Недержание мочи у пожилых. Лечим недержание мочи у женщин простыми способами

Недержание мочи проявляется непроизвольным постоянным выделением мочи, при отсутствии каких-либо анатомических патологий - пузырно-вагинального свища или эктопии отверстия уретры. Это достаточно большая социальная и физиологическая проблема, но в последнее время ее научились корректировать.

Существует три типа недержания мочи в зрелом возрасте:

- Стрессорное недержание . В этом случае мочеиспускание происходит после давления на брюшную стенку в результате чихания, и поднятия тяжелых предметов.

- Вынужденное недержание . Как только человек чувствует внезапный порыв к мочеиспусканию, тут же происходит выделение нескольких порций мочи. При этом ее количество может быть совершенно разным, от буквально пары капель вплоть до полного опорожнения пузыря.

- Тотальное недержание. В этом случае женщина совсем не может контролировать процесс мочеиспускания, и моча вытекает постоянно, как днем, так и ночью.

Чтобы определить причину, которая вызывает такую неприятную проблему, врачи проводят физикальное обследование больной, опрашивают и собирают медицинский анамнез, назначают лабораторные исследования.

Физикальное обследование женщины позволяет выявить какие-то патологии в развитии органов малого таза и половых органов, а также наличие . С помощью зеркал проводят влагалищное исследование, в это время осматривают передние стенки влагалища для обнаружения и патологических выпячиваний.

По показаниям прибегают и к ректальному обследованию, чтобы выявить опухоли и анатомические дефекты.

Подробный опрос женщины и сбор медицинского анамнеза необходим для выявления того, в каких условиях обитает пациентка, специфики её работы и , наличия каких-то заболеваний, предшествовавших недержанию. Кроме того необходимо выяснить количество и исход родов, а также оперативных вмешательств на половых органах и органах брюшины. Врачу также следует классифицировать недержание мочи по типу.

Лечение подбирается в соответствии со всеми собранными данными, после их тщательного анализа.

Наиболее распространенными являются стрессорное и вынужденное недержание.
В некоторых случаях специалист может порекомендовать женщине вести специальный дневник мочеиспусканий, фиксируя в нем суточное количество мочеиспусканий, количество выпитой жидкости, а также ситуации, при которых происходит недержание мочи.

Врач может назначить обследование гормонального фона, а также сдачу анализов мочи на наличие инфекций в мочеполовых путях.

Если у пациентки обнаружат инфекционный недуг мочевого пузыря, перед тем как приступать к любым другим методам терапии необходимо провести антибактериальное лечение.

Особо важно избавиться от разных инфекций перед проведением серьезных медицинских вмешательств – катетеризации, исследования уродинамики и т.д.

Цитоскопия позволяет определить боль во время наполнения мочевого пузыря, подвижность всех его стенок при натуживании и диагностировать обструктивный очаг. Кроме того это исследование показывает наличие камней, полипов и опухолей в мочевом пузыре, а также тонус его стенок.

Лечение недержания мочи в зрелом возрасте

Для того чтобы избавиться от этой неприятной проблемы применяют целый комплекс различных мер, которые направлены, во-первых, на устранение причины заболевания, во-вторых, на повышение тонуса стенок мочевого пузыря, а в-третьих, на повышение чувствительности этого органа по мере наполнения его мочой.

Особое значение в терапии стрессорного недержание имеет обучение по тренировке мочевого пузыря, методы закаливания и посильные физические нагрузки. Если такие меры не дают должного эффекта, прибегают к хирургической коррекции анатомических дефектов, также используют электрическую стимуляцию и влагалищные пессарии.

Существуют специальные упражнения, которые были разработаны специально для борьбы с недержанием мочи. Они укрепляют мышцы, поднимающие задний проход, а также мышцы тазового дна. Их следует повторять по нескольку раз на день и уже через пару недель можно увидеть первые результаты.

Чтобы натренировать мышцы, сжимающие сфинктер у наружного отверстия уретры, используют специальные конусы с разным весом. В положении стоя такой конус вводится во влагалище. После этого женщина должна свободно перемещаться в вертикальном положении, занимаясь своими делами. Конус при этом удерживается при помощи мышц в тазовом дне. Для начала берут самый легкий элемент, постепенно переходя к самому тяжелому. Длительность такой тренировки – четверть часа, и повторять её нужно по два раза на день.

Также мышцы можно натренировать при помощи электрической стимуляции, для этого во влагалище вводят электроды, которые избирательно воздействуют на мышцы дна таза и замыкающие наружное кольцо уретры. Такую процедуру назначает, а затем и проводит специалист- .

Из медикаментозных препаратов используют адреномиметики, витаминные лекарства, фенилпропаноламин, антиспатические и гормональные средства, оксибутинин.

В особо сложных случаях прибегают к оперативному вмешательству: корректируют анатомические дефекты, удаляют полипы и другие образования, выводят камни и ушивают отверстие мочеиспускательного канала.

На сегодняшний день существует масса способов лечения недержания мочи в зрелом возрасте. Для подбора наилучшего метода необходимо обратиться к квалифицированному специалисту.

Екатерина, www.сайт

Существует ряд проблем, с которыми просто неудобно обращаться к доктору, одна из них – это недержание мочи. В молодые годы на это просто закрывают глаза, а вот людям в возрасте может быть уже просто поздно идти к врачу.

Частое недержание мочи у пожилых женщин – это достаточно распространенное заболевание.

Началом этой проблемы могут быть особенности строения организма женщины в этот период и некоторые совершенные в молодые годы ошибки. Независимо от того, появиться ли в жизни недержание мочи у женщин причины и лечение должны быть известны Вам уже сегодня.

Исходя из статистических данных, около ста миллионов человек подвергли свой организм такой проблеме, а с возрастом количество только растет.

Причины и лечение недержание мочи у женщин

Недержание проблемы – это, как правило, последствие другого заболевания, которому характерно непроизвольный процесс мочеиспускания без выраженных причин для этого.

Существует несколько групп факторов, которые вызывают эту проблему.

По причинам, которые спровоцировали эту проблему:

• после того, как женщина перенесла операционное вмешательство в органы малого таза, которые привели к возникновению спайек и свищей;
• самая «популярная» причина неконтролируемого мочеиспускания – это не оконченный курс лечения или не соблюдения всех инструкций в процессе устранения цистита в молодые годы;
• после перенесенной болезни, которой подвержена нервная система;
• как следствие физических воздействий.

Недержание мочи у женщин после 50 можно разделить на несколько следующих типов:

• последствие нервных стрессов или тяжелых нагрузок, именуется, как стрессовое недержание мочи женщин;
• при наличии проблемы с «гиперактивным мочевым пузырем», который часто находится в состоянии позыва к мочеиспусканию;
• по причине неокончательного испражнения объемов мочевого пузыря;
• по причине возникновения особых внешне проявляющихся механизмов, которые провоцируют процесс опорожнения, оканчивающийся в тот момент, когда внешний раздражитель исчезает;
• при смешивании двух вышеизложенных факторов.

Каждому из названых видов недержания присущи свои особенности и характеристики. Вот самые часто встречающиеся из них.

Гиперактивный мочевой пузырь

Около шестидесяти процентов проявлений недержания являются причиной гиперактивного мочевого пузыря. В европейских странах этот процент достигает шестнадцати и актуален для населения старше сорока лет.

Частое неконтролируемое мочеиспускание у женщин пожилого возраста в этом случае в основе своей симптоматики содержит повышенную активность сфинктера, который отвечает за блокирование и сдерживание мочи в пузыре до «подходящего» момента.

Достаточно ярким проявлением этого вида проблемы считается недержание после процесса перенесенного инсульта, который повлек за собой неспособность организма блокировать мочу в мочевом пузыре.

