Ишемический инсульт прогноз для жизни пожилой. Инсульт в пожилом возрасте: симптомы, которые нельзя игнорировать

Ишемический инсульт прогноз для жизни пожилой возраст – до и после 80 лет, когда отказывает правая и левая сторона. Последствия инсульта в любом возрасте не самые приятные, но обычно врачи крайне скептически относятся к пожилым пациентам. Этому есть причина – если в США в 90 лет еще человек водит машину и живет активной жизнью, то у нас редко кто доживает до такого возраста, а состояние пациентов к 60-70 годам просто не оставляет им шансов долго прожить после инсульта. Там более, ишемического, после которого нередко появляются обширные зоны некроза (поражения клеток).

Факторы прогноза при ишемическом инсульте в пожилом возрасте:

Тем не менее, случаи, когда пожилой человек восстанавливался после инсульта, случаются. Наилучшие и позитивные прогнозы в этом случае у тех людей, которые работали на даче, вели активный образ жизни. Конечно, огромную роль играет то, была ли оказана вовремя помощь человеку, оперативно ли начато лечение тромболическими препаратами и прочая терапия. Счет в таких ситуациях ведется на часы и даже минуты, если с момента удара до госпитализации прошло более 4-5 часов, то шансы на полноценное выздоровление порядком снижаются. Если инсульт просто распространился на левое или правое полушарие, очаг некроза небольшой, то выздороветь можно. А вот если он имеет большие некрозы в затылочной части, в области мозжечка, носит атеротромботический подтип, да еще есть вероятность рецидива, то это ничего хорошего не несет. Но в любом случае шансы есть.

Как вытащить близкого из лап смерти

Если с вашим близким в пожилом возрасте произошел ишемический инсульт, многое очень зависит от вас и его желания выздороветь. На форумах много случаев, когда бабушка 85 лет попадала с инсультом, да еще в коме была, половина тела парализована, проблемы с глотанием…но восстанавливалась. Помощь близких, работа по дому, массаж, занятия – все это позволяет восстановиться, причем даже полностью. К людям возвращается работоспособность и речь.

Но, конечно, если некроз большой, задеты важные центры мозга…то как ни старайся, человек все равно вряд ли уже будет способен выздороветь. Тем не менее, можно совершенно точно сказать, что прогноз при ишемическом инсульте неблагоприятный только у тех, кто не пытается что-то делать. И как бы там ни было, если человек перестанет заботиться о своих дедушках и бабушках, родителях, близких, то моральная деградация общество налицо.

Безусловно, тяжело, когда своя семья, дети, а тут еще…памперсы, кормление, да еще нередко агрессия или неадекватное поведение. Но к этому нужно относиться, как к испытанию, не факт, что в пожилом возрасте с вами не будет чего-то подобного.

Прогноз для ишемического инсульта в пожилом возрасте может быть совершенно разный, но в любом случае необходимо постараться бороться до конца.

При патологическом нарушении кровообращения головного мозга, острого характера, возникает ишемический инсульт. Этот опасный для жизни недуг характеризуется гибелью тканей серого вещества. Крайне сложно прогнозировать исход для пациента, поскольку последствия бывают самые разнообразные. Согласно медицинской статистике ишемический инсульт и инфаркт являются основными лидерами среди заболеваний, что заканчиваются летальным исходом.

Внимание! 50% смертей припадает именно на инсульт и инфаркт. Но, на этом страшная статистика не заканчивается, ведь практически 85% людей, перенесших патологическое поражение, остаются навсегда инвалидами и только на 10% припадает счастливый случай выздороветь.

Интенсивность протекания недуга напрямую зависит от многих влияющих факторов. Прогнозирование также определяется на основе обширности пораженной зоны и собственно локализации. Следовательно, дабы прогноз был благоприятным очень важно:

1. Вовремя оказать первую помощь всевозможными известными способами.
2. Успеть доставить больного в медицинское заведение.
3. Применять правильные методы реабилитации.

Вышеуказанные моменты припадают на ответственность окружающих больного, ведь именно от них будет зависеть дальнейший прогноз для жизни. Следовательно, своевременно оказанная помощь основывается на вовремя выявленной симптоматике.

Среди основных признаков, выделяют следующие:

1. У человека начинается головокружение.
2. В голове ощущается резкая боль.
3. После головокружения начинается тошнота, которая, порой приводит к рвоте.
4. Ориентация нарушения, человеку крайне сложно устоять на ногах.
5. Чувствительность восприятия также нарушена.
6. Конечности начинают неметь, а в некоторых случаях обездвиживание.
7. Ощущение сильной слабости.
8. Возникают проблемы с речевым аппаратом, нарушается слух и зрение.
9. Появляется сильная сонливость с возможной потерей сознания.

Почему возникает недуг?

Когда происходит закупорка тромбами артерий, то это практически всегда приводит к ишемическому инсульту. Головной мозг теряет кислородное питание. В основном инсульт возникает на почве других болезней, таких как гипертония и аритмия, атеросклероз. Если говорить о данном недуге в целом, то сосуд остается неповрежденным, но вследствие тромбования блокирует поступление крови.

Недуг может быть спровоцирован следующими факторами:

1. Регулярные стрессы, перенапряжение, переживание.
2. Резкая перемена микроклимата.
3. Скачущее АД.
4. Перенагрузки, как физического, так и психологического характера.
5. Присутствие ожирения.
6. Влияние вредных привычек.
7. Перепады в крови уровня сахара.

Как проявляется заболевание?

Данный недуг влечет деструктивные последствия. Вследствие того, что блокируется нормальное кровообращение в головном мозге, начинается отмирание его тканей, может погибнуть целый участок. После такого патологического процесса пораженный участок уже не способен возобновить свой функционал. После этого стоит ожидать такие последствия:

1. Проблемы с речью.
2. Нарушение чувств восприятия.
3. Частичный паралич.

Обратите внимание! Когда поражение происходит в центре моторной речи, то больной навсегда может лишиться возможности говорить и остаться практически немым, пытаясь воспроизвести лишь некоторые невнятные слова. Напротив, восприятