Расписание кормления новорожденного ребенка. Режим дня новорожденного: индивидуальный подход

Режим дня ребенка – это определенный распорядок действий, составленный с учетом возрастных особенностей и потребностей и направленный на здоровое физическое и интеллектуальное развитие. Некоторые мамы думают, что режим необходим только ослабленным, часто болеющим детям, но это не так. Приучать малыша к распорядку дня необходимо с первых месяцев жизни. Не стоит рассчитывать, что новорожденный ребенок с первых дней будет засыпать и просыпаться по часам, но определенные навыки, которые составят основу детского режима в старшем возрасте, можно выработать уже в первый месяц жизни младенца.

Режим кормлений: по часам или по требованию?

Если ребенок находится на грудном вскармливании, педиатры советуют кормить его по требованию. Если ребенок здоров, хорошо прибавляет в весе и развивается согласно установленным нормам, такого режима можно придерживаться до трехмесячного возраста. Если мама и дальше продолжит давать грудь ребенку, когда он этого попросит, могут возникнуть осложнения в работе пищеварительной системы, связанные с перекормом. Это могут быть кишечные , болезненные спазмы, расстройство стула, боли в животе.

Кормление по требованию имеет свои плюсы и минусы, поэтому каждая мама сама должна принять решение о том, как организовать кормление ребенка, чтобы обеспечить его потребности и не ущемить интересы остальных членов семьи.

Доктор Комаровский о режиме кормления

Среди плюсов кормлений по требованию специалисты выделяют:

• более гармоничное развитие ребенка за счет частого и длительного контакта с мамой;
• стабильная (при таком режиме кормления молоко в молочных железах вырабатывается в количестве, необходимом для обеспечения потребностей конкретного младенца);
• снижение риска гнойного мастита, развивающегося на фоне застоя молока.

Если мама решит кормить малыша по требованию, она должна понимать, что такой режим дня новорожденного в первый месяц имеет и существенные минусы. Один из них – невозможность отлучиться из дома в первые недели жизни ребенка. Большое значение имеет и организация кормления: если ребенок берет грудь неправильно (захватывает не ареолу, а только сосок), слишком частые кормления могут привести к образованию долго заживающих трещин, которые могут инфицироваться при недостаточной личной гигиене.

Кормление на искусственном или смешанном вскармливании

Если новорожденный в качестве основного или дополнительного питания получает молочную смесь, кормить грудного ребенка следует по установленному распорядку. В отличие от материнского молока, состав , их жирность – показатели постоянные и не меняются в зависимости от внешних факторов. Основным отличием молочной смеси от является наличие в составе сложных белков (лактоглобулинов), для расщепления и переваривания которых требуется больше времени. Если ребенок получит новую порцию смеси раньше, чем его организм переварит предыдущее питание, могут возникнуть расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта, например:

• и рвота;
• (ребенок плачет, отказывается от бутылочки, живот напряжен, может возникать болезненность при пальпации);
• запор (может сохраняться до 3 дней).

Примерный график кормлений по часам

Родители новорожденных детей, находящихся на искусственном или смешанном вскармливании, при организации питания могут придерживаться графика, приведенного в таблице.

Ночью ребенок может проснуться в любое время, так как режим ночных кормлений устанавливается обычно только к 2-3 месяцам. Объем одной порции смеси для новорожденных в первый месяц составляет 90 мл (с третьей недели жизни этот объем можно увеличить до 120 мл). Нормой для детей на грудном вскармливании является объем от 50 до 90 мл на одно кормление.

Важно! Интервал между кормлениями смесью должен составлять около 3 часов, то есть ребенок должен получать питание до 8 раз в день. Дети, находящиеся на грудном вскармливании по требованию, могут получать материнское молоко до 8-10 раз в день (промежутки между кормлениями – не менее 2-2,5 часов).

Ночные кормления

Дети первого месяца жизни могут просыпаться до 3-4 раз за ночь. Если малыш получает грудь по требованию, допускается такое количество кормлений в ночное время, но важно следить, чтобы у ребенка не было признаков перекорма (обильное срыгивание после еды, вздувшийся живот и т.д.). Не стоит ограничивать сосание груди ночью, так как именно в это время в организме женщины вырабатывается повышенное количество гормонов, необходимых для продуцирования молока.

Важно! Новорожденных детей, получающих молочные смеси, нельзя кормить больше 1 раза за ночь.

Если ребенок просыпается чаще, важно выяснить причину. Это может быть неудобная одежда, холод (или, наоборот, слишком высокая температура в помещении), сухой и пыльный воздух. обычно начинаются в начале третьей недели жизни и могут продолжаться до 3-4 месяцев (реже – до полугода).

Чтобы помочь малышу, можно использовать следующие способы борьбы с повышенным газообразованием:

• сухое тепло на живот (сложенная в несколько слоев фланелевая пеленка, проглаженная утюгом, );
• (выполняется по часовой стрелке поглаживающими движениями);
• специальная гимнастика (подведение согнутых в коленях ног к животу).

Если альтернативные методы не помогают, можно воспользоваться ( , ).

Нужно ли давать воду при грудном вскармливании новорожденному

Материнское молоко на 87-88 % состоит из воды, поэтому дети с хорошим аппетитом не нуждаются в дополнительном допаивании. Малышей на искусственном вскармливании можно допаивать водичкой с ложки или из бутылочки. Норма ее зависит от веса ребенка, темпов общего развития и других факторов и может составлять от 30 до 70 мл в день. Давать лучше бутилированную воду, предназначенную специально для детского питания. Не стоит добавлять в нее сахар, так как потом ребенок может отказаться от пресных продуктов прикорма, например, овощных пюре. Некоторые дети охотнее пьют подогретую водичку, но важно следить, чтобы ее температуры не превышала 28°-30°.

Бывают ситуации, когда воду необходимо давать даже новорожденным, питающимся только грудным молоком:

• заболевания, сопровождающиеся обильной рвотой и диареей (для предотвращения обезвоживания);
• слишком сухой воздух в детской комнате.

Важно! Опасными признаками обезвоживания является сухие губы и редкие мочеиспускания (в норме новорожденный должен мочиться не меньше 8 раз в день).

Сколько должен съедать ребенок за одно кормление в первые месяцы жизни

Как приучить к режиму новорожденного?

Начинать приучение новорожденного ребенка к определенному распорядку необходимо с двухнедельного возраста. В 2-3 недели у ребенка уже устанавливаются определенные биологические ритмы, которые необходимо учитывать при составлении режима. Проще всего в этот период организовать дневной сон, так как у новорожденных детей он обычно совмещен с прогулкой.

Важно! Начинать приучать ребенка к режиму дня проще всего с организации режима сна.

Прогулки с новорожденным можно начинать на 3-5 день после выписки из роддома (после того, как кроху осмотрит патронажная медсестра и даст необходимые рекомендации). Лучше всего выходить на улицу в одно и то же время: в период утреннего и вечернего сна. Вечерние прогулки особенно важны для приучения к режиму: насыщение кислородом поможет ребенку быстрее уснуть во время ночного укладывания и обеспечит более здоровый и длительный сон ночью.

Укладывать новорожденного спать также лучше в одно время. Даже если малыш капризничает, не стоит доставать его из кроватки и долго укачивать на руках. Чем раньше ребенок поймет, что кроватка ассоциируется со сном, тем проще будет в дальнейшем наладить правильный режим.

Педиатры советуют перед отходом ко сну соблюдать определенный ритуал, который может быть примерно таким:

• и вечерний массаж (поглаживания, растирания);
• переодевание в пижаму или спальный комбинезон (важное действие, помогающее быстрее выработать привычку засыпать в кроватке);
• кормление и спокойное общение с ребенком;
• укладывание в кровать.

Мама может побыть с ребенком, пока он не заснет, но не рекомендуется брать ребенка на руки после того, как его уложили в кровать.

Как приучить к режиму — мнение врача педиатра

Нет ничего предосудительного в том, что после рождения малыша мама стремится все свободное время посвятить ему. Рекомендации специалистов и близких подруг содержат порой взаимоисключающие советы, как правильно общаться с ребенком в первый месяц: кормления нужно проводить по требованию, сдвигая режим, подходить к малышу при малейшем писке, а совместный сон должен стать нормой. В 1 месяц мама способна выдержать подобный темп, но затем энтузиазм заметно уменьшится. Если не составить режим дня для месячного ребенка и не придерживаться его, то даже посещение ванной комнаты станет настоящей проблемой.

Необходимость режима

Ошибочно ставить во главе новорожденного, резко меняя привычный для других членов семьи распорядок. Мама очень скоро лишится сил, а папа останется без внимания со стороны супруги. На следующем этапе возникнет ревность к ребенку, который полностью завладел сердцем любимой женщины. Во избежание развития негативного сценария нужно наладить верный режим дня на первое время после рождения малыша.

В установленном графике нет ничего страшного, поскольку это означает лишь постоянное выполнение основных действий. Искусственная монотонность позволит контролировать собственную жизнь:

1. Четко расписать следующий день или даже неделю, планируя прогулки на свежем воздухе, походы по магазинам и приготовление пищи. Летом гулять необходимо дольше и чаще.
2. Постоянные переживания и волнения могут привести к снижению количества маминого молока или полной его потере. Специалистами доказано, что ребенок на естественном вскармливании растет более здоровым: снижается риск появления аллергии, кожных заболеваний и избыточного веса.
3. Плач месячного младенца не всегда сигнализирует голод , а кормления по первому писку в течение дня дадут такой объем пищи, сколько ребенок не способен усвоить. Перекорм является прямой дорогой к диатезу и расстройствам в работе ЖКТ.
4. Сохранение теплых отношений с супругом психологи считают важной задачей женщины в 1 месяц после рождения малыша. Часто папы отправляются на диван, лишаются нежности и любви, что дает трещину в самом крепком браке. Для ребенка гармония в семье также важна, поскольку в счастливой атмосфере вырастет уверенная в себе личность.

В норме мама не становится «рабом» ребенка: свободное время должно оставаться и на отдых, и на приведение в порядок внешности, чтобы не утратить привлекательности для мужа. Соблюдение этого правила поможет сохранить семью.

Примерный график

Потребности малыша в течение 1 месяца минимальны. Правильно составленный режим дня новорожденного позволит вовремя их удовлетворять:

1. Дневной сон составляет не менее 2 часов с перерывами, 4 раза. Ребенок лучше всего засыпает после кормления, однако если он готов пободрствовать, поговорите с ним, спойте песенку и уложите спать после вашего с ним общения (рекомендуем прочитать: ). Общий объем дневного сна в среднем занимает 6-7 часов.
2. Режим приема пищи включает минимум 5 кормлений в день с промежутком в 3 часа. Ночной перерыв может увеличиться до 6 часов.
3. Прогулки рекомендованы утром и вечером, а их продолжительность в 1 месяц зависит от времени года, когда ребенок появился на свет.

Примерная таблица с графиком по часам поможет составить собственный режим дня новорожденного. Можно взять его за основу:

График в первый месяц может показаться напряженным, но при недолгой практике он поможет направить жизнь в размеренное русло.

В течение первых 2 недель младенец может спать до 20 часов, бодрствуя только во время очередной трапезы. К концу 1 месяца малыш спит меньше, проявляя активность и любознательность. Он уже способен фокусировать взгляд и с удивлением рассматривает крупные и красочные предметы. Поворачивает голову на звук маминого голоса и прислушивается к окружающему миру.

Правильное кормление

Популярный детский врач Евгений Комаровский считает, что 6-8 кормлений в сутки для ребенка 1 месяца вполне достаточно. Количество приемов пищи не зависит от того, на каком вскармливании находится кроха: искусственном или грудном.

Необходимо обращать внимание на объем, который получает младенец во время одного кормления - наладить питание по часам намного проще, распределив прием пищи равномерно в течение дня. Нормой считается, если ребенок в возрасте 1 месяца употребляет 50-90 мл грудного молока или адаптированной смеси при искусственном вскармливании. Объем от 0 и на следующие 4 недели устанавливает педиатр, исходя из веса и индивидуальных потребностей новорожденного.

Важно взять во внимание, что малыши на искусственном питании выпивают меньший объем смеси, чем их сверстники на грудном молоке. Это обусловлено насыщенностью покупных смесей полезными микроэлементами и жирными кислотами. Для утоления голода «искусственнику» понадобится меньше времени и количества пищи, но и перерыв между основными приемами должен быть больше. Следует избегать перекармливания при ИВ, которое становится причиной появления:

• колик;
• запоров;
• частых срыгиваний;
• иных проблем с пищеварением.

Педиатры предостерегают мам от частых кормлений и нарушений режима питания месячного ребенка. Чем чаще кроха ест, тем меньше вероятности, что он полностью переварит молоко или смесь.

Без собственного желания придерживаться определенного графика, соблюдать режим с утра и до вечера по часам вряд ли получится. Достаточно несколько дней, чтобы это вошло в привычку:

1. Подъем необходимо осуществлять в одинаковое время при любых обстоятельствах. Если кроха решил «побузить» с середины ночи и почти до утра, все равно придется поднимать его вовремя.
2. Все действия должны выполняться строго по часам: прогулки, кормления, купание. Спустя несколько дней новорожденный привыкнет к установленному режиму.
3. Кормления лучше также организовать по часам, особенно это касается малышей-искусственников. Если кроха недавно кушал, но опять просит бутылочку, можно попробовать предложить ему кипяченую водичку до следующего приема пищи. Для новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, можно придерживаться свободного графика питания - по требованию.
4. К режиму дня новорожденного нужно приучать лаской и не нервничать, если первый блин оказался комом.

Без разницы, чем питается ваш новый член семьи – грудным молоком или специальными смесями ввиду отсутствия первого, — перед вами встанет вопрос о режиме кормления новорожденного. Неонатологи при выписке дают определенные рекомендации по тому, как ухаживать за малышом и рассказывают, как часто он должен кушать.

Новорожденные дети спят примерно по три часа с перерывом на прием пищи, со временем этот распорядок, конечно же, меняется. Увеличивается время бодрствования и начинаются проблемы с животиком, от которых ребенок испытывает дискомфорт и уснуть не может.

На любом этапе развития грудного ребенка могут происходить сдвиги в стандартном режиме. Малыш вне расписания может проголодаться, и перед мамами встает вопрос ребром – придерживаться ли четкого графика кормления или же уступить ребенку, который явно хочет кушать и так горько плачет. Не повлияет ли проявление «слабины» в последующем на процесс воспитания крохи?

Строгий режим — пережиток прошлого?

Традиция кормления строго по часам возникла в Советском Союзе. Экономика страны требовала большого количества рабочих рук, мужских после войны не хватало, поэтому женщины были вынуждены выходить на работу, едва оправившись от родов.

Государство, как могло, способствовало реализации этой возможности, разрешая кормящей маме через каждые 3 часа отлучаться кормить новорожденного. С 1959 года в ясли начинают приниматься двухмесячные младенцы. В этот период и формируется теория пользы строгого режима питания по часам – режима, дисциплинирующего будущих граждан державы.

Некоторые мамы и поныне придерживаются кормления по часам, даже находясь дома в отпуске по уходу за ребенком. Данный режим очень удобен, поскольку, зная, когда наступит время для принятия пищи, вы можете распланировать свои домашние дела или даже отлучиться из дома ненадолго, оставив новорожденного на кого-то из близких родственников. К тому же зачастую сопряжены с походами по магазинам, и, покормив грудного ребенка перед прогулкой, можно быть уверенной, что привыкший к определенному режиму питания младенец будет спать и не расплачется вдалеке от дома.

По ощущениям молодых мам, пробовавших оба метода кормления – по часам и по требованию, — в первом случае малыши с большим аппетитом жадно высасывают всю грудь. Однако, у современных педиатров на этот счет свое мнение.

Выработка пролактина, отвечающего за лактацию, стимулируется во время сосания груди младенцем. Чем реже малыш кушает, тем меньше выделяется гормона.

Таким образом, строгий режим приводит к снижению количества молока. Отмечается, что, если женщина соблюдает график кормления, ее организм уже через 6 месяцев сам готов прекратить процесс лактации.

Родители деток на искусственном вскармливании могут контролировать, сколько за какое кормление малыш скушал смеси, оценивая количество оставшейся в бутылочке жидкости. Если ребенок неактивно и плохо поел в крайний раз и, проснувшись раньше положенного, просит кушать – скорей всего мама немного скорректирует режим приема пищи грудничка.

Кормящие матери лишены такой возможности визуальной оценки объема съеденного, и если они строго придерживаются распорядка – им приходится отвлекать грудного ребенка, чтобы он не плакал, пока не наступит время кормления. Плюс, во избежание , нужно сцеживаться после каждого прикладывания к груди.

Последователи кормления по требованию уверены, что при излишне строгий режим не позволяет ребенку до конца удовлетворить сосательный рефлекс, что впоследствии приведет к тому, что он пристрастится к соске. Кроме того, отмечается, что дети не всегда одинаково кушают каждое кормление, они могут не наедаться и , а неудовлетворенное вовремя чувство голода может привести к излишней тревожности и нервозности новорожденного.

Плюсы и минусы кормления по требованию

Кормление по требованию также называют естественным, поскольку с начала времен младенцы получали материнскую грудь, как только заплачут. Незамедлительное утоление потребностей новорожденного вселяет в малыша уверенность и положительно влияет на его эмоциональное состояние. При кормлении по требованию вы будете точно уверены, что ребенок наедается, кроме того, постоянные прикладывания к груди будут способствовать выделению пролактина и стимулировать лактацию.

Единственным неудобством поначалу будет небольшая неясен распорядок дня. Вы будете полностью зависеть от внезапных желаний ребенка, но со временем детский режим сам по себе войдет в определенный ритм, и вы сможете вклинивать свои собственные дела в промежутки между кормлениями. Производители шьют для кормящих мам широкий ассортимент « «, так что вы вполне сможете уединиться с малышом в гостях, никого не смущая.

Отмечается, что младенцы, привыкшие к тому, что мамы кормят их по первому зову, чаще просыпаются по ночам, нежели те детки, которые привыкли кушать строго по расписанию.

Кроме того, многие «естественные» младенцы могут обрести традицию засыпать с грудью во рту, что может приковывать маму к новорожденному на длительное время и не давать ей заниматься делами по хозяйству.

При кормлении по требованию грудь полностью опустошается, и у мамы нет для того, чтобы избежать возникновения лактостаза. Но впоследствии такой режим кормления доставит неудобства, когда вы захотите отлучить ребенка от груди.

К 6 месяцам того, что содержится в молоке, младенцу становится недостаточно, в прикорм начинают вводиться овощи, каши и фрукты. Материнское молоко же постепенно теряет первоначальную наполненность полезными веществами, и педиатры рекомендуют плавно сводить количество таких кормлений на нет. У мам, которые дают младенцу грудь по требованию, лактация длится до тех пор, пока малыш рассасывает грудь, и длиться она может даже до садика, если вовремя не начать отлучать ребенка.

Процесс сосания производит успокоительное действие на детей, и капризные малыши зачастую тянутся к ней просто чтобы обрести спокойствие. При ребенок будет капризничать и еще больше стремиться к запретному плоду, не только ради еды, но и для умиротворения.

Какой способ кормления лучше?

Право выбора того, какой режим кормления для нее удобен всегда остается за матерью. В зависимости от жизненных обстоятельств, состояния здоровья малыша и собственного характера мама изберет свой путь.

Взвесив опыт других родителей и приняв во внимание советы педиатров, многие матери приходят к тому, что лучше комбинировать оба способа . Поначалу мамы кормят новорожденного ребенка по требованию, чтобы избежать лишних капризов и наладить свою лактацию. К двум-трем месяцам начинается плавное приучение грудного ребенка к стандартному возрастному режиму питания. Такое постепенное приведение расписания в норму не вызовет стресса у младенца, и позволит молодой маме строить собственный распорядок дня, зная, во сколько будет следующий прием пищи. Кроме того, перейдя на кормление по часам, она постепенно уменьшит выработку молока, что позволит практически безболезненно отлучить ребенка от груди, когда это будет нужно.

