Как часто обновляются околоплодные воды при беременности. Что такое околоплодные воды при беременности

Вода является естественной средой для развивающегося плода. В процессе формирования младенец заглатывает жидкость, которая перерабатывается и изливается обратно в плодный пузырь. Возникает вопрос: как обновляются околоплодные воды при беременности? Ведь в состав входит множество полезных веществ, плотность не меняется, а ребенок свободно передвигается и защищен от перегрева или переохлаждения.

Функциональные возможности

• Обмен веществ между мамой и ребенком. В воде находятся питательные вещества, которые младенец заглатывает, а после выделяет обратно, при этом происходит постоянное обновление.
• Плодный пузырь и его содержимое служат своего рода амортизатором при незначительных ударах, защищают от инфекций и предотвращают пережатие пуповины.
• В стерильности не приходится сомневаться, ведь обновляются околоплодные воды при беременности раз в три часа. Организмом постоянно поддерживается один и тот же состав, который может меняться только в зависимости от срока вынашивания.
• В период родовой деятельности амниотическая жидкость смягчает период схваток и способствует комфортному продвижению по родовым путям.

Содержимое оболочки представляет собой прозрачную субстанцию запах, которой напоминает материнское молоко. Многие специалисты считают, что именно из-за этого свойства малыш после рождения безошибочно распознает, где находится грудь матери.

Как и за какой период обновляются околоплодные воды??

При этом состав, который непостоянен в зависимости от состояния здоровья матери, очень полезен для формирования эмбриона. Здесь присутствуют основные компоненты питания (жиры, белки, углеводы), кислород, клетки иммуноглобулина, а также антигены. Так как малыш живет в этой субстанции, продукты жизнедеятельности (кожа, волосы) не редкость при проведении анализов.

Обновление околоплодных вод во время беременности происходит достаточно часто - каждые три часа. Стенки амниона выделяют жидкость, которую впоследствии заглатывает плод, примерно 20 мл за 60 минут. Обмен осуществляется путем всасывания, через специальные канальца или посредством плацентарной оболочки с пуповиной.

Количество и состав, в зависимости от срока и индивидуальных особенностей организма, постоянно меняется. В среднем объем достигает от 0,6 до 1,5 литров. Превышение этого показателя говорит о многоводии, а заниженная - указывает на маловодие. Любая из этих крайностей является отклонением от нормы и требует лечения.

Патологии развития амниотической жидкости

1. Маловодие характеризуется тем, что амнион обновляется не в достаточном объеме. У беременной проявляется болезненный синдром, так как шевеления плода происходят в меньшем количестве жидкости, при этом размер матки не соответствует сроку гестоза. Патология угрожает нормальному формированию ребенка, может развиться искривление позвоночника в результате сдавливания и дискомфортного положения.
2. Многоводие встречается чаще и обуславливается острым и хроническим состоянием. При острой форме возрастание происходит очень быстро, что может повлечь гибель плода или, в результате сильного давления, разрыв матки. Хроническую форму характеризует постепенное увеличение объема жидкости, матка находится в тонусе и слышно «бульканье», если щелкнуть по животу. Симптоматика достаточно яркая, женщина чувствует боль, появляются отечные реакции на конечностях. Младенец начинает активно двигаться в утробе, сердцебиение практически не прослушивается, а функция питания и кровообращения нарушена.
3. Мутные плодные воды диагностируются при ультразвуковом исследовании. Нормой считается прозрачная амниотическая жидкость, с небольшим количество примесей частичек кожи и волос. На ранних сроках такой вид патологии очень опасен, часто врачи рекомендуют прервать беременность. Во второй половине вынашивания изменение состояния указывает на развитие инфекционного заболевания.

Обнаружение патологии на ранних сроках вынашивания требует незамедлительного лечения в условиях стационара, так как обновление состава во время беременности должно происходить в соответствии с общепринятыми нормами. На позднем этапе вынашивания, может быть принято решение о проведении кесарева сечения, чтобы спасти жизнь ребенку.

В образовании и обмене околоплодных вод принимают активное участие все структуры единой системы «мать - плацента - плод»: материнский организм; амнион (клетки, выстилающие плодную оболочку); плод (почки плода в последние сроки беременности вырабатывают в сутки в среднем 600-800 мл мочи, которая выделяется в амниотическую полость, в то время как за 1 час в среднем плод заглатывает 20 мл вод; кожа плода до 24 недель беременности также участвует в обменных процессах вод, всасывая некоторое их количество, пока не происходит ее ороговение, после чего кожа становится непроницаемой для амниотической жидкости).

Состав околоплодных вод в течение беременности меняется. Если на ранних сроках амниотическая жидкость по своему химическому составу похожа на плазму (жидкую часть крови) матери, то уже к концу беременности в большом количестве содержит мочу плода. В околоплодных водах содержатся кислород, углекислый газ, электролиты, присутствующие в крови матери и плода, белки, липиды, углеводы, ферменты, гормоны, витамины, биологически активные вещества, фосфолипиды, факторы свертывания крови, эпителиальные клетки, слущенные с кожи плода, пушковые волосы, секреты сальных желез плода, капельки жира и т.д. Концентрация того или иного компонента околоплодных вод зависит от срока беременности.

Объем амниотической жидкости увеличивается к концу беременности, достигая максимального значения в 38 недель, затем, ближе к родам, он может несколько уменьшиться. В норме в 37-38 недель беременности объем околоплодных вод составляет 1000-1500 мл, притом что в 10 недель он был всего 30 мл, а в 18 недель - приблизительно 400 мл. При переношенной беременности отмечается уменьшение количества околоплодных вод, при различных патологиях беременности может происходить изменение объема как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения.

Зачем нужны околоплодные воды?

Околоплодные воды не только обеспечивают обмен веществ между плодом и матерью, но и выполняют функцию механической защи ты , защищая плод от внешних воздействий, предохраняя также тело плода от сдавления стенками матки и являясь амортизатором в случаях падений мамы, то есть околоплодные воды сглаживают толчок или удар, передающийся плоду при ударах в живот или падениях. Безусловно, что «степень защиты» в этом случае не велика, то есть при ударах большой силы целостность плодного пузыря может нарушиться.

Плодный пузырь способствует раскрытию шейки матки в родах, играя роль гидравлического клина в первый период родов (в период раскрытия шейки матки). Он также защищает плод от инфицирования, являясь физиологи ческим барьером на пути распространения инфекции, которая может попасть в полость матки из влагалища и шейки матки.

Методы диагностики с помощью околоплодных вод

Для диагностики течения беременности большое значение имеют количество, цвет, прозрачность околоплодных вод, их гормональный, биохимический, клеточный состав и т.д. В арсенале врачей имеются различные методы диагностики.

УЗИ. Большое внимание при УЗИ уделяется количеству околоплодных вод , так как выявлена зависимость между этим параметром и патологией беременности: переношенной беременностью, гестозом (он проявляется повышением артериального давления, отеками, наличием белка в моче), гипоксией плода (состоянием кислородного голода плода в утробе матери). Количество вод оценивается по размерам свободных участков околоплодных вод (так называемые «карманы» или «пакеты»).

При УЗИ можно также оценить гомогенность (однородность) околоплодных вод.

Наличие взвеси в водах чаще всего свидетельствует об инфицировании.

Амниоскопия . Это осмотр нижнего полюса плодного пузыря и околоплодных вод с помощью специального прибора, который вводится в канал шейки матки через влагалище. Такое исследование позволяет оценивать цвет околоплодных вод и их количество. При кислородной недостаточности плода околоплодные воды приобретают зеленый цвет из - за примеси мекония (первородного кала). Амниоскопию осуществляют, как правило, в конце беременности, когда шейка матки уже готовится к родам и может пропустить оптический аппарат - амниоскоп.

Амниоцентез (от греческих слов «амнион» - плодная оболочка и «центезис» - прокалывание). Это пункция (прокол) плодного пузыря, целью которой является взятие околоплодных вод для диагностических исследований: биохимического, гормонального, иммунологического, цитологического, чтобы иметь представление о состоянии плода и определиться с дальнейшим ведением беременности. Показаниями к этой процедуре являются: резусконфликт ; в этом случае определяется содержание билирубина в околоплодных водах (оно увеличивается по мере нарастания концентрации билирубина, выделяемого почками плода, что служит показателем тяжести течения процесса); при исследовании определяются также группа крови плода, количество антител к резус - фактору; подозрение на хромосомную патологию плода; подозрение на хроническую гипоксию плода (кислородную недостаточность); необходимость определения зрлости легких плода , когда стоит вопрос о досрочных родах; при этом определяется концентрация фосфолипидов в околоплодных водах и их соотношение.

Амниоцентез делается под УЗ- контролем, через переднюю брюшную стенку или передний либо задний свод влагалища: место пункции выбирается исходя из расположения плаценты. Перед операцией опорожняют мочевой пузырь во избежание его ранения, кожу обрабатывают антисептическим раствором, делают местную анестезию раствором новокаина, затем прокол передней брюшной стенки, стенки матки и плодного пузыря длинной толстой иглой; в шприц набирают 15 мл вод. Процедура является инвазивной (т.е. сопровождается проколом стенки живота, стенки матки, внедрением в полость матки), она может повлечь за собой различные осложнения (в основном это выкидыш или преждевременные роды, излитие околоплодных вод, инфицирование плодных оболочек, ранение сосудов плода и в результате этого - внутреннее кровотечение, ранение мочевого пузыря или кишечника матери). В современных условиях эти осложнения встречаются очень редко, благодаря внедрению УЗ - контроля, соблюдению правил асептики и антисептики.

Амниоцентез не проводится при угрозе выкидыша или преждевременных родов, при расположении плаценты или миоматозного узла на передней брюшной стенке, пороках развития матки, результатах мазков и бакпосева из влагалища и цервикального канала, свидетельствующих о наличии воспалительного процесса. После операции рекомендуется лечебноохранительный режим в течение нескольких дней (до 1 недели), с профилактической целью назначаются препараты, расслабляющие матку, при необходимости - нтибиотики.

Маловодие при беременности

Маловодием называют сокращение количеств околоплодных вод до 500 мл и меньше в результате нарушения баланса между их всасыванием и выработкой. Чаще всего это состояние наблюдается у более молодых беременных с повышенным артериальным давлением в третьем триместре беременности и у женщин с повышенным риском развития гипотрофии плода (отставания размеров плода от нормальных для данного срока).

В первую очередь при подозрении на маловодие необходимо исключить врожденные пороки развития плода, особенно если оно выявляется во втором триместре (до 28 недель) беременности, потому что иногда выраженное маловодие может сочетаться с такими пороками, как поликистоз почек или их отсутствие. Маловодие, также как и многоводие, может быть признаком внутриутробного инфицирования плода, поэтому необходимо провести обследование на скры

тую инфекцию. Маловодие может возникнуть на фоне снижения выделения плодом мочи в амниотическую полость при хронической гипоксии, что наблюдается при задержке внутриутробного роста плода. У 40% женщин с маловодием отмечается отставание размеров плода от нормы. Из-за резкого уменьшения объема околоплодных вод может возникнуть компрессия пуповины (сдавление между плодом и стенками матки), которая может повлечь за собой острую кислородную недостаточность и гибель плода; крайне редко образуются спайки (сращения) между стенками матки и кожей плода.

Так как при маловодии плодный пузырь «плоский», он не выполняет функцию гидравлического клина, не способствует раскрытию шейки матки, в результате возникает опасность слабости родовой деятельности. Из-за нарушения активных двигательных движений плода в полости матки увеличивается частота тазовых предлежаний, и, как следствие, в некоторых случаях - операций кесарева сечения. Чаще к оперативным родам при маловодии приводят слабость родовой деятельности и внутриутробная гипоксия плода. Маловодие может быть первичным (наблюдается при целых плодных оболочках) и вторичным, или травматическим (в результате повреждения плодных оболочек с постепенным истечением вод, которое иногда остается незамеченным женщиной: околоплодные воды принимаются за бели).

Диагностика маловодия в основном основывается на УЗ- исследовании. Однако во время осмотра врач может обратить внимание на то, что высота стояния дна матки и окружность живота отстают от нормальных для данного срока беременности, снижена двигательная активность плода, матка при пальпации плотная, отчетливо определяются части плода и сердцебиение. При влагалищном исследовании в родах определяется «плоский» плодный пузырь, натянутый на головку плода.

Если маловодие обнаружено до 28 недель беременности, проводится комплексное обследование беременной для определения возможной причины и оценки состояния плода. При выявлении пороков развития плода проводится прерывание беременности по медицинским показаниям. При сочетании маловодия с внутриутробной гипоксией и задержкой роста плода проводится соответствующая терапия до 33-34 недель беременности, а если лечение малоэффективно и состояние плода ухудшается - досрочное родоразрешение. В родах проводится вскрытие «плоского» плодного пузыря для предотвращения слабости родовой деятельности.

При тяжелых формах плацентарной недостаточности и внутриутробной гипотрофии плода возможно капельное внутриамниональное введение растворов аминокислот после предварительного удаления количества жидкости, равного вводимому. Делаются также попытки параплацентарной оксигенации плода в родах для лечения хронической кислородной недостаточности плода путем введения в амниотическую полость околоплодных вод, насыщенных кислородом. Эти методы пока не нашли широкого применения и нуждаются в дальнейших исследованиях.

Многоводие при беременности

Плохо не только уменьшение количества околоплодных вод, но и его увеличение. Многоводием принято считать объем вод, превышающий 1500 мл. Чаще всего это бывает примногоплодной беременности, сахарном диабете у матери, резус- конфликтной беременности, при внутриутробном инфицировании, аномалиях развития плода.

При аномалиях (пороках) развития плода нарушается процесс заглатывания вод плодом, в результате чего изменяется баланс между их выработкой и выведением. При осмотре высота дна матки и окружность живота превышают нормальные для данного срока беременности.

Плод активно плавает в околоплодных водах, из-за чего может произойти обвитие пуповины вокруг шеи, туловища. При подозрении на многоводие врач уточняет диагноз с помощью УЗИ, при этом исключая внутриутробную инфекцию, пороки развития плода. Из-за сильного растяжения плодных оболочек при выраженном многоводии может произойти несвоевременное излитие околоплодных вод. Возможны также преждевременные роды, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, выпадение мелких частей плода (ручки, ножки) и пуповины при излитии вод (поэтому после излития вод обязательно проводится влагалищное исследование). При выявлении пороков развития плода, несовместимых с жизнью, проводится прерывание беременности. Если же причиной многоводия послужило внутриутробное инфицирование, проводится лечение с учетом выявленного возбудителя. Роды при многоводии могут сопровождаться слабостью родовой деятельности в связи с сильным растяжением матки, в результате чего снижается ее сократимость и возбудимость. Исходя из вышесказанного, часто возникает необходимость вскрыть плодный пузырь. Это делается очень аккуратно, воды выпускаются медленно, после чего проводится влагалищное исследование для исключения выпадения ручек, ножек, петель пуповины. В послеродовом периоде вводятся сокращающие препараты с целью профилактики послеродового кровотечения, так как перерастянутая матка плохо сокращается.

Как происходит излитие вод

В норме околоплодные воды изливаются в первом периоде родов (до полного раскрытия шейки матки, но не раньше раскрытия шейки на 4 см). На высоте одной из схваток пузырь становится напряженным и разрывается. В результате изливаются передние воды, которые находятся между головкой плода и оболочками плодного пузыря. «Родился в рубашке», - говорят про детей, которые родились с целым плодным пузырем. В современных условиях, если женщина рожает не дома, а в стационаре, такое очень редко встречается (исключение составляют стремительные роды), так как если раскрытие шейки матки полное, а пузырь еще цел, то акушеры сами вскрывают его: при рождении «в рубашке» плодные оболочки перекрывают доступ кислорода к плоду. Излитие вод до начала родовой деятельности (до схваток) считают дородовым или преждевременным , а если воды излились при регулярных схватках, но при недостаточном раскрытии шейки матки, говорят о раннем излитии вод . В этих случаях необходимо следить за лительностью безводного периода: она не должна превышать 12 часов, так как при длительном безводном промежутке увеличивается вероятность инфицирования плодных оболочек, матки, плода. Поэтому в случае излития околоплодных вод дома женщине необходимо немедленно ехать в родильный дом. При дородовом излитии околоплодных вод обычно создается глюкозо-витамино-гормональный фон; для этого внутривенно и внутримышечно вводят глюкозу, витамины, гормоны, подготавливающие родовые пути. Если схватки не начинаются, проводится родовозбуждение лекарственными препаратами внутривенно с помощью капельницы. В случае неэффективности такой терапии проводят операцию кесарева сечения.

