Как избавиться от мигрени беременным. При беременности мучает мигрень? Способы избавления от боли

Беременность для женщины – особый период. Стать мамой – мечта многих представительниц прекрасного пола, но весь позитивный настрой в считанные минуты может испортить она – мигрень. Сильная головная боль выбивает из колеи; в таком состоянии единственное желание – чтобы все прекратилось.

А как это сделать, если медикаменты под запретом? С этим мы постарались разобраться. Что делать с мигренью во время беременности, читайте далее.

Что это такое?

Данное заболевание – одно из самых не до конца изученных специалистами явлений. Причину его возникновения до сих пор пытаются выяснить медики, но пока они только пришли к выводу, что болезнь обусловлена генетическим фактором и по большей мере страдают от нее женщины.

Итак, мигрень – это хроническое заболевание, характеризующееся повторяющимися сильными головными болями и еще целым рядом симптомов, среди которых повышенная чувствительность к свету, звукам и запахам.

Смотрите видео о том, что такое мигрень:

Особенности мигрени у беременных

Каждая беременная девушка переносит мигрень по-своему. У кого-то болевые ощущения еле ощутимы, кто-то и вовсе не подвержен болезни, но в основном, из-за гормональной перестройки организма, головные боли одолевают будущих мам.

Как утверждают медики, мигрень не опасна для ребенка, но оказывает неудобства женщине, которой из-за ее положения противопоказаны любые лекарственные средства. При этом в зависимости от протекания болезненных ощущений головные боли могут сопровождаться потемнением в глазах, тошнотой, резкими скачками артериального давления.

Основные симптомы

• Сильная пульсирующая боль в одной части головы (чаще всего в височной доле или в районе лба, над бровями). Но возможно и такое, что в течение приступа боль может «перемещаться» вплоть до затылка.
• Любая физическая активность отзывается дикой болью.
• Повышается чувствительность к любым звукам, свету, запахам.
• Тошнота и рвота.
• Перед приступом может нарушаться зрение (перед глазами начинают прыгать точки, возникает ощущение ЗД эффекта, появляется туман и даже галлюцинации в виде мерцания), слух (изменяется восприятие звука) Это явление обнаруживается как за 5 минут перед началом головной боли, так и за целый час. Симптом имеет научное название аура.
• Мигрень может продолжаться как в течение нескольких часов, так и нескольких суток (как правило, не больше 3-х).
• Повышается артериальное давление.

Более детально про признаки и симптомы мигрени у женщин и о лечении болезни в домашних условиях можно узнать .

Допустимо ли лечение таблетками?

Как лечить мигрень при беременности? Готовясь стать мамой, девушка предварительно изучает, что будет дозволено ей в будущем новом состоянии. И, естественно, все в курсе, что применение основного пласта лекарственных химических препаратов запрещено. Но что делать, если женщина в положении, а головная боль настолько одолела, что без таблеток не справиться?

Специалисты давно уже провели ряд опытов и выявили список тех медикаментов, которые при определенной минимальной дозе особого вреда малышу не нанесут, а мамочке помогут. К таким таблеткам, купирующим головную боль, относят парацетамол и препараты на его основе: эффералган, панадол, ацетаминофен. Эти лекарства разрешают принимать на всех сроках беременности.

ВНИМАНИЕ : Суточная доза парацетамола не должна превышать 2 грамм (4 таблетки по 500 мг)!

Что касается других лекарств, то здесь к их применению нужно подходить очень осторожно, заранее посоветовавшись со своим лечащим врачом! Так, популярные при головной боли таблетки аспирина, ибупрофена, напроксена, дозволено использовать только во втором триместре ! Невыполнение этого предупреждения может повлечь за собой риск развития ряда пороков у плода (если принимать эти лекарства в первом триместре) или даже преждевременные роды (в третьем триместре).

Анальгин, баралгин, спазмалгон, цитрамон, темпалгин – принимать беременной категорически запрещено!

Суматриптан – непосредственно противомигренозный препарат – разрешено пить только по рекомендации лечащего врача и то лишь в том случае, если польза от его использования для матери превыше возможного риска для плода. Возможно, что врач, глядя на состояние пациентки, выпишет ей бета-блокаторы. Здесь стоит быть очень осторожными. Из этой категории лекарств беременным для лечения разрешены только метопролол и атенолол .

Исходя из этого ясно, что с лекарственными средствами в период беременности нужно быть предельно аккуратными и лишний раз рисковать не стоит.

Более детально о том, чем и как лечить голову при мигрени, можно узнать в этом материале .

Как избавиться от недуга народными средствами?

Народные средства особенно хороши на ранних сроках беременности. Отличная альтернатива таблеткам – иглоукалывание . Безопасное и, что немаловажно, реально помогающее средство от мигрени. Все это благодаря иглам, блокирующим прохождение нервных импульсов по болезненным путям. Несколько сеансов помогут восстановить нарушенную работу сосудистой системы и уберут головную боль на долгое время. Разрешено в первом триместре.

Если же иголки пугают будущую мамочку, то старые добрые «бабушкины» рецепты придутся как нельзя кстати.




Вот так можно проводить лечение мигрени на ранних сроках.

Подробнее о том, можно ли обойтись без приема таблеток можно узнать в этом материале .

Профилактика

Мигрень можно предотвратить . Для этого необходимо убрать провоцирующие факторы и сделать свой режим дня более здоровым:

• никакого стресса, неприятного общения и нелюбимых занятий;
• прогулки на свежем воздухе;
• хороший сон не менее 7 часов;
• йога;
• полноценное питание за исключение продуктов, вызывающих головные боли (цитрусовых, шоколада).

