Можно ли ехать в роддом без схваток. Схватки: когда ехать в роддом? Определение даты родов по УЗИ

По ряду медицинских показаний врачи могут посчитать необходимым искусственное вызывание родов, например: если беременность продолжается дольше 41 недели; в случае резус-иммунизации; если вес ребенка очень большой и может увеличиться еще; если плодный пузырь разорвался раньше срока (до 35 недель); при артериальной гипертонии, диабете и других хронических заболеваниях; по личным причинам (профессиональные проблемы, слишком долгий путь в родильный дом). Прежде чем решиться на это, нужно взвесить все шансы на успех, так как в случае неудачи придется делать кесарево сечение. Поэтому необходим тщательный медицинский осмотр. Обследование влагалища, например, позволит определить степень раскрытия шейки матки, ее длину, тонус и положение плода во влагалище.

Большинство специалистов считает, что противопоказаниями для искусственного вызывания родов служат: положение ребенка ягодицами вниз; ранее перенесенная матерью хирургическая операция на матке, например, кесарево сечение или операция по поводу фибромы.

Препараты, которые вводят в увеличивающихся концентрациях до получения эффективных схваток, воспроизводят действие гормона - окситоцина, который вызывает схватки естественным путем. Эти препараты называют окситоциновыми.

ПРОСТАГЛАНДИНЫ

Другие препараты для стимуляции родовой деятельности делают на основе простаг-ландинов. Простагландины - это биологически активные вещества, которые вырабатываются в организме по мере необходимости. Очень велико их значение для возникновения и протекания беременности, начиная от созревания яйцеклетки, оплодотворения и заканчивая родами. Простагландины «запускают» роды и регулируют сократительную деятельность матки: повышают тонус мускулатуры всех ее отделов, кроме шейки. Ткань шейки разрыхляется, повышается ее эластичность, она, как говорят акушеры, «созревает».

Доказано, что роды, вызванные введением простагландинов, более успешны, чем при применении других стимуляторов. Действие простагландинов более естественное, они более безопасны для матери (меньше разрывов) и плода, роды короче, менее болезненные.

Существует много препаратов простагландинов: «Простин Ф2 альфа», «Простин Е2», «Простин Е2 вагинальный гель», «Препидил гель». Наилучшие результаты дает применение гелей для местного введения во влагалище и шейку матки.

Посоветуйтесь со своим врачом, возможно, он порекомендует вам приобрести препараты простагландинов заблаговременно.

РАННИЕ ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ

Если женщина не может родить естественным путем, применяется кесарево сечение. Основные показания для этой операции: предлежание плаценты, когда она перекрывает маточный зев; поздний токсикоз беременности; поперечное положение ребенка; клиническая несовместимость размеров головки ребенка и таза женщины; высокая степень миопии (близорукости) с угрозой отслоения сетчатки во время родов.

У большинства женщин нельзя предусмотреть необходимость в кесаревом сечении, пока не начнутся роды. Однако некоторые симптомы, возникающие па 8-м или 9-м месяце беременности, уже могут свидетельствовать о возможности принятия такого решения.

Заранее узнайте мнение нескольких врачей. Если в вашем случае кесарево сечение совершенно необходимо, соглашайтесь на эту операцию. Постарайтесь, чтобы после нее вам как можно скорее приложили к груди ребенка и после первых суток начинайте двигаться. В этом случае ваше состояние нормализуется быстрее.

К ранним показаниям к операции кесарева сечения относятся:

Маточно-плодовая непропорциональность - головка плода слишком велика для того, чтобы пройти через тазовую область матери, ее размеры можно определить при помощи рентгенографии. Величину ребенка можно определить ультрасонографическим исследованием, особенно если уже были трудные предыдущие роды;

Рубцы на внутренней поверхности матки после операций по поводу фибромы, которые могут лопнуть во время схваток;

Многоплодная беременность (три или четыре близнеца). При двух близнецах тоже

Может возникнуть потребность в кесаревом сечении, если ребенок, который должен родиться первым, лежит ягодицами вперед или если на матке уже имеются швы,

Болезнь или другие нарушения в развитии плода, создающие условия риска или травматизма во время самостоятельных родов; если у плода большая задержка в развитии, и он слишком слаб, чтобы родиться естественным путем;

Предлежание плаценты, когда она мешает плоду двигаться вперед через тазовую область. В этом случае риск кровотечения, очень опасного для матери, вынуждает делать кесарево сечение;

Окончание предыдущей беременности кесаревым сечением, поскольку причина кесарева сечения продолжает представлять собой угрозу (например, болезнь матери или неправильное строение таза) или если матка была вертикально рассечена;

Болезнь сердца, почек или гипертония

У матери, сильная близорукость, тогда женщине нельзя тужиться - она может оказаться неспособной перенести родильную нагрузку;

Неправильное положение плода, например: тазовое положение (ягодицы или стопы вперед) или поперечное положение, которое может сделать самостоятельные роды трудными или вообще невозможными.