Проблемы с мочеиспусканием после перенесенных инфекций мочевого пузыря

Для начала фундаментом будут любые проблемы в процессе лечения цистита, а точнее все те проявления, которые не были правильно и окончательно блокированы.

Одна из самых распространенных причин цистита – это бактерии. Бессменным лидером среди бактериальных инфекций считается кишечная палочка, которая без лишних усилий проникает в мочевой пузырь через его уже ослабленные стенки. Достаточно много женщин замечали болезненные ощущения, и жжение в нижней части живота и частое желание сходить в туалет. Но из десяти больных не больше пяти приходят на консультацию к врачу, а принимают прописанное лечение еще меньше.

Это является большой ошибкой молодости, ведь цистит ослабляет сфинктер пузыря, тем самым, повышая шансы недержания в старости.

Клинические признаки и симптомы

В первую очередь нужно отметить такую симптоматику недержания мочи:

• частые походы в туалет в течение дня. В нормальном состоянии человек посещает туалет не более восьми раз в день, а если его настигла проблема недержания, количество мочеиспусканий значительно увеличивается;
• частые походы в туалет в ночное время. Это достаточно редкое проявление и зачастую не возникает желания сходить в туалет больше чем раз за ночь. Если такой симптом имеется, то нужно тщательно его изучить, чтобы не спутать с мужскими проблемами простаты;
• преобладающее ощущение, что мочевой пузырь не до конца опорожнен;
• неконтролируемое мочеиспускание, как результат сильных физических нагрузок, кашле, смехе или чихании.

Необходимы следующие исследования:

• подробная информация о состоянии здоровья пациента;
• пожилым людям обязательно определяют частоту, с которой они посещают туалет или не посещают его, но когда процесс мочеиспускания происходит, благодаря ведению дневника. Чтобы это сделать качественно, доктор советует вести дневник несколько дней и вписывать в него всю информацию: ощущения, количество и время употребленной жидкости;
• неотъемлемый минимум: общий анализ мочи, бакпасев, УЗИ почек и пузыря, исследование по определению остаточной мочи;
• для того чтобы повысить точность диагноза можно провести цистоскопию.

Все вышеперечисленное позволяет выявить, не только к какому виду относится недержание, но и его истинную причину, по которой развилась эта патология в организме.

Дифференциальный диагноз

Частое неконтролируемое мочеиспускание у женщин пожилого возраста может быть не просто недержанием, а проявлением очень серьезных патологий в организме.

• Воспалительные процессы, приобретающие острую и хроническую форму в мочевом пузыре, мочеиспускательном канале или предстательной железе;
• Частые мочеиспускания могут быть единственным симптомом опухоли мочевого пузыря.

Как вылечить недержание мочи у людей в возрасте?

Рассмотрим варианты того, чем лечить недержание мочи у женщин. При недержании мочи у людей в возрасте процесс терапии направлен на восстановление способности контроля накопления мочи в мочевом пузыре. Для осуществления этого момента, выписывают комплекс профилактических процедур, которые назначают терапевты и урологи.

• При активно развивающейся инфекции назначают антибиотики.
• Применяют лекарства, которые восстанавливают способность сфинктера пузыря блокировать выбросы мочи.
• Женщина в определенном возрасте выписывают особый вид упражнений, которые влияют на укрепление тазового дна.
• Прописывают физиопроцедуры.
• Если возникает резкая необходимость, то прибегают к операционному вмешательству, а именно устранению ослабленных мышц в мочевом пузыре.

Помни! Основное требование к тем, кто переносит процесс недержания – не заниматься самолечением! Правильный и эффективный курс процедур может назначить лишь доктор, руководствуясь особенностями организма пациента.

Средство

Лечение недержания мочи у женщин народными средствами распространенный вариант терапии, ведь из-за деликатности вопроса многие просто не обращаются за специализированной помощью.

На помощь приходят известные растения и их компоненты.

Семена укропа один из скорых помощников. Столовую ложку семян заливают вскипевшей водой в объеме 250 миллилитров, укутывают и ставят в теплое место (или просто делают это в термосе) на 2 часа. Спустя это время готовый настой весь выпивают.

Как свежие, так и сушеные листья зверобоя и брусники в тандеме и заваренном виде очень эффективны при недержании. На 750 миллилитров кипятка берется по 2 столовые ложки каждой из них, и ставится на огонь на 10 минут для кипячения. Остужается, процеживается, чтобы после 16 часов медленно распивать отвар до самой ночи.

Много пациенток хвалят упражнения кегеля для женщин при недержании мочи. Вот несколько примеров легких гимнастических упражнений:

• Лежа удобно на полу приподнять вверх руки (чтобы образовать прямой угол с туловищем), затем повторить тоже с ногами и задержаться на минуту, дыша при этом животом;
• Продолжая лежать на спине нужно согнуть ноги в коленях, сомкнув при этом стопы и колени вместе. Необходимо напрягать и расслаблять мышцы таза с несколько секундной периодичностью.

Упражнения при недержании мочи у женщин могут помочь только при условии их регулярного выполнения.

Таблетки и лекарства

Лекарства от недержания мочи у женщин назначаются пациенткам с диагнозом гиперактивный мочевой пузырь, с целью устранения его симптоматики и дальнейшего оперирования.

Основа этой терапии – антихолинергические препараты, среди которых выделяют Троспиум гидрохлорид, Дарифенацин и Атропина хлорид.

Администрация портала категорически не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах болезни советует обращаться к врачу. На нашем портале представлены лучшие врачи-специалисты, к которым можно записаться онлайн или по телефону. Вы можете выбрать подходящего врача сами или мы подберем его Вам абсолютно бесплатно. Также только при записи через нас, цена на консультацию будет ниже, чем в самой клинике. Это наш маленький подарок для наших посетителей. Будьте здоровы!

Друзья! Если статья была для Вас полезной, поделитесь пожалуйста ей с друзьями или оставьте комментарий.

medportal.net

Недержание мочи у женщин после 50 лет: причины и лечение

Недержание мочи у пожилых женщин возникает в следствие различных причин. Устранение проблемы базируется на воздействии на раздражающий фактор и поддержании дальнейшего здоровья.

• Лекарства, вызывающие энурез

Основные причины провоцирующие появление недержания мочи

1. Недержание проявляется в момент, когда человек чихает, смеется, кашляет. Оно вызвано потерей мышечной активности стенок мочевого пузыря и давлением, которое оказывает моча, на мочевой пузырь. Аналогичным образом моча может подтекать при физической активности.

Недержание при напряжении провоцируют:

• отягощенные роды, которые дают знать о себе в старости;
• травмы мочевого пузыря;
• гормональные изменения во время менопаузы;
• патологические состояния соединительной ткани;
• заболевания, осложнением которых стало повышение внутреннего давления в брюшной полости.

2. Заболевания, приводящие к спутанности сознания, не позволяют больному адекватно воспринимать позывы к мочеиспусканию и посетить уборную. Недержание мочи у женщин могут вызвать депрессивное состояние и психоз. Данная проблема исчезает сразу же после прояснения сознания. С пациенткой работает врач психиатр.

3. Инфекции мочевыводящих путей, вызывающие воспаление и дающие характерную клиническую картину, приводят к самопроизвольному выделению мочи.

4. Старческое недержание мочи у женщин развивается при замене слизистой ткани в мочевом пузыре и органах выделительной системы на соединительную.

5. Повышенный объем мочи, вырабатываемой организмом, приводит к тому, что больной не успевает посетить туалет. Такое состояние может спровоцировать прием мочегонных препаратов, избыточное употребление жидкости, повышенное содержание сахара в крови, скачок содержание кальция в плазме.

6. Состояния, при которых у больного ограничена подвижность, свобода передвижения.

7. Неконтролируемые бессистемные сокращения детрузора.

8. Патологии:

• рак и аденома простаты;
• стриктуры мочевыводящих путей;
• изменение шейки пузыря.

Лекарства, вызывающие энурез

Ряд лекарственных препаратов в качестве побочного эффекта вызывают недержание мочи.

1. Гипотензивные препараты. Поскольку, действие многих лекарств направлено на снятие мышечного тонуса, то, кроме, уменьшения спазма гладкой мускулатуры сосудов, воздействию подвергаются и мышцы выделительной системы. Сфинктер не в состоянии удержать мочевой пузырь в «запертом» состоянии, расслаблена и сама мускулатура пузыря.

Статьи по теме:

2. Недержание мочи у женщин после 40 лет могут спровоцировать гормональные препараты, содержащие эстрогены.

3. Антидепрессанты, назначаемые женщинам в период менопаузы, не позволяют полностью опорожнить мочевой пузырь и приводят к его переполнению, а значит, к непроизвольному выделению мочи.

4. Лекарства с мочегонным эффектом приводят к учащению диуреза и могут спровоцировать недержание мочи.

5. Снотворные и сильнодействующие успокоительные затормаживают естественные реакции. Недержание у женщин в пенсионном возрасте обуславливается снижением остроты реакции.

6. Наркотики не только снижают естественные реакции, но и чувствительность мочевого пузыря, что приводит к сбоям в мочеиспускании.

Как вылечить недержание мочи у пожилых женщин

Если потеря контроля над мочеиспусканием вызвана приемом каких-либо из вышеперечисленных препаратов, следует обсудить проблему с врачом и заменить указанные лекарства другими.

Лечение нарушений, вызванных снижением уровня женских гормонов, проводят с помощью гормональной терапии. Пациентке прописывают влагалищные суппозитории, мази, крема, содержащие определенные дозы эстрогенов. Концентрации гормонов четко сбалансированы и не представляют угрозы для здоровья.

Снижение тонуса мышечного слоя мочевого пузыря можно нормализировать комплексом специальных упражнений:

1. Самое популярное – упражнение Кегеля. Большинство женщин, познавших радость материнства, с ним знакомы. Для его выполнения необходимо сжать мышцы влагалища и тазового дна, досчитать до 10, затем расслабиться. Упражнение необходимо выполнить 10-15 раз подряд.
2. Попеременное напряжение и расслабление мышц малого таза и ануса служит неплохой тренировкой.
3. Полезны упражнения для укрепления пресса и ножных мышц- махи ногами, «велосипед». Указанные физкультурные комплексы рекомендуется делать для профилактики старческого недержания мочи.

Современная фармакология предлагает ряд препаратов, способствующих нормализации работы мочевого пузыря. Снижает объем вырабатываемой мочи, частоту позывов к опорожнению мочевого пузыря, нормализует уродинамику Детрузитол. Для улучшения функций мышечного слоя мочевого пузыря применяют Омник, Дриптан, Спазмек.

Народная медицина предлагает лечить энурез травяными сборами. Такое лечение оправдано, если недержание мочи вызвано воспалением в органах мочевыделительной системы. Мочегонные сборы оказывают противовоспалительный эффект и не позволяют моче застаиваться в пузыре, раздражая его, вызывая боль и дискомфорт.

• 1 ч. л. семян укропа заливают стаканом теплой воды и томят на водяной бане 15 минут. Настаивают 1 час в теплом месте (можно использовать термос), процеживают и пьют по ½ стакана три-четыре раза в день.
• Чаи из ягод шиповника, листьев брусники, зверобоя обладают выраженным мочегонным, противовоспалительным и противоотечным действием. Прибегать к траволечению следует после совета с урологом.

Опущение органов стабилизируется поддерживающим приспособлением, пессарием, который позволяет избавиться от непроизвольных мочеиспусканий.

Лазерный метод лечения недержания у женщин в пожилом возрасте направлен на стимуляцию мышц и выработку новых коллагеновых волокон. Такой метод противопоказан при гиперактивном мочевом пузыре, в остальных случаях он дает хорошие результаты за 1-2 сеанса. Процедура не причиняет боли и дискомфорта, слизистая внутренних органов не повреждается. Метод имеет ряд противопоказаний.

Самым радикальным способом лечения является хирургическое вмешательство. Выделяют малоинвазивные методы и полостные операции. В первом случае хирургически создается поддержка для мочевого пузыря и мочевыводящего канала. При серьезных операциях удаляются конкременты, опухоли, полипы, устраняются физические патологи, провоцирующие недержание мочи.

Решение о способе лечения принимает специалист, после полного обследования пациентки. Каждый из методов имеет ряд противопоказаний, поэтому консультация специалиста необходима.

urologexp.com

Недержание мочи у пожилых женщин

Одним из проявлений естественного старения организма является недержание мочи. По статистике, до 50 % людей старше 75 лет страдают от энуреза. Данная патология в равной степени характерна для представителей обоих полов. У мужчин в пожилом возрасте увеличивается размер предстательной железы, что ведет к нарушению работы мочевого пузыря. В период климакса у женщин расслабляется уретральная мускулатура, стенки мочеиспускательного канала теряют упругость, ослабевают мышцы, удерживающие мочевой пузырь. Все эти возрастные изменения со временем приводят к недержанию мочи.

Виды недержания мочи в пожилом возрасте

Вынужденное. При данной форме патологии женщина может внезапно почувствовать нестерпимый позыв к мочеиспусканию, который сопровождается непроизвольным выделением порции мочи. Ее объем может варьироваться от небольшого до значительного. У некоторых пациенток при императивном позыве происходит полное опорожнение мочевого пузыря.

Стрессовое. В этом случае недержание мочи у пожилых женщин связано с повышением давления на брюшную стенку. Выделение жидкости происходит при поднятии тяжестей, резких движениях, по причине кашля, смеха или чихания.

Тотальное. При такой форме патологии женщина полностью не способна контролировать процесс мочеиспускания. В данном случае моча может непроизвольно подтекать в любое время суток вне зависимости от физических нагрузок.

Лечение недержания мочи в зрелом возрасте

Медикаментозная терапия

Фармакологическая терапия назначается при всех типах недержания мочи, при этом ее наибольшая результативность отмечается у женщин с ургентной формой заболевания. Задачами медикаментозной терапии являются увеличение емкости и уменьшение сократительной активности мочевого пузыря. Клинически это выражается сокращением числа непроизвольных мочеиспусканий, снижением интенсивности позывов и прекращением случаев подтекания мочи. На первом этапе лечения ургентного недержания врач назначает препараты из группы спазмолитиков и антидепрессантов. Одним из эффективных лекарственных средств является Спазмекс. Он оказывает прямое расслабляющее действие на гладкую мускулатуру мочевого пузыря. В результате его мышцы «успокаиваются», прекращают сокращаться, внутренний объем органа увеличивается. Таким образом устраняется препятствие для накопления мочи, исчезает сама причина нестерпимых позывов. Прием данного препарата позволяет пациенту реже посещать туалет в течения дня и в ночное время.

Подобрать оптимальный терапевтический курс может только врач!

Хирургическое вмешательство

В большинстве случаев недержание мочи у пожилых женщин хорошо поддается консервативному лечению, но некоторым больным требуется операция. Подходящий хирургический метод врач выбирает с учетом типа недержания мочи, а также эффективности предшествующей терапии. Оперативное вмешательство чаще всего используется при стрессовом недержании, реже – при ургентном. Женщинам могут быть назначены следующие виды операций.

• Проксимальные фасциальные слинги – для поддержки уретры используют ткани, взяты из организма больной.
• Слинговые среднеуретральные – для поддержания средней части уретры используют петли на основе синтетического материала.
• Поддерживание уретры – поднятие стенок влагалища и их фиксация на уровне лонной кости.