О высоком разрыве плодных оболочек говорят, когда плодный пузырь рвется не в нижнем полюсе, а выше. Если есть сомнения, воды это или просто жидкие бели из влагалища (типичная ситуация при высоком боковом разрыве плодных оболочек), необходимо поехать к своему доктору, предварительно подкладывая «контрольную» пеленку, чтобы показать характер выделений. В сомнительных случаях берется мазок из влагалища на наличие околоплодных вод или проводится амнитест.

Если подтекание околоплодных вод подтверждается, а схваток нет, врач решает вопрос о дальнейшем ведении беременности в зависимости от ее срока. До 34 недель акушеры делают все возможное для продления беременности, так как легкие плода незрелые и после родов у новорожденного могут обнаружиться дыхательные расстройства. Женщина находится под постоянным наблюдением (измеряется температура тела, проводится исследование содержания лейкоцитов в крови, клинический анализ крови, УЗИ, КТГ - исследование сердечной деятельности плода, исследование выделений из половых путей на инфекции), будущей маме назначается строгий постельный режим в стационарных условиях, при необходимости - антибактериальная терапия, препараты, ускоряющие созревание легких плода. Если же нет условий для продления беременности, для профилактики и лечения дыхательных расстройств у новорожденных применяется сурфактант. При отсутствии признаков инфицирования и достаточном количестве вод в плодном пузыре по УЗИ, беременность можно продлевать до 34 недель. Если же в результате исследования обнаруживается, что матка плотно охватывает плод, а воды отсутствуют, ждать больше 2 недель нельзя даже при отсутствии признаков инфицирования (однако такая ситуация складывается крайне редко). При сроке в 34 недели и больше при подтекании вод женщину готовят к предстоящим родам.

Таким образом, околоплодные воды не только являются средой обитания малыша, но и помогают диагностировать различные «неполадки» в течении беременности. Ваш доктор будет контролировать их количество и в случае отклонения от нормы примет необходимые меры.

Амнитест - метод, с помощью которого в отделяемом из влагалища определяется наличие α - микроглобулина, которого во влагалище в норме нет.

Стерильный тампон помещают во влагалище на 5-10 мин, затем с помощью тест - полоски экспресс-методом определяют результат. При наличии в содержимом влагалищного секрета плацентарного α - микроглобулина в окошке тест - полоски появляется контрольная полоса.

Все в организме беременной женщины устроено для того, чтобы благополучно выносить и родить ребенка. Вот, например, околоплодные воды — удивительная среда, в которой малыш живет все девять месяцев беременности и которая помогает ему мягко и комфортно появиться на свет.

Откуда берутся околоплодные воды?

Начнем с того, что ребенок плавает в матке не просто так: вокруг него, как и вокруг космонавта, есть своеобразный скафандр — особые оболочки, их так и называют: плодные оболочки. Вместе с плацентой они образуют плодный пузырь, который заполнен околоплодной жидкостью .

В самом начале беременности именно клетки плодного пузыря и продуцируют околоплодные воды. На поздних сроках околоплодную жидкость дополнительно производят почки ребенка. Малыш сначала заглатывает воды, в желудочно-кишечном тракте они всасываются, а потом выходят из организма вместе с мочой обратно в плодный пузырь. Приблизительно каждые три часа жидкость в плодном пузыре полностью обновляется . То есть «отработанные» воды выходят, а их место занимают новые — совершенно обновленные. И этот круговорот вод продолжается все 40 недель.

Зачем нужны околоплодные воды ребенку и маме

Казалось бы, человек — существо сухопутное, и долго быть под водой не может. Так почему же во время беременности малыш находится именно в воде? Все очень просто: для развития ребенку на любом этапе жизни нужна гармоничная среда. И вода для этого отлично подходит. Она смягчает действие закона всемирного тяготения, сквозь воду не доходят слишком громкие шумы нашего мира. А еще околоплодная жидкость всегда одной и той же температуры, а значит, ребенок не перегреется и не переохладится, даже если мама страдает от жары или, наоборот, мерзнет от холода.

Вместе со стенками матки и мышцами передней брюшной стенки воды надежно защищают ребенка от ударов, толчков или лишнего сдавливания, которые всегда есть в нашей обычной жизни. Естественно, это не значит, что во время беременности можно падать с велосипеда или кататься на горных лыжах, — это все-таки опасно. Но бояться, что, лишний раз наклоняя или поворачивая туловище, женщина что-то там пережмет и передавит у ребенка, не надо.

А как же дыхание, младенец не захлебнется в воде? Конечно, ребенок в животе у мамы дышит, но пока не легкими — кислород поступает к нему через плаценту. И только после рождения легкие расправятся, и кроха сделает ими первый настоящий вдох. А пока он просто периодически заглатывает околоплодную жидкость, но в легкие она попасть никак не может.

Кстати, даже в родах без вод не обойтись — во время схваток голова ребенка давит на шейку матки и помогает ей раскрыться. Но воды, расположенные в плодном пузыре впереди головы малыша, смягчают это давление, и шейка раскрывается более плавно.

Так что в организме беременной женщины все продумано, и вода прекрасно подходит для жизни будущего малыша.

В первой половине беременности ребенок чувствует себя внутри околоплодного пузыря, как рыба в воде, плавая в любом направлении. Постепенно малышу становится все сложнее свободно передвигаться, а к родам он уже зафиксирован в каком-то одном положении — обычно в головном.

Околоплодные воды: количество и качество

При каждом УЗИ во время беременности врач оценивает и околоплодные воды: их количество, прозрачность, наличие посторонней взвеси.

Количество. Если вод меньше или больше, чем положено в определенный срок, то, возможно, в организме женщины что-то не так. Но, к счастью, это бывает редко, а вот заключение «умеренное » после УЗИ встречается сплошь и рядом. Будущую маму этот диагноз всегда волнует, но обычно он означает, что количество околоплодной жидкости уменьшилось незначительно. Если дополнительные обследования (КТГ, доплерография) покажут, что с малышом все в порядке, то ничего страшного в умеренном маловодии нет, возможно, это такая особенность протекания беременности.

