В наше время, не смотря на достаточно доступную информацию о контрацепции и большой ее выбор, многие женщины сталкиваются с такой проблемой, как нежелательная беременность и задаются воросом как прервать беременность на раннем сроке. Многие решаются прервать беременность на ранних сроках по различным причинам, в итоге около 60 процентов незапланированных беременностей заканчиваются их прерыванием.

На сегодняшний день разрешенными методами прерывания беременности на раннем сроке являются: вакуумная аспирация, или мини аборт и нехирургический метод прерывания нежелательной беременности, так называемый таблетированный аборт, который проводится на сроках до 7 недель и диаметре плодного яйца не больше 2 см. Таблетированные аборты бывают нескольких видов, в зависимости от используемых медикаментов.

Рассмотрим основные способы как прервать беременность на раннем сроке.

1. Мануальная вакуумная аспирация (мини аборт). В некоторых странах такой аборт проводится до 12 недель. Но в нашей стране при сроке выше 5-7 недель его не делают. Причиной этому является то, что при вакуумной аспирации не всегда происходит полный аборт, и впоследствии все равно приходится делать чистку. Обычно мини аборт производится под местной анестезией без применения общего наркоза. Вакуум аспирация считается наименее опасным методом прерывания беременности из хирургических методов прерывания, потому как дает меньше осложнений для женщины. В процессе такого аборта содержимое матки удаляется с помощью вакуума, поэтому этот метод хирургического прерывания и получил такое название.
2. Мифепристон+простагландин. Этот метод относится к нехирургическим методам прерывания (таблетированный аборт). Этот способ прерывания можно использовать в случаях, когда срок беременности не превышает 7 недель. Обычно сначала принимается определенна дозировка мифепристона, а через 1,5-2 суток вагинально вводится простагландин. При этом процент эффективности данного метода составляет около 94%. Этот метод имеет такие побочные эффекты, как рвота и кровотечение в течение длительного времени.
3. Метотрексат+простагландин. Так же один из видов нехирургического аборта. Применяется для прерывания нежелательной беременности на сроке до 7 недель. Обычно метотрексат вводят внутримышечно, рассчитывая дозировку индивидуально для каждой женщины. После, на 5-7 день применения метотрексата вагинально вводится мизопростол. Эффективность этого метода составляет примерно 90%. Побочные действия после этого метода встречаются достаточно часто. Обычно это спазмы, тошнота, кровотечение. Обычно проходит около суток до полного аборта после вагинального введения мизопростола.
4. Мизопростол. Его так же используют самостоятельно для прерывания беременности на раннем сроке до 7 недель. Эффективность этого метода составляет около 83%. Мизопростол вводится вагинально и полный аборт, как правило, происходит в течение суток. Данный метод прерывания беременности не очень распространен по причине низкой эффективности и большого количества несостоявшихся абортов. К тому же, такие побочные эффекты, как рвота, кровотечения и боли в виде спазмов имеют место быть при использовании этого метода.
5. И, конечно же, на любом сроке, не превышающем 12 недель можно прерывать беременность хирургическим абортом (выскабливанием полости матки). Применение этого метода используется и на более поздних сроках, но только по определенным медицинским показаниям. Аборт при этом производится с применением общего наркоза, который вводится внутривенно. При этом полость матки расширяется с помощью щипцов и содержимое матки выскабливается кюреткой. Часто после такого аборта возникают такие осложнения, как длительное сильное кровотечение, повреждения полости матки, нарушения цикла, бесплодие. Преимущество этого вида аборта в том, что он единственный возможен на сроках больше 7 недель беременности. Вероятность осложнений увеличивается пропорционально сроку беременности, поэтому, чем раньше - тем безопаснее. После аборта часто назначается курс антибиотиков для предотвращения возможных воспалительных процессов и гормональные контрацептивы для нормализации цикла.

Перед тем, как прервать беременность на раннем сроке , нужно знать, что после любого способа прерывания беременности нужно соблюдать общие рекомендации. К ним относится ограничение половой жизни до 10 дней, пока выделения не прекратятся, исключение купания в открытых водоемах. Принятие ванны тоже лучше исключить, чтобы избежать возможного инфицирования матки, ежедневный душ необходим. В после бортный период лучше исключить большие физические нагрузки во избежание появления кровотечения и возможных осложнений, а так же следить за общим самочувствием и температурой, чтобы не упустить возможное воспаление.