Упражнения для лечения недержания мочи в пожилом возрасте

Для борьбы с недержанием мочи применяются упражнения, направленные на укрепление мышц промежности. Научное обоснование данному методу в 1948 году дал известный американский врач Арнольд Кегель. Предложенные в его работах упражнения получили широкое распространение в мировой урологической и гинекологической практике. Метод гимнастики по Кегелю позволяет значительно уменьшить проявления или полностью устранить недержание мочи у пожилых женщин.

Цель упражнений

Для устранения нарушений мочеиспускания женщине нужно научиться сокращать мышцы тазового дна, поднимая задний проход и сжимая влагалище на 15-20 секунд. Тренировку мускулатуры наружного сфинктера мочеиспускательного канала можно производить во время обычного акта опорожнения мочевого пузыря. При этом необходимо мышечным усилием остановить струю мочи. В дальнейшем рекомендуется добиться рефлекторного сокращения мышц при повышении давления на брюшную стенку, например при чихании.

Выполнение упражнений

Пожилым женщинам нужно 5 раз в день делать упражнения Кегеля. За один сеанс следует выполнить по 15-20 сокращений мышц промежности в медленном и быстром темпе. Рекомендуется чередовать такие упражнения в течение одного цикла. Например, можно сделать несколько тонических сокращений в течение 15 секунд, затем прерваться на отдых (5 секунд) и после этого выполнить резкое кратковременное сокращение. За один сеанс необходимо выполнить 10-15 подобных циклов. На начальном этапе упражнения выполняются в положении сидя. Примерно через месяц можно научиться сокращать мышцы промежности стоя, а затем – во время ходьбы. Наиболее важным для достижения положительных результатов является регулярность занятий.

Эффективность упражнений

При условии регулярного и правильного выполнения упражнений недержание мочи у пожилых женщин становится менее выраженным через 2–3 недели после начала тренировок. Самым распространенным и быстро достижимым эффектом является исчезновение непроизвольного подтекания мочи при физических нагрузках, особенно в утреннее и дневное время. Длительность лечения больных по методике Кегеля нельзя определить заранее. Упражнения нужно выполнять до тех пор пока, пока полностью не прекратится недержание мочи и не сформируется способность мышц к рефлекторному сокращению при повышении внутрибрюшного давления.

www.gampu.net

Недержание мочи – как женщине справиться с этой проблемой?

Недержание мочи (или инконтиненция) многими воспринимается как типичная патология старческого возраста. Действительно, данным заболеванием страдают более половины женщин после 70-80 лет. Однако, подобная проблема возникает не только у пожилых женщин, но и после родов, на поздних сроках беременности, после некоторых операций и даже в стрессовых ситуациях.

Проблема вызывает множество неудобств и ограничений в повседневной жизни, приводит к неуверенности в себе, депрессивным состояниям, замкнутости, нарушениях в сексуальных отношениях. К сожалению, не все женщины решаются вовремя обратиться за медицинской помощью, замалчивая о недуге или выискивая сомнительные средства народной медицины. Преодолеть патологию можно только с помощью грамотного лечения.

Причины заболевания

Существует множество факторов, которые могут провоцировать инконтиненцию. Среди них можно выделить несколько главных причин:

• период беременности и после рождения ребенка, когда увеличенная матка оказывает повышенное давление на органы малого таза;
• длительные стрессовые состояния;
• возрастные изменения, вызывающие снижение эластичности связок и тонуса мышц;
• хирургические операции на органах малого таза (матка, мочевой пузырь, прямая кишка), осложненные появлением свищей или спаек.

Следует отметить ряд заболеваний, при которых недержание мочи является одним из симптомов. Это сахарный диабет, наличие камней в мочевом пузыре, рассеянный склероз, инсульт. Спровоцировать патологическое состояние могут некоторые лекарственные препараты (например, диуретики), злоупотребление крепким чаем, кофе и алкогольными напитками, курение, лишний вес. Даже у здоровой женщины препараты с высоким содержанием эстрогена или антидепрессанты могут вызывать проблемы с удержанием позывов к мочеиспусканию. После отмены данных препаратов это состояние проходит без лечения.

У женщин старше 50 лет недержание мочи может носить наследственный характер. Наличие в детском возрасте энуреза спустя годы также может выступать предрасполагающим фактором старческого недержания.

Виды патологии

В современной медицине выделяют несколько видов нарушения мочеиспускания. Их классификация отражает особенности различных случаев, делающих невозможным контроль за процессом со стороны пациентки.

• Стрессовое недержание мочи

Данное состояние принадлежит к наиболее распространенным. Не поддающиеся контролю выделения возникают во время даже незначительных физических нагрузок, при кашле и чихании, при прыжках и беге, поднятии тяжестей, смехе. Основная причина – ослабление мышц тазового дна.

• Императивное недержание мочи

Или ургентное – может быть вызвано гиперактивностью мочевого пузыря. Его нервные окончания мгновенно реагируют на малейшие внешние раздражители: шум воды, яркий свет. Желание помочиться возникает внезапно, когда женщина не может удержать процесс под контролем. Недержание может быть вызвано заболеваниями головного мозга, гормональными нарушениями, воспалительными процессами в мочевом пузыре.

• Ночное недержание мочи (энурез)

Чаще встречается среди маленьких детей, страдающих чрезмерной нервной возбудимостью. Но нередки случаи развития патологии у женщин в преклонном возрасте, а также у более молодых представительниц слабого пола.

Легкое недержание мочи, возникающее в ночное время, может быть вызвано изменением гормонального фона, психологическими травмами, заболеваниями органов мочевыводящей системы. Энурез может возникать после родов при рождении близнецов или ребенка с крупным весом.

Невозможность проконтролировать процесс мочеиспускания далеко не всегда свидетельствует о полном мочевом пузыре. Небольшое количество мочи может выходить струей или вытекать каплями.

Возникает примерно в трети случаев патологии. Данный вид нарушения объединяет симптомы недержания при физических нагрузках и ургентного позыва к мочеиспусканию. Характерны более частые позывы к мочеиспусканию – больше 8-10 раз в дневное время и больше одного раза ночью. Данная патология часто появляется после родов или после перенесенных травматических поражений органов малого таза.

При данном виде инконтиненции вытекание нескольких капель (подтекание) происходит с небольшими перерывами в течение суток, вне зависимости от физического напряжения.

Проявление заболевания в период менопаузы

Климакс – сложный период, во время которого в организме происходит значительное изменение гормонального фона. Такая перестройка негативным образом сказывается на функционировании различных систем женского организма, в том числе и мочевыводящей. Недержание мочи при климаксе может возникать даже у тех пациенток, которые ранее никогда не испытывали подобной проблемы.

Главные причины недержания:

1. Постепенное угасание яичников и связанное с этим снижение количества эстрогенов. Их недостаток ведет к уменьшению эластичности тканей.
2. Патологические изменения в расположении и функционировании внутренних органов. После 40 лет происходит постепенное опускание матки и влагалища. Эти органы начинают оказывать усиленное давление на стенки мочевого пузыря и кишечника.
3. Снижение эластичности стенок мочевого пузыря, вызывающее его постоянное раздражение.
4. Сухость слизистых оболочек влагалища. При этом возникает зуд, жжение и раздражение, что в свою очередь провоцирует развитие инфекционного процесса и, как следствие, нарушения мочеиспускания.
5. Обострение или развитие хронических заболеваний почек, щитовидной и поджелудочной желез. Подобные болезни ведут к сбоям в работе мочевыводящей системы.
6. Ожирение. Лишний вес – типичное явление для женщин, переживающих климакс. Даже несколько лишних килограммов могут привести к тому, что органы малого таза начинают испытывать дополнительную нагрузку и в неполной мере справляться со своими функциями.
7. Гистерэктомия. Недержание мочи после удаления матки – одно из частых осложнений после хирургического вмешательства. Оно вызвано повреждением связочного аппарата, общего с мочевым пузырем.

