Питание по комаровскому. Здоровье с доктором Комаровским: Ребенок плохо ест? Оставьте его в покое

Просвещение широких масс населения в области профилактики и лечения основных заболеваний у мамочек в период грудного вскармливания достигается с помощью средств массовой информации. Полезные советы докторов помогают сориентироваться молодым мамам, отвечая на все волнующие их вопросы.

Широкую популярность в России получил врач-педиатр Комаровский. К нему в редакцию приходит множество писем от молодых мам: до какого возраста кормить грудью, как правильно прикладывать грудничка, что делать, если пропало молоко. Рассмотрим ответы доктора Комаровского на наиболее популярные из них.

Что говорит Комаровский о грудном кормлении

Евгений Олегович многократно подчёркивает, что грудное вскармливание – лучшее, что может дать малышу женщина. С материнским молоком ребёнок получает все необходимые питательные вещества для роста и развития, у таких детей реже развиваются желудочно-кишечные заболевания. Кроме этого, грудное вскармливание имеет ещё целый ряд преимуществ:

1. Для женщины кормление грудью – более удобный способ вскармливания младенца. Ей не нужно тратить массу времени, чтобы приготовить смесь, подогреть бутылочку.
2. При естественном вскармливании молодая мама быстрее восстанавливается после родов. Стимуляция сосков рефлекторно активирует мышечное сокращение в матке, что ускоряет восстановительный период.
3. С грудным молоком поступает основная масса иммуноглобулинов, что создаёт стойкий иммунитет у новорожденного.
4. Грудное молоко сбалансировано по составу. Именно к нему адаптирован незрелый пищеварительный тракт грудничка, что, как говорит Комаровский, снижает риск возникновения аллергий уже в детском возрасте.

Комаровский утверждает, что кормление грудью более быстро и качественно удовлетворяет потребности ребёнка на первом году жизни. Этот вид вскармливания выбирают мамочки, привыкшие к путешествиям, ведь в дороге нет возможности приготовления, разогревания смеси, легче дать ребёночку грудь.

Важно! Грудное вскармливание сближает младенца и молодую маму. Комаровский подчёркивает, что малыш более быстро узнаёт свою мать, более быстро формируются рефлексы. Такие детки реже сосут пальчики, реже формируются плохие привычки.

До какого возраста кормить грудью

В своих советах молодым мамам Евгений Олегович не раз говорил о том, что кормить грудью целесообразно только до одного года. Далее происходит инволюция грудного молока:

• Состав молока уже не способен полностью удовлетворить все потребности молодого растущего организма.
• Молоко теряет свои полезные свойства.
• Годовалый грудничок испытывает потребность в поступлении питательных веществ из более ценных продуктов питания – мяса, овощей, фруктов.

Материнское курение при грудном вскармливании

Комаровский считает, что женщина, кормящая ребёнка до года грудным молоком, уже выполнила материнский долг. Теперь она может совмещать заботу о малыше с другими видами общественной деятельности: заняться спортом, уделить внимание себе и мужу, встретиться с друзьями, отправиться в поездку.

Что говорит Комаровский о докормах при грудном вскармливании

По мнению Комаровского, материнское молоко — единственная пища, которая необходима новорожденному первые 5 месяцев жизни. Оно сбалансировано по составу, при правильном прикладывании и режиме вскармливания материнское молоко полностью удовлетворяет все потребности грудничка. Ребёнок хорошо набирает вес и не нуждается в дополнительном докармливании смесями.

Если младенец вес не набирает или лактация снижена, только в этом случае необходимо задуматься о докорме. Вот советы, которые даёт знаменитый педиатр молодой маме, если ребёнок не набирает необходимый вес на контрольных взвешиваниях:

• Не прекращать грудное вскармливание, чтобы не остановить процесс лактации. Проверить правильность прикладывания к груди новорожденного: провести кормление грудью в присутствии медсестры или врача, чтобы получить у них советы и выявить ошибки прикладывания.
• Стимуляция сосков приводит к активации лактации и увеличению объёмов выработки молока, поэтому грудное вскармливание продолжить ещё не менее трёх дней после контрольного взвешивания.
• Если после трёх дней количество молока не увеличилось, а ребёнок продолжает также плохо себя чувствовать, ввести докорм искусственными смесями.
• При улучшении состояния новорожденного, нормализации стула – продолжить грудное вскармливание до пятимесячного возраста.

Самое главное, как отмечает Комаровский, чтобы мамочка в этот период не нервничала, это ещё больше снизит лактацию. Благоприятный психологический фон и положительный настрой матери – залог успешного решения проблемы.

По мнению доктора, увеличить лактацию поможет регулярное прикладывание к груди ребёнка, правильный режим вскармливания и ежедневное сцеживание молока для стимуляции работы молочных желёз.

