосомным и генным аномалиям или гибели яйцеклетки; в эмбриональной (с 8-го дня до 9–10 нед) к нарушению органогенеза: уродства, врожденные пороки.

Заболевания матери и токсические влияния (курение, алкоголь, наркотики) в эмбриональную стадию (11–12 нед) могут привести к задержке внутриутробного развития, поражению ЦНС. При воздействии неблагоприятных факторов в ранней фетальной стадии (до 28 нед) может быть задержка роста и дифференцировки органов и тканей: гипо- и дисплазии их; недоношенность; а в поздней фетальной (после 28 нед) - недостаточное образование депо в организме плода: жирового, белкового, витаминного (D, В12) и минерального - кальция, железа, меди, селена. В указанный период может быть преждевременное рождение и функциональная незрелость плода.

Одним из наиболее распространенных синдромов перинатального периода, непосредственно отражающегося на физическом, нервно-психическом развитии и заболеваемости младенца, является задержка внутриутробного развития (ЗВУР). По данным ВОЗ, в Европейских странах ЗВУР встречается в 6,5%, а в Центральной Азии - до 31%.

В патологии внутриутробного периода большую роль играет гипоксическое поражение мозга, а также при недостаточности питания беременной - уменьшение числа глиальных клеток мозга. Особенно опасна недостаточность в питании фолиевой кислоты, цинка, меди и других эссенциальных нутриентов.

Неблагоприятное влияние на развитие плода оказывают экзогенные токсиканты, особенно соли тяжелых металлов, приводящие к метаболическим нарушениям и поражениям органов и систем плода. Магнитно-резонансная томография дает практически 100% точность визуализации состояния ЦНС плода и его аномалий.

Фетопатии могут быть вызваны гормональными расстройствами матери: сахарный диабет, гипотиреоз, недостаточность функции надпочечников.

Одно из ведущих мест в формировании пороков развития плода принадлежит группе инфекционных возбудителей: краснухе, цитомегалии, токсоплазмозу и герпес-вирусам. Исследование на антитела к краснухе, цитомегаловирусу и токсоплазме проводится обязательно.

При заражении плода до 5–6 мес беременности обычно развивается генерализованный процесс с преобладанием поражения ЦНС, печени и почек. При более позднем инфицировании, а особенно при заражении непосредственно перед рождением или в процессе родов, развиваются инфекционные заболевания, такие как пневмония, пиелонефрит, отит, конъюнктивит и т. д.

Дети с проявлениями внутриутробной инфекции (ВУИ) имеют пролонгированную желтуху, снижение мышечного тонуса, двигательной активности и сосательного рефлекса, значительную первоначальную потерю массы тела и медленное восстановление ее, повторные падения массы тела, «плоскую» кривую массы, а также субфебрильную температуру тела. Максимальную диагностическую информативность при ВУИ бактериальной этиологии имеют тесты на определение сывороточных концентраций С-реактивного белка (СРБ), интерлейкина-8 и преальбумина [Володин Н. Н. и соавт., 2001]. Повышенные концентрации СРБ и ИЛ-8 в сыворотке крови расцениваются как наличие системного воспаления и являются основанием для начала антибактериальной терапии новорожденным.

В настоящее время большое значение имеет пренатальная диагностика в I и II триместрах беременности УЗИ, ДНК-зонды, кордоцентез, амниоцентез, биопсия хориона, позволяющие выявить врожденные пороки развития в 75–80% случаев, хромосомные болезни (методы гибридизации in situ с хромосомспецифическими ДНК-зондами) в 85–95%, моногенные заболевания более 50 нозологических форм (Айламазян Э. К.), генные болезни - муковисцидоз, гемофилия А и В, болезнь Виллебранда, миотоническая дистрофия, миодистрофия Дюшена.

Плод выступает как пациент в случаях фетохирургии, при гемолитической болезни. Получены первые удачные попытки лечения фетальными тканями мозга человека, использование нейротрансплантации стволовых клеток мозга. Имеет большое значение доклиническое выявление и лечение фенилкетонурии, галактоземии, гипотиреоза. Успешно осуществляется медикаментозная коррекция дефектов при адреногенитальном синдроме, гемофилии, диабете. Перспективы - в генотерапии.