Женщин, которых донимает мигрень, волнует вопрос: пройдет ли это заболевание с родами? Врачи успокаивают: чем ближе час рождения малыша, тем реже приступы. Объясняется это перестройкой организма, который ко второй половине срока привыкает к тем изменениям, что начались в нем с зарождением крошечной жизни в девушке, и теперь уже сам учится справляться с проблемой. Так что главное выдержать первый триместр, дальше будет легче.

Специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.

А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.

Ощущение вколоченного в висок «гвоздя», который плавится и расползается по половине головы, тошнота, доводящая порой до рвоты, и все это длится в течение нескольких часов - эти симптомы знакомы каждой третьей женщине в интересном положении. И если раньше от подобных мучений можно было сравнительно легко избавиться с помощью привычных таблеток, то мигрень при беременности превращается в настоящую пытку.

Ученые до сих пор окончательно не выяснили, почему возникают симптомы мигрени. Предполагается, что эта патология тесно связана с женскими половыми гормонами. Такая гипотеза возникла из-за того, что в 75% случаев заболевание развивается у представительниц прекрасного пола. Существует даже так называемая менструальная мигрень, непосредственно связанная с началом ежемесячного кровотечения. Еще одним доказательством гормональной теории является то, что головные боли значительно усиливаются на ранних сроках беременности и стихают или даже совсем исчезают без какого-либо лечения во втором и третьем триместрах.

Тем не менее главной причиной мигрени считается свойство мозга перевозбуждаться. Косвенно это подтверждается тем, что приступы учащаются при стрессе, нарушениях сна, если человек съест шоколад, цитрусы.

Симптомы заболевания

Обычно приступ мигрени начинается как реакция на какой-либо провоцирующий фактор и в 15% случаев ему предшествует аура - чаще всего появление зрительных расстройств в виде «мушек» или мерцающих прозрачных пятен перед глазами, выпадения полей зрения.

Что делать при приступе мигрени

Лечить мигрень у беременных - довольно сложная задача. Амигренин, номигрен и прочие препараты на основе суматриптана - этого «золотого стандарта» лечения недуга - противопоказаны этой категории больных. Эрготамин-содержащие медикаменты, которые раньше широко применялись, способны спровоцировать преждевременные роды. Врачи в практике терапии этой категории пациенток применяют методы традиционного лечения мигрени у беременных на ранних сроках наряду с использованием народных средств.

Как бороться с мигренью в первом триместре

Учитывая, что медикаментозное лечение болезни в этот период противопоказано, врачи вынуждены лишь бороться с симптомами. Женщине предписывается полный эмоциональный покой. Помещение, где она находится, должно быть затемненным, максимально изолированным от посторонних шумов.

Назначаются мягкие анальгетики, допустимые в этот период (к примеру, парацетамол). Они хоть и не устраняют полностью мигрень при беременности, но могут несколько снизить интенсивность основного симптома - головной боли.

Лечить недуг препаратами типа но-шпы совершенно неэффективно, так как во время приступа кровеносные сосуды расширяются, и дополнительное увеличение их просвета лишь усугубляет симптомы.

Не менее эффективен и холод. Прохладный душ, обливание головы холодной водой или тугое обматывание ее мокрым полотенцем если не устраняют полностью, то серьезно уменьшают выраженность симптомов болезни.

Неврологи рекомендуют массаж воротниковой зоны в качестве одного из эффективных методов лечения мигрени во время беременности. Делать его можно и самостоятельно, хотя лучше, если массировать будет кто-то другой. Так женщина сможет избежать дополнительных физических нагрузок, нежелательных в ее состоянии.

Лечение мигрени при беременности народными средствами

Следует отметить, что далеко не всякий народный рецепт допустим в борьбе с мигренью у беременных. Так, некоторые травы могут нарушить развитие плода (горькая полынь). Другие средства вообще считаются противозаконными (например, маковая соломка).
Тем не менее существуют достаточно эффективные и безопасные методы лечения мигрени при беременности без использования «аптечных» лекарств:

• мытье головы отваром дикой гвоздики или душицы позволяет легче переносить симптомы болезни;
• можно делать настой алоэ в соке цикория, за один раз выпивая 30 г смеси;
• часто состояние женщины может облегчить туго привязанный шарфом к голове капустный лист.

Как предотвратить приступ

В связи с трудностями в лечении самого приступа следует уделять особое внимание профилактике мигрени у беременных. Медики рекомендуют введение «охранительного режима», заключающегося в создании максимального психологического комфорта. Избавление от стрессов, доброжелательная атмосфера в доме и на службе, избегание психотравмирующих факторов могут значительно снизить вероятность появления головных болей.

• шоколад;
• сыры;
• орехи;
• алкоголь.

Во время беременности они и так нежелательны (особенно спиртное), однако отказ от подобных продуктов особо актуален для женщин, страдающих от головных болей.

Мигрень на нынешнем этапе развития медицины считается неизлечимой болезнью. Медикаментозные методы лишь облегчают состояние страдающих недугом, однако наилучшим методом борьбы с ним считаются релаксационные меры. При беременности же им должно уделяться повышенное внимание, особенно в первом триместре, когда прочие методы либо малоэффективны, либо вообще противопоказаны.

Многие женщины, страдающие мигренью, боятся планировать беременность. Эти страхи обоснованы — если судить по инструкциям, 99% лекарств нельзя принимать в положении. Однако, обзор исследований мигрени при беременности показал, что варианты лечения есть.

Хорошие новости : до 80% женщин уже в первом триместре испытывают облегчение приступов (особенно среди группы с менструальными мигренями), до 60% — забывают о ней до конца грудного вскармливания. У 4-8% будущих мам чуда не происходит, именно для них я провела свое исследование.

Информация по источникам и литературе вынесена в конец статьи с подробным комментарием.

Влияет ли мигрень на течение беременности

Потенциальные проблемы возможны, и о них нужно знать заранее. Но, если мы будем внимательны к себе и соберем небольшой багаж знаний, пережить этот период будет легче.