• Правильный режим вскармливания подразумевает кормление ребёнка по первому голодному крику. Не нужно насильно заставлять есть малыша в определённое время, если он не голоден. Так он меньше съест молока, что запустит приостановку лактации.
• Стимулировать выработку молока помогает сцеживание, которое проводят вручную или с помощью молокоотсоса.
• Если мама выбрала естественный способ вскармливания, то необходимо продолжать двигаться по выбранному пути вплоть до одного года. Докорм смесями негативно отражается на состоянии младенца, снижает выработку грудного молока.
• Если докорм искусственными смесями имеет место быть, то при гипогалактии его исключают для стимуляции лактации.
• По возможности исключают стрессовые факторы. Лактация поддерживается на должном уровне только при благоприятном психологическом состоянии женщины.

Важный совет! Не следует забывать о пользе воды. Кормящая мама должна выпивать не менее 3 литров жидкости за день для поддержания лактации.

Целесообразность кормления ребенка грудью после года все за и против

Прикормы и перевод ребенка на обычное питание — мнение Комаровского

При правильном и гармоничном развитии новорожденного прикормы следует давать в возрасте пяти месяцев. Начинают с жидкой, пюреобразной пищи. Первый прикорм – безмолочная жидкая гречневая или кукурузная каша, второй – овощное пюре, третий – фруктовое пюре. К концу пятого месяца, наряду с обычной водой, ребёнка допаивают фруктовым соком.

Питание жидкой пищей продолжают до 8 месяца. Далее Комаровский рекомендует давать более грубую пищу для развития навыка жевания, облегчения прорезывания зубов: мясной фарш вместо пюре, отварные овощи кусочками.

С 1 года ребёнок должен питаться обычной пищей с общего стола. Мясо подают уже в виде паровой котлеты, рыба — кусочками и т.д. Грудное вскармливание в возрасте двух лет Комаровский рекомендует исключить.

Об отлучении ребенка от груди

Безболезненных способов отлучения от груди ребёнка не существует. Мамочка должна решиться на этот шаг, однако нужно понимать, что это совсем не опасно для малыша. Нужно просто не давать грудь 2-5 дней. Комаровский говорит о том, что никаких особых стрессов младенцу это не доставит.

К началу второго года малыш питается едой с общего стола, ему достаточно питательных веществ, поступающих с привычной пищей. А череда плачей и капризов, которые в конечном итоге заканчиваются прикладываем к груди, напротив, доставит и ему, и матери больший стресс.

Чтобы снизить лактацию после прекращения грудного вскармливания, Комаровский советует сделать следующее:

1. Снизить количество выпиваемой жидкости за день.
2. Прекратить сцеживать молоко.
3. Заняться спортивными тренировками.
4. Днём делать на грудь утягивающие повязки.

О рационе питания кормящей матери

Кормящая мама может кушать всё, что ей захочется, но в разумных количествах. Дело в том, что в молоко попадает малый процент из того, что она съела накануне. Если количество «вредной пищи» было небольшим, то никакого вреда младенцу это не принесёт.

Конечно, здесь не идёт речь об алкоголе, сигаретах, лекарственных препаратах, наркотических веществах, которые строго запрещены при грудном вскармливании. Но если женщине захотелось жареной картошки или кружку кофе, то не нужно себе отказывать в этом. Достаточно ограничить объем потребления.

Важное уточнение! Если у грудничка появились запоры и дискомфорт в животе, маме стоит скорректировать рацион питания. Снижают количество белковой пищи, шоколад и сладости. Основной упор делают на вегетарианскую еду. Перед сном необходимо выпить стакан кисломолочного напитка с добавлением кусочков чернослива. Такое питание избавит грудничка от запора практически в 100% случаев.

Застой молока у кормящей мамы, что делать?

• Лучше питаться сбалансированной, разнообразной пищей, не ограничивая себя в продуктах питания, с одновременным отслеживанием реакции организма грудничка на потребляемые продукты. Если у него появилась сыпь, покраснение и дискомфорт в животе, продукт нужно исключать.
• Кормящей маме нужно больше отдыхать и проводить время на свежем воздухе. В свободное время лучше заняться любимым делом или просто расслабиться за просмотром любимого кинофильма. Хорошее настроение и благоприятный психоэмоциональный фон для кормящей мамы очень важен.
• Не стоит обращать внимание на глупые порицания окружающих, если мама решила прекратить кормить грудью в возрасте одного года. Лучше от продолжения грудного вскармливания ребёнку точно не будет, а вот у матери появится лишняя свободная минута, чтобы заняться собой и своими делами. Никакой опасности для ребёнка после одного года отмена грудного вскармливания не несёт. Но раньше годовалого возраста этого делать не стоит.
• Необходимо соблюдать правила и режим прикладывания младенца к груди, чтобы стимулировать лактацию. Раздражение и стимуляция сосков – лучший способ увеличить продукцию молока.
• Сцеживание после каждого кормления – это не только профилактика гипогалактии, но и предотвращение лактостаза и мастита. Поэтому проводить данную процедуру Комаровский рекомендует ежедневно, если малыш больше отказывается есть.

Быть кормящей мамой – тяжёлый труд. Однако именно естественное вскармливание обеспечивает нормальный рост и развитие малыша первого года жизни, предотвращает инфицирование и снижает риск заболевания.

Известный педиатр относит вопросы питания детей к очень важным и не приветствует никакие родительские эксперименты в этой области. Он говорит, что взрослый человек волен питаться, как ему заблагорассудится, и не важно, что он выбрал для себя - сыроедение, раздельное питание, вегетарианство, голодание или что-то другое. Однако ставить пищевые опыты над детьми Комаровский называет неэтичным и жестоким поведением. Давайте узнаем отношение популярного врача к другим проблемам питания подросших малышей и болеющих деток.

Отсутствие аппетита

В первую очередь при всех проблемах с питанием ребенка Комаровский советует не делать из пищи культ. Родители не должны превратить вопрос «как и чем накормить ребенка?» в смысл собственной жизни.

Проблему плохого аппетита известный врач напрямую связывает с достатком семейства, а также с образом жизни семьи. Он напоминает, что аппетит появляется после того, как ребенок затратит достаточное количество энергии. Если же малыш мало двигается (например, много времени проводит за уроками), тепло одет, мало гуляет, то и энергии у него тратится мало, что и проявляется сниженным аппетитом.

Комаровский по своему опыту заметил, что у малышей, у которых нет аппетита, родители либо очень заняты, либо очень ленивы. Им легче начать уговаривать малыша, обещать ему подарки и пытаться накормить другим способом, чем погулять и поиграть с крохой в активные игры. В целом известный врач делает акцент на том, что аппетит указывает на готовность тела к усвоению пищи, следовательно, кормить детей без аппетита бессмысленно.

Режим питания

Основой рекомендаций кормить ребенка по режиму Комаровский называет учение Павлова, согласно которому при употреблении пищи в одно время пищеварительные соки начинают вырабатываться к нужному времени, что улучшает переваривание. Однако данное учение не учитывает, что не всегда существует возможность давать ребенку пищу в одинаковое время.

К тому же, популярный врач напоминает, что для опытов Павлов использовал собак, а их образ жизни сильно отличается от детского, поскольку на современных детей действует огромное количество факторов, способных изменять аппетит (например, просмотр телевизора или полученная двойка). И потому Комаровский рекомендует кормить детей не по часам, а с учетом наличия аппетита и готовой еды.

Отказ от пищи

В числе причин отказа от еды известный педиатр называет:

• Заболевания полости рта, кишечника или органов дыхания.
• Неподходящие физические характеристики пищи (очень горячая или холодная еда).
• Неподходящий вкус еды (горький, соленый, кислый).

Тем не менее, в большинстве случаев такое поведение ребенка Комаровский связывает с педагогическими и воспитательными проблемами, когда родители с раннего возраста потакают требованиям детей и готовы ущемлять в еде себя, но давать малышу самое вкусное и желаемое.

Перекусы

Комаровский называет это явление, когда родители в промежутках дают малышам конфеты, фрукты, печенья и другую еду, очень частым При этом популярный врач считает перекусы допустимыми за исключением двух ситуаций:

1. Если у ребенка имеются проблемы с аппетитом.
2. Если в ротоглотке ребенка есть хроническая инфекция.

Сладкое

Сладкую пищу Комаровский называет источником быстродоступной энергии и удовольствия. И если ребенку есть, куда эту легко полученную энергию тратить, никаких препятствий для того, чтобы дать ребенку сладость, известный педиатр не видит.

Однако он напоминает, что на экзотические фрукты и шоколад очень часты аллергии, и если проблема появилась, эти продукты нельзя давать в маленьком количестве, а следует исключить из рациона минимум на год.

Супы

По своему опыту Комаровский знает, насколько популярно для нашей страны мнение, что хотя бы раз в день ребенку нужна жидкая и горячая еда в виде супа . При этом известный врач акцентирует внимание родителей на том, что борщи и супы каждый день не едят в десятках стран, а медицина не считает первые блюда обязательными в рационе. Есть супы или нет, зависит исключительно от ваших привычек и вкусов, а также от количества свободного времени родителей и их материального положения, так как сварить первое блюдо на несколько дней выгодно по финансам и по времени.

Питание при болезнях

Прежде чем решить, нужна ли пища заболевшему ребенку, Комаровский обращает внимание на 2 момента:

1. Есть болезни, для лечения которых важно определенное питание. Примером может быть сахарный диабет (ограничивают сахар) или болезнь почек (ограничивают соль). Также особая диета нужна при воспалении кишечника, пищевом отравлении, запоре, болезнях поджелудочной железы и других патологиях пищеварительной системы.
2. При любом остром заболевании или обострении хронической патологии у большинства детей аппетит снижается.

По словам известного врача, снижение аппетита при любой болезни является типичным признаком, указывающим на то, что потребности в пище у ребенка снизились. И верной тактикой Комаровский считает оставить малыша в покое и не заставлять есть.

Печень ребенка во время болезни занята синтезом веществ, которые нейтрализуют бактерии и вирусы, а также обезвреживанием токсинов. И нагружать ее дополнительно процессом пищеварения не стоит.

1. В первую очередь учитывать аппетит ребенка.
2. Ни в коем случае не кормить насильно.
3. Порции уменьшить, но пищу предлагать чаще.
4. Никакие новые продукты больному ребенку не давать.
5. Выбирать для питания заболевшего малыша теплую, нежирную, жидкую и легко усваиваемую пищу.

Любая мама воспринимает отказ малыша от еды как сигнал тревоги. Ведь стремление накормить свое потомство – один из сильнейших инстинктов, заложенных в нас природой. Вот почему в семьях, где растут так называемые «малоежки», родители, бабушки и дедушки знают тысячу способов впихнуть в малыша еду. Но насколько это правильно?

Об этом расскажет известный детский врач, кандидат медицинских наук, телеведущий Евгений Комаровский.

– Если малыш здоров и весел, но при этом ничего не ест или ест мало – это не его проблема, а ваша, – подчеркивает Евгений Олегович. – Не сравнивайте своего ребенка с другими. Важнейший вопрос, который вы должны себе задать, звучит так: «Ребенок не хочет есть или не может?» Первое – абсолютно нормально, а вот второе, как правило, означает, что у малыша непорядок со здоровьем.

Нормально

• Ребенок отказывается от еды, потому что занят (играет, смотрит мультик), только что проснулся и не успел проголодаться, слишком возбужден, чтобы есть.
• Малыш не ест, потому что болен . Когда организм борется с инфекцией или вирусом, снижение аппетита – это естественно. Ни в коем случае не заставляйте ребенка есть, лучше следите за тем, чтобы он больше пил, и сосредоточьтесь на лечении болезни, а не на том, чтобы запихнуть в малыша суп или кашу.
• Избирательный аппетит, особенно на первом году жизни. Обычно он отражает потребность организма в определенных продуктах. Многие дети в 6-10 месяцев отказываются от овощных блюд, предпочитая им молочные, и это вполне нормально. Однако чем старше становится ребенок, тем чаще избирательный аппетит – это следствие приобретенных привычек. Если мама предлагает дошкольнику суп, но он упорно требует жареную картошку и в конце концов со скандалом получает ее, то в следующий раз он на суп даже не взглянет. Что делать? Не давать есть между основными приемами пищи. Не кормить, пока ребенок не проголодается настолько, чтобы съесть суп.
• Ребенок не ест, потому что почти не тратит энергию . Вот почему многие дети гораздо охотнее едят все, что им предложат, в выходные, когда они больше гуляют и двигаются.
• Аппетит может изменяться периодически – например, повышаться под действием гормонов роста, когда идет активизация обменных процессов в организме.

Делать что-то специально для улучшения аппетита не нужно, а отказ малыша от еды не стоит воспринимать как трагедию

Ненормально

Иногда ребенок хочет есть, но не может. Чаще всего это относится к грудным детям. Причины могут быть разными:

• проблемы с поступлением еды: плоский сосок, «тугая» грудь и т. д.;
• проблемы в полости рта, когда сосание, жевание или глотание вызывает боль: стоматит, молочница, воспаление десен в связи с прорезыванием зубов, просто зубная боль, воспалительные процессы в области глотки (тонзиллит, фарингит);
• проблемы в кишечнике: иногда у грудных детей после начала сосания резко усиливается перистальтика кишечника, а при повышенном газообразовании, склонности к запорам, наличии воспалительных процессов это может провоцировать боли в животе;
• нарушение дыхания: если у малыша «забит» нос, то в процессе сосания появляется весьма ощутимый дискомфорт, поскольку дыхание через рот становится невозможным;
• вкус еды (суп слишком соленый, кормящая мама поела чеснока, что отразилось на молоке, и т. д.) или индивидуальная непереносимость конкретного продукта (не может ваш ребенок проглотить даже ложку манной каши – не заставляйте!);
• физические характеристики пищи: горячая, холодная, кусочки крупные, а жевать еще не научились, вот и давимся.

Часть этих проблем родители могут решить сами, часть – с помощью врачей. В любом случае это опять-таки не повод кормить ребенка насильно.

