Токсоплазмоз атаковал при беременности – насколько это опасно? Токсоплазмоз и беременность: симптомы, последствия для матери и плода, анализы и лечение.

Инфекция проникает в организм разными способами. Обнаружить ее можно в самых неожиданных местах, но это не говорит о том, что каждая встреча с ней несет опасность.

Для женщин репродуктивного возраста заражение инфекцией до зачатия имеет некоторые плюсы. Ранее перенесенная инфекция обеспечивает будущую маму иммунитетом на всю жизнь и токсоплазмоз во время беременности ей уже не страшен.

Особенности развития болезни

У инфицированных с отменным здоровьем приобретенный токсоплазмоз проходит, чаще всего, в латентной форме. Иммунитет в короткий срок способен подавить инфекцию, и человек даже не догадается о присутствии чужаков.

В редких случаях у инфицированного могут возникнуть незначительные симптомы:

• Повышение температуры до субфебрильных показателей.
• Легкое недомогание, сонливость, головокружение.
• Незначительное увеличение лимфатических узлов.
• Головная боль.

Все эти проявления напоминают признаки обыкновенной простуды, и люди часто списывают их на знакомое недомогание. Лечение такого состояния проводится симптоматично, либо не применяется вовсе. Инфекция подавляется иммунным ответом и не страшна обычному человеку. Но для беременных вероятность заболеть токсоплазмозом опасна.

Токсоплазмы считаются «всеядными» микроорганизмами, и, благодаря этому свойству, легко проникают через плацентарный барьер. Их влияние при внутриутробном развитии может привести к тяжелым последствиям для плода. Ребенок с либо погибает в самом начале беременности, либо рождается с серьезными отклонениями.

Клиническая картина

Если женщина болела токсоплазмозом ранее, иммунитет к этой инфекции остается на всю жизнь. В дальнейшем он защитит ребенка на всех стадиях внутриутробного развития.

У будущих мам, впервые столкнувшихся с болезнью, такой защиты нет, хотя считается, что риск передачи инфекции от матери не всегда составляет 100%. С увеличением срока беременности возрастает и шанс заразить ребенка, но в то же время уменьшаются клинические проявления у детей.

Процентное соотношение сроков беременности с возможностью инфицирования плода:

• Первый триместр – 15-20%.
• Второй триместр – 30%
• Третий триместр – 60% и выше.

Приобретенный токсоплазмоз у беременных в первые три месяца вынашивания, чаще всего, приводит к гибели плода и выкидышу. У зародыша нарушается развитие важных органов и систем, что на этом этапе формирования несовместимо с жизнью.

Если заражение у беременной женщины произошло во втором триместре, малыш вполне может родиться живым, но вот здоровым его вряд ли назовешь. Дети, болеющие врожденным токсоплазмозом, появляются на свет с тяжелыми патологиями, которые нередко видны невооруженным глазом. Клинические признаки и симптомы, с которыми рождается ребенок, зависят от того, какой орган у него больше поражен.

На более поздних сроках симптомы токсоплазмоза у беременных могут не проявляться вовсе. Ребенок может родиться без видимых отклонений и, на первый взгляд, вполне здоровый. Явные нарушения выявляются при дальнейшем развитии малыша, хотя нередко бывает, что инфекция не наносит свой удар детскому организму, и он остается совершенно здоровым.

Чем грозит врожденный токсоплазмоз?

• Гидроцефалия – увеличенный размер головы, истонченные кости.
• Поражение зрительной системы – воспаление и атрофия глазной сетчатки, зрительного нерва, макулы. Нередко встречается двухсторонняя патология.
• Интрацеребральная кальцификация – поражение коры головного мозга и базальных ганглий в виде уплотнений, размером до 3 мм.
• Поражения сердечнососудистой системы и опорно-двигательного аппарата.

Токсоплазмоз на поздних сроках беременности проявляется в основном поражением головного мозга и нервной системы ребенка. В первые годы жизни у малыша обнаруживается отставание в умственном развитии, вплоть до олигофрении.

Чтобы избежать заражения будущего малыша токсоплазмозом, при планировании беременности необходимо пройти тщательное обследование, сдать анализы и исключить возможность проникновения инфекции.

Диагностика

Многие врачи советуют будущим мамам, становясь на учет к гинекологу, сдать анализ на токсоплазмоз при беременности. К сожалению, в медицинской практике многих женских консультаций такое обследование не входит в ряд обязательных процедур.

Для диагностики состояния пациентке назначаются следующие у беременных:

• Реакция непрямой иммунофлуоресценции (РНИФ). Чувствительность к ней проявляется через неделю с момента заражения.
• Реакция связывания комплимента (РСК). Чувствительность определяется со второй недели с момента инфицирования.
• Иммуноферментный анализ (ИФА). Выявляются антитела к токсоплазмозу класса IgM и IgG.

Наиболее достоверным считается изучение крови на токсоплазмоз при помощи ИФА. Благодаря этому методу можно выявить инфекцию и дифференцировать ее от других заболеваний. В дополнение к диагностике используют кожно-аллергические пробы. Положительный результат выявляется с четвертой недели после заражения.

Общий анализ крови на токсоплазмоз при беременности показывает нормальный или низкий уровень лейкоцитов. При этом показатель лимфоцитов повышен.

При расшифровке серологического анализа крови для токсоплазмоза, нормой считается наличие стабильных антител класса IgG. Присутствие иммуноглобулинов IgM одновременно с IgG говорит о начале стадии выздоровления. Отсуствтие IgM при положительных IgG говорит как о стадии выздоровления, так и о приобретенном иммунитете, то есть заражение произошло давно, прогноз для зачатия положительный.

Результаты обследования

В норме антитела с кодом IgM в сыворотке крови должны отсутствовать. Это говорит о том, что у беременной женщины нет инфекционного заражения, и ее будущему ребенку ничего не угрожает. Но также нормой считается и присутствие антител с кодом IgG. Этот показатель может означать, что будущая мама когда-то уже болела (возможно, в скрытой форме) токсоплазмозом, и теперь обладает иммунитетом к этой инфекции, что также говорит о безопасности плода.

Расшифровки анализа

При изучении лабораторных показателей на токсоплазмоз при беременности, комбинация этих антител и их титр может указать на характер развития инфекции в настоящий момент или отсутствие ее влияния. На основе полученных результатов врач может дать точные рекомендации для планирования беременности.

Варианты обнаруженных антител:

• Антитела IgG и IgM отсутствуют – это норма для человека, никогда не встречавшегося с токсоплазмой. Для женщины, планирующей беременность, означает возможный риск заражения, так как у нее отсутствует иммунитет к этой инфекции. Необходимо соблюдать повышенную осторожность и профилактические меры.
• Присутствуют только антитела IgG – у будущей мамы выработан иммунитет к токсоплазме, и она может спокойно зачать и выносить ребенка.
• Присутствуют только антитела IgM – инфицирование произошло относительно недавно, не более 2 месяцев назад. Планируемую беременность необходимо отложить минимум на полгода и приступить к лечению. После курса терапии нужно сдать повторный анализ.
• В крови обнаружены антитела с кодом IgG и IgM – в организм женщины инфекция попала в период от 2 до 6 месяцев. Зачатие ребенка можно осуществлять не ранее, чем через полгода после лечения.

При подсчете титра антител их сравнивают с референсными значениями. Негативный показатель в графе лабораторной записи означает, что титр определенных иммуноглобулинов меньше предполагаемой нормы. Позитивное значение говорит о превышении допустимого числа.

Тест на продолжительность срока инфицирования

В 1989 году финскими учеными было предложено ввести в алгоритм обследования тестирования на авидность антител, обнаруженных во время выявления инфекции у беременных.

Этот показатель определяется в составе серологического анализа на TORCH-инфекции. Его величина характеризует связь вырабатываемых антител иммунитета с инфекционным агентом. Их прочность говорит о сроке заражения.

При инфицировании токсоплазмозом иммунитет человека начинает вырабатывать антитела с кодом IgM. Несколько позднее появляются IgG-антитела. Поначалу они обладают низкой авидностью, что и может означать недавнее первичное заражение. В дальнейшем их связь с чужеродным агентом возрастает.

Определение авидности позволяет установить или исключить первичное заражение токсоплазмозом, что является важным аспектом во время беременности и для ее планирования. При одновременном обнаружении IgG и IgM антител можно говорить о недавнем заражении.

Но антитела с кодом IgM еще долгое время могут обнаруживаться и при их исчезновении. Это следовые количества и учитывать их не стоит. Здесь и важен показатель авидности этих антител для дальнейшего прогноза беременности.

Индексные варианты при диагностике токсоплазмоза:

• Менее 0,3 – низкая авидность антител. Подтверждает наличие первичной инфекции.
• Более или равный 0,35 – высокая авидность. Первичное инфицирование исключено.
• 0,3-0,35 – пограничная авидность антител, при которой нельзя однозначно судить о продолжительности влияния токсоплазмоза.

Обнаруженные антитела в крови беременной женщины не всегда говорят о 100% зараженности TORCH-инфекцией.

Чувствительность тест-систем не всегда дает верный результат. Для получения точного прогноза необходимо обследовать беременную женщину повторно.

Специфика лечения во время беременности

Если инфицирование токсоплазмозом при беременности обнаружено до 24 недель, врач рекомендует ее прервать. Терапия проводится с использованием сильных антибиотиков, а для раннего срока развития плода это особенно вредно.

Препараты для беременных женщин подбираются с особой осторожностью. Наиболее подходящим считается Ровамицин. Он сокращает возможность передачи инфекции плоду и достаточно легко переносится женщинами в период вынашивания ребенка.

На более поздних сроках беременности при острой форме токсоплазмоза может быть назначен Фансидар (Пириметамин). Так как он может влиять на функцию кроветворения, в дополнение к нему назначается фолиевая кислота.

В особых случаях при составлении индивидуальной схемы лечения назначаются иммуномодуляторы.

Профилактика

Чтобы избежать заражения токсоплазмозом, женщинам, не обладающим иммунитетом к нему, необходимо соблюдать повышенные требования к личной гигиене. Делать это нужно как до, так и во время вынашивания ребенка.

Профилактические меры:

• Не употреблять в пищу продукты, недостаточно обработанные термически.
• Исключить из своего рациона блюда, содержащие сырое мясо.
• Не иметь контакта с сырым мясом. Если же этого не избежать, необходимо тщательно мыть руки.
• Ограничить общение с домашними животными, особенно с кошкой.
• После общения с животным или уборки его лотка, с особым усердием вымыть руки.
• По возможности обследовать домашнего питомца на токсоплазмоз.

Если в доме давно живет кошка, то, скорее всего, иммунитет у женщины уже выработан.

Беременность считается важным периодом в жизни каждой женщины, и требует внимательного отношения к своему здоровью. Будущая мамочка подвержена различным заболеваниям, которые могут оказать негативное влияние на развивающийся плод. Одной из таких патологий считается , заражение которым во время беременности может вызвать негативные последствия для развивающегося плода.

Коварство такого недуга кроется в том, что чаще всего он протекает без яркой симптоматики. Что же делать женщине, если у нее диагностировали хронический токсоплазмоз при беременности и как это может отразиться на состоянии ребенка?

Следует помнить о том, что вероятность поражения больного токсоплазмозом ребенка с тяжелыми симптомами снижается, если инфицирование произошло в третьем триместре.

Специалисты утверждают, что трансплацентарное заражение токсоплазмозом возможно лишь в том случае, если инфицирование женщины произошло уже после наступления беременности. В том случае, если беременность является повторной, то обычно не наблюдается вертикальной передачи токсоплазмы.

Если женщина заболела токсоплазмозом более чем за полгода до наступившей беременности, то обычно не возникает никаких проблем с развитием плода. При инфицировании токсоплазмой менее чем за 6 месяцев до зачатия высока вероятность самопроизвольного аборта. На самом деле, риск инфицирования ребенка во время внутриутробного развития зависит от срока гестации, то есть важную роль играет проницаемость .

Признаки болезни у женщин

Возникновение тех или иных признаков болезни определяется формой заболевания:

• Острый токсоплазмоз сопровождается появлением повышенной слабости и болезненных ощущений в мышцах. Кроме этого, пациент может заметить увеличение лимфатических узлов и подъем температуры тела до 39 градусов.
• При церебральном заболевании во время беременности обычно появляются следующие симптомы: частые головные боли, подъем температуры тела, снижение чувствительности на отдельных частях тела, паралич или кома.
• При глазном токсоплазмозе могут наблюдаться проблемы со зрением, появляются болезненные ощущения в глазах и наступаете слепота.
• При диагностировании распространенного токсоплазмоза не происходит поражения глаз и головного мозга. Такая форма заболевания может проявляться по-разному, и связано это с воспалением мышцы сердца, легких и других органов. В том случае, если в определенном органе начинается воспалительный процесс, то он перестает полноценно функционировать.
• При хроническом токсоплазмозе во время беременности женщина становится слишком раздражительной, появляются проблемы с памятью и беспокоят невротические реакции. Кроме этого, пациентка может жаловаться на приступы тошноты и рвоты, а также появляются проблемы с животом в виде метеоризма и запоров. Следует помнить о том, что самым главным признаком хронического токсоплазмоза является миокардит и специфический миозит.

Больше информации о токсоплазмозе можно узнать из видео:

При токсоплазмозе развивающегося плода могут наблюдаться следующие признаки:

• увеличивается размер таких органов, как и
• возникают внутричерепные кальцинаты
• утолщается плацента
• значительно расширяются желудочков головного мозга

При врожденном токсоплазмозе во время беременности обычно появляются следующие симптомы и ребенка:

• окраска кожных покровов в желтый цвет
• появление сыпи
• слишком большой либо, наоборот, маленький размер головки
• отставание в психомоторном развитии

Любая женщина, узнавшая о своей беременности, должна обратиться в женскую консультацию для постановки на учет. Ей будет назначены различные исследования, благодаря которым удается спрогнозировать течение всей беременности и родов, а также повышаются шансы на рождение здорового ребенка.

Инфицирование плода во время его внутриутробного развития возможно в том случае, если во время беременности произошло первичное инфицирование токсоплазмой. Кроме этого, возможно инфицирование ребенка при скрытом инфекционном процессе и его активизации во время беременности, однако, такое явление встречается довольно редко.

На самом деле, развивающийся плод подвержен инфицированию на любом сроке беременности, но особую опасность заражения токсоплазмы представляют во 2-3 триместре. В том случае, если женщина заболела на последних месяцах беременности, то часто у новорожденных отмечается бессимптомное течение болезни. В таком случае появление клинических признаков наблюдается через несколько месяцев либо лет.

Степень опасности токсоплазмоза во время беременности определяется ее сроком:

Токсоплазмоз считается опасным заболеванием во время беременности и необходимо сделать все, чтобы избежать инфицирования именно в этот период.

Методы диагностики

Для выявления токсоплазмоза во время беременности специалистами проводится серологическое исследование крови. Врачу требуется не только выявить в женском организме инфекцию, но и определить, когда же произошло заражение. Для решения этой задачи специалисту необходимо определить присутствие в организме иммуноглобулинов класса G и М.

Нормальным показателем во время беременности считается присутствие в организме стабильного LgG и полное отсутствие LgМ-антител. В том случае, если анализ показывает присутствие в исследуемой крови лишь иммуноглобулинов класса М, то это свидетельствует о совсем недавнем инфицировании. В случае беременности такая ситуация считается крайне неблагоприятной и при небольшом сроке не исключен выкидыш

В том случае, если беременность продолжается развиваться, то практически всегда специалисты рекомендуют женщине прерывать беременность, поскольку ребенок родится со множеством пороков и отклонений в развитии. В том случае, если токсоплазмоз диагностируется во время беременности на поздних сроках, то будущей мамочке назначается эффективное лечение.

В такой ситуации отсутствует какая-либо опасность для женщины и будущего ребенка, но через несколько месяцев обычно рекомендуется проведение повторного . Если анализ крови на инфекцию показал полное отсутствие иммуноглобулинов обеих групп, то это свидетельствует об отсутствии токсоплазмы в женском организме. В такой ситуации будущей мамочке необходимо выполнять все меры предосторожности на протяжении всего срока беременности, поскольку у нее отсутствует иммунитет к такой патологии

Нередко во время исследования крови специалисты выявляют присутствие в организме пациентки иммуноглобулинов класса G, и отсутствие М. Такой показатель свидетельствует о том, что инфекция присутствовала в женском организме довольно давно, и на сегодняшний день сформировался устойчивый иммунитет. Даже если во время беременности произойдет повторное проникновение токсоплазмы в организм женщины, то это не грозит ей абсолютно ничем.

Особенности лечения недуга

В том случае, если у будущей мамочки выявлен хронический токсоплазмоз, то его лечение необходимо проводить до беременности либо сразу же после нее. При отсутствии у женщины жалоб на свое состояние и клинических показаний, они не нуждаются в проведении медикаментозной терапии и считаются здоровыми.

Этиотропная терапия предполагает прием антипротозойных лекарственных препаратов группы пириметамина, среди которых наиболее эффективными считаются:

• Ровамицин. Такой антибиотик, как Ровамицин, помогает снизить вероятность передачи инфекции развивающемуся плоду, и он хорошо переносится женским организмом. Курс лечения составляет 2-3 цикла с перерывом на 30 дней.
• Фансидар. Еще одним эффективным лекарственным средством, которое применяется для лечения токсоплазмоза во время беременности, считается Фансидар. Обычно лечение с его помощью рекомендуется сочетать с приемом иммуномодулирующих лекарственных средств, ведь Фансидар оказывает угнетающее действие на кроветворную функцию в женском организме.

Стоит помнить о том, что лечение токсоплазмоза во время беременности проводится только под контролем врача. Любое самостоятельное лечение может еще больше ухудшить ситуацию и привести к печальным последствиям.

Соблюдение таких профилактических мероприятий позволяет будущей мамочке без сформированного иммунитета защитить себя и своего будущего ребенка от инфекции. На самом деле, токсоплазмоз во время беременности представляет угрозу для развивающегося плода, но только в том случае, если инфицирование организма произошло в первый раз. Переболевшей женщине со сформированным иммунитетом не стоит бояться заболевания, ведь при повторном инфицировании организма лечение уже не требуется.

При отсутствии у женщины иммунитета к такому заболеванию необходимо соблюдать профилактические меры, что позволит избежать развития токсоплазмоза. В том случае, если инфицирование все же произошло, то риск возможных осложнений определяется сроком беременности. Последствия такого заболевания могут быть довольно плачевными и закончиться потерей ребенка.

Токсоплазмоз входит в перечень TORCH-инфекций (тех, которые передаются внутриутробно). Практически безопасный для обычного человека, токсоплазмоз при беременности приводит к порокам развития у плода.

Без симптомов обследование Признаки
Способ лечения беременная уровень
у доктора уход зарядка

Что это и чем грозит?

Обычно токсоплазмоз, в том числе и при беременности, протекает без симптомов. Характер и сила их проявления зависит от активности токсоплазм, их количества, общего состояния самого человека. Могут появляться такие признаки:

• симптомы простуды – головная и мышечная боль, слабость, повышенная температура, увеличенные лимфоузлы (это проходит спустя неделю);
• очень редко при сильно ослабленном иммунитете (включая СПИД) поражаются различные органы – мозг, глаза, мышечная система, сердце;
• в очень тяжелых случаях развиваются инфекционно-воспалительные заболевания мозга, например, менингоэнцефалит.

Проявляется головной болью и повышением температуры

Форма токсоплазмоза определяет симптомы и признаки, в том числе во время беременности:

• острый проявляется увеличенными лимфоузлами, повышением температуры (более 38 градусов), болями в мышцах;
• церебральный – головной болью, онемениями, параличом, коматозным состоянием;
• врожденный, полученный от матери, проявляется сыпями, глухотой, недоразвитостью, увеличенным или уменьшенным размером головы;
• глазной – болями в глазах, снижением остроты зрения, слепотой.

При беременности может развиться хронический токсоплазмоз, при котором наблюдаются миокардит, нарушения функционирования пищеварительной и нервной систем, ухудшение памяти.

Сложно выявить на ранних стакдиях

По статистике, болезнью поражается лишь один плод из тысячи. Учитывая, чем опасен токсоплазмоз, лучше все же не допустить инфицирование им во время беременности.

Профилактика и обследования

Кошки, конечно, основные переносчики инфекции. Но это не повод избавляться от живущей в доме уже несколько лет, ставшей практически членом семьи любимицы. Скорее всего, все уже переболели и получили иммунитет. Это можно легко проверить, сдав кровь (свою и кошкину) на анализы.

Необходима регулярная проверка будущей мамы и домашних питомцев

Подобные анализы проводят женщинам, планирующим иметь ребенка. Это анализ крови на токсоплазмоз, позволяющий предположить риск заболеть им при беременности. Кроме планирующих, такое исследование назначается:

• при лимфаденопатии и отсутствии подобных исследований ранее;
• при наличии иммунодефицита, включая ВИЧ;
• при подозрении внутриутробного заражения родившегося ребенка.

