Эклампсия у собак

1. Что такое эклампсия?

Эклампсия - судорожное состояние, развивающееся вследствие гипокальциемии у собак и кошек во время беременности.
2. Как еще называют эклампсию?
- Послеродовая тетания.
- Лактационная тетания.
- Послеродовая гипокальциемия.
3. Существует ли предрасположенность к эклампсии?
Эклампсия чаще наблюдается у собак мелких пород и практически не встречается усобак крупных пород и кошек. У собак, имеющих в анамнезе эклампсию, можно ожидать повторного ее развития при последующих пометах.
4. Каковы основные причины гипокальциемии, связанной с эклампсией?
Кальций расходуется на построение скелета плодов и теряется с молоком во время лактации. Недостаточное поступление кальция может быть обусловлено нерациональным питанием во время беременности и лактации. В период лактации животное находится в состоянии стресса, что ведет к ухудшению аппетита и снижению поступления кальция в организм даже при адекватном рационе питания. Избыточное содержание кальция в корме беременной собаки вызывает атрофию паратиреоидных желез и снижение высвобождения паратиреоидного гормона, что сказывается на процессах мобилизации кальция из депо и утилизации кальция, поступающего с пищей, в послеродовом периоде. В развитии эклампсии также играют роль метаболические факторы, такие как алкалоз. На фоне алкалоза повышается связывание кальция с белками, за счет чего уменьшается содержание ионизированного кальция.
5. Перечислите клинические симптомы эклампсии.
Крайним признакам эклампсии относятся беспокойное, возбужденное состояние животного, раздражительность, частое и тяжелое дыхание. Эти симптомы нарастают в течение нескольких минут или часов, затем появляются признаки развития генерализованных судорог - гиперсаливация, скованность походки и атаксия. Тяжелая тетания характеризуется развитием клонико-тонических мышечных спазмов, которые провоцируются звуковыми и тактильными раздражителями. Животное лежит как бы в коматозном состоянии, потом вскакивает, озирается, но сейчас же успокаивается. Эти симптомы сопровождаются тахикардией, миозом и повышением температуры тела. Смерть наступает в результате выраженного угнетения дыхания, гипертермии и отека головного мозга.
6. Каков патофизиологический механизм развития эклампсии?
Гипокальциемия вызывает изменение мембранных потенциалов клеток, что сопровождается спонтанным разрядом нервных волокон и индукцией тонических сокращений скелетных мышц. Начало и выраженность клинических проявлений зависят как от степени гипокальциемии, так и от скорости снижения содержания кальция.
7. Когда развивается эклампсия?
Как правило, в первые 2 нед после родов, но может также возникать на поздних сроках беременности или во время родов, когда гипокальциемия становится одним из основных факторов нарушения сократительной деятельности матки.
8. Как поставить диагноз эклампсии?
Диагноз устанавливают исходя из анамнестических данных, клинических симп мов и эффективности проводимой терапии. До начала лечения нужно взять кровь для определения содержания кальция, однако нельзя медлить с лечением до получения ответа из лаборатории. Концентрация кальция в сыворотке крови обычно составляет менее 0,7 мг/л. Также необходимо оценить содержание глюкозы в крови для выявления сопутствующей гипогликемии.
9. Как начинать лечение животного с эклампсией?
Лечение заключается в медленном (в течение 15–30 мин) внутривенном введении 10 % раствора кальция глюконата до достижения лечебного эффекта. Общая до может составить 1–20 мл. Во время инфузии регистрируют электрокардиограмму осуществляют подсчет частоты сердечных сокращений. При развитии брадикардии или аритмии инфузию приостанавливают до нормализации частоты и ритма сердечных сокращений, после чего инфузию возобновляют; при этом скорость введен препарата должна быть в 2 раза меньше начальной. При стабилизации состояния животного начальную дозу кальция глюконата разбавляют равным объемом физиологического раствора и вводят подкожно 3 раза в день для предотвращения возобновления симптомов заболевания. Параллельно устраняют гипогликемию, гипертерм и отек головного мозга. Следует избегать применения кортикостероидов, поскольку они снижают концентрацию кальция в сыворотке крови, способствуя выведен кальция с мочой, уменьшая всасывание кальция в кишечнике и подавляя функцию остеокластов.
10. Что предпринимают, если инфузия раствора кальция не дает лечебного эффекта?
Если клинические симптомы не исчезают на фоне введения раствора кальция, то для купирования судорог используют диазепам или фенобарбитал. Необходимо учитывать другие причины судорожной активности, в том числе сопутствующие эклампсии гипогликемию, отек головного мозга, токсикоз или первичное неврологическое заболевание.
11. Каковы рекомендации ветеринарного врача владельцу собаки при выписке ее из клиники?
Животное должно получать кальций в виде таблеток кальция глюконата, кальция лактата или кальция карбоната. Дозы этих препаратов варьируются: собаке можно давать 10–30 мг/кг кальция карбоната 3 раза в день или 150–250 мг/кг кальция глюконата 3 раза в день. В качестве источника кальция карбоната используют любой антацид. Диету собаки необходимо хорошо сбалансировать с учетом массы ее тела и возраста.
Щенков старше 3 недель отнимают от груди. Если щенки младше 3 недель, то собаке можно позволить их выкармливать, однако с целью уменьшения потребности малышей в материнском молоке их докармливают искусственно. При возникновении рецидива эклампсии щенков отнимают от груди независимо от их возраста и вскармливают искусственно.
12. Как предотвратить развитие эклампсии у беременных собак?
Во вторую половину беременности и в период лактации собака должна получать сбалансированный корм. Во время беременности кальций в пищу добавлять не нужно, но если у собаки в прошлом была эклампсия, то ей необходимы добавки кальция в корм во время лактации (например, кальция карбонат в дозе 10–30 мг/кг 3 раза в день).