Еще одна причина отказа от еды, характерная для девочек-подростков. Она обусловлена психологическими проблемами – юная девушка начинает бороться с полнотой. Задача родителей – с помощью специалиста (детского психолога, врача-психиатра) устранить истинную причину болезни

ЧТО НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ РОДИТЕЛЯМ

• Не пытайтесь сломить сопротивление ребенка, угрожая ему разного рода санкциями, строгим дядей-милиционером и т. д.
• Не превращайте еду в игру (ложка – это автомобиль, а рот – гараж для него и т. д.).
• Не пытайтесь отвлечь малыша книжкой или мультиками, параллельно скармливая ему все, что лежит на тарелке.
• Не обещайте награду за то, что съест всю порцию (игрушку, прогулку, поход в цирк).
• Не совмещайте еду с увлекательным зрелищем – пением бабушки, танцами дедушки.

К годовалому возрасту ваш малютка уже не маленький, беспомощный сверточек, который можно положить куда заблагорассудится, и покормить чем пожелаете. Год для крохи - это вся его жизнь и на эту жизнь он стал опытнее и развитие. Для него заканчивается целый этап жизни - младенчество. Он начинает активно участвовать в собственной жизни, даже в выборе еды. Поэтому самое время для мамы ознакомится с тем, какое описывает меню годовалого ребенка на каждый день Комаровский.

По достижении 12 месяцев детки начинают разнообразить свою жизнь экспериментами: они экспериментируют над разными объектами, которые попали им в руки, своими действиями с ними, и даже с любящими родителями, очень внимательно наблюдая, какой эффект окажут их поступки.

В этом возрасте ваше чадо уже имеет цель, и способно предсказать результат простого действия. Ребенок прекрасно может сказать что он хочет получить и отказаться он нежелательных предметов или блюд. И с его выбором нужно считаться, учиться понимать и убеждать, а не принуждать растущее и взрослеющее не по дням, а по часам чадо.

Основные правила выбора блюд «по-комаровски»

Кто не слышал фамилию известного педиатра Комаровского Д.О.? Среди молодых мамочек трудно найти такую, которая хотя бы раз не поинтересовалась его мнением. Одни берут все без исключения советы именитого «детского врача» на заметку, другие с долей критики относятся к его словам. Но практически все мамы, желающие соотносить свое воспитание, лечение и кормление ребенка с современными веяниями науки, обязательно ознакомятся с тем, что Комаровский говорит на интересующую их тему. Основные тезисы, относительно кормления грудного ребенка 12 месяцев отроду, с которым солидарен известный педиатр, следующие:

1. Животные белки (мясо, рыба, яйца) должны присутствовать в рационе крохи каждый день.
2. Молоко, если практикуется грудное вскармливание. И если женщина перестала кормить свое чадо грудью, можно заменить молоко адаптированной смесью.
3. Кроха должен получать овощи и фрукты. Можно давать ягоды (малину, чернику) в ограниченных количествах, яблоки, сливы, вишню и черешню, груши. Не стоит экспериментировать с экзотикой. Из овощей детки хорошо кушают картофель и морковку, всевозможные виды капусты, кабачки и тыкву, томаты и огурцы.
4. Меню годовалого ребенка Комаровский рекомендует разнообразить максимально возможным образом. Не стоит повторять одни и те же блюда изо дня в день. Иногда даже советуют не повторяться в течение недели.
5. Продукты должны быть максимально свежими. Блюда нужно готовить перед подачей, а не подогревать кашку трехдневной давности.
6. Основу рациона должно составлять грудное молоко и кисломолочная продукция (кефир, йогурт, творожок).
7. Полезны в этом возрасте безглютеновые каши (гречка, рис, овсяная и кукурузная каша).
8. Можно давать годовалым деткам хлеб и детское печенье.
9. Пить ребенок может детские чайки, соки, кисели, морсы и воду.

После еды тарелки и чашки ребеночка нужно убираться. То же касается недоеденных кусочков хлеба или яблок.

Возможности ребенка

Дети этого возраста обзавелись 6-10 зубами и вполне могут самостоятельно пережевывать предложенную им пищу. Не у всех деток кишечник готов к перевариванию кусочков. Поэтому мам рекомендуется внимательно следить за состоянием чада. По возрасту годовалый малютка может:

• самостоятельно пережевывать небольшие кубики овощей и фруктов;
• есть суп и борщ с мелко нарезанными продуктами (если картофель порезан крупно, его достаточно размять вилкой);
• кушать мясо и рыбу в виде тефтелек, причем правильно будет разрешить крохе самому брать еду пальчиками;
• в 12 месяцев он может сам кушать ложкой каши (по крайне мере, пытаться) и пить напитки из чашки, если он этого еще не делает пора его увлекать и стимулировать.

Годовалые детки уже способны выбирать пищу, которая им нравится, и будет правильным дать возможность чаду поучаствовать в составлении меню.

Иногда у маленького человека случаются приступы нигилизма и он отказывается от тех блюд и продуктов, которые были до этого любимы. Ничего страшного в этом нет. Если заменить такое блюдо чем-то другим, подобная «нелюбовь» через несколько дней пройдет. Комаровский не советует кормить крохотольку принудительно. Если время от времени давать младенцу право выбора того или иного блюда, будет меньше сопротивления в процессе кормления.

