Уход за волосами

Матирующие бумажные салфетки для лица. Матирующие салфетки для лица, как использовать

Односторонний птоз встречается значительно чаще, чем двусторонний. Однако прежде всего следует упомянуть о часто совершаемой ошибке: за опускание века на одной стороне часто принимают ретракцию века на другой. В последнем случае верхнее веко не достигает верхнего края радужной оболочки. При этом необходимо проводить диагностический поиск в отношении эндокринной офтальмопатии, а также экзофтальма при объемном процессе в глазнице (при взгляде вниз верхнее веко остается на месте), воспаления или патологического наполнения сосудов (ангиома, тромбоз венозного синуса и т.п.). Если выявлен истинный односторонний птоз века, анализ проводится в соответствии с изложенными ниже принципами.

Односторонний птоз века наблюдается с рождения:
Если он носит постоянный характер , в основе могут лежать:
- Доброкачественный односторонний врожденный птоз века : как правило, он не носит семейного характера, не прогрессирует и не сопровождается другими патологическими изменениями глаза.

Врожденный синдром Горнера : при этом следует выявлять миоз, расширение сосудов конъюнктивы, ослабление потовых реакций на лице. Энофтальм нередко бывает малозаметным. При синдроме Горнера птоз больше заметен во время взгляда вниз, а не вверх (в отличие от частичного поражения глазодвигательного нерва). Он может быть признаком перинатального поражения. Радужная оболочка часто бывает светлой.

Если синдром Горнера сопровождается признаками поражения корешков, возможно, в основе лежит плечевая плексопатия, связанная с родовой травмой. Нередко при этом наблюдается также анизохромия радужки, с более светлым оттенком на пораженной стороне.

Если имеет место изолированный синдром Горнера, который тем не менее сопровождается нарушением секреции потовых желез на лице, причиной может служить поражение пограничного ствола в области звездчатого ганглия или симпатического сплетения вокруг внутренней сонной артерии (например, гематома).

Если выраженность птоза века изменяется, можно предположить:
- феномен пальпебромандибулярной синкинезии (симптом Маркуса Гунна). Он представляет собой врожденный птоз, который исчезает при открывании рта и особенно - при движениях подбородка в стороны. Причиной служит формирование патологической связи между ядрами глазодвигательного и тройничного нервов.
- Синдром Дуэйна , в основе которого лежит патологическая связь между отводяшим и глазодвигательным нервами: при взгляде в сторону в отведенном глазу становится заметной ретракция глазного яблока (возможно, связанная с одновременной иннервацией прямой внутренней мышцы), которая вызывает сужение глазной щели или птоз.

Односторонний птоз века , появившийся в течение жизни:
На дальнейшем этапе диагностического поиска необходимо выяснить, носит птоз века прогрессирующий либо стационарный характер и сопровождается ли он другими нарушениями со стороны глаз или нервной системы.

Полностью изолированный односторонний птоз века носит постоянный или прогрессирующий характер. Подобный симптом наблюдается:
- при патологическом процессе в глазнице или заболевании века;
- при изолированном поражении верхней мышцы хряща века (m. tarsalis superior) или иннервирующих ее конечных симпатических ветвей, что иногда бывает после рецидивирующих инфекционных поражений конъюнктивального мешка, но может развиваться и без причины; птоз может уменьшаться после закапывания в конъюнктивальный мешок 10% раствора фенилэфрина;

При поражении поперечнополосатой мышцы, поднимающей верхнее веко, или иннервирующих ее ветвей глазодвигательного нерва. В клинической практике подобный изолированный симптом встречается крайне редко.

Односторонний постоянный или прогрессирующий птоз, который сопровождается другими симптомами со стороны глаза или нервной системы.
- Односторонний птоз вследствие поражения глазодвигательного нерва всегда ассоциируется с нарушением движений глаз, а также мидриазом. Двоение при этом может отсутствовать, так как пораженный глаз вследствие птоза не видит. Птоз при поражении глазодвигательного нерва, в отличие от синдрома Горнера, становится более выраженным при взгляде вверх. При периферическом поражении птоз обычно является ранним признаком, при поражении области ядер ему предшествует прогрессирующая слабость мышц глаза («занавес падает в конце»).
- При гемиатрофии лица наряду с другими признаками поражения мышц половины лица часто развивается птоз века.
- Односторонний птоз, связанный с артериовенозной мальформацией противоположной лобной доли, описан в качестве редкого симптома. После операции он регрессирует.

Односторонний птоз наблюдается эпизодически или его выраженность изменяется. В основе могут лежать те же причины, что и при двустороннем ремиттирующем птозе:
- прежде всего - миастения;
- односторонний птоз может развиваться в рамках интермиттирующего синдрома Горнера при приступах мигрени или эритропрозопалгии. У некоторых пациентов с кластерной головной болью птоз или синдром Горнера наблюдается также вне приступа головной боли.

Односторонний птоз при синдроме Горнера сопровождается миозом, повышенной инъекцией сосудов конъюнктивы и легким энофтальмом. Синдром Горнера служит признаком нарушения симпатической иннервации глаза. Анатомический субстрат этой патологии отражен на рисунке. Этиологические факторы выявляют на основании данных анамнеза и/или сопутствующих неврологических симптомов:
- Если наблюдается поражение центрального симпатического пути вследствие какого-либо патологического процесса, синдром Горнера при этом сопровождается признаками поражения головного мозга. Центральный симпатический путь, возможно, берет начало в гипоталамусе и ретикулярной формации, проходит ипсилатерально, ближе к средней линии, от водопровода и IV желудочка, через средний мозг и варолиев мост, затем, слегка отклоняясь в сторону, - через задние отделы продолговатого мозга в спинной мозг. Очаг в вентральных отделах среднего мозга, распространяющийся также и на таламус, может сопровождаться развитием (гомолатерально) синдрома Горнера и контралатеральными двигательными нарушениями.

Любопытно, что при этом на стороне проявлений синдрома Горнера иногда наблюдается ослабление, а на противоположной стороне - усиление секреции потовых желез (так называемая альтернирующая вегетативная гемиплегия). Классический случай представляет собой синдром Горнера как часть синдрома Валленберга (очаг в заднебоковых отделах продолговатого мозга). При спонтанном расслоении внутренней сонной артерии гомолатеральный синдром Горнера (вследствие поражения периартериального симпатического сплетения) может сопровождаться контралатеральным гемипарезом.

Синдром Горнера сопровождается признаками поражения корешков С8-Th2 (например, при разрыве после травмы плеча, паравертебральном новообразовании и т.д.). При этом нарушения секреции потовых желез не наблюдается.

Синдром Горнера сопровождается поражением нижней части плечевого сплетения. Как правило, при этом бывает нелегко провести дифференциальную диагностику с поражением нервных корешков. В большинстве случаев в основе лежит опухоль верхушки легкого (например, опухоль Панкоста), и синдром Горнера развивается вследствие нарушения функции пограничного симпатического ствола. При этом он всегда сопровождается гомолатеральным нарушением секреции потовых желез на лице и верхней четверти туловища, чего не наблюдается при поражении корешков С8-Th2. Синдром Горнера сопровождается исключительно признаками поражения симпатического пограничного ствола. К ним относятся нарушение секреции потовых желез и вазомоторной регуляции пилорических реакций.

Другое название этого заболевания — птоз века. Его нужно лечить на начальной стадии. Выбор метода лечения зависит от причин, которая спровоцировала появление этого дефекта.

Классификация

Каждая разновидность этого заболевания имеет свои особенности. При выборе методики лечения важно понимать, какой тип опущения у больного.

Классификация птоза по типу поражения:

Односторонний. Поражается один глаз.
Двусторонний. Поражаются оба глаза.

По этиологии происхождения:

Врожденный. Симптомы проявляются уже с рождения.
Приобретенный. Опущение возникает под влиянием определенных факторов.
Посттравматический. Птоз возникает после травмы.

По тяжести течения:

Неполный. Это птоз 1 степени тяжести.
Частичный. 2 степень закрытия зрачка.
Полный. Птоз 3 степени тяжести.

Врожденный птоз верхнего века обычно проявляется двусторонним поражением. Если нависание с одной стороны, то, скорее всего, речь идет о приобретенной патологии.

Причины

Причины птоза разнообразны. Чаще появление патологии связывают с анатомическим строением и наследственностью. Если достоверно определить, почему появилось заболевание, намного легче от него избавиться.

Причины врожденного нависающего верхнего века:

Недоразвитость лицевой мышцы или ее отсутствие. Если такая патология есть у одного из родителей, то она вероятнее всего будет и у ребенка. Именно лицевая мышца отвечает за поднятие и опускание века.
Патология глазодвигательного нерва.
Синдром Гунна. Это заболевание, которое проявляется непроизвольным поднятием и опусканием верхнего века при жевании или открывании рта.
Врожденный блефарофимоз. Болезнь проявляется узкой глазной щелью из-за недоразвитости мышц.

Избавиться от болезни, вызванной генетическими факторами, непросто. Полностью вылечиться не удастся, можно лишь скрыть косметический дефект.

Если говорить о приобретенном птозе, то веки нависают на глаза по таким причинам:

опухоли;
травмы глаза;
неврологические заболевания, которые приводят к параличу или парезу глазодвигательного нерва;
аллергические реакции, например, после употребления продукта-аллергена;
не высыпание, хроническая усталость;
резкое похудение;
вредные привычки;
отек лица, вызванный неправильным питанием, например, при избыточном потреблении соли;
инъекции ботокса (веко может опускаться на 2-4 недели, но затем восстанавливается);
возрастные изменения (из-за недостатка коллагена веки теряют упругость и провисают).

Если нависание верхнего века вызвано конкретным заболеванием, то вылечив его, можно восстановить тонус мышцы.

При птозе неврогенного происхождения часто диагностируют синдром Горнера, который проявляется западанием глазного яблока и значительным уменьшением зрачка.

Симптомы

Для заболеваний характерно медленное течение, поэтому первые симптомы заметны не всегда. Основным признаком является визуально заметное нависание кожи над глазом.

Другие симптомы:

раздражение и покраснение слизистой;
быстрая утомляемость глаз;
снижение остроты зрения;
двоение в глазах, возможно развитие косоглазия;
сужение зрачка;
сухость, чувство песка на слизистой.

Кроме проблем со зрением, у пациента выражены внешние симптомы неправильного расположения глаз. Они близко посажены друг к другу, выглядят маленькими и узкими. При попытке поднять веко, пациент двигает бровями. Наружная граница нижних век вывернута наружу.

Существует 3 степени нависающего века, для каждой характерны свои признаки:

при первой степени глаз закрыт на 1/3;
на второй — веко опускается наполовину;
для третьей степени характерно полное закрытие глаза.

Особенности заболевания у детей

У детей опущение верхнего века сопровождается такими симптомами:

сухость, раздражение роговицы;
невозможность моргания;
запрокидывание головы назад при попытке рассмотреть, что находится спереди;
невозможность опустить веко полностью, как бы ребенок ни старался закрыть глаз, все равно остается щель.

У детей с такой проблемой возникают осложнения в виде косоглазия, и синдрома «ленивого глаза».

Ленивый глаз — это понижение зрение или его полное отсутствие из-за того, что один глаз не задействован в зрительном процессе.

Если у ребенка нависшее веко, то за лечением нужно обратиться немедленно. Самолечение недопустимо. Если оставить болезнь без внимания, зрение будет ухудшаться, возникнут другие нарушения, например, косоглазие.

Лечение птоза верхнего века у детей только хирургическое. Операцию проводят после достижения ребенком 3-4 лет. Если патология имеет третью степень тяжести, то оперативное вмешательство может потребоваться в более раннем возрасте.

Какой врач лечит птоз?

Глазными заболеваниями, в том числе и птозом, занимается офтальмолог.

Диагностика

Диагноз «блефароптоз» ставят на основании визуального осмотра и результатов обследования. Офтальмолог делает замеры высоты верхнего века, изучает симметричность кожных складок на обоих глазах, измеряет мышечный тонус.

Часто пациент нуждается в осмотре невропатолога.

Методы обследования:

рентген или УЗИ глаза;
КТ и МРТ головного мозга;
электромиография, которая позволяет определить активность мышцы и состояние нерва;
авторефрактометрия, с помощью которой можно определить вид и степень нарушения зрения;
проверка бинокулярного зрения;
изучение угла косоглазия;
исследование полей зрения.

На основании заключения врач назначает терапию.

Лечение

Лечение может быть консервативным и хирургическим.

Блефароптоз можно вылечить без операции. Если заболевание носит нейрогенный характер, то восстановить функционирование глазного нерва можно при помощи медикаментов и физиотерапевтических процедур.

От врожденных патологий можно избавиться только при помощи хирургического вмешательства – блефаропластики.

Консервативное

Терапия направлена на восстановление функционирования нерва. Среди консервативных методик можно выделить:

ультразвуковую терапию;
электростимуляцию мышц;
ультрафонофорез;
лазерную терапию;
гимнастику;
массаж глазной зоны;
гальвонотерапию;
медикаментозную терапию.

Блефароптоз нужно лечить как можно раньше, пока не возникли осложнения.

Если блефароптоз вызван неудачной инъекцией ботокса, то можно воспользоваться подтягивающими мазями и кремами. Нужно закапывать капли Альфаган, Лопидин или Ирифрин. Помогает восстановить подвижность века массаж бровей и паровые ванны.

Убрать опущение века можно при помощи салонных процедур:

Коллагеновый лифтинг. Курс составляет месяц, сеансы нужно посещать раз в неделю. Суть процедуры в нанесении коллагеновой сыворотки.
Микротоковая терапия. Она усиливает регенерацию клеток и восстанавливает упругость век.
Лимфодренаж. Эффект заметен только после прохождения курса.

Оперативное

Если заболевание вызвано атрофией или недоразвитостью мышц, возрастными изменениями, то не обойтись без хирургического вмешательства. Операция заключается в подшивании опущенного века к лобной мышце или укорочении мышцы, если она растянута.

Операцию могут проводить под местным или общим наркозом.

Ели птоз приобретенный, то укорачивается не мышца, а ее апоневроз.

Народные методы

Народными средствами можно пользоваться только с разрешения лечащего врача. Наиболее эффективные из них:

Кубики льда на веки. Процедуру нужно повторять утром и вечером. Для приготовления льда подойдет отвар петрушки.
Компрессы из настоя петрушки, ромашки, листьев березы или картофельного сока.
Омолаживающие маски. Можно приготовить яичную маску, для этого 1 яйцо нужно смешать с 1 ст. л. оливкового масла. Держать средство 15 мин., а затем смыть.

В домашних условиях эффективен массаж. Перед процедурой нужно нанести массажное масло. Движения делать от внутреннего уголка верхнего века к внешнему, нижнее веко массировать в обратном направлении.

Если блефароптоз верхнего века вызван возрастными изменениями, то избавиться от него при помощи средств народной медицины не удастся.

Эффективна гимнастика для укрепления мускулатуры века. Длительность занятий 10-15 мин. в день.

Профилактика

Опущение верхнего века можно предотвратить, если следовать таким рекомендациям:

своевременно лечить все глазные заболевания, особенно если они неврологического характера;
соблюдать режим отдыха и работы;
заниматься спортом;
следить за питанием;
не допускать резкого набора или сброса веса;
избегать травм головы и области глаз;
регулярно обследоваться у офтальмолога.

Если следить за здоровьем, можно легко избежать приобретенного птоза. Для профилактики врожденного опущения века беременным нельзя допускать родовых травм. Если в роду есть случаи птоза, то после рождения младенца его нужно показать офтальмологу.

Заболевание не является безобидным, так как может привести к частичной или полной потере зрения. Только квалифицированная медицинская помощь является единственным способом восстановить зрительную функцию.

Полезное видео про птоз века

Птоз (опущение) верхнего века – это неконтролируемое нарушение работы мышц, поднимающих и опускающих верхнее веко. Мышечная слабость выражается косметическим дефектом, в виде несимметричности размеров глазных щелей, что перерастает в массу осложнений, вплоть до потери зрения.

Заболеванию подвержены пациенты любого возраста, от новорожденных малышей до пенсионеров. Все способы лечения, в том числе и основная операбельная терапия птоза, направлены на увеличение тонуса мышц глаза.

Блефароптоз (опущение верхнего века) — это патология мышечного аппарата, при которой веко частично или полностью перекрывает радужку или зрачок, в запущенных стадиях – полностью глазную щель. В норме правое и левое веко должно прикрывать не более 1,5-2 мм верхнего края радужки. Если мышцы слабые, плохо иннервируются либо повреждены, веко перестает контролироваться и опускается ниже нормы.

Птоз – это заболевание только верхнего века, так как на нижнем веке отсутствует мышца-леватор, отвечающая за поднятие. Там располагается небольшая мышца Мюллера, которая иннервируется в шейном отделе и способна лишь на пару миллиметров расширять глазную щель. Поэтому при параличе симпатического нерва, который отвечает за эту маленькую мышцу на нижнем веке, птоз будет незначительным, абсолютно незаметным.

Физическое перекрытие поля зрения приводит к образованию ряда осложнений, которые особо опасны в детском возрасте, когда функция зрения только формируется. Птоз у ребенка приводит к нарушению развития бинокулярного зрения, .

Все эти осложнения характерны и для взрослых, но при появлении у грудного малыша способствуют неправильному обучению мозга сопоставлять зрительные образы. Впоследствии это приведет к невозможности коррекции или восстановления правильного зрения.

Классификация и причины

Слабость мышц бывает приобретенной и врожденной. Врожденный птоз верхнего века – это заболевание маленьких детей, причинами его является недоразвитие или отсутствие мышц, поднимающих веко, а также поражение нервных центров. Для врожденного птоза характерно двустороннее поражение верхнего века правого и левого глаза одновременно.

Смотрите интересное видео о врожденной форме заболевания и способах лечения:

Одностороннее поражение характерно для приобретенного птоза. Этот вид птоза развивается как осложнение другого, более серьезного патологического процесса.

Классификация птоза верхнего века в зависимости от причины появления:

Апоневротический блефароптоз – излишнее растяжение или расслабление мышц, потеря тонуса.
Нейрогенный птоз – нарушение прохождения нервного импульса для управления мышцей. Неврогенный птоз является симптомом заболевания ЦНС, появление неврологии – это первый сигнал к дополнительному обследованию структур головного мозга.
Механический блефароптоз – посттравматическое повреждение мышц, прорастание их опухолью, рубцевание.
Возрастной – естественные физиологические процессы старения организма провоцируют ослабление, растяжение мышц и связок.
Ложный блефароптоз – наблюдается при большом объеме кожной складки.

Также причинами возникновения блефароптоза у взрослых бывают:

повреждения, ушибы, разрывы, травмы глаза;
заболевания нервной системы или головного мозга: инсульт, неврит, рассеянный склероз, опухоли, новообразования, кровоизлияния, аневризмы, энцефалопатия, менингит, ДЦП;
парезы, параличи, разрывы, слабость мышц;
сахарный диабет или другие эндокринные заболевания;
экзофтальм;
последствие неудачных пластических операций, введения ботокса.

По стадиям:

частичный;
неполный;
полный.

Птоз имеет 3 степени, которые измеряются в количестве миллиметров расстояния между краем века и центром зрачка. При этом глаз и брови пациента должны быть расслаблены, находиться в естественном положении. Если расположение края верхнего века совпадает с центром зрачка – это экватор, 0 миллиметров.

Степени птоза:

Первая степень – от +2 до +5 мм.
Вторая степень – от +2 до -2 мм.
Третья степень – от –2 до -5 мм.

Симптомы болезни

Птоз века характеризуется основным, самым явным визуальным симптомом – это опущение с частичной или полностью закрытой глазной щелью. На ранней стадии заболевания обратите внимание на симметричность расположения век правого и левого глаза относительно края роговицы.

Другие проявления блефароптоза:

снижение остроты зрения одного из глаз;
быстрая утомляемость;
поза звездочета, когда для получения четкого изображения, пациенту приходится закидывать голову назад;
двоение в глазах;
патологический глаз перестает моргать, это приводит к ;
образовавшийся карман под опущенным веком способствует скоплению бактерий, впоследствии развитию частых воспалений;
двоение в глазах;
неосознанно пациент пытается поднять верхнее веко с помощью надбровных дуг или мышц лба;
постепенное развитие косоглазия.

Диагностика

Диагностика направлена на выявление первопричины заболевания, назначения адекватного лечения. Опущение века на ранних стадиях малозаметно, но это крайне важный признак начала развития серьезных заболеваний, таких как опухоль головного мозга. Поэтому врачу-офтальмологу важно выяснить: птоз врожденный или появился внезапно. Для этого производится опрос пациента, собирается анамнез.

Бывает, что пациент раньше не замечал опущения или не может сказать, когда именно оно появилось. В таком случае необходимо провести дополнительные обследования, чтобы исключить все возможные причины заболевания.

Этапы диагностики блефароптоза:

Визуальный осмотр, измерение степени птоза.
Измерение остроты, поля зрения, внутриглазного давления, осмотр глазного дна.
Биомикроскопия глаза.
Измерение тонуса мышц, симметричности складок и моргания.
УЗИ глаза, электромиография.
Рентгенография.
МРТ головы.
Проверка наличия бинокулярного зрения.
Осмотр у нейрохирурга, невропатолога, эндокринолога.

Как вылечить птоз верхнего века

Бороться с птозом необходимо только после выяснения причины. На ранних стадиях врожденную патологию при отсутствии нарушения зрения, маленьком косметическом дефекте рекомендуют не лечить, а проводить комплексную профилактику.

Лечение птоза разделяется на консервативное и хирургическое. Консервативные методы прекрасно сочетаются с домашними народными рецептами.

При птозе вследствие травм или нарушений работы нервов рекомендуется подождать примерно год после происшествия. За это время эффективное лечение способно восстановить все нервные связи без операции или значительно уменьшить ее объем.

Что делать, если опустилось веко после ботокса

Ботокс (ботулотоксин) – это лекарственное средство, полученное из ботулинистических бактерий, которое нарушает нервно-мышечную связь. В составе препарата нейротоксин, который в малых дозировках при локальном применении атакует и убивает нервные клетки в мышцах, за счет чего они полностью расслабляются.

При использовании препарата в косметической индустрии осложнением неправильного или неточного введения может стать птоз верхнего века после инъекции ботокса, лечение которого очень длительно. Причем первые несколько процедур могут пройти успешно, но каждая последующая требует увеличение количества препарата, что может привести к передозировке, так как организм учится вырабатывать иммунитет и антитела к ботулотоксину.

Убрать опущение (блефароптоз) или сложно, но возможно. Первый вариант самого простого безоперационного лечения – это ничего не делать или просто ждать. Где-то через 2-3 месяца организм построит дополнительные боковые ветви нервов, что позволит восстановить контроль над мышцей самостоятельно.

Второй способ помогает ускорить этот процесс, для этого активно используются физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез, массаж, дарсонваль, микротоки, гальванотерапия), инъекции прозерина, прием больших доз витаминов группы В, нейропротекторов. Все это ускоряет восстановление иннервации, способствует скорейшему рассасыванию остатков ботокса.

Операция

Хирургическая операция при коррекции птоза (опущения) верхнего века называется блефаропластика. Операция показана в случае запущенного птоза с нарушением качества зрения. Вмешательство проводят под местной анестезией амбулаторно. Реабилитационный период продолжается около месяца, в течение которого пациента наблюдает оперировавший хирург.

Существует много методов операции, но суть одна – укоротить расслабленную мышцу либо разрезом и удалением части, либо сложив ее вдвое и прошив. Косметический шов прячется в естественную кожную складку, а со временем полностью рассасывается.

Стоимость операции зависит от:

сложности операции;
стадии птоза;
дополнительных исследований;
выбранного вами медицинского учреждения;
количества консультаций специалистов;
количества лабораторной диагностики;
вида анестезии;
сопутствующих патологий.

В среднем сумма за операцию варьируется от 20 до 60 тысяч рублей. Точную цифру вы сможете узнать непосредственно на приеме, после осмотра специалистом.

Смотрите в видео, как проходит операция (блефаропластика):

Домашнее лечение

Птоз верхнего века консервативно лечится в домашних условиях. В лечении без операции используют медикаменты, массаж, нетрадиционную медицину, физиотерапевтические процедуры.

Способы лечения опущения века народными средствами:

маска из сырого куриного яйца с кунжутным маслом наносится на кожу 1 раз за сутки, смывается теплой водой;
примочки или теплые компрессы из настоев ромашки, календулы, шиповника, черного чая, листьев березы;
прикладывание «сухого тепла» с помощью тканевого мешочка с пережаренной морской солью;
картофельная маска из тертого сырого картофеля наносится на 20 минут раза за сутки;
маска из меда с мякотью алоэ наносится 2 раза за сутки.

Традиционные лекарственные препараты применяют внутрь, в основном это витамины группы В, нейропротекторы, препараты, стимулирующие рост, а также регенерацию нервных тканей, усиливающие питание нервных клеток. Назначается все индивидуально и зависит от стадии, формы, причины птоза.

Физиотерапия:

вакуумный массаж при птозе верхнего века;
электрофорез;
прогревания;
миостимуляция токами.

Все процедуры и препараты необходимо уточнять и согласовывать со своим лечащим врачом-офтальмологом. Информация на сайте имеет ознакомительный характер, не применяйте ее как руководство к действию.

Дополнительно приглашаем посмотреть видео о птозе. Подробно о болезни и способах борьбы с ней расскажет Елена Малышева.

Опущение верхнего века (птоз) – это патологически неправильное расположение данного сегмента, что приводит к прикрытию глазной щели . Следует отметить, что опущенное веко приводит не только к внешнему косметологическому дефекту. Такое нарушение приводит к повышенной утомляемости органа зрения, раздражению глаза, развитию других недугов.

Клиническая картина такой патологии ярко выражена, поэтому, как правило, проблем с постановкой диагноза нет. Птоз верхнего века лечится только хирургическим путем, данная патология рассматривается не только в офтальмологии, но и в пластической хирургии.

Также отмечается, что патология не имеет ограничений относительно возраста и пола, а потому в равной степени диагностируется как у детей, так и взрослых. Птоз может быть как врожденной формы, так и приобретенной.

Врожденный птоз верхнего века может быть обусловлен такими этиологическими причинами:

отсутствие или патология мышцы-леватора, которая и отвечает за подъем/опущение века;
патология проводящих путей нервных окончаний.

Кроме этого, не исключается развитие блефароптоза верхнего века в результате семейной предрасположенности. В более редких случаях врожденная форма заболевания остается этиологически неустановленной.

Что касается приобретенной формы патологии, когда одно веко ниже другого, то здесь присутствуют следующие этиологические факторы:

естественный процесс старения организма;
заболевания нервной системы – инсульт, рассеянный склероз;
парез глазодвигательного нерва;
менингит;
опухоли головного мозга (причем причиной может стать как злокачественное новообразование, так и доброкачественное);
абсцесс головного мозга;
синдром Горнера;
миастения;
мышечная дистрофия;
блефарофимоз;
врожденная миопатия;
опухоли век;
ретебульбальрная гематома;
механические повреждения органов зрения;
рубцевание после травм или тяжелых заболеваний.

Отдельно следует сказать о таком типе патологии, как псевдоптоз. В данном случае закрывается глаз из-за чрезмерного количества кожи.

Классификация

По характеру возникновения выделяют такие формы заболевания:

врожденный птоз.
приобретенный птоз.

По характеру поражения выделяют:

односторонний птоз;
двусторонний.

Исходя из от этиологии патологического процесса выделяют такие формы:

нейрогенный птоз.
апоневротический.
миогенный.
механический.
псевдоптоз (ложный).

Исходя из степени выраженности патологического процесса, выделяют такие формы заболевания:

птоз I степени или частичный – край века прикрывает только верхнюю часть зрачка;
птоз второй степени (полуптоз верхнего века) — сегмент опускается до половины зрачка;
птоз третьей степени или полный – в таком случае верхнее веко прикрывает весь зрачок.

Клиницисты отмечают, что в большинстве случаев диагностируется односторонний характер развития патологического процесса (примерно в 69% случаев ).

Симптоматика

Следует отметить, что врожденная форма данного заболевания довольно часто сочетается с другими офтальмологическими заболеваниями, что обусловлено особенностями физиологического строения органа зрения.

В таком случае клиника врожденного или приобретенного птоза характеризуется следующим образом:

пациент вынужден закидывать назад голову для того, чтобы обеспечить себе нормальное зрение.
мигательные движения затруднительны.
повышенная утомляемость глаз.
частые воспалительные процессы.
раздражительность органов зрения.
снижение остроты зрения.
инфицирование органов зрения, что существенно ухудшает течение клинической картины.

Ввиду того, что один глаз постоянно прикрыт, со временем у больного развивается амблиопия (ухудшение зрения на одном глазу). Также не исключается и развитие других офтальмологических заболеваний.Так как клиническая картина довольно специфична, проблем с постановкой диагноза не возникает.

При первых же симптомах следует обращаться за медицинской помощью, а не игнорировать признаки течения патологического процесса.

Диагностика

При первичном осмотре врачом-офтальмологом оцениваются следующие показатели:

размер глазной щели;
высота локализации века;
расположение век обоих глаз;
симметричность органов зрения;
подвижность глаз и бровей;
сила мышцы-леватора;
положение головы.

Также в ходе физикального осмотра клиницист должен определить личный и семейный анамнез больного, характер проявления дополнительных симптомов (если они есть), время, когда начали проявляться первые клинические признаки.

Кроме этого, проводятся такие диагностические мероприятия:

тесты для оценки остроты зрения.
периметрия.
биомикроскопия.
исследование бинокулярного зрения.
измерения угла косоглазия.
экзофтальмометрия.
определение объема аккомодации.
КТ или МРТ головного мозга.

Следует отметить, что при приобретенной форме может понадобиться консультация нейрохирурга и невролога .

Дальнейшие терапевтические мероприятия определяются исходя из полученных данных во время первичного осмотра и результатов диагностических мероприятий. Однако следует понимать, что исправить опущенные уголки глаз, в большинстве случаев, можно только путем резекции.

Лечение

Проводиться устранение провоцирующего фактора и только потом косметологического дефекта. Лечение птоза определяется индивидуально.При врожденной форме патологии определяющим методом устранения патологии является хирургическое вмешательство.

Время проведения операции определяется индивидуально, однако есть и общие рекомендации:

частичный птоз устраняется методом хирургического вмешательства в возрасте 13-16 лет;
при полном птозе операцию проводят в дошкольном возрасте. Это обусловлено тем, что в таком случае устраняется риск развития амблиопии и других офтальмологических болезней.

Вне зависимости от того, какая форма патологии диагностирована и какой метод вмешательства избран, действия будут направлены на укорочение мышцы или укорочение апоневроза леватора.

Стандартная резекция леватора века проводиться следующим образом:

иссекается тонкая лишняя кожа.
резекция апоневроза.
нижний край апоневроза фиксируется к хрящу верхнего века.

Если рассматривать такое вмешательство с точки зрения пластической хирургии, то довольно часто резекция проводиться совместно с блефаропластикой.

В том случае, если установлена неврологическая причина развития такой патологии, то первоначально используются консервативные методы удаления патологии, а именно:

массаж;
гальванизация;
парафинотерапия.

Если в течение 6-9 месяцев консервативные мероприятия не дают результатов, врачи назначают операцию.

Прогноз

При правильно подобранной тактике хирургического вмешательства эстетический результат сохраняется на всю жизнь.Если лечение не будет начато, со временем у больного развивается амблиопия и другие офтальмологические заболевания необратимого характера. Все это может привести к полной потере зрения .

Возможные осложнения

К наиболее вероятным отягощающим факторам следует отнести:

амблиопия одностороннего типа.
диплопия.
косоглазие.
хронические офтальмологические заболевания инфекционной природы.

Не допустить таких осложнений или снизить риск их развития можно только в том случае, если обратиться к врачу своевременно.

Профилактика

Относительно врожденной формы патологии специфических методов профилактики нет. Что касается приобретенного типа заболевания, то здесь целесообразно использовать следующие рекомендации клиницистов:

предотвращение травм органов зрения;
своевременное и правильное лечение офтальмологических заболеваний;
профилактика неврологических болезней, так как они являются одной из причин данного патологического процесса.

Лицам, которые имеют в семейном анамнезе хронические офтальмологические заболевания, следует систематически проходить профилактический осмотр у врача. Самолечение исключается, так как это чревато развитием крайне негативных последствий.