Ну и, конечно же, необходимо помнить о том, что контрацепция избавит вас от таких неприятных хлопот и вопросов как прервать беременность на раннем сроке.

Первая мысль, которая посещает женщину, которая узнала о нежелательном будущем ребенке: как прервать беременность дома. Причин, почему женщина решается на такой важный шаг может быть множество, но если решение окончательное, нужно помочь выбрать самый безопасный путь.

Прерывание беременности на раннем сроке

При помощи трав и отваров

Методы народной медицины используются при различных заболеваниях. Есть методы как прервать беременность в домашних условиях с помощью травяных отваров. Основные условия – соблюдение дозировки растения и подходящий срок. Используются сильные травы, которые влияют на эмбрион, следовательно есть риск получить интоксикацию и всего организма.

Для аборта применяют следующие рецепты:

1. Самая эффективная трава – багульник болотный. Растение является ядовитым, его прием имеет множество противопоказаний и побочных эффектов. Чтобы добиться менструации необходимо принимать отвар 3 раза в день по 20 мл. Готовится он следующим образом: 10 грамм сухой травы заливается 250 мл кипятка, настаивается в течение двух часов.
2. Плаун сплюснутый. Из травы готовится отвар согласно инструкции на упаковке. Отвар принимается 3 раза в день в количестве 20 мл.
3. Барбарис. 2 столовые ложки листьев залить 100 мл водки. Настаивать 2 недели. Когда средство станет темно-желтым, его можно начинать принимать 1 раз в сутки по 25 капель.
4. пышная. В 1 стакан кипятка помещается 5 семян, настаивается. Отвар принимают по 20 мл 3 раза в день.
5. Гвоздика полевая. В стакан кипятка добавить 1 столовую ложку сухих цветков, настаивать час. Употреблять по 1 столовой ложке до еды 3 раза в день.
6. Жеруха. Выжимается сок из травы, для этого можно использовать мясорубку или соковыжималку. Сок разводится с водой в равных пропорциях, кипятится. Отвар принимается по 10 мл 3 раза в день.
7. Пижма. 100 грамм сухой травы заливается 4 стаканами кипятка, прокипятить 5 минут. Через два часа отвар можно принимать по 10 мл каждые 4 часа.

Даже такие небольшие дозы способны оказать колоссальное влияние на женский организм. Каждый лишний миллиграмм способен оказать непоправимое воздействие.

Горчичная ванна

Прием обычной горячей ванны способен привести к гибели плода, об этом способе говорилось ранее. Более эффективно будет насыпать в горячую воду горчичный порошок. Понадобится 50 грамм порошка, в горчичной ванной нужно находиться не менее 30 минут. Горчица способствует усилению кровообращения, повышается давление, в результате начинает сокращаться, и происходит выкидыш. Если началось неконтролируемое кровотечение, которое с каждой минутой усиливается, нужно немедленно вызвать “скорую помощь”.

Риски и последствия

Риски и последствия

Узнав все методы, как прервать беременность в домашних условиях, нужно взвесить все за и против. Неграмотность и неопытность в данном деле могут нанести серьезный вред организму. В случае возникновения кровотечения или болей нужно немедленно вызвать “скорую”. Желательно, чтобы близкие люди всегда были на связи или кто-то был всегда дома. Есть риск потерять сознание или довести себя до обезвоживания и слабости. Кровотечение может быть сильным и частым, в таком состоянии очень сложно сориентироваться и вызвать доктора. Замедление может привести к тяжелым последствиям и смерти.

В ослабленную матку инфекция может попасть извне. Бактерии вызывают воспаление яичников, матки, . Даже если процедура была перенесена хорошо, рано или поздно домашний аборт даст о себе знать. На фоне психологического стресса могут появиться спайки, кисты, новообразования. Гормональные нарушения могут повлиять на работу щитовидной железы.

Самое опасное последствие – неконтролируемое маточное кровотечение. Вторым серьезным осложнением являются остатки частиц плода после домашнего аборта. Через некоторое время они начинают загнивать, присоединяется инфекция, в результате появляются женские хронические заболевания, вплоть до бесплодия.

После прерывания беременности в домашних условиях обязательно нужно пройти УЗИ и убедиться, что плодное яйцо полностью покинуло организм.

Женщина сама вправе распоряжаться своей жизнью и будущем. Но если она заботится о своем здоровье и планирует иметь здоровых детей, только опытный врач может дать ценные указания и проконтролировать все этапы этой не простой операции.

Медикаментозный аборт, преимущества метода и ход действий:

Принципиально важно исключить перед приемом таблеток риск внематочной беременности, в ином случае существует определенный риск для жизни женщины. Обязательно следует обратиться за консультацией к гинекологу, так как самолечение может привести к серьезным негативным последствиям. Среди плюсов подобных препаратов: отсутствие необходимости ложиться в больницу; не нужны анестезия и вмешательство хирурга; риск развития бесплодия – практически нулевой; отторжение плода практически аналогично внесрочному приходу месячных.

Варианты таблеток

Большинство таблеток рассчитаны на прерывание беременности сроком до шести недель (42 дня). Следует помнить, что во время их действия ухудшается свертываемость крови, часто наблюдаются боли в нижней части живота. В связи с приемом препаратов отмечены случаи возникновения воспалительных процессов в половых органах, увеличивается риск образования опухолей.

«Мифегин» (препарат французского производства) характеризуется эффективностью, максимально приближенной к 100%. Цена стартует от 3000 рублей. Применяется на сроке до шести недель.

«Мифепрекс» эффективен и отличается хорошей переносимостью. Его цена – от 1500 рублей. Срок применения до шести недель.

«Мифепристон 72». В аптеке, как правило, требуют рецепт на данный препарат. Разлет цен на него очень велик – 3-5 тысяч рублей. Срок прерывания беременности – до шести недель с момента зачатия.

«Мифолиан» (действующее вещество – ) иногда используют для того, чтобы ускорить естественные роды. Цена препарата – от 1200 рублей, но его гораздо проще найти в женской консультации, чем в аптеках. Срок – до шести недель.

«Пенкрофтон» (действующее вещество – мифепристон) допустим для применения в качестве экстренной контрацепции. Обладает низкой вероятностью появления осложнений. Цена – от 15000 рублей. Применяется на сроках до шести недель.

Для экстренной контрацепции сразу после незащищенного полового акта можно использовать «Постинор». Причем первую таблетку следует принять как можно скорее, а вторую – через 12 часов после первой. «Постинор» дает 85% гарантию от нежелательной беременности. Цена препарата – от 230 рублей, он противопоказан подросткам, и перед применением следует проконсультироваться с врачом.

Общие противопоказания к приему препаратов

Любые таблетки подобного плана принимаются только под наблюдением врача, с последующими консультациями и УЗИ. Но есть и абсолютные противопоказания как: опухоли (злокачественные и доброкачественные), болезни надпочечников, воспаление половых органов, ухудшенная свертываемость крови. В зоне риска находятся курильщицы, особенно старше 30 лет, так как препарат может вызвать у них осложнения на сердечно-сосудистую систему.

Не проводится процедура медикаментозного прерывания беременности при почечной недостаточности и тяжелых легочных заболеваниях, а также при аллергии на мифепристон и подозрении на внематочную беременность. Противопоказаниями являются также болезни сердца и сосудов, печеночная недостаточность и воспалительные процессы в ЖКТ.

Связанная статья

Аборт – это медицинская процедура по прерыванию беременности. Он может быть сделан как по медицинским показаниям, так и по личному желанию женщины. Срок беременности, на котором можно сделать аборт, регламентируется законодательством РФ.

Аборт и законодательство

Согласно федеральному закону РФ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», аборты классифицируются на три вида: по желанию, социальные и по медицинским показаниям. Для каждого из них установлен свой срок , до которого допустимо совершить ее искусственное прерывание.

По статистике, ежегодно в России проводится 2,5 миллиона абортов. Результате абортов и половых инфекций 17% семейных пар не могут иметь детей.

Аборты по социальным показаниям можно до 22 недель беременности. Социальным фактором в данном случае считается беременность, наступившая в результате изнасилования. Для такого женщина должна предоставить документы, подтверждающие факт половых отношений по принуждению.

В 1920 году РСФСР стала первым государством мира, легализовавшим аборты. Они были вновь криминализованы в период с 1936 по 1955 год. Это резко повысило демографию.