Иногда малютка отказывается от овощей вообще. Ничего страшного в этом нет, на несколько дней можно заменить их фруктовыми пюре, муссами, фруктово-творожными запеканками. Бывают случаи, когда ребеночек отказывается есть каши. Комаровский советует временно заменить их макаронными изделиями твердых сортов и картофелем.

При отсутствии грудного молока, некоторые мамы пытаются заменить его коровьим или козьим, «как делали наши бабушки». Этого делать не стоит хотя бы потому, что в бабушкином прошлом, коровам давали меньше антибиотиков или не давали вовсе, и их не кормили ГМО кормами. В любом случае молочный белок довольно довольно-таки аллергенный продукт, и торопиться с его введением не нужно. Внимательная мама может заметить, что на полках магазинов детского питания цельное молоко представлено в категории от 3 лет.

С переходом младенца на «взрослый» стол, целесообразно всей семье кушать здоровую пищу. Если таковой возможности нет, или нет желания, крохе нужно готовить отдельно. Немаловажное значение имеет привлекательный вид пищи и социальные роли родителей, в том числе их поведение за столом. Очень хорошо, если чадо можно усадить за стол со всеми (на его стульчике, конечно). Если таковой возможности нет, то можно пригласить к столу «друзей» малютки (любимую игрушку).

Прежде чем усадить своего малютку за стол, Комаровский советует убедиться, что ребенок в самом деле голоден. Если он не хочет есть, не нужно его принуждать, формируя негативные стереотипы поведения, связанные с приемом пищи. Стоит разрешить ему побегать и вскоре он сам прибежит и скажет либо даст знать каким-либо способом, что он голоден. Годовалый младенец должен иметь выбор: покушать прямо сейчас или сделать это попозже. Он все равно поест, важно понимание возможности выбора. Даже если эта возможность иллюзорна.

Ребенок должен быть не только голоден, но и готов к приему пище. Этому способствуют привычные ритуалы: мытье рук, накрытие на стол.

Требования к приготовлению и подаче блюд

В этом возрасте приоритетным способом приготовление все еще остается паровое приготовление, приемлемым считается варка и допустимым запекание. Овощи могут быть отварными и тушенными, яйца можно подавать в виде омлета или в отварном виде. Младенец обязательно должен кушать первые блюда. Фрукты ему можно предлагать в ниблере. Это специальное приспособление, которое учит маленького человека откусывать пищу, но позволяет отгрызть большой кусок и подавиться. Хотя в этом возрасте детки вполне способны обойтись и без этого приспособления.

В год пора отказываться от перетертых на миксере блюд и даже от протертых на терке. Пора переходить к взрослому питанию. Если кусочки пищи очень большие их можно порезать или раздавить вилкой. Употребление пищи кусочками учит ребенка жевать и тренирует артикуляционный аппарат, готовя его к вербальному общению.

Очень важным моментом в этом возрасте остается температура блюд. Они не должны быть горячими или холодными. И несмотря на то что крошка переходит на взрослый стол, этот переход относителен. Ему ни в коем случае нельзя предлагать:

• соленья и маринады;
• копчености;
• консервы любых видов;
• кондитерские изделия (конфеты, торты, пирожные), за исключением детского печенья;
• газированные и минеральные напитки;
• соленые, жаренные и острые блюда;
• икра в любом виде и любой рыбы;
• грибы;
• алкоголь.

По поводу последнего пункта можно сказать, что никакая нормальная мама не предложит ребенку алкогольный напиток. Тем не менее в педиатрической практике, редко, но все же специалисты сталкиваются с тем, что детки этого возраста пробуют пиво или шампанское из бокала мамы. Много они, конечно, не выпьют. Но таких прецедентов не должно быть вовсе.

Количественное соотношение продуктов

Вопрос о том что можно и нельзя давать крохе очень важен, но не менее важен и вопрос о том, сколько разрешенных продуктов должен и может съедать маленький человек годовалого возраста. В меню годовалого ребенка Комаровский рекомендует включать продукты в определенных количествах.

Напитки и молоко

Грудного молока годовалый младенец должен получать до 400 мл. Если мама подкармливает его грудью специально пытаться определить объем нет необходимости. В случае искусственного кормления, нормой считается 200 мл в сутки, но если крошка настаивает на большем количестве, можно ему предложить 400 мл.

Кефир либо йогурт ребенок может употреблять в количестве 200 мл. Некоторые детки отказываются выпивать более 200 мл, и даже их осиливают с трудом. Принуждать кроху не нужно. Но есть и такие дети, которые отказываются от молока и требуют кефир. Это связано с особенностями их пищеварения и потребностями организма в каком-то продукте.

Натуральные фруктовые соки можно давать не более 100 мл. Остальные напитки не более 150 мл. Воды младенец в этом возрасте должен выпивать 50 мл/кг веса, без учета любых других напитков.

