Pda

Прием окситоцина для успешного родоразрешения или выкидыша. Окситоцин для прерывания беременности на ранних и поздних сроках

Что представляет собой Окситоцин? Рассмотрим его формы выпуска, ожидаемое действие и эффект, особенности применения, показания и противопоказания. Что говорят о средстве врачи и пациентки, опробовавшие его?

Окситоцин – гормональный препарат синтетического происхождения. Гормоны, входящие в его состав, имеют те же характеристики что и естественные гормоны, производимые организмом человека. Применяется для стимуляции спазмолитической работы матки. Окситоцин для прерывания беременности применяется на начальных сроках.

Формы

Продается средство под различными названиями:

Синтоцинон;
Ипофамин;
Питоцин;
Утедрин и так далее.

Это раствор для парентерального использования. Вводят его инъекционным путем через вену или внутримышечно. В некоторых случаях допустимо подкожное введение препарата. Форма раствора для инъекций обусловлена тем, что вещество разрушается в желудочно-кишечном тракте. По этой причине окситоцин в таблетках не так эффективен для медикаментозного аборта. Таблетки обычно показаны для стимуляции маточных сокращений после родов или аборта.

Действие окситоцина

Действие средства заключается в улучшении работы маточной мускулатуры. Это провоцирует спазматические маточные сокращения. Инъекции препарата в вену вызывают мгновенную реакцию, выражающуюся в усиленных спазмах матки. Спазмы прекращаются только спустя полтора часа.

При внутримышечном введении препарата спазмы начинаются спустя пять минут. Длятся они на протяжении 2-3 часов.

Перед применением следует ознакомиться с инструкцией. Действие укола женщина чувствует почти сразу. Выражается это в болевом синдроме тянущего характера в нижней части живота. Иногда может возникать ощущение тяжести, прострелы в поясничной области. Такие ощущения говорят о правильном протекании аборта.

Могут возникнуть осложнения. При этом у пациентки понижается артериальное давление, снижается частота сокращений сердца. При наличии таких реакций требуется усиленное наблюдение со стороны медицинского персонала.

После того, как введена первая доза, женщина должна двигаться. Мера двигательных движений зависит от того, какие ощущения испытывает пациентка. Если это сильная боль, движения могут быть более щадящими. Такая мера нужна для более простого и быстрого аборта.

Выделение кровяной слизи из половых путей возникает спустя час после того, как поставлен укол. Это считается признаком начала прерывания беременности. Выделение слизи знаменует момент, при котором медицинский персонал должен оказать усиленный контроль над течением аборта. При таком прерывании вынашивания плода женщина ощущает болевой синдром тянущего характера.

После процедуры возникает кровотечение, что является нормой. Продолжаться оно может от часа до пары суток. Все это время продолжаются инъекции лекарства. Их доза подбирается в индивидуальном порядке. Все зависит от течения аборта и самочувствия пациентки. Обычно лекарство вводится в мышцу один раз в сутки.

Инструкция по применению

В инструкции к средству указано, что он может использоваться для прерывания беременности на большом сроке. Инъекции могут применяться с 20-й недели срока. Они показаны для прерывания неблагополучной, осложненной различными факторами беременности.

В некоторых случаях средство может использоваться на еще более поздних сроках в том случае, если имеется замершая беременность. Это может быть 2-ой и 3-ий триместр. В этом случае достаточно сложно произвести процедуру хирургическим путем, так как это может повлечь за собой дефекты плода. Препарат же стимулирует родовой процесс.

Он применяется при неполном выкидыше, при котором в матке остаются остатки плода и эндометрия. В этом случае средство помогает удалить все остатки.

Медикаментозное прерывание беременности может проводиться исключительно в специализированной клинике. Применение Окситоцина требует постоянного наблюдения со стороны врачей. Медики проверяют, полностью ли матка очистилась от плода и его остатков.

Какая дозировка оптимальна? Ее также определяет врач, так как правильная доза зависит от многих факторов. Количество введенной инъекции влияет на частоту маточных сокращений, время окончания сокращений. Расчет дозы происходит исходя из сроков, особенностей течения беременности.

Инъекции производятся в зону шейки матки, прилегающей к влагалищу. Также уколы ставятся в маточную стенку. Средство может применяться назально. При введении укола внутримышечно показана доза 0,5-1 МЕ при промежутке в час. При введении укола в вену используется капельница на 10-30 капель. При этом временной интервал равен минуту. Доза составляет 1-3 МЕ. Средство смешивается с 300-500 мл 5% раствора.

Побочные действия и противопоказания

Средство имеет побочные действия:

Увеличение частоты сокращений сердца;
Колебания артериального давления;
Тошнота, ;
Проблемы с кровообращением в мозге;
Кровоизлияние в мозг;
Возникновение спазмов в бронхах;
Анафилактический шок.

Окситоцин имеет следующие противопоказания:

Скачки артериального давления после проведения выскабливания;
Возможность выкидыша с повышенным кровотечением;
Использование ранее, чем за 5 часов до введения препарата, гормональных средств;
Наблюдение после выскабливания головокружений, обмороков, проблем с ориентацией в пространстве;
Несоответствие размера таза пациентки с размером головы эмбриона;
Поперечное положение эмбриона;
Имеющиеся разрывы и повреждения маточных стенок;
Наличие рубцов на маточных стенках;
Недостаточно зрелое состояние шейки матки;
Наличие предлежания плаценты. Это противопоказание довольно серьезно, так как при отслоении детского места может возникнуть угроза жизни пациентки;
Индивидуальная непереносимость.

Отношение к окситоцину в медицинской среде разное. Некоторые врачи уверены, что для проведения медикаментозного аборта это средство лучше не использовать. Оно больше подходит в качестве восстановительного инструмента после процедуры выскабливания.

Применяется гормон только в стационарных условиях. Связана эта мера предосторожности с тем, что при его применении возникает повышенная стимуляция гладкой мускулатуры. Это может спровоцировать разрыв матки, сильное кровотечение.

Синтетический препарат окситоцин применяется врачами-гинекологами достаточно давно. Он очень схож по своему строению и действию с природным гормоном человека, который вырабатывается в гипофизе. Окситоцин способен стимулировать гладкую мускулатуру матки, способствуя тем самым ее сокращениям. Кроме этого, окситоцин вырабатывается у женщины во время лактации, содействуя более интенсивному выделению молока из молочных желез. Существует мнение ученых, что именно благодаря окситоцину, который вырабатывается в организме беременной женщины, возникает особая привязанность новорожденного ребенка к матери и даже материнский инстинкт.

Применение окситоцина

Чаще всего в гинекологической практике окситоцин применяется для прерывания беременности в первые 12 недель, поскольку в этом периоде плодное яйцо недостаточно сильно прикреплено к стенке матки. Использование окситоцина считается более щадящим методом сравнительно с хирургическим . Однако даже при применении этого препарата может возникнуть кровотечение, которое будет представлять угрозу для жизни женщины.

При попадании в организм беременной окситоцин может спровоцировать выкидыш даже во втором триместре. Врачи применяют этот метод, если к тому есть соответствующие медицинские показания: к примеру, замершая беременность. При этом окситоцин провоцирует обычную родовую деятельность без опасного хирургического вмешательства.

С помощью этого препарата можно вызвать родовые схватки, ничем не отличающиеся от естественных, однако они будут более интенсивными и болезненными. Кроме этого, применяется окситоцин в случае выкидыша для очищения полости матки, если имеется подозрение на неполное отторжение эндометрия или самого плода.

Также показано применение окситоцина при обильных месячных в качестве препарата, сокращающего мышцы матки и тем самым останавливающего кровотечение.