Период новорожденности

Период новорожденности - это первые 28 дней жизни ребенка, или четыре недели. Это самый ответственный период для адаптации ребенка к условиям внешней среды. Очень важно, по данным экспертов ВОЗ, сразу же после рождения осуществить процедуры, укрепляющие узы между матерью и новорожденным:

положить ребенка на живот матери;

дать новорожденному грудь матери в палате родильного отделения;

обеспечить совместное пребывание матери и ребенка.

Различают ранний неонатальный период - от момента перевязки пуповины до окончания 7-х суток жизни (всего 168 часов) и поздний неонатальный период - с 8-го по 28-й день жизни новорожденного.

В раннем неонатальном периоде отмечаются следующие периоды наибольшего напряжения реакций адаптации: первые 30 мин жизни - острая респираторно-гемодинамическая адаптация; период от 1 до 6 часов - синхронизации основных функциональных систем; на 3–4-е сутки внеутробной жизни - напряженная метаболическая адаптация в связи с переходом на лактотрофный тип питания и анаболический тип обмена веществ.

В поздний неонатальный период происходит дальнейшая адаптация к условиям внешней среды. Наиболее важными критериями благополучия ребенка в этот период служат динамика массы тела и роста, нервно-психическое развитие, состояние сна. Для оценки физического развития используется массо-ростовой индекс (Кетле 1) или индекс Тура - частное от деления массы тела в граммах на длину тела в сантиметрах. Величина массо-ростового индекса для здоровых новорожденных колеблется от 50 до 60.

Масса тела новорожденных в среднем у девочек составляет 3200–3350 г, у мальчиков 3400–3500 г, длина тела - 50–51 см.

Особенности роста и развития. После рождения происходит физиологическая потеря массы тела (к 3–5-му дню жизни) новорожденного на 6–8% от массы тела при рождении, а к 6–7-му дню жизни - восстановление. К концу первого месяца жизни прибавка массы в среднем составляет 600 г или 20% от массы тела при рождении. Увеличение длины тела за первый месяц жизни происходит на 3 см. Окружность головы у новорожденного - 34–36 см, окружность груди - 32–34 см; длина ноги - 36–40% длины тела. На приспособление к условиям внешней среды, на органы дыхания, кровообращения и теплопродукцию оказывают положительное влияние спонтанные движения новорожденного; в связи с этим их важно не ограничивать.

Особенности ЦНС. Масса мозга новорожденного составляет 10% общей массы тела. Крупные борозды и извилины головного мозга выражены хорошо, но имеют малую глубину. Отмечается недостаточная дифференцировка коры больших полушарий головного мозга, наличие безусловных рефлекторных реакций. Реакции на болевое раздражение носят общий генерализованный характер. У новорожденного холодовых рецепторов в 10 раз больше, чем тепловых, в связи с чем чувствительность ребенка к охлаждению выше, чем к перегреванию. Характерно преобладание пищевой доминанты.

Кора мозжечка принимает участие в обработке сенсорной информации, пространственной ориентации.

В течение 2–3 сут у новорожденного повышен уровень неопиатных пептидов - медиаторных нейроаминов (нейротензин, субстанция Р, бомбензин), участвующих в регуляции ряда гормонов желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, симпатико-адреналовой системы.

У новорожденного развиты вкусовой и обонятельный анализаторы. Порог вкусового ощущения выше, чем у взрослого.

В период новорожденности отмечается интенсивное развитие слухового, зрительного анализаторов; тактильного и эмоционального контакта с матерью. Важную роль играет наличие врожденного ориентировочного рефлекса новорожденного - развитие положительных эмоциональных ориентировочных реакций со слуховых и зрительных анализаторов.

Новорожденный имеет врожденные рефлексы: поисковый - рефлекс поиска груди матери; сосательный и глотательный; хватательный. У новорожденного отмечается рефлекс опоры на ноги и автоматической ходьбы (шаговый). При нормально выраженном рефлексе ходьбы ноги не подкашиваются и не перекрещиваются. К 1–1.5 месяцам жизни ребенка этот рефлекс угасает. Рефлекторный поворот головы влево или вправо при положении ребенка на животе, руки вдоль головы. Новорожденный имеет рефлекс ползания - при прикосновении ладони к стопам ребенок делает попытку ползти.