Режим дня – это та система, к которой подстраиваются биологические ритмы организма. Если режим дня составлен правильно, организм ребенка к нему быстро привыкает и хорошо приспосабливается к меняющимся условиям внешней среды. Достаточный по количеству и правильно распределенный в течение суток сон, своевременное питание, активное бодрствование являются основными условиями хорошего психического и физического развития малыша.

Режим дня новорожденного состоит из чередования во времени основных физиологических потребностей: питания, сна, бодрствования, прогулок, гигиенических и закаливающих процедур.

В первые недели новорожденный ребенок только начал адаптироваться к новым условиям жизни, биологические ритмы у него не сформированы, нервная система несовершенна, сон и бодрствование наступают беспорядочно.

Задача мамы на данном этапе – организовать режим малыша таким образом, чтобы он до кормления спал, а после него бодрствовал.

Режим дня новорожденного: кормления

Понятно, что основу распорядка дня новорожденного ребенка составляют кормления. В настоящее время специалисты по грудному вскармливанию и педиатры уверены, что кормить малыша надо столько раз, сколько ему необходимо. Это так называемое свободное , или кормление по требованию. Свободное грудное вскармливание способствует установлению лактации и тесного психоэмоционального контакта между мамой и ребенком, что важно для правильного нервно-психического развития малыша. Ребенка прикладывают к груди так часто, как он того потребует, и позволяют сосать так долго, как он того пожелает. Здоровый новорожденный малыш может прикладываться к груди 10–12 раз в сутки и более, включая ночное время. К концу первого месяца практически все груднички начинают выдерживать 2–3-часовой перерыв между кормлениями.

Совсем другой подход будет, если малыш с рождения питается .

В таких случаях важно соблюдать режим кормлений. Это связано с тем, что молочные смеси по своему составу отличаются от грудного молока и на переваривание белков, жиров и углеводов требуется больше времени. Должно пройти 3–3,5 часа, чтобы пища успела перевариться. При рекомендуется 6–7-разовое кормление с перерывом 3–3,5 часа и ночным перерывом 6 часов. Первое кормление приходится примерно на 6 часов утра, а последнее – на 24 часа.

Режим дня новорожденного: сон

Еще один из главных режимных моментов – сон. Как правило, новорожденные детки, если они сыты, здоровы и их ничего не беспокоит, спят от кормления до кормления. Продолжительный сон очень важен для развития ребенка: он способствует созреванию головного мозга и правильному развитию его нервной системы. Тем не менее, некоторые дети с рождения спят немного. Видимо, так устроен их организм и это их норма, а значит, нет необходимости что-либо предпринимать, чтобы они спали больше.

Ребенок первого месяца жизни обычно спит 18–20 часов. после каждого кормления составляет примерно 1,5 часа. Перед тем как укладывать ребенка спать, надо создать такие условия, чтобы во сне он чувствовал себя комфортно. Для этого перед каждым сном примерно через 15–20 минут после кормления необходимо подмыть кроху и сменить ему подгузник. Перед сном надо проветрить комнату, где будет спать малыш.

Днем многие на свежем воздухе. Если нет возможности пойти с ребенком на прогулку, можно использовать для дневного сна застекленный балкон или открытую форточку в комнате.

Будить или не будить?

Если подошло время очередного кормления, а малыш еще спит, будить его не надо. Ничего страшного нет в том, что он поест попозже. Но очень продолжительный сон, вялость ребенка, отсутствие формирования промежутков бодрствования – все эти признаки должны насторожить родителей. Эти проблемы являются поводом для обращения к педиатру или неврологу.

Режим малыша: бодрствование

Периоды бодрствования после каждого кормления в начале месяца составляют 15–20 минут, после первого месяца они могут достигать 1 часа. Эти короткие периоды вполне можно использовать для развития крохи.

Перед кормлением полезно выкладывать малыша на живот: это хорошая тренировка для мышц спины и шеи. Если после пробуждения малыш требует еды незамедлительно, то после кормления можно положить кроху на живот, но не раньше, чем через 30 минут.

С 2–3-недельного возраста каждая мама может делать своему малышу легкий массаж, основными приемами которого являются поглаживания ручек, ножек, живота и спинки.

Массаж проводится за 25–30 минут до кормления или не ранее чем через 40 минут после него (чтобы избежать срыгивания после кормления). Комплекс массажа, а в дальнейшем и физических упражнений помогут подобрать и показать участковый врач-педиатр или патронажная медсестра.

Распорядок дня малыша: прогулки

С новорожденным малышом желательно гулять как минимум 2 раза в день. Гулять с ребенком в теплое время года можно в первые дни после выписки из роддома. При минусовой температуре воздуха (но не ниже –5 °С) с ребенком можно гулять на 10–12-й день жизни, а от –5 до –10°С – со второй половины первого месяца. Продолжительность первой прогулки 15–20 минут летом и 5–7 минут зимой. Увеличивать это время надо постепенно, каждый день прибавляя 5–10 минут, чтобы в течение недели довести длительность прогулки до 1 часа. После этого зимой длительность прогулки можно увеличить до 1,5–2 часов при температуре не ниже –15°С, а летом время нахождения на улице не ограничено.

Днем после каждого кормления (если позволяет погода) малыша можно выносить спать на балкон. Лучше, если балкон будет застеклен. На открытый балкон или лоджию может упасть что-то с верхних этажей (окурок, пыль, грязь), может залететь птица. Также застекленный балкон защитит малыша в плохую погоду от сильного ветра и дождя.

Режим дня новорожденного: гигиенические процедуры

Гигиенический режим новорожденного ребенка включает в себя: ежедневный утренний туалет, подмывание и смену подгузников, закаливающие процедуры.

Утренние процедуры

Каждое утро, как правило, перед первым или вторым (в 6:00 или в 9:00) проводится утренний туалет ребенка. График этих ежедневных процедур можно составить свой – главное, чтобы соблюдались основные правила ухода за новорожденным и маме с малышом было удобно. Утреннее умывание и обмывание ребенка нужны не только для поддержания чистоты тела, это еще и простейшие процедуры закаливания. Если делать их регулярно, они во много раз повышают сопротивляемость организма инфекциям. Каждый день утром малыша надо обмыть, умыть, промыть глазки, почистить носик и ушки.

Подмывание новорожденного и смена подгузника

Подмывать ребенка и менять подгузник надо после каждого опорожнения кишечника (при грудном вскармливании стул может быть после каждого кормления), при отсутствии стула – не реже одного раза в 2–3 часа. Обычно меняют подгузник перед каждым , перед сном и после него, перед прогулкой. После сна малыша, как правило, прикладывают к груди. Если не поменять подгузник, ребенок будет испытывать дискомфорт, может плохо сосать грудь (прерываться и плакать). Длительное пребывание в грязном подгузнике может также стать причиной появления пеленочного дерматита и опрелостей.

Купание

Купать ребенка лучше вечером перед предпоследним по режиму кормлением, около 20–21 часов, но родители сами могут выбрать любое другое удобное для них время. Часто вечерние купания успокаивают ребенка и улучшают ночной сон. Маленькие детки не любят купаться на пустой или, наоборот, слишком полный желудок. В первом случае младенец будет кричать от голода, во втором – испытывать неприятные ощущения давления воды на полный животик. Оптимальное время для купания – между кормлениями, но не раньше, чем через 30–40 минут после еды.

Купать ребенка желательно ежедневно. Продолжительность купания в первые 2 недели жизни должна составлять не более 7–10 минут, так как малыш должен привыкнуть к воде. После этого купать ребенка можно дольше – до 20–30 минут, если при этом он чувствует себя комфортно, не плачет и не капризничает. Когда малыш уже привык к воде и к процедуре купания (после 3-й недели жизни), его можно начинать купать в большой ванне и обучать плаванию, если нет медицинских противопоказаний (повышение внутричерепного давления или нервно-рефлекторной возбудимости). Можно ли начинать плавать с малышом и как это правильно делать, расскажет врач-педиатр.

После купания проводится обязательная обработка пупочной ранки до тех пор, пока она полностью не заживет. Это обычно происходит к 10–17-му дню жизни.

Закаливание
К закаливающим процедурам на первом месяце жизни ребенка относятся воздушные ванны. Можно устраивать их несколько раз в день при смене подгузников или переодевании. Вначале проводятся местные воздушные ванны (малыш лежит с открытыми ручками и ножками), а позднее – общие (когда малыш совсем голенький). Длительность первых воздушных ванн – несколько секунд с последующим доведением их до 2–5 минут. Температура воздуха в комнате должна быть не ниже 22°С.

Нарушения режима дня у грудничков

Что же делать, если, несмотря на все старания родителей сформировать у малыша режим дня, ничего не получается: кроха просит грудь каждые полчаса, днем спит, а ночью бодрствует, во время прогулок кричит и т.д.? В этом случае паниковать не надо – просто попытайтесь разобраться, в чем причина беспокойства крохи.

Чтобы ребенок активно бодрствовал, а потом спал, он должен быть сыт. Нарушения в режиме кормлений могут быть связаны с нарушением техники кормления (неправильный захват соска, неудобная для ребенка поза при кормлении). В этих случаях ребенок не получает достаточного для него количества молока и поэтому он беспокоен и чаще просит грудь. Навыки правильного прикладывания ребенка к груди мама может получить в роддоме, а также с помощью участкового педиатра или медсестры при патронажных посещениях новорожденного ребенка на дому.

Бывает так, что малыша правильно прикладывают к груди и он хорошо начинает сосать, но вдруг посреди кормления начинать кричать и «бросает» грудь. Это может быть связано с заглатыванием большого количества воздуха при кормлении. Тяжесть и чувство распирания в животе беспокоят малыша, поэтому он становится капризным и раздраженным. Чтобы помочь крохе, подержите его вертикально 5–7 минут для удаления избыточного количества воздуха из желудка, потом снова предложите грудь.