Беспокойство могут вызывать тяжелые приступы с аурой, длящиеся дольше суток и продолжающиеся во втором и третьем триместре. Такие состояния могут провоцировать преэклампсию и некоторые другие осложнения (в статье я не хочу писать какие-либо пугающие статистические данные, но источник для самостоятельного изучения обязана указать ).

Мигрень не оказывает прямого влияния на плод. Однако, ребенку косвенно вредит плохое самочувствие мамы, недостаток сна и голодание во время тяжелых приступов. Низкий вес малыша является самым частым негативным влиянием болезни. Поэтому в тяжелых случаях нужно постараться купировать приступ, а не пытаться его перетерпеть.

Какие симптомы должны насторожить будущую маму

Некоторые симптомы мигрени, особенно проявляющиеся впервые, могут быть поводом обратиться к доктору (срочно):

• Вы впервые испытали ауру или она длится дольше часа;
• Высокое давление (измеряйте всегда, даже когда предполагаете, что пришел типичный приступ);
• Боль пришла внезапно и достигла максимальной интенсивности за 1 минуту;
• Поднялась температура, мышцы шеи в спазме (нужно вызывать СП);
• Одновременная свето- и звукобоязнь;
• Головная боль не односторонняя, но такая же сильная и пульсирующая;
• Изменение характера боли;
• Первая атака приходит в конце второго или третьем триместре.

Доктор тщательно оценит нетипичные проявления и исключит другие заболевания, может назначить дообследование.

Чем снять приступ мигрени у беременных

По этическим причинам, женщины в положении не допускаются к участию в каких-либо контролируемых исследованиях препаратов. Поэтому в инструкциях подавляющего большинства лекарств беременность является противопоказанием к приему — мы не можем доказать безопасность напрямую. Но это вовсе не значит, что «все нельзя».

Таблички адаптированы из Nature Reviews Neurology 11, 209–219 (2015). Оригинал и перевод есть в приложении в конце статьи.

Нам доступны терапевтические и клинические наблюдения, которые вносятся в специальные реестры во всех развитых странах. По результатам систематических обзоров данных из таких реестров врачи делают выводы о степени безопасности лекарств.

Эта статья — результат изучения нескольких десятков последних обзоров.

Начну с тяжелой артиллерии. Настороженное отношение все еще сохраняется к агонистам серотонина 5-НТ1 — триптанам. Тем не менее, опыт применения накапливается и появляется все больше обнадеживающих данных.

Триптаны

Это относительно молодой класс препаратов, но с ними знакомы все мигреники, так как это “золотой стандарт” лечения. Самым изученным является суматриптан , одобренный к применению в 1995 г — клинической истории вещества 20 лет.

Из восьми применяемых сейчас триптанов, имеет наименее выраженный сосудосуживающий эффект и не вызывает сокращение матки. Суматриптан можно считать условно безопасной терапевтической альтернативой для беременных женщин, испытывающих ухудшение мигрени в первом триместре.

Клинических данных все больше, и они не показывают отрицательного влияния суматриптана на ход беременности и здоровье ребенка. Однако, для женщин с мигренью в анамнезе, всегда присутствует статистически значимое количество новорожденных с весом меньше 2500 г (и у тех, кто принимал лекарство, и нет).

Буквально перед публикацией статьи нашла самую свежую британскую врачебную методичку , в которой есть суматриптан в рекомендациях с припиской: “неблагоприятных исходов не выявлено, рекомендовать можно”.

Не так давно стали проводить исследования на живой плаценте: не более 15% из однократной минимальной дозы преодолевает барьер. Это количество вещества не оказывает какого-либо влияния на плод . Прием в предродовой период следует прекратить, так как вещество может увеличивать риск послеродовых кровотечений. Это напрямую связано с его механизмом действия.

Самые крупные исследования АС5-НТ1 проводят норвежцы, шведы и датчане. У них феноменальные медицинские реестры в которых документируется все. Рекомендую ознакомиться с норвежским обзором, так как в нем содержится ряд ценных сведений, которые в статью не уместить .

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Ибупрофен , напроксен и диклофенак считаются относительно безопасным выбором во втором триместре, но не рекомендуются в I и III. Ибупрофен следует избегать после 30 недель из за повышенного риска преждевременного закрытия артериального протока и маловодия. Некоторые популяционные исследования подтверждают проблемы от НПВП в первом триместре, другие нет.

Вывод мета-обзора всех исследований по ибупрофену при мигрени показывает, что он эффективнее плацебо в среднем на 45%.

Прием НПВП препятствует зачатию и серьезно повышает риск выкидыша.

Аспирин в минимальных дозах можно принимать до III триместра, не позднее 30 недели (не более 75 мг в день), если он приводил к облегчению мигрени до беременности. Если аспирин не помогал — нет смысла рисковать, так как он влияет на функцию тромбоцитов малыша.

Анальгетики

Парацетамол (ацетаминофен) является препаратом выбора для облегчения боли во время приступа. Наиболее эффективен в сочетании с аспирином и кофеином (наш Цитрамон или Цитрапак). Кофеин в этом случае выступает в роли транспорта, помогает всасыванию веществ и его количество в таблетке не несет какого-либо возбуждающего действия. Необходимо помнить про ограничения на прием ацетилсалициловой кислоты.

В The Journal of Headache and Pain (2017) 18:106 стр 11 говорится: “Исходя из указанных выше данных, парацетамол 500 мг или в комбинации с аспирином 100 мг, метоклопрамидом 10 мг или 50 мг трамадола рекомендуется в качестве первого выбора симптоматического лечения тяжелых атак.”

Некоторые женщины купируют приступ с помощью парацетамола, если успеют принять в первые минуты после “включения” ауры.

