Похудение

Обширный инсульт. Обширный инсульт последствия шансы выжить реабилитация Шансы на выживание после повторного инсульта

Если человеку поставлен диагноз «обширный инсульт», то это очень страшное известие для родственников и первый вопрос, который возникает в этот момент это – какой шанс выжить и какие последствия ждут после?

Шанс выжить?

Статистика говорит, что из всех разновидностей инсульта , обширные составляют чуть меньше трети. Известно, что при обширной патологии, нарушается кровообращение всего головного мозга, в результате чего его клетки погибают за достаточно короткое время. Если квалифицированная помощь запоздала, то может произойти отек мозга.

Поэтому первый вопрос при обширном инсульте – какие шансы у пациента выжить? Ответ на него будет зависеть от множества различных факторов , главные среди них:

Сколько лет пациенту
Какие болезни сопутствуют и являются фоновыми
Случалось ли раньше нарушение в кровообращении головного мозга. Было оно острым или переходящим?
Обширный инсульт является ишемическим или геморрагическим . Если последний вариант, то локализация кровоизлияния – внутрь клеток головного мозга или в оболочку
Нарушены ли жизненно важные функции организма ввиду поражения управляющих ими областей мозга
Вид травмированных сосудов и артерий
«Обширность» патологии
Время, прошедшее с момента приступа до восстановления кровообращения, благодаря оказанной первой помощи
Пациент находится в сознании или коме
Были ли сопутствующие травмы, например, при падении после обострения, ввиду резкой слабости или потери сознания
Закончился ли обширный инсульт отеком мозга
Возможно ли оказанием полного комплекса необходимого лечения и терапии медицинским учреждением, куда человека доставили

Каждый негативный фактор, описанный выше, уменьшает шансы на выживание , а также на то, что последствия будут минимизированы. К сожалению, обширный инсульт несет в себе большую смертность. В первые несколько дней в живых остаются только три четверти больных. К окончанию первых 30 дней таковых остается лишь 65% , а к концу года по истечении обострения около половины . Наименьшие шансы выжить у человека с геморрагическим типом болезни, выживаемость в этом случае всего около 20% . Так происходит по причине быстрого отека в течение считанных часов и осложненного лечения.

Дополнительно унижают вероятность выжить после обширного инсульта его рецидивность. Когда приступ повторный, то летальный исход почти неизбежен и достигает 90-95%. Кроме этого шансы невысоки у пожилых пациентов, которым больше 60 лет и если заблокировано кровотечение крупной мозговой артерии.

В группе высокого риска летального исхода находятся те, у кого поражены части мозга, отвечающие за работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Лишь у 5 процентов таковых смерть не наступает мгновенно. Но и выжившим не позавидуешь, последствием такого приступа является кома , из которой мало кто выходит и, тем более, возвращается к нормальной жизни.

Если подвести итог, то после того, как случился обширный инсульт головного мозга, возвращаются к нормальной жизни , имея незначительные последствия, не более 4% людей . Счастливчикам следует пройти очень долгое лечение и восстановление, правда и это не гарантирует полного отсутствия вероятности рецидива. Более, чем у трети, таковой случается в течение последующих пяти лет, а у четверти – года. Большую возможность выжить будут иметь те, чей возраст не достиг 45 лет, и у кого мозговое кровообращение нарушилось впервые.

Обширный инсульт и его последствия

Если пациента удалось спасти и вовремя провести реанимационные и первые лечебные мероприятия, то встает вопрос о последствиях. Последствия могут носить обратимый и необратимый характер, соответственно, от первых возможно совсем избавиться, а со вторыми придется примириться и приспособиться к ним.

Наиболее эффективным временем, когда можно минимизировать последствия кризиса, являются следующие 4-5 часов, с момента, как он случился.

Последствиями обширного инсульта могут быть несколько следующих проблем:

С движениями , например, паралич конечностей, невозможность нормально глотать
Вестибулярного аппарата . Неправильная координация, невозможность держать равновесие, неточность движений и понимания пространственной характеристики объекта, сложное ориентирование на местности и в помещении
Зрения . Возможно присутствие частичной или полной потери зрения, косоглазия, неполное поле зрения, невозможность обычного движения глазами, распознавания лиц и предметов
Слуха . Различная степень его снижения, существование галлюцинаций, невозможность определить чему принадлежит звук
Речи . Нарушения в воспроизведении слов, эффект пьяной речи», сложность с подбором слов и формированием сложных предложений
Когнитивные . Плохая память, а также ее потеря, называемая амнезией, резкое понижение интеллектуальных возможностей, логических выводов, недостижимость концентрации, плохая обучаемость
С психикой . Чувство тревоги, нестабильность и беспричинность в выражении эмоций, подавленность
Обоняние, вкус, болевые и тактильные ощущения – могут быть как потеряны, так и обострены

Обширный инсульт так и называется из-за того, что перебои с кровообращением испытывает весь головной мозг. Однако часто приступ характеризуется несимметричностью поражения, благодаря межполушарной асимметрии . В результате чего одно из полушарий – левое или правое – оказывается больше задето патологическим процессом. Это отражается на том, какие будут последствия, так как мозговые области, управляющие абсолютно всеми процессами, происходящими в организме, локализованы на разных сторонах.

Межполушарная асимметрия, появившаяся благодаря эволюционному развитию ввиду достаточной крупности головного мозга человека, является очень важной с точки зрения последствий инсульта. Благодаря такому подходу мозгового устройства, после проблем с кровоснабжением мозга, удается сохранить много функций организма в рабочем состоянии, что позволяет провести адаптацию к новым условиям и минимизировать последствия обширного инсульта. Кроме этого, возможно и частичное восстановление утраченных функций.

Однако это все не относится к жизненно важным функциям . Если человек не может нормально двигать рукой или говорить, то угрозы его жизни это не несет. Однако, когда неправильно работает сердце или легкие, то шанс выжить минимален – смертельный исход почти неминуем.

С детства многие знают, что левое полушарие отвечает за логику, а правое – за образы, поэтому подробнее рассмотрим, что ждет больного, у которого острая потеря обращения крови произошла в той или другой стороны.

Повреждение левого полушария

Многим известно, что левая часть головного мозга отвечает и ведет контроль деятельности правой стороны туловища, а также вербальной и аналитической деятельности. Таким образом, при патологии левого полушария будут наблюдаться следующие расстройства :

Нормальной речи
Возможности писать и читать
Логического мышления и анализа информации
Запоминания чисел, слов, последовательностей действий
В обработке поступившей информации
В отслеживании причинно-следственной связи
Математических навыков

Вышеуказанные нарушения после обширного инсульта в левой части, приводят к следующим последствиям :

Измененная чувствительность, онемение конечностей и паралич на правой стороне
Ухудшение зрения на правом глазу
Частично или полностью потерянная возможность к речи и письму. Вероятна полная немота или «телеграфная речь»
Непонимание фразу других людей
Нелогичность поведения, без прогноза ситуации, поведение «как у ребенка»
Человек не помнит имен, фактов, дат
Психическая нестабильность

В медицине повреждение левой части головного мозга считается более легким, которое лучше восстанавливается, корректируется и имеет больший шанс на выживание.

Повреждение правого полушария

Правая область мозга отвечает за деятельность левой половины туловища, возможности образного мышления и обеспечивает работу следующих функций:

Обработку невербальных информационных знаков
Ориентацию в пространстве
Развитость воображения
Выражение и считывание эмоций
Образную память
Параллельную работу с информацией
Образной интерпретации
Чувство юмора
Творческие способности

Исходя из этого, при поражении правого полушария будут наблюдаться следующие проблемы и недостатки :

Нарушения в работе конечностей и вообще левой стороны туловища, что может выражаться параличом, парезом, сниженной чувствительностью
Плохая память даже если речь сохранена
Эмоциональные срывы без видимых причин
Сложности точной пространственной ориентации
Плохая краткосрочная память
Ухудшенное распознавание лиц и интерпретация эмоций

Осложнения обширного инсульта

Для людей с период восстановления очень важно не подвергаться рискам других патологий, потому что организм и так очень сильно ослаблен, и дополнительное заболевание резко снижает шанс выжить на восстановиться. Поэтому перечислим сопутствующие осложнения, к которым может привести обширный инсульт головного мозга

Кроме негативных сторон своего проявления, недуг способен привести, например, к:

Отеку мозга . Появляется в крайних случаях после приступа, очень часто означает летальный исход.
Пролежням . Случается у постоянно лежачих больных из-за ухудшения кровообращения в местах контакта кровати с телом, что приводит к отмиранию тканей.
Пневмонии . Редкие проветривания приводят к застойному воздуху, скоплению мокроты в легких, что в купе с общим ослаблением иммунной системы вызывает воспалительный процесс.
Тромбозу . Эта болезнь сама может быть причиной инсульта, однако и он способен ее вызвать. Ухудшенное кровообращение ведет к появлению отложений тромба, особенно опасно это для сосудов легких, так как может вызвать тромбоэмболю, что в четверти случаев приводит к смерти
Воспалению путей мочевыделения . Постоянно лежачее положение вызывает нарушение гигиены, что способно привести к воспалению в мочевыводящих путях.

Закупоривание сосудов головного мозга способно стать одной из причин обширного инсульта -состояния, которое чревато серьезными последствиями. Если человеку не оказать своевременную медицинскую помощь он может впасть в состояние комы или умереть. Стоит отметить, что последствия обширного инсульта могут быть весьма тяжелыми.

Оценивать шансы на реабилитацию и полноценное восстановление функций организма должен невропатолог в индивидуальном порядке.

Закупоривание сосудов головного мозга чаще всего происходит при их тромбозе и / или атеросклерозе. Но современный образ жизни, большое количество стрессовых ситуаций, неправильное питание и вредные привычки значительно усугубляют ситуацию. Таким образом, обширный инсульт способен поразить любого человека.

Возможные причины и симптомы заболевания:

Проблемы с давлением часто беспокоят людей молодого возраста, но, как правило, мало кто обращает на них внимание. Все меняется с возрастом, к старости риск обширного инсульта возрастает в разы. Из-за того, что заболевание поражает крупные сосуды, последствия его весьма тяжелые. Если не оказать больному соответствующую помощь он может впасть в коматозное состояние, а затем умереть, не приходя в сознание. Наблюдается обширное повреждение участков коры головного мозга, развивается нехватка кислорода и, как следствие, быстрая гибель нейронов.

Помимо вышеперечисленных причин, врачи выделяют также возможную генетическую предрасположенность в качестве одного из факторов риска возникновения обширного инсульта.