Сыворотку крови исследуют на содержание иммуноглобулина G и иммуноглобулина M. Может быть четыре варианта результата.

1. У двух третей взрослых обнаруживают присутствие IgG и отсутствие IgM. Это указывает на то, что имеется иммунитет к болезни. Дальнейшие исследования проводить нет смысла, как и предпринимать профилактические меры. Токсоплазмозом во время беременности такая женщина не заболеет.
2. Если отсутствует IgG и присутствует IgM, то возможно заражение, причем впервые. Также возможна передача инфекции плоду. Далее сдаются кровь и моча на токсоплазмы, через пару недель повторяют исследование сыворотки крови. Такой же результат указывает на ошибочность первого, если же обнаруживают IgG, то назначают лечение.
3. Когда присутствуют оба иммуноглобулина, это тоже возможность первичного инфицирования, но в то же время такие лабораторные показатели при беременности наблюдаются до двух лет после первого заражения токсоплазмозом. Для уточнения сдаются кровь и моча на токсоплазмы, а также анализируют остроту инфекции, чтобы определить время инфицирования.
4. Отсутствие обоих типов антител – это отсутствие и заражения, и иммунитета. Эта ситуация означает, что необходимо придерживаться правил профилактики болезни, чтобы не заразиться ею. Также нужно повторять анализ каждый триместр.

Чтобы не заполучить токсоплазмоз при беременности, соблюдают следующие правила профилактики.

1. Не есть сырое (например, фарш) или полусырое мясо (кстати, сюда относится не только бифштекс с кровью, но также шашлык, чебуреки).
2. Фрукты, овощи, зелень тщательно промывать.
3. Дезинфицировать кошачий туалет (помня о том, что ооцисты созревают лишь на третьи сутки, если убирать за кошкой ежедневно – опасности нет). Лучше все же поручить это дело другому человеку.
4. Хорошо мыть руки, особенно после работ на открытом грунте.
5. Проходить назначенные врачом обследования.

Последствия токсоплазмоза при беременности не обязательно скажутся на ребенке. Поэтому обнаружение болезни у беременной еще не является поводом для аборта. Сначала необходимо провести исследования на определение того, проникла ли инфекция к плоду.

1. Основной метод анализа – УЗИ. Его проводят не раньше, чем через месяц после заражения матери.
2. С 16 недели можно провести амниоцентез – забор околоплодной жидкости.

Только если расшифровка анализов на токсоплазмоз покажет заражение плода при беременности, рекомендуют ее прерывание. Делается это лишь по согласию женщины, иначе назначается лечение.

Способы лечения заболевания

После того, как сданы анализы на токсоплазмоз, при беременности может быть выявлено заражение. Если при этом нет никаких проявлений, лечения не назначают.

Полностью вылечить инфекцию вряд ли получится, но препараты значительно уменьшают риск заражения плода. Это снижает вероятность неблагоприятных последствий.

До 15 недель назначают ровамицин, поскольку другие препараты при симптомах токсоплазмоза у человека при беременности могут нанести плоду еще больший вред. Далее и до 36 недель на протяжении месяца назначают сульфаниламиды, пириметамин, лейковорин и фолиевую кислоту с целью компенсации действия первых трех препаратов. После 36 недели снова принимают ровамицин.

Ровамицин в таблетках

Дети, родившиеся от матерей, точно перенесших токсоплазмоз при беременности, не обязательно имеют какие-либо отклонения.

Многие считают, что заразиться токсоплазмозом можно только через контакт с кошкой, но это не так. В настоящее время известны четыре способа инфицирования людей токсоплазмами:

• алиментарный (фекально-оральный, пищевой);
• трансплацентарный (передачу инфекции от матери к плоду через плаценту);
• трансфузионный (возможен при переливании инфицированной крови);
• трансплантационный (при пересадке органов).

Жизненный цикл токсоплазмы проходит внутри клеток организма-хозяина. Окончательный хозяин возбудителя - заражённые кошки и прочие представители семейства кошачьих. Они выделяют с испражнениями особую форму токсоплазм – ооцисты, которые устойчивы во внешней среде. Попавшие в организм промежуточного хозяина (грызуны, птицы, скот, человек) ооцисты продолжают жизненный цикл, в мышечной и других тканях организма, где образуются псевдо- и истинные цисты.