Ацетаминофен или парацетамол

Большое Датское исследование показало статистически значимое увеличение гиперактивности у малышей, чьи мамы принимали не менее 2 доз парацетамола в неделю во время беременности. Другие обзоры не находят подобных корреляций. Безусловно, дозировки и частота приема имеют решающее значение.

Кофеин

Есть счастливицы, которые могут существенно умерить мигренозную боль чашкой кофе. Иногда этот фокус получается даже у меня. Кофе — простейший и самый безопасный способ помочь себе во время приступа. Нет никаких доказательств негативного влияния бытовых доз кофеина на течение беременности и плод (2 чашки в день). Если кофеин помогал ранее, не стоит отказываться от него в положении.

Опиаты и опиоиды

Только слабые, такие как трамадол и кодеин . Допускается одно-двукратный прием за весь пренатальный период, если ничего из вышеописаннного не дало результата. Опиоиды растительного происхождения — редкость, но от чая с шалфеем нужно отказаться (помимо опиатов в составе, он предположительно вызывает маточные сокращения).

Даже если трамадол хорошо снимал боль до беременности — пробуйте другие варианты. Скорее всего, в этот период опиаты будут усиливать тошноту и смысла в их приеме не будет вовсе. Хотя я очень хорошо понимаю мигреников, крепко держащихся за то, что впервые помогло. Основная проблема — хронические боли, быстро закрепляющиеся на фоне приема опиатов. Со временем купировать атаки будет нечем.

Противорвотные

Метоклопрамид и циклизин иногда назначают при тяжелых токсикозах, а не менее эффективный домперидон пока недостаточно изучен. Противорвотное значительно облегчает симптомы мигрени и повышает вероятность сработать непосредственно лекарству (рекомендуется прием совместно с суматриптаном) .

Метоклопрамид

Хлорпромазин и прохлорперазин строго до третьего триместра. Доксиламин, антагонисты рецептора гистамина H1, пиридоксин, дицикломин и фенотиазины не отмечались в неблагоприятных влияниях на плод и беременность, но их назначают гораздо реже метоклопрамида. Проблема противорвотных — побочные эффекты, избегайте систематического приема.

В группу профилактических мер входят лекарственные средства, диетические добавки (БАДы) и кое-что из физиотерапии: массаж и акупунктура. Про акупунктуру тут ругаться не буду, к тому же, в рамках плацебо-психотерапии она помогает именно при болях и тревожных расстройствах (Acupuncture for the prevention of episodic migraine). Просмотрела несколько британских методичек — про иглоукалывание ни слова, уже приятно.

Лекарственные средства

Почти все, что обычно рекомендуется для профилактики мигрени, не подходит будущим мамам: бета-блокаторы, противоэпилептические, антидепрессанты, АПФ, БРА, блокаторы кальциевых каналов и пока мало изученный ботулотоксин типа А (BTX-A).

Все это применяется для лечения гипертонии, депрессии и эпилепсии. Сами себе мы не назначаем такие препараты, поэтому, планируя беременность, нужно задать вопросы доктору по поводу снижения доз или возможности временной отмены некоторых лекарств из этих групп.

Бета-блокаторы

С антигипертензивными лекарствами, такими как метопролол и пропранолол, все сложно. Большинство данных сходится к тому, что нужно постепенно прекращать их принимать еще до зачатия.

Пропранолол имеет серьезную доказательную базу по профилактике мигрени и в некоторых случаях он необходим у гипертоников, в том числе в положении. Тогда его прием продолжается в минимально возможной дозе строго до второго триместра.

Лизиноприл, эналаприл и другие прилы строго нельзя. Препаратом выбора остается верапамил в минимальной дозе (1). Все бета-блокаторы отменяются до III триместра.

Противоэпилептические препараты

Вальпроат и топирамат очень эффективны, но запрещены во время подготовки к зачатию и беременности. Нет сомнений в тератогенности этих лекарств. Ламотриджин для лечения биполярного расстройства иногда назначают при мигренях, и хотя у препарата хороший профиль безопасности при беременности, его эффективность не лучше плацебо (Antiepileptics for the prophylaxis of episodic migraine in adults).

Антидепрессанты

Применение самого правильного трициклического антидепрессанта считается безопасным (10-25 мг в день ). Его негативное влияние на беременность и плод не доказано, но есть данные о повышенном риске преэклампсии у женщин с депрессией, принимающих его систематически.

Тем не менее, Амитриптилин предложен в качестве выбора второй линии после бета-блокаторов, как профилактическая мера. К тридцатой неделе любые антидепрессанты постепенно отменяются.

Диетические добавки

Комплементарная (все та же альтернативная) медицина — не лучший выход в поиске безопасных способов снять тяжелый приступ. Но кое-что из привычных безопасных веществ, не являющихся лекарством, может помочь в профилактике.

Магний

Имеет уровень В по доказанной эффективности для профилактики мигрени (дословно: Level B: Medications are probably effective). Безопасен во время беременности (исключение: внутривенное введение более 5 дней может повлиять на формирование костной ткани малыша).

Изучая материал для этой статьи, нашла свежайший мета-обзор исследований магния в терапии мигрени (2018 г) . Magnesium citrate (цитрат) пока остается наиболее биодоступным (600 мг рекомендуемая дозировка), хуже всех — оксид. На сайте есть отдельная статья, посвященная лечению мигрени магнием, которую я дополню последними данными.

Есть только одно условие — магний работает, если есть его дефицит в клектах. Тем не менее, его стоит попробовать, если стоит выбор между БАДом и тяжелой артиллерией.

Пиридоксин (Витамин В6)

Снижает количество приступов и существенно притупляет тошноту. Безопасность пиридоксина во время беременности доказана на очень высоких дозах у животных, его одобрил FDA. Точный механизм действия до конца не понятен, подробнее об этом в источнике. Есть конкретные рекомендации по дозировкам: 80 мг В6 в день или в комбинации с другими добавками 25 мг в день (например, фолиевая кислота/В12, или В9/В12).