Существует много различных причин, которые обусловливают планирование кесарева сечения задолго до родов. Это:

Сахарный диабет у матери, в случае, когда необходимо окончание беременности до срока в интересах сохранения здоровья матери и ребенка;

Инфекция, вызванная вирусом типа герпес, имеющаяся в момент начала родов; в этом случае кесарево сечение делается, чтобы избежать заражение плода во время его прохождения через родовые пути;

Предлежание плаценты (когда детское место частично или полностью блокирует отверстие шейки матки), может вызвать кровотечение;

Раннее отделение детского места от стенки матки создает большую опасность для плода.

Окончание родов путем кесарева сечения можно запланировать также в том случае, когда необходимо быстрое окончание родов, нет времени для активизации родовой деятельности, или если предполагается, что мать или плод не смогут перенести стресс, вызываемый родами.

Иногда кесарево сечение не планируется заранее, но его необходимость возникает непосредственно во время родов, когда тоны сердца ребенка ухудшаются и ему трудно выдержать большую нагрузку, а также если после преждевременного разрыва плодного пузыря долго не наступают регулярные схватки. В большинстве случаев решение о необходимости кесарева сечения принимается во время активной фазы родов.

Чаще всего об этом говорят следующие причины:

Отсутствие родовой деятельности, когда шейка матки раскрывается слишком медленно, после 16-18 часов от ее начала; иногда для стимулирования спазматической деятельности матки, прежде чем принять решение о кесаревом сечении, применяется окси-тоцин;

Явления угрозы плоду, отмеченные во время наблюдения при помощи различных тестов;

Выпадение пуповины: ее сжатие может отсечь приток кислорода к плоду, вызывая угрозу для его жизни;

Нераспознанные случаи предлежания плаценты или преждевременного отделения детского места, особенно, если есть риск кровотечения.

В одно время в США была широко распространена операция кесарева сечения, запланированная на определенный день, когда все члены семьи готовы и ожидают ребенка. Эта методика себя не оправдала. Ребенок должен рождаться тогда, когда захочется ему, а не тогда, когда захотят другие.

Сейчас операции кесарева сечения чаще делаются женщине в начале наступившей родовой деятельности и только в случаях строгих медицинских показаний.

Некоторые женщины ошибочно считают, что кесарево сечение очень удобно, поскольку избавит и их, и ребенка от родовых мук, и сами хотят, чтобы им сделали операцию. Такая мысль ошибочна, кесарево сечение - это полостная операция и проводить ее без необходимости не нужно, ведь роды - это естественный физиологический процесс, который протекает для организма гораздо легче, чем операция под наркозом. С психологической точки зрения, женщина и ребенок минуют важный и необходимый для них этап - роды. Они не переживают того, что запрограммировано природой.

Сейчас для первородящих и молодых женщин чаще применяется не продольный, большой разрез передней брюшной стенки - от пупка до лобка, а поперечный, над лобком, более короткий - косметический. Но преимущество поперечного разреза сомнительно, так как риск родовой травмы новорожденного не меньше, а больше, ведь извлекать ребенка через маленькое операционное отверстие труднее. При естественных родах ребенок также проходит через узкие родовые пути, но здесь ему по*могает сила потуг матери, что более соответствует физиологии. Во многих клиниках мира на такую операцию допускают отца. При применении эпидуральной анестезии он может морально поддерживать жену.

Если операция проводится под общим наркозом, то он тоже может присутствовать. Муж сидит около головы своей жены, операционное поле скрыто от него полотняным экраном. Здорового новорожденного сразу могут дать ему на руки. В этом случае отцу легче присутствовать па операции, чем проводить долгое время в страхе и беспокойстве в вестибюле. К сожалению, в отечественных роддомах не разрешается присутствие отцов на операции кесарева сечения.

Как быстро пролетели 9 месяцев беременности! Уже позади плохое самочувствие, связанное с токсикозом, раздражительность и слабость, и такие нежные трепетные ощущения, когда малыш первый раз забился внутри. Совсем незаметно вырос животик, ребеночек уже полностью развит и готов появиться на свет. Но что делать, если наступила 41 неделя беременности - родов нет? Особенно часто по этому поводу беспокоятся женщины, ожидающие первенца. «Тревожный» чемоданчик был собран уже давно, и будущей мамочке не терпится отправиться с ним в роддом.

Когда же малыш появится на свет

Большинство беременных женщин ориентируются на предварительную дату родов, «напророченную» им в женской консультации. Обычно это 40 неделя беременности, но иногда срок может меняться (на что указывают результаты ультразвукового исследования), в зависимости от развития плода. При этом стоит знать, что нормальный доношенный ребенок может родиться в период с 38 по 42 неделю. Женщины, у которых менструальный цикл длился 30 и более дней, чаще рожают после 40-й недели беременности.

Зная об этих нюансах, будущие мамочки все равно беспокоятся и задумываются, причем даже в 39 недель, как вызвать роды. Но торопиться не стоит, впереди еще есть как минимум 14 дней, а то и все 21, когда все может начаться в любую минуту.

Как вызвать роды

Конечно, к описанным ниже мероприятиям следует прибегать исключительно в крайних случаях, это должна понимать каждая здравомыслящая женщина. Провоцировать родовую деятельность только потому, что буквально через пару часов истекает срок, поставленный врачом, по крайней мере неблагоразумно. Раньше в школах матерей акушеры часто приводили такой пример: представьте, что вы сорвали зеленое яблоко. Оно может иметь аппетитный вид, визуально ничем не отличаться от спелых плодов, но на вкус оно твердое и кислое, потому что не дозрело. Так и ваш малыш. Дайте ему время полностью "созреть" - и он появится на свет красивым и здоровым! Если же этого, увы, не происходит довольно долго, прибегают к стимулированию. Способов, как можно вызвать роды, существует множество. Все они разные, но условно их можно разделить на две большие группы: естественные и медикаментозные. В роддоме врачи используют такие способы, как прокол плодного пузыря, расширение матки вручную, применение геля с простагландином, введение окситоцина и др. Дома беременная женщина может прибегнуть к другим методам, чтобы приблизить роды, но делать это нужно только после консультации и по назначению врача.

Как можно приблизить роды

Речь идет о действиях, которые женщина может проделывать дома без угрозы своему здоровью и здоровью своего ребенка. Это так называемые народные методы. И коль уже невтерпеж, и хочется вызвать роды на 40 неделе, не стоит пренебрегать ими, так как они достаточно действенны, а некоторые еще и приятны.

Физические нагрузки

• Прогулки пешком на свежем воздухе.
• Подъем по лестнице.
• Генеральная уборка дома, мытье полов без швабры и пр.

Важно! Не нужно себя чрезвычайно нагружать: подниматься по лестнице с переполненными торбами или носить полные ведра воды. Это может привести к тяжелым последствиям, например, спровоцировать отслойку плаценты.

Секс

Муж будет доволен - это первое. Второе - это занятие отлично стимулирует матку. И не только поступательные и ритмичные движения этому способствуют. В сперме содержится простагландин, который и провоцирует сокращение матки. Многим рожавшим женщинам упомянутое вещество знакомо, оно содержится в свечах, которые назначают на последних сроках беременности, и не только для стимуляции родовой деятельности, но и для подготовки матки к родам, придания ей дополнительной эластичности. Об этом и других медикаментозных способах стимуляции рассказано чуть ниже.

Массаж сосков

Женщина сама сможет сделать себе такой массаж, но будет намного приятнее, если этим займется любимый мужчина. Можно использовать пальцы и губы, главное - все делать нежно, не травмируя нежную кожу, чтобы не допустить возможного проникновения инфекции и развития мастита. Во время стимуляции сосков вырабатывается окситоцин, воздействующий на сокращение матки.

Очистка кишечника

• Использование клизмы.
• Прием небольшой дозы слабительного.

Учитывая тот факт, что в современных роддомах клизма не входит в обязательные мероприятия перед родами, во избежание не очень приятных моментов легкая очистка кишечника вовсе не будет лишней.

Другие способы

• Контрастный душ.
• Ароматерапия.
• Массаж ступней.
• Употребление определенных продуктов питания (свекла, петрушка, сок смородины, чай из малиновых листьев).

Милые мамочки, помните: прежде чем действовать, обязательно нужно проконсультироваться со своим гинекологом. Он подскажет, как вызвать роды безопасно, учитывая индивидуальные особенности протекания беременности. Может быть, вообще нет необходимости в стимуляции родов - организм еще полностью не подготовился, и надо просто немножко подождать.

Когда необходима стимуляция

Переношенная беременность

Если прошла 41 неделя беременности, родов нет, медики сами могут настаивать на стимуляции родов, особенно если предполагается, что плод крупный, и дальнейшее его пребывание в утробе матери приведет к увеличению веса. Рождение ребенка с массой тела более четырех килограммов может создать дополнительные проблемы при родах. Если женщина перехаживает уже более двух недель, плацента начинает «стареть», что опасно для малыша, и тогда возникает необходимость искусственной стимуляции.

Поздний гестоз

Бывает, что токсикоз третьего триместра беременности перерастает в тяжелую стадию, когда справляться с ним уже даже с помощью медикаментов трудно. Дальнейшее пролонгирование беременности в данном случае чревато негативными последствиями. Поэтому может возникнуть вопрос о стимуляции родов.

Резус-конфликт

Когда проводимое лечение не дает достаточного эффекта, существует угроза жизни и здоровью ребенка, может возникнуть необходимость в вызове родов.

Преждевременное излитие околоплодных вод

Стимуляция также необходима, если у женщины отошли воды более трех часов назад, а схваток нет - длительный период без вод опасен инфицированием и осложнениями для будущей мамы и ее ребенка.

Плацента «не срабатывает»

Также случается, что плацента не может в полной мере выполнять свои функции, и плод не получает необходимого питания и в достаточном объеме кислорода. Это может случиться на разных сроках беременности, поэтому решение о родостимуляции принимается сразу же, как только ребенок будет жизнеспособен.

Хронические заболевания

Обострение хронической болезни у женщины вследствие беременности может сказаться на здоровье еще не рожденного малыша. В таких случаях также принимается решение о необходимости искусственно вызвать роды.

Патологический подготовительный период

Патологический подготовительный (или прелиминарный) период может длиться в течение нескольких дней, сопровождаться болями внизу живота и неэффективными предродовыми схватками. Такое состояние может утомить беременную женщину и негативно сказаться на самой родовой деятельности.

Иногда стимуляция может быть необходима, когда начались экстренные роды, но по каким-то причинам не происходит естественное родоразрешение.

Чуть выше мы обсудили, какие существуют способы вызвать роды, не прибегая к помощи врачей. Но чаще всего стимулируют родовую деятельность именно в стенах родильных отделений. К каким методам обращаются специалисты? Об этом - далее.

Чем в роддоме вызывают роды

Скорее всего, на сроке 40 недель беременной предложат лечь в стационар. И уже под наблюдением при необходимости проводить какие-либо мероприятия. Прежде чем прибегать к медикаментозному родовозбуждению, врачи проанализируют состояние беременной и степень готовности ее организма к родам.

Как вызвать роды в роддоме? Этот вопрос беспокоит, а иногда и пугает многих женщин, особенно тех, кто рожает впервые. Рассмотрим основные методы.

1. Амниотомия (вскрытие плодного пузыря)

Физиологически устроено так, что перед головкой плода собирается приблизительно 200 мл плодных вод. Когда процесс пошел, околоплодный пузырь давит на шейку матки, и происходит излитие жидкости. Но бывает так, что вод много или околоплодный пузырь, обволакивая головку малыша, становится плоским и сильно растягивает матку, тем самым снижая ее активность. В таких случаях показана амниотомия. Процедура проводится специальным инструментом, во время этого беременная не ощущает болей или дискомфорта. После вскрытия пузыря отходят практически все воды, но подтекание их наблюдается на протяжении всей родовой деятельности. С излитием жидкости начинается рефлекторное сокращение родовых путей - схватки. Или, если схватки уже были, но незначительные, они усиливаются, а интервал между ними сокращается. Если же в течение 3 часов после этого роды так и не начались, для дальнейшей стимуляции вводятся необходимые препараты внутривенно. Амниотомию проводят только в случае «зрелой» матки.

2. Пальцевое расширение шейки матки

Если у беременной, готовящейся к родам, наблюдается недостаточное раскрытие матки, врачи могут применить механическое вмешательство. Процедура весьма неприятна, но длится не очень долго. Для этого наружные половые органы обрабатывают дезинфицирующим раствором, в шейку матки вводят сначала 2 пальца, потом 3, 4, 5. Винтоподобными движениями вводят руку в полость матки, тем самым способствуя ее раскрытию.

Кроме того, применяются препараты. Как вызвать роды медикаментозным способом? Как правило, в таком случае назначают следующие средства:

1. Свечи или гели с содержанием простагландинов

На последних сроках беременности в крови женщины и околоплодных водах увеличивается концентрация простагландина. Он помогает размягчить матку, делает ее эластичнее, таким образом, подготавливая маточный зев к родам. Если вырабатываемого простагландина недостаточно, врач назначит вагинальное введение (или введение в канал шейки матки) этого вещества в виде свечей или геля. Он воздействует на структуру тканей шейки матки, подготавливая ее к родам. Под воздействием этих препаратов в организме женщины также происходит выработка окситоцина, способствующего активному сокращению матки. Спустя 10 часов начинается родовая деятельность. Иногда эффекта может не быть, тогда потребуется повторное введение препарата.

Противопоказания при применении свечей или гелей с простагландинами:

• рубец на матке после операции кесарева сечения или других хирургических вмешательств;
• нарушение состояния плода;
• подтекание околоплодных вод;
• узкий таз;
• повышенное внутриглазное давление;
• астма;
• аллергия на простагландины.

2. Окситоцин внутримышечно или внутривенно (реже в виде таблеток)

Введение этого гормона гипофиза осуществляется только после того, как матка уже готова к родам. Он очень активно воздействует на сокращение упомянутого органа, поэтому искусственно вызванные роды могут быть стремительными. В большинстве случаев препарат вводится капельно. Благодаря этому можно регулировать поступающую дозу, тем самым влиять на частоту и силу схваток. Для удобства беременной ставят катетер вместо иглы. С ним женщина не вынуждена лежать неподвижно, она может шевелить руками, вставать, садиться, передвигаться по палате, что так важно во время родовой деятельности.

Не стоит думать, что при стимуляции с использованием синтетических простагландина и окситоцина роды пройдут быстрее или менее болезненно, или схватки будут следовать одна за другой. При правильной дозировке гормонов, которая рассчитывается индивидуально, можно добиться тех же процессов, что и при естественных родах.

Маленькие советы будущим мамочкам, принявшим решение вызывать роды

Перед родами не нужно нервничать или бояться. Любые возникающие вопросы, даже если они кажутся вам несерьезными, заранее задайте своему врачу. Также посетите школу для будущих родителей, где есть специалисты, которые помогают психологически настроиться.

Делайте специальные упражнения для беременных, помогающие снизить болевые ощущения во время схваток и подготавливающие организм к быстрым и легким родам.

Поспите как следует, пусть организм будет отдохнувшим и спокойным перед столь ответственным мероприятием. Здоровья вам и вашим деткам!

К сожалению не каждая беременность заканчивается благополучно. Иногда, по тем или иным причинам беременность приходится прервать. До трех месяцев прерывание беременности - называется абортом, а начиная с 15 недели - такой процесс называется искусственными родами. До данного срока плод полностью сформирован, и в утробе матери ему предстояло бы только расти. Процедуру искусственной беременности врачи проводят только в тех случаях, когда других вариантов не остается. Данная операция производиться только по медицинским причинам. Безусловно перед тем, как провести эту процедуру, женщина обязана пройти полное медицинское обследование. И если ужасный диагноз будет подтвержден, для того чтобы сохранить здоровье женщины, вызывают искусственные роды. Так как в некоторых случаях беременность может оказаться несовместимой с здоровьем и даже жизнью женщины.

Искусственные роды вызывают при диагнозе:

• сахарный диабет;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• нарушение роботы печени и почек;
• расстройство ЦНС;
• острая преэклампсия;
• при туберкулезе
• сифилисе;
• краснухи.

Способы проведения искусственных родов.

Еще один способ вызвать роды у женщины искусственно - это введение окситоцина внутривенно. Этот метод зачастую используется на поздних сроках беременности. Его применяют в тех случаях, когда хотят провести роды без риска для плода. Но даже этот метод не дает сто процентной гарантии безопасных родов. Есть риск, что матка откроется слишком быстро и ребенок будет страдать гипоксией, в таких случаях приходиться притормозить раскрытие матки с помощью других препаратов.

Прокол околоплодного пузыря, иногда не помогает стимуляции родов у женщины, потому в данных случаях нужны другие методы чтобы вызвать роды.
Кесарево сечение также можно причислить к искусственным родам, операция проведения на ранних сроках беременности - называется малое кесарево сечение.
В случае если врачи диагностируют нежизнеспособность плода, то используются препараты, которые убивают ребенка в утробе матери, а потом уже вызываются искусственные роды.

Еще один способ спровоцировать роды, это расширение медицинскими инструментами шейки матки, поскольку эта процедура очень травматична для матери, она использоваться очень редко.

Самый ужасный способ искусственных родов называется - солевым, так как в матку женщины вводиться солевой раствор, который помогает извлечь плод из утробы матери. Но данный способ уже не используется.

После процедуры искусственных родов организм женщины требует длительного восстановления. Если все же женщина может забеременеть, то врачи рекомендуют планировать беременность и прежде пройти медицинское обследование. А также на протяжении всей беременность находиться под пристальным присмотром врачей.

Несмотря на распространенные предрассудки, искусственные роды имеют достаточно преимуществ, хотя проводятся только при объективной необходимости по назначению врача гинеколога. К таким случаям относится серьезная генетическая болезнь, неспособность матери к вынашиванию и подобные ситуации. Для матери должна существовать серьезная угроза либо рождение нежелательно, но делать аборт поздно.

Во 2 триместре при прерывании беременности этот метод используется на сроке от 20 недель посредством преждевременной стимуляции родовой активности. При нормальном рождении здорового малыша искусственные роды назначаются на 41 недели для избегания последствий перенашивания.

Искусственные роды проводятся в акушерском отделении медицинского учреждения. Перед процедурой предусматривается возможность реанимации на случай непредсказуемой реакции женского организма на вмешательство. Искусственная стимуляция родовой активности реализуется посредством медикаментов и современных методик. Процедура схожа с нормальным рождением за исключением принудительного запуска естественных процессов.

Для выписки направления должны быть строгие медицинские причины, такие как:

• физические дефекты;
• высокая вероятность гибели младенца;
• генетические отклонения у ребенка;
• серьезные патологии матки.

Решение о прерывании отличается по принципу, на каких сроках оно запрашивается. До 12 недели решение об аборте принимает мать. После 12 недель разрешение выдает медицинская комиссия, в которую входят главный врач больницы, гинеколог пациентки и квалифицированный специалист со специализацией по обнаруженной проблеме.

Разновидности искусственных родов

Есть несколько методик, которые могут выбираться исходя из цели манипуляции, и напрямую влияют на состояние плода. Относительно пациентки может применяться:

• сечение;
• введение простагландинов;
• околоплодного пузыря;
• умерщвление и извлечение плода.

Кесарево сечение применяется при тяжелом состоянии пациентки – с 20 недели до развития плода применяется малое кесарево сечение для прерывания, а после 34 недели сочетается с реанимацией для младенца. Назначается при отсутствии родовых потуг и должно проводится в реанимационной, поскольку есть риск инфекций.

Использование простагландинов или окситоцина смягчает шейку матки и провоцирует схватки, часто используется на сроке до 20 недель. Иногда сочетается с препаратами для раскрытия шейки. Прокол это способ дополнительной стимуляции. Умерщвление плода это аборт после 12 недели, применяется за сутки до извлечения.

Как проходят

Для проведения искусственного прерывания женщина ложиться в больничный стационар и находится под наблюдение медицинского персонала. В зависимости от ситуации, начиная с 16 недели передается заявка консилиуму для выдачи назначение, а для прерывания после 40 недель подготавливается жизнеобеспечение для малыша.

После подготовки проведения искусственного прерывания во влагалище вводятся простагландины, подобные гормональные стимуляторы или проводится кесарева операция. Ранее применялся негуманный солевой метод и препараты, чреватые для женщины тяжелыми осложнениями, но в современной медицине они практически не практикуются после 20 недели.

На каком сроке применяют искусственные роды

Сделать аборт женщина может до 12 недель беременности, после этого прерывание обосновывается по медицинским показателям. Обычно процедура назначается на 20 неделе, или на 40 неделе при задержке родов для избегания внутриутробной асфиксии. Ранняя стимуляция обосновывается тяжелыми проблемами в генетике или анатомии малыша, болезнью матери препятствующей вынашиванию или серьезными социальными проблемами вроде изнасилования.

Искусственные роды как крайняя мера

Отдельно следует отметить искусственные роды после внутриутробной гибели плода. После 14 недели причиной этому выступают генетические отклонения, инфицирование плодной оболочки, тромбофилия или гипоксия. Иногда плод перестает шевелиться после 16 недель вынашивания дольше чем на сутки, в результате чего требуется обследование.

Смерть плода или замирание беременности требует срочного вмешательства для сохранения здоровья матери. В таких случаях практикуют анестезию с последующими плодоразрушающими манипуляциями. Антенатальная гибель также возможна от инвазивной диагностике при подозрении на генетический дефект, либо отсутствия кровотока в пуповине.

Независимо от причины, искусственные роды после 14 или 16 недели вследствие умирания плода проводятся в краткие сроки, безопасным для матери способом. Для инициации процесса искусственные роды как крайней необходимости требуется констатировать смерть ребенка.

Показания

До 12 недели прерывание беременности называется абортом, но после 12 недели искусственные роды проводятся только в крайних случаях. Заболевания которые подпадают под определение критической ситуации, требующей избавления от плода, таковы:

• хронические заболевания, делающие физически невозможным вынашивание;
• пороки плода, обнаруженные на УЗИ или в лаборатории;
• замирание беременности или остановка роста плода;
• хромосомные аномалии;
• тяжелые заболевания в первом триместре, отразившиеся на плоде;
• онкологические или сердечно-сосудистые заболевания, требующие мощного лечения;
• сахарный диабет, туберкулез, краснуха, сифилис;
• заболевания крови, преэклампсия, маточное кровотечение или резус-конфликт;
• психические расстройства, усугубляющиеся беременностью;
• тяжелые стадии алкоголизма и наркомании;
• пациентке нет 16 лет или оплодотворение явилось результатом насилия.

Также показания для проведения искусственных родов бывают на поздних этапах для жизнеспособного плода. Это перенашивание (на 41 неделе), слабая родовая деятельность, повреждение плаценты или безрезультативные схватки.

Срочные искусственные роды по медицинским показаниям

Искусственные роды после 16 недель беременности могут стать частью спектра реанимационных мероприятий. В таких случаях, когда есть реальная угроза жизни матери, операция проводится без предварительного согласования. Манипуляции проводятся, только когда спасение женщины требует извлечения плода и решение принимается в таком случае исходя из необходимости. К срочным искусственным схваткам иногда прибегают и акушеры при отсутствии родовой активности, на сроках более 34 недели.

Способы стимуляции

Врач может выбрать оптимальный метод для данного процесса искусственного прерывания. Среди современных методов практикуются такие, как введение во влагалище:

• простагландинов на 18-20 неделе;
• мифегина до 22 недели;
• солевая заливка после 16 недели;
• инструмента для трансабдоминального способа.

Метод стимулирования родов подбирается индивидуально, после изучения состояния пациентки и ее реакций на препараты. При этом для стимуляции родовой активности используется ношпа и простагландин. Мифегин и солевая заливка нужны для умерщвления плода перед извлечением и не используются после 20 недели. Трансабдоминальный способ можно назвать симуляцией деятельности матки, и он применяется он в крайних случаях, при опасных реакциях на препараты.

Последствия

Искусственные роды после 16 недели при проведении процедуры неспециалистом могут иметь серьезные последствия для роженицы. К ним относится:

• кровотечение;
• полип плаценты;
• воспаление;
• бесплодие;
• абсцессы;
• разрывы.

Такие опасности обусловлены тем, что при нормальных родах организм задействует естественные защитные механизмы и предохраняет мать от кровотечений, повреждений и остатков плаценты. При искусственном извлечении эти задачи выполняются доктором, и нельзя гарантировать полную безопасность.

Но следует отметить, что тяжелые последствия возможны при патологиях или нарушении процедуры по халатности. Проведение искусственных манипуляций квалифицированным специалистом позволяет избежать опасностей.

Беременность после искусственных родов

Относительно того, как процедура связана с дальнейшей жизнью врачи заявляют, что результат квалифицированного вмешательства аналогичен срочным родам без лактации. Менструация возобновится через 6-8 недель. Овуляция возможна в короткий срок после искусственного извлечения, поэтому рекомендуется использовать барьерные и пероральные контрацептивы не менее полугода. Матка восстановится за 6 месяцев, после чего вернется возможность нормальной беременности.

В случаях, когда отсутствуют заболевания которые препятствуют деторождению, спустя примерно 35 недель после искусственных родов можно снова забеременеть и выносить здорового малыша. При планировании желательно принимать большие дозы фолиевой кислоты на протяжении 12 недель до повторного зачатия. Но следует учесть, что если была хромосомная патология, она может проявиться снова и лучше уточнить этот вопрос у генетика.

В Европе малыш, рожденный с 22 недели вынашивания плода до 37, считается недоношенным, а такие роды - преждевременными. В нашей стране такой "статус" начинают присваивать с 28 недели. К рождению раньше срока приводят определенные условия при вынашивании плода и они не зависят от желания матери. Но уставшие к концу срока беременные-мамы мечтают о родоразрешении. И как только "стукнет" 38 недель нахождения в положении - задаются вопросом: как вызвать преждевременные роды? О том и поговорим.

Когда преждевременные роды необходимо вызвать?

Необходимость вызывания преждевременных родов имеет лишь медицинские показатели. Процедура по вызыванию родового процесса именуется "родовозбуждением", и проводится она исключительно в стационаре.

Переношенный плод

Гестоз на поздних сроках

Гестоз – это осложнения, появляющиеся во время вынашивания ребенка. Такое состояние сопровождается:

• отечностью,
• потерей балка,
• судорогами,
• повышенным давлением.

Первоначально гестоз лечится медикаментозно и лишь в исключительных случаях, когда лекарства бессильны, срок позволяет и нет противопоказаний к естественным родам, гинеколог принимает решение вызвать преждевременные роды.

Излитие околоплодных вод при отсутствии родового процесса

Отхождение вод - это нормальное явление, а вот задержка развития родовой деятельности более чем на 3 часа, является основанием для родовозбуждения. Это вызвано тем, что длительное "безводье" (у матери – это 12 часов, у плода 10) вызывает риск осложнений инфекционного характера, что влечет за собой разные заболевания. Поэтому в такой ситуации назначают курс антибиотиков.

Резус-конфликт между матерью и ребенком

Беременность с резус-конфликтом сама по себе протекает довольно сложно. Постоянная угроза отторжения плода заставляет женщину почти все время находиться на сохранении. Когда же антитела начинают представлять угрозу для малыша, а срок позволяет родить полноценного ребенка, врач-гинеколог должен принять решение вызвать искусственные роды, чтобы спасти его.

Как вызывают преждевременные роды в роддоме?

Существует несколько медицинских методов родовозбуждения. Выбор какого-либо основывается на состоянии матери и здоровье плода. Их действие (начало родового процесса) начинается через считанные часы.

1. Отслаивание околоплодных оболочек . Суть процедуры заключается в аккуратном постепенном отслаивании оболочки, которая окружает плод. Первым делом отслаивают нижний отдел матки в районе внутреннего зева. Врач может проводить процедуру в несколько этапов. В случае не результативности действий, стимуляцию проводят препаратами.
2. Введение простагландинов . Препараты на основе простагландинов способствуют размягчению шейки матки, гарантируя ее созревание. Помимо этого, они действуют на гипофиз, заставляя его выделять эндогенный окситоцин, который усиливает частоту сокращений матки. Обычно используется гель, который вводится непосредственно во влагалище (используется если плодный пузырь целый).Родоразрешение начинается через 8–12 часов после применения геля.
3. Амниотомия (прокол пузыря с водами) . Считается самым безопасным методом и наиболее приближенным к естественному родоразрешению. После вскрытия плодного пузыря начинается рефлекторное сокращение матки (схватки). Вызвать таким способом родовую активность можно при условии, что шейка матки размягчилась и "созрела" для родового процесса. Если по истечении 3–5 часов родовая деятельность так и не началась, вводят внутривенно препараты для ее активизации.
4. Система с окситоцином. Окситоцин вводят внутривенно для родовозбуждения. Окситоцин – это медицинский аналог гормона, выделяемого гипофизом. Сразу оговоримся, что этот метод не подходит:

• женщинам после кесарева или иных операций на матке, в процессе которых был оставлен рубец;
• страдающим повышенным внутриглазным давлением;
• при многоплодной беременности.

При такой стимуляции акушер или врач-гинеколог обязан пристально следить за сердцебиением плода.

Хочу родить! Как вызвать преждевременные роды самой?

Если вышеописанные патологии обошли вас стороной, и вы нормально доносили малыша до 38 недели, поздравляем: ваш ребенок уже не будет считаться недоношенным. Вы уже хотите рожать, но малыш не собирается покидать "насиженное" местечко, а гинеколог при очередном осмотре говорит – подождите еще. Тогда можно обратиться к народным способам, чтобы вызвать преждевременные роды. Какие безопасные способы вызвать родоразрешение существуют?

Секс – это способ вызвать преждевременные роды

Интимная близость – всегда "вкусно", хоть и находишься за 38 неделю беременности. А если учесть, что именно этот процесс поможет побыстрее встретиться с малышом, то заниматься им намного приятней. Удобные позы для занятия сексом на поздних сроках можно найти в статье . Полезность занятия сексом можно разделить на два блока:

1. Во время получения высшего наслаждения (оргазма) происходят физиологические сокращения мышцей матки. Именно такие сокращения могут спровоцировать начало родовой деятельности.
2. Мужская сперма содержит простагландины (с их помощью, но в значительно большей концентрации, стимулируют женщин в роддоме). Это активные вещества биологического происхождения, которые помогают размягчению шейки матки.

В комплексе эти два фактора могут вызвать преждевременные роды, но научно обоснованных или медицинских подтвержденных фактов о действенности такого способа нет.

Если у вас вышла слизистая пробка (обильное выделение густой слизи из влагалища), то лучше во время секса использовать презерватив, дабы не занести инфекцию в полость матки. Даже если вы на 100% доверяете партнеру, его пенис идеально чистым быть не может. Дабы не пропустить этот момент, узнайте, как отходит слизистая пробка из статьи .

Воздействие на соски, как способ вызвать родовую активность

Процесс начала родового процесса регулируется выбросом гормона окситоцина. Он отвечает за все стадии раскрытия шейки матки, стабильность и силу схваток и в общем за весь родовой процесс. Его искусственное введение провоцирует начало родоразрешения. Но организм будущей мамы способен вырабатывать его и до начала родов. Мягкая стимуляция сосков - прямой путь в роддом. Конечно сразу роды не начнутся, но если после 38 недели делать массаж сосков каждый день, то это возымеет действие. Помимо активного сокращения матки и вызова начала родов такой массаж поможет подготовить соски к лактации.

Какие продукты питания могут вызвать преждевременные роды?

Как бы это странно ни звучало, но продукты питания могут напрямую способствовать родоразрешению. К таким продуктам относятся:

• ананасы – они содержат бромелин, который способен инициировать роды;
• острые специи (перец чили) – активирует ток крови;
• черная лакрица – стимулирует кишечные спазмы, которые впоследствии приводят к маточным сокращениям;
• чеснок – имеет схожие показания с черной лакрицей.

Помимо выше приведенных продуктов употребление в пищу свеклы и петрушки также способствует инициации родового процесса.

Физическая активность – прямой путь в роддом

Издавна женщины перед родами старались подготовить дом к появлению в нем малыша. Они убирали, стирали, мыли полы и именно за этим занятием их заставали схватки. Умеренная нагрузка заставляет сердце работать быстрее, разгоняя кровь. Обильный ее приток к тазовой области стимулирует сокращение. Такой физической нагрузкой может быть каждодневная уборка дома или гимнастические упражнения для беременных. Чтобы не спровоцировать отслойку плаценты - усердствовать не стоит. Идеально подойдут прогулки по свежему воздуху и подъемы/спуски по лестнице.

Народная медицина, травы, вызывающие родовую активность

В таком деле как вызов преждевременных родов народная медицине не смогла "стоять" в стороне. К наиболее безопасным травам способствующие вызову сокращений можно отнести:

• пастушью сумку;
• листья малины;
• крапиву обыкновенную;
• барбарис.

Применять их следует лишь после 38 неделе, поскольку они могут спровоцировать роды достаточно быстро и успешно.

Могут ли слабительные спровоцировать преждевременные роды?

В последнее время все большей популярности набирают слабительные средства как способ вызова родовой активности. Как воздействуют такие препараты на организм, беременной можно прочитать в статье .

Но прежде, чем решиться действовать таким способом, посоветуйтесь с гинекологом, ведь не все препараты безопасны для ребенка. В основе действия слабительных препаратов лежит раздражающее действие на гладкую мускулатуру кишечника, заставляющее его активно сокращаться. Физиологически матка находится рядом с кишечником, и сокращения кишечника постепенно переносятся и на нее.
Помимо этого при опорожнении головка плода на поздних сроках может опуститься ниже оказывая давление на дно матки, провоцируя преждевременные роды. Из всех известных препаратов самой безопасной для беременной женщины считается касторка. Именно этот способ некогда (лет 20–30 назад) активно использовался ведущими акушерами-гинекологами, чтобы вызвать роды.

Теперь вы знаете, как вызвать преждевременные роды, но стоит ли рисковать? Может, следует потерпеть и родить здорового малыша тогда, когда он будет готов сам появиться на свет? А будущей маме хорошенько отдохнуть, набраться сил в дополнительно отведенный месяц с 38 по 42 неделю и не искать способов вызвать преждевременные роды.