Алиментарный путь заражения наиболее частый . Основной фактор передачи – сырое или недостаточно термически обработанное мясо , мясные продукты. Наиболее часто токсоплазмозом заражаются женщины, которые пробуют мясной фарш при приготовлении пищи на вкус для определения количества необходимой соли и пряностей. Овцы, свиньи и кролики являются наиболее частыми промежуточными хозяевами, от которых токсоплазмоз передается непосредственно к человеку. Важным источником токсоплазм служит мясо этих животных при его недостаточной кулинарной обработке.

Плохая кухонная гигиена: для разделки сырого мяса на кухне должна быть отдельная доска, нож должен быть тщательно вымыт.

К дополнительным факторам передачи инфекции относятся плохо вымытая зелень, овощи, фрукты (поднятые с земли), непастеризованное молоко, молочные продукты, сырые яйца; плохое соблюдение правил личной гигиены.

Заражение может наступить и при проглатывании ооцист, (при дотрагивании грязными руками до рта) после контакта с кошачьими испражнениями , при контакте с землей, песком и др. Дети младшего возраста легко инфицируются при контакте с почвой и песком, загрязненными фекалиями кошек.

Даже у домашней кошки может быть токсоплазмоз, если хозяйка угостит её кусочком сырого мяса, заражённого токсоплазмами или кошка время от времени выходит на улицу.

Инкубационный период длится от 5 суток до 23 дней, в среднем 12–14 дней. Первичное инфицирование T. Gondii приводит в 95–99% случаев к выработке специфических антител и формированию иммунитета без каких-либо клинических проявлений заболевания (это заболевание протекает бессимптомно и остается недиагностированным). Такое состояние называется первично-латентным токсоплазмозом и, как правило, выявляется лишь при исследовании крови.

Больной токсоплазмозом человек не выделяет возбудителя во внешнюю среду и не представляет никакой опасности для окружающих.

Токсоплазмоз при беременности: последствия для плода

Если женщина инфицирована до беременности (за 6 месяцев и более), то внутриутробного поражения плода не наступает, а если заражение произошло незадолго до наступления беременности, риск инфицирования плода очень мал.

Риск передачи инфекции резко возрастает с увеличением срока беременности. При инфицировании беременной в первом триместре , возможно самопроизвольное прерывание беременности; вероятность инфицирования плода составляет не более 15%, но тяжесть неврологических дефектов у плода выше, если инфекция возникла у женщины в первом триместре беременности. Передача инфекции плоду начинается только с третьего месяца беременности (17% всех случаев врожденного токсоплазмоза). В случае заражения в третьем триместре беременности, вероятность инфицирования плода повышается до 65%, в этом случае врождённый токсоплазмоз проявляется поздно.

Показания к обследованию на токсоплазмоз

1. Наличие беременности (анализ на ТОРЧ инфекции),
2. Акушерско-гинекологическая патология при текущей беременности (угроза прерывания беременности, хроническая фетоплацентарная недостаточность, многоводие, маловодие, патология плода, выявленная при УЗИ-обследовании, задержка внутриутробного развития плода – ЗВУР).
3. Подозрение на врожденный токсоплазмоз (затяжная желтуха новорожденных, гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки) новорожденных, пороки развития, поражение ЦНС, судороги, наличие у матери токсоплазменного заражения во время беременности).
4. Подозрение на приобретенный токсоплазмоз : длительное (более 3 недель) повышение температуры до субфебрильных цифр неустановленного происхождения. Увеличение периферических лимфатических узлов (шейных, затылочных, подмышечных, локтевых), если оно не может быть объяснено другими причинами. Гепатит и миокардит неясного генеза. Прогрессирующая близорукость.

Перечень ситуаций, когда показано обследование на токсоплазмоз, не исчерпывается приведенными.