Пиретрум (Пижма Девичья)

Новое вещество с противоречивыми данными как об эффективности, так и о безопасности. Известен больше по очищенной версии MIG-99. Есть риск маточных сокращений, пока пиретрума нет в рекомендациях последних обзоров.

Коэнзим Q10

Уровень С: эффективность не подтверждена, но возможна. Есть данные по профилактике преэклампсии, поэтому его рекомендуют в качестве диетической добавки (почему-то особенно рекомендует Канадское общество головной боли).

Рибофлавин (Витамин В2)

Уровень В. Все его знают, как профилактическое средство при железодефицитной анемии. Есть рекомендуемая дозировка для лечения мигрени рибофлавином: 400 мг в день. Для будущих матерей дозировка может отличаться.

Мелатонин

Судя по нескольким исследованиям (обзоров пока нет), мелатонин безопасен и эффективен для лечения мигреней у женщин в положении. Биодоступность мелатонина из препаратов под большим вопросом пока. Тем не менее, несколько небольших плацебоконтролируемых исследований показали статистическую значимость результатов по сравнению с плацебо и амитриптилином в профилактике атак . Если у вас проблемы со сном или циркадными ритмами, почему бы не попробовать мелатонин — это может быть альтернативой антидепрессантам .

Блокада нервов инъекциями анестетиков

Метод, применяемый в безнадежных случаях, при рефрактерной мигрени. Процедура является альтернативой комбинациям антиконвульсантов + антидепрессантов + опиоидов. Блокада периферических нервов не редкость сейчас, но ее избегают делать женщинам в положении. Запад накапливает все больше данных по блокаде у беременных, результаты более чем оптимистичные . В некоторых случаях приступы не возвращаются до полугода.

Инъекции вводятся в один или несколько участков: большой затылочный нерв, аурикулотемпоральный, надглазничный и супрануклеарный нерв (1-2% лидокаин, 0,5% бупивакаин или кортикостероиды). Облегчение боли наступает немедленно в 80% случаев. Небольшому проценту людей не помогает совсем.

Процедура больше известна как блокада затылочного нерва. Лидокаин безопасен, бупивакаин условно безопасен (меньше данных), а местное применение стероидов пока обсуждается. Из всех методов лечения хронических головных болей лидокаиновая блокада наиболее перспективна в контексте беременности.

Выводы. Внимательно относиться к выбору лекарств нужно уже на этапе планирования. Особенно важно решить вопрос с профилактическими препаратами, которые мы принимаем регулярно — почти вся профилактика постепенно прекращается еще до зачатия. Немного дополнительных знаний не повредит, даже если вы полностью уверены в своем докторе.

Чем лечить мигрень в период кормления грудью

Процесс лактации защищает от мигрени до 80% женщин. Если же приступы вернулись, контролировать состояние в этот период в разы проще, чем во время беременности. Достаточно знать концентрации препарата в молоке и его способность усваиваться малышом .

Парацетамол считается самым безопасным во время кормления грудью. Концентрация в материнском молоке низкая, метаболизм у малышей примерно одинаков со взрослыми. За всю историю клинических наблюдений известен один случай сыпи новорожденного (2 мес.) после воздействия парацетамола через молоко матери.

НПВС совместимы с ГВ, ибупрофен рекомендуется в числе препаратов выбора благодаря его короткому периоду полураспада (ок. 2 ч). Экскреция в ГМ низкая, не сообщалось о каких-либо побочных эффектах. Диклофенак и напроксен следует принимать с осторожностью, кормление после приема через 4 часа. Это препараты второй группы выбора.

Нерегулярные разовые дозы аспирина допустимы, но в целом, вокруг ацетилсалициловой кислоты не утихает полемика. Вещество имеет высокий уровень экскреции, влияет на тромбоциты малыша.

Триптаны , даже инъекционные, почти не переходят в молоко матери. Но пока не отменена консервативная мера предосторожности (действует с 1998 года) — 12 часов перерыва между приемом и кормлением. Учитывая период полувыведения суматриптана около 1 часа и крайне низкую биодоступность, 12 часов чрезмерно. Большая часть современных исследований рекомендует возобновлять кормление после восстановления от приступа.

Элетриптан был мало изучен в период беременности, но для лактационного периода он более предпочтителен, чем суматриптан. Дело в том, что вещество связывается белками плазмы и до ГМ практически ничего не доходит. Оценена полная безопасность дозы в 80 мг элетриптана в день .

Опиоиды в качестве экстренной разовой помощи допустимы, так как имеют низкую концентрацию. Речь всегда идет только о кодеине, он самый слабый из всех наркотических обезболивающих.

Эрготамин (алкалоид спорыньи) нельзя вообще. Этот препарат очень слабый, а его побочные эффекты приносят больше проблем, чем облегчения. Крайне высокое накопление в молоке, приводящие к судорогам и обезвоживанию.

Противорвотные , в частности метоклопрамид, имеет экскрецию чуть выше среднего (она нестабильна и зависит от организма мамы: от 4.7 до 14.3%), но допускается при грудном вскармливании несистематически. Побочных эффектов у детей зарегистрировано не было.

Бета-блокаторы можно возвращать после родов. Большинство обзоров сходятся к наиболее изученным метопрололу и пропранололу. Выделение соединений в грудное молоко низкое, до 1.4% от метаболизированной дозы матери, что является пренебрежимо малым количеством даже для недоношенных и малышей с низким весом. Это хорошие новости, ведь некоторые препараты необходимо принимать регулярно.

