Как вставить гинекологическое кольцо. Подбор гинекологического пессария по размеру

Опущение и выпадение матки и влагалища в большинстве случаем является хроническим. Заболевание чаще начинается в зрелом возрасте, медленно прогрессирует и при отсутствии лечения приводит к полному выпадению гениталий и сопутствующим проблемам с мочеиспусканием и дефекацией.

Постоянный физический и психологический дискомфорт, снижение качества жизни, социальная дезадаптация – все эти проблемы призван решить гинекологический пессарий при опущении матки. Лечение пролапса путем установки поддерживающего пессария не способно навсегда вернуть тазовым органам их нормальное анатомическое положение, зато позволяет женщине вести привычный образ жизни, работать и общаться с другими людьми.

Лечение опущения матки без операции показано только в том случае, если в силу определенных причин не может быть проведено хирургическое вмешательство. Только скальпель хирурга способен избавить от проблемы пролапса гениталий навсегда , это нужно учитывать при принятии решения об использовании пессария.

Классификация и выбор пессария при выпадении матки

Пролапс гениталий классифицируется в зависимости от степени опущения матки и влагалища по отношению к плоскостям таза и половой щели.

I степень пролапса гениталий характеризуется некоторым опущением матки. При этом ее шейка находится ниже плоскости узкой части таза и даже при натуживании не показывается из половой щели, вместе с тем может наблюдаться опущение передней или задней стенок влагалища.

Пессарии при опущении матки I степени должны выполнять поддерживающую функцию. Установка маточного кольца при опущении матки и влагалища I степени обычно является достаточным для решения проблемы. Кроме этого могут использоваться чашечные пессарии .

II степень пролапса гениталий – это неполное выпадение матки, состояние, при котором шейка матки при натуживании выходит за пределы половой щели, но в лежачем положении и при выполнении специальных упражнений возвращается во влагалище.

При второй степени пролапса гениталий, как и при первой, можно выбрать пессарий-кольцо или «чашу» , и тот, и другой обеспечат надежную поддержку органам таза, будут фиксировать матку в анатомически верном положении и не позволят стенкам влагалища опускаться.

III степень пролапса гениталий – это состояние полного выпадения матки, когда она целиком оказывается за пределами половой щели при малейшем физическом напряжении, кашле, чихании, смехе и даже просто при переходе из горизонтального положения в вертикальное. Как правило, матка самостоятельно не вправляется. Объективно: из половой щели выпячивается шишковидное образование – отечная, синюшная, зачастую покрытая декубитальными язвами шейка матки. За ней следует образованный стенками влагалища грыжевой мешок, внутри которого находится тело матки. Слизистая стенок влагалища и шейки матки выглядит гладкой, сухой, истонченной, как кожа. Опущение матки влет за собой смещение задней стенки мочевого пузыря (везикоцеле) и передней стенки прямой кишки (ректоцеле).

Лечение выпадения матки представляет собой непростую задачу. Если операция не возможна, приходится прибегать к пессариям, однако и тут возникают сложности. Перед установкой пессария проводится лечение воспалительных осложнений пролапса, чтобы установить пессарий необходимо восстановить слизистую влагалища и шейки матки, заживить декубитальные язвы.

Как выбрать пессарий при выпадении матки III степени? Прежде всего, пессарий должен обладать заполняющим эффектом, то есть полностью занимать весь объем влагалища, не позволяя тем самым матке и стенкам влагалища опускаться вниз. Обычное тонкое гинекологическое кольцо при выпадении матки III степени не справится с этими функциями. Сила давления внутренних половых органов на пессарий такова, что матка с легкостью продавливается через большое внутреннее отверстие кольца и ущемляется в нем, что чревато омертвением органа и развитием тяжелых осложнений. При полном выпадении матки выбор следует остановить на толстом кольце типа «пончик», грибовидном или кубическом пессарии .

Почему нужно использовать пессарий при выпадении матки?

Частичное и полное выпадение матки подлежит обязательной коррекции.

• Низкое положение шейки матки и зияние половой щели приводит к тому, что инфекция с легкостью проникает в половые пути, вызывая развитие кольпита, цервицита , и даже выше - во внутренние половые органы.
• Опущение стенок влагалища и передней стенки мочевого пузыря приводит к изменению и анатомического положения уретры, что влечет за собой развитие стрессового недержания мочи . Моча подтекает небольшими порциями при кашле, чихании, натуживании, поднятии тяжестей и даже при смехе. Появление стойкого запаха мочи резко снижает качество жизни и ограничивает возможность общения женщины.
• Проблемы с мочеиспусканием ведут к развитию цистита и пиелонефрита .
• Раздражение мочой кожи и слизистых половых органов приводит к их воспалению, вплоть до пиодермии и экземы .
• Выпавшая матка и стенки влагалища отекают и могут ущемляться в половой щели . Нарушение кровообращения в органах ведет к их омертвению, что влечет за собой тяжкие последствия.
• Возможен полный выворот матки .

Использование пессария при опущении и выпадении матки позволит предупредить развитие осложнений пролапса гениталий.

Сначала гинеколог проводит тщательный осмотр, чтобы оценить тяжесть состояния. Женщину просят напрячь мышцы живота, а затем расслабиться, обычно в положении лежа и стоя. Так врачу видно, не опускается ли матка еще ниже.

Тактика лечения при опущении матки зависит от степени данного нарушения, возраста пациентки, общего состояния ее здоровья, а также от намерения рожать. Если смещение выражено слабо, специфического лечения не требуется либо самочувствие можно улучшить с помощью упражнений Кегеля. При ожирении помогает снижение массы тела.

При тяжелых симптомах возможны варианты.

Лечение опущения матки с помощью резинового кольца

Если женщина планирует рожать или у нее слабое здоровье, чтобы перенести хирургическое вмешательство, можно поддерживать матку с помощью специального резинового кольца. Прежде чем подобрать его по размеру, пациенткам в постменопаузе врач обычно рекомендует заместительную терапию эстрогенами. Показаны кремы для внутривагинального введения либо системные эстрогенсодержащие добавки в виде таблеток или пластыря.

Положение маточного кольца, как правило, проверяют через 2-3 недели после введения: необходимо убедиться, что оно не повреждает стенки матки и не препятствует мочеиспусканию.

При пользовании такими кольцами необходим тщательный уход - регулярное мытье, проверка правильности прилегания. Поскольку это инородное тело для организма женщины, повышается риск местного раздражения и инфицирования.

Предупредить повреждение стенок влагалища можно, научившись самостоятельно заменять маточное кольцо в домашних условиях. Так, его рекомендуется удалять на ночь, что позволяет избегать круглосуточного трения резины о стенки влагалища и облегчает половое сношение, поскольку маточные кольца уменьшают глубину влагалища. Если женщина вынимает кольцо сама, его нужно регулярно тщательно мыть, а если такого навыка у пациентки нет, необходимо раз в 8-12 недель посещать гинеколога для дезинфекции и повторного введения кольца.

Хирургическое лечение опущения матки

Альтернатива для уже рожавших и немолодых женщин - хирургическая операция. Этот способ приемлем для пациенток, у которых маточное кольцо не удерживается внутри влагалища, для тех, кто не хочет тратить время на гигиенический уход за этим приспособлением, и для тех, кому с течением времени кольца перестают помогать.

Поддерживающие матку связки обычно восстанавливают чрезвагинальным доступом, но иногда проводят и полостную операцию. Одновременно производят коррекцию цистоцеле, уретроцеле, ректоцеле и энтероцеле (соответственно, выпадение мочевого пузыря, уретры, прямой кишки или части кишечной стенки).

Если матка выпадает из половой щели, многие врачи рекомендуют гистерэктомию. И хотя некоторые пациентки возражают против удаления практически здорового органа, восстановить мышцы таза значительно легче после такой операции. При желании непременно сохранить матку пациентке следует обсудить этот вопрос со своим врачом, а затем обратиться еще к одному специалисту, и лишь после этого принять решение.

Как и любое другое хирургическое вмешательство, операция восстановления положения опущенной матки сопряжена с определенным риском (неблагоприятная реакция на анестезию, инфекция, кровотечение, образование келоидных рубцов). Однако для женщин с достаточно крепким здоровьем этот риск невелик. Откладывать операцию до преклонного возраста опаснее.

• Кольца PORTEX изготовлены из термопластичного имплантационно-нетоксичного поливинилхлорида. Благодаря особенностям этого материала, под действием температуры тела кольцо становится мягче, изменяет свою форму, адаптируясь к индивидуальным анатомическим особенностям. Это в свою очередь, устраняет избыточное давление на стенки влагалища и создает максимальный комфорт для пациентки.
• Преимуществом маточных колец PORTEX по сравнению с чашеообразными пессариями является небольшая ширина стенок. Эта особенность конструкции обеспечивает меньшую площадь контакта со слизистой влагалища и не препятствует оттоку выделений.
• Максимально точно подобрать изделие, соотвествующее особенностям строения каждой пациентки, помогает наличие широкого размерного ряда маточных колец (пессариев) PORTEX.