Широко используется окситоцин для усиления родовой деятельности: он улучшает сокращения матки. Но его применение с этой целью должно быть строго по необходимости, а не по просьбе роженицы, желающей ускорить и без того болезненный процесс родов. Например, оправдана инъекция окситоцина в случае преждевременного отхода околоплодных вод, когда существует угроза инфицирования плода в длительном безводном периоде. При резус-конфликте матери и ребенка или слабости родовой деятельности акушеры также применяют окситоцин.

Вводят препарат окситоцин чаще всего внутривенно, но возможно введение и внутримышечно. Последствиями применения окситоцина при беременности могут быть такие побочные эффекты, как , гипертония, тахикардия. Поэтому применять это лекарство можно только под наблюдением врача в условиях стационара.

Окситоцин - противопоказания

При наступлении нежелательной беременности категорически запрещается использовать самостоятельно окситоцин или любой другой препарат для ее прерывания. Это может привести к самым тяжелым последствиям для женщины. Поэтому для прерывания беременности следует обращаться только в медицинское учреждение, которое имеет для этого соответствующую лицензию.

Основными противопоказаниями к применению окситоцина являются полное или частичное предлежание плаценты, тяжелый гестоз или же узкий таз у женщины. Если у роженицы имеются сердечно-сосудистые заболевания, либо диагностировано косое или поперечное положение ребенка, то в этих случаях применение окситоцина тоже противопоказано.

Для увеличения спазматической деятельности матки специалисты часто используют стимулирующие вещества и препараты. Наиболее известным среди них считается окситоцин. Окситоцин — гормональный синтетический препарат, имеющий сходное строение с аналогичным гормоном человека. Окситоцин для прерывания беременности используется на ранних сроках беременности.

Действие препарата сводится к стимуляции маточной мускулатуры, что приводит к спазматическим сокращениям матки. Кроме родовой деятельности, препарат часто применяют для восстановления матки после выскабливания, для регуляции менструального цикла или при слишком обильных месячных.

Если в конце прошлого века в медицине использовался натуральный окситоцин, полученный от животных, то в настоящее время применяется исключительно синтетический вариант гормона. Кстати, этот гормон был первым, который удалось получить синтетическим путем еще в 1956 году, а автор, В. Д. Вино был удостоен Нобелевской премии за это открытие.

Применение окситоцина при беременности широко и разнообразно: препарат используют для минимизации угрозы выкидыша, при кровотечении, после выскабливания, при угрозе самопроизвольного аборта.

В организме человека есть , он секретируется гипофизом и гипоталамусом и отвечает за репродуктивную деятельность, лактацию. Потоки крови, омывая гипоталамус и гипофиз, уносят окситоцин к органам назначения – молочным железам и тканям матки, оказывая на них стимулирующее и сократительное влияние. Достигнув своих целей, окситоцин стимулирует выработку высокой концентрации соответствующих половых гормонов, ответственных за репродуктивную функцию и лактацию.

Несмотря на свою специфическую направленность, установлено, что окситоцин есть в организме не только женщин, но и мужчин. Что же он делает в мужском организме, если муки родов и кормление мужчинам пока недоступны?

Оказывается, гормон имеет очень сильное влияние на психическую и эмоциональную сферу человека, иногда его даже называют гормоном радости, а массажисты считают, что во время тонизирующего и релаксационного массажа эффект достигается исключительно за счет стимуляции выделения именно этого гормона. В женском организме большая концентрация окситоцина в послеродовой период вызывает успокоение, привязанность к ребенку, стимулирует инстинкты защиты и сохранения плода.

Беспристрастная статистика свидетельствует, что роды чаще всего наступают ночью и это не случайность, здесь тоже не обошлось без вездесущего гормона окситоцина. Дело в том, что в отличие от большинства гормонов, особенно половых, концентрация окситоцина не изменяется на протяжении менструального цикла, в период всей беременности и только в самой последней фазе беременности концентрация гормона начинает вдруг резко увеличиваться в ночное время. Вот именно поэтому роды в большинстве случаев наступают ночью.