Противоэпилептические , запрещенные при вынашивании, разрешаются в период лактации. Вальпроат почти не доходит до ГМ — 1.7% макс., в плазме ребенка обнаруживаются лишь следовые количества. Топирамат дает концентрацию до 23%, и не смотря на то, что он считается совместимым с грудным вскармливанием, необходим контроль у самых маленьких детей: раздражительность, слабый сосательный рефлекс, понос.

Антидепрессанты , в частности амитриптилин, могут использоваться в качестве профилактики мигрени в том случае, когда препараты первого выбора не работают (бета-блокаторы и диетические добавки). Совместимы с ГВ, уровень вещества в молоке низкий — до 2.5% от мат. дозы. Уровень в плазме ребенка ниже детектируемого или следовой. Другие антидепрессанты не рассматриваются, так как их периоды полувыведения значительно выше и они теоретически могут накапливаться в организме малыша (данных как таковых нет).

Прилы , эналаприл в частности, нефротоксичны для новорожденных. Их экскреция крайне низка — до 0.2%, но учитывая, что эналаприл принимается ежедневно, его считают несовместимым с ГВ. В некоторых источниках говорится о приеме “с осторожностью и контролем”.

Магний и рибофлавин можно принимать дополнительно. Их количество в ГМ повышается незначительно.

Выводы. Все эффективные препараты для лечения тяжелых мигреней совместимы с кормлением грудью, так как не передаются в материнское молоко в фармакологически значимых количествах. Перечитав десятки обзоров и исследований, ни разу не встретила рекомендаций о сцеживании, но этот выбор всегда остается за мамой.

Источники и литература

Хочу обратить внимание на источники информации. Все статьи и мета-обзоры, на которые я ссылаюсь, опубликованы в рецензируемых клинических журналах. Самые важные и свежие материалы вынесены в отдельную папку на гугл-драйв со свободным доступом.

У вас есть возможность ознакомиться с первоисточником самостоятельно, в документах есть:

1. Полные тексты в оригинале, скачанные с sci-hub (с номерами сносок, назначенными в статье (1-11) и ссылки на них).
2. Машинный перевод каждой оригинальной статьи и обзора, на которые я ссылаюсь (но без таблиц, их очень сложно переводить и форматировать).

В оригинальных материалах содержится масса полезной информации о разных типах головной боли у беременных, не все можно уместить в рамки одной статьи. Я всегда рекомендую обращаться к первоисточнику, даже если вы доверяете автору русскоязычного текста. Вам может пригодится инструкция по поиску медицинской информации.

Надеюсь, проделанная работа будет кому-то полезной.

Когда появляется мигрень при беременности, что делать в данном случае, интересно многим женщинам в положении. Головная боль подобного характера встречается довольно часто. Мигрень во время беременности может протекать более тяжело, так как в этот период организм становится особенно чувствительным.

Гормональные изменения отражаются на всех системах организма, в том числе и на сосудах головного мозга. Мигрень у беременных не связана с изменениями артериального давления. Головная боль может быть спровоцирована напряжением или переменой погодных условий.

При тяжелом течении токсикоза такая проблема дает о себе знать у большинства женщин, находящихся в положении.

Трудность в лечении данного вида патологии заключается в том, что во время беременности список разрешенных препаратов ограничен, что осложняет задачу врача. Терпеть мигренеподобные состояния нельзя.

Это вредно как для самой женщины, так и для плода, ведь сосудистые патологии имеют неврологический характер и затрагивают весь организм. Это замечание не касается головной боли, вызванной скачком артериального давления.

Лечение мигрени при беременности проводится в зависимости от выраженности болевого синдрома. Головная боль подобного характера может стать результатом наследственной предрасположенности.

Провоцирующими факторами являются:

• стресс;
• длительное пребывание в одном положении.

Приступы мигрени у беременных характеризуются:

• пульсирующей болью, которая чаще всего проявляется только с одной стороны;
• усилением симптоматики при повышении физической нагрузки;
• появлением повышенной раздражительности и чувствительности к звуковым и световым факторам;
• продолжительностью боли, которая может от нескольких часов до 1-2 суток;
• тошнотой и в некоторых случаях рвотой;
• появлением бегающих точек перед глазами.

Мигрень на ранних сроках беременности встречается чаще всего. В последнем триместре болезнь отступает. Важно дифференцировать данное состояние от опасной патологии, которая называется приэклампсией.

Такое заболевание может привести к летальному исходу. В отличие от мигрени приэклампсия сопровождается сильными отеками и скачком артериального давления. В дальнейшем присоединяются судороги. Заболеванию подвержены женщины с гипертонией.

Лечение патологии у женщин в положении

Чем лечить мигрень, которая длится более двух часов? На сегодняшний день существует не так много препаратов, которые можно принимать женщинам в положении.

Медикаментом, который поможет притупить болевые ощущения и не навредит плоду, является Парацетамол. Однако применять его, так же как и все остальные препараты, необходимо только по предписанию врача.

Беременность исключает все наркотические анальгетики. Данная группа препаратов способна привести к тяжелым последствиям для плода. Особенно опасно принимать такие медикаменты в первом триместре беременности, когда происходит формирование систем будущего организма.

Как лечить мигрень во втором триместре? В этот период можно принимать некоторые препараты из линейки нестероидных противовоспалительных средств. К ним относят Ибупрофен, Нурофен и др.

Однако прежде чем приступать к терапии, необходимо посоветоваться с лечащим врачом. Данные медикаменты имеют массу противопоказаний и побочных эффектов, что сужает область их применения.

Если принимать такие препараты в первом триместре беременности, то это может спровоцировать развитие кровотечения. В результате чаще всего происходит выкидыш. В ином случае возникают пороки развития плода.

В третьем триместре также противопоказаны НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) ввиду повышенного риска преждевременных родов.

Женщин, лечивших мигрень производными аспирина и анальгина, нередко подстерегали неприятные побочные эффекты. Данная линейка средств строго запрещена в этот период.

