Как влияет ультразвуковое исследование на состояние будущего малыша — польза и вред УЗИ во время беременности. Как часто женщинам в положении можно делать УЗИ и в какие сроки

Процедура ультразвуковой диагностики в перинатальный (предродовой) период применяется с конца 80-х годов XX столетия. Аппаратура того времени имела довольно высокую мощность, поэтому нередко вставал вопрос о том, как часто можно делать УЗИ при беременности, чтобы не навредить младенцу. Сегодня данное исследование не вызывает опасений, и является стандартной процедурой для будущих мамочек.

Сколько раз делают УЗИ при беременности? При отсутствии отклонений в развитии ребенка, и хорошем самочувствии женщины, оптимальным считается трехразовое проведение процедуры в течение срока, и дополнительное (внеплановое) перед родами.

Ультразвук в начальном периоде беременности

УЗИ можно делать на ранних сроках беременности для подтверждения данного состояния женщины. Начальным сроком, когда ультразвук способен определить беременность считается 7–12 дней задержки менструации. Проводить процедуру раньше не целесообразно.

При помощи ультразвука также определяется патологическая беременность (внематочная), когда эмбрион пытается развиваться в брюшной полости или соединяющей эту полость с маткой трубе.

Прибор улавливает сердцебиение приблизительно на 4-ой неделе, по данному признаку определяется многоплодие (несколько эмбрионов в матке). В период до 12-ти недель следует сделать ультразвуковое исследование при подозрении на внезапное прекращение прогресса беременности (замирание).

Оптимальный период, когда следует пройти первое УЗ-исследование, рекомендован на десятой неделе беременности. Во время процедуры медицинский специалист оценивает анормальные процессы в матке, плаценте, у плода. Раннее УЗИ (до 12-ти недель) предоставляет женщине выбор сохранить или прервать беременность при возможном патологическом развитии ребенка (гидроцефалия – избыточное скопление жидкости в головном мозге, синдром Дауна).

Несмотря на то что ультразвуковое исследование не вредно для здоровья, существует мнение, что на раннем сроке, когда происходит формирование эмбриона, не следует злоупотреблять данной процедурой.

Повторное исследование

С 20-й по 23-ю неделю беременным назначается второе УЗИ. На этом сроке доктор изучает состояние развивающейся пищеварительной, сердечно-сосудистой и нервной системы будущего ребенка, чтобы исключить возможные отклонения. Кроме этого, при правильном предлежании плода, начиная с двадцатой недели, врач может дифференцировать пол ребенка.

Распечатка снимка ультразвукового исследования на пятом месяце беременности

Процедура, проводимая во втором триместре, позволяет врачу оценить наличие нормативных отклонений околоплодных вод, их количество, и положение ребенка в утробе. При неправильном предлежании, женщине нужно будет выполнять специальные упражнения, чтобы подготовиться к родам.

Третья процедура

Между 32-ой и 34-ой неделей делают УЗИ для определения такой патологии, как наличие сбоя работы кровотока между плодом, матерью и плацентой (фетоплацентарной недостаточностью). Врач анализирует, насколько внутриутробное развитие плода соответствует нормам. Исследование кровеносных сосудов или УЗИ с доплерографиейпроизводится, также в третьем триместре для более точного сканирования системы циркуляции крови.

Кроме этого, оцениваются размеры ребенка, выясняется можно ли женщине рожать самостоятельно, или следует прибегнуть к операции кесарева сечения. Определяется такой популярный аспект, как возможность образование петли вокруг конечностей или шеи плода (обвитие пуповиной).

Добавочные УЗ-исследования

Сколько раз можно делать УЗИ при беременности решает лечащий доктор. Кроме трех обязательных исследований, врач может назначить добавочные, в следующих случаях:

• нахождение нескольких эмбрионов в полости матки (многоплодная беременность);
• патогенные инвазии матери;
• отсутствие достаточного кислородного обеспечения плода (гипоксия);
• слабая способность матки к удержанию плода (ИЦН или истмико-цервикальная недостаточность);
• выделения из влагалища с примесями крови;
• анормальное предлежание плаценты;
• слабая проходимость маточных труб;
• кесарево сечение в анамнезе;
• большое количество абортов, которые сделала женщина или самопроизвольного прерывания предыдущих беременностей (выкидыши);
• гормональная патология яичников (поликистоз);
• отсутствие внутриутробного движения плода;
• отклонение от нормы показателей лабораторных анализов;
• отрицательный резус-фактор при любой группе крови.