Анализ на токсоплазмоз

Обследование беременных на токсоплазмоз проводится в женской консультации при первичном обращении. Существует два эффективных метода, которые могут быстро и точно определить наличие токсоплазмоза в организме, это:

• иммуноферментный анализ (ИФА) . Иммуноферментный анализ на токсоплазмоз основан на выявлении в сыворотке крови антител классов IgМ и IgG к T. gondii.
• полимеразная цепная реакция (ПЦР) . Материал для исследования, в котором предполагается наличие фрагментов возбудителя (кровь, моча, околоплодные воды, слюна). Полимеразная цепная реакция (ПЦР) имеет высокое диагностическое значение, особенно при остром и врожденном токсоплазмозе. Использование его для скрининга беременных (без оценки специфического иммунитета) нецелесообразно.

Специальной подготовки к сдаче анализа не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи.

Расшифровка анализа крови на токсоплазмоз

Выявление в сыворотке крови антител классов IgМ и IgG к T. gondii. Каждая лаборатория определяет свои нормы, расшифровка которых приводится на бланке результата анализа.

Антитела класса IgM к токсоплазме (Anti-Toxo-IgM) . Обнаружение антител класса IgМ, которые относятся к маркерам острой фазы заболевания, позволяет дифференцировать активную инфекцию от латентно протекающей. IgM к токсоплазмам можно выявить уже с первой недели после инфицирования.

Антитела класса IgG к токсоплазме (Anti-Toxo-IgG) . Антитела класса IgG, вырабатываются на антиген токсоплазмы при острой, хронической и латентной формах токсоплазмоза по истечении 3 - 4 недель с момента инфицирования. Антитела класса IgG выполняют защитную функцию, предотвращают повторное инфицирование и обычно в плазме крови сохраняются пожизненно.

Исследование авидности IgG антител . Авидность – показывает, насколько давно была инфекция, авидность в анализе будет выше тогда, насколько рано столкнулся организм с инфекцией.

Определение низкоавидных IgG-антител к T. gondii с расчетом индекса авидности (ИА) позволяет установить (исключить) первичную инфекцию, что важно для беременных женщин. Чем выше показатель авидности, тем выше иммунитет к той или иной болезни .

Авидность – низкая . Вероятность первичного инфицирования в период беременности нельзя исключить. При инфицировании в течение последних 3-х месяцев, предшествующих тестированию, индекс авидности определяется менее 30%. При индексе авидности менее 40% можно предполагать заражение в течение последних 6 месяцев и сопоставлять этот показатель со сроком беременности. Необходима повторная диагностика и лечение.

Авидность – высокая . В организме есть хороший иммунитет к токсоплазмам. Вероятность недавнего первичного инфицирования (за предшествующие 3-4 месяца) можно исключить.

Беременным с подозрением на токсоплазмоз обязательно проведение ультразвукового исследования плода для обнаружения органной патологии: изменений ЦНС (гидроцефалия, кальцификаты, аномалии развития), глаз, сердца и других органов.

Лечение беременных проводят не ранее 14–16-ой недели беременности из-за тератогенных свойств лекарств (которые приводят к возникновению различных аномалий развития плода).

Результаты анализа на токсоплазмоз должен интерпретировать (комментировать) исключительно специалист, особенно у женщины в период беременности.

Профилактика токсоплазмоза

Профилактика токсоплазмоза наиболее важна при беременности, причем тем женщинам, которые никогда ранее не встречались с токсоплазмой и не имеют к ней иммунитета.

1. Исключить дегустацию сырого мясного фарша. Не пробуйте мясо в процессе кулинарной обработки!
2. Готовить мясо для себя полностью термически обработанным (тщательно прожаривайте или проваривайте мясо, от бифштексов с кровью в период беременности следует отказаться).
3. Использовать разные разделочные доски: для сырого мяса должна быть отдельная доска. Тщательно мыть все разделочные кухонные доски и ножи после каждого использования.
4. Тщательно мыть руки водой с мылом после каждого контакта с землей, песком, сырым мясом любых животных и немытыми овощами.
5. Избегать контакта с кошачьими туалетами, если это невозможно, то использовать перчатки. Экскременты кошек удалять из лотка ежедневно. Можно сдать на анализ фекалии животного, чтобы установить, не заражено ли оно токсоплазмозом.
6. Не выпускать на улицу домашних котов и не гладить бродячих котят и собак.
7. Не кормить кошку сырым мясом, а только консервированным или сухим кормом или хорошо термически обработанной пищей.
8. Не стоит целовать любимого питомца, так как при остром заражении кошки токсоплазмы могут выделяться у нее со слюной и с выделениями из носа.