Качество. В норме околоплодные воды прозрачные, как вода. К концу беременности они иногда немного мутнеют из-за того, что в них попадают клетки эпидермиса с кожи малыша, частицы первородной смазки — они-то и дают небольшую взвесь в водах, которую видно на УЗИ. Это тоже вариант нормы.

На латыни плодный пузырь называется «амнион», отсюда жидкость, окружающая малыша, получила название амниотической. Считается, что запах амниотической жидкости схож с ароматом материнского молока, поэтому только что родившийся младенец может безошибочно определить, где находится грудь мамы.

Когда и как отходят воды

Про то, что в какой-то момент родов или прямо перед ними околоплодные воды изливаются, слышали все будущие мамы. И естественно, вопросы у беременных женщин одни и те же: как и когда это происходит? что я почувствую? что делать после отхождения вод?

Когда отходят воды. В идеале, воды изливаются во время первого периода родов, когда шейка матки полностью или почти полностью открыта . Плодный пузырь истончается и во время схватки разрывается. Сразу после этого схватки значительно усиливаются, и появление ребенка на свет уже не за горами. Но воды могут отойти и до начала схваток, так сказать, «на ровном месте». Этот момент называют преждевременным излитием вод. Если же схватки есть, но шейка матки еще не готова, то такое излитие вод называют ранним.

Как отходят воды. Изливаются околоплодные воды по-разному. Могут как в художественных фильмах — вдруг в общественном месте у будущей мамы по ногам начинает течь вода. Да, такое бывает, но все-таки драматизм ситуации в кино несколько преувеличен. Околоплодная жидкость не всегда льется сильным потоком, очень часто выходят не все воды, а только так называемые передние , то есть те, которые расположены впереди головки малыша, а их обычно 100-200 мл. Оставшаяся часть околоплодной жидкости — задние воды — изливаются после рождения ребенка.

Так что обычно будущая мама чувствует, что ее белье вдруг стало очень мокрым, или ей кажется, что у нее произошло непроизвольное мочеиспускание. Но может быть и такой вариант: плодный пузырь разорвался не полностью, а только где-то надорвался и воды отходят маленькими порциями. Тогда женщина всего лишь почувствует, что выделения стали обильнее и водянистее, чем раньше. Это называется подтеканием околоплодных вод.

Что делать после того, как воды отойдут. Не важно, есть схватки или нет, отошло много вод или всего чуть-чуть — все это повод для того, чтобы сразу же поехать в роддом. Бояться здесь нечего: сегодня считается, что безопасный безводный промежуток уже не 6 часов как раньше, а гораздо больше. Но, тем не менее, если воды излились, маме надо быть под постоянным контролем врачей.

Страхи во время беременности по поводу околоплодных вод

Будущие мамы часто волнуются, а различные ужастики из Интернета и рассказы добрых подруг тревожность только усиливают. Что же обычно беспокоит женщину, если речь заходит об околоплодных водах?

Плодный пузырь разорвется (надорвется) раньше времени, а я этого не замечу . Обычно этот страх появляется в конце беременности, когда под действием гормонов увеличивается количество выделений из влагалища. Часто их так много и они так обильны, что женщине кажется, что у нее подтекают воды.

На самом деле воды и выделения отличить можно: выделения слизистые, более плотные или густые, на белье оставляют характерный белый цвет или засохшее пятно. Околоплодная жидкость — это все-таки вода, она не вязкая, не тянется, как выделения, и высыхает на белье без характерного следа.

Но если сомнения остаются, воды это или просто жидкие выделения из влагалища, не стоит сидеть дома и бояться. Лучше отправиться к врачу на консультацию — он-то уж точно увидит, что это такое. Если ситуация повторится, то можно купить в аптеке специальный тест, который показывает, есть подтекание вод или нет (он может быть в виде обычной полоски, похожей на тест для определения беременности, или даже в виде специальной прокладки).

В родах всем женщинам прокалывают плодный пузырь, а вдруг и мне это сделают? Вскрытие плодного пузыря очень активно обсуждается и осуждается в Интернете, и это понятно: многие женщины не понимают, зачем им это сделали. Да, эту манипуляцию и правда проводят часто, но вот слухи о том, что плодный пузырь вскрывают в роддомах всем подряд, несколько преувеличены. Так зачем его все-таки вскрывают? Вот самые распространенные случаи.

• Если схватки ослабли, то вскрытие плодного пузыря может их усилить и тогда не придется назначать стимуляцию с помощью окситоцина.
• Иногда у плодного пузыря нет передних вод, такой пузырь называется плоским. В результате его оболочки натягиваются на голову ребенка, и пузырь не только не помогает нормальной родовой деятельности, но и задерживает ее.
• Редко, но бывает, что плодные оболочки такие плотные, что даже при полном открытии шейки пузырь сам не вскрывается. Если его не вскрыть, то потужной период затягивается, так как такой плодный пузырь мешает продвижению головки ребенка. Раньше, если пузырь не вскрывали, ребенок мог родиться в плодных оболочках в состояние асфиксии. Про таких детей говорили: «Родился в рубашке, будет счастливым!». А счастье здесь в одном — его удалось достать из этой «рубашки» живым.

Обсуждение

Комментировать статью "Околоплодные воды во время беременности и родов: сколько и зачем?"

В настоящее время оптимальный способ ведения родов у инфицированных женщин до конца не определен. Для принятия решения доктору необходимо знать результаты комплексного вирусологического исследования. Естественные роды включают в себя целый комплекс мероприятий, направленных на адекватное обезболивание профилактику гипоксии плода и раннего излития околоплодных вод снижения травм родовых путей у матери и кожных покровов младенца. Только при соблюдении всех мер профилактики происходит...