Статья из книги:
Veterinary Emergency Medicine Secrets
Wayne. E. Wingfield, DVM, MS

Кальция борглюконат
НАСТАВЛЕНИЕ
по применению КАЛЬЦИЯ БОРГЛЮКОНАТА в ветеринарии
1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
1.1. Кальция борглюконат - комплексный препарат, в состав которого входят: кальция глюконат, кислота борная, натрия тетраборат (натрий тетраборнокислый 10-водный), вода для инъекций.
1.2. Представляет собой прозрачную жидкость от бесцветного до светло-желтого цвета.
1.3. Выпускаются в форме стерильного иньекционного раствора в стеклянных флаконах по 20, 100 и 200 мл. Хранят препарат с предосторожностью (список Б) в защищенном от света месте при температуре от 5 С до 25 С. Срок годности при указанных условиях хранения 2 года.
2. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
2.1. Кальция борглюконат по фармакологическому действию на организм животных близок к хлориду кальция. Оказывает десенсибилизирующее, антитоксическое и противовоспалительное действие; повышает в крови уровень ионизированного кальция, стимулирует обмен веществ, усиливает сокращение сердечной мышцы. В отличие от хлорида кальция кальция борглюконат не раздражает тканей не месте инъекций, поэтому его можно применять для подкожного введения.
3. ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТА
3.1. Препарат применяют с лечебной и профилактической целями при следующих болезнях животных;
а) послеродовый парез, спазмофилия, эклампсия, шоковое состояние, транспортная болезнь, рахит, тетания, остемаляция;
б) задержание последа, предродовая и послеродовое залеживание;
в) аллергические заболевания (крапивница, сывороточная болезнь);
г) отравление солями магния, токсические поражения печени.
Кальция борглюконат, подогретый до температураы 35 С-37 С, вводят жи-вотным внутривенно (вводят медленно) или подкожно из расчета 0,5 мл на 1 кг массы животного.

При подкожных инъекциях дозу препарата вводят дробно в разные места. Препарат вводят животным однократно, а при необходимости повторно в тех же дозах через 24 часа.
Разовые дозы:
Крупному рогатому скоту 250-300 мл
Лошадям 150-250 мл
Овцам и козам 50-100 мл
Свиньям 30-100 мл
Собакам 5-25 мл
3.1. Кальция борглюконат не вызывает осложнений и не оказывает побочного действия. Противопоказаний к применению нет.
Наставление разработано ЗАО "Нита-Фарм" (г.Саратов). Одобрено Ветфармбиосоветом.

Взято: www.veterinarka.ru/content/view/920/104/

Заболевание чаще всего возникает у собак, реже наблюдается у кошек и свиноматок.

Послеродовая эклампсия у собак

Эклампсия имеет несколько названий – молочная лихорадка, послеродовая гипокальцемия и лактационная тетания.

Тяжело протекающее нервное расстройство характеризуется острым состоянием, которое обусловлено резким спадом уровня кальция в крови роженицы. Патология имеет тяжёлое течение, порой составляет серьёзную опасность для жизни питомицы. Начало развития болезни происходит зачастую на последних сроках беременности, пик приходится на послеродовый период.

Болезнь часто появляется в концу беременности.

Основные причины

Главным фактором возникновения считается неправильный рацион собаки.

Зачастую хозяева закармливают беременную питомицу, дают не подходящие для неё продукты – сдобу, сладости, колбасу, жареную еду, забывая при этом, что рацион беременной суки должен быть сбалансированным и меню насыщенным комплексом полезных веществ. Особо требуется питомице кальций и глюкоза . Пища с большим количеством белка – наиболее частый фактор развития молочной лихорадки.

Не нужно беременной собаке давать сладкую еду.

Хронические болезни почек

Не меньшему риску подвергаются собаки, страдающие хроническими болезнями почек.

Вследствие нарушения функционирования почек кальций мгновенно уходит из организма, что причиняет впоследствии его дефицит. Поэтому чрезвычайно важно следить за его уровнем в крови собаки и обеспечивать постоянное поступление вещества в организм.

При хроническом заболевании почек нужно следить за уровнем крови собаки.

Численность помёта

Следующим рычагом для возникновения эклампсии служит численность помета.

Если новорождённых щенков слишком много, процесс лактации усиливается, что выражается большим объёмом молока, вследствие этого факта кальций в крови не успевает накапливаться до нормального уровня.

Большое количество щенков могут быть причиной возникновения эклампсии.

Кроме прочего, в группу риска входят животные, страдающие заболеваниями щитовидной железы. Гормональный дисбаланс препятствует усвоению элемента и возникает эклампсия. Наиболее подвержены гипокальцемии миниатюрные породы из-за ускоренного сердцебиения.

Клинические проявления эклампсии и её признаки

Гипокальцемия играет важную роль при метаболизме. Ввиду того, что магний способен усваиваться организмом только вместе с кальцием, его недостаток приводит к нарушениям центральной нервной системы.

Признаки эклампсии:

• дрожание конечностей;
• спазмы;
• гипертермия;
• тахикардия;
• нарушение дыхания;
• нарушение координации;
• светобоязнь;
• агрессия.

Агрессия может являться признаком эклампсии.

Симптомы

1. У питомицы наблюдается заметный тремор передних и задних конечностей, который постепенно перерастает в судороги.
2. Регистрируются спазмы мышечной ткани. Реже наступает тошнота и рвота.
3. Температура тела повышена до сорока двух градусов.
4. При аускультации прослушивается тахикардия, которая обусловлена кислородным голоданием.
5. Животное трудно дышит, наступают . Попытка подняться заканчивается покачиванием или падением, равновесие не удерживается, чему служит причиной сильное головокружение.
6. Наступают проблемы со зрением, питомица не может удержать взгляд, щурится, присматривается, мотает головой.
7. Ввиду значительно расширенных зрачков, собака не может смотреть на свет, норовит спрятать голову или отползти в тёмное место. Животное постоянно суетится, беспокоится, громко лает или скулит.
8. Аппетит и жажда отсутствуют.
9. Больная питомица не обращает внимания на щенков, не даётся в руки хозяину.
10. Наступает апатия.

Сильное головокружение — один из симптомов болезни.

Если помощь не наступила незамедлительно, развивается паралич, собака впадает в коматозное состояние и, максимум через сутки, смерть.

Лечение эклампсии у собак

Следует обратить внимание на то, что первая экстренная помощь ложится на плечи хозяев.

Очень важно оставить все эмоции и страхи за спиной и действовать незамедлительно, чётко следовать инструкции врача и не паниковать. В противном случае любимица погибнет. Перед оказанием первой помощи следует:

• изолировать животное от помёта;
• обеспечить полный покой;
• оградить от шума;
• устранить любой раздражитель;
• обеспечить комфортную лёжку.

Первым делом собаке следует обеспечить покой.