Особенности эндокринной системы новорожденного. Выделены три последовательные фазы гормональной адаптации новорожденных:

I фаза - первые 3 часа жизни новорожденного. Она характеризуется максимально высоким уровнем материнских гормонов и гормонов плода (тироксин, трийодтиронин, тиреотропный и соматотропный гормоны).

II фаза - последующие 3 дня - происходит снижение материнских гормонов, повышение собственных гормонов новорожденного.

III фаза - с 4-го по 6-й день жизни новорожденного. Она характеризуется минимальным уровнем фетоплацентарных гормонов, сохранением уровня гипофизарных гормонов и снижением тиреоидных гормонов.

У новорожденных отмечается низкая биологическая активность надпочечников (80% коры надпочечников состоит из зародышевой зоны). К 12–14 дням жизни отмечается повышение уровня кортикостероидов.

Преобладает у новорожденного функция зобной и щитовидной желез. Наблюдается транзиторная гипофункция паращитовидных желез: ранняя (на 2–3-и сутки) и/или поздняя - на 10-й день и первые недели жизни. Транзиторная гипофункция паращитовидных желез может проявиться повышенной нервно-мышечной возбудимостью, готовностью к судорогам (тетания новорожденного). Возможен гормональный криз новорожденного, связанный с нарушением взаимоотношений между эндокринным аппаратом матери и ребенка.

Особенности иммунитета. При рождении содержание Т и В клеток в крови ребенка как у взрослого, низкий уровень естественных киллеров, IgG - материнский; IgM - следы, количество его увеличивается с первой недели; IgA в сыворотке крови низкий, синтез увеличивается с третьей недели. К моменту рождения отмечено отсутствие секреторного IgA, с конца первой недели - следы; IgE может быть увеличен при условии внутриутробной сенсибилизации.

Особенностью реакции новорожденного на первый контакт с антигеном является отсутствие клеток памяти и появление их после повторных контактов.

Неспецифические факторы защиты. У новорожденного уровень лизоцима выше, чем у матери; к 7–8-му дню снижается до уровня взрослого. В момент рождения уровень пропердина в крови низкий, в течение недели быстро нарастает и к концу 1-го месяца жизни не отличается от уровня у взрослых. Понижен уровень компонентов комплемента С3а и С5а, в связи с чем снижен хемотаксис, опсонизация и бактерицидность (понижена резистентность к вирусным и бактериальным инфекциям). Ограничена продукция интерлейкинов и гамма-интерферонов. У новорожденного поглотительная способность фагоцитов развита достаточно, однако завершенная фаза фагоцитоза не совершенна.

Отмечается первый критический период иммунитета у ребенка - это слабая резистентность к условно-патогенной грамотрицательной флоре.

Для новорожденного характерна склонность к генерализации инфекционного процесса, вследствие чего - частота септических состояний.

У новорожденных, перенесших внутриутробную инфекцию или страдающих ею, повышены уровни IgA и IgM.

Нервно-психическое развитие. В течение 1–2 часов после нормальных родов новорожденный находится в состоянии настороженности. Способен сканировать простые геометрические фигуры, среди них предпочтение более похожим на лицо человека. В течение первого месяца жизни ребенок обращает внимание главным образом на глаза людей. Преобладают процессы торможения. Большую часть времени он спит, однако на 2–3-й день отмечается предвосхищение предстоящего кормления, а на 5–7-й дни - голодное возбуждение. При ощущении голода наблюдается «роющий» рефлекс - поворот головы к соску груди матери и «роющие» движения вокруг него, обусловленные чувством голода или другими раздражителями области рта. В конце 2-й недели появляется рефлекс на положение новорожденного под грудью матери и рефлекс зрительного сосредоточения. Он выражается активным познанием взрослого, спустя 2–3 мин после сосания груди. У новорожденного к концу 2-й недели появляется слуховое сосредоточение, а зрительное к концу 1-го месяца жизни. Показателем восприятия новорожденным объекта служат движения глазных яблок, выражающиеся в слежении и фиксации взора.