Направление на процедуру выписывает ведущий акушер-гинеколог

Наличие данных диагнозов может серьезно навредить будущему малышу, и грозить преждевременными родами. Чтобы предупредить подобное развитие ситуации, делать УЗИ во время беременности можно с частотой, которая продиктована показаниями. Ультразвуковое исследование позволяет предотвратить патологическое развитие плода и сохранить здоровье женщины. Эти факторы объясняют,почему нельзя игнорировать назначенные дополнительные процедуры.

Опасения беременных

При проведении процедуры женщины не ощущают ультразвуковые волны. Обследование проходит в спокойных условиях, не причиняет дискомфорта, не повреждает кожные покровы, не требует каких-либо постпроцедурных мероприятий.

Поскольку женщины нередко сравнивают ультразвуковое исследование с другими диагностическими методами, например, рентгеном, возникает вопрос: сколько раз за всю беременность можно делать УЗИ? Не навредит ли ребенку проведение дополнительных процедур, сверх трехкратных плановых исследований? Для органического здоровья женщины и ребенка вред ультразвукового исследования не более, чем миф.

Часто во время диагностики малыш ведет себя неспокойно, однако, это связано не с воздействием ультразвука, а с психоэмоциональным состоянием будущей мамы, волнения которые вполне обоснованы. УЗИ не опасно ни для плода, ни для матери, поэтому разрешается проводить такое количество процедур, каким сочтет нужным доктор, наблюдающий за беременностью женщины весь период.

УЗИ при беременности – добро или зло?
В настоящее время, наверное, ни одна беременность не обходится без проведения ряда диагностических исследований. И самое распространенное среди них – это УЗИ.

Нужно сказать, явление это достаточно новое: еще около 15 лет назад в России не было законодательно упорядочено проведение так называемых скринингов беременности, которые включают в себя и УЗИ. И как любое новшество, ультразвуковое исследование плода до сих пор вызывает широкую полемику – от безусловного вреда процедуры до очевидного злоупотребления этим видом диагностики.

У беременной женщины остается выбор: к какому мнению присоединиться и с какой периодичностью стоит . Должно быть, истина скрывается посередине между крайними точками зрения…

Показания и противопоказания к проведению УЗИ во время беременности

Необходимо понимать, что УЗИ плода – это не развлечение и не аттракцион для будущих родителей, и отправляясь в кабинет ультрасонографии, пациентка должна четко знать, с какой целью выполняется это исследование в данный момент. В данном смысле эта процедура ничем не отличается от других медицинских манипуляций: необходимо взвесить все возможные риски для беременной, плода и одновременно оценить возможность осложнений при невыполнении исследования. Конечно, будет лучше, если УЗИ беременной женщине назначит врач.

Однозначно стоит сделать УЗИ при беременности в случае:

1. Массового скрининга для выявления различных аномалий плода и репродуктивной системы женщины. В нашей стране такие исследования назначаются трижды за беременность, на 10-14, 20-24 и 30-34 неделях гестации соответственно. Отказ от них всё-таки нежелателен. Во-первых, такие скрининги выполняются не часто, через большие промежутки времени. Во-вторых, если этими профилактическими осмотрами пренебречь, то можно пропустить существенные патологии беременности, которые протекают бессимптомно, но могут быть опасны для беременной женщины и плода. Для здоровой будущей мамы ответ на вопрос о количестве УЗИ при беременности заключается в прописанных Министерством Здравоохранения нормативах: трижды за беременность во время планового скринига.
2. При наличии кровянистых выделений из родовых путей, особенно на ранних сроках беременности – такое состояние называется «начавшийся выкидыш»
3. При подозрении на хромосомные аномалии или наличии различных генетических отклонений/их риска у данных родителей. К таким факторам относят возраст беременных менее 18 или более 35 лет, близкородственные браки, перенесенные заболевания из группы ТОРЧ-инфекций, алкоголизм/наркомания будущей матери, проживание в неблагоприятных экологических условиях и некоторые другие.