Недержание мочи, развивающиеся во время климакса, заставляет женщину испытывать физический и моральный дискомфорт, избавиться от которого можно только после комплексного лечения.

Нарушения мочеиспускания у беременных

Патология возникает из-за снижения тонуса мышечной ткани и расслабления сфинктера под воздействием гормонов. Интенсивность выделений может зависеть от размеров плода, его положения в матке, общего физического состояния женщины, наличии у нее хронических заболеваний внутренних органов. Особенно высок риск развития недержания мочи у многократно рожавших женщин, при поперечном положении плода, в случае короткого промежутка между двумя беременностями.

В послеродовой период подтекания мочи могут возникнуть после затяжных осложненных родов. У большинства будущих мам симптомы проходят спустя несколько дней после рождения ребенка без специального лечения. Если причиной недержания были патологии почек или воспалительные процессы в мочевом пузыре, показано тщательное лечение.

Недержание в пожилом возрасте

Возрастное недержание мочи связано с общим ослаблением всех систем организма, снижением его иммунитета. Из-за гормональной недостаточности мочевой пузырь утрачивает способность удерживать определенное количество жидкости в течение длительного времени.

В пенсионном возрасте у женщин отмечается опущение и провисание уретры, истончение оболочек мочеполовых органов, атрофия мышц и связок малого таза.

Обследование при заболевании

Прежде, чем принимать решение, как лечить недержание мочи, необходимо провести полное обследование пациентки. Врач должен выяснить, когда появилась данная проблема, есть ли у нее наследственные предпосылки, увеличилось ли количество случаев недержания за последнее время, какие причины (физическое или эмоциональное напряжение) его провоцируют.

Для удобства и достоверности информации женщина заполняет анкету, в которой указывает, как долго она может удержать мочу при появлении позыва, возникает ли данная проблема в ночное время и насколько она влияет на качество жизни. Для окончательного диагноза пациентке могут предложить вести дневник в течение нескольких дней, из которого можно будет узнать о частоте мочеиспускания и количестве случаев недержания.

Если у врача возникают сомнения относительно данных, предоставленных пациенткой, назначают PAD-тест. Во время данного исследования женщина использует специальные урологические прокладки, которые показывают вес выделяемой мочи.

Среди других методов диагностики необходим гинекологический осмотр на наличие свищей или спаек, опущения матки и влагалища, определения сухости слизистых оболочек. Общий анализ мочи позволяет установить наличие инфекционных заболеваний.

Лечение

Лечение патологии занимает достаточно много времени и носит комплексный характер. Оно включает соблюдение общих рекомендаций по изменению режима дня и образа жизни, медикаментозное лечение, выполнение физических упражнений для укрепления мышц, психологический тренинг. В ряде случаев принимается решение об оперативном вмешательстве.

Выполнение общих правил, корректирующих образ жизни, включает:

• изменение рациона, позволяющего существенно снизить вес или избавиться от ожирения;
• снижение объема употребляемого чая, кофе, сладких газированных напитков;
• отказ от вредных привычек (алкоголь, курение);
• соблюдение режима мочеиспускания (посещение туалета в определенные часы, в независимости от позывов);
• выявление и лечение хронических заболеваний органов мочеполовой сферы;
• психологические тренинги, позволяющие отвлечься от тревожных мыслей и переключить внимание.

Консервативная терапия

Одним из главных методов лечения является консервативная медикаментозная терапия. Рассмотрим список препаратов, применяемых для лечения женщин с недержанием мочи. Он состоит из:

• М-холинолитиков (Атропин, Метацин, Амизин);
• антидепрессантов (Клофронил, Азафен);
• спазмолитиков (Ноофен, Везипар);
• гомеопатических средств (Уронефрон, Солидаго);
• заместительной гормональной терапии, способствующей устранению дефицита эстрогенов (мазь или свечи Овестин).

Особенности применения некоторых препаратов

Свечи не назначают при патологиях сердечно-сосудистой системы, заболеваниях печени, гиперплазии эндометрия. Женщинами, страдающим сахарным диабетом, эпилепсией, повышенным артериальным давлением, свечи должны использоваться с максимальной осторожностью и только под контролем со стороны врача.

Лечение недержания мочи у женщин пожилого возраста при помощи М-холинолитиков позволяет снизить частоту позывов к мочеиспусканию и побороть гиперактивность мочевого пузыря. Препараты входят в группу сильнодействующих средств, поэтому их применение оправдано только по назначению врача. Среди противопоказаний – глаукома, язвенный колит.

Спазмолитические медикаменты применяют при ургентном недержании. Таблетки необходимы для снижения тонуса мышц и снятия спазмов.

Использование антидепрессантов необходимо, если недержание мочи вызвано стрессовыми ситуациями и повышенным чувством тревожности. Лекарство быстро действует на нервную систему и регулирует процесс мочеиспускания. Данные препараты также назначаются после медицинского обследования. В некоторых случаях возможны побочные эффекты: головокружение, ухудшение остроты зрения, чувство сухости в рту, нарушения работы печени.

Упражнения Кегеля при инконтиненции

Специальная гимнастика, направленная на укрепление мышц, считается отличным дополнением медикаментозному лечению. Упражнения включают медленное и быстрое сжатие мышц тазового дна, их попеременное сокращение и расслабление, выталкивание (упражнение задействует мышцы, отвечающие за потуги).

При выполнении упражнений необходимо соблюдение следующих правил:

• мочевой пузырь должен быть опорожнен;
• сложность и интенсивность упражнений наращивается постепенно;
• важно принять удобную позу;
• следить за регулярностью выполнения гимнастики;
• увеличивать количество сокращений на 5-10 в неделю, со временем доводя их общее число до 30.

Данная методика ценна тем, что ее можно применять не только в домашних условиях, но и находясь в транспорте, во время прогулок на свежем воздухе.

Подробнее в статье: Гимнастика Кегеля

Оперативное лечение

Что делать, если консервативное лечение не дало эффективных результатов? В этих случаях назначают слинговые операции. Основные показатели к хирургическому вмешательству – ургентное и стрессовое недержание. Следует учитывать ряд противопоказаний. Операцию не проводят беременным женщинам, при наличии воспалительных процессов в органах мочевыделительной системы, пациенткам, которые принимают лекарственные препараты для разжижения крови.

После предварительной консультации уролога и терапевта слинговую операцию проводят под местной анестезией. На передней стенке влагалища устанавливают петлю, которая будет поддерживать мочевой пузырь в правильном положении. Процедура длится не более 30 минут. Для контроля процесса мочеиспускания устанавливают катетер, который снимают через день или два после манипуляции. После извлечения катетера у ряда женщин отмечают незначительные болезненные ощущения, которые без труда устраняются обезболивающими средствами.

Восстановительный период длится от двух недель до месяца. Женщина должна находиться в состоянии физического и полового покоя, избегать поднятия тяжестей, интенсивных занятий спортом, вождения автомобиля. Сексуальная жизнь разрешена не ранее, чем через месяц.

Иногда могут возникнуть осложнения:

• травмы мочевого пузыря;
• кровотечение;
• развитие воспалительного процесса, для его профилактики назначают курс антибиотиков;
• проблемы с мочеиспусканием непосредственно после операции;
• нарушения работы кишечника.

Проведение операции в медицинском учреждении с хорошей репутацией исключает риск развития осложнений и делает хирургическое вмешательство абсолютно безопасным для здоровья.