Желательно избегать приема комбинированных препаратов, так как они могут содержать запрещенные активные вещества. Медикаменты на основе парацетамола и кофеина разрешены к лечению во время беременности.

Таблетки, которые назначают непосредственно в периоды приступов мигрени, применять женщинам в положении нельзя. Лечение подобными медикаментами осуществляется только в том случае, когда потенциальный риск для ребенка будет ниже, чем польза для здоровья матери.

Дополнительные методы устранения мигрени

Пройти самостоятельно головная боль при мигрени может только спустя несколько часов или даже суток. Терпеть дискомфорт очень вредно. При этом можно прибегнуть к ряду средств, способных облегчить состояние женщины.

Головные боли проходят, если сделать легкий массаж. Лучше всего при этом использовать эфирное масло мяты, которое можно нанести на виски. Массаж нужно производить по всей волосистой части головы и шеи. Делать это рекомендуется на протяжении 10 минут.

Одним из эффективных народных средств для устранения мигренеподобных состояний является капустный лист.

Его нужно привязать к голове. Но до этого капустный лист следует намочить в прохладной воде. Во время приступов мигрени нужно защитить себя от яркого света и резких звуков. При этом лучше всего занять горизонтальное положение.

Дополнительно можно использовать бальзам «Звездочка». Им необходимо смазывать виски. Это облегчит состояние при сильных головных болях. Применяется и эфирное масло лаванды. Оно будет не менее эффективным.

Для облегчения мучительной симптоматики можно выпить сладкий чай. Хорошо проделать легкую гимнастику. Для начала следует выполнять вращательные движения головой по часовой стрелке, а затем — в обратном направлении.

Если мигрень не отступает, а симптоматика нарастает, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Хронический болевой синдром, обусловленный сосудисто-неврологическими нарушениями и способный значительно осложнить течение беременности, называется мигренью. Мигрень является одной из причин потери трудоспособности у женщин и нарушения развития плода. Данная статья поможет читателю отличить мигрень от других разновидностей головных болей, разобраться с причинами патологии и подобрать эффективное и безопасное лечение.

Приступы во время вынашивания ребенка

Мигрень — это сильная односторонняя головная боль сосудистого характера, сопровождающаяся различными неврологическими нарушениями.

Заболевание имеет наследственную природу и может развиваться как с началом беременности, так и вне ее.

У ряда женщин беременность является самостоятельным пусковым фактором для развития мигрени.

Отличительные признаки заболевания — наличие «ауры» и своеобразного болевого приступа.

Аура — это неприятные ощущения, возникающие перед головной болью: внезапное ухудшение самочувствия, тошнота, нарушения осязания, зрения и вкусовых ощущений. Аура длится от 5 минут до нескольких часов, после чего неизбежно переходит в болевой приступ. В редких случаях аура отсутствует.

Приступ мигрени — это сильный болевой синдром пульсирующего или давящего характера в одной области головы (лоб, затылок или темя). Женщина описывает ощущение как «сильное сдавливание». Расположение болевого очага может меняться.

Приступ боли проходит в три фазы (нарастания, пика и спада) и приводит к значительному снижению трудоспособности, занимая от 5 минут до 3-4 суток и вызывая бессонницу, потерю аппетита, невозможность выполнять простые гигиенические процедуры.

Причины на разных триместрах

Перед тем, как разобраться, как лечить мигрень у беременных, нужно определится, почему она возникает. Есть как общие причины, так и причины, характерные для каждого триместра.

Общие причины:

• наличие мигрени у ближайших родственников;
• переохлаждение;
• стресс;
• артериальная гипертензия;
• синдром хронической усталости;
• наличие сосудистого или неврологического заболевания мозга (невроз, эпилепсия);
• резкое похудание или быстрый набор массы тела;
• сахарный диабет.

ВАЖНО! Мигрень может являться предвестником ряда опасных заболеваний: глаукомы, опухоли мозга, энцефалита, заболевания желудочно-кишечного тракта. У ряда женщин мигрень проявляется задолго до развития патологических состояний, угрожающих жизни — преэклампсии и эклампсии, поэтому даже при единичном и кратковременном эпизоде боли следует обратиться к врачу.

На разных сроках беременности причины наступления мигрени могут быть разными. К примеру, на ранних сроках голова может болеть из-за резкого изменения гормонального фона.

В первом триместре:

1. токсикоз;
2. резкое изменение гормонального статуса (повышение уровня прогестерона и эстрогенов);
3. отеки или скрытое обезвоживание;
4. угроза выкидыша;
5. усиленное производство эритроцитов и повышенный расход железа;
6. развитие недостаточности витаминов группы В.

Во втором триместре:

1. обострение хронических заболеваний (пиелонефрита);
2. ухудшение течения сахарного диабета, гипо- и гипергликемия;
3. железодефицитная анемия;
4. хроническое отравление токсинами, содержащимися в пище, косметических и лекарственных средствах.

В третьем триместре:

1. метеочувствительность;
2. водянка;
3. фетоплацентарная недостаточность;
4. патология плаценты;
5. избыточный вес;
6. эмоциональная чувствительность;
7. давление на позвоночник и сосуды таза увеличенной маткой.

СПРАВКА. Часть женщин, имевших мигрень, связанную с наступлением менструаций, могут полностью избавиться от приступов во время беременности.

Перед родами приступы могут усилиться.

Симптоматика

Приступ мигрени характеризуется следующими признаками:

• боль располагается в одной точке (часто лоб, надглазничная часть, затылок);
• сопровождается сильной тошнотой , ознобом, повышенной чувствительностью к свету и шуму;
• характер боли пульсирующий, распирающий ;
• любая физическая нагрузка приводит к усилению неприятных ощущений ;
• характерно повышение давления и температуры тела .