Для грудничка хороший сон не менее важен, чем еда. После сна ребенок должен просыпаться отдохнувшим, довольным, хорошо есть и активно бодрствовать. Такие нарушения сна, как трудности засыпания, частые пробуждения и непродолжительный сон, могут встречаться при нарушениях температурного режима грудничка (малышу холодно или, наоборот, жарко), кишечных коликах, а также быть симптомами неврологических заболеваний (повышение внутричерепного давления, перинатальная энцефалопатия и др.).

Есть еще одна проблема, с которой могут столкнуться родители: ребенок весь день спит, а ночью бодрствует. Это связано с недостаточно развитой функцией эпифиза (отдела головного мозга, который отвечает за правильное установление биоритмов). В этом случае надо набраться терпения и постепенно научить ребенка различать дневное и ночное время суток. Днем с крохой можно активно заниматься: разговаривать, играть, включать негромкую музыку, проводить гимнастику и массаж. Все это делается при дневном освещении комнаты. Ночью, перед сном ребенка, с ним не нужно играть ни в какие игры, в доме должна быть спокойная обстановка, приглушенный свет. Как правило, к 1,5 месяцам дети перестают путать день с ночью.

Не стесняйтесь рассказать обо всех проблемах, связанных с малышом, педиатру и неврологу (при обязательном осмотре в детской поликлинике в 1 месяц), и они помогут подобрать наиболее подходящий и правильный режим дня для вашего малыша.

В собственном режиме

Еще недавно всем мамам рекомендовали установить строгий распорядок, расписанный по минутам, и заставлять ребенка следовать ему. Сейчас большинство педиатров и психологов считают, что необходимо придерживаться свободного режима дня. Ребенок сам устанавливает оптимальный для себя распорядок, исходя из своих потребностей.

Для того чтобы сформировать режим новорожденного, надо просто следить за его желаниями. Ребенок сам знает, когда хочет поесть или поспать. В первые недели жизни малыша родителям придется потратить много времени на попытки понять, что же именно сейчас нужно крохе. Если чутко реагировать на потребности малыша, то скоро можно заметить, что у него есть свой собственный режим, возможно, не такой, как у других детей.

Хотя обычно в первые несколько дней молока у матери еще нет, первые кормления зачастую стимулируют лактацию и помогают предотвратить набухание груди. Помещение матери и ребенка в одну палату оказывает колоссальную помощь матери в самом начале грудного вскармливания. Одни дети легко адаптируются к распорядку, который устанавливается в клинике, а другие с самого начала не придерживаются никакого режима кормления и сна. Если такой ребенок просыпается и начинает плакать в то время, когда его нельзя принести к матери, то он так устает от плача, что снова засыпает - причем именно в тот момент, когда подходит время его кормления. Если же новорожденный находится в одной палате с матерью, ей достаточно только протянуть руку и приложить малыша к груди в любое время, когда она сочтет, что ребенок голоден. Малышу не приходится долго плакать и переутомляться от этого.

В тех клиниках, где поощряется совместное размещение матери и ребенка и кормление грудью, младенца зачастую отдают женщине для кормления вскоре после рождения. В идеальном случае это делается сразу же в родильном зале, как только ребенка обсушат. Дети в это время чаще всего находятся в бодрствующем состоянии, и если положить малыша на живот или грудь матери, он может сам найти сосок без посторонней помощи.

После начального периода бодрствования многие малыши становятся сонливыми и не испытывают голода в течение 2-3 дней, просыпаясь лишь изредка. Это особенно характерно для тех случаев, когда матери принимали успокоительные средства или рожали под анестезией. Затем такие дети склонны переходить на распорядок дня с более частыми пробуждениями, через каждый час или два, в течение нескольких дней.

Другие младенцы с самого рождения мало спят и постоянно испытывают чувство голода. Их приходится кормить от 10 до 12 раз в сутки уже в первую неделю, пока у них не установится режим с 8 или 9 кормлениями на 2-й, 3-й или 4-й неделе. Главное - не ограничивать их в еде, пусть ребенок ест, когда захочет.

Когда начинает прибывать молоко

Сначала молока в груди нет вообще. В ней образуется лишь жидкость под названием молозиво. Хотя его не так уж много, но оно чрезвычайно богато питательными веществами и укрепляет иммунитет младенца.

Молоко прибывает у всех женщин по-разному. Чаще всего оно появляется на 3-й или 4-й день жизни ребенка. Обычно оно прибывает раньше у матерей, для которых это не первый ребенок или которые имели возможность находиться сразу после родов в одной палате с малышом и кормить его по требованию. Иногда молоко прибывает настолько внезапно, что мать может назвать точное время, когда это произошло. У других этот процесс протекает более постепенно. Примерно на 3-й или 4-й день малыш становится менее сонливым и начинает проявлять признаки голода. Это один из примеров того, как мудро устроена природа.

Исследования, проводившиеся с детьми, которых кормили грудью по требованию, показали, что большинство из них хотели есть 10-12 раз в день в возрасте между 3-м и 6-м днем жизни (стул у ребенка в этом возрасте тоже частый). Некоторые матери бывают огорчены такой частотой кормления, считая причиной этого нехватку молока. Это не так. Просто ребенок всерьез взялся за свою основную работу - есть и расти. Таким образом он стимулирует грудь, чтобы обеспечить удовлетворение своих растущих потребностей в будущем.

Во второй половине 1-й недели после родов молочные железы также получают сильнейшую стимуляцию и со стороны гормональной системы. Нет ничего удивительного, что в первые дни грудь зачастую переполняется, но молока не всегда хватает, чтобы удовлетворить аппетит голодного ребенка. Однако в целом система работает на удивление слаженно.

Выброс гормонов снижается к концу 1-й недели. Дальше выработка молока регулируется аппетитом ребенка. В этот переходный период (длящийся, как правило, на протяжении 2-й недели) молока ребенку может не хватать, пока грудь не приспособится к его потребностям. Голод ребенка диктует молочной железе, сколько молока она должна производить, причем не только на 2-й или 3-й неделе, но и в последующие месяцы. Другими словами, даже если малышу уже исполнилось несколько месяцев и ему требуется больше молока, лактация увеличивается

Как долго давать ребенку грудь при каждом кормлении

Раньше считалось, что лучше поначалу ограничивать время кормления, а затем постепенно увеличивать его по мере привыкания сосков. Смысл такого режима заключался в том, чтобы предохранить соски от повреждения.

Опыт, однако, показывает, что лучше с самого начала позволить ребенку самому определять продолжительность кормления. Если малыш знает, что он всегда получит грудь, как только проголодается, и сможет сосать столько, сколько захочет, то не будет спешить, правильно возьмет грудь и не повредит соски. Продолжительное кормление позволяет запустить в действие рефлекс «расслабления», который поначалу срабатывает с небольшим опозданием. Этот рефлекс предполагает, что мать должна подготовиться к кормлению и сосредоточиться только на этом процессе. Другие члены семьи обязаны всячески способствовать этому, чтобы мать полностью могла посвятить себя заботе о новорожденном.

Как часто надо кормить ребенка

В определенном смысле на этот вопрос можно ответить так: настолько часто, насколько ребенок проявляет признаки голода и насколько вы способны удовлетворить его потребности. Женщины в тех странах, где процесс индустриализации не зашел еще слишком далеко, могут иногда покормить ребенка спустя всего полчаса после последнего кормления, хотя малыш при этом пососет совсем немного. В нашем обществе мать, удачно вскормившая грудью предыдущего ребенка и уверенная в себе, тоже спокойно может покормить младенца с интервалом всего в 1 час, если полагает, что у него была какая-то особенная причина проголодаться.

Но я бы не стал утверждать, что нужно кормить малыша, как только он захнычет. Дети могут плакать и по другим причинам, кроме голода. Это могут быть колики, другие формы несварения желудка, какие-то неизвестные нам раздражающие факторы, усталость, которая не дает ребенку уснуть. Беспокойная неопытная мать может дойти до полного изнеможения, если будет нервничать и кормить ребенка на протяжении всего дня или даже ночи. Это беспокойство может сократить лактацию и вмешаться в действие рефлекса расслабления.

Итак, с одной стороны, можно посоветовать кормить малыша так часто, как он захочет. Но с другой стороны, молодой матери надо поберечь себя. Пусть ребенок немного поплачет. Возможно, он успокоится и уснет. Пусть отец возьмет его на руки и прижмет к своей груди. Его тепло и запах, непохожий на материнский, могут оказать успокаивающее воздействие. Но если ничего не помогает, малыша все же стоит покормить.

Бывает, что ребенок все сосет и сосет и никак не может насытиться. Возможно, ему действительно не хватает молока. Прислушайтесь, слышно ли при сосании, как малыш глотает. Убедитесь, что стул у ребенка бывает несколько раз в день и он регулярно мочит пеленки. При посещении доктора взвесьте малыша, чтобы определить, насколько он прибавляет в весе. Обратитесь за консультацией к специалисту по грудному вскармливанию, прежде чем проблема действительно станет серьезной.

Одна или обе груди?

Во многих странах, где детей преимущественно вскармливают грудным молоком и где женщины, работая, постоянно носят их с собой, малышей часто прикладывают к груди, как только они проснутся. Они относительно недолго сосут одну грудь, а затем снова засыпают. В нашем обществе, где люди живут преимущественно по расписанию и вскоре после еды укладывают ребенка в кроватку в тихой комнате, существует тенденция более редкого кормления и увеличения порции молока в каждое кормление. Если у матери достаточно молока, то малышу может при каждом кормлении хватить и одной груди. Лактация достаточно стимулируется при полном опорожнении груди, даже если это происходит с интервалом в 4-8 часов.

Однако во многих случаях молока в одной груди ребенку не хватает, поэтому при каждом кормлении ему приходится давать и вторую грудь. Если в одно из кормлений первой была левая грудь, то при следующем первой должна быть правая. Некоторые матери и врачи придерживаются мнения, что в любом случае ребенку нужно давать при кормлении обе груди. Простой и надежный способ заключается в том, чтобы сначала дать ему опорожнить полностью одну грудь, а затем предложить вторую. Вы сами увидите, когда малыш насытится и прекратит сосать. Он может высосать из второй груди и много, и мало молока - выбор остается за ним. Если вы предоставите ребенку право самому решать, сколько сосать, то он по окончании кормления будет сытым.