Первая помощь собаке

• Первое, что может сделать хозяин при первых симптомах молочной лихорадки, разбавить в рюмке воды пять капель валокордина и выпоить пациентке . Допускается слегка намочить этой смесью нос. Далее вскрыть ампулу с глюконатом кальция, вместимостью в пять миллилитров, и залить собаке в пасть. Если животное крупное, дозу следует рассчитать – на один килограмм веса необходимо два миллилитра.
• Если острые симптомы уже проявляются, следует вводить препарат внутривенно. Нельзя вводить внутримышечно , дабы не спровоцировать тканевой некроз . Лекарство следует подогреть. Показано к применению раствор хлористого кальция внутривенно. Если симптомы только начинают появляться – перорально, наполовину с тёплым молоком. Покрасневшее и гипертермированное место прокола нужно обколоть 0,25%-м раствором новокаина или 0,9%-м раствором натрия хлорида. Дозировка составляет: для миниатюрных особей – до трёх кубиков, для крупных пород – до восьми кубиков. Показано к использованию комплексное лекарство камагсол, раствор глюкозы.
• После снятия острых симптомов рекомендовано использовать препараты, способствующие стимулированию центральной нервной системы: сульфокамфокаин – вводится внутримышечно, димедрол – доза до одного кубика, в зависимости от размера животного . Не стоит расслабляться, если острые признаки удалось купировать, эклампсия имеет свойство рецидивировать. Необходимо продолжать лечение посредством приёма кальцийсодержащих препаратов – таблетки или .
• Внутривенное введение лекарства следует продолжать на протяжении недели . Если нет возможности применять внутривенное введение – разбавить наполовину с молоком раствор хлористого кальция и выпаивать около месяца. Рекомендовано использовать капли валерианы или корвалол. Капать на поверхность языка три раза в сутки по пять капель на протяжении недели. По истечении срока данные капли использовать только в том случае, если питомица возбуждена. Грудное вскармливание не допускать. Щенки переводятся на искусственный корм. Внутривенные лекарства вводятся медленно, при этом постоянно следить за изменением сердцебиения пациентки.

Пять капель препарата Валокордин нужно разбавить в воде и дать собаке.

Молочная лихорадка

Для предотвращения молочной лихорадки необходимо соблюдать определённые правила .

• За пятнадцать дней до родов беременной суке нельзя употреблять мясо и рыбу.
• В это время рекомендуется строгое молочное питание: молоко, творог, бифидойогурт .
• Отказ от пищи и воды после родов – тревожный признак.
• Если возникает подобная ситуация, осуществлять принудительное кормление.
• Можно добавить в рацион кормящей мамы препараты: Canina Canipulver, Canina Calcina CalciumCitrat, Beaphar Calcium . Данные добавки способны стабилизировать состояние питомицы во время опасного периода.

Профилактика

В целях профилактики, необходимо соблюдать режим питания, составлять рацион собаки согласно рекомендациям ветеринара. Не игнорировать плановые диспансеризации, . Не допускать снижения иммунитета животного, вовремя диагностировать возможные патологии и принимать меры по их устранению. Содержать домашнюю любимицу в чистоте, не допускать . Ограничивать контакты с бродячими животными, своевременно проводить дегельминтизацию во избежание развития инфекций.

Вакцинация является профилактической мерой.

Видео про эклампсию у собак

Эклампсия у собаки после родов – острое состояние, приводящее к кризу, которое вызывает внезапное снижение до критического уровня кальция в крови. Дисбаланс важнейшего структурного элемента костной ткани, регулирующего сокращение мышц, в том числе и сердечной, участвующего в передаче нервных импульсов и проницаемости цитомембран, нормализующего свертываемость крови – угрожает нарушением функционирования основных систем организма.

До настоящего времени причины, приводящие к нарушению усвоения кальция в организме ощенившейся собаки, точно установить не удалось. Повышенная утилизация минерала во время беременности ясна – кальций идет на формирование костного скелета щенков, участвует в ускоренном метаболизме во время беременности, входит в состав молока. Поэтому, для организма беременной суки и в период выкармливания щенков его требуется намного больше. К дисбалансу кальция может привести:

• низкая активность гормонов щитовидной железы, участвующих в усвоении микроэлемента;
• недостаточное его количество в пище, при несбалансированном питании;
• аномалии, связанные с породой и экстерьером суки;
• некомпенсируемая высокая потребность в элементе ( , лактация);
• повышенное выведение кальция из организма при диарее или рвоте;
• повышенное введение в организм антагонистов элемента (железо, цинк, кобальт, свинец, магний);
• недостаток эстрогенов.

Неизвестно, является ли патология генетически обусловленной, но отмечается, что у собак, у которых после предыдущих родов наблюдались симптомы эклампсии, риск рецидива заболевания существенно выше.

Симптомы патологии в послеродовой период

Из-за нарушения количества кальция в организме животного отмечаются следующие симптомы:

• непроизвольное сокращение мышц, тремор конечностей, которые впоследствии могут перерасти в . Из-за того, что нарушен транспорт сигналов по нервно-мышечным окончаниям, происходит сбой координации работы мышц;
• нарушение теплообмена и повышение температуры тела до субфебрильных (40-41°С) значений;
• нарушение сердечной деятельности из-за дестабилизации функции кальциевого насоса и нарушения проводимости нервных импульсов, вплоть до развития сердечной недостаточности, ускоренного сердцебиения (тахикардии) и аритмии;
• развитие гипоксии тканей, одышка, нарушение функции межреберных мышц, приводящее к асфиксии;
• нарушение двигательной функции из-за головокружения и мышечной слабости;
• снижение остроты зрения, «раздвоение предметов»;
• невозможность сконцентрировать внимание, проявляющееся в «бегающем» взгляде, суетливости;
• нарушение функции мышц во всем организме затрагивает и зрительный анализатор. Из-за атонии мышц зрачок глаза увеличивается, и собака испытывает дискомфорт и светобоязнь;
• нарушение функций нервной системы затрагивает и психическое состояние – животное испытывает апатию, отказывается от пищи, игнорирует потомство и хозяина;
• резкая смена настроения и поведения – апатия может сменяться порывистостью движений, беспричинным лаем, суетой, вызванными чувством страха и беспокойством.