Лечение

СПРАВКА. Беременной женщине нельзя принимать многие лекарственные средства, поэтому при первом же приступе боли следует обратиться к врачу.

Что делать беременной женщине в таком случае? Зачастую для самопроизвольного исчезновения мигрени достаточно пролечить обострившиеся хронические заболевания. Так как мигрень является следствием сосудистой патологии, прием курса сосудорасширяющих, противоотечных и противорвотных препаратов (например, метоклопрамида) часто оказывается достаточным для профилактики приступов.

Первые необходимые меры:

1. установить правильный режим сна и бодрствования;
2. исключить поднятие тяжестей и стресс;
3. убрать из гардероба стягивающую одежду;
4. свести к минимуму употребление таблеток;
5. при необходимости — не отказываться от госпитализации.

Как правило, после родов мигрень отступает и больше женщину не тревожит.

Чем снять боль у беременных?

Есть несколько способов борьбы с мигренью во время вынашивания ребенка. Может быть уместна как лекарственная терапия, так и применение народной и нетрадиционной медицины.

Лекарственные препараты

Чем лечить мигрень у беременных? Перед применением любых лекарств необходимо проконсультироваться с врачом.

Важно! На ранних сроках врач может запретить принимать медикаменты для лечения мигрени.

Беременным девушкам могут назначить препараты из следующих групп:

• нестероидные противовоспалительные препараты . Имеют быстрый обезболивающий эффект длительностью до 4-6 часов. К разрешенным при беременности лекарствам данной группы относятся ибупрофен, парацетамол и диклофенак.
• Бета-адреноблокаторы (метопролол, бисопролол) действуют за счет уменьшения частоты сердечных сокращений и снижения давления, чем достигается не только снижение боли, но и дальнейшая профилактика мигрени.
• Антидепрессанты (флуоксетин) оказывают мягкие успокаивающие и противотревожные эффекты, способствуя профилактике депрессии и усталости. Прием флуоксетина показан эмоционально нестабильным женщинам, небольшими курсами и без резкой отмены.
• Витамины и микроэлементы (Магний В6, витамины группы B и сульфат магния) действуют за счет восстановления работы нервной системы. Сульфат магния оказывает также противоотечный и противосудорожный эффекты.

СПРАВКА. Парацетамол можно принимать только с 13-14 недели. Распространенные противовоспалительные средства (аспирин, нимесулид, целекоксиб) абсолютно противопоказаны на любом сроке.

Народные средства

• Лимонный настой: залить 20-30 грамм свежего лимона стаканом кипятка и немного остудить. Выпить горячим. Напиток способствует снижению давления.
• Эфирные масла. Масла апельсина, лаванды, мяты и мелиссы смешать в равных концентрациях (по 3-5 капель) и растирать по болезненному участку головы до ощущения тепла.
• Репчатый лук. Свежую крупную луковицу разрезать пополам и срезанной стороной приложить к месту боли на 20-30 минут.
  Лекарственная подушка. Из неплотной ткани сшить небольшую подушку и набить ее сухими листьями вишни, душицы, ромашки, эвкалипта, малины. Использовать по 2-3 часа в день.
• Компресс из чабреца. Залить 30-40 грамм сухого чабреца 200 мл кипятка. По мере остывания до комфортной, но высокой температуры смачивать несколько слоев марли полученным настоем и прикладывать к болезненному участку. Компресс меняют каждые 15 минут.
• Лавандовые ванночки для ног. В таз с горячей водой вносят 20-30 г листьев лаванды. Женщина погружает стопы в воду на 10-15 минут. Расслабляющие ванночки можно повторять ежедневно.

Массаж

Как избавиться от приступов головной боли с помощью массажа? Нужно просто придерживаться простых правил.

Во время беременности можно проводить короткие сеансы расслабляющего массажа, состоящего из поглаживаний и растираний. Постукивание и разминание не проводятся. Массаж любой части тела выполняют снизу вверх, медленно и не более 15 минут.

Беременная женщина может провести самомассаж волосистой части головы с помощью крупной массажной расчески. Для этого следует сесть в удобное кресло, опустить голову и расчесывать волосы медленными, слегка давящими движениями снизу вверх (от затылка ко лбу). Такой массаж стимулирует кровообращение и способствует расслаблению.

Опасно ли это для будущего ребенка

Мигрень является состоянием, угрожающим не только здоровью женщины, но и плода.

Даже кратковременный одиночный приступ может спровоцировать осложнения беременности на любом сроке:

Со стороны плода:

• кислородное голодание;
• угнетение нервной системы и работы сердца;
• отслойка плаценты;
• преждевременные роды или выкидыш;
• рождение с низкой массой тела;
• впоследствии — нарушение физического развития, склонность к инфекции, слабый иммунитет.

Со стороны матери:

• гипертонический криз;
• преэклампсия и эклампсия (опасные судорожные приступы);
• гипоксия головного мозга;
• обезвоживание.

ВАЖНО! Самым серьезным осложнением мигрени является мигренозный инсульт, во время которого нарушается целостность сосуда, питающего определенный участок мозга. Инсульт может произойти на любом триместре и уже во время первого приступа. Последствиями данного состояния являются параличи, парезы, потеря зрения и другие серьезные осложнения.

Как облегчить головную боль

Для облегчения головной боли можно провести следующее:

1. Избавиться от сжимающей одежды;
2. Обеспечить доступ свежего воздуха;
3. Выпить стакан горячего очень сладкого чая (часто помогает снять приступ);
4. Помассировать болезненный участок головы пальцами;
5. Вдыхать эфирные масла лимона или лаванды 10-15 минут;
6. Сделать горячие ванночки для рук и ног;
7. Соблюдать постельный режим до исчезновения боли.

Предлагаем Вам посмотреть полезное видео