Применение

Кроме исключительно редких случаев, вынуждающих прием препарата через рот, окситоцин для прерывания беременности вводится в вену или мышцу, реже – подкожно. Связано это с тем, что ферменты желудочного сока очень быстро разрушают структуру гормонального препарата. Препарат окситоцин после родов вводится в количестве 0,1 у.е. для восстановления нормальной деятельности матки и стимуляции тканей стенок матки.

Окситоцин после родов применяется после выскабливания, при маточном кровотечении или после аборта. Также в послеродовой период препарат применяется для сокращения шейки матки в целях профилактики послеродовых кровотечений. Если роды проходили с применением кесарева сечения, то с той же целью, для сокращения шейки матки, препарат вводится в ткани матки.

Окситоцин при родах вводится внутривенно или внутримышечно для стимуляции стенок матки с целью вызвать спазматические сократительные реакции, способствующие родам. Окситоцин также применяется при маточном кровотечении, после выскабливания или при риске аборта или выкидыша. При вводе препарата, до плода доходит лишь небольшая, совершенно безвредная доза вещества, а воздействие на матку начнется буквально в течение 10 минут и продлится около трех часов.

Многие специалисты склоняются к мнению, что препарат необходимо применять только с лечебной целью, например, для восстановления и сокращения матки после выскабливания, а попытки вызвать преждевременные роды в связи с желанием беременной неприемлемы.

Окситоцин при грудном вскармливании применяется для стимуляции деятельности молочных желез в случае пониженной лактации. При вскармливании препарат допускается принимать орально для того, чтобы не оказывать ненужное стимулирующее воздействие на матку.

В большинстве случаев окситоцин применяется по своему прямому назначению – для активизации репродуктивной активности, для скорейшего разрешения в тех случаях, когда обычное течение родов невозможно по медицинским показаниям или задержка в разрешении может ставить под угрозу жизнь матери или плода.

К таким случаям, например, относится преждевременный отход околоплодных вод или отсутствие схваток, а промежуток времени более 10 часов ставит под угрозу жизнь плода, и возрастает высокая вероятность инфицирования стенок матки.

Существует еще ряд показаний к применению препарата окситоцин при родах:

для профилактики самопроизвольного аборта;
при маточном кровотечении;
при угрозе выкидыша;
реабилитация процедуры выскабливания;
анализы выявили белок в моче беременной;
при резком повышении кровяного давления;
при появлении значительной отечности при беременности.

Во всех перечисленных случаях препарат допустим к применению, поскольку нарушения могут представлять угрозу для здоровья матери и плода.

Окситоцин также применяют для вторичной стимуляции репродуктивной активности, при ослаблении сокращений матки. Ослабленная репродуктивная деятельность не редкость во время родов и заключается в том, что интенсивность и частота схваток недостаточна для выхода плода.

Также препарат незаменим для восстановления стенок матки поле выскабливания, аборта, при угрозе выкидыша, маточном кровотечении. Дозировка медикаментозного воздействия, длительность терапии и метод введения вещества в каждом случае будут отличаться.

Меры предосторожности

Использование допустимо только после консультации и под наблюдением специалиста, а применение вещества для стимуляции родовой активности может осуществляться исключительно в стационарном медицинском учреждении. При стимуляции предродовой активности шейки матки необходимо учитывать такой фактор, что введение препарата должно соответствовать естественным срокам родов, поскольку преждевременный вызов родовой активности опасен для здоровья матери и плода.

При использовании препарата для предотвращения нежелательного аборта и выкидыша, после процедуры выскабливания и при кровотечении, дозировка препарата не должна превышать допустимые нормы, так как превышением дозы можно прервать беременность или вызвать неконтролируемые спазматические реакции.

Применение окситоцина противопоказано:

в ситуациях, когда после процедуры выскабливания у пациента резко возрастает артериальное давление;
угроза выкидыша при обильном кровотечении;
нельзя применять окситоцин ранее, чем через 5 часов после медикаментозного введения других гормональных препаратов;
если после процедуры выскабливания наблюдается головокружение, потеря ориентации и сознания;
когда размеры таза матери и головка плода ставят под сомнение благоприятное разрешение;
если плод находится в поперечном положении;
если имеют наличие разрывы стенок матки;
если существуют рубцы на стенках матки;
если шейка матки незрелая.