Если при первых симптомах эклампсии животному не оказать медицинскую помощь, то прогрессирование гипокальциемии может привести к коматозному состоянию и смерти питомца. Наиболее опасными с точки зрения проявлений гипокальциемии являются три периода после родов:

• при многоплодной беременности гипокальциемический криз может развиться через несколько часов после родов;
• первые несколько недель вскармливания – кальций уходит с молоком и не успевает восстанавливаться;
• в конце периода грудного вскармливания, когда дисбаланс нарастает, и накапливаются соответствующие нарушения функций систем организма.

Лечение эклампсии у собак

До того, как приедет ветеринарный врач, необходимо оказать животному первую помощь:

• при похолодании конечностей и судорогах, животное следует согреть с помощью грелки;
• ввести внутривенно 10% раствор глюконата кальция, теплый раствор вводят, рассчитав дозу по весу собаки;
• если нет навыков внутривенной постановки укола, то препарат можно колоть внутримышечно, разделив объем на 4 и вводя каждую дозу в лапы питомца;
• при состоянии средней тяжести, препарат разводят в соотношении 1:1 физраствором и колют подкожно в область загривка;
• на легкой стадии, пока нет тонических судорог мышц, препарат вливают в пасть суке.

Для нормализации сердечной деятельности собаке дают Валокордин в каплях. Препарат разводят 1:10 водой и вливают в пасть. Для того чтобы нормализовать функции нервной системы, ставят внутримышечный укол Сульфокамфокаина, рассчитав дозу, в зависимости от веса животного. Для снятия болевых ощущений при спазме мышц, можно уколоть Димедрол.

После купирования криза проводят лечение по восстановлению уровня кальция в организме. Для этого собаке дают препараты кальция в таблетках или раствор хлорида кальция, разведенный в молоке. Внутривенно вводят хлорид кальция в дозе, предписанной врачом. Курс лечения 5 дней.

Для поддержания сердечной деятельности и седативного эффекта, капают настойку валерианы или Корвалол на корень языка собаке. Прием препаратов – по показаниям. До нормализации состояния дают трижды в день по 2-30 капель настойки.

До тех пор, пока состояние собаки не придет в норму, щенков следует отлучить и перевести на искусственное вскармливание. Только быстрое реагирование и знание необходимых методов оказания неотложной помощи может спасти собаку от гибели. При подозрении на патологическое состояние, которое может еще до родов проявляться дрожью и быстрой утомляемостью животного, следует принять превентивные меры:

• изменить , снизив потребление белковой пищи и увеличив количество продуктов, богатых кальцием;
• после консультации с врачом и проведения необходимых анализов, можно пополнить рацион витаминно-минеральными добавками;
• при необходимости вводить гомеопатические препараты для нормализации уровня кальция;
• не допускать стрессов, которые приводят к нарушению гормонального фона и минерального обмена;
• профилактику дополняют введением витамина D, для лучшего усвоения кальция.

Если у собаки и раньше отмечались приступы эклампсии, то следует внимательно следить за состоянием питомца в третьем триместре беременности и в период от родов и до окончания кормления щенков. Выявленное на ранней стадии патологическое состояние легче поддается терапии. На терминальной стадии собака может погибнуть из-за отказа сердца, асфиксии или отека мозга. Особенно часто подобное состояние наблюдается у собак мелких и средних пород. Поэтому наблюдение ветеринара и контроль уровня кальция необходим во всем периоде вынашивания и после родов.

А. Персон, С. Бюфф

У собак и кошек, доставляемых на консультацию или находящихся в условиях госпитализации, часто обнаруживают электролитный дисбаланс, выявляемый случайно при получении полного биохимического профиля или при постановке окончательного диагноза.

Последствия этих нарушений варьируются.

Таким образом, гипокальциемию обнаруживают часто только во время биохимического исследования, но клинические последствия проявляются непостоянно. И наоборот, если нарушения присутствуют, они доминируют проявлением нейромышечных симптомов, которые классически называют «тетанией». Кальций участвует в период роста

формирования и обновления структуры кости. Он входит также во множество механизмов клетки: проницаемости мембраны, активации или подавления активности энзимов (аденозинтрифосфатазы и др.), гормонов, сокращении мышечной ткани, нейрогенной возбудимости и гемостазе (J.P. Cotard, 1996; TJ. Rosol, C.C. Capen, 1996).

КАК ИЗМЕРЯЮТ КАЛЬЦЛЕМИЮ?

При заборе крови для количественного определения кальция в крови необходимо соблюдать несколько нюансов:

Животное во время забора крови должно быть выдержано на голоде (С. Medaile, 1998);

Забор крови необходимо осуществлять без наложения жгута, потому как последний может вызвать стаз крови и, следовательно, увеличение концентрации и, наконец, увеличение фракции, связанной с альбумином;

Забор материала осуществляют в сухую пробирку или с гепарином (J.P. Cotard, 1996).

Оценка количественного содержания кальция в крови, осуществляемая колориметрически (от слова колор) может быть ошибочной, если образец получен с антикоагулянтом, содержащим оксалат (соль щавелевой кислоты) или ЭДТА (кальциемия снижается), если сыворотка гемолизированная или имеет гиперлипемию (кальциемия возрастает) (J.P. Cotard, 1996; Medaile, 1998).

Колориметрические методы исследования (спектрофотометрия или комплексометрия ) позволяют определить общее количество кальция в крови (Са++ ионизированный, связанный с плазматическими протеинами, и хелатированный). Все лаборатории выполняют эти анализы и предлагают, как правило, количественное определение кальция и фосфора. Другие методы (специфические электроды) также дают возможность определить количественное содержание ионизированной фракции кальция как единственной биологически активной формы (J.P. Cotard, 1996; Medaile, 1998). Эти методы используют в гуманитарной медицине и не применяют для животных. Кальциемия является стабильной в течение суток. Тем не менее референсконтроль варьируется в зависимости от вида, пола, возраста и размера животных (табл. 1, 2). Общее отклонение на 10% по отношению к референсконтролю можно рассматривать как патологическое (J.P. Cotard, 1996). Общая оценка нормы установленная в отношении концентрации сывороточного кальция следующая: 85-110 мг/л для собаки и 80-105 мг/л для кошки (40 мг - 1 ммоль), или приблизительно 50 мг/л ионизированного кальция.

КАК СЛЕДУЕТ ИНТЕРПРЕТИРОВАТЬ КАЛЬЦИЙЕМИЮ?