Лазерная терапия

Лазерное воздействие – одна из наиболее действенных методик для нормализации мочеиспускания. При помощи импульсов производят обработку стенок влагалища и мочеиспускательного канала. Лечение недержания мочи лазером подтягивает стенки мочевого пузыря, делая их более эластичными. Метод имеет много плюсов. Он безболезненный, безопасный для пациента, не требует соблюдения длительного восстановительного периода.

Согласно статистике, более 90 % пациенток отмечают положительные результаты после сеансов лазерной терапии. Лазер не применяют при сильном опущении влагалища, выпадении матки, при наличии в организме злокачественных опухолей и кровотечения. Одним из противопоказаний является возраст старше 60 лет.

Средства народной медицины

Бороться с проблемой недержания мочи можно при помощи народных средств. Используя обычные лекарственные травы, несложно приготовить отвары и настои, которые помогут снизить активность симптомов без применения медикаментозного лечения.

Народные средства будут эффективны от недержания мочи при их регулярном применении и соблюдении правил питания. Однако следует учитывать, что применение настоев и отваров не эффективно при ургентном недержании, возникающем при климаксе, возрастных изменениях или наличии воспалительных процессов.

Две столовые ложки семян заливают 0,5 литра горячее воды и оставляют настаиваться на ночь. Утром полученный настой процеживают и выпивают до принятия пищи. Длительность лечения – 10 дней. После десятидневного перерыва лечение повторяют.

Для приготовления лекарства берут сухие ягоды и листья растения. Их измельчают, добавляют такое же количество травы зверобоя, заливают кипятком и выдерживают на водяной бане в течение 10-15 минут. Принимать отвар следует по стакану три раза в день.

Корень растения заливают кипятком, держат на медленном огне не менее четверти часа, настаивают в затемненном месте в течение нескольких часов, добавляют небольшое количество меда. Полученную смесь пьют перед сном 2-3 раза в день.

2-3 чайные ложки кукурузных рылец заливают кипятком, выдерживают четверть часа или более, процеживают. Принимают полученный отвар несколько раз в сутки примерно по половине стакана с добавлением чайной ложки меда.

Две столовые ложки измельченной травы настаивают в стакане прохладной кипяченой воды, процеживают. Принимают по столовой ложке несколько раз в день. Данное средство эффективно при ночном недержании.

Многие пациентки отмечают также эффективность следующих домашних средств:

• холодного отвара, приготовленного из коры калины, вяза, ясеня;
• прием до завтрака стакана свежего морковного сока;
• употребления несколько раз в день щепотки измельченных семян укропа;
• включения в меню чая, приготовленного из молодых веточек вишни или черешни.

Лечение народными средствами подтверждает свою эффективность в течение уже многих лет. Однако, если женщина не видит значительного улучшения после прохождения курса, следует обратиться к врачу с целью назначения более действенных методов или же хирургического лечения. Самолечение на протяжении длительного времени может быть опасным для здоровья.

Изменения в образе жизни и профилактика

При появлении подобной проблемы женщине приходится внести определенные коррективы в свой образ жизни. Прежде всего, необходимо уделить внимание личной гигиене. Чтобы избежать раздражения и инфицирования кожи, после душа следует обработать пораженные участки увлажняющими противовоспалительными кремами или лекарственными средствами. Хорошо, если они содержат вазелин, ланолин или какао-масло. Во время принятия душа нужно использовать теплую, но не горячую воду.

Многим женщинам приходится отказываться от некоторых радостей жизни из-за опасений подтеканий и запаха. Для защиты и устранения этих проблем используют абсорбирующие защитные прокладки. Также в аптеках можно приобрести специальное нижнее белье. Его следует регулярно менять и стирать.

Профилактика недержания мочи предполагает соблюдение следующих мер:

1. Категорически запрещено поднимать тяжести, превышающие 5 кг, это вызывает чрезмерное напряжение мышц тазовой области и служит провоцирующим фактором развития патологии.
2. При любых обстоятельствах следить за полным опорожнением мочевого пузыря, не откладывать процесс «на потом».
3. Следить за своим питанием, не допускать переедания.
4. Вовремя выявлять и лечить воспалительные заболевания мочевыводящей системы.
5. Быть активной, соблюдать режим дня, включающий занятия спортом, посещение бассейна, прогулки.
6. Следить за своевременным опорожнением кишечника, бороться с запорами.
7. Обеспечивать себе благоприятную эмоциональную атмосферу, избегать стрессовых ситуаций, хронического недосыпания, повышенных физических и психологических нагрузок.
8. Контролировать количество выпитой жидкости (1,5-2 л в сутки).
9. Следить за обязательным опорожнением мочевого пузыря перед сном.
10. Не злоупотреблять сладкими газированными напитками, пакетированными соками, крепким чаем, кофе и алкоголем.
11. Регулярно посещать уролога.
12. Выполнять для профилактики упражнения Кегеля.

Особенное внимание перечисленным профилактическим мерам следует уделять будущим мамам и женщинам при климаксе. Большое значении имеет эмоциональный позитивный настрой.

Недержание мочи – заболевание, которое требует тщательного длительного лечения. Только комплексная терапия совместно с изменениями в ежедневном режиме и питании позволит устранить патологию и вернуть возможность вести привычный образ жизни.

ginekolog-i-ya.ru

У многих пожилых женщин возникает недержание мочи. Для его лечения существует множество препаратов. Подобрать подходящее средство поможет уролог.

В преклонном возрасте потеря контроля над мочеиспусканием не редкость. Такая патология довольно часто , но наблюдается преимущественно у представительниц слабого пола. Недержание мочи у пожилых женщин и мужчин приносит значительный дискомфорт и снижает качество жизни. Возникает это явление из-за жирового перерождения мочевого пузыря, нарушения проведения нервных импульсов, ослабления гладкомышечных волокон.

Многие стесняются по такому интимному вопросу обращаться к урологу. Но только он может порекомендовать препараты, эффективные в каждом конкретном случае, с учетом причины заболевания и особенностей организма.

Список лекарств

Существует множество лекарственных средств, эффективных при недержании мочи у женщин после менопаузы, пожилых мужчин и даже детей. В период менопаузы снижается уровень эстрогена, истончаются слизистые, повышается риск травмирования и инфицирования органов мочеполовой системы.

Препараты помогают снимать спазмы, уменьшать воспаление, блокировать патологические нервные импульсы в органах малого таза, увеличивают вместимость мочевого пузыря.

У пожилых людей, как правило, диагностируется масса разных недугов. А лекарства, применяемые для лечения недержания, обладают побочным действием, поэтому принимать их без назначения врача нельзя.

Дриптан

Этот препарат от французских производителей содержит на каждую таблетку по 5 мг активного вещества оксибутинина гидрохлорида. Он сочетает в себе свойства М-холиноблокатора и миотропного спазмолитика. Лекарство помогает ослабить напряжение мышцы-детрузора мочевого пузыря и снизить частоту ее непроизвольных сокращений.

Дриптан показан от недержания мочи нейрогенного характера, он часто используется при рассеянном склерозе. Еще одним показанием является энурез у детей старше 5-и лет. Принимается лекарство по одной таблетке 3 раза в день.

Спазмекс – это таблетки, в составе каждой из которых по 30 мг троспия хлорида. Обладает М-холинолитическим, ганглиоблокирующим и спазмолитическим действием. Не влияет на центральные механизмы регуляции. Принимается препарат трижды в сутки или по 2 раза в зависимости от дозировки.

Средство рекомендуют при идиопатическом или смешанном недержании мочи негормонального и неорганического характера, у стариков при болезни Паркинсона. Назначается Спазмекс также при нарушениях мочеиспускания в связи с поражением спинного мозга, рассеянном склерозе, после перенесенного инсульта. Он может входить в комплекс терапии циститов с императивными позывами.

Везикар

Основным действующим веществом его является солифенацина сукцинат (в дозе 10 мг). Это лекарство считается ингибитором М-холинорецепторов. Препараты такого типа используют при ургентном недержании мочи с наличием гиперактивного мочевого пузыря. Принимают лекарство по 5-10 мг один раз в день. Назначают его пациентам с 18 лет.

Бетмига

Препарат создан на основе мирабегтона и относится к спазмолитикам с пролонгированным действием. Рекомендуется для лиц старше 18 лет. Больным в пожилом возрасте назначается такая же дозировка, как молодым. В отличие от многих средств, коррекция дозы не требуется. Показания к применению у этого лекарства такие же, как и у Везикара.

Витапрост форте

Выпускается в виде таблеток Витапрост и свечей Витапрост Форте. В основе лекарства вытяжка из простаты половозрелых быков. Принимается внутрь дважды в день, а свеча ставится на ночь. Рекомендуется при различных проявлениях простатита у мужчин, в том числе и от недержания мочи в остром периоде.

Детрузитол и Уротол

Толтерадина гидротартрат в препарате Детрузитол помогает снять спастическое напряжение стенок мочевого пузыря. Применяется средство при недержании у женщин и мужчин, если нет органической патологии. Аналогом Детрузитола является Уротол, который имеет в составе такое же количество активного вещества (толтерадин).

Пантогам и Пантокальцин

Эти средства содержат кальциевую соль гопантеновой кислоты. Она обладает ноотропным и противосудорожным действием. Препараты рекомендованы к применению при различных заболеваниях, в том числе и при недержании мочи ночью и в дневное время.

Используется лекарство при императивных позывах для их урежения и ослабления. Назначают с возраста от двух лет. Длительность лечения – до 6 месяцев.

Имипрамин

Этот препарат считается сильнейшим трициклическим антидепрессантом. Его основное вещество -иминодибензила гидрохлорид – способно блокировать обратный захват нейромедиаторов и холинолитическую активность.

Таблетки также используют, чтобы лечить энурез у детей, а иногда рекомендуют при старческом недержании мочи. Поскольку препарат имеет множественные побочные эффекты, необходимые дозировки рекомендует врач в индивидуальном порядке.

Любое лекарство, предназначенное для нормализации состояния, когда диагностировано недержание мочи у пожилых людей, имеет противопоказания:

• нарушение работы органов выведения (почечная и печеночная недостаточность);
• полная задержка оттока мочи;
• непереносимость основных и добавочных компонентов, входящих в состав лекарственных средств (в том числе и лактозы);
• язвенный колит, мегаколон и нарушение всасываемости в кишечнике;
• закрытоугольный вид глаукомы;
• склонность к кровотечениям;
• нарушения работы сердца;
• миастения.

С осторожностью следует отнестись к лечению любыми перечисленными средствами лицам с поливалентной аллергией. Прежде чем приступить к терапии недержания мочи у женщин, желательно проконсультироваться с аллергологом.

Нежелательные эффекты

Побочные действия препаратов, предназначенных, чтобы вылечить недержание мочи, обычно развиваются при нарушении принципов приема. Но иногда возникают нежелательные эффекты и на обычных дозировках:

• нарушение ритма сердечных сокращений (тахиаритмия);
• присоединение инфекции мочеполовой системы;
• развитие цистита;
• запор;
• головные боли и головокружения;
• аллергическая реакция;
• тошнота;
• боли в области грудной клетки или в животе.

Если есть подобные симптомы, лекарство следует прекратить принимать. Необходимо обратиться к врачу для пересмотра дозировки или выбора другого препарата.

Недержание мочи у пожилых женщин не является редкостью, ведь на представительниц слабого пола возложена великая миссия рожать детей, что наносит ощутимый удар по мышцам, отвечающим за удержание мочи в пузыре.

Кроме того, большинству современных женщин приходится в течение всей жизни тяжело трудиться, что также не проходит бесследно. Но и не лишены возможности столкнуться с этой неприятной проблемой. Почему же возникает недержание мочи и как с ним справиться?

Виды и причины

С проблемой непроизвольного выделения мочи может столкнуться каждый человек, поскольку ее развитию способствует огромное количество факторов, в том числе и:

• уменьшение емкости мочевого пузыря;
• снижение сократительной способности стенок пузыря;
• постепенное укорочение уретры у женщин;
• увеличение объема остаточной мочи, например, при аденоме простаты у мужчин;
• нарушения сознания, спровоцированные приемом различных лекарственных средств;
• инфекции мочевыводящих путей;
• повышенное употребление жидкости и усиление диуреза, спровоцированное метаболическими нарушениями, например, сахарным диабетом;
• снижение физической активности из-за заболеваний опорно-двигательного аппарата или получения травм;
• хирургические вмешательства;
• перенесение определенных заболеваний, например, достаточно часто встречается недержание мочи после инсульта;
• сердечная недостаточность и т. д.

Инсульты и микроинсульты являются частыми причинами развития проблем с удержанием мочи

Важно: с недержанием мочи сталкивается практически каждая вторая женщина в возрасте от 45 до 60 лет, так как оно может возникать в силу естественных изменений, происходящих в ее организме в климактерический период.

В зависимости от причин возникновения и имеющихся нарушений сегодня принято выделять такие основные типы недержания мочи, как:

• Стрессовый. Наблюдается выделение нескольких капель жидкости при кашле, смехе, чихании или любых физических нагрузках, вызывающих повышение внутрибрюшного давления.
• Побудительный (ургентный). Выделение мочи связано с невозможностью предотвратить сокращение мочевого пузыря из-за нарушения его иннервации.
• Избыточный (недержание от переполнения). Моча непроизвольно выходит из мочевого пузыря в силу ослабления его сфинктеров.
• Функциональный. Непроизвольное опорожнение мочевого пузыря происходит из-за отсутствия привычных для этого условий, что наблюдается при наличии определенных психических или физических нарушений.

Такое разделение помогает врачам найти наиболее эффективный путь решения проблемы, предполагающий направление основных усилий на борьбу с ее первоисточником.

Внимание! В 30–50% случаев недержание мочи может быть преходящим, поэтому устранение вызвавшего его фактора поможет ликвидировать и саму проблему.

Особенности лечения

Лечение недержания мочи у стариков производится по индивидуально разработанной схеме, при создании которой определяющими факторами являются причина развития и вид патологии. Поэтому в большинстве случаев терапия включает мероприятия, направленные на улучшение функционирования не только мочевыводящих органов. Тем не менее подобрать комплекс лечебных мер можно только после тщательной диагностики, включающей:

• общий анализ мочи;
• бактериологическое исследование мочи;
• УЗИ предстательной железы, если недержание мочи возникло у пожилых мужчин;
• определение количества остаточной мочи;
• анализ данных дневника мочеиспусканий, который пациенту стоит вести в течение нескольких дней или недели.

Внимание! Пренебрегать тщательной диагностикой нельзя, так как недержание мочи или повышение частоты мочеиспусканий может выступать в роли признака таких часто встречающихся у пожилых людей серьезных заболеваний, как рак или доброкачественные опухоли простаты, мочевого пузыря и пр.

В дальнейшем подбирается лечение в зависимости от полученных в ходе обследования пациента данных. Так, при стрессовом недержании больным рекомендуется приложить усилия для снижения веса, если имеет место ожирение, и пройти обследование на наличие уретрита и вагинита, а также заняться специальной гимнастикой Кегеля, помогающей укрепить мышцы тазового дна.

Если же проблема стала следствием инфекционного поражения мочевыводящих органов, больным назначают мероприятия, способствующие усилению диуреза, антибактериальные, сульфаниламидные или другие антимикробные лекарственные средства, диуретики и пр.

Важно: в тяжелых случаях пациентам может быть предложено хирургическое вмешательство.

Народные методы

• 1 ст. л. семян укропа заваривают в стакане кипятка. Через 2 часа средство процеживают и сразу же выпивают.
• Корень девясила заливают кружкой кипятка и оставляют настаиваться на 5 часов.
• Хороший эффект дает ежедневный прием 1 стакана отвара коры вяза, ясеня и калины.
• 50 г травы зверобоя заваривают в 1 л кипятка. Через час настой процеживают и выпивают в течение дня.

Возможные осложнения

Как ни странно, но недержание мочи у пожилых людей не является безобидной, хотя и неприятной проблемой, как могло бы показаться на первый взгляд. Из-за него старики нередко сталкиваются с:

• воспалительными и язвенными поражениями кожи промежности, возникающими в результате постоянного контакта кожи с едкой уриной;
• депрессиями;
• инфекциями мочевыводящих путей, а в дальнейшем и почек;
• вынужденной замкнутостью, отчуждением от людей, в том числе и близких, и т.д.

Поэтому больные нуждаются в постоянном уходе. Особенно важно не закрываться в доме наедине со своими проблемами, а вести максимально активный образ жизни. Также следует регулярно подмываться и менять белье, чтобы кожа промежности всегда оставалась сухой.

Внимание! Сегодня в аптеках и супермаркетах можно приобрести специальные урологические прокладки, которые будут впитывать выделяющуюся мочу абсолютно незаметно для окружающих. При наличии обильных выделений на помощь могут прийти памперсы для взрослых.

Множество факторов влияет на развитие дисфункции мочевого пузыря и недержания мочи в пожилом возрасте, включая гормональные перестройки организма, образ жизни, побочные эффекты принимаемых постоянно лекарств, медицинские и хирургические условия и состояния.

У многих пожилых женщин недержание мочи развивается постепенно в течение длительного периода. Процесс может начаться еще в период менопаузы. С возрастом, когда организм претерпевает упадок функциональной активности, симптомы недержания мочи ухудшаются, превращаясь в серьезную медицинскую проблему.

Недержание мочи накладывает серьезный отпечаток на личность пожилой женщины , что влияет на ее социальные взаимодействия, самоуважение и удовлетворенность жизнью. Также это увеличивает риск повышенного беспокойства и тревожности, депрессии и самоизоляции. С медицинской точки зрения недержание мочи повышает риск дерматита, вторичных инфекций мочеполовой системы, пролежней, нарушения сна. Считается, что непроизвольное истечение мочи является одним из самых распространенных хронических заболеваний среди пожилых женщин. Конечно, большое значение имеет в этом и особенности анатомии мочевыделительной системы женщины, и наличие в анамнезе родов естественным путем, которые приводят к ослаблению или повреждению тазового дна. Группа ученых провела интересное исследование. При опросе 189 монахинь, средний возраст которых составлял 68 лет, обнаружилось, что у 50% из них нарушен контроль над мочеиспусканием. По данным домов престарелых от 60% до 78% пожилых женщин страдают недержанием мочи.

Типы недержания мочи у пожилых женщин

Существует несколько типов недержания, которые возникают по разным причинам. Наиболее распространено ургентное недержание, связанное с неконтролируемыми спазмами мышц мочевого пузыря, что заставляет пожилого человека буквально бежать в туалет из-за внезапно возникающего желания помочиться. Также нередко встречается стрессовое недержание, когда повышение внутрибрюшного давления при кашле, чихании, физической нагрузке приводит к утечке мочи.

Рисунок. Виды недержания мочи у пожилых женщин.

К сожалению, нередко среди пожилых людей наблюдается и функциональный тип заболевания, когда в результате сопутствующих тяжелых физических или психических заболеваний и неподвижности, а также недостатка ухода, пожилой человек не может посетить туалет.

Значительно ухудшаются явления недержания мочи у пожилых женщин при наличии других хронических заболеваний. Физические и психические заболевания, отсутствие помощи родных и близких (если такая помощь необходима для посещения туалета), неблагоприятное воздействие лекарств может приводить к ухудшению состояния пожилой женщины. Например, энергичный кашель, связанный с заболеваниями верхних дыхательных путей, прием препаратов ингибиторов АПФ, обострение сердечной недостаточности или хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) могут ускорить или усилить явления недержания мочи у пожилых женщин.

Внимание! Несмотря на то, что с возрастом емкость и сократительная способность мочевого пузыря уменьшаются, непроизвольные сокращения увеличиваются, а функция сфинктеров ослабляется, недержание мочи – НЕ является нормальной частью старения. Очень важно понимать, что это МИФ. Обследование и лечение может помочь справиться с этой проблемой и значительно повысить качество жизни.

Клинический пример

Пожилая женщина в возрасте семидесяти лет по настоянию дочери обратилась к нам в клинику. Из анамнеза жизни выясняется, что раньше она обращалась в клинику в связи с депрессией, связанной с утратой мужа, имеет трех взрослых детей, ранее работала учительницей музыки, в данный момент находится на пенсии. Раньше любила посещать театры и концерты, чего не делает в последнее время. Никогда не курила, алкоголем не злоупотребляет. В день выпивает две чашки кофе и несколько стаканов воды. Из лекарств принимает мочегонные препараты в связи с периферическими отеками нижних конечностей.

При разговоре с женщиной выяснилось, что она страдает недержанием в виде случайных утечек мочи. Впервые с этой проблемой она столкнулась после рождения второго ребенка. Проявлялось это в виде редких эпизодов утечки небольшого количества мочи при кашле или чихании. С течением времени эпизоды недержания стали повторяться чаще и приобрели другой характер, иногда появлялось неотложное стремление опорожнить мочевой пузырь. А позже развилась никтурия – недержание в ночное время. Женщина рассказала, что она перестала встречаться с друзьями и не хочет посещать общественные места из-за смущения и страха неприятного запаха. Кроме того она чувствует себя более усталой из-за частых посещений туалета в ночное время.

При общем осмотре у женщины не было выявлено сопутствующих заболеваний. При гинекологическом осмотре определялась атрофия слизистой оболочки влагалища, что является частым явлением у пожилых женщин. После лабораторно-инструментального обследования пациентке был поставлен диагноз смешанного недержания мочи .

Согласно рекомендациям врача, пациентка прекратила прием мочегонных препаратов, которые не являются необходимыми для лечения отеков нижних конечностей, но при этом неблагоприятно сказываются на симптомах недержания мочи. Также врач прописал гормональную мазь эстроген для лечения атрофического вагинита. Также было рекомендовано сократить потребления кофе, который может усугублять симптомы. При последующем визите, женщина отмечала некоторое ослабление никтурии, но сообщала о сохранявшихся явлениях ургентного и стрессового недержания мочи.

Так как начальное лечение не дало желаемых результатов, врач прописал пациентке выполнение упражнений Кегеля по укреплению мышц тазового дна. Через месяц добросовестных занятий женщина отметила значительное улучшение симптомов, но непроизвольное мочеиспускание все же отмечалось 1-2 раза в день. Поэтому для прекращения самопроизвольных сокращений мышц мочевого пузыря, которые являются причинами сохраняющейся утечки мочи, пациентке было приписано несколько лекарственных препаратов. При этом было необходимо продолжать выполнять упражнения Кегеля и придерживаться данных ранее рекомендаций.

Через месяц лечения женщина рассказала о полном излечении, явления недержания беспокоили ее не чаще одного раза в две недели.

Из данного клинического примера видно, что пожилой возраст – это фактор риска развития недержания мочи. Но каждая пожилая женщина должна понимать, что это не является нормой и не должна мириться с надоедливыми симптомами заболевания. Помощь специалиста и поддержка семьи позволяют справиться с проблемой. Пожилая женщина, как и любая другая, достойна лучшего качества жизни.