Обсуждение

Совершенно согласна. К сожалению, на данный момент нет единого мнения о наиболее безопасном ведении родов при гепатите С. По статистике, вероятность инфицирования ребенка гепатитом несколько ниже при плановом кесаревом сечении, чем при естественных родах. Однако ни один из этих способов не может гарантировать безопасность ребенка в плане инфицирования гепатитом. Поэтому выбор способа родовспоможения больше основывается на акушерском анамнезе, чем на знаниях о наличии данной инфекции.

Что такое маловодие? Это особое состояние при беременности женщины, патологического характера, при котором околоплодные воды, окружающие и защищающие ребенка в амниотической полости, значительно меньше своих рекомендованных показателей. Как правило, диагноз маловодия ставится у беременных пациенток намного реже, чем многоводие. Низкое содержание околоплодной жидкости, в подавляющем большинстве случаев свидетельствует о различных отклонениях, происходящих в развитии плода, и могут нанести...

Беременность в 37-40 недель является доношенной и в любой момент могут начаться роды. И существуют три основных признака, которые свидетельствуют о скором их приближении. Отхождение слизистой пробки. Может произойти за 2 недели до родов, но чаще всего за сутки. Выглядит пробка, как небольшой комочек слизи розоватого, коричневого или желтоватого цвета. Нередко пробка отходит не целиком, а частями. В течение беременности она закрывает вход в цервикальный канал, защищая плодный пузырь от...

Амнишур [ссылка-1] По данным различных авторов, частота преждевременных родов составляет от 5 до 12% в год и за последние 20 лет имеет тенденцию к повышению, и это несмотря на бурное развитие медицины. Около 40% всех преждевременных родов – это результат раннего излития околоплодных вод, что приводит к функциональному недоразвитию органов и систем, перинатанальной смертности и в более чем в половине – случаев к внутриутробному инфицированию плода. Однако можно избежать всех нежелательных...

Околоплодные воды во время беременности и родов: сколько и зачем? Когда отходят воды в родах? Подтекание околоплодных вод.

Обсуждение

Можно заказать по инету тест AmniSure, делается в дом условиях, цена вопроса 900-1000р, у меня была подобная паранойя, начиная с Вашего срока до 32-33 недели. Делала этот тест трижды - воды в порядке)))

неделю назад меня выписали из роддома...попала туда по такому же подозрению..
дело было так: начиная с 2 часов ночи и до 12 дня четыре раза после посещения туалета, неуспевала я дойти до кровати, как по ногам что-то полилось. позвонила своему врачу. Она рекомендовала дома не сидеть, поехать в роддом и сделать тест на воды. Я приехала, тест показал отрицательный результат, но меня не отпустили, гастопитализировали. В тчении 11 дней меня наблюдали, делалаи узи, там тоже все было ок, пузырь цел.ТТТ.
Мне кажется, лучше не рисковать, а как можно скорее обратиться к врачу! т.к. если это действительно подтекают воды, то это очень плохо. Мне говорили, что возможно это грозит преждеврменными родами! поэтому, для собственного спокойствия лучше пролежать в РД.
А еще, у вас почки здоровые? это может быть не воды, а реакция больных почек. Мои почки на узи оказались в порядке, что это было так и не понятно! больше не повторялось.

Околоплодные воды во время беременности и родов: сколько и зачем? Популярные обсуждения в 2009 году. Почему то как только тема одаренности Красно Солнышко. Как меня сегодня удивили!

Обсуждение

То что какашки попадают в них (первородный кал как вы видели в первые пару дней после рождения ребенка черно-зеленый). Это получается от того что ребенку уже не хватает кислорода который к нему попадает через кровь и он пробует дышать легкими и он этого запускаются механизмы которые в идеале должны запускаться сразу после родов. Я так думаю что повлиять на это сложно, кислорода может не хватать при пониженном гемоглобине, но опять таки пока сдашь анализ, пока получишь результат, пропьешь препараты-процесс уже пошел. А просто для профилактики глотать таблетки нельзя, избыток железа тоже нехорошо, да и к тому же они как правило крепят. Замкнутый круг. Я ещё со старшим ходила на кислородные коктейли, кололди мне аскорбинку в вену и один фиг вода зеленая получилась

Ну так в том и дело, что по срокам всем ведь не переходила! А инфекции - они же как-то выявляются? Анализы? Мои не показывали никаких инфекций никогда... Спасибо за ответы! :)

Околоплодные воды во время беременности и родов: сколько и зачем? Когда отходят воды в родах? Подтекание околоплодных вод. Прокол плодного пузыря. Откуда берутся околоплодные воды?

Обсуждение

опасно... если не оказывать ребенку лечение и смотря насколько сильно наглотался, последствия конечно будут все равно от гиперактивности до аллергичности, но дети первого года жизни крайне жизнеспособны и легко восстанавливаются, обычно такие дети в будущем не отличаются ничем особенным от всех детей Но необходимо лечение, в последствии обязательно грудное вскармливание - т.е. сохранить его всеми возможными силами.

У моей подруги так было. Дочке ее сейчас 2,5 года, здоровая, красивая, умная девочка - ттт.

Околоплодные воды во время беременности и родов: сколько и зачем? В норме околоплодные воды прозрачные, как вода. К концу беременности они иногда немного мутнеют из-за того, что в них попадают клетки эпидермиса с кожи малыша...