Кальциемию, которую определяют в рутинной диагностике, относят к общей. Ее интерпретация нуждается в определении протеинемии или альбуминемии. Она зависит от вариации концентрации плазматических протеинов: гиперпротеинемия ведет к развитию гиперкальцемии, и наоборот, гиперальбуминемия может привести к гипокальциемии. Формулы расчета предложены в Приложении 1, но их не применяют для кошек. Общую нормальную кальциемию с гипоальбуминемией можно отнести к увеличению концентрации ионизированного кальция (А.М. Manning, 2001).

Артериальная рН влияет на распределение ионизированной и неионизированной формами кальция. При ацидозе увеличение ионизированной фракции зависит от ее количественного показателя, связанного с белками, что и защищает организм от риска развития настоящей гипокальциемии, даже если общее содержание кальция в крови снижено (часто при почечной недостаточности). Во время алкалоза повышение артериальной рН увеличивает фракцию, связанную с кальцием, и нормальная кальциемия, следовательно, может сопровождаться симптомами гипокальциемии (часто при быстрой коррекции метаболического ацидоза в случае назначения раствора бикарбоната) (J.P. Cotard, 1996; А.М. Manning, 2001).

Термином «псевдогипокальциемия» иногда пользуются, когда снижение кальциемии в крови умеренное (70-80 мг/л) по отношению к снижению концентрации плазматических протеинов. Псевдогипокальциемия в основном носит асимптоматический характер. И наоборот, гипокальциемия «строгая» (кальциемия ниже 65 мл/л) сопровождается выраженным нарушением нейромышечного комплекса.

КАКОВЫ ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ГИПОКАЛЬЦИЕМИИ?

Возможных причин развития гипо-кальциемии много, но на практике расстройства, связанные с ними, часто выявляют по ■ клиническим признакам {Приложение 2).

Гипокальциемия в соотношении с гипоальбуминемией, вызванной нарушением печени, почек и пищеварительного тракта, протекает асимптоматически, потому что ионизированная фракция остается стабильной (J.P. Cotard, 1996).

Эклампсия (или пуэрперальная тетания) происходит в основном у первородящих собак, относящихся к мелким породам, в начале лактации (через две или четыре недели после родов) или у особей крупных размеров и у кошек в предродовой период, и на наоборот, более чем через четыре недели после родов (J.P. Cotard, 1996; K.J. Drobatz, K.K. Casey, 200; R. Moraillon, Y. Ledeay, 2004). Это возникает при интенсивном пассаже кальция в молоко. Кормовой продукт, обедненный кальцием в течение беременности или, наоборот, содержание данного ингредиента в очень большом количестве (при снижении активности пара щитовидной железы в момент, когда требуется повышенное содержание кальция), благоприятствует развитию эклампсии (N. Dhupa, J. Proulx, 1998).

Гипопаратироидоз: снижение продукции паратгормона (ПТГ), участвующего в развитии истинной гипокальциемии, вызванной:

Увеличением интенсивности абсорбции кальция кишечником в связи с нарушением синтеза активного витамина D (ПТГ является необходимым для этого синтеза);

Увеличением депо кальция в кости, вызванной гиперфосфатемией;

Снижением резорбции костной ткани.

Так или иначе, эта дисэндокриния относится к собакам. Первичный гипопаратироидоз в публикациях встречается редко и относится лишь к некоторым породам (карликовый пудель, миниатюрный шнауцер. Лабрадор, немецкая овчарка, сенбернар и фокс). Обычно это нарушение имеет вторичную природу в случае тотальной тироидэктомии {обратное негативное действие, вызванное атрофией паращитовидной железы), при возникновении травмы шейного отдела позвоночного столба или идиопатическую в связи с атрофией паращитовидной железы. К другим возможным причинам относят инвазивные опухоли щитовидной железы, лимфоцитарную инфильтрацию паращитовидных желез, недостаточность магния или вторичную атрофию паращитовидной железы с пролонгированной гиперкальцемией (J.P. Cotard, 1996; N. Dhupa, J. Proulx, 1998; J.N. Kornegay, 1982).

Кальциемия снижается в случае хронической почечной недостаточности (ХПН):

При ХПН снижается элиминация, мочой фосфатов, и, следовательно, возрастает концентрация фосфора в плазме.

Поддержание фосфорно-кальциевого гомеостаза (понижение концентрации 1,25-дигидроксихолекальциферола или 1,25-DHCC ограничивает абсорбцию кишечником кальция) ведет к гипокальциемии;

Синтез активных метаболитов витамина D больными почками (в частности, трансформация 25-гидроксихолекальциферола в 1,25-DHCC) ограничен, что вызывает понижение абсорбции кишечником кальция и, как следствие, кальциемию (D.J. Chew, D.J. Meuten, 1982).

Во всяком случае, наиболее часто кальциевый гомеостаз поддерживается увеличением ПТГ. Нарушения мышечной ткани встречаются редко, но тенденция к деминерализации возможна (остеофиброз почек) (J.P. Cotard, 1996).

У кошек нарушение нервной системы, вызванное истинной гипокальциемией, может проявиться в процессе острой почечной недостаточности и, в частности, когда она вторичная, то есть вызвана обструкцией уретры: преренальная гиперфосфатемия ведет к кристаллизации кальция и увеличению ацидоза за счет ионизированной фракции кальция. Гипокальциемия в отличие от1 компенсаторных механизмов, проявляющихся не сразу при гиперфосфатемии, вероятно, более выраженная (D.J.

Chew, D.J. Meuten, 1982). Коррекция метаболического ацидоза через инъекцию бикарбонатов провоцирует, с другой стороны, усугубление нарушения нервной системы в связи со снижением фракции ионизированного кальция путем хелатирования во время внезапного перехода из состояния ацидоза в алкалоз (N. Dhupa, J. Proulx, 1998; A.M. Manning, 2001).

Хелатирование ионов кальция, как сообщают J.P. Cotard, 1996 и R. Moraillon, Y. Ledeay, 2004, происходит при массивном назначении ЭДТА, цитрата или во время абсорбции при отравлении этиленгликолем. Таким образом, оксалат кальция формирует преципитат в просвете почечных канальцев, что провоцирует настоящую гипокалыщемию и острую почечную недостаточность.