В общей сложности ребенок весом до 10 кг должен выпивать жидкости общим объемом 100 мл/кг веса. С весом более 10 кг ребенок должен выпивать 1 л жидкости и дополнительно 50 мл/кг сверх 10 кг. То есть, если чадо весит уже 12 кг, он должен выпивать 1 л + 50 мл*2, то есть 1,1 литра.

Твердая пища

Овощей в виде пюре, салатиков или тушеного блюда малютка может съесть порядка 200 г, столько же он должен кушать каши из круп. Фруктов он должен кушать в 2 раза меньше. Мясо - 80 г, рыба разрешена в количестве 60 г, печень - 20 г, а хлеб и печенье по 10 г, масла (растительное и сливочное) по 5 г, 1/2 часть желтка.

Эти количества приблизительны, они усреднены, индивидуальные нормы ребенка могут немного отличаться в большую или меньшую сторону. Активные крепыши кушают больше, менее активные детки, или детки-астеники кушают меньше.

Кроме того, у детей бывают периоды, когда они кажутся постоянно голодными и просят еду. Ничего страшного, если они съедают немного больше нормы. Бывают и обратные ситуации, ребенок может есть мало. Некоторые детки вообще не очень расположены к поглощению больших объемов пищи, другие временно отказываются питаться в соответствии с нормативами. Если они нормально растут и набирают вес, здоровы, то доктор Комаровский советует не беспокоиться и не кормить их насильно.

Ориентировочное меню для ребенка на сутки

В этом возрасте количество приемов пищи еще может сохраняться до 5 раз (3 основных, полдник и легкий перекус перед сном). На полдник рекомендуются оставлять молочные блюда (кефир либо йогурт, творожную запеканку, паровые сырники, молочную вермишель, запеченное яблоко, творог с сезонными фруктами или тыквенной кашей). Например, он может состоять из 200 мл кефира и 10 г печенья. Перед сном ребенок должен получать грудное молоко или адаптированную смесь (200 мл), некоторые детки предпочитают кефир (200 мл). Объем потребленных продуктов не должен превышать 15% от общего объема суточного рациона вашего чада.

Завтрак должен составлять не более 25% от дневного рациона. Он должен быть легким и помочь проснувшемуся организму вступить в новый день. Наилучшим выбором в этом случае является каша (овсяная или гречневая) на молоке в объеме 150-200 г, это может быть омлет или творожники, приготовленные на пару. В качестве напитка чаду можно предложить компот или детский чай с печеньем.

Обед должен быть сытным, он может состоять из овощного супа-пюре (200 г) с мясом (50 г) или из картофельного супа(200 г)+ рыба (60 г). Могут быть и другие варианты.

Ужин может состоять из каши рисовой или кукурузной (150 г), мяса (30 г) и овощного салата из сезонных овощей. Или из печеночного паштета (20 г) и картофеля (180 г).

Выбирая блюдо на завтрак, нужно понимать, что если малыш утром ел кашу, то на ужин он должен есть что-то другое, например, картофельное пюре.

Принципы эти совсем не сложные. Надо знать всего 5 простых слов, за каждым из которых скрывается одно из основополагающих правил кормления детей.

Мы будем говорить о детях, которые вышли из того счастливого возраста, когда единственным блюдом в рационе является материнское молоко. Большинство врачей рекомендует, чтобы период «исключительного млекопитания» продолжался 6 месяцев. Именно с этого возраста начинается прикорм, этот особый этап в жизни младенца и его родителей — этап адаптации ко взрослой еде, этап экспериментов, проб и ошибок.

Наша задача — максимально упростить эту адаптацию, уменьшить количество рискованных опытов, облегчить процесс принятия решений. Ну а решение поставленной задачи предусматривает знание основных принципов здорового питания. Принципы эти совсем не сложные. Надо знать всего 5 простых слов, за каждым из которых скрывается одно из основополагающих правил кормления детей.

Итак, 5 принципов — 5 слов (трудно определить, какой из принципов главнее, поэтому разместим их в алфавитном порядке):

Безопасность.

Разнообразие.

Удобство.

Теперь подробнее.

1. Аппетит

Еду надо хотеть! Аппетит — стремление к приему пищи — важнейший признак здоровья, свидетельство того, что организм и нуждается, и готов к тому, чтобы поесть, обязательное предварительное условие полноценного переваривания и усвоения всего, необходимого организму. Пища, съеденная без аппетита (с уговорами и ритуальными родительскими плясками), полноценно не усваивается и на пользу не идет!

Постоянное отсутствие аппетита — это повод не экспериментировать с едой, а менять основные параметры образа жизни, прежде всего режим сна и физических нагрузок. Не бойтесь не накормить! Воздержание от еды естественно для человека как биологического вида и намного более физиологично в сравнении с родительским желанием «накормить любой ценой».