На поздних аборты нередко заменяются процедурой . Это позволяет сохранить жизнь ребенка и матери. Современная медицина способна выходить малыша, рожденного после 20 недель беременности, в специального инкубатора.

Аборт входит в программу государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи. Это значит, что в государственных медицинских учреждениях эта услуга должна быть бесплатной.

Виды абортов

Выделяют 3 вида аборта: медикаментозный, и хирургический. Медикаментозный аборт относится к безоперационному типу абортов и проводится на раннем сроке беременности, до 5 недель. Мини аборт также проводится на раннем сроке. Он делается с применением вакуумного насоса под строгим контролем УЗИ.

Рекордное количество легальных абортов в России было произведено в 1964 году – 5,6 миллионов операций. В период запрета незаконных прерываний беременности их число ежегодно росло от 568 тысяч абортов с 1937 г. до 807 тысяч в 1940 г.

Связанная статья

Источники:

• информация

Совет 3: Можно ли делать аборт на 12 неделе беременности

Женщин, столкнувшихся с нежелательной беременностью, обычно волнует, до какого срока можно делать аборт и насколько это опасно? Ведь искусственное прерывание беременности – это серьезный вызов женскому здоровью.

Особенности аборта на 12 неделе

Как правило, риск возникновения нежелательных последствий во время аборта повышается с увеличением срока беременности. Ведь на 12 у плода уже сформированы все жизненно важные органы и системы. В этот период наблюдается значительный рост размеров матки, увеличивается объем циркулирующей крови и изменяется гормональный фон женщины.

Возможные осложнения аборта на большом сроке

Хирургическое вмешательство грозит повреждением шейки матки, так как на 12 необходимо ее искусственное расширение. Особенно неблагоприятно это сказывается на нерожавших женщинах.

Самым тяжелым последствием аборта на может быть прокол стенки матки. Такая травма может вызвать сильное кровотечение, повреждение внутренних органов и перитонит (воспаление брюшины). В этом случае неизбежно оперативное лечение, включающее в себя ампутацию матки. При таком исходе женщина навсегда теряет свою самую главную функцию. Вот аборт на большом очень опасен.

Прерывание беременности после 12 недель

Вакуумный аборт разрешается осуществлять непосредственно на ранних сроках беременности. Дело в том, что в этот период существует наименьшая вероятность возникновения осложнений после проведения абортивной процедуры данным методом. Кроме того, согласно стандартам Минздрава проводить такую операцию желательно до семи недель беременности, но не позднее четырнадцатой недели, считая со дня последней менструации.

Процедура вакуумного аборта

После мини-аборта

Использование данного метода для прерывания беременности противопоказано в следующих ситуациях: при воспалениях женской половой системы, в случае наличия очагов инфекции, в стадии обострения любых заболеваний, на больших сроках беременности.

Мини-аборт может способствовать развитию следующих осложнений: гормональные сбои, инфицирование, неполное удаление плодного яйца из матки, нарушения менструального цикла, бесплодие.

Одной из главных причин многих гинекологических заболеваний и бесплодия является искусственное прерывание беременности. Особенно высоким риском осложнений и травматизма половых органов характеризуются аборты, которые сопровождаются инструментальным расширением шейки матки, вакуумной аспирацией и, особенно, кюретажем.

Прерывание беременности с помощью таблеток на ранних сроках гестации позволяет избежать механической травматизации шейки и тела матки, значительно снизить риски кровотечений и острых и хронических воспалительных процессов, которыми нередко осложняются аборты, проведенные хирургическими методами. Кроме того, медикаментозный аборт полностью исключает риски, связанные с наркозом, и значительно уменьшает степень психологической травмы.

Препараты для проведения медикаментозного аборта

Методика медикаментозного основана на использовании медикаментозных средств, принадлежащих к разным группам, которые влияют на функцию лютеинового (желтого) тела и повышают сократительную способность миометрия матки. К ним относятся:

1. Синтетические производные простагландинов.
2. Антагонисты прогестерона (антипрогестины).

Производные простагландинов

К этой группе относится единственный зарегистрированный в России препарат «Мизопростол», выпускаемый в таблетках в дозе по 200 мкг, так же может быть под торговым названием «Миролют». Он является синтетическим аналогом простагландина E 1 . Мизопростол инициирует сокращения гладкомышечных волокон, чем не только облегчает раскрытие цервикального канала и стимулирует сокращения миометрия, но и увеличивает силу и частоту сокращений матки, что и приводит к изгнанию содержимого ее полости.