С большой осторожностью препарат применяется в случае многоплодной беременности, так как очень интенсивные сокращения матки могут причинить вред плоду при выходе из шейки. Также опасно назначение окситоцина в ситуациях, когда имеет место недостаточное поступление кислорода, так как при применении препарата существенно ухудшается кровоснабжение плаценты.

Вынашивание малыша - трепетный процесс, который иногда не заканчивается появлением на свет нового человечка. Часто женщина добровольно стремится к прерыванию беременности, но причина этого не всегда в том, что малыш является нежеланным.

Порой так складываются обстоятельства, и сохранить ребенка не удается. Препарат «Окситоцин» идеально подходит для прерывания беременности, часто используется в области гинекологии.

Окситоцин - это гормон, провоцируется гипоталамусом, после чего попадает в заднюю долю гипофиза, потом в кровь. Он подходит для стимуляции затянувшихся родов, позволяет уменьшить послеродовое кровотечение.

Окситоцин для прерывания беременности

Действие препарата сходно с «природным» собратом. На ранних сроках беременности, плодное яйцо не способно закрепиться в матке, если женщина принимает препарат. Иногда его назначают после прерывания беременности, рождения крохи в срок, обычно это связано с гипотонусом матки.

Окситоцин на поздних сроках беременности

Часто препарат используется с целью стимуляции родовой деятельности, когда происходит естественный процесс рождения малыша. Средство позволяет сглаживать, тонизировать маточную мускулатуру, происходит раскрытие шейки матки. Введение препарат обычно происходит во втором, третьем периоде схваток, иногда и перед рождением малыша.

Гинекологи назначают препарат и после медикаментозного прерывания беременности, с целью предотвращения кровотечений, обеспечивая сократительную активность матки.

Побочные действия Окситоцина

Когда женщина начинает носить под сердцем малыша, то в ее организме происходят изменения. Искусственное прекращение развития плода - это серьезный «удар» и стресс для женщины. В результате появляются побочные эффекты:

рвота, тошнота;
повышение артериального давления;
спазмы в бронхах;
головокружение, головная боль.

Противопоказания применения Окситоцина

Целый ряд состояний, анатомических особенностей организма женщины, порой делают невозможным медикаментозную стимуляцию, в итоге не получается удалить эмбрион из маточной полости:

аномалии строения матки;
предлежание плаценты;
ребенок расположен неправильно в матке.

Внимание! Нельзя прерывать беременность самостоятельно, есть риск столкнуться с некоторыми осложнениями:

кровотечения;

неполное удаление плода;

развитие инфекционных процессов.

Окситоцин - гормон, отвечающий за сокращение матки в родах и послеродовом периоде. Тем не менее, применение окситоцина не ограничивается только родами. Инструкция к препарату допускает его использование в целях прерывания беременности. О том, как применять окситоцин при аборте и к каким последствиям это может привести, поговорим в этой статье.

Сокращения матки во время родов стимулируются гормоном окситоцином: он воздействует на мускулатуру матки через специальные рецепторы, количество которых с 14 недели гестации постепенно увеличивается, долгое время остается неизменным и возрастает к моменту родов.

Показания для прерывания беременности

До 12 недель женщина может прервать беременность без объяснения причин. Позже этого срока - только по медицинским или социальным показаниям. Искусственный аборт проводят до 22 недель гестации. Выбор в пользу аборта, а не хирургического вмешательства обусловлен тем, что на большом сроке извлечение по частям сформированного плода наносит психологическую травму женщине и врачу, вынужденному проводить операцию.

Медицинскими показаниями для аборта признаны следующие:

инфекционные болезни - сифилис, ВИЧ, краснуха, туберкулез;
онкологические заболевания;
пороки сердца у матери;
наследственные болезни, генетические мутации - синдром Дауна, Патау;
тяжелые хронические заболевания внутренних органов с нарушением их функции;
грубые пороки развития плода;
замершая беременность.