Несмотря на установленный минимум диагностики состояния плода, нередко проводят дополнительно еще 2 ультразвуковых исследования за беременность:

1. первое для установления самого факта беременности и подтверждения, что эмбрион имплантировался в полости матки и развивается соответственно сроку (выполняется на сроке 5-8 недель);
2. заключительное исследование, которое часто выполняют уже в роддоме. Такое УЗИ непосредственно в родах поможет акушерам оценить тактику ведения конкретной пациентки.

Если у женщины возникает беспокойство, стоит ли часто делать УЗИ беременным, она на любом этапе может не согласиться на такое исследование. Но в вышеуказанных случаях риски отказа от проведения УЗИ всё-таки превышают какие-либо риски для плода.

Есть ли противопоказания для проведения УЗИ плода и как часто его можно выполнять?

Большинство современных исследований склоняются к выводу, что никаких противопоказаний при проведении ультразвукового исследования для женщины и плода не обнаружено. Но это не значит, что будущая мама должна ходить на УЗИ через день или при любом беспокойстве: во всём нужна мера.

Естественно, это не представляет большой опасности, но всё-таки УЗИ — довольно новый метод исследования. Это значит, что есть небольшая вероятность: какие-то факторы риска науке до сих пор неизвестны! Особенно нужно предостеречь беременных в первом триместре: эмбрион на таких сроках еще очень мал и интенсивно развивается. Это значит, что даже ничтожные влияния ультразвука могут быть для него значительными. Поэтому стоит воздержаться от необоснованных вмешательств по возможности.

Только Ваш лечащий врач скажет о необходимом количестве УЗИ во время вашей беременность.

Некоторые мнительные будущие мамы отказываются от любых вмешательств и препаратов на время беременности. При этом они не беспокоятся относительно использования домашних аппаратов – так называемых фетальных допплеров. На самом же деле такие аппараты ничуть не менее влияют на эмбрион, чем профессиональное оборудование в клинике.

Негативные данные о влиянии УЗИ на плод

В одном из последних исследований была обнаружена корреляция между степенью аутизма у детей и количеством проведенных за время беременности ультразвуковых облучений плода на ранних сроках гестации. Но в этом эксперименте наблюдали именно детей, страдающих врожденным аутизмом. Здоровых детей не исследовали.

Необходимо также помнить, что классическое двухмерное исследование подразумевает меньшее влияние на плод, чем 3D и, тем более, 4D-УЗИ. Поэтому от частого проведения таких высокотехнологичных исследований без медицинских показаний стоит отказаться . Получается, что в конечном итоге выбор –делать УЗИ или отказаться от этой процедуры – ложится на плечи самой пациентки.

Сколько исследований безопасно при беременности?

Давайте еще раз уточним, насколько часто можно и нужно делать УЗИ плода. Конечно, эта цифра будет индивидуальна, но для абстрактной женщины без значимых патологий этот показатель следующий:

• три скрининговых УЗИ по триместрам беременности,
• одно УЗИ для установления факта развивающейся внутриматочной беременности на ранних сроках
• одно исследование перед родами для определения тактики родовспоможения.

Итого 5 диагностических исследований полагается сделать любой здоровой беременной женщине без отягощенного акушерско-гинекологического анамнеза. То есть в случае, если нет патологий и жалоб со стороны пациентки. Через сколько можно сделать УЗИ при беременности? Получается, что каждые 2-3 месяца – это безопасный и достаточный интервал для выполнения исследований в обычном случае .

Заключение

Можно ли делать УЗИ беременной женщине? Однозначный ответ: да, можно и нужно. Другой вопрос, обследование? Несмотря на всю безвредность метода, даже такую процедуру лучше проходить по показаниям и по направлению лечащего врача, который точно знает, стоит ли делать УЗИ беременным. Будьте здоровы!

Как только девушка узнает о том, что она в положении, возникает вопрос, когда следует идти на обследование УЗИ, как часто его можно проводить при беременности? Один из методов диагностирования – ультразвук. Как часто будущая мама будет проходить его, будет зависеть от тех сроков, на которых она обращается к специалисту, от результатов обследования.

Узи снимок фотография
аппарат консультация внутри
плановое в положении отдых
развитие снимок просмотр

Ультразвуковые обследования проходит каждая будущая мать. Необходимо не меньше трех посещений за все время. Это количество рассчитывалось исходя из того, что женщина примерно в 12 недель обратилась к гинекологу, встала на учет. Но бывает так, что вынашивание протекает не совсем по плану, возникают отклонения, дополнительные вопросы, тогда проводят дополнительное обследования.

Для того чтобы провести ультразвук, врач может использовать несколько датчиков:

• трансвагинальный: применяется на ранних сроках, вводится непосредственно во влагалище, то, что девушка в положении можно установить со второй – четвертой недели;
• трансабдоминальный: применяют при более позднем сроке, датчиком водят по животу.

В обоих случаях применяется специальный гель. Он усиливает контакт между датчиками и животом (влагалищем). Гель абсолютно безопасен.

Эта процедура безболезненна, никакого дискомфорта на приеме не отмечается, лишь легкая прохлада от геля и двигающегося датчика по животу. Многие данные, исследования, проводимые годами, отмечают безвредность обследований УЗИ как для будущего малыша, так и для здоровья беременной. Поэтому определили стандартом то, что необходимо не менее трех посещений специалиста.

Но все равно частые посещения специалиста по личной инициативе не рекомендуют. Не стоит самолично приходить на диагностику, чтобы определить пол будущего ребенка или по другим причинам. Так что все необходимо делать по согласованию с наблюдающим врачом.

Первый осмотр у врача

Часто с десятой недели обращаются для того, чтобы подтвердить факт того, что женщина в положении. Сделать это можно будет, если отсутствует менструация, если большая задержка, если есть задержка, но тест, проведенный в домашних условиях, отрицательный.

Основные показания для того, чтобы провести ультразвук на раннем сроке, до десятой недели:

• кровотечение из половых путей;
• длительная боль внизу живота;
• подозрение на замершую беременность, если при врачебном осмотре размер матки не соответствовал сроку, проводят УЗИ в более ранних сроках;
• если ранее уже был неразвивающийся плод, выкидыш и т. п. для исключения возможных результатов;
• если беременность произошла при помощи вспомогательных технологий (ЭКО, ВРТ);
• предыдущие попытки приводили к порокам при развитии плода.

Стоит проверить низ живота

Главный момент, когда проводят УЗИ в первом триместре – это диагностика пороков плода, которые можно выявить уже на ранних сроках. Часто такие пороки несовместимы с жизнью или приносят инвалидность будущему малышу.

Если у специалиста возникают подозрения на порок развития в то время, когда проводят ультразвуковое обследование, то врач назначает дополнительные исследования – использование инвазивных методов диагностирования (исследование околоплодных вод, биопсия, анализ ткани), инвазивные методы диагностики, лечебные процедуры – проникновение в ткань организма (например, внутримышечные уколы). От этих исследований будет зависеть сколько обследований УЗИ во время беременности еще сделают женщине.

Раннее диагностирование порока еще нужно тогда, если появляется необходимость прервать беременность. Это делается для того, чтобы не нанести больший вред организму женщины. Чем раньше будет прерывание, тем меньшее повреждение будет нанесено.

Существуют показания, которые можно определить лишь на ранних сроках беременности. Это шейно-воротниковое пространство (11 – 14 неделя беременности), на поздних сроках – эта информация уже не важна. Благодаря этому можно определить точный срок. Потом на размеры плода уже будут влиять особенности наследственности. Крупные родители – значит, крупный ребенок.

Второе обследование беременной

Если беременность проходит без каких-либо осложнений, то плановое обследование проводят от 20 – 24 недели. Но при необходимости могут сделать дополнительное УЗИ до 20 недели. Это делается, если определили, что уровень гормона (ХГЧ, эстриол) недостаточный.

Главной задачей второго осмотра УЗИ остается определение врожденного порока при развитии будущего ребенка. Во втором триместре размер ребенка, его органов, систем (почки, печень, и т.п.) позволяет проводить более тщательное обследование, выявлять нарушения на ранних этапах.

Еще изучают плаценту, имеются ли в ней кисты, кальцификаты, которые смогут нарушить нормальное функционирование. При изучении плода, плацента играет не маленькую роль, потому как благодаря ей происходит взаимодействие матери и ребенка. Благодаря ей малыш получает необходимое питание, витамины, которые нужны для нормального функционирования и развития. На 22 – 24 неделях родителям уже могут сообщить будущий пол малыша.

С 22 – 24 недели при помощи ультразвука беременной проводят допплерографию – это исследование сосудов матки, ее состояние, пуповину, плаценту.

Допплерография

Благодаря этим исследованиям, специалист может прогнозировать дальнейшее течение беременности и в случае необходимости можно сделать еще одно УЗИ и назначить своевременное лечение.

Проведение заключительного обследования

При явном отсутствии отклонений от нормы, последующее ультразвуковое обследование проводят с 32 – 34 недели беременности. Примерно через месяц – допплерометрию. Потому что развитие явных повреждений можно установить лишь в течение месяца.

Если никаких патологий не произошло, допплерометрию могут назначить раньше срока. При обнаружении того, что для беременной нужно провести какие-либо лечебные мероприятия, после лечения назначают дополнительные исследования УЗИ.

Допплерометрия у беременной

В третьем триместре УЗИ проводят для следующего.

1. Оценить фетоплацентарный, маточно-плацентарный кровоток. Потому что его нарушение может стать серьезной причиной осложнения беременности, например, задержки в развитие плода.
2. Определить размеры будущего малыша, сравнить соответствие сроку беременности.
3. Определить где, как располагается плацента (полное, частичное или предлежание плаценты). Это важно потому что необходимо будет определить, как именно будет рожать женщина, будут ли естественные роды или врач предложит кесарево сечение.
4. Положение малыша в матке. Как он располагается по отношению к выходу из матки – это также важно для вариантов ведения родов.

После 34 недели беременности ребенок практически не поворачивается, так как места для него становится мало. Но бывает так, что плод может повернуться на 180 градусов, расположиться ножками вперед к выходу из матки.

Плюсы обследования с помощью ультразвука

Многие беременные намеренно не хотят посещать УЗИ или делают это потом, когда срок уже большой, но врачи уверены, что вовремя проводить исследования – это важно. Основные причины, по которым нужно посетить кабинет УЗИ:

• это невредно, как утверждают многие, но также может быть полезно для матери, ребенка;
• обследование позволяет определить пол будущих детей;
• можно вовремя определить врожденные пороки, принять соответствующие меры, это актуально для тех, кто работает или проживает рядом с нахождением вредных химикатов (производственные цехи, заводы и т. п.);
• точное определение срока беременности;
• с помощью планового обследования УЗИ можно установить внематочную беременность;
• помогает врачам подготовить будущую мать к родам, успешно провести роды, учитывая каждую особенность плода;

Внимание!

Информация, опубликованная на сайте сайт носит исключительно ознакомительный характер и предназначена только для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций! Редакция сайта не советует заниматься самолечением. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Помните, что только полная диагностика и терапия под наблюдением врача помогут полностью избавиться от заболевания!

Вредно ли УЗИ на ранних сроках беременности?
Полемика по этому вопросу идёт уже давно, то с большей, то с меньшей силой.
Для начала - немного истории и физики. Возможно, это будет сложная для восприятия часть моей статьи, но важная для понимания сути вопроса о вреде УЗИ при беременности.
Использование ультразвука в акушерстве и гинекологии началось с 60-х годов 20-го века. Первопроходцем в области гинекологической УЗД стал австрийский врач A. Kratochwil. Ещё в начале 60-х годов A. Kratochwil представил свое исследование сердцебиения плода на 6-й неделе гестации с помощью трансвагинального датчика. В 1972 г. он успешно продемонстрировал возможность визуализации овариальных фолликулов с помощью ультразвука.
С тех пор прошла половина столетия. Согласитесь, не малый срок в жизни человека. У людей, работающих в то время, уже правнуки ходят в школу, а у кого-то, возможно, планируют создание новой семьи или посещение кабинета УЗИ по беременности.
Современные ультразвуковые аппараты отличаются от аппаратов того времени примерно также, как телефон немецкого физика и изобретателя И.Ф. Рейса отличается от какой-нибудь флагманской модели смартфона.