Механизм действия мизопростола объясняется тем, что он связывается, подобно окситоцину, со специфическим рецепторным аппаратом мышечных клеток матки, в результате чего из эндоплазмы последних освобождаются ионы кальция, повышающие сократительную активность гладкомышечных волокон. Кроме того, он способствует усилению передачи импульса в пресинаптической мембране адренергических нервных окончаний, что приводит к увеличению выделения ими норадреналина.

Антагонисты прогестерона

Синтетический аналог простагландина E 1 мизопростол применяется в сочетании с антипрогестином мифепристоном. Название таблеток для прерывания беременности этой группы - «Мифепристон», «Пенкрофтон», «Мифолиан», «Мифегин», «Мифепрекс». Все эти средства, эффективные в равной степени, в качестве активного компонента содержат 200 мг мифепристона.

Последний является синтетическим стероидным препаратом, предназначенным для приема внутрь. Таблетки для прерывания ранней беременности, содержащие мифепристон, характеризуются высокой степенью его сродства с прогестероновыми рецепторами. Связываясь с ними, он приводит к специфическому блокированию воздействия прогестерона на соответствующие рецепторы, расположенные в эндометрии и миометрии. Мифепристон вызывает также значительное снижение содержания в крови, что, возможно, обусловлено разрушающим действием на желтое тело и его способностью к снижению содержания в крови хорионического гонадотропина человека.

Все это, в свою очередь, становится причиной:

• торможения развития клеток питательного слоя (трофобласта) зародыша и некроза плодного яйца;
• гипоплазии и некроза трансформированного функционального слоя участка слизистой оболочки матки (децидуальной оболочки зародыша) с последующим его отторжением;
• возникновения сокращений матки и развития кровотечения, подобного менструальному кровотечению или незначительно его превышающему по объему крови, что (в клиническом отношении) и является сутью .

Кроме того, мифепристон повышает чувствительность мышечного слоя матки к воздействию эндогенных (собственных) и экзогенных (введенных дополнительно в виде мизопростола), простагландинов. Таким образом, препараты для прерывания беременности на ранних сроках при одновременном применении действуют как синергисты.

Основная схема применения Мифепристона и Мизопростола

Она заключается в однократном приеме в присутствии врача-гинеколога трех таблеток (600 мг) мифепристона, после чего через 36-48 часов назначается прием простагландина мизопростола в дозе 2 – 4-х таблеток (400-800 мкг). После приема последнего женщина наблюдается врачом в течение 2 – 4-х часов. Повторный осмотр гинекологом с проведением ультразвукового исследования осуществляется в конце второй или на 3 неделе (через 14 дней) после приема мифепристона.

Побочные действия и осложнения

При проведении медикаментозного аборта в 2-10% случаев возможны следующие побочные эффекты и осложнения комбинированного применения перечисленных средств:

• озноб и повышение температуры (иногда до высоких значений), которая сохраняется, как правило, не более 2-х часов;
• общее недомогание и слабость;
• головокружение, головная боль, обморочное состояние;
• чувство дискомфорта и незначительные боли, преимущественно, в нижних отделах живота, связанные со спастическими маточными сокращениями (иногда, в 5-15%, боли могут быть достаточно интенсивными, требующими приема анальгетических или/и спазмолитических препаратов);
• вздутие живота, тошнота (у 50%), рвота (у 30%), понос (менее чем у 25%);
• аллергические реакции в виде кожных высыпаний (редко);
• неполный аборт, в связи с недостаточной эффективностью воздействия препаратов - чем больше срок беременности, тем выше риск неполного аборта;
• кровотечение после приема препаратов для прерывания беременности.

Кровотечение является наиболее серьезным и опасным осложнением. Как правило, это кровотечение - более длительное и выраженное, по сравнению с менструальным. В то же время, оно не приводит к снижению уровня гемоглобина крови. Однако приблизительно у 0,2-2,6% оно может быть достаточно интенсивным. В этих случаях могут потребоваться проведение гемостатической терапии, хирургической остановки кровотечения путем проведения или кюретажа, переливания кровезаменителей, плазмы крови, эритроцитарной массы.

Сроки применения таблеток

В инструкциях «Мизопростола» и «Мифепристона», зарегистрированных в Российской Федерации, их применение в целях проведения медикаментозного прерывания беременности в амбулаторных условиях указано ограничение по срокам применения 42 днями отсутствия менструации. В то же время, Всемирной организацией здравоохранения этот срок ограничен 63 днями. К тому же отмечаются безопасность и высокая степень эффективности этих средств.

В связи с этим срок в 63 дня отсутствия менструаций принят в качестве нормативного. Препараты для прерывания беременности на поздних сроках могут быть использованы исключительно в условиях стационарного гинекологического отделения с возможностями оказания медицинской помощи в необходимом объеме. Следует помнить о том, что чем больше этот срок, тем степень эффективности воздействия препаратов ниже.

Противопоказания к применению

Абсолютными противопоказаниями являются:

1. Индивидуальная непереносимость к одному из препаратов или их вспомогательным компонентам.
2. Предположение о возможности наличия .
3. Длительное применение глюкокортикоидных препаратов, обусловленное определенной сопутствующей патологией, или/и хроническая недостаточность надпочечников.
4. Хроническая почечная или печеночная недостаточность.
5. Нарушение пигментного обмена, сопровождаемое повышенным уровнем в крови порфиринов (наследственная порфирия).
6. Тяжелая сопутствующая патология экстрагенитального характера, а также наличие глаукомы, артериальной гипертензии, хронической обструктивной болезни легких, тяжелой формы бронхиальной астмы.
7. Гормонально-зависимые опухолевые образования, а также нарушение функционирования желез внутренней секреции, включая сахарный диабет.
8. Истощение.

Относительные противопоказания:

1. Отсутствие менструаций (при подтвержденной беременности) более 63 дней. Необходимость применения мизопростола и мифепристона при более длительном сроке беременности требует госпитализации в гинекологическое отделение.
2. Наличие значительных размеров, что является фактором риска развития кровотечения. Использование препаратов возможно при размерах доминантоного миоматозного узла до 4 см и отсутствии деформации полости матки миоматозными узлами.
3. Исходное содержание гемоглобина в крови меньше 100 г/л, что увеличивает риск еще более выраженной анемии в связи с возможной кровопотерей.
4. Нарушения свертываемости крови, включая прием антикоагулянтов и нестероидных противовоспалительных средств, что резко повышает риск кровопотери.
5. Острые воспалительные процессы женской генитальной сферы (несмотря на то, что медикаментозный аборт не повышает риск развития восходящей инфекции, тем не менее, желательно одновременное применение антибактериальных средств).
6. Курение женщин, имеющих возраст более 35 лет, поскольку они относятся к группе риска по сердечно-сосудистым заболеваниям. До назначения им вышеуказанных препаратов необходимо проведение осмотра терапевтом.
7. Период грудного кормления. Его необходимо отменить на 7 дней, считая со дня приема мифепристона, и на 5 дней - со дня приема мизопростола.
8. Развитие беременности на фоне применения внутриматочного контрацептивного средства. Перед приемом препаратов мифепристона и мизопростола необходимо удалить внутриматочный контрацептив.
9. Длительный прием оральных гормональных контрацептивных препаратов, которые повышают степень риска нарушений свертываемости крови. Хотя это противопоказание является относительным, тем не менее, необходимо предварительное исследование коагулограммы.

Осуществление аборта на ранних сроках с использованием названных препаратов характеризуется более длительным кровотечением и, нередко, более продолжительным болевым синдромом, по сравнению с абортом хирургическим. Однако осложнения в результате проведения медикаментозных абортов возникают значительно реже. Кроме того, психологически оно переносятся значительно легче.

Приобрести таблетки для медикаментозного прерывания беременности в аптеках, тем более без рецепта, практически, невозможно. Они должны применяться только под наблюдением врача-гинеколога, и отпускаются, преимущественно, специализированным частным медицинским учреждениям или гинекологическим стационарным отделениям, имеющим официальное разрешение на проведение абортов и обладающим возможностями осуществления не только инфузионной и трансфузионной терапии, но и оказания экстренной гинекологической и хирургической помощи или, в крайнем случае, экстренной доставки женщины в соответствующие лечебные учреждения.