Примеры социальных показаний:

смерть супруга во время беременности;
инвалидность мужа 1-2 степени;
пребывание в местах лишения свободы;
беременность после изнасилования.

Полный перечень показаний содержится в приказе Министерства Здравоохранения.

Окситоцин для прерывания беременности на ранних сроках

Инструкция к препарату предусматривает его применение для аборта после 20 недель, но порой окситоцин применяется и для прерывания беременности на ранних сроках. Наиболее подходящий для этого срок - до 4-5 недель. В этот период эмбрион еще не прикрепился к стенке матки, количество эстрогенов повышается, миометрий становится чувствительным к воздействию больших доз окситоцина.

На небольшом сроке использование гормона также оправдано при неполном аборте -он вызывает сокращения матки, и остатки плодного яйца выходят наружу.

Следует отметить, что для абортивных целей на малом сроке окситоцин используют редко. В последнее время эта процедура проводится Мефипристоном и Мизопростолом. Окситоцин в таблетках в целях аборта можно использовать после этих препаратов.

Механизм действия окситоцина при аборте

Окситоцин связывается с белками рецепторов, расположенных на мембранах мышечных клеток . Это приводит к активации цепочки ферментов, которая увеличивает поступление кальция в клетки. Сократительная активность мышечной ткани возрастает.

Именно этот эффект используется для прерывания беременности:

В малом сроке сокращение матки не дает прикрепиться плодному яйцу и оно с небольшим количеством крови выходит наружу.
В поздних сроках окситоцин проявляет действие, подобное таковому в родах. Шейка матки раскрывается, происходит рождение плода.

Дозировка и способ введения окситоцина для прерывания беременности

Существуют различные способы введения препарата:

Внутримышечно;
Внутривенно.

Окситоцин внутримышечно для прерывания беременности используется реже. Эффект от инъекции развивается не сразу, но длится долго. Тем не менее, предпочтительнее введение препарата внутривенно. Чтобы точно дозировать количество гормона, используются специальные инфузоматы - аппарат, который контролирует количество капель раствора в минуту.

Дозировка окситоцина для прерывания беременности подбирается индивидуально в зависимости от реакции матки на введение.

При капельном использовании дозировку 1-3 МЕ разводят в 300 мл раствора 5% глюкозы или в физиологическом растворе. Расход на инфузамате устанавливают на 10-30 капель. Вначале скорость может быть минимальна, потом ее постепенно повышают, ориентируясь на количество и силу сокращений матки.
Инъекции возможно проводить в шейку и стенки матки. Доза 0,5-1 МЕ вводится один раз в час. Количество повторных инъекций зависит от вызванного эффекта.

Сочетание окситоцина и но-шпы для прерывания беременности возможно, если первым использовать спазмолитик, а потом гормон. Но-шпа вызовет расслабление мышц шейки матки, что облегчит ее раскрытие.

Раньше применялся так называемый «горячий укол» - в одном шприце смешивались дротаверин и аскорбиновая кислота. Прерывание беременности происходило в небольшом проценте случаев и риск осложнений был высоким. Использование этого метода опасно и неэффективно!

Побочные действия окситоцина при аборте

Раствор окситоцина может давать некоторые побочные действия:

тахикардию;
увеличение артериального давления;
тошноту, рвоту;
анафилактический шок;
нарушение кровообращения в мозге;
спазмирование бронхов.

Если ранее имелись реакции на применение окситоцина, то его использование сопряжено с риском развития тяжелой аллергии.

Прерывание беременности медикаментозными средствами противопоказано женщинам:

с аномалиями строения матки;
миоматозными узлами;
внематочной беременностью;
с нарушенной функцией коры надпочечников.

Следует помнить, что проведение прерывания беременности вне зависимости от срока является медицинской манипуляцией и может привести к развитию осложнений. Любителям самолечения грозят такие последствия, как: