Похудение

Крик только что родившегося ребенка. Спектрографический анализ крика новорожденных, перенесших асфиксию

Здоров ли ваш новорожденный малыш? Что нужно знать о новорожденном, отправляясь в роддом?

Спасибо

Здоровый новорожденный: общие сведения, вес при рождении, понятия недоношенный и переношенный новорожденный

Здоровым считается новорожденный , родившийся в срок 37 - 42 недель, с весом при рождении 2,5 - 4,0 кг, который не нуждается в реанимации и при первом осмотре врачом-неонатологом в родильном зале не обнаруживает никаких физических дефектов.

Если ребенок родился в срок 36 недель и 6 дней и ранее, он считается недоношенным, если более 42 полных недель - переношенным. Срок беременности рассчитывается с первого дня последней менструации, имевшей место у женщины, и измеряется в неделях. Состояния недоношенности и переношенности часто ассоциируются с множеством различных заболеваний, в том числе опасных для жизни, поэтому такие дети обязательно должны наблюдаться опытным врачом-неонатологом.

Дети с весом при рождении меньше 2,5 кг - маловесные, а более 4 кг - крупные. Даже если ребенок родился в срок, вес его может не соответствовать норме. Такие дети также требуют более пристального внимания и глубокого обследования.

Рост, длина окружности головки и груди новорожденного

Кроме массы тела в родильном зале новорожденному с помощью ростомера и сантиметровой ленты измеряют длину тела и окружности головы и грудной клетки. Эти показатели позволяют оценить гармоничность физического развития ребенка, выявить некоторые наследственные заболевания, эндокринную патологию и поражение центральной нервной системы.

В норме рост новорожденного при рождении 45-56 см. В среднем около 50 см. Логично, что недоношенные дети имеют более низкий рост - это не является признаком негармоничного развития.

Окружность грудной клетки измеряется сантиметровой лентой, которую накладывают сзади на углы лопаток (самая нижняя точка лопатки), а спереди над сосками. Нормальные значения длины окружности груди доношенного новорожденного - 33-35 см.

Для измерения длины окружности головки необходимо сантиметровую ленту наложить сзади на самую выступающую точку затылка, а спереди провести непосредственно над бровями. В норме этот показатель равен 33 - 37, 5 см, он не должен превышать более чем на 2-4 см длину окружности груди. Измерение головки - незаменимая процедура в диагностике заболеваний центральной нервной системы. В течение первой недели жизни головку необходимо измерять каждый день. В норме за первый месяц жизни головка вырастает не более чем на 3-4 см, если головка растет более интенсивно (более 0.3 - 0.5 см в день) - это говорит о развитии гидроцефалии , очень тяжелого заболевания. Это правило не работает для детей первых суток жизни. За первые 24 ч окружность головки может увеличиться на 1.0 - 1.5 см - это головка восстанавливает свою нормальную форму после прохождения через узкие родовые пути.

Первый крик новорожденного

Сразу после рождения ребенок на несколько секунд замирает, не реагирует ни на какие внешние раздражители. Это состояние называется «катарсис» новорожденного. Некоторые философы считают, что именно в этот момент в ребенка закладывается душа. После чего новорожденный делает первый вдох и издает первый крик. Первый крик новорожденного должен быть звучный и эмоциональный. И главное, ребенок должен закричать в течение первых 30 секунд после рождения. Если этого не произошло, он нуждается в реанимации.

Оценка по шкале Апгар

В конце первой и пятой минут жизни ребенка врач-неонатолог оценивает состояние ребенка по шкале Апгар по 5 признакам: цвет кожи, дыхание, сердцебиение, мышечный тонус и рефлексы. Максимальная возможная оценка - 10 баллов. Новорожденный, имеющий оценки по шкале Апгар выше или равные 7/7 баллов, считается здоровым. Если оценка ниже, ребенок нуждается в неотложных реанимационных мероприятиях. Этот значит, ему возможно понадобятся дополнительный кислород для дыхания, искусственная вентиляция лёгких и непрямой массаж сердца. В этих случае малыш отнимается от матери и весь комплекс реанимационных мероприятий продолжается до тех пор, пока состояние ребенка не стабилизируется.

Первое знакомство новорожденного с матерью: контакт «кожа к коже»

Здорового новорожденного сразу после рождения насухо вытирают пеленкой, одевают ему шапочку и носочки, для предотвращения потерь тепла и укладывают на живот матери. Мать и ребенка укрывают общим одеялом, так чтобы контакт между ними был «кожа к коже». Такой тесный контакт должен продолжаться не менее 1,5-2 часов. Все необходимые процедуры, связанные с первым туалетом новорожденного могут быть отложены, а первый осмотр врачом-неонатологом происходит прямо на груди у матери. Достоверно доказано, что эта простая процедура уменьшает заболеваемость в период новорожденности, способствует выработке молока у матери и становлению материнского инстинкта.

Первое кормление новорожденного

Находясь на животе у матери, новорожденный обычно в течение первого получаса самостоятельно или с помощью акушерки находит грудь и начинает сосать. Первое кормление не должно быть форсированным: грудь нужно предлагать настоятельно, но не агрессивно. Некоторые дети не готовы сразу приступать к еде, достаточно просто подержать их у груди.

Температура тела новорожденного

Температуру тела новорожденному обычно измеряют через 15 минут после рождения, а затем через 2 часа, когда мать и ребенок уже переведены в палату совместного пребывания. Нормальной считается температура тела 36.5-37 С. В первые часы после родов, ребенок склонен к переохлаждению . Чтобы этого избежать новорожденному всегда одевают шапочку и носочки. Свободная одежда и контакт «кожа к коже» также помогут сохранить тепло. А тугое пеленание и купание, наоборот, способствуют переохлаждению новорожденного, поэтому от этих практик во многих роддомах уже отказались.
В последующие сутки ребенок уже больше склонен к перегреванию. Если у новорожденного повышена температура, в первую очень нужно оценить: не слишком ли тепло он одет?

Цвет кожи новорожденного

Сразу после рождения кожа новорожденного имеет синюшный оттенок. Первый вдох насыщает кровь кислородом и кожа начинает розоветь. В первые часы жизни может сохраняться легкая синева кистей рук и стоп, которая постепенно исчезает. Через час полтора у многих новорожденных кожа становится ярко-красного цвета. Это не является патологией, а связано с особенностью развития капилляров. У доношенных новорожденных краснота проходит на вторые сутки, у недоношенных держится дольше. Самый пугающий признак - бледность кожных покровов. Белая кожа у новорожденных - это всегда тяжелая патология.

Форма головки и родничок

У новорожденного головка часто ассиметрична (идеально ровной головкой могут похвастаться только детки, рожденные путем кесарева сечения). Часто на ней заметна большая плотная шишка. Это так называемая «родовая опухоль». Она самостоятельно рассосется за несколько дней без всякого лечения. Единичные точки кровоизлияний на родовой опухоли не являются причиной для беспокойства. Такие же маленькие кровоизлияния могут быть и на глазах, особенно если роды были долгие и тяжелые. Они также проходят со временем сами по себе.

Чуть выше лба по средней линии головы у новорожденного имеется мягкий податливый участок – большой родничок. В этом месте свод черепа еще не до конца окостенел. Нормальные размеры большого родничка 1-3 см. Родничок большего размера может встречаться у недоношенных, незрелых детей, а также при повышении внутричерепного давления (в этом случае он еще и выбухает). Дети с маленьким родничком обычно развиваются нормально, лишь в некоторых случаях это приводит к развитию неврологической проблемы. Некоторые нейропедиатры назначают таким детям «плач по 5 мин – 3 раза в день». Во время плача повышается внутричерепное давление и кости черепа «расходятся», способствуя росту головки.

Дыхание новорожденного

Новорожденный дышит нерегулярно. Дыхание может отсутствовать несколько секунд, а затем сменяться серией очень частых дыхательных движений. Иногда ребенок делает судорожный вдох, за которым следует шумный длинный выдох. Со временем таких дыханий становится все меньше и меньше. Частота дыханий в норме 30-60 в минуту. Количество дыханий более 60 в минуту указывает на тяжелое поражение легких.

Понятие о тонусе новорожденного: «поза эмбриона» и гипотонус

В норме руки и ноги ребенка находятся в полусогнутом положении, симметричны, кисти сжаты в кулаки, голова несколько приведена к телу, это - «поза эмбриона», характерная для первых месяцев жизни.
Если ребенок вялый, «мягкий», руки и ноги свободно свисают – это неблагоприятный симптом, который называется «мышечная гипотония». Его можно встретить при заболеваниях нервной системы, инфекциях новорожденного и других тяжелых заболеваниях.

Сон и бодрствование

Новорожденный ребенок спит до 20 часов в сутки. Периоды бодрствования обычно ограничиваются кормлениями. Проснувшийся ребенок хаотично перебирает ручками и ножками. Глаза первые несколько дней могут быть закрыты. Если они открыты, глазные яблоки движутся так, как будто ребенок хочет фиксировать взгляд, но у него это не получается. Иногда можно заметить небольшое косоглазие , которое проходит самостоятельно к концу первой недели и не требует лечения.

Первый стул и мочеиспускание

Первый стул ребенка называется меконий. Он тягучий, черного цвета, напоминает деготь. В норме меконий должен отойти в первые сутки, если меконий не отошел, врачи на вторые сутки выбирают выжидательную тактику. Если кишечник не опорожняется и тогда, ребенок дополнительно обследуется для выявления причин этого патологического состояния и его коррекции. Очень редко у здоровых детей меконий отходит на третьи сутки.

Иногда меконий отходит преждевременно еще в утробе матери. В этом случае гинекологи говорят о «грязных околоплодных водах». Это часто имеет место при внутриутробном инфицировании плода и в случае, если мать во время родов получала наркотические обезболивающие средства или «медикаментозный сон».
Это довольно опасное состояние, так как меконий может попасть в дыхательные пути и нарушить дыхательную деятельность новорожденного.

В первые 3 дня новорожденный мочится редко, 2-4 раза в сутки. Первое мочеиспускание обычно имеет место между 12 и 24 часами жизни. Постепенно количество мочеиспусканий возрастает, достигая к 7-10 дню жизни 20 – 25 раз.

Если новорожденный болен?

Что делать, если новорожденный не соответствует критериям здоровья, приведенным выше? Не паниковать! Многие заболевания периода новорожденности, вовремя диагностированные и правильно леченные, проходят, не оставляя последствий для будущего ребенка. Доверяйте здоровье своих детей квалифицированным специалистам, но не забывайте и о своей роли. Любой неонатолог подтвердит, что 90% успеха в лечении новорожденного это правильный уход, забота и внимание со стороны матери и других близких, и только 10% ложится на плечи специалиста.

Здоровье – что это? Определение здоровья согласно ВОЗ.

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) дает очень мудрое, философское определение понятию «здоровье». Согласно ВОЗ, здоровье – это не только отсутствие физических дефектов и заболеваний, а состояние полного физического, психологического и социального благополучия. Эксперты ВОЗ делают акцент на второй части определения и подчеркивают, что любовь, забота и внимание близких незаменимы в поддержании здоровья детей. Даже больной ребенок, окруженный материнской лаской, имеет шанс чувствовать себя здоровым.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

И всё же как понять, почему плачет грудной ребёнок? Может быть, он немного приболел? Проголодался? Его мучают колики? Вариантов потенциальных негативных факторов множество, осталось только понять истинную причину и найти действенное «лекарство».

Но именно с установлением истинного виновника и возникают проблемы, поскольку неопытные родители только учатся понимать своего малыша. Однако понять, о чём говорит детский плач, можно, если внимательно отслеживать реакции крохотного человечка.

Немного о детском плаче

Крики новорождённого ребёнка – это первый звуковой сигнал после появления на свет. Малыш таким способом противостоит разлуке с матерью, протестует против перемены среды обитания и заявляет всему миру о своём рождении.

Такие реакции можно встретить у многих млекопитающих, особенно у детёнышей обезьян. Раньше вообще по первым крикам новорождённого судили об его жизнеспособности. Если малыш кричит громко, значит, здоров, если же кричит слабо и вяло, следовательно, имеются какие-то нарушения.

Обычно плачет новорождённый ребёнок довольно часто, и если поначалу родители не понимают источник криков, то затем начинают различать разные причины по длительности, частоте, интенсивности, громкости и прочим характеристикам плача.

Не стоит реагировать на плач малыша, как на катастрофическое явление. Напротив, необходимо каждый раз прислушиваться к ребёнку, стараясь определить источник беспокойства и исключить его.

Причины плача новорождённого многогранны и могут заключаться в следующих особенностях и факторах:

колики и неприятные ощущения в животике;
чувство голода;
мокрые пелёнки;
низкая или в помещении;
желание спать;
скука;
дискомфорт в кроватке;
страх;
проблемы со здоровьем.

И это всего лишь некоторые из возможных причин для детского недовольства. Научившись понимать, почему ребёнок кричит в течение дня, родители смогут оперативно решать возникающие проблемы или обращаться к медикам, если ситуация действительно серьёзная.

Рассмотрим основные причины плача маленького ребёнка более подробно.

Если поинтересоваться у опытного педиатра, почему плачет новорождённый, то в большинстве случаев ответ будет приблизительно таким: малыш проголодался.

Желудочек появившегося на свет ребёнка очень мал, поэтому грудничков кормят часто, но небольшим количеством молока или смеси. Но поскольку лактация только налаживается, в одно из кормлений кроха может получить меньший объём пищи, о чём и сигнализирует плачем.

Если новорождённый ребёнок сильно плачет, маме, прежде всего, нужно проверить, хочет ли он «трапезничать». Для этого сгибают мизинчик и прикасаются им к уголку детского рта. Если малыш поворачивает головку в сторону раздражителя и открывает рот, значит, плач был спровоцирован голодом.

Маме остаётся приложить ребёнка к груди для кормления или предложить бутылочку со свежеприготовленной смесью. Обычно сразу после получения заветного питания крики начинают затихать, а громкий плач сменяется тихими всхлипываниями, которые постепенно пропадают.

«Голодный» плач отличается громкостью, протяжностью, интенсивностью, малыш как будто захлёбывается. Если ребёнок только недавно проголодался, то крики будут призывными.

Если ребёнок плачет постоянно, нужно отследить динамику набора килограммов и объём молочка у мамы. Весьма вероятно, что кроха не может наесться и эта ситуация требует увеличения количества молока или .

Лучше всего проконсультироваться со специалистом.

Ребёнок-искусственник, кстати, может плакать не от недостатка пищи, а от жажды. Матери, особенно в жаркую погоду, необходимо держать возле себя бутылочку с чистой питьевой водичкой.

Проблемы вскармливания

Если новорождённый капризничает и плачет непосредственно во время приёма пищи или после него, можно сделать вывод о существовании определённых проблем, которые препятствуют нормальному кормлению. Вот только некоторые из них:

Заложен нос. Ребёнок может приступить к сосанию молока или смеси, но потом отмахивается от груди или бутылочки. При этом слышно похрапывание или сопение носа. При насморке и заложенности прочищают носик аспиратором, промывают физраствором и закапывают средство, рекомендованное доктором.
Ребёнок поперхнулся. Если детский плач во время кормления короткий и больше не повторяется, а малыш откашливается, то наверняка он просто проглотил много молочка. Достаточно немножко подождать, а затем возобновить кормление.
Воспаление уха. Если по всем признакам ребёнок голоден, но при первых же глотках оставляет грудь и начинает громко кричать, возможно, у него отит. В этом случае глотание только усиливает неприятные ощущения. Нужно обратиться к врачу, которые выпишет назальные и ушные капли.
Молочница. При поражении ротовой полости грибком из рода Кандида у ребёнка появляется белёсый налёт, а при попадании молочка на язык возникает жжение. Чтобы малыш не плакал и не отказывался от пищи, следует посетить врача, который порекомендует правильный метод лечения.
Неприятный привкус от молока. Если голодный ребёнок отворачивается от источника пищи и продолжает плакать, возможно, ему не по нраву привкус молочка. Меняет показатели молока употребление ароматизированных продуктов: специй, острых приправ, чесночного соуса или лука. Их следует избегать при ГВ.
Попадание воздуха в пищеварительный тракт. Если сразу после приёма пищи малыш начинает хныкать и подтягивать ноги к животику, может быть, он проглотил много воздуха. Достаточно поставить кроху «солдатиком», чтобы вышел лишний кислород.

Если новорождённый постоянно плачет при кормлении, нужно обратиться к специалисту, чтобы исключить серьёзные проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Частая причина плача новорождённого ребёнка – колики, являющиеся спастическими реакциями, локализованными в животике. Обусловливает их возникновение несовершенство детской пищеварительной системы, проявляющееся растягиванием кишечных стенок газовыми пузырями.

Детский плач в таком случае громкий, пронзительный, причём может продолжаться длительное время с короткими паузами. Догадаться о коликах родитель может и по таким признакам, как:

покрасневшее личико;
прижатие нижних конечностей к животу с дальнейшим их резким вытягиванием;
затвердевший живот;
сжатие кулаков.

Безусловно, проблема колик исчезнет сама в 4-месячном возрасте, когда пищеварительный тракт «созреет». Однако просто ждать этого благословенного срока было бы глупо. Необходимо . Как? Например, можно:

погладить пелёночку и выложить её тёплой на детский живот;
сделать лёгкий массаж пупочной области;
выложить ребёнка к себе на живот;
выполнить упражнение «велосипед»;
напоить кроху укропной водичкой или выписанным доктором лекарством и т.д.

Ребенок не плачет после проведённых манипуляций? Значит, вы всё сделали правильно. Совсем скоро неприятные симптомы колик исчезнут, и детское беспокойство сменится радостной активностью.

Физический дискомфорт

Если голод и колики отпадают, мама может предположить, что новорождённый ребёнок плачет вследствие неприятных ощущений, которые вызваны некомфортным бельём, неправильно подобранным температурным режимом или, что бывает чаще всего, мокрым или грязным подгузником.

Рассмотрим подробнее основные причины для физического дискомфорта и методы их устранения:

Ребёнок описался. Если грудничок плачет, ёрзает, стараясь не касаться промокшей вещи, необходимо посмотреть, не сделал ли он свои «мокрые делишки» в пелёнку или подгузник. Решение проблемы очень простое – достаточно поменять одежду и бельё, протереть детскую кожу салфеткой.
Малышу неудобно в одежде. Если ребёнок недовольно кричит сразу после одевания или смены пелёнки, мама может сделать вывод о том, что ему не нравится одежда. Возможно, швы, нити, пуговки впились в тельце, синтетика вызывает зудящие ощущения или материал пелёнки довольно жёсткий. Кроху просто переодевают.
Крохе неудобно в кроватке или коляске. Хнычущий новорождённый может быть недоволен позой. В этом случае он начинает плакать, махать конечностями, стараясь изменить позицию. Выход – переложить ребёнка в более комфортную для него позу.
Младенец замёрз или сопрел. Если ребёнок постоянно хныкает, всхлипывает, у него покрасневшие и горячие кожные покровы, то ему слишком жарко. При плаче и бледности кожи, напротив, делают вывод о переохлаждении малыша. Родителям нужно переодеть его, исходя из температуры в помещении.

Как понять новорождённого, который испытывает физический дискомфорт? Достаточно проявлять элементарную внимательность и отлеживать реакции своего чада.

Болезненные состояния

Если мама не знает, почему новорождённый плачет, у него возникают тревожащие симптомы, ответить на все вопросы поможет доктор. За медицинской помощью следует обращаться, если:

детский плач отличается монотонность и однообразием;
ребёнок слишком вялый, неактивный;
температура тела повышена.

Если ребёнок всё время плачет, а установить источник криков не удаётся, лучше не медлить и вызвать доктора. О чём ещё следует знать родителям? Способы помощи при некоторых болезненных состояний представлены в таблице.

Состояние	Особенности	Характер плача	Другие признаки	Способы помощи
Головная боль	Такое состояние чаще возникает у детей с перинатальной энцефалопатией. Катализатором боли выступает изменение погоды (дождь, ветер).	Ребёнок постоянно плачет, кричит громко и надрывно.	беспокойство; плохой сон; тошнота и рвота; понос.	Самолечение исключено. Следует незамедлительно обратиться к педиатру и неврологу.
Пелёночный дерматит	Моча и каловые массы раздражают кожу, вследствие чего возникают опрелости и болезненные ощущения.	Новорожденный плачет громко, крики усиливаются, когда мама меняет пелёнку или подгузник.	высыпание и гиперемия в области ягодичек и промежности; раздражительность малыша.	Вопрос, что делать, очевиден. Нужно регулярно менять гигиенические приспособления, протирать кожу. В случае сильных опрелостей нужно обратиться к доктору.
Режущиеся зубки	Вылезание резцов происходит обычно в 4-6-месячном возрасте.	Ребёнок плачет громко, при этом потягивая в рот кулачки или любые другие предметы.	повышенное отделение слюны; высокая температура; иногда понос; опухание дёсен.	Если у грудного ребенка режутся зубки, следует приобрести ему прорезыватель. Доктор может посоветовать специальный обезболивающий гель для дёсен.

Дискомфорт психологического происхождения – вот ещё ответ на вопрос, почему младенец плачет. Ребёнок может переутомиться, соскучиться по маме или испугаться громкого звука.

Малыш способен заплакать, если ему нужно привлечь родительское внимание. В этом случае он призывно кричит несколько секунд и ждёт, когда мама подойдёт. Если взрослый не откликается, то через краткий интервал крик повторяется.

Некоторые специалисты не рекомендуют сразу же хватать ребёнка на ручки для его успокоения. Чтобы малыш не вырос «ручным», его лучше гладить непосредственно в кроватке. Скорее всего, он быстро успокоится, как только заслышит мамин голос.

Малыш может заплакать и в знак протеста. Например, если новорождённому что-то пришлось не по душе, то он начнёт резко и громко кричать во всю мочь. Чаще всего может беспокоить детей переодевание, обстригание ногтей, чистка ушных раковин.

Капризный новорождённый – явление практически невозможное, поскольку столь маленькие дети плачут по объективным причинам. Так, слёзы и недовольство провоцируют повышенная активность в течение суток, общение с незнакомцами, чрезмерно богатый на эмоции и события день.

Если новорождённый часто плачет в вечернее время, скорее всего он переутомился. Снять усталость помогут:

спокойные развлечения;
проветривание помещения и увлажнения воздуха;
покачивание;
колыбельная;
укладывание в кровать;

Предупредить плач и крики грудничка вполне по силам, если соблюдать в вечернее время определённую последовательность шагов. К примеру, можно искупать, покормить, уложить малыша, затем выключить свет и спеть любимую колыбельную. Весь этот ритуал ускорит засыпание.

Другие причины, почему малыш плачет

Помимо основных факторов, имеются и другие причины, почему плачут новорождённые. Ребёнок может кричать во время купания, мочеиспускания, дефекации, при засыпании и пробуждении. И практически каждому крику специалисты находят логическое объяснение.

Плач при мочеиспускании

Некоторые мамы и папы отмечают, что новорождённые плачут во время мочеиспускания, в результате чего пугаются. Обычно подобное явление случается у здоровых ребятишек, однако в отдельных случаях может свидетельствовать об определённых проблемах со здоровьем.

Самая распространённая причина того, что грудничок кричит и капризничает при хождении в туалет «по-маленькому» – страх перед происходящим. Здоровый ребёнок попросту не понимает сам процесс мочеиспускания и не может расслабляться, поэтому и начинает плакать.

Однако в некоторых ситуациях слёзы и детские крики могут быть вызваны болезненными ощущениями при заболеваниях. Так, катализатором неблагоприятного процесса становятся:

инфекции мочевыделительных путей;
неправильное расположение крайней плоти, которое проявляется застойными явлениями, нагноением, жжением.

Если при мочеиспускании ребёнок постоянно плачет, необходимо обязательно проконсультироваться с педиатром, который предложит сдать определённые анализы.

Плач при дефекации

Если новорождённые хныкают при хождении в уборную «по-большому», то, скорее всего, у них наблюдаются трудности с опорожнением кишечника. При адаптации пищеварительного тракта практически каждый ребёнок проходит через этап колик и даже .

При детских слезах во время дефекации нужно обращать внимание на особенности каловых масс, а также вспоминать, что кушал ребёнок в течение нескольких последних суток.

Главными факторами возникновения плача и криков у новорождённых при опорожнении кишечника являются:

, которые возникают из-за перехода на искусственное кормление или перемены смеси;
кишечные колики;
воспалительные заболевания кишечника.

Если ребёнок регулярно плачет при дефекации, а в его кале встречаются кровянистые или слизистые выделения, непонятные включения, обязательно запишитесь на приём к педиатру.

Многие родители замечают, что новорождённый ребёнок кричит во сне. Прежде всего, следует осмотреть кроватку и позу, в которой малыш почивает, чтобы исключить физический дискомфорт в качестве причины.

Специалисты называют и другие причины того, почему грудничок плачет и кричит во время сна. Спровоцировать детский плач могут:

колики, о которых мы уже говорили выше;
нервное переутомление;
режущиеся зубки;
какое-либо заболевание;
голод;
страшный сон;
обнаружение отсутствия мамы.

Многие специалисты не рекомендуют дожидаться того, что ребёнок окончательно проснётся, иначе потом он попросту не захочет спать. Лучше всего погладить кроху, покачать немного. Если плач не прекращается, то можно взять его на руки и немного покачать.

Плач во время купания

Ещё один вопрос, который беспокоит родителей – почему ребёнок плачет во время купания. Причины слёз во время проведения водных процедур многолики. Выделяют несколько главных факторов, которые влияют на поведение ребёнка во время купания:

Дискомфортная температура воды. Малыш может негативно реагировать на чрезмерно холодную или горячую водичку. Также влияет на самочувствие и температура ванной комнаты. Перед купанием важно убедиться в оптимальных показателях воды и температуры воздуха.
Слишком большая ванна. Некоторые ребятишки пугаются больших объёмов взрослой ванны. В этом случае специалисты советуют перед опусканием в воду закутывать ребёнка в пелёнку. Это снижает психологический стресс.
Страх перед купанием. Негативные эмоции возникают по причине проникновения в глаза мыльной пены, попадания в ротик или ушки воды. Ребёнок в такой ситуации всячески препятствует проведению водной процедуры.
Неудобное положение. Многие мамы боятся причинить вред ребёнку, поэтому удерживают его слишком крепко. Это приводит к тому, что новорождённые начинает выражать недовольство и протест во время купания.
Сопутствующие факторы. Ухудшить детское настроение способно чувство голода, а также колики. Понять, что именно стало причиной недовольства, помогут признаки, о которых мы уже говорили выше. Чтобы водные процедуры проходили спокойно, нужно избавиться от неприятных симптомов.

Некоторые неврологические проблемы также сопровождаются нежеланием купаться. Однако плач и крики могут возникать и во время сна либо приёма пищи. В таком случае важно обратиться к неврологу для проведения всестороннего обследования.

Каждая мама способна отыскать подход к собственному ребёнку, если станет внимательно за ним наблюдать. Пусть поначалу детский плач кажется родителям всегда одинаковым, но затем, по мере налаживания общения, буквально каждый писк будет наполняться своим особенным смыслом.

В педиатрической практике для диагностики многих заболеваний важно анализировать особенности плача, крика и голоса ребенка.

Грудные и маленькие дети криком и плачем выражают неприятные ощущения, причины которых могут быть самыми разными, от общего недомогания до сильной соматической боли в каком-либо определенном участке тела.

Плач и крик. Громкий крик при рождении свойствен здоровому новорожденному и обычно сопровождается первым глубоким вдохом, хорошо расправляющим спавшиеся легкие. Слабый, похожий на писк крик новорожденного или полное его отсутствие заставляют думать об общей слабости ребенка, например при недоношенности, о родовой травме или другой тяжелой патологии периода новорожденности.

Грудной ребенок, здоровый, правильно одетый, за которым надлежащим образом ухаживают и который правильно вскармливается, находится в благодушном состоянии и никогда не кричит долго и беспричинно.

Причиной его крика нередко может быть досада, гнев. Такой крик возникает, когда уходит близкий ребенку человек, когда отнимают игрушку, при неприятном обследовании холодными руками, ограничении движений во время врачебного осмотра, инъекциях и прививках или при раздевании в холодном помещении.

Крик сопровождается покраснением лица или даже цианозом из-за задержки воздуха, дрожанием нижней челюсти, всего тела.

Связь крика с вызвавшими его причинами в большинстве этих случаев очевидна.

Продолжительный громкий крик грудного ребенка свидетельствует о наличии у него неприятных субъективных ощущений. Их причиной может быть неправильное, слишком тугое пеленание ребенка, колющие или давящие предметы, случайно попавшие в кроватку или под пеленку, мокрые пеленки и т.д. Когда ребенка берут на руки, он обычно сразу замолкает.

Возможные причины крика у детей раннего возраста приведены в табл. 22. Табл. 22. Причины крика у детей раннего возраста

Причина крика	Характер крика	Другие признаки
Голод ребенка первого года жизни	Громкий и настойчивый, может сопровождаться дрожанием нижней челюсти. Ребенок сразу успокаивается, как только его начинают кормить
Длительный недокорм	Раздражительный	Ребенок все время засовывает кулачки в рот, плохо выдерживает промежутки между кормлениями, редко мочится. Нередко отмечаются запоры или «голодный» стул. Взвешивание и контрольное взвешивание помогают установить диагноз
Метеоризм и кишечные колики	Периодический, приступообразный.Крик ребенка усиливается при пальпации живота и ослабевает, когда к животу прикладывается тепло. Крик немедленно прекращается, как только отойдут газы или после акта дефекации	Между приступами плача ребенок чувствует себя хорошо. Во время приступа бедра ребенка обычно притянуты к животу, их распрямление требует усилий и вызывает особенно сильный плач. Отсутствуют диспептические нарушения
Кишечная инвагинация	Крик возникает внезапно, среди полного здоровья, при пальпации живота определяется объемное образование	Установить диагноз помогает УЗИ брюшной полости
Воспаление среднего уха	Упорный крик, болевые ощущения усиливаются при сосательных и глотательных движениях.Ребенок, приложенный к груди, после нескольких сосательных движений становится беспокойным, отказывается от груди и начинает кричать	Надавливание в области козелка и оттягивание ушной раковины кверху и кзади вызывают у ребенка боль, он отдергивает головку и начинает кричать. Тепло часто не ослабляет, а усиливает боли и беспокойство ребенка. Ребенок на некоторое время успокаивается, если ему впустить в ухо капли борной кислоты в теплом виде
Фимоз, баланит, баланопостит, вульвовагинит, цистит, реже пиелонефрит, обилие в моче солей (чаще всего мочекислых)	Громкий

Причина крика	Характер крика	Другие признаки
Трещины и ссадины заднего прохода, запоры	Громкий плач перед дефекацией и во время ее, нередко страх ребенка перед актом дефекации, отказ сесть на горшок
Тяжелые пневмонии, плевриты, перитонит	При этих заболеваниях болевые ощущения заставляют ребенка воздерживаться от крика и громкого плача. Часто при этом за болезненным приступом кашля следует короткий, быстро заглушаемый вскрик, переходящий в стон или постанывание. Крик звучит тихо, слабо, тонко, часто прерывисто, наподобие стона при тяжелых состояниях
Тяжелые состояния с недостаточностью кровообращения (врожденные или приобретенные тяжелые поражения сердца и крупных сосудов)
Тяжелые состояния, сопровождающиеся общей слабостью (сепсис, токсикоз, тяжелая анемия, нарушения обмена веществ и т.д. эндо- и экзогенного происхождения, опухолевая кахексия и др.)	Тихий, слабый, тонкий, часто прерывистый, наподобие стона
Резко выраженное обезвоживание (дегидратация)	Плач и крик приобретают жалобный оттенок; имеют характер стона	Несколько афоничный голос
Нарастание внутричерепного давления (менингит, энцефалит, гидроцефалия)	Монотонный, прерываемый иногда отдельными более резкими вскриками	Ригидность затылочных мышц (при менингите)
Распространенные мышечные параличи, ведущие к дыхательной недостаточности (миопатии, полиомиелит, полирадикулит, полиневрит, другие воспалительные поражения спинного мозга, кровоизлияния в мозг, опухоли позвоночника или спинного мозга)	Тихий, слабый, тонкий, часто прерывистый, наподобие стона

Окончание табл. 22

Причина крика	Характер крика	Другие признаки
Быстро развивающиеся флегмоны, остеомиелит	Упорный
Воспалительный отек слизистой оболочки гортани (отек голосовых связок, эпиглоттит, подсвязочный ларингит, дифтерия, ларинготрахеобронхит с тяжелым поражением гортани)	Приглушенный	Почти беззвучный голос
Значительное сужение глоточного пространства (ретрофарингеальный, перитонзиллярный абсцесс, флегмона дна рта, значительная гиперплазия миндалин при тонзиллите, нарушение глотания (парез) с обильным накоплением слюны в зеве)	Приглушенный	Почти беззвучный голос
Лейкоз	Без особенностей	Боли в суставах, в позвоночнике, трубчатых костях, костях черепа, усиливаются при поколачивании
Переломы костей, подвывих головки лучевой кости	Постоянный плач и крик
Медленно наступающее переохлаждение (замерзание)	Тихий, слабый, тонкий, часто прерывистый, наподобие стона	Общее беспокойство, болезненно сморщенное лицо, мраморная кожа, иногда мышечные подергивания
Ночные страхи у детей- невропатов	Внезапное пробуждение среди ночи с криком и выражением испуга на лице	Возраст ребенка чаще 5-8 лет

Однако у ребенка может быть недомогание без крика. О нем говорит сморщенный лоб, прищуренные маленькие глаза, поднятые брови («брови Лаокоона»), опущенные углы рта. При этом отмечаются беспокойная мимика, общее возбуждение, бессонница, жажда. Крик ребенка начинается вскоре после развития описанной картины.

Охриплость или осиплость голоса может возникнуть при самых различных состояниях.

Грубый, охрипший голос бывает при длительном пении, громком крике, инородных телах гортани, одностороннем параличе возвратного нерва, выраженном митральном стенозе, эктодермальной дисплазии. К охриплости голоса могут приводить: 1) острая инфекция слизистой оболочки гортани (острый вирусный ларингит, вирусный стенозирующий ларинготрахеит), дифтерийный круп. Дифтерия гортани (истинный круп) сопровождается хриплым голосом с постепенным развитием афонии, в то время как охриплость, не достигающая афонии, характерна для острого отека гортани (ложного крупа). Обычно отек гортани сочетается не только с охриплостью голоса, но и с лающим кашлем;

2) хронические инфекции: хронические синуситы и бронхиты, туберкулез гортани;

3) изменения голосовых связок иного происхождения:

сухость дыхательных путей при преимущественном дыхании через рот;

синдром крупа вследствие сильного загрязнения воздуха, прежде всего раздражающими газами;

невоспалительный отек слизистой оболочки дыхательных путей при заболеваниях, сопровождающихся гипопротеинемией (нефротический синдром, болезнь Вальдмана и др.);

гипотиреоз, при котором гипотиреоидный отек голосовых связок обусловливает хриплый низкий «хрюкающий» голос;

опухоли голосовых связок, преимущественно папилломы, узелки;

паралич голосовых связок, например, при поражении возвратного нерва или функциональных нарушениях (фонастения).

Носовой оттенок голоса (гнусавость) отмечается при аденоидах, полипозе носа, деформациях носовой перегородки, хроническом насморке и тонзиллитах, волчьей пасти, заглоточном абсцессе и особенно выражен при параличе мягкого неба при дифтерии.

В случае формирования заглоточного абсцесса при осмотре глотки выявляется выпячивание задней ее стенки, при обследовании выпячивания пальцем обнаруживается плотная, эластическая, нередко с флюктуацией опухоль.

При закрытой гнусавости (ринолалии) звуки «м» и «н» имеют закрытое звучание (речь при хроническом насморке) вследствие сужения полости носа и носоглотки. При открытой гнусавости нечетко звучат звуки «т», «п», «б», «д» и «г» вследствие расщелины твердого неба, утолщения, укорочения или паралича мягкого неба. О приобретенной гнусавости (например, паралич мягкого неба) можно говорить, когда до нее речь ребенка была нормальной.

Грубый голос по утрам, постепенно нормализующийся после пробуждения ребенка, иногда наблюдается в случае острого и хронического синусита. Длительная постоянная грубость голоса отмечается при папилломатозе гортани. Дети, старадающие гипотиреозом, имеют низкий, грубый голос, особенно выраженный во время плача. При ряде врожденных пороков сердца, сопровождающихся легочной гипертензией, вследствие сдавления сосудами возвратного гортанного нерва, возникает грубый голос.

Так называемая истерическая афония (психогенная афония) редко наблюдается у детей и легко распознается: голос у ребенка становится беззвучным, но при кашле слышны ясные и четкие звуки. Причины психогенной афонии надо искать в актуальных для ребенка жизненных проблемах.

Начало осмотра нередко сопровождается громким эмоциональным криком, который имеет определенное значение в оценке общего состояния ребенка.

Крик здорового ребенка достаточно громкий, звучный и требовательный , имеющий различные тембровые окраски, без интонационной выразительности. Он представляет собой короткий вдох и длинный выдох. Голос достаточно звонкий, без носового оттенка. Длительность крика адекватна действию раздражителя. Досада, гнев, голод, тугое пеленание, мокрые пеленки (подгузники) и т.д. вызывают у ребенка крик, сопровождающийся покраснением лица или даже цианозом из-за задержки в легких воздуха на выдохе. Нередко этот крик сопровождается тремором подбородка, верхних конечностей, клонусом голеностопных суставов и появлением симптома Грефе. Это является обычным для здорового новорожденного и обусловлено возрастным этапом развития центральной нервной системы. После устранения раздражителя крик прекращается.

Громкий, энергичный крик до некоторой степени позволяет исключить воспаление легких, плевры и брюшины, так как при этих заболеваниях дети избегают делать глубокие вдохи, вызывающие боль.

Во время крика ребенка необходимо обратить внимание на местоположение кончика языка. В случаях поражения подъязычного нерва кончик языка отклоняется от середины.

Крик больного ребенка

Крик больного ребенка изменяется по силе, модуляции и длительности. Внезапно возникший резкий, яростный крик, сопровождающийся беспокойством и беспорядочными движениями ног ("сучит ногами"), отказом от еды, всегда подозрителен в отношении наличия у ребенка:

метеоризма;
отита;
хирургических заболеваний - ущемленная грыжа, непроходимость кишечника, аппендицит и др.

Тихий, болезненный , быстро прекращающийся крик характерен для ослабленного ребенка с угнетением различных функций с быстрым истощением центральной нервной системы.

Слабый, пискливый крик может быть:

у недоношенного ребенка;
следствием реанимационных мероприятий (травматическое повреждение трахеи при интубации);
при поражении центральной нервной системы;
при внутриутробных инфекциях или тяжелом заболевании.

Раздражительный, резкий, пронзительный (мозговой крик ) характерен для:

синдрома повышенной нервно-рефлекторной возбудимости;
субарахноидального кровоизлияния;
повышения внутричерепного давления.

Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости может также сопровождаться частым и немотивированным плачем.

Крик при врожденной гидроцефалии и билиарной энцефалопатии часто имеет монотонный характер.

При нарушении коронарного кровообращения ребенок внезапно начинает кричать, беспокоиться, но через небольшой промежуток времени успокаивается и длительно остается вялым и бледным.

По голосу ребенка можно судить о состоянии верхних дыхательных путей. Сиплый голос и полное его отсутствие (афония) указывают на заболевание слизистой оболочки гортани с поражением голосовых связок, при парезе небной занавески.

Мышечная слабость артикуляционной и дыхательной мускулатуры делает крик ребенка коротким, слабым, высокого тона, иногда настолько тихим, что только по мимическим реакциям можно догадаться, что ребенок плачет. При крике может отсутствовать преобладание второй фазы ("уа" вместо "уа-а-а"). Иногда изменяются и сами звуки, произносимые при крике. Крик может быть пронзительным, напоминать мычание, хрюканье, крик петуха, блеяние овцы или крик кошки. Здоровый новорожденный никогда не хныкает.

Женщина, идущая народы, знает одно, самое главное для нее – важность услышать первый крик своего новорожденного ребенка в первую минуту после рождения. Мы знаем, что чем быстрее и сильнее закричит ребенок, тем здоровее он будет. На самом же деле крик младенца является не чем иным, как признаком физиологической зрелости. Когда плод еще находится в утробе матери, его голосовая щель плотно закрыта во избежание попадания околоплодных вод в дыхательную систему. Как только малыш рождается, его голосовая щель все еще закрыта. А первый крик новорожденного ребенка происходит за счет выдоха с суженной щели.

Ошибочно полагать и доверять народным приметам, которые гласят, что первый крик новорожденного ребенка – это его отношение ко всему происходящему. Некоторые бабушки дошли в своих предсказаниях до того, что утверждают, что, мол, новорожденный кричит при рождении, так как знает, насколько тяжелая жизнь его ожидает. Это всего лишь небылицы и никакой научной подоплеки они не имеют.

Ученные же утверждают, что крик новорожденного вовсе не является сигналом о болезненных ощущениях. Напротив, у младенцев на протяжении какого–то периода напрочь отсутствуют болевые реакции. Просто дети настолько смекалистые, что в скором времени понимают, что крик – это наиболее действенный способ привлекать внимание родителей. Вот они этим и пользуются.

Чтобы услышать крик своего малыша сразу же после его рождения, необходимо со всей ответственностью подходить не только к родовому процессу, но и ко всей беременности. К сожалению, мало какая будущая мама подходит к родовому процессу с полным осознанием того, что происходит с ее организмом, с пониманием физиологии и психологии родов. Большинство женщин надеются на матушку–природу, в надежде, что та сама все сделает правильно. На самом же деле, чтобы беременность и роды были успешными, к ним необходимо готовить себя заранее.

Особо тщательно к соблюдению всех рекомендаций акушеров и гинекологов необходимо подходить в последние недели беременности. Это время, которое дано вам для того, чтобы вы настроили себя в эмоциональном плане на грядущие изменения в вашей жизни. Завершите все дела на работе, больше отдыхайте, постарайтесь наладить сон и больше времени проводите на свежем воздухе. Ведение нездорового образа жизни, нервные потрясения, эмоциональные переживания, хроническое недосыпание – факторы, которые могут спровоцировать преждевременные роды. Наибольшему риску причинения вреда здоровья в первые минуты жизни подвержены недоношенные дети, из–за неполноценно сформированной дыхательной системы.

Со всей ответственностью подойдите к обследованию вашего здоровья и здоровья будущего папы перед зачатием. Процент заражения детей во время родового процесса различными инфекциями от матери огромен. Инфекции проникают в беззащитный и неокрепший младенческий организм во время прохождения по родовым путям. И если для матери бактерии могли быть абсолютно безвредными, то для новорожденного они являются опасными и агрессивными. Отметим, что заражаются различными инфекциями во время родов практически все дети, но доношенный здоровый ребенок может с легкостью справиться с болезнями, тогда как для недоношенного ребенка легкая инфекция может нанести непоправимый вред здоровью, и стать серьезной угрозой для его жизни.

В течении всей беременности наблюдайтесь у опытного врача, соблюдайте все рекомендации, посещайте специальные курсы и тренинги для будущих родителей, которые научат вас справляться с болевыми ощущениями во время родов. И тогда вы сможете в полной мере насладиться громким здоровым первым криком вашего новорожденного малыша.