Гипокальциемия алиментарной природы наблюдается при мал абсорбции, сопровождающейся стеатореей: жирорастворимый витамин D и во вторую очередь кальций и белки элиминируются вследствие диареи. Эта разновидность гипокальциемии может оставаться асимптоматичной, пока концентрация ионизированного Са++ поддерживается в организме (D.J. Chew, D. Meuten, 1982; J.N. Kornegay, 1982). Механизмы гипокальциемии, связанные с острым панкреатитом, у представителей собачьих и кошачьих еще не расшифрованы (J.P. Cotard, 1996).

Настоящая гипокальциемия, имеющая алиментарную природу (рахитизм или гиперпаратироидоз алиментарной природы), проявляется исключительно у собак и кошек

(J.P. Cotard, 1996). Она может рецидивировать, когда в рационе преобладает мясо, печень и злаки, вызывающие нарушение пропорций кальция к фосфору в соотношении, равном 1 к 50 соответственно (J.N. Kornegay, 1982), или в случае недостаточности дополнительного введения кальция в корм гигантских пород собак в период роста (К. Kawaguchi, I.S. Braga, A. Takahachi et coll., 1993).

КАКОВ ПАТОГЕНЕЗ ГИПОКАЛЬЦИЕМИИ?

Ионы Са++ распределяются по разным уровням организма: вступают в состав скелета, а также необходимы для высвобождения ацетилхолина в нейромышечную трансмиссию, участвуют в сокращении мышечной ткани и включаются как кофактор в формирование сгустков крови и стабилизируют мембрану нервных клеток, снижая их проницаемость к натрию (Приложение 3).

Роль кальция заключается в стабилизации мембраны, нарушенной вследствие гипокальциемии, что и объясняет появление тетании. Движение ионов кальция увеличивает проницаемость мембраны нервных клеток по отношению к ионам натрия. Свободные нервные волокна становятся при этом наиболее легко возбудимыми, и в это время проявляются потенциалы спонтанного действия, что и провоцирует сокращение и фасцикуляцию". Роль ионизированного кальция в трансмиссии нейромышечного аппарата сердца, с другой стороны, является очень важной. Б более тяжелых случаях гипокальциемия ведет к снижению силы сокращения (инотропный негативный эффект) и вызывает брадикардию (хронотропный негативный эффект) (J.N. Kornegay, 1982).

КАКОВЫ СИМПТОМЫ?

Основные симптомы при гипокальциемии варьируются и проявляются в виде тремора, слабости мышечной ткани, фасцикуляции или спазмов, затем в виде тетанических кризов (D.J. Chew, D.J. Meuten, 1982). Иногда имеют место также другие проявления:

Модификации в поведении: агрессивность, слабость, возбудимость, повышенная чувствительность к стимуляции, дезориентация, прурит лицевой поверхности головы и самоувечье конечностей тела (которые могут быть в состоянии парестезии);

Полипноэ и гипертермия в соотношении с повреждением нейромышечного аппарата (прерывистая и вялая одышка):

Рвоты и диарея с отсутствием аппетита (N. Dhupa, J. Proulx, 1998);

Конвульсии, коматозное состояние, синкопе (когда концентрация кальция ниже 25 мг/л) (J.N. Kornegay, 1982).

Смерть может наступить в процессе криза эпилептического статуса или в связи с параличом мышц респираторного аппарата (D.J, Chew, D.J. Meuten, 1982).

В случае хронической гипокальциемии другие симптомы также имеют место: глаза (катаракта), сердце (удлинение сегмента S-T, Q-T и тахикардия) или мочевыделительная система (полиуро-полидипсия) (D.J. Chew, D.J. Meuten, 1982; J.P. Cotard, 1996; D. Heripret, T. Olivry, 1989).

КАК ПОСТАВИТЬ ДИАГНОЗ?

Если при биохимическом исследовании гипокальциемия обнаружена, то диагностическую процедуру осуществляют следующими этапами (рис. 1):

Выверка реального положения гипокальциемии путем проведения повторного количественного анализа и корректировки оценки кальциемии в зависимости от варьирования протеинемии;

Сбор анамнеза и обычная терапевтическая корректировка, позволяющие исключить предположение об эклампсии и гипопаратироидии вследствие проведения хирургической манипуляции на щитовидной и паращитовидной железах;

Обязательное проведение повторных дополнительных методов исследования: количественное определение фосфатемии, концентрации ПТГ, мочевины и креатинина в сыворотке крови. Следует иметь в виду, что молекула ПТГ имеет видоспецифическую особенность. В связи с этим необходимо использовать количественный анализ, специально разработанный для собак (С. Medaille, F. Gamier, 1998; М. Muller,2001).

Обязательное рассмотрение особенности причины (но 20% случаев гипокальциемия не поддается объяснению) (R. Moraillon, Y. Ledeay, 2004).

КАК ПРОВОДИТЬ ЛЕЧЕНИЕ?

Во всех случаях гипокальциемия не нуждается в корректиовке. Все, что сопровождается клиническими признаками нарушения нейромышечного аппарата (пуэрперальная тетания и гипокальциемия вследствие гипотироидоза при тироидэктомии или хирургической операции, проведенной на уровне паращитовидной железы), в основном поддаются терапевтическому воздействию. Животное с общим снижением концентрации кальция в связи с гипоальбуминемией или гипопротеинемией не нуждается в поставке кальция организму, потому что его концентрация в ионизированной форме соответствует норме или почти нормальная (N. Dhupa, J. Proulx, 1998).

ТАБЛИЦА 1.

Модификации сердечно-сосудистых и респираторных систем, ассоциирующихся с основными анестетиками и седативными препаратами

ТАБЛИЦА 2.

Референс-контроль в зависимости от возраста

Острая гипокальциемия вызывает необходимость быстрого терапевтического вмешательства. Оно основывается на назначении глюконата- или хлорида кальция внутривенно (5-15 мг кальция на 1 кг веса) (табл. 3).