Для полноценного внутриутробного развития ребенка необходима комфортная естественная среда. Ее роль играет амниотическая жидкость, которая бережно обволакивает плод, защищая его от механических травм и проникновения инфекции. Отклонение в меньшую сторону от нормального объема околоплодных вод или маловодие наблюдается примерно в 3-4 случаях из 1000. Сегодня на сайте для мам сайт мы выясним, какую опасность несет такое состояние, причины его развития, а также расскажем, как проводится лечение маловодия традиционно и народными средствами.

Чем опасно маловодие?

Через 2 недели после оплодотворения яйцеклетки формируется естественная биологическая среда, которая, кроме самого плода, является основным содержимым матки. Околоплодные воды или амниотическая жидкость заполняют герметичную полость — плодный мешок, создавая резервуар с питательной средой для нормального внутриутробного существования малыша.

Если объем околоплодных вод отклоняется от установленных норм в меньшую сторону, это может означать наличие маловодия различной степени, и это всегда повод насторожиться.

Для каждой женщины оптимальный объем амниотической жидкости определяется индивидуально, но если врач-гинеколог заподозрит, что их уровень потенциально угрожает состоянию здоровья ребенка, может быть поставлен диагноз «маловодие». Количество вырабатываемой жидкости зависит от функциональной способности плаценты, если эти показатели сильно снижены, увеличивается риск задержек в развитии плода, нарушении его сердечного ритма, а также его гибели.

В гинекологии выделяют две формы маловодия, которые диагностируются только после проведения УЗИ и определяется посредством расчета индекса амниотической жидкости (ИАЖ):

1. Умеренное. Фиксируется, если данный показатель у беременной находится в пределах от 2 до 5 см, что соответствует уменьшению объема околоплодных вод на 400-700 мл по сравнению с нормой. Умеренное маловодие предполагает лечение в домашних условиях под регулярным наблюдением врача, когда требуется нормализовать режим питания, обогатить свой рацион витаминами и минералами.
2. Выраженное. Фиксируется, если ИАЖ меньше 2 см, что соответствует объему околоплодных вод до 500 мл. Выраженное маловодие требует стационарного медикаментозного лечения в условиях стационара. Без применения необходимых мер по устранению патологии данное состояние может серьезно отразиться на развитии плода, когда имеет место деформация костной системы, патологии конечностей, сращивание кожных покровов малыша с плодными оболочками, нарушение нормальной работы ЦНС, отставание в росте и развитии. Особенно опасно маловодие, диагностированное в первом триместре беременности, когда патология может нанести серьезный урон здоровью плода и даже привести к выкидышу.

Если жизненные показатели ребенка начинают снижаться, женщине делают кесарево сечение либо настаивают на преждевременном родоразрешении. Выраженное маловодие может служить причиной рождения детей с недостатком массы тела и увечьями.

Почему развивается маловодие?

Узнать точно, когда количество околоплодных вод стало уменьшаться, не представляется возможным, но некоторые признаки могут указывать на развитие маловодия:

1. Шевеления плода болезненные, мешающие нормальному сну.
2. Тянущие боли внизу живота.
3. Слабость, сухость во рту, постоянное ощущение тошноты, не связанное с токсикозом.
4. При пальпации во время врачебного осмотра части тела плода четко прощупываются.

Теперь вам известно, чем может грозить маловодие, и мы рассмотрим далее причины и лечение данной патологии.

На самом деле причины маловодия до сих пор подробно не изучены, но врачи-гинекологи указывают на следующие:

1. Амниональная гидрорея или подтекание околоплодных вод из-за нарушения целостности плодной мембраны. Для восстановления объема амниотической жидкости достаточно постельного режима.
2. Аномальное развитие и инфицирование плодных оболочек.
3. Нарушение равномерного распределения кровообращения при .
4. Пролонгированная или переношенная беременность. Старение плаценты приводит к снижению выработки необходимого количества амниотической жидкости.
5. Врожденные аномалии лица и патологии почек плода.
6. Проблемы со здоровьем у матери: стойкое повышение АД у беременной, обезвоживание организма, эклампсия, сахарный диабет.

Диагноз маловодие ставится также чаще женщинам, имеющим болезни мочеполовой системы. Перенесенные бактериальные инфекции, которые были не долечены и находились в родовых путях женщины, могут проникнуть в околоплодные воды.

Методы лечения маловодия

Умеренное маловодие не является угрожающим фактором для здоровья ребенка, если женщина будет следить за своей диетой, режимом питания и постоянно находиться под наблюдением врача. Лечится такое состояние амбулаторно и госпитализации не требует.

Лечение направлено на устранение причин, вызвавших развитие патологии (пиелонефрит, повышенное давление, цистит), поэтому в домашних условиях женщина должна будет принимать назначенные врачом препараты.

Перед тем как окончательно определиться с диагнозом, врач должен направить беременную на ряд обследований:

1. УЗИ с допплерографией для определения ИАЖ, общего состояния плода и его точного гестационного возраста, а также для выявления патологии в системе «мать-дитя».
2. КТГ (кардиотокография) требуется для контроля над частотой сердцебиения малыша и уточнения тонуса матки.
3. Мазок при подозрении на подтекание вод и наличие ЗППП.

Данные обследования необходимы, чтобы оценить состояние плода, выяснить причины маловодия при беременности и назначить лечение, адекватное степени тяжести диагностированной патологии:

1. При маловодии, вызванном ожирением и патологиями обменных процессов в организме матери, необходимо соблюдение правильной диеты, включающей в себя продукты, богатые витаминами и минералами, а также прием лекарств для улучшения кровообращения в плаценте.
2. При выявлении вирусной инфекции назначаются противовирусные препарата, разрешенные в период беременности, и проводится общеукрепляющая терапия витаминно-минеральными комплексами и иммуномодуляторами.
3. При патологии плодных оболочек женщина направляется для лечения в стационар и постоянно находится под наблюдением врачей. Главная цель врачей в данном случае – сохранение беременности и предотвращение инфицирования околоплодных вод.
4. Если обследования показали, что происходит старение плаценты, и этот факт вызвал маловодие, назначается лечение ФПН (фетоплацентарной недостаточности) такими препаратами, как Курантил и Актовегин.
5. Маловодие при переношенной беременности устранятся проколом плодного пузыря и стимуляцией родовой деятельности.