Женщина, не выходящая за пределы кухни, позиционируется как «нормальная мать», а купившая готовый продукт — мачеха

2. Безопасность

Риск кишечных инфекций и отравлений у детей заметно выше, чем у взрослых, что обусловлено как особенностями детского поведения, так и физиологическими особенностями иммунной системы и системы пищеварения. Безопасность детского питания подразумевает действия в трех направлениях:

1. Выбор исходных продуктов

2. Правильная кулинарная обработка

3. Соблюдение правил хранения

Родители должны отдавать себе отчет в том, что имеющиеся в продаже «детские продукты питания» в максимальной степени соответствуют критериям безопасности, что обусловлено жесткими требованиями к качеству исходного сырья, значительными ограничениями на использование потенциально опасных ингредиентов — как технологических (красителей, ароматизаторов, усилителей вкуса, консервантов и т.п.), так и пищевых (какао, мед, орехи и т.п.). Дополнительный аргумент в пользу готовых «детских продуктов» — стерильность современных производственных линий и малый объем упаковки, позволяющий ребенку съесть готовый продукт в течение одного кормления.

Но важно не забывать и о том, что стерильные условия производства и качественная упаковка не освобождают родителей от необходимости лично контролировать сроки годности приобретаемых продуктов, изучать и соблюдать рекомендуемые производителем правила хранения

3. Польза

Полезный детский продукт — это продукт, в максимальной степени удовлетворяющий потребности растущего детского организма в основных пищевых ингредиентах: белках, жирах, углеводах, витаминах, макро- и микроэлементах.

Особое место в ряду полезных занимают продукты кисломолочные — кефир, йогурты, творожки. Кисломолочные продукты рекомендуются к использованию в детском питании ежедневно с момента начала прикорма, а возраста, когда эти продукты больше не нужны (перестают быть полезными), просто не существует.

Дополнительная польза детских современных кисломолочных продуктов состоит еще и в том, что, во-первых, в процессе производства в них обеспечивается оптимальный для детского организма баланс ингредиентов (например, регулируется, в соответствии с требованиями медицинской науки, количество жиров, сахаров, соли), а, во- вторых, имеется возможность обогатить готовый продукт компонентами, которые ребенку нужны, но которых мало (или вообще нет) в исходном сырье (кальций, витамин К и т.п.).

4. Разнообразие

Разнообразное питание значительно повышает вероятность того, что детский организм получит все критически важные витамины, макро- и микроэлементы.

Для родителей принципиально важно понимать, что разнообразное питание подразумевает регулярное получение ребенком продуктов из пяти основных пищевых групп: мясо (рыба), крупы, молоко, овощи, фрукты. Говоря другими словами, 5 разных каш или 5 разных творожков — это не разнообразие, но ежедневно что-то мясное, что-то молочное, какой-то овощ, какой-то фрукт и какая-то крупа — это и есть подлинное разнообразие, разнообразие полезное и способное обеспечить ребенка всем необходимым.

Следует отметить, что потребность в разнообразном питании во многом не физиологическая, а психологическая, инстинктивная, поскольку возможность питаться разнообразно с незапамятных времен рассматривается как признак социального благополучия (бедный сидит на хлебе и воде, у богатого стол ломится от разнообразной еды). В этом аспекте становится понятным инстинктивное стремление родителей максимально разнообразить детское меню и стремление производителей детского питания максимально удовлетворить эту родительскую потребность.

Кисломолочные продукты и в этом аспекте хороши: они нужны и полезны ежедневно, но при этом родители имеют возможность активно экспериментировать, предлагая ребенку разные вкусы и разную консистенцию.

Настоятельно рекомендую при выборе продукта внутри пищевой группы идти навстречу индивидуальным предпочтениям ребенка. И если конкретному младенцу нравится питьевой йогурт с добавкой яблока, так это не повод переживать по поводу того, что густой йогурт со злаками малышу не по вкусу. Давайте то, что нравится, — благо выбор возможных вариантов просто огромен, и всегда можно подобрать то, что будет с аппетитом поедаться именно вашим особо требовательным едоком.

5. Удобство

Главное удобство современного детского питания — возможность освободить женщину от рутинной домашней работы, отойти от привычного и недостойного женщины XXI века образа матери-героини, превратить материнство из подвига в счастье.

Главное препятствие на пути к удобству — печальные традиции, в соответствии с которыми женщина, не выходящая за пределы кухни, позиционируется как «нормальная мать», а купившая готовый, специально предназначенный для детского питания продукт — как мачеха, не способная на самопожертвование ради ребеночка.

Ни логика, ни здравый смысл не дают ответа на вопрос, почему купленный на рынке неведомого происхождения творог в сочетании с непонятно где и кем выращенными фруктами — это хорошо, а тот же творожок с фруктами — готовый, заведомо полезный, вкусный, безопасный и удобно упакованный — это плохо.