Безопасность ультразвуковой диагностики
В 1985 году FDA (Food and Drug Administration) начала процесс регулирования параметров ультразвукового оборудования, были установлены пределы для интенсивности, которые производители не должны превышать. Кроме того, разработаны стандарты отображения в режиме «реального времени» термического и механического акустических индексов на экране ультразвуковых диагностических приборов (TI, MI). Указанные стандарты относятся к стандартам отображения на дисплее (Output Display Standard, ODS). Внедрены международные стандарты МЭК 61157:2007 «Стандартные способы представления информации о параметрах акустического выхода медицинского диагностического ультразвукового оборудования».
Рекомендованы принципы ALARA (as low as reasonably achievable). Этот термин пришёл в УЗИ из радиологии, и включает в себя рекомендации использовать настолько низкие уровни акустической мощности и малое время исследования, насколько это достижимо в пределах разумного , т.е. позволяющие добиться оптимального изображения и провести необходимые измерения, но не более того.
Ведущей в мире организацией по безопасности ультразвуковой диагностики, на документы которой ссылаются все инструкции к современным ультразвуковым аппаратам, является American Institute of Ultrasound in Medicine (AIUM – Американский Институт Ультразвука в Медицине, www.aium.org) .
Основной регламентирующий документ – руководство Medical Ultrasound Safety (Безопасность медицинского ультразвука, 2-е издание, 2009 г., 63 с.) В этом издании на очень простом, доступном, но, к сожалению, английском языке, в виде вопросов и ответов рассказывается о биоэффектах ультразвука.
Предлагаю вашему вниманию рекомендации The British Medical Ultrasound Society (BMUS – Британское Общество Медицинского Ультразвука), документ: Guidelines for safe use of diagnostic ultrasound equipment (Указания по безопасному использованию диагностического ультразвукового оборудования, 2009 г.):

• Если TI (термический индекс) – индикатор, характеризующий потенциальное нагревание тканей - меньше 0.7, а именно этот диапазон рекомендован для получения адекватных изображений в первом триместре, то время исследования практически не ограничено . При TI в диапазоне 0.7-1.0, исследование не должно превышать 60 минут, ну и дальше смотрите по таблице. TI больше 2.5, вообще лучше в акушерстве не использовать.
• MI (механический индекс) – имеет отношение к потенциально неблагоприятным биоэффектам ультразвука, не связанным с нагревом. В основном, это кавитация. Ультразвуковая кавитация используется в косметологии, но в акушерстве, она нам, разумеется, совершенно не нужна. Рекомендуемый диапазон MI до 0.7, но превышение этого уровня имеет значение при проведении контрастно-усиленного ультразвукового исследования с использованием микропузырьковых контрастных веществ. А этот вид УЗИ не используется в акушерстве .

Беременность 6 недель. Дихориальная двойня.

В правом верхнем углу можно увидеть «Тик 0.3» – это и есть тепловой индекс, равный 0.3. MI (механический индекс) - 0.55. Исследование заняло не больше 10 минут. Согласно рекомендациям BMUS, никакого нагрева тканей не произошло, а значит, никакого, даже потенциального вреда для эмбрионов .
Сделано было много, и работы в этом направлении продолжаются. А пока - разумная осторожность. Не следует пациентам нашей клиники рассматривать ультразвуковое исследование, как развлечение, но и бояться его тоже не нужно. В руках грамотного специалиста - это уникальный по своим диагностическим возможностям и безопасности инструмент . А если добавить комфортные условия и внимательное отношение, то ещё и возможность получить положительные эмоции, разобраться в сложившейся ситуации, услышать ответы квалифицированных специалистов на интересующие вас вопросы.

Как часто можно делать УЗИ?
Вот на этот вопрос можно ответить с уверенностью - так часто, как это требуется . Ультразвук воздействует на ткани столько, сколько генерируются волны, и не имеет свойства накапливаться в организме. Важно не как часто, а как долго и при каких уровнях акустической мощности, за которой мы внимательно следим с помощью индикаторов TI и MI.