В большинстве своем закупорка сосудов головного мозга характеризует себя следующими симптомами:

Поражение правого полушария головного мозга чаще характеризуется нарушением функции памяти, человек не может запомнить простые фразы, иногда даже повторить произнесенное вслух собеседником предложение. Также наблюдается потеря интереса к жизни, состояние затуманенного сознания.

Так как правое полушарие отвечает за работу всех мышц с левой стороны, возможно онемение левой половины туловища, а еще паралич лицевых мышц с левой стороны. Обширный инсульт в равной степени поражает как правое, так и левое полушарие головного мозга.

Поражение левого полушария головного мозга, в основном, характеризует себя нарушением функции речи, онемением мышц туловища с правой стороны. Последствия обширного инсульта таковы: человек не может логически мыслить, произнести и выстроить законченное предложение. Наблюдаются нарушения психического характера, различные странности в поведении. А также онемение лицевых мышц с правой стороны.

В зависимости от степени поражения правого или левого полушария, возможно возникновение стойких нарушений определенных функций, за которые отвечает тот или иной участок коры головного мозга.

Прогнозы и жизнь после

В том случае, если больному была оказана своевременная медицинская помощь, то у человека есть определенные шансы на выздоровление.

Сразу стоит сказать, что они довольно невысоки, все зависит от возраста пациента и других сопутствующих факторов. Если же больной впал в состояние комы, то врачам предстоит серьезная борьба за его жизнь.

Выжить в такой ситуации возможно лишь при условии своевременного оказания специализированной медицинской помощи, а также полностью исключив вариант рецидива. В большинстве своем последствия обширного инсульта можно классифицировать, как тяжелые.

Еще раз стоит отметить, что во многом исход зависит от возраста пациента и имеющихся у него сопутствующих заболеваний. Не стоит строить иллюзий, поскольку обширный инсульт – это заболевание, которое не дает утешительных прогнозов. В пример можно привести статистические данные:

Можно полностью избавится от последствий закупорки сосудов головного мозга, но только после прохождения длительного курса реабилитации. Лечение должно длиться не менее года, но видимый эффект реабилитация способна дать и через 6 месяцев.

Стоит также отметить, что выжить после повторной атаки удается лишь 30 % больных. Шансов на то, что человек перенесет третий обширный инсульт и останется в живых итого меньше. В 40 % случаев люди, которые перенесли закупорку сосудов головного мозга дважды, сохраняют шансы на нормальную жизнь, с восстановлением утраченных функций. При условии, что реабилитация будет проходить в учреждениях специализированного характера.

Если благодаря грамотному лечению, человеку все-таки удалось успешно справиться с признаками обширного инсульта, и закупорка сосудов головного мозга была успешно устранена, возможны следующие последствия:

Реабилитация будет наиболее эффективна при локальном типе повреждения головного мозга. В таком случае последствия заболевания можно успешно устранить при проведении длительного лечения. В случае тотального поражения реабилитация не проводится, шансы на восстановление утерянных функций крайне невелики.

Методы лечения и период восстановления

Последствия такого заболевания, как обширный инсульт можно полностью устранить, только если оказать больному помощь в первые три часа. Стоит положить человека на твердую поверхность и тщательно проветрить помещение, если возникло подозрение на закупорку сосудов головного мозга, следует незамедлительно вызвать скорую.

На первых порах для установки диагноза пациенту будет сделана магнитно-резонансная и / или компьютерная томография головы (в зависимости от предварительного диагноза, а также наличия соответствующего оборудования в клинике). Исследования понадобятся для того, что определить масштаб и локализацию поражения.

Изначально пациента помещают в стационар примерно на две недели, не меньше. Сроки нахождения больного под наблюдением невролога могут быть изменены, в зависимости от тяжести заболевания.

В определенных случаях, учитывая последствия инсульта, проводится хирургическое вмешательство. Если говорить о консервативной терапии, то она направлена на снижение свертываемости крови и понижение артериального давления. Такое лечение сопровождается приемом препаратов, направленных на уменьшение уровня глюкозы в крови.

При условии, что риск повторной атаки миновал, а последствия заболевания удалось успешно преодолеть, врачи рекомендуют начинать реабилитацию, которая продлится от 6 до 36 месяцев. В курс входят следующие процедуры:

Отдых в санатории и физиотерапия.
Лечебная физкультура. Комплекс специальных упражнений. По возможности такое лечение больной должен проходить самостоятельно, в домашних условиях, при необходимости вместе с близкими родственниками.
Соблюдение правил питания.

В большинстве случаев людям, перенесшим обширный инсульт, запрещается принимать в пищу продукты с высоким уровнем холестерина, например, куриные яйца в любом виде, жирное, жареное мясо, икру рыб, а также сладости. Кроме того, придется отказаться от вредных привычек, таких как употребление алкоголя и табакокурение, поскольку никотин и алкоголь способствуют повышению артериального давления.

Первоначально человеку, перенёсшему инсульт, необходимо давать еду кашеобразной формы, небольшими порциями. В процессе восстановления твёрдость продуктов должна увеличиваться, но так, чтобы больной мог их прожевывать самостоятельно.

Рекомендуются ежедневные прогулки на свежем воздухе, посещение бассейна. Занятия спортом должны быть умеренными и проходить без излишней физической нагрузки на организм больного человека. Кроме того, человека, перенесшего инсульт, стоит оградить от нервных переживаний.

11.10.2017

Обширный инсульт головного мозга – серьезный недуг, который влечет за собой разрушение определенных участков мозга. Причина его развития – недостаточное кровообращение на фоне закупоривания кровеносных сосудов.

Если деструктивный процесс охватил сразу несколько участков мозга, то инсульт классифицируется, как обширный. Он может спровоцировать не только ряд необратимых последствий, но и летальный исход.

Особенности обширного инсульта

Инсульт обширного типа – это поражение головного мозга, которое чревато летальным исходом. Его причина кроется в затрудненном кровоснабжении той или иной области, когда кровеносная система не справляется со своей функцией. Отмечается проблема поставки кислорода с кровью к мозговым клеткам.

На этом фоне происходит активизация деструктивных процессов, которые в дальнейшем затруднительно останавливаются.

Последствия обширного инсульта и шансы выжить в каждом конкретном случае индивидуальны – и то и другое находится в тесной взаимосвязи с рядом факторов.
Специалисты классифицируют несколько типов обширных инсультов. Заболевание может быть:

. Это наиболее опасный вариант. По статистике только в 10% случаев имеет место положительный исход.

При геморрагическом инсульте отмечаются проблемы с кровообращением в области мозга. Со временем это приводит к повреждению сосудов с кровоизлиянием в мозг. На фоне попадания крови в полость черепа развивается отек мозга, в результате чего организм утрачивает возможность обеспечения основных процессов, связанных с жизнеобеспечением.

Более благоприятный вариант – это ишемия. Он выражается в краткосрочной проблеме с проводимостью сосудов. При своевременном и правильном лечении, через некоторое время состояние ликвидируется.

В большинстве случаев обширный ишемический инсульт оставляет хороший шанс на дальнейшую полноценную жизнь человека, в то время как аналогичный геморрагический приступ почти всегда заканчивается быстрым летальным исходом.

Основные причины

Специалисты отмечают, что причины обширного инсульта могут быть различными. Все факторы сводятся к патологическому воздействию на кровеносные сосуды, расположенные в области головного мозга. Среди основных предпосылок, к развитию инсульта, присутствуют следующие:

сахарный диабет, которые усиливает тромбообразование;
ожирение на фоне малоактивного образа жизни;
недуги, затрагивающие эндокринную систему;
ишемическая атака;
проблемы с функционированием сердца различного рода;
высокий уровень холестерина в крови;
вредные привычки, в том числе злоупотребление алкоголем, наркотиками и никотином.

Характерная симптоматика

Зная, что такое обширный инсульт, определить его характерную симптоматику не трудно. Они носят явно выраженный характер.

Основные проявления данного состояния таковы:

слабость конечностей;
появление проблем с координацией тела, в особенности при движении;
отсутствие способности к восприятию того, о чем говорят окружающие;
появление асимметрии на лице, в особенности это заметно по улыбке;
невнятная речь или ее отсутствие;
сильные болевые ощущения в голове;
нарушение сознания.

При обнаружении подобных симптомов важно обращаться в скорую помощь. Чем раньше будет приняты необходимые меры, тем выше у человека будут шансы на нормальное существование и на выживание как таковое.

В редких случаях могут иметь место отдаленные признаки инсульта. К и числу относятся:

резкое головокружение;
потемнение в глазах при резкой смене положения тела;
краткосрочная дезориентация в пространстве;
головные боли;
кратковременные потери памяти.

Если своевременно обратить влияние на указанные признаки и обратиться за помощью, можно предотвратить инсульт, обширный инфаркт головного мозга, а также минимизировать последствия и отголоски проблемы.

Последствия

Последствия обширного инсульта не просто серьезные, а действительно опасные. Специалисты обращают внимание на то, что большая их часть не сможет восстановиться в последующий период жизни.

К числу возможных последствий относится:

мышечный гипертонус и отсутствие способности контролировать многие движения;
психические нарушения;
нарушение зрения большей или меньшей выраженности;
появление слуховых галлюцинаций вплоть до полной потери слуха;
серьезные нарушения речи;
паралич отдельных участков или тела целиком;
разрушительные процессы в головном мозге, которые отражаются на разумности человека;
утраченная координация;
проблемы с памятью;
утрата способностей к обучению.

Заранее сказать, какими окажутся последствия обширного инсульта в конкретном случае, нельзя. Его отголоски будут различны в зависимости от того, какие именно участки будут поражены, к какому полушарию мозга они относятся. Нередко при угасании функций одного из мозговых полушарий, активизируется работа второго.

Как только будет понятно, какие зоны повреждены, специалисты дают прогнозы относительно дальнейшего существования человека.

Левостороннее повреждение

Собственно левое полушарие мозга несет ответственность за всю левую часть тела, а также за логику, аналитические и вербальные способности.
Для инсульта левого полушария характерны такие проблемы:

ухудшение зрения на правом глазу;
сложности с чтением и письмом;
проблемы с запоминанием событий, а также буквенных и числовых обозначений;
проблемы с психикой;
потеря чувствительности с правой стороны тела, что может выражаться в парезе, параличе;
речь пропадает либо становится бессвязной;
отсутствие анализа поступающей информации, невозможность формирования логических цепочек;
последовательность привычных действий нарушается.

Специалисты утверждают, что восстановление после обширного инсульта, затронувшего левую сторону мозга, происходит проще, чем при поражении правого полушария мозга. На фоне комплексной реабилитации многие функции со временем частично возвращаются.

Правостороннее поражение

На правом полушарии лежит ответственность за всю левую часть тела, а также за процесс мышления и запоминания образов, восприятие информации в целом.

По этой причине обширный инсульт правого полушария моет иметь следующие последствия:

проблемы с памятью;
не понимание эмоций людей;
затрудненное ориентирование в пространстве;
потеря чувствительности справа, в том числе порезы и параличи;
затрудненное распознавание лиц;
эмоциональное состояние становится неадекватным.

Замечено, что при повреждении мозга с левой стороны в особенности нарушается эмоциональная и психическая составляющая. Но и восстановительные процессы в таком случае протекают быстрее, в особенности те, которые касаются двигательных функций.

Возможные осложнения

Нередко при обширном инфаркте мозга начинают развиваться осложнения. Это может быть:

отечность мозга – диагностируется чаще всего;
ослабление иммунитета и развитие на этом фоне застойной пневмонии;
развитие воспалительных процессов в области мочевыводящих путей, что объясняется возникновением трудностей с самостоятельным обслуживанием у пациентов;
проблемы с подвижностью суставов, что объясняется продолжительным пребыванием в лежачем положении;
появление пролежней на фоне постоянного лежания, что провоцирует серьезное нарушение кровотока с последующим отмиранием отдельных участков ткани;
ухудшение кровообращение и, как следствие, развитие тромбоза;
понижение тонуса в стенках кишечника, что выливается в такую проблему, как запор.

Каковы шансы на жизнь при таком заболевании?

При обширном инсульте заранее ни один специалист не оценит шансы пациента на жизнь.
Они формируются на основании следующих факторов и обстоятельств:

- наличие в анамнезе больного различных заболеваний, имеющих хронический характер – чем их больше, тем меньше шанс на положительный исход;
- расположение кровоизлияния, если речь идет об инсульте геморрагического типа – минимальные шансы на выживание в случаях внутрижелудочковых, а также внутримозговых кровоизлияний;
- объем кровоизлияния;
- как быстро была оказана медицинская помощь при развитии состояния;
- наличие в анамнезе переходящих либо острых нарушений в кровоснабжении мозга – если в сосудах этой области уже начались изменения атрофического плана, то проводимая посредством специальных медикаментов терапия окажется неэффективной;
- разновидность инсульта – геморрагический вариант оставляет меньше шансов на выживание относительно ишемического;

численность поврежденных зон мозга, в особенности тех, которые несут ответственность за жизнеобеспечение человеческого организма;
размеры и тип поврежденных сосудов – чем крупнее артерия, тем сложнее восстановление;
состояние человека – чем глубже кома, тем хуже прогноз, лишь в исключительных случаях человек сохраняет сознание;
возможное развитие осложнений, в том числе отечности мозга, что резко снижает вероятность положительного исхода;
наличие дополнительных травм на фоне потери сознания;
оснащение лечебного учреждения необходимым оборудованием и препаратами.

Чем больше отягчающих факторов среди перечисленных, будет иметь место, тем меньше шанс на положительный исход. В любом случае, шансы на дальнейшее продолжение жизни в случае инсульта будут тем выше, чем ранее будет замечено состояние и оказана квалифицированная помощь.

В среднем по статистике показатели смертности в случае обширного инсульта таковы:

первые несколько дней – около 25%;
первый месяц – около 35%;
первый год – около 55%.

Это усредненные данные. Так, на фоне геморрагического инсульта смертность возрастает до 80%. При развитии состояния повторно шанс на выживание резко снижается до 10%.
Если в область поражения попадает сразу несколько основных отделов головного мозга, то 95% пациентов умирают уже в первые часы. Еще 5% остаются в вегетативном либо коматозном состоянии.

Даже при хорошем восстановлении организма, шанс на повторный инсульт в первый год остается высоким – до 25%. Наиболее высока вероятность относительно полного восстановления у людей младше 45 лет, у которых ранее не было проблем с сердцем и сосудами.

Состояние комы при инсульте

Кома представляет собой некое пограничное состояние, когда в теле человека отмечается угасание основных функций в плане жизнеобеспечения. Это распространенное последствие обширного инсульта. Она выражается в следующих реакциях:

мягкие ткани тела утрачивают свою чувствительность;
отсутствует контроль над основными процессами в плане жизнедеятельности;
зрачок абсолютно не реагирует на воздействие светом;
человек как бы погружается в глубокий сон.

Сама по себе кома – это опасное состояние. Из-за того, что она предполагает практически нулевую степень активности мозга, специалисты не могут дать оценку течения восстановительных процессов в организме, их динамику.

Если клетки мозга будут постепенно отмирать, не восстанавливаясь, способность к самостоятельному существованию у человека будет постепенно теряться.

Современная статистика такова, что большинство случаев комы, развившейся на фоне инсульта, завершаются смертельным исходом.

Реабилитация

Реабилитация пациента после обширного инсульта, как и после инфаркта миокарда – это длительный и непростой процесс. Важно понимать, что полностью организм восстановиться не сможет в любом случае.

В рамках процессов реабилитации, требуются такие компоненты:

Медикаментозное лечение для поддержания нормального функционирования сердца, а также некоторых других систем организма.
Иглоукалывание – на фоне точечного воздействия отмечается общее укрепление организма, восстановление нормального кровообращения.
Лечебная физкультура для восстановления нормального движения мышц.
Массаж.
Физиотерапия.

Общие рекомендации для больных после обширного инсульта сводятся к соблюдению лечебной диеты, а также достаточному пребыванию на свежем воздухе. Особое внимание должно в ходе восстановления уделяться психоэмоциональной составляющей.

В зависимости от последствий и тяжести состояния, восстановление может растянуться на период от нескольких месяцев до нескольких лет.

Обширный инфаркт миокарда – одна из тяжелейших кардиопатологий с высокой вероятностью летального исхода. Примерно 40% случаев заканчиваются смертью больного еще до приезда медиков. При обширном инфаркте некроз распространяется на большую площадь и в большинстве случаев представляет собой трансмуральное (сквозное) поражение.

После обширного инфаркта некротизированные ткани могут сохраняться в очаге поражения до нескольких месяцев. В постинфарктном периоде развивается общая интоксикация продуктами распада отмерших тканей.

Среди причин этой патологии лидируют:

Атеросклероз;
Артериальная гипертензия;
Стенокардия.

По статистике почти 98% инфарктов являются осложнением ишемической болезни сердца.

Чем меньше внимания человек уделяет собственному здоровью, тем больше вероятность самых печальных последствий. Вероятность развития инфаркта миокарда, включая его самые тяжелые формы, повышается с возрастом. В группе риска оказываются представители обоих полов, достигнувшие 60 лет, но от инфаркта не застрахованы и совсем молодые люди. В группе риска оказываются люди, ведущие малоподвижный образ жизни, имеющие лишний вес, эндокринные заболевания. Провоцирующими факторами являются и стрессы.

К инфаркту могут привести:

Воспалительные поражения коронарных артерий;
Онкологические новообразования сердца и других органов, метастазирующие в миокард;
Хирургические кардиологические вмешательства;
Тромбоз коронарных артерий;
Электротравмы и обширные травмы грудной клетки;
Алкогольная, никотиновая, наркотическая зависимость.

Симптомы

Обширный инфаркт имеет несколько стадий развития и зная, как он развивается вполне возможно минимизировать риски. Выделяют следующие стадии развития обширного инфаркта:

Предынфарктный;
Острейший;
Острый;
Подострый;
Постинфарктный периоды.

Для предынфактного периода характерно появление нестабильной стенокардии. Приступы становятся чаще, болезненнее, продолжительнее, плохо поддаются купированию нитроглицерином и ее аналогами. Грозный сигнал – страх смерти во время приступа. Это указывает на высокую вероятность инфаркта. Длительность этой стадии – от нескольких часов до нескольких дней. Обращение к кардиологу в этой стадии развития инфаркта может спасти жизнь пациента.

Острейший период длится не более трех часов. В это время формируется очаг некроза. Признаки обширного инфаркта в общих чертах не отличаются от симптомов крупноочаговой формы патологии, но проявляются с большей интенсивностью. Пациент ощущает сильную боль за грудиной, вплоть до невыносимой, сопровождающейся болевым шоком. Характер боли сильно разнится, она может быть рапспирающей, кинжальной, давящей или жгучей. Боль иррадиирует по всей грудной клетке, в обе руки, под лопатку, шею, челюсть и не купируется приемом нитроглицерина. Больной впадает в панику, возникает страх смерти. Нарастает общая слабость, головокружение, возможна потеря сознания. Выступает обильный липкий пот. У лиц, страдающих сахарным диабетом, инфаркт может протекать безболезненно. Классическая или ангинозная форма инфаркта составляет подавляющее большинство случаев (до 90%).

Обширный инфаркт сердца может проявляться и в других вариантах:

Астматический инфаркт протекает почти или совсем безболезненно. В острейшем периоде развивается приступ удушья или одышка, ощущается ускоренное сердцебиение.

При гастралгическом инфаркте боль иррадиирует в верхнюю часть живота, у пациента возникает рвота, не приносящая облегчения. Симптоматика напоминает перфорацию язвы, но живот при этом остаеся мягким, признаков напряжения брюшины не наблюдается.

Для аритмического течения характерно проявление нарушений сердечного ритма, «замирание» сердца.

Цереброваскулярная форма клинически проявляется головокружением, тошнотой, рвотой, потерей сознания.

Малосимптомные варианты течения при обширном инфаркте встречаются в единичных случаях.

В течение острого периода (2-14 дней) прогрессирует ферментативное разложение некротизированной ткани. Проявляются признаки сердечной недостаточности и общей интоксикации организма, в частности, повышается температура тела. Возможно повышение артериального давления. При благоприятном течении острого периода показатели АД и температуры постепенно нормализуются.

В подостром периоде признаки инфаркта исчезают, начинается рубцевание некротизированного участка. Продолжительность этой стадии – 1-2 месяца.

В течение постинфактного периода сердце постепенно приспосабливается к работе в новом режиме. Перенесенный обширный инфаркт не проходит бесследно, у пациента случается одышка, приступы аритмии и стенокардии.

Помощь

При возникновении резкой боли в сердце больному дают нитроглицерин, усаживают или по возможности укладывают в удобной позе. «Скорую помощь» вызывают сразу же, предупреждая о вероятном инфаркте.

Больному необходимо максимально обеспечить приток свежего воздуха. Можно дать таблетку аспирина для улучшения текучести крови. Если давление остается в пределах нормы – дать еще одну таблетку нитроглицерина, через 15 минут после первой.

При потере сознания пострадавшего укладывают с запрокинутой головой, но если появляются признаки рвотных позывов, голову следует повернуть на бок.