Если диагностировано выраженное маловодие на 8 месяце беременности, назначается медикаментозное лечение в условиях стационара с постоянным контролем жизненных показателей ребенка. При ухудшении состояния плода даже при использовании препаратов дальнейшее пребывание ребенка в утробе матери становится крайне опасным, и, если срок позволяет, врач может принять решение о проведении кесарева сечения либо настоять на преждевременных родах.

Профилактика маловодия народными средствами

Многих интересует вопрос, возможно ли лечение маловодия при беременности народными средствами? Полностью восстановить ИАЖ до нормального уровня медикаментозно или народными средствами в принципе невозможно. Но в профилактических целях и для устранения причин, вызвавших патологии, методы народной медицины можно применять, но только после беседы с врачом. Особенно полезным такой подход будет для женщин, у которых предыдущая беременность уже сопровождалась маловодием.

Сайт сайт советует:

1. Для снижения артериального давления применяется сок черноплодной рябины, которая к тому же богата витаминами.
2. При воспалительных процессах поможет настой из листьев брусники.
3. Если последний триместр беременности совпал с серединой весны, то можно пропить курс отличного мочегонного средства – березового сока.
4. Для лечения воспалений мочеполовой системы используйте настой из листьев крапивы, череды, березы, тысячелистника, ягод шиповника и рябины.

Но помните, любое народное средство, даже безобидное на первый взгляд, может вызвать не улучшение, а ухудшение первоначального состояния. Поэтому первым делом – консультация у лечащего врача.

Во время беременности в матке формируется амниотический мешочек, который и будет производить амниотическую жидкость. Эта жидкость защищает вашего ребенка. Уменьшение околоплодных вод называется олигогидрамнионом или маловодием. Уменьшение околоплодных вод может привести к проблемам, поэтому очень важно поддерживать количество жидкости в норме с помощью медицинских или народных средств. В статье приведены некоторые советы по данной теме.

Шаги

Увеличиваем амниотическую жидкость с помощью лекарств

Вид лечения выбирается в зависимости от срока беременности. Поэтому выбор лечения врачом будет основываться на сроке беременности. Врачи обычно назначают один из описанных ниже видов лечения вместе с восстановлением количества воды.

• Если ваша беременность еще в начальной стадии, то врач будет тщательно следить за вашим состоянием и уровнем жидкости. Для анализа активности ребенка может быть проведен нестрессовый тест или контрактильный стрессовый тест. Врач может рекомендовать один из следующих видов лечения.
• При маловодии в последнем триместре врач может рекомендовать роды с помощью кесарева сечения, так как уменьшение количества амниотической жидкости прямо перед родами может быть опасно как для матери, так и для ребенка.

1. Инъекция с амниотической жидкостью. Данная инъекция представляет собой шприц наполненный вытекшей амниотической жидкостью, которую врач вводит обратно в матку, в амниотический мешочек. Такой метод может улучшить состояние беременной. Эта процедура очень похожа на амниоцентез (анализ околоплодных вод), но вместо того, чтобы брать образец амниотической жидкости, врач вводит в амниотический мешочек вытекшую жидкость.

   • Данная процедура часто используется в качестве краткосрочного решения проблемы маловодия, потому что через несколько недель уровень жидкости опять может упасть. Тем не менее, врачи решили использовать этот метод, потому что он помогает им найти проблему, которая вызывает уменьшение уровня околоплодных вод.

2. Вводим жидкость внутривенно. Некоторых беременных женщин кладут в больницу, чтобы провести дополнительную внутривенную инфузионную терапию. К такому методу прибегают в случае, если обычные средства (например, употребление большого количества воды) не в состоянии увеличить количество околоплодных вод. Если вы попытались увеличить жидкость самостоятельно, но никаких изменений не произошло, то скорее всего вам будут вводить жидкость внутривенно.

   • Вас выпишут, как только уровень амниотической жидкости придет в норму.
   • Имейте в виду, что иногда внутривенную терапию приходится принимать вплоть до родов.

3. Катетер для увеличения амниотической жидкости. Амниоинфузия - это введение раствора Рингера или обычного солевого раствора в амниотический пузырь с помощью катетера. С помощью данной процедуры увеличится уровень амниотической жидкости, благодаря чему ребенок и пуповина будут лучше защищены.

   • Количество вводимого физиологического раствора будет зависеть от того, насколько низок уровень околоплодных вод.

4. Поговорите с врачом о том, чтобы поместить в ваше тело шунт. Шунты используются для перемещения жидкости из одного места в организме в другое. В этом случае шунт направляет мочу плода в ваш амниотический пузырь, если причина низкого уровня околоплодных вод заключается в хронической уропатии плода (проблемы с почками, которые уменьшают амниотическую жидкость).

   Поговорите со своим врачом о том, чтобы перестать принимать ингибиторы АПФ в случае, если они вам прописаны. Ингибиторы АПФ - это препараты, которые помогают снизить высокое кровяное давление, останавливая превращение ангиотензина I в ангиотензин II в вашем организме. В общем эти лекарства безвредны, однако их не следует принимать во время беременности, потому что они могут снизить количество околоплодных вод.

Что такое маловодие?

Для чего нужна амниотическая жидкость. Самая главная функция околоплодных вод в защите ребенка, пока он находится в утробе матери. Она играет роль подушки, защищая ребенка от ударов.