Глюконат кальция назначают внутривенно в дозе 0,5-1,5 мл/кг не превышая объема 10 мл. Инъекцию осуществляют очень медленно (в течение 15-30 минут). Нейромышечные нарушения в основном прерываются во время проведения инфузии или несколько позже. В противном случае процедуру можно повторить, но не превышая 5-10 мл/кг/час. Особенно рекомендуется отслеживать состояние пациента под контролем электрокардиографического исследования или по крайней мере с помощью аускультации на период этих инфузий, потому что кальций обладает потенциальными кардиотоксическими свойствами. Если имеют место брадикардия, аритмия или выраженное укорочение сегмента Q-T, то инфузию кальцием замедляют или прерывают (J.P. Cotard, 1996). Глюконат кальция, разведенный наполовину изотоническим раствором хлорида натрия или глюкозы (никогда не использовать бикарбонаты, потому как кальций, преципитируясь, образует карбонатную форму кальция), можно вводить подкожно (N. Dhupa, J. Proulx, 1998).

Хлористый кальций 10 % -ной концентрации также можно назначать из расчета 1,5-3 мл/кг, только внутривенно и медленно (в течение 10-30 минут) (N. Dhupa, J. Proulx, 1998; A.M. Manning, 2001).

Иногда предпочитают введение других солей кальция подкожно или внутримышечно (глицерофосфат или лактат), потому что эти пути назначения, вероятно, обладают меньшей кардиотоксичностью (J.P. Cotard, 1996) и более просты в применении во время конвульсии (D. Heripret, Т. Olivry, 1989).

Тетанические кризы ограничивают инъекцией диазепама (Valium, реланиум). При гипертермии животное купают в теплой или холодной воде (D. Heripret, Т. Olivry, 1989).

Гипокальциемия при паратироидэктомии вследствие хирургического вмешательства проявляется в течение последующих пяти дней. Некоторые авторы рекомендуют не дожидаться появления клинических признаков, а назначать дополнительное введение кальция (D.J. Chew, L.A. Nagode, 2000): 1 мл/кг глюконата кальция назначают в первые четыре часа, затем 1,5 мл/кг/час (10 мг/кг/час) в последующие часы (R. Moraillon, Y. Ledeay, 2004) и регулярно контролировать состояние пациента, что позволяет избежать гиперкальцемии.

При пуэрперальной (послеродовой) эклампсии дополнительно проводят адаптированную кальциотерапию, как обычно, путем назначения витамина D или его предшественников. Назначение кортикостероидов противопоказано в связи с антагонизмом между парагормонами и кортикостероидными препаратами (J.N. Kornegay, 1982). В случае рецидива возникает необходимость исключить лактацию (J.N. Kornegay, 1982; R. Moraillon, Y. Ledeay, 2004).

Особое внимание следует уделить клиническим случаям, где гипокальциемия сопровождается гиперфосфатемией (почечная недостаточность или повышенное содержание фосфата). Кальций, назначаемый парентерально, вызывает риск преципитации с фосфатами при увеличении фосфорнокальциевого продукта свыше 4500 (Са х Р, рассчитываемый в концентрации мг/л). При этом он вызывает минерализацию мягких тканей и может быть причиной вынужденного повреждения почек (нефрокальциноз), которое вызывает острую или хроническую почечную недостаточность или ведет к усугублению уже существующих нарушений (J.P. Cotard, 1996).

Аналогичный феномен наблюдают при интоксикации этиленгликолем, при котором щавелевая кислота метаболизируется и преципитирует с кальцием. Лечение в этом случае основано на назначении кальция парентерально до получения его концентрации в ионизированной форме, незначительно уступающей физиологической норме (с исчезновением клинических признаков), с параллельной корректировкой гиперфосфатемии путем внутривенного назначения диуретиков

ТАБЛИЦАЗ.

Кальцитеpaпия

1 Лошади РЦП

2 1 г карбоната кальций несет в себе 400 мг элемента самого кальция

3 Медикамент, используемый в гуманитарной медицина.

и хелатированных форм ионов фосфора (соль алюминия или карбоната кальция) перорально (J.P. Cotard, 1996; N. Dhupa, J. Proulx, 1998).

Гипокальциемия провоцируется феноменами распределения кальция (назначение цитратных антикоагулянтов или бикарбоната), которая, как правило, хорошо отвечает на короткий курс лечения кальцием (менее 6 часов) (N. Dhupa, J. Proulx, 1998).

Если паращитовидная железа функционирует корректно, то всегда проводят лечение кальцием для корректировки кальциемии с концентрацией незначительно ниже нормы (и никак не выше), но также следует стимулировать секрецию паратгормонов, что позволяет избежать, таким образом, ошибки (N. Dhupa, J. Proulx, 1998).

Хроническая гипокальциемия

Лечение хронической гипокальциемии ориентировано на устранение причины ее возникновения. Симптоматическую терапию проводят при гипопаратироидозе или почечной недостаточности. Оно основывается на назначении калышя в карбонатной, глюконатной или лактатной формах. Витамин D необходим для активной абсорбции кальция и может быть назначен в форме дигидротахистерола (ДГТХ), менее дорогостоящего, чем 25 и 1,25-DHCC и не требующего проведения гидроксилирования почек с целью повышения их активности путем назначения эргокальциферола или кальцитриола (табл. 4) (D.J. Chew, L.A. Nagode, 2000; J.P. Cotard, 1996; M. Mulier, 2001).

Доставку кальция в организм в виде элемента осуществляют из расчета 25-20 мг /кг/сутки перорально (в два или четыре приема, что позволяет избежать появления осмодиареи) и витамин D (форма ДГТС) в дозе 0,02-0,05 мг/кг/сутки перорально в течение трех дней. Кальциемию контролируют повседневно на период лечения, чтобы, наконец, исключить возникновение риска гиперкальцемии в процессе лечения. Затем по истечении недели дозу витамина D снижают постепенно до уровня 0,01 мг/кг/сутки. Лечение витаминами поддерживается на протяжении жизни (один раз в день, в неделю или в месяц, в зависимости от формы препарата). Корм, обогащенный кальцием (сыр, молоко, йогурт и т.д.), вполне может обеспечить доставку последнего (J.P. Cotard, 1996).

ТАБЛИЦА 4.

Витамин D для лечения гипокальциемии

"время индукции: три или четыре дня 2Лекарство предназначено для человека

Назначение тиазидинового диуретика, используемого в гуманитарной меди-цине, ограничивает потерю кальция мочой, и применяют его при первичном гипотироидозе, что позволяет снизить терапевтическую дозу кальция и витамина D. Этот эффект по крайней мере не был продемонстрирован у кошек и имеет противоречия у собак (D.J. Chew, L.A. Nagode, 2000).

Лечение гипокальциемии на длительный период времени путем ассоциации витамина D и кальция осуществляют под строгим контролем параметров крови, потому что имеется риск гиперкальциемии, чем пренебрегать не следует (N. Dhupa, J. Proulx, 1998).

Перечень нарушений электролитных расстройств, которые вызывают нарушения в организме у собак и кошек большой, и это касается не только кальция, но также натрия, калия, хлора, магния и фосфатов. Большая часть из этих нарушений электролитного состава может не сопровождаться симптомами или это может проявляться неспецифической клинической картиной заболевания и может быть выявлена при проведении лишь лабораторной диагностики. Настоящей гипокальциемии, не смотря на то, что она встречается относительно редко, необходимо уделять большое внимание, потому что это нарушение вызывает угрозу жизни животного. Постановка точного диагноза позволяет быстро назначать адаптированную терапию, которая не вызывает сложности ее применения.

журнал "Современная ветеринарная медицина" №2 2010

Эклампсия или молочная лихорадка - заболевание, которое возникает после родов в результате понижения уровня кальция в крови собаки. Каждый хозяин должен знать симптомы эклампсии у собак, так как, если вовремя не начать лечение, животное может умереть.

Заболевание может возникать по следующим причинам:

• недостаток витаминов и микроэлементов в организме беременной собаки;
• в рационе во время вынашивания потомства не соблюдалась правильная пропорция кальция и фосфора;
• наличие проблем с почками;
• сильная лактация;
• щенки были очень большими в сравнении с размерами матери.

Точной причины возникновения молочной лихорадки учёные так и не установили. Однако, был создан список собак, которые входят группы риска. В него вошли следующие подгруппы :

• животные, которые имеют проблемы со щитовидной железой - в их организме не хватает гормонов, поэтому кальций усваивается очень плохо;
• собаки, которые имели несбалансированное питание или питались исключительно сухим кормом во время вынашивания потомства;
• особи, которые имеют предрасположенность к разным патологиям из-за особенностей своей породы.

Недостаточное количество кальция в организме самки во время вынашивания плода может быть чревато тем, что щенки будут иметь проблемы с костяком и нарушения свёртываемости крови.

Является ли это заболевание наследственным, так и не установлено. Однако известно, то, что если собака во время беременности уже перенесла такое заболевание, то и во время последующих родов оно тоже возникнет.

Симптомы

Симптомы этого заболевания могут быть следующие :

• животное постоянно находится в состоянии страха, беспокойства и волнения;
• понос и рвота;
• неуклюжая и затруднённая походка;
• тремор и конвульсии;
• высокая температура тела;
• расширение зрачков;
• неподвижность;
• затруднённое дыхание;
• проблемы в общении с новорождённым щенками;
• лихорадка.

Первые признаки заболевания начинают появляться на 10−14 день после родов. Заболевание развивается поэтапно.

Стадии болезни

Молочная лихорадка в своём развитии проходит следующие этапы:

1. Учащение дыхания, общее ухудшение состояния животного. Появляется лёгкая раздражительность, возможны проявления агрессии.
2. Слюна начинает выделяться активнее. Возникают нарушения в движениях, собака не может управлять своими конечностями, поэтому может спотыкаться и падать. Появляются клонико-тонические судороги.
3. Появляются проблемы с дыханием, возникает гипертермия. Конечный результат - отёк мозга и гибель.

Диагностика

Если вы заметили первые признаки заболевания, то постарайтесь присмотреться к поведению своего любимца. Эта информация поможет врачу подобрать максимально эффективное лечение.

Ветеринар для диагностики болезни может назначить биохимический анализ крови и электролитной панели . Если на 100 мл крови содержится менее 7 мг кальция, то тогда ставится диагноз эклампсия, и назначается соответствующее лечение. Такая болезнь может повлечь за собой снижение уровня сахара и магния в крови животного. Для устранения этой проблемы назначаются дополнительные лекарственные добавки.

Оказание первой помощи и лечение

Хозяевам животных, которые входят в группу риска, важно знать, как оказать первую помощь своему питомцу. В первую очередь, следует научиться делать внутривенные инъекции. Иногда такой укол может спасти жизнь собаке. Особенно важен этот навык для владельцев самок маленьких пород .

Для инъекций следует использовать 10% глюконат кальция. Дозировка зависит от веса животного. Если заболевание находится на начальной стадии, то тогда препарат можно залить непосредственно в пасть животного.

Если состояние критическое, то дозу следует разделить на 4 шприца и уколоть внутримышечно в каждую лапу. При введении препарата концентрацией более 10%, может развиться некроз тканей. Используемый раствор должен быть тёплым.

Второй препарат, который можно использовать для оказания первой помощи - хлористый кальций. Его доза также рассчитывается, исходя из веса животного. Если заболевание в начальной стадии, то тогда лекарственное средство можно развести пополам с молоком, и просто влить в пасть. В состоянии средней или острой тяжести, следует сделать внутривенную инъекцию.

При обнаружении послеродовой эклампсии у собаки лечение следует начинать немедленно.

При обнаружении симптомов, следует выполнить следующие действия :

• согрейте животное под одеялом или при помощи грелки;
• введите внутривенно сульфокамфокаин или глюконат натрия, если нет возможности сделать инъекцию, то тогда влейте в пасть валокордин или корвалол;
• для нормализации уровня кальция в крови используйте борглюконат кальция.

Такие манипуляции позволят ненадолго поднять уровень кальция в крови животного. После оказания первой помощи, следует сразу же обратиться к ветеринару, который назначит лечение.

Профилактика

Чтобы свести вероятность возникновения заболевания к минимуму, пересмотрите рацион животного за несколько недель до родов . Добавьте молочные продукты и уменьшите количество мяса.

Если ваш любимец отказывается от пищи, то тогда введите препарат, который содержит кальций. Однако перед инъекцией обязательно проконсультируйтесь с ветеринаром.

Эклампсия у собаки после родов может возникнуть через несколько недель. Поэтому в этот период особенно тщательно присматривайте за своим питомцем. В домашних условиях вы можете оказать только первую помощь, а вот дальнейшее лечение должен назначать только ветеринар. Вместе с молочной лихорадкой может развиться также и эмплаксия. Такое заболевание возникает у беременных собак и характеризуется высоким уровнем артериального давления.

Внимание, только СЕГОДНЯ!