Первое, что сделают прибывшие на вызов врачи – введут наркотический анальгетик для устранения болевого синдрома. Это необходимо, чтобы предотвратить распространение зоны некроза и максимально сохранить миокард.

Лечение

Пациент с подозрением на обширный инфаркт подлежит немедленной госпитализации в отделение реанимации или интенсивной терапии.

В течение острейшего и острого периода лечение направлено на:

Устранение боли;
Нормализацию кровообращения в целом и в зоне поражения в частности;
Нормализацию сердечного ритма;
Профилактику образования тромбов;
Ликвидацию тромбоза.

Медикаментозное устранение тромба возможно в течение первых 6 часов после начала приступа. В течение этого времени тромб постепенно уплотняется и по истечении 6 часов не поддается медикаментозному растворению и для его устранения потребуется операция.

Всем пациентам с крупноочаговым инфарктом миокарда передней стенки левого желудочка и другими формами некротических поражений сердечной мышцы, сопровождающимися дыхательной или сердечной недостаточностью, симптомами кардиогенного шока, назначают оксигенотерапию.

Период реабилитации после обширного инфаркта длится до полугода и более. В это время больной находится под строгим наблюдением врача. В идеале реабилитация должна проходить в специализированных снаториях, где пациенту будет обеспечена психологическая реабилитация и лечебная гимнастика по индивидуальной программе.

Больному предстоит полный отказ от вредных привычек и радикальная коррекция рациона для предотвращения прогрессирования атеросклероза. После обширного инфаркта миокарда предстоит пожизненное лечение для поддержания стабильной текучести крови.

Вероятные последствия обширного инфаркта

Среди тяжелых осложнений инфаркта:

Разрывы сердечной мышцы. Чаще всего случается в течение первых 24 часов после начала приступа. Поражается преимущественно передняя стенка левого желудочка. Летальность при этом виде осложнение 100%.
Кардиогенный шок. Развивается при некротическом поражении 40% площади передней стенки миокарда левого желудочка. При истинном кардиогенном шоке летальность достигает 90%.
Отек легких. При нарастающем отеке легких летальный исход натупает примерно в четверти случаев.

После инфаркта возможны:

Недостаточность митрального клапана;
Синусовые формы аритмии;
Тромбоэмболии;
Аневризма левого желудочка;
Постинфарктный синдром.

Прогноз

По статистике в 40% случаев обширного инфаркта смерть пациента наступает еще в догоспитальном периоде. Однозначно прогнозировать в острейший период обширного инфаркта его последствия и шансы выжить не рискнет ни один кардиолог, любой прогноз будет вероятностным.

Для приблизительного прогноза вероятности гибели пациента используется оценочная шкала GRACE, где учитываются несколько критериев: наличие признаков сердечной недостаточности, возраст пациента, наличие артериальной гипертензии и т.д.

Не менее сложно ответить и на вопрос сколько живут после обширного инфаркта. Статистика неумолима: около 20% больных умирают в течение 5 лет из-за отдаленных последствий инфаркта или его рецидивов.

здравствуйте,у моей бабушки случился инсульт,случился буквально за 5 минут. Ей 74 года. У нее было 3 инфаркта,один из них перенесла не в больнице. Инсульт второй. Сейчас в стабильно тяжелом состоянии,в реанимации. Давление поддерживает сама,дышит через аппарат искусственной вентиляции. Сначала когда привезли она двигала руками и ногами,даже пыталась укрыться и убрать волосы с лица. Сейчас не двигается вообще,без сознания,сама не дышит. Врач сказал что томограмма показала что левое полушарие мозга полностью мертвое. Скажите какие шансы у нее выжить? И что будет с ней если выживет?

Здравствуйте.Мне 48 лет. Последние несколько лет нахожусь в состоянии хронического стресса, большая психологическая нагрузка. В последнее время испытываю тяжесть и жжение в области грудной клетки.Чем это может быть вызвано? Я гипотоник.Спасибо. Ида.

ударилась головой (правой частью, выше уха) об пол с высоты

Вопрос: Есть ли шансы и какие выжить после обширного кровоизлияние?

Здравствуйте! У моего молодого человека случилось обширное кровоизлияние в мозг, ему 24 года, 3-е сутки в коме,подключен к аппарату искусственного дыхания! Врачи говорят что у него гематома, 200 мг крови в мозге! Сказали трогать гематому нельзя, т.к. сразу последует смерть. Скажите пожалуйста,как такое вообще происходит и почему нельзя вообще ничего сделать? Что, человек просто будет лежать и ожидать своей смерти? Если у вас есть такая возможность, скажите, если ли вообще шансы?Очень тяжело это все переносить, сидеть и ожидать не понятно чего. И к нему не пускают.

добрый день,моему отцу 54 года,он упал и ему отняло руку и правую ногу привезли дамой в критическом состояние.Врачи сказали что у него кровоизлияние мозга,5 день уже в коме,ТМ не делали потому что не транспортабильный,пока принимает капельницы,а когда дышит он хрипит,часто температура повышается.Скажите пожалуйста есть шансы хоть какие-то.

В данной ситуации требуется срочная госпитализация, поскольку инсульт — достаточно серьезное заболевание, требующее постоянного наблюдения. Пациент должен в обязательном порядке находиться в стационаре, где врач невропатолог подберет адекватное лечение, способствующее восстановлению. Вероятность выхода из комы определяется многими факторами, в том числе и очагом поражения, поэтому для объективной оценки требуется проведение компьютерной томографии.

К сожалению, кровоизлияние в головной мозг — достаточно серьезный диагноз, а для постановки прогнозов требуется детальное изучение протоколов исследования, проведение наблюдения в динамике. Учитывая, что пациент в настоящее время в сознании, восстановление не исключено. В данной ситуации рекомендуем Вам адресовать вопрос лечащему врачу, который наблюдает пациента в динамике.

Получены изображения суб- исупатенториальных структур головного мозга.Область турецкого седла не изменена. Цистерны основания мозга не расширены. Срединнные структуры мозга смешены влево до 9,6мм.Желудочковая система мозга не расширена.Правый боковой желудочек компремирован. Паравентикулярно плотность мозгового вещества снижена. В подкорковых структурах справа геморрагический очаг 32*66(V до 40 мл)с перфокальным отеком.

В чем заключается суть реабилитации после инсульта при восстановлении здоровья?

Для тех людей, которые постигло несчастье в виде приступа инсульта правильное лечение — это единственная надежда на возвращение к привычной для них жизни. В связи с этим реабилитация после инсульта играет огромную роль в процессе восстановления работы мозга и становится основной задачей для пострадавшего человека и для его близких.

От чего зависят шансы больного на успешную реабилитацию?

Если рассматривать статистические данные о развитии заболевания, то ишемический инсульт является менее тяжелой формой поражения по сравнению с геморрагической формой, но и развивается он намного чаще. В среднем 75 — 80% всех зафиксированных случаев относятся именно к поражению ишемическим инсультом.

Шансы на успешную реабилитацию будут зависеть от очага поражения, его обширности, локализации. Например, когда инсульт повреждает только одну сторону и только одну зону в коре головного мозга, то пациент частично теряет дееспособность, то есть может перестать ориентироваться в пространстве и будет плохо видеть.

Самое частое последствие поражения инсультом одной стороны мозга, когда восстановление по факту считается реальным — это правосторонний или левосторонний парез или по-другому частичная потеря работы конечностей с одной из сторон. Обычно время реабилитации занимает от трех месяцев до года.

Наконец, определяющим фактором процесса реабилитации и возвращения человеку утраченной после приступа дееспособности считается своевременное оказание медицинской помощи. Важно помнить — с момента развития судороги или закупорки сосуда и прекращения поступления в мозг кислорода до полного отмирания клеток проходит приблизительно три часа. Если кровоток за это время не будет восстановлен, то шансы на восстановление равны нулю.

Основные направления и методы реабилитации организма

Хорошо известно, что количество нейронов в головном мозге каждого человека намного выше ежедневных потребностей, но при их отмирании во время инсульта может начаться задействование ранее свободных клеток, когда между ними налаживается связь и за счет этого восстанавливаются некоторые функции.

Для уменьшения величины очага поражения в ранние сроки пациентам назначается курс лечения лекарственными препаратами, способными:

Уменьшить отечность рядом с поврежденной тканью — диуретики.
Оказать нейропротективный эффект.

В итоге, чем больше нервных клеток удастся сохранить рядом с пораженным местом в ранний постинсультный период, тем результативнее станет и последующее проведение лечения и мероприятий по реабилитации и восстановлению.

Реабилитационные мероприятия подбираются в индивидуальном порядке в соответствии с тяжестью поражения и характера отклонений, но для каждого пациента восстановление проводится по следующим направлениям:

Лечебная физкультура — специальные упражнения для реабилитации после инсульта для коррекции нарушений двигательной активности.
Восстановление памяти и речевой деятельности.
Нейрореабилитация после инсульта и социальная реабилитация пациента в обществе и собственной семье.
Профилактическое лечение отсроченных осложнений, которые могут возникнуть спустя определенное время после приступа, а также профилактика рецидивов заболевания с учетом уже выявленных факторов риска.

Возвращение человека к привычному образу жизни может продлиться довольно долго, поэтому эффект проводимых мероприятий будет зависеть от терпения близких и самого пациента. Необходимо вселять оптимизм пострадавшему и веру в положительный результат, постоянно хвалить больного, потому что многие люди после поражения склонны к раздражительности и апатии.

При повреждении некоторых частей мозга будет особенно сильно выражаться депрессивный синдром, поэтому близким не следует обижаться, если пациент будет не в настроении, ворчать на членов семьи, отказываться от проведения процедур или массажа. Не стоит также настаивать на обязательном проведении, лучше просто поговорить и немного отвлечь больного. Именно поэтому, когда развивается инсульт, реабилитация в домашних условиях так важна.

Возобновление двигательной активности пострадавшего

К последствиям приступа инсульта относятся двигательные нарушения, именно они занимают одно из ведущих мест, так как выражены в той или иной степени почти у каждого пациента независимо от степени поражения мозга.

Нарушения двигательной активности проявляются парезом — частичной утратой возможности движений, или параличом — полной утратой возможности движений в руках или ногах. При одновременном поражении верхних и нижних конечностей, речь идет о гемипарезе или гемиплегии. Бывают ситуации, что нарушения в конечностях различаются по степени тяжести, но при этом возобновить работу руки намного труднее по причине необходимости налаживания письма и мелкой моторики.

Самый актуальный метод восстановления при развитии паралича — это упражнения лечебной физкультуры. Основная задача их проведения — это восстановление прежней физической силы, объема движений в поврежденных конечностях, а также восстановление возможности ходить, стоять, держать равновесие и реализовывать элементарные бытовые потребности для самообслуживания.