Какова норма потребления молока или смеси грудным ребенком. Сколько должен съедать в день грудной ребенок

Как правило, вопросом о том сколько новорожденный должен съедать грудного молока за раз задаются матери, родившие первенца. А тем более это важно при кормлении новорожденных. Сколько мл грудного молока нужно, грудничок определяет сам.

Хватает ли у мамочки молока для новорожденного? Если да, то он будет сыт. Если сыт, то малыш спокоен, доволен и в меру упитан. А вот если плачет часто, и в весе не особо прибавляет, то нужно обратиться к педиатру возможно у маленького человечка какие-то проблемы.

Новоиспеченных мам не должно беспокоить хватает ли грудного молока их чаду или нет. Младенец выпивает столько мл молока, сколько ему нужно, больше чем его маленький желудочек может в себя вместить он не выпьет. Т.е. нехватка грудного молока или недостаточная его калорийность – исключены.

Сколько новорожденный должен съедать за одно кормление

• Количество молока за раз не должно превышать объема желудка грудничка. В первые дни после появления на свет желудочек малыша может вместить лишь 7-10 мл молока за раз. Если после кормления появилась рвота, то ничего ужасного в этом нет.
• Рвота - это естественный процесс после кормления, из-за попадания воздуха вместе со смесью или молоком мамы. Лучше этот воздух выйдет, когда кроху вырвало, чем он спустится ниже и будет вызывать газообразование и колики. В норме рвота должна быть всего пару ложечек, не больше.
• Лучшее средство - это поставить кроху вертикально и легонько постучать по спинке чтобы он самостоятельно отрыгнул.

Нормы молока в первые десять дней

Можно ли не докормить кроху? И как часто кормить новорожденного грудным молоком? Безусловно недокорм возможен, поэтому нужно знать, что малыш должен есть не меньше 15 раз в сутки, и, следовательно, ходить по «маленькому» и по «большому» не реже (14 раз и трех раз при дефекации).

1. Интервал равен 2-3 часам или можно давать сосать грудь по требованию.
2. В первую десятидневку вскармливание частое и продолжительность регулируется ребенком индивидуально, грудного молока крохе достаточно в количестве с первого дня 10 мл за раз и так далее по нарастающей.
3. Сколько грамм молока съедает новорожденный можно определить взвешиванием до и после приема пищи.

Когда и как лучше кормить грудничка?

Кроха должен выпивать смеси/молока, когда захочет, т.е. по требованию. Сколько должен – определит сам. Такое вскармливание хорошо влияет на лактацию. Выпиваемый младенцем молочный рацион особенно в первые дни жизни будет проходить каждые пару часов, поэтому готовьтесь не спать ночью и как только услышите плач, и увидите характерное движение губками нужно без промедлений накормить свое чадо.

Особенности питания грудничков

Хватает ли кормлений? Если съеденный объем будет немного больше положенного малыш отрыгнет лишнее (т.е. появиться небольшая рвота). Поэтому не надо давать грудь без надобности новорожденному, у новорожденного есть свой режим, если он захочет есть – то вы сразу это поймете.

При кормлении малыша его нужно держать слегка приподнятым, чтобы не попадал воздух, вам же не удобно лежа кушать, так и крохе физиологически не приятно пить в горизонтальном положении. В противном случае может открыться рвота во время кормления, а не после.

Вообще, как правильно кормить новорожденного грудным молоком мама понимает самостоятельно после нескольких кормлений.

Сколько должен съедать новорожденный по таблице

Помочь ответить на вопросы можно ли перекормить и хватает ли еды малышу ответит специальная таблица нормы молока для крохи.

Как понять, что новорожденный хочет есть?

Сколько молока достаточно малыш знает сам, если ему мало он не отцепиться от груди пока не наесться. Ночью он вас разбудит своим плачем, ручки будет держать у ротика и всеми доступными ему способами будет показывать вам что он хочет кушать.

Искусственное вскармливание

Чем кормить новорожденного если нет молока? Безусловно искусственные смеси помогут в первые дни, ели вы за натуральность, то можно попробовать козье молоко. Обязательно козье молоко для новорожденных нужно кипятить и разводить с кипяченой водой (поскольку оно жирно для желудка малыша).

Хватает ли в таком кормлении нужных веществ в сравнении с грудным? Ответ очевиден, что нет. Но в сравнении с коровьим, оно конечно выигрывает за счет содержавшегося в нем казеина.

Понять нужное количество адаптированной смеси для новорожденного можно по указанной инструкции на упаковке. За раз кроха может съедать разное количество, поэтому не бойтесь если он съел немного смеси, через два часа он возможно захочет слопать больше.

Самый лучший режим кормления новорожденного – Доктор Комаровский

Наверное, каждая молодая мама, особенно при рождении первенца, задается вопросом о том, хватает ли ее ребенку молока. Все дети разные, соответственно по-разному растут и развиваются. В первую неделю жизни новорожденный может набрать 200 граммов, а во вторую - 50. Вчера он непрерывно сосал грудь, а сегодня засыпает через десять минут после начала кормления. Так сколько молока должен съедать новорожденный? И когда нужно бить тревогу и докармливать его смесью? И нужно ли это вообще?

Преимущества грудного вскармливания

Сегодня на рынке есть множество хороших смесей, адаптированных для кормления новорожденных, витаминизированных и гипоаллергенных. Но ни одна смесь, сколь угодно качественная и дорогая, не может сравниться с естественным питанием:

• Грудное молоко содержит абсолютно все вещества, необходимые ребенку для полноценного роста и развития. Более того, их там ровно столько, сколько нужно. Именно поэтому невозможно перекормить малыша, находящегося на грудном вскармливании.
• Грудное молоко содержит антитела, благодаря чему дети меньше болеют или легче переносят заболевания.
• Грудное молоко всегда готово к употреблению: стерильно и «подогрето».
• Существуют исследования, доказывающие, что те, кто был вскормлен грудью, реже болеют сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, астмой, экземой.
• Кормление ребенка грудью снижает риск возникновения злокачественной опухоли молочной железы.
• Укрепляется связь мамы и ребенка. Малыш чувствует себя более защищенным, больше доверяет миру и скорее вырастет открытым, гармоничным человеком, без комплексов и психологических зажимов.

Поэтому, даже если есть какие-либо трудности в кормлении грудью, следует обязательно постараться сохранить лактацию как можно дольше.

Если же маме нужно выйти на работу или учебу, молока совсем мало или еще по какой-нибудь причине нужна смесь, не нужно торопиться с переходом на искусственное вскармливание, лучше попробовать смешанное, сохранив тем самым грудное молоко хотя бы в небольшом количестве.

Смешанное вскармливание

При правильном подходе и позитивном настрое у кормящей мамы вырабатывается питания ровно столько, сколько грудного молока нужно новорожденному. Если же по какой-то причине, несмотря на все усилия, его слишком мало, то необходимо докармливать ребенка смесью. Если малышу уже есть шесть месяцев, то смесь может и не понадобиться, так как уже вполне можно вводить прикорм. В этом случае нужно обязательно проконсультироваться с педиатром. Если же полгода еще нет, а грудного молока не хватает, то без смеси не обойтись.

Можно дополнять смесью каждое кормление или вовсе заменить ею одно или несколько. Но следует обязательно сохранить ночные кормления грудью, так как именно в это время суток выработка грудного молока наиболее интенсивна.

Докармливать малыша лучше из ложечки. Если же объем добавки слишком большой, то следует проконтролировать, чтобы в бутылочке было не слишком большое отверстие - тогда ребенку придется прилагать усилия, и он с меньшей вероятностью откажется от груди.

Сколько молока должен съедать новорожденный, зависит от его веса. Педиатрами была принята формула, по которой вычисляется норма молока для новорожденных в зависимости от его возраста в днях и веса.

Искусственное вскармливание

Искусственное вскармливание подразумевает либо полную замену грудного молока смесями, либо замену на более чем на 2/3. Смеси делятся на четыре вида:

Выбирать смесь нужно только с врачом-педиатром. Если смесь подошла, ребенок чувствует себя хорошо, нормально спит, набирает вес, то менять смесь на другую не нужно, даже нежелательно.

Как кормить ребенка смесью

Кормление ребенка смесями, в отличие от кормления грудным молоком, осуществляется по режиму, хотя и допустимы колебания в 15-20 минут. Смесь нужно готовить только на одно кормление, а на ночь, чтобы сэкономить время, можно приготовить термос с теплой кипяченой водой, чтобы можно было быстро развести смесь. Стерильные бутылочки также можно приготовить с вечера. Молоко должно из бутылочки капать, но ни в коем случае не вытекать струйкой. При кормлении соска и горлышко должны быть заполнены молоком, чтобы ребенок не заглатывал воздух. Температура смеси должна быть около 37 градусов. Проверить температуру можно, капнув на запястье. Не нужно оставлять ребенка с бутылочкой в одиночестве, это может быть небезопасно.

Сколько молока должен съедать новорожденный

Педиатрами принята таблица кормления ребенка, в соответствии с которой ребенок от десяти дней до шести недель должен съедать в день порцию, равную 1/5 от массы тела, от шести недель до четырех месяцев - 1/6, от четырех месяцев до шести - 1/7, от шести месяцев до восьми - 1/8. До десятого дня жизни формула другая: возраст в днях, умноженный на 10. То есть на третий день - 30 мл молока, на четвертый - 40, на пятый - 50 и так далее.

Сколько смеси давать ребенку

Если есть повод думать, что ребенку не хватает грудного молока, то проводится контрольное кормление. Ребенка взвешивают до и после кормления, чтобы узнать, сколько он съел. Затем вычисляется норма молока для новорожденных его веса, и разницу малыш получает в виде смеси. Очень желательно иметь весы дома, так как делать выводы по однократному контрольному кормлению не совсем корректно, тем более что ребенок, который ест по требованию, не придерживается режима, поэтому сегодня это может быть 8 кормлений в сутки, а завтра 15. Средние нормы того, сколько молока должен съедать новорожденный, могут быть неприменимы к конкретному малышу. При любых сомнениях лучше не торопиться со смесью, а приложить максимум усилий, чтобы продолжать кормить грудью.

Нормы прибавки веса

При рождении нормальный вес малыша - от 2700 гр до 3700 гр. В первые несколько дней жизни ребенок теряет в весе до 10%. Это обусловлено потерей жидкости, освобождением от мекония и тем, что у мамы пока не наладилась лактация, она нормализуется только на третий день. Теперь ребенок начинает усиленно кушать, расти и прибавлять в весе. В норме ребенок в первый месяц набирает 90-150 граммов, со второго по четвертый месяц - 140-200 граммов, с пятого до полугода - 100-160 граммов (это недельный привес). Далее прирост массы замедляется. Обычно к году ребенок увеличивает свой вес втрое.

Следует помнить, что норма - величина приблизительная и усредненная. Не нужно бежать за смесью при малейшем недоборе веса. Лучше настроиться на лучшее, сохранять спокойствие, почаще прикладывать ребенка к груди. Все остальное сделает природа.

Комаровский о грудном вскармливании

Известный врач-педиатр Комаровский грудное вскармливание предлагает осуществлять в одном из двух вариантах:

Евгений Олегович именно второй вариант считает наиболее приемлемым для мамы, так как не разделяет позицию многих коллег, а настаивает, что кормление по требованию делает невозможным выполнение мамой ее социальной функции. Именно это в нем нравится армии поклонниц: он не считает ребенка главным в семье, а предлагает учитывать интересы прежде всего взрослых "членов стаи". И действительно, режим "по требованию" может привести к тому, что мама кормит ребенка практически круглосуточно. У нее нет времени на мужа, старших детей или себя. Комаровский настаивает, что счастливые дети растут только у счастливых родителей, и если маме нужно время для себя, то так тому и быть.

Все молодые мамы озабочены одним и тем же вопросом: наедается ли мой малыш. Особенно если у женщины это первый ребёнок. Конечно, на подсознательном уровне мы все понимаем, что инстинкт самосохранения не даст крохе голодать, и тем не менее каждая мамочка хочет, чтобы ребёночек хорошо кушал и правильно развивался. Для этого необходимо знать о нормах питания. Они отличаются в зависимости от типа кормления новорождённого - естественного, искусственного или смешанного, возраста карапуза и его веса. Далее рассмотрим все нюансы этого важного вопроса.

Особенности питания малыша на грудном вскармливании

Грудное вскармливание (ГВ) – это естественное продолжение связи матери и ребёнка, которое позволяет малышу легче справляться со стрессом появления на свет. Но в новом мире крохе нужно учиться всему, в том чисел и кушать (для этого нужно развить сосательный рефлекс). Так что не удивительно, что новоиспечённая мама переживает, сыт ли её малыш.

Первое кормление

«Молозиво» или первые порции молока матери - это настоящая сокровищница питательных веществ для ребёнка. Крепкое здоровье и слаженная работа иммунитета крохи во многом зависит от огромного количества витаминов, хорошо усвояемых белков и антиоксидантов, содержащихся в молозиве.

Первые кормления важны для всей последующей жизни маленького человечка

Это интересно. Объём желудка новорожденного около 12 мл.

Переесть молозива нельзя. В первый приём пищи кроха съёдает около 8 мл. Учитывая, что количество кормлений в сутки обычно около 12 раз, то в целом новорожденный съест приблизительно 100 мл жидкости. С каждым днём суточная норма будет увеличиваться на 10 грамм.

Таблица норм питания для ребёнка 2–4 дней жизни

Есть ещё один вариант расчёта количества съеденного. Он требует математического решения уравнения Х х 10 = мл в однократный приём пищи, где Х - это возраст, то есть дни жизни ребёнка. Например, новорожденный на 7-й день после рождения должен съедать за раз около 70 мл грудного молока.

Таблица норм питания для ребёнка со 2 недели жизни до года

Нормы кормления разработаны с учётом введения прикорма с полугодовалого возраста

Обратите внимание, что эти цифры приблизительны, так что расхождение плюс или минус 5–10 грамм не существенно. А вот что действительно важно, так это интервал между кормлениями. На первых порах он должен быть не более 2 часов. Затем интервалы будут увеличиваться, так как карапуз будет интенсивнее сосать, то есть получать больше жидкости. Совершенствование сосательного рефлекса приведёт к тому, что время кормления будет уменьшаться.

Как определить количество молока, которое необходимо съедать (в зависимости от веса ребёнка)?

Итак, цифры - вещь хорошая, но у многих мамочек точно возникнет абсолютно логичный вопрос: а как узнать, сколько ребёнок съел?

Самый простой способ узнать, сколько съел малыш, это взвесить карапуза до и после приёма пищи

Для этого можно взвесить ребёнка до и после кормления. Разница и будет искомой величиной. Для вычисления суточной нормы, нужно сложить все полученные результаты кормлений за 24 часа. Этот способ подходит и для естественников, и для искусственников.

Сколько держать младенца у груди?

В среднем у груди кроха пребывает каждые 2–3 часа. А сколько же должен продолжаться приём пищи? Специалисты по грудному вскармливанию утверждают, что около 30–40 минут, если карапуз не выпустит грудь раньше. К слову, кормление в течение 15–20 минут - это не отклонение от нормы, если ребёнок хорошо набирает вес и не капризничает. А вот пребывание «на груди» более 40 минут говорит о том, что малыш использует сосок в качестве соски, то есть играется. В дальнейшем это может создавать массу неудобств и маме, и малышу, так что лучше не доводить до подобных развлечений.

Видео. Доктор Комаровский: самый лучший режим кормления для новорожденного

Особенности питания ребёнка на искусственном вскармливании

Искусственное вскармливание (ИВ) в отличие от ГВ требует более точных расчётов, ведь смесь переваривается сложнее, чем грудное молоко, поэтому перебор может привести к проблемам с желудочно-кишечным трактом ребёнка. Но и такая задача посильна для молодой мамочки.

Режим питания и время кормления

Эта самая важная составляющая правильного ухода за грудничком-искусственником.

Для правильного развития ребёнка-искусственника нужно соблюдать режим питания

Ребёнок до 2 месяцев должен кушать 8–9 раз с перерывом в 2,5–3 часа, в 2–3 месяца - 7–8 раз, в 4 месяца - 6–7 раз, в 5–6 месяцев - 5–6 раз, а с 7 месяцев до года - от 4 до 6 раз в сутки. При этом одно кормление будет длиться не более 15 минут, ведь из соски пить значительно проще, чем сосать грудь.

Нормы питания при ИВ

Как правило, дозы и нормы производители смесей указывают на упаковках. Но средние, ориентировочные, данные знать всё же не помешает.

Таблица норм питания детей от 10 дней до года

Сколько грамм в суточной и однократной дозе и как их рассчитать?

На банках со смесью обязательно указаны нормы для детей разного возраста

Это интересно. Самая популярная расчётная формула суточной и однократной дозы смеси для детей, находящихся на ИВ, называется методом Гейбенера и Черни.

Например, малыш весит 4 850 гр. Ему 2 месяца, значит, в сутки он должен потреблять 1/6 веса. Соответственно, 4850/6, получаем суточную дозу - 808 мл. Делим это количество на число кормлений, получаем однократную дозу - 135 мл. Ещё пример: новорожденный весит 4 000 гр, кушать 1/5 своего веса, получается, что суточная доза составляет 800 мл, а однократная - 100 мл.

Методы расчёта количества смеси для детей от 10 дней до месяца

В первый месяц малыш только начинает приспосабливаться к новому питанию. Поэтому расчёт количества смеси немного отличается от описанного выше. Есть два способа.

• Использовать формулу Зайцевой. 2% массы тела при рождении умножаем на дни возраста, что даёт суточную дозу. Полученный результат делим на число кормлений, что равняется объёму разовой дозы.
• Использовать формулу Финкельштейна. Если малыш при рождении весил меньше 3 200 гр, то возраст в днях умножаем на 70, полученное значение будет суточной дозой. Если вес при рождении был больше 3 200 гр, то для получения суточной нормы возраст в днях нужно умножить на 80.

В обоих случаях для определения однократной дозы нужно суточную разделить на число кормлений.

На сколько кормлений хватает 400 гр банки смеси?

Опять-таки эти расчёты будут примерными, так как всё зависит от того, сколько весит ваш малыш, и сколько раз в сутки вы его кормите. К тому же, чем старше ребёнок, тем больше он ест. В среднем, до 2 месяцев требуется 1 банка на 5–6 дней, в месяц уходит 5 банок. В 3–4 месяца 1 банки будет хватать на 3–4 дня, значит, в месяц потребуется 7,5 банок.

Сколько смеси нужно малышу на смешанном вскармливании (СВ)?

В этом случае математика будет очень сложной. Рекомендуем воспользоваться одним из двух методов введения докорма.

При смешанном вскармливании основным всё равно считается грудное молоко

• Мама вводит смесь, начиная с минимального количества. Например, 30 мл 1–2 раза в сутки. Раз в неделю мама проводит контрольные взвешивания и, при наборе менее 125 г/неделю, увеличивает объем докорма в сутки на минимальное количество: добавляет ещё 1–2 кормлений по 30 мл. Если кормлений по 30 мл набралось 6–7, то дальше начинается увеличение объёма разового кормления: 6 кормлений 30 мл + 1 кормление 40 мл до всех кормлений по 40 мл и т.д. Увеличение объема докорма следует остановить тогда, когда ребёнок начинает набирать 125г/неделю или больше. Можно провести ещё одно дополнительное контрольное взвешивание (контрольное - не то, которое до еды и после, а контрольное - набрали 125 г или нет), чтобы убедиться, что такого объёма достаточно.
• Мама считает количество мочеиспусканий ребёнка и добавляет примерно 30 мл докорма на каждый недостающий раз. Например, малыш за сутки пописал 8 раз. До нормы ему не хватает 2–4 раз, значит, минимальный объём докорма можно устанавливать в 2 кормления по 30 мл. Через два-три дня подсчёт мочеиспусканий повторяют. Как только количество мочеиспусканий устанавливается чуть выше минимальной нормы (12–14), увеличение докорма останавливают. Внимание: этот способ требует подтверждения контролем прибавки веса! Т.е. после установления нужного количества мочеиспусканий требуется провести одно-два взвешивания с перерывом в 7 дней, чтобы убедиться, что набор веса составляет 125 г/неделю или больше.

3 правила докорма детей на СВ

Соблюдение этих советов позволит докармливать малыша, не сокращая при этом лактацию.

• Смесь дают не из бутылочки, а из ложечки. Это позволит избежать ситуации, когда малыш будет лениться сосать грудь, если есть более лёгкий вариант - пить через соску.
• Докорм необходимо дозировать мелкими порциями, то есть необходимый суточный объём стоит разделить на несколько раз.
• Смесь нужно давать строго по часам. В остальное время потребности в еде удовлетворять грудью.

Как определить, что малыш наелся молоком?

Есть 4 основных признака того, что карапуз сыт:

• он хорошо спит, активен в период бодрствования;
• у малыша стабильный стул, не сопровождающийся вздутием или истериками;
• кроха выдерживает интервалы между приёмами пищи, ночью они в два раза больше;
• еженедельно ребёнок прибавляет в весе на 150–200 гр.

На первом году жизни малыши очень быстро растут и развиваются, поэтому и потребность в питательных веществах у них намного выше, чем в какие-либо другие периоды. У младенцев все органы пищеварения и выделительной системы развиты недостаточно. Желудок приспособлен к перевариванию жидкой пищи, а органы выделения еще не приобрели способность выводить из организма избыток питательных веществ. В связи с этим питание малышей первого года жизни должно быть максимально сбалансированным, тем более что его значение заключается не только в обеспечении нормальной жизнедеятельности организма крохи: при неполноценном питании ребенок первого года жизни может отставать не только в физическом, но и в интеллектуальном развитии. Дефицит питательных веществ сказывается также и на общем состоянии малыша: из-за ослабления иммунитета он начинает часто и тяжело болеть.

Здоровье младенца, находящегося на грудном вскармливании, во многом зависит от того, насколько правильно и полноценно питается его мама, потому что все, что она ест и пьет, вместе с молоком поступает к ее малышу. В связи с этим с первых недель беременности и до окончания периода грудного вскармливания в рационе кормящей женщины в достаточном количестве должны присутствовать все основные питательные вещества (белки, жиры, углеводы, витамины и микроэлементы). Если ребенок находится на искусственном вскармливании, его здоровье в первую очередь зависит от правильного выбора молочной смеси и организации режима питания. Кроме того, подрастающим малышам очень важно правильно вводить прикорм, то есть те продукты питания, которые помогут ему осуществить плавный переход к взрослой пище. Все эти и некоторые другие вопросы, касающиеся питания детей до года, мы рассмотрим в данной главе.

ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ

Молоко матери – самый лучший продукт питания для малыша до годовалого возраста. В нем содержится все, что нужно ребенку для правильного и гармоничного развития. В состав грудного молока входят следующие компоненты:

● незаменимые аминокислоты, способствующие нормальному росту, правильному развитию мозга и зрения;

● легкоусвояемый белок;

● жиры, которые полностью перерабатываются организмом малыша, помогая развитию нервной системы и выработке собственного иммунитета;

● углеводы, способствующие лучшему усвоению минеральных веществ и обеспечивающие нормальное функционирование пищеварительного тракта (в частности рост полезных микроорганизмов);

● витамины, минеральные вещества и другие компоненты, участвующие в формировании мышечной ткани, костей и зубов, активно защищающие малыша от стрессов, инфекций и других неприятностей.

Основным углеводом женского молока является лактоза, в состав которой входит галактоза. Это вещество необходимо для построения клеточных рецепторов – процесса, активно протекающего в первые месяцы жизни малыша. Ребенку, питающемуся материнским молоком, не страшны кишечные инфекции, поскольку в его состав входят вещества, защищающие малыша от различных заболеваний и укрепляющие его иммунитет.

В грудном молоке содержатся также и специальные ферменты, которые участвуют в процессах расщепления белка, жира и углеводов. По содержанию таких витаминов, как А, Е и D, отдельных минеральных веществ и микроэлементов грудное молоко значительно превосходит коровье, тем более если учесть тот факт, что все полезные вещества находятся в нем в доступной и легкоусвояемой форме.

Кроме того, молоко имеет нужную температуру, оно стерильно и из груди попадает прямо в рот младенцу. Малыш высасывает столько молока, сколько ему требуется, самостоятельно устанавливая индивидуальную норму. При искусственном вскармливании у него нет такой возможности, так что получается, что ему при каждом кормлении навязывается норма, которая может не соответствовать его потребностям. Сытый ребенок не станет сосать палец, а некоторые дети отказываются даже от соски.

Особую роль играет сам процесс кормления грудью, при котором возникает ни с чем не сравнимое глубочайшее единство матери и ребенка. Психологи отмечают, что ребенок, который до определенного возраста вскармливался материнским молоком, вырастает более приветливым и уравновешенным.

Каждая ли женщина может кормить ребенка грудью? По крайней мере, стремиться к этому должна каждая мама. И это связано не только с тем, что грудное молоко является лучшей пищей для малыша: процесс кормления положительно отражается на состоянии здоровья и самой матери. При отказе от грудного кормления в организме женщины нарушается естественный гормональный баланс, а это задерживает восстановление ее сил после родов.

Помните о том, что кормление грудью противопоказано только при таких тяжелых заболеваниях, как открытая форма туберкулеза, онкологические нарушения, порок сердца в стадии декомпенсации, тяжелая почечная и печеночная недостаточность, эпилепсия, СПИД и др. При острых инфекционных заболеваниях матери (грипп, ангина, ОРЗ) кормление отменять не нужно. Ей достаточно надевать на лицо маску из нескольких слоев марли и мыть руки, прежде чем взять ребенка. При таких тяжелых инфекциях, как дифтерия и скарлатина, малыша разрешается кормить сцеженным пастеризованным молоком. А возобновлять грудное кормление можно только после полного выздоровления матери. Ухаживать за ребенком во время ее болезни должны отец и другие родственники.

Согласно современным представлениям, прикладывать ребенка к груди матери необходимо как можно раньше, а не как это было раньше: кроху приносили матери только через 12, а то и через 24 часа после родов. Суть раннего прикладывания к груди заключается в том, что малыша сразу же после рождения (в течение первых 30 минут) кладут на живот матери, помогают ему найти грудь и взять сосок. Даже несколько капель молока, которые он получит в эти минуты, принесут ему ощутимую пользу. Не менее важен для малыша контакт «кожа к коже»: он ощущает материнское тепло, биение ее сердца и благодаря этому быстрее преодолевает последствия стресса, который он испытал во время родов.

Сразу же после родов во многих роддомах ребенка помещают в одну палату с матерью, что приносит несомненную пользу им обоим. У женщины при этом быстрее налаживается выработка молока, а малыш ведет себя более спокойно и меньше теряет в весе. К тому же при совместном пребывании матери и ребенка риск развития у него инфекции сводится к минимуму. Малыш контактирует только с теми микробами, которые присутствуют в организме его матери. Они, как правило, непатогенные, и к тому же в материнском молоке имеются все необходимые вещества, помогающие нейтрализовать их воздействие.

Каковы должны быть сроки кормления грудью? До 6 месяцев ребенок обязательно должен получать грудное молоко, но это не значит, что с началом введения прикорма можно полностью отлучить его от груди. Кормление следует продолжать до 12–14 месяцев. Обычно в этом возрасте многие дети сами отказываются от груди. Если же этого не происходит, период кормления вполне можно увеличить и до 2–3 лет при условии получения ребенком и другой адекватной для его возраста пищи. Если же вы все-таки решили отлучить малыша от груди раньше указанных сроков, делайте это постепенно и ненавязчиво, чтобы этот процесс не стал для ребенка стрессом.

СОСТАВ И КОЛИЧЕСТВО ГРУДНОГО МОЛОКА, НЕОБХОДИМОЕ РЕБЕНКУ

Состав грудного молока в первую очередь связан со сроками лактации. В первые 2–3 дня после родов у матери вырабатывается молозиво, которое отличается высокой питательной ценностью. Содержание белка в нем достигает 7 % (в среднем около 4 %), а жира мало (в среднем 1,7 %), что соответствует слабым пищеварительным возможностям новорожденного. Молозиво характеризуется высоким содержанием минеральных веществ и защитных факторов, в том числе иммуноглобулина А, защищающего кишечник малыша от инфекций. Кроме того, оно считается фактором, обеспечивающим первую вакцинацию (так называемую теплую) иммунизацию ребенка (в отличие от «холодной» – инъекции). Именно поэтому в последнее время широко практикуется раннее прикладывание новорожденных к груди.

Через 4–5 дней после родов у матери начинает вырабатываться переходное молоко с меньшим количеством белка и минеральных веществ, но с повышенным содержанием жира. Одновременно с этим происходит увеличение количества вырабатываемого молока, что соответствует возможности ребенка усваивать большие объемы пищи.

Постепенно состав молока стабилизируется: на 2-3-й неделе после родов начинает вырабатываться зрелое молоко, которое в среднем содержит 1,2 % белка, 3,5 % жира и 6,5 % углеводов. Однако и в этот период его состав может изменяться в зависимости от режима питания и рациона матери.

Не стоит беспокоиться о том, что после родов у вас вырабатывается очень мало молока. В 1-е сутки после появления на свет малыш высасывает всего лишь 50–70 мл, во 2-е стуки – 120–140 мл, а затем каждый день на 70 мл больше. Недельный новорожденный за сутки уже высасывает около 500 мл молока. По мере увеличения потребности малыша в питании обязательно будет возрастать и количество вырабатываемого молока. 1-месячный ребенок за 1 кормление употребляет 90-100 мл молока, а за 1 сутки – около 600 мл. Малыш в возрасте 4–5 месяцев в сутки высасывает около 1 л молока. Не забывайте о том, что приведенные данные являются усредненными, а аппетиты и потребности у всех детей разные. К тому же в 1 кормление ребенок может высосать чуть больше нормы, в другое – чуть меньше. В любом случае за сутки он будет употреблять столько молока, сколько ему требуется.

Как же определить, хватает ли малышу молока? В первую очередь это можно выяснить по его поведению. Если после очередного кормления он отпускает грудь, на его личике появляется довольное выражение или даже некое подобие улыбки, а также он достаточно долго спит до следующего кормления, значит, молока ему хватает. Не стоит каждый раз взвешивать такого малыша до кормления и после. Это только причинит ему лишнее беспокойство.

Объективными показателями нормального развития ребенка и достаточного количества грудного молока, которое он получает, помимо спокойного сна, являются равномерное и соответствующее возрастным нормам нарастание роста, массы тела, окружности груди и головы, хорошее состояние кожи (она чистая, нежно-розового цвета, бархатистая и с хорошим тургором, то есть ребенок плотный) и высокая сопротивляемость инфекциям. Кроме того, получая достаточное количество молока, ребенок мочится не менее 6 раз в сутки, его стул имеет однородную мягкую консистенцию, без неприятного запаха, а частота испражнений составляет от 1 до 6–8 раз в сутки.

Тревожным сигналом для вас должно стать постоянное беспокойство малыша. Если он часто просыпается и просит есть, а вы засомневались в приросте массы его тела, обратитесь к педиатру, который проведет контрольное взвешивание до и после кормления в одних и тех же сухих пеленках, или взвешивайте малыша сами в течение суток до и после каждого кормления. Разница в весе покажет, сколько пищи малыш съедал каждый раз, а сложив их все, вы узнаете, сколько ваш ребенок употребил молока в течение всего дня.

Однако даже если результаты взвешивания оказались неудовлетворительными, не спешите паниковать и бежать в магазин за молочной смесью. Существует такое явление, как лактационный криз, который при правильном поведении женщины и наличии у нее желания продолжать грудное кормление со временем проходит.

Как показывает практика, его продолжительность составляет не более 3–4 дней. Причины возникновения криза до сих пор остаются загадкой. Возможно, временное уменьшение количества вырабатываемого молока связано с изменениями у матери гормонального фона.

Чаще всего криз наступает через 3–6 недель после рождения ребенка и может повториться в 3, 4 и 7 месяцев. У каждой женщины это проявляется по-разному: одна совсем не ощущает снижения лактации, у других кризы могут продолжаться до 1 месяца.

Если вы обнаружили, что у вас стало меньше вырабатываться молока, попробуйте для начала отнестись критически к собственному режиму дня. Возможно, вы сильно утомляетесь, мало спите или постоянно нервничаете. Постарайтесь больше отдыхать, почаще прикладывайте малыша к груди, а после каждого кормления сцеживайте молоко до последней капли, чтобы стимулировать его выработку. Кроме того, постарайтесь психологически настроить себя на то, что у вас есть молоко, и ни в коем случае не паникуйте. Все перечисленные выше меры зачастую приносят неплохой результат, и тогда выработка молока восстанавливается без каких-либо дополнительных мер. Если же этого не происходит, попробуйте прибегнуть к фитотерапии, конечно же, предварительно посоветовавшись с врачом.

Чай из трав . Возьмите по 1 столовой ложке мелиссы, крапивы и душицы и хорошо перемешайте. Положите 1 столовую ложку полученного сбора в термос, залейте 500 мл кипящей воды и настаивайте в течение 2–3 часов. Готовый травяной чай пейте по 0,5 стакана 2 раза в день.

Ореховое молоко . Измельчите 100 г ядер грецких орехов и смешайте их с 25 г сахара, чтобы получилась масса тестообразной консистенции. Залейте ее 500 мл кипяченого молока, тщательно перемешайте и настаивайте в течение 2 часов. Принимайте по 0,3 стакана за 20 минут до кормления малыша. Это средство не только повысит лактацию, но и существенно улучшит качество грудного молока.

Но не стоит забывать о том, что орехи могут вызвать у ребенка аллергическую реакцию, поэтому сначала выпейте совсем немного орехового молока и внимательно понаблюдайте за ним. Если у него не появится высыпаний, смело продолжайте лечение.

Отвар семян тмина . 10 г семян тмина залейте 500 мл воды и варите на слабом огне в течение 5-10 минут. Полученный отвар процедите, добавьте 50 г сахара и сок 1 лайма среднего размера. Принимайте готовый напиток по 0,5 стакана 2–3 раза в день.

Настой семян укропа . Залейте 1 столовую ложку сушеных семян укропа 250 мл кипящей воды и настаивайте в течение 2 часов в термосе, после чего процедите. Пейте напиток по 1–2 столовые ложки 3–6 раз в сутки.

Помимо фитотерапии, попробуйте выполнять физические упражнения на свежем воздухе. Во время прогулки делайте наклоны и повороты хотя бы в течение 10 минут. Преодолеть лактационный криз помогут также и физиотерапевтические процедуры: УФО на молочные железы, массаж в области лопаток и иглорефлексотерапия (только по назначению врача).

РЕЖИМ КОРМЛЕНИЯ

Молодым родителям зачастую трудно бывает решить, как кормить своего ребенка: придерживаясь строгого режима или прислушиваясь к его желаниям. В первой половине XX века грудных детей рекомендовалось держать на очень строгом режиме питания. Тогда еще не существовало ясного представления о причинах, вызывающих у новорожденных желудочно-кишечные заболевания. Врачи считали причиной этих инфекций не только загрязнение молока, но и нерегулярность в количестве и времени приема пищи, а также неправильные ее пропорции.

Большинство детей быстро привыкали к строгому режиму питания. Получая достаточное количество материнского молока или молочной смеси, они могли не чувствовать голода 3–4 часа. За это время в желудке ребенка как раз успевает перевариться пища. Но были и такие малыши, которым очень трудно было приспособиться к строгому режиму (особенно в первые 1–2 месяца после рождения). Желудок у таких детей не вмещал количество молока, достаточное для 4-часового перерыва. Другие сосали вяло и, не успев наесться досыта, засыпали, третьи были беспокойными, у четвертых часто болел животик. Каждый день такие малыши изводили своих мам истошным плачем, но те стойко выдерживали положенный перерыв между кормлениями, потому что этого требовали от них врачи. Таким образом, соблюдение строгого режима кормлений становилось для ребенка жестоким испытанием, да и родителям тоже приходилось нелегко.

Со временем серьезные желудочные заболевания практически исчезли во многом благодаря пастеризации молока и наличию чистой воды. Однако прошло еще много времени, прежде чем врачи признали целесообразность гибких режимов питания. Устоявшееся предубеждение было разрушено только тогда, когда были получены положительные результаты проведенных экспериментов. Их задачей было выяснить, какой режим установит для себя сам ребенок, находящийся на грудном вскармливании, если кормить его по первому требованию.

В первые несколько дней малыш просыпался не слишком часто. Затем, по мере того как у матери увеличивалось количество молока, он стал просыпаться очень часто – примерно по 10 раз во второй половине 1-й недели. В возрасте 2 недель малыш перешел на 6-7-разовое питание. При этом интервалы между кормлениями были нерегулярными. К 10 неделям установился режим питания с перерывами в 3–4 часа. Такой режим получил название «кормление по требованию».

После того как были опубликованы результаты проведенного эксперимента, многие родители решили установить для своих малышей свободный режим кормления. Таким образом, средняя продолжительность интервала времени между приемами пищи грудничка в течение первых 2 недель жизни может колебаться от 1,5 до 3 часов. Становление режима питания может занять несколько недель. Ночное кормление также отменять не стоит. Со временем промежутки между последним вечерним и ночным кормлениями начнут увеличиваться, и тогда настанет такой момент, когда малыш сможет спать до самого утра.

Если вы кормите своего ребенка, придерживаясь свободного режима, не торопитесь давать ему грудь всякий раз, когда услышите его плач. Очень важно научиться определять, действительно ли малыш голоден или его беспокойство вызвано другими причинами. Когда ребенок хочет есть, он крутит головкой в поисках материнской груди, чмокает губами, недовольно сопит, а также громко и настойчиво плачет.

Обычно при режиме свободного вскармливания новорожденный получает грудь до 10–12 раз в сутки. Такое частое кормление способствует лучшему становлению лактации. Впоследствии по мере роста ребенка у него обычно вырабатывается свой режим кормления – от 6 до 8 раз в сутки и, как правило, без ночного перерыва. Ночные кормления очень важны для стимуляции лактации, поскольку выработка пролактина – гормона, способствующего выделению молока, происходит главным образом ночью и во время дневного сна. При таком режиме питания малыш отличается спокойным поведением и крепко спит, а в минуты бодрствования у него бывает хорошее настроение. Ребенок хорошо прибавляет в весе, у мамы вырабатывается больше молока, а способность к его секреции сохраняется в течение более длительного времени.

КАК ПРАВИЛЬНО КОРМИТЬ ГРУДЬЮ

Наряду с правильно организованным режимом кормления успешная и длительная лактация требует соблюдения определенной техники кормления грудью, которая включает в себя 4 необходимых условия: правильное положение ребенка у груди, правильный захват груди, удобная поза матери и контакт «кожа к коже» во время кормления.

При кормлении голова и тело ребенка должны находиться в одной плоскости. Держите малыша так, чтобы его голова была слегка приподнята, а подбородок касался вашей груди. Малыш должен захватить ртом не только сосок, но и ареолу. При этом сосок и ареола должны заполнить всю полость рта ребенка, поэтому очень важно, чтобы он широко открывал ротик. Если у малыша не получается правильно захватить сосок, помогите ему, поглаживая пальцем или соском груди по его щечке. Это вызовет рефлекторное движение губ и открывание рта.

Правильный захват груди не только обеспечивает достаточную легкость сосания, но и предотвращает появление трещин на соске и ареоле кормящей женщины. Обычно, если ребенок захватывает только сосок, у матери появляются неприятные и даже болезненные ощущения. Игнорировать их нельзя: если ошибки при кормлении не исправить сразу же, появления трещины избежать не удастся.

Если это все же произошло, попробуйте кормить малыша через специальные накладки из силикона. После каждого кормления смазывайте сосок раствором ретинола ацетата (витамин А) в масле, облепиховым или шиповниковым маслом. Только не забывайте обмывать грудь перед каждым следующим кормлением. Если трещина не заживет через 2–7 дней, возможно, врач посоветует вам хотя бы 1–3 дня не прикладывать ребенка к больной груди. Если ему будет недостаточно молока из здоровой груди, вы сможете его докармливать молоком, сцеженным из больной груди, давая его с ложечки. Когда трещина на соске заживет, можно будет начать прикладывать ребенка к больной груди, но на первых порах ее следует использовать только как дополнение к здоровой.

Очень важным моментом в профилактике возникновения трещин на сосках является техника «отнимания» соска у ребенка. Ни в коем случае нельзя резко его вытягивать. Во-первых, ребенок при этом может проснуться и выразить свое недовольство плачем, а во-вторых, при резком движении легко травмируется сосок. Дождитесь, когда малыш сам отпустит сосок. Если же он делать этого не собирается, можно осторожно надавить на сосок рядом с ротиком ребенка, ввести в ротик мизинец или ненадолго аккуратно сжать его носик.

Кормите малыша в спокойной обстановке. Перед тем как взять его на руки, выключите телевизор и телефон, объясните домашним, что во время кормления вас не стоит отвлекать, а также шуметь и громко разговаривать. Поза матери во время кормления ребенка должна быть максимально удобной, чтобы не создавалось мышечного напряжения ни в одной группе мышц. Выберите для этого определенное место и кормите только на этом стуле или кресле. Для удобства используйте подлокотники и подушки, которые можно подложить под спину и руку, на которой вы держите малыша. Головка ребенка должна лежать на локтевом сгибе вашей руки со стороны груди, используемой для кормления. Этой же рукой поддерживайте малыша под спинку. Ребенка также можно положить на подушку, чтобы его ротик оказался на уровне соска. Свободной рукой при необходимости можно поддерживать грудь, наложив сверху большой палец руки, а снизу – все остальные, но не слишком близко к соску. Ноги лучше всего поставить на маленькую скамеечку.

В первые дни после родов, особенно если при этом были травмированы родовые пути, врачи рекомендуют кормить малыша в положении лежа на боку. Для этого согните в локте оказавшуюся внизу руку и подложите под нее (или между рукой и головой) подушку. Можно также подложить еще одну подушку под спину. Положите ребенка сбоку так, чтобы его ротик находился на одном уровне с соском. Ладонью верхней руки поддерживайте его за спинку и помогайте захватить сосок. Можно также положить малыша на нижнюю руку.

Держите его так, чтобы вам хорошо было видно его лицо, а он мог смотреть на вас, изучая ваше выражение глаз и мимику. Для того чтобы обеспечить тесный контакт «кожа к коже», лучше всего не пеленать малыша перед кормлением. Оставьте его ручки и ножки свободными, надев на него распашонку и подгузник и прикрыв одеялом, чтобы он мог исследовать грудь. При таком тесном контакте не только формируется привязанность, но и происходит дополнительная гормональная стимуляция выработки молока. Это особенно важно в первые дни и недели после рождения малыша, а также в случае возникновения лактационного криза.

В каждое кормление давайте ребенку только одну грудь. Если вам кажется, что у вас недостаточно молока, а малыш не наедается, не торопитесь давать ему обе груди в одно кормление. Сначала посоветуйтесь с врачом. Он проведет контрольное взвешивание и определит, насколько обоснованными являются ваши опасения.

При кормлении не стоит забывать о том, что малыш не только должен заполнить свой желудок, но и удовлетворить сосательный рефлекс. Известно, что сосание стимулирует процесс торможения в центральной нервной системе, а потому дети после сосания груди или пустышки успокаиваются и засыпают. Однако не стоит держать ребенка у груди более 20–30 минут. Малыши могут сосать по-разному: одни делают это очень активно, насыщаясь за 5-10 минут, а другие во время кормления засыпают, снова просыпаются и так может продолжаться до бесконечности. Однако не стоит забывать о том, что при слишком продолжительном кормлении может травмироваться сосок. Если ребенок заснул, попробуйте аккуратно потрепать его по щечке, сделайте попытку вынуть сосок и т. п. Так он быстрее насытится и заснет.

Завершив кормление, подержите малыша вертикально, чтобы отошел проглоченный им во время сосания воздух. Это определяется по громкой отрыжке. Вместе с воздухом ребенок может срыгнуть небольшое количество молока, что вполне нормально и не должно вызывать у вас особого беспокойства. Можно также положить его животиком к себе на живот. Если не предпринять указанные меры, оставшийся в желудке воздух может вызвать у него рвоту или колики.

Вопрос о необходимости сцеживания каждая женщина решает для себя индивидуально. Иногда бывает достаточно прибегать к этому только в период становления лактации или в том случае, если по каким-то причинам малыш не способен полностью опорожнять грудь. У некоторых мам молока бывает настолько много, что ребенок насыщается, опорожнив грудь только наполовину. Тут уж без сцеживания не обойтись, иначе может возникнуть застой молока (лактостаз), который приведет к воспалению груди. Помимо повышения температуры тела, в этом случае появляются сильные боли в груди, и при этом приходится продолжать кормить малыша, чтобы сохранить лактацию. Сцеживание молока можно производить вручную или с применением специального молокоотсоса, который следует заранее приобрести в аптеке.

ДИЕТА КОРМЯЩЕЙ МАТЕРИ

С каждым литром грудного молока кормящая женщина теряет от 600 до 900 ккал, поэтому энергетическая ценность ее дневного рациона должна составлять не менее 3200–3500 ккал и содержать 100–120 г белков (из них около 60 % животных), 110–120 г жиров (из них около 65 % животных) и 500–520 г углеводов. Для этого кормящая женщина ежедневно должна получать:

● 120 г нежирного мяса;

● 100 г нежирной рыбы;

● 170 г творога;

● 250 мл молока;

● 200 мл кефира, ряженки или ацидофильного молока;

● 30 г сливочного масла;

● 35 мл растительного масла;

● 50 г сметаны;

● 50 г сахара;

● по 100 г ржаного и пшеничного хлеба;

● до 150 г мучных изделий (булочки, печенье и т. п.);

● до 60 г круп и макаронных изделий.

Рацион кормящей женщины должен быть не только полноценным, но и разнообразным. Если питание будет однообразным, это скажется на составе грудного молока, из которого ребенок будет недополучать необходимые для него питательные вещества, в то время как другие будут поступать в его организм в избытке, что может отразиться на физическом и нервно-психическом развитии малыша.

Необходимо использовать самые свежие продукты и свежеприготовленные блюда. Сахарозу желательно заменить глюкозой или фруктозой, на их же основе готовить и кондитерские изделия.

В ежедневный рацион кормящей женщины следует включать 650–700 г овощей, набор которых может быть самым разным и зависеть только от сезона. Количество картофеля в рационе должно составлять не более 200 г. Основная же доля должна приходиться на такие овощи, как морковь, свекла, капуста, редис, репа, тыква, кабачки, огурцы, помидоры, баклажаны и сладкий перец. Они содержат все необходимые витамины и

Часть овощей полезно употреблять в сыром виде в салатах и винегретах, за исключением репчатого, зеленого лука и чеснока, поскольку они могут придать грудному молоку специфический привкус. Совсем исключать лук из рациона не нужно, однако перед употреблением его следует подвергать термической обработке.

Кормящей матери нужно есть больше зелени, потому что в ней содержится много витаминов и микроэлементов. Щавель, шпинат, петрушку, укроп и сельдерей можно добавлять в салаты или использовать в качестве приправ к различным блюдам.

Важное место в рационе кормящей матери занимают свежие фрукты и ягоды, содержащие витамины и клетчатку, которая нормализует деятельность кишечника. Каждый день их нужно съедать по 200 г, причем часть свежих продуктов можно заменить соками. В зимне-весенний период вместо свежих фруктов и ягод полезно употреблять сухофрукты и различные консервы (повидло, джемы, компоты).

Крепкий чай, кофе и пряности (горчицу, перец, уксус) нужно совсем исключить из употребления, поскольку они неблагоприятно влияют на вкус и качество молока. Следует также помнить о том, что любые алкогольные напитки и лекарства, применяемые без консультации с врачом, могут нанести непоправимый вред здоровью малыша, так что от них необходимо отказаться до окончания периода лактации. В периоды беременности и грудного вскармливания матери не рекомендуется включать в свой рацион консервы, поскольку в них могут содержаться токсичные консерванты, которые через 20 минут попадают в ее кровь, а через 1 час оказываются в грудном молоке. Исключение составляют те консервы, на этикетке которых имеются надписи «Для детского питания» или «Отсутствие консервантов гарантируется».

Питание кормящей матери должно быть 5-6-разовым: в 8–9 часов – 1-й завтрак, в 11–12 часов – 2-й завтрак, в 14–15 часов – обед, в 19–20 часов – ужин, в 21 час – 1 стакан кефира, простокваши или сока либо свежие фрукты. Продукты в течение суток необходимо распределять таким образом, чтобы те из них, которые богаты белком (мясо, рыба, крупы, особенно полезна гречка), использовались в 1-й половине дня, а во 2-й половине дня лучше всего соблюдать молочно-растительную диету.

Если грудного молока вырабатывается недостаточно, необходимо дополнительно включать в рацион продукты, богатые белками, жирами и витаминами:

● голландский сыр (по 50 г 2 раза в день);

● сметану (по 50 г 2 раза в день);

● разведенные в воде пивные дрожжи (по 60 мл 2 раза в день);

● сок черной смородины – 60 мл;

● мед (по 50 г 2 раза в день), если у ребенка нет склонности к аллергическим реакциям.

Как известно, первый год жизни ребенка – самый важный для его дальнейшего здоровья. После прибавления в семье, вам предстоит ежемесячно навещать участкового педиатра с целью контроля его развития. Важнейшими параметрами, на которое обращают внимание врачи на плановом осмотре – это рост и вес маленького пациента. Следовательно, и мамочки, особенно первородящие, часто задаются вопросом: «Сколько смеси и молока должен съедать новорожденный ребенок, чтобы достаточно прибавлять в показателях развития?» . Но назвать конкретную цифру не представляется возможным. Нормы потребления малышом молока зависят от различных факторов.

Меньше проблем возникает с расчетом нормы кормления подбором оптимального среднесуточного количества молока при грудном вскармливании (ГВ). Здесь гораздо более важным является быстрое и правильно . Если остаются какие-либо вопросы, то возможна консультация специалиста по ГВ – существуют специальные курсы, консультации при поликлиниках и горячие линии.

Нормы за одно кормление для детей до 10 дней

На протяжении нескольких дней после родов грудь женщины вырабатывает не молоко как таковое, а молозиво. Мнение, что ребенок не доедает в первую неделю, неверно, т.к. калорийность молозива настолько высока, что новорождённому порой достаточно двух-трех капель, чтобы наесться. Кроме того, оно практически не содержит жиров, что позволяет легко усваиваться в детском организме, и активизирует иммунитет.

За первые сутки жизни ребеночек съедает до 9 мл молозива. До достижения десятидневного возраста расчет нормы потребления пищи за одно кормление производится по формуле: количество дней жизни × 10. То есть, на третий день – 30 мл, на четвертый – 40 и т.д. Поэтому многие новоиспеченные мамы в первые сутки после родов сталкиваются с проблемой переизбытка молока при естественном кормлении.

В большинстве случаев, его не стоит, т.к. это приведет к еще большему его приливу, но о необходимости данной процедуры, точно скажет лечащий врач. В последующие недели и месяцы чаще встречается уже зеркальная проблема – . Этим термином обозначают ситуацию, при которой количество вырабатываемого молока меньше требуемой ребенку нормы, с учетом его физиологических особенностей. На сегодняшний день существует множество путей решения данной проблемы, таких как массаж груди, специальные чаи и др.

Суточные нормы для детей до 1 года

Существуют усредненные нормы кормления малыша до года:

• дети от 1 недели до 2 месяцев – 600 – 800 мл;
• 2 – 4 месяца – 800 – 900 мл;
• 4 – 6 мес. – 900 – 1000 мл;
• 6 месяцев и старше – 1000 – 1200 мл.

Однако они, как уже говорилось выше, не учитывают особенностей отдельно взятого ребенка.

Более адаптированными под индивидуальные параметры, являются ниже приведенные цифры суточной нормы кормления (в скобках указаны нормы для детей с высоким показателем физического развития):

• 1 неделя — 400 мл;
• 2 недели — 20% массы тела;
• 1 месяц — 600 (700 – 850) мл;
• 2 месяца — 800 мл (750 — 850 мл);
• 3 месяца — 1/6 веса (800 — 900);
• 4 месяца — 1/6 (850-950);
• 5-6 месяцев — 1/7 (900 мл -1000 мл);
• 7-12 месяцев — 1/8 — 1/9 веса (не более 1000 – 1100 мл, как для средне развитого ребенка, так и для крупного).

Как рассчитать количество смеси или грудного молока по весу ребенка

Существует несколько формул вычисления количества смеси или молока, необходимого ребенку, учитывая его физиологические показатели, но для детей первых 10 дней жизни наиболее подходящей считается формула Н.Ф. Филатова в модификации Г.И. Зайцевой. Количество молока в сутки (мл) = 0,02 × масса тела × День жизни.

Для детей старше 10 дней

1. Метод Рейхе. Количество молока в сутки (мл) = Масса тела (г) / рост ребенка (см) × 7.
2. Объемный метод по Гейбенеру и Черни. Учитывается суточный объем только молока или смеси, без учета прикорма и дополнительного питья.

• 10 дней — 2 месяца — 1/5 массы тела ребенка;
• 2 — 4 месяца — 1/6 веса;
• 4 — 6 месяцев — 1/7;
• с 6 месяцев — 1/8.

1. Способ подсчета калорий считается самым подходящим для расчета питания детей возрастом свыше 10 дней и до первого . Максимальные значения на 1 кг веса приводит Всемирная организация здравоохранения. В них также учитывается изменяющая со временем питательность материнского молока.

Наиболее легко воспользоваться этим методом для расчета количества смеси, т.к. ее калорийность указана на упаковке.

Сложнее дело обстоит с материнским молоком. Содержание в нем различных витаминов и минеральных веществ может изменяться на протяжении всего периода вскармливания в зависимости от различных факторов: рацион питания, возраст ребенка, перенесенные заболевания и др. Средней калорийностью ВОЗ считает 53-80 ккал/100 мл.

Ниже приведена таблица суточной потребности в килокалориях по мнению ВОЗ и В.С. Маслова.

Следует помнить, что суточная норма кормления для одного и того же ребенка при естественном и грудном вскармливании не отличаются, т.е. грудного молока необходимо примерно столько же, сколько потребовалось бы и смеси.

При естественном кормлении малыш съедает столько молока, сколько нужно именно его растущему организму. И в грудь прибывает не меньшее его количество.

По времени одно кормление обычно занимает 15-25 минут, при этом ребенок именно проглатывает молоко или , а не просто сосет грудь или соску бутылочки.

1. Подсчитываем количество калорий в сутки, используя данные по Маслову: Суточная потребность ребёнка в энергии, ккал/кг × Вес ребенка, кг = 115 ккал/кг × 4,5 кг = 517,5 ккал.
2. Объем смеси за сутки, мл = Количество ккал × 1000/калорийность 1 л смеси = 517,5 ккал × 1000/700 ккал = 739 мл.

Средний объем молока или смеси за одно кормление

Единоразовая порция рассчитывается на основании суточного количества кормлений. Нормами таковых являются:

• до 1 месяца – по требованию, но не более 10,
• 1 – 3 месяца – 7 кормлений,
• 3 – 4 месяца – 6 кормлений,
• с четвертого месяца – 5.

Не стоит давать младенцу подолгу (дольше часа) «висеть» на груди – это не пойдет на пользу ни Вам, ни ему. Чтобы наесться, достаточно будет максимум 30-40 минут, даже при слабо выработанном сосательном рефлексе.

Средний объем молока или смеси за одно кормление в зависимости от возраста:

• до 1 месяца – 90 – 100 мл,
• 2 месяц жизни – 120-130 мл,
• 3 месяца – 150 – 175 мл,
• к концу 4 месяца и далее – 180 – 200 мл за одно кормление.

Расчет питания для недоношенных детей

Детям, рожденным раньше положенного срока, требуется больше витаминов, питательных веществ для более быстрой адаптации к жизни и набора сил. Но чаще всего, их органы пищеварения еще плохо развиты.

В первый день по усредненным оценкам, недоношенному ребенку требуется 30 мл молока или смеси на 1 кг массы тела. Во второй и третий дни — увеличить на 10 и 20 мл/кг соответственно. Недельному малышу требуется 70-80 мл/кг, двухнедельному – 120, в один месяц количество требуемой пищи составляет 130 мл искусственной смеси или 140 мл грудного молока.

При достижении месячного возраста для недоношенных детей, родившихся тяжелее 1,5 кг, суточная калорийность уменьшается на 5 ккал/кг, а для тех, кто легче 1500 г – не меняется до трехмесячного возраста, затем уменьшается на 5-10 ккал/кг в сутки, в зависимости от состояния здоровья.

Отмечаются случаи ухудшения самочувствия недоношенных детей после увеличения объема потребляемой пищи, поэтому делать это нужно с большой аккуратностью и постоянным наблюдением за ребенком. До двух месяцев необходимо 8-10 кормлений в сутки, а при достижении веса 3 кг, можно перейти на 6 раз/сут. Примерно к полугоду достаточно будет пятикратного питания в день.

Расчет питания для маловесных и больных детей (рекомендации ВОЗ)

Термин маловесный ребенок означает ребенка, родившегося с весом менее 2500 г, в независимости от того, доношенный он или нет.

В первые 10 дней жизни суточная норма еды составляет 60 мл на каждый килограмм веса. Ежедневно к этому объему необходимо добавлять по 20 мл/кг, пока количество потребляемого молочка или смеси не достигнет 200 мл на 1 кг в сутки.

Для больных детей – тяжелее 2500 г, но ввиду заболевания не могут находиться на естественном кормлении – рассчитать количество смеси можно умножив 150 мл на 1 кг массы тела.

Учтите, что ориентироваться на все вышеприведенные цифры и формулы можно, но подобрать правильное количество молока и смеси, а также количество кормлений в сутки, поможет только систематическое наблюдение за ребенком и учет его физического состояния в конкретный день.

Если ваш любимый малыш хорошо спит, регулярно какает, не капризничает, весел и активен – значит, получает необходимое ему количество еды и не имеет смысла взвешивать дитя каждый день по нескольку раз, отмечать его прибавку в весе за несколько дней или неделю, достаточно будет ежемесячного контрольного взвешивания у педиатра.