Информация для заказа:

Поставляется маточное кольцо (пессарий) в нестерильной индивидуальной упаковке.
Помощь при выборе маточного кольца (пессария)
Размер маточного кольца (пессария) определяется наружным диаметром в мм.

Каталожный номер Размер в мм
700/300/050 50
700/300/053 53
700/300/056 56
700/300/059 59
700/300/062 62
700/300/065 65
700/300/068 68
700/300/071 71
700/300/074 74
700/300/077 77
700/300/080 80
700/300/085 85
700/300/090 90
700/300/095 95
700/300/100 100
700/300/110 110

Вопрос-ответ:

Мне врач назначил гинекологический пессарий. Нашла у Вас на сайте маточные кольца. Не подскажете это одно и то же?
Да, маточное кольцо - это песса́рий (англ. pessary). Корень этого слова имеет древнее происхождение (лат. pessarium; греч. Pessos – овальный камень). Пессарий имеет долгую историю и насчитывает тысячи лет. В Древней Греции для поддержания шейки матки использовали камни, наверное поэтому эти изделия сейчас и называются пессарии.

Для чего чаще всего используются маточные кольца?
Для консервативного лечения опущения матки и выпадения стенок влагалища и матки. Опущение матки – заболевание, которое возникает в связи с дряблостью передней брюшной стенки и тазового дна. Опущение матки часто сопровождается опущением стенок влагалища с вовлечением в процесс стенок мочевого пузыря или прямой кишки. Происходит смещение матки по оси таза вниз, которое при развитии заболевания приводит к тому, что матка выходит за пределы половой щели - выпадение матки. Маточные кольца (пессарии) поддерживают шейку матки и не дают ей смещаться вниз.
Кроме того, в ряде случаев маточные кольца размеров 59, 62 и 65 используются в качестве акушерских пессариев. Необходимость в их применении возникает при истмико-цервикальной недостаточности и угрозе невынашивания беременности.
Однако, помните, что в любом случае показания к применению маточных колец (пессариев), так же как и выбор размера должны осуществляться только лечащим врачом.

Если врач установил мне маточное кольцо (пессарий) в связи с опущением матки, мне придется им пользоваться постоянно?
Не обязательно. Это зависит от степени выпадения и от возможности вынимать и устанавливать пессарий в домашних условиях.
Если врач научил Вас вынимать и устанавливать пессарий самостоятельно, Вы можете удалять его перед сном. После удаления пессарий необходимо промыть теплым, мыльным раствором. Утром установить пессарий самостоятельно.
Если у вас 1-я, 2-я степень опущения, то пессарий можно устанавливать когда Вам предстоит долгая ходьба, физические упражнения.
Так же если помимо использования пессария Вы будете выполнять упражнения Кегеля для восстановления тонуса влагалищных мышц, мышцы могут настолько укрепиться, что пессарий Вам больше не понадобиться.

Может ли пессарий вызывать боль?
Нет, правильно подобранный, и правильно установленный пессарий (маточное кольцо) не может вызывать боль. Материал из которого он изготовлен, это термопластичный поливинилхлорид. Попадая во влагалище под воздействием температуры тела, материал кольца становится более мягким и не давит на стенки влагалища.

Может ли маточное кольцо (пессарий) выпасть?
Да может. Если Вам неправильно подобран размер, то есть кольцо меньше, чем Вам необходимо. Если маточное кольцо (пессарий) выпало, нужно промыть его теплой мыльной водой и снова установить. Если маточное кольцо (пессарий) выпало снова, то надо обратиться к врачу, возможно, Вам понадобиться пессарий большего размера.

Такое заболевание, как выпадение матки, к сожалению, часто встречается у женщин уже в зрелом возрасте. Оно характеризуется смещением органа за пределы половой щели. Выпадение может быть частичным и полным, но независимо от этого, ощущения неприятные, доставляющие дискомфорт, причем, как физический, так и на психологическом уровне. Если не принимать меры, то выпадение матки станет хроническим, появятся проблемы с мочеиспусканием и дефекацией. Именно поэтому и было придумано маточное кольцо или пессарий, о котором некоторые женщины узнают еще в период вынашивания ребенка. Но стоит знать, что это приспособление не вернет матку в нормальное положение, оно лишь позволит вернуть свою жизнь в привычное русло. Выпадение матки исправит лишь операция, но решение об этом принимает только врач.

Часто хирургическое вмешательство бывает просто противопоказано, например, в силу возраста многим женщинам нельзя проводить операции, поэтому единственным спасением становится маточное кольцо. Какие еще противопоказания существуют для установки пессария? Очень часто это связано с анатомическими особенностями женщины, например, при узком влагалище, а также с различными заболеваниями: инфекциями половых путей, раком матки или половых органов, воспалениями и так далее. Многие из противопоказаний являются временными, например, болезни, и после лечения маточное кольцо может быть установлено.

К показаниям установки пессария относят отказ женщин от операции даже при наличии убедительных доводов врачей, необходимость пролечить имеющиеся болезни и инфекции, наличия тяжелых патологий, которые сопровождают выпадение матки и недержание мочи. В любом случае все заранее обговаривается с врачом, который рассказывает все о преимуществах и недостатках маточного кольца при выпадении матки, отзывы и другие необходимые сведения, которые должна знать пациентка.

Разновидности пессария

Маточные кольца или пессарии появились довольно давно, но лишь недавно они стали изготавливаться из силикона или пропилена, что считается безопасным и даже схожим с действием биологической среды влагалища женщин. Форм и разновидностей маточных колец существует также множество, поэтому любая женщина по рекомендации специалиста может подобрать для себя нужное приспособление. Какие же бывают пессарии?

1. Пессарии, которые поддерживают матку и не дают ей опуститься (тонкие кольца, которые фиксируются на шейке матки, толстые кольца, чашееобразные пессарии с отверстиями, полоски, пессарии, оснащенные леватором, использующиеся при недержании мочи.
2. Пессарии, которые заполняют саму полость матки, не давая провиснуть ей, мочевому пузырю и прямой кишке (толстые кольца, надувные и кубические пессарии).

Зачем нужен пессарий?

При опущении или полном выпадении матки нужно обязательное лечение, а именно, установка маточного кольца. Если ничего не предпринимать, что зияние половой щели при низком положении шейки способствует легкому проникновению инфекций, развитию кольпита или цервицита. Из-за такого положения матки, станок влагалища и мочевого пузыря может поменять положение уретры, что вызывает недержание мочи и связанный с этим физический и психологический дискомфорт. Кроме этого, если матка выпадает, то происходит ее защемление, что влечет нарушение кровообращения и другие тяжелые неприятные последствия.

Сегодня многие женщины используют пессарий, выбирая наиболее комфортный по форме и размеру. Установка маточного кольца при выпадении матки является необходимой процедурой для продолжения привычного образа жизни, поэтому отзывы о данном приспособлении положительные, если выбор и установка пессария выполнены по всем правилам.

Содержимое

Опущение матки - это довольно распространенное заболевание, появляющееся чаще всего у женщин в возрасте 45-50 лет. Возникает оно из-за ослаблений мышц брюшной стенки и малого таза, которые и участвуют в поддержании матки и придатков. Опущение может возникать вследствие многочисленных инфекционных воспалений, тяжелых и множественных родов.

Для устранения этой проблемы в медицинской практике широкое применение получили специализированные гинекологические кольца или пессарии.

Характеристика и виды гинекологических колец

Гинекологическое кольцо представляет собой приспособление, вводимое в полость влагалища. Оно создает своего рода опору и поддержку для нормального положения матки. Чаще всего кольца изготавливают из силикона или латекса. Именно эти материалы обеспечивают высокую эластичность, прочность и безопасность пессариев.

Помимо гинекологических колец, существуют акушерские кольца. Они предназначены для предотвращения преждевременных родов и профилактики развития истмико-цервикальной недостаточности. Кроме того, различают вагинальные и маточные кольца. Первые используются как способ контрацепции, а вторые - для лечения и профилактики ряда заболеваний.

Кольца, используемые при опущении матки, бывают нескольких видов. Прежде всего, их классифицируют по форме:

• тонкие;
• изогнутые;
• чашечные - используются на начальных и средних стадиях опущения, имеют отверстие для выхода выделений;
• кубические - применяются при тяжелых стадиях патологии, при этом использовать можно не более 12 часов;
• грибовидные - используются редко и только при тяжелых формах опущения матки;
• тандемные - состоят из двух силиконовых элементов, предназначены для устранения 3-4 степени опущения;
• чашечно-уретральные - показаны при легкой стадии опущения, сопровождающейся недержанием мочи.

В зависимости от индивидуальных особенностей и размеров полости влагалищ а врач подбирает наиболее подходящий диаметр приспособления. Минимальный размер составляет 50 мм, а максимальный - 100 мм.

К преимуществам данных приспособлений можно отнести:

• видимый эффект: постепенно матка возвращается в нормальное положение;
• позволяют сохранить беременность;
• предотвращают преждевременные роды;
• не вызывают аллергию;
• довольно просты и удобны в использовании;
• не мешают привычному образу жизни;
• не травмируют стенки влагалища и шейки матки.

Несмотря на все вышеперечисленные достоинства, пессарий при неправильном использовании может вызывать дискомфорт у женщины, приводить к развитию бактериального вагиноза, а также сдавливать органы мочеполовой системы.

Гинекологическое кольцо, или пессарий, имеет большое значение при лечении опущения матки. При таком состоянии организм становится очень уязвимым к болезнетворным микроорганизмам и вирусам, может произойти смещение уретры, что приведет к недержанию мочи. Опущение матки приводит к нарушению кровообращения, которое скажется на состоянии всех органов малого таза. Именно поэтому для предотвращения всех этих проблем врачи-гинекологи назначают установку пессария.

Противопоказания и показания

Основными показаниями для установки гинекологического кольца, помимо опущения матки, являются:

• профилактика органов репродуктивной системы перед хирургическим вмешательством;
• недержание мочи вследствие смещения уретры;
• наблюдение за результатами операции;
• сохранение беременности;
• предотвращение преждевременных родов;
• невозможность или отказ от проведения оперативного вмешательства.

К недостаткам использования кольца при опущении матки относится индивидуальная непереносимость и аллергическая реакция на латекс или силикон, из которого изготовлен пессарий. Также к ограничениям относится:

• врожденные патологии или аномалии органов репродуктивной системы;
• эрозия шейки матки;
• воспалительные процессы;
• обильные кровотечения;
• воспаления, вызванные инфекцией;
• новообразования шейки матки различного характера.

Назначать установку гинекологического кольца, как и осуществлять подбор нужного размера, вида и диметра этого приспособления должен только врач.

Установка пессария

Правильная установка гинекологического кольца при опущении матки обеспечивает отсутствие какого-либо дискомфорта в повседневной жизни и во время физической активности. Именно поэтому первое введение этого приспособления должно происходить только у врача.

Выделяют этапы установки гинекологического кольца, предотвращающего опущение матки.

1. Перед непосредственным введением пессария во влагалище, устройство необходимо тщательно вымыть с помощью мыла, если оно находится не в стерильной заводской упаковке. Затем изделие стерилизуют.
2. Для более легкой и удобной установки рекомендуется смазать пессарий вагинальным кремом. Это облегчит скольжение кольца внутрь.
3. Необходимо вернуть матку в исходное нормальное положение, которое впоследствии и зафиксирует гинекологическое кольцо. Первые несколько раз лучше всего делать это у врача.
4. Если женщина уже получила разрешение ставить себе кольцо дома, то придерживаться следует такого плана: возьмите кольцо в одну руку, сожмите его и в таком положении введите в полость влагалища. После того как оно соприкоснулось с шейкой матки, его необходимо расправить. Проследите, чтобы кольцо не вызывало дискомфорта или болевых ощущений, не давило на шейку или мочевой пузырь. На этом установка пессария окончена.

Все виды колец, кроме грибовидного и кубического, можно носить в течение 30-40 дней. В первое время необходимо проходить гинекологический осмотр каждые 1,5-2 недели, затем посетить врача спустя месяц. После привыкания организма консультация и осмотр осуществляются каждые три месяца. Это позволяет оценить состояние слизистых оболочек и положение органов в малом тазу.

Любой дискомфорт, недержание мочи или болезненные ощущения во время физической активности должны сопровождаться консультацией врача-гинеколога.

Гинекологическое кольцо - это довольно эффективное и безопасное приспособление для устранения опущения матки. Оно не доставляет дискомфорта в повседневной жизни, не ограничивает движения женщины, а также в большинстве случаев не вызывает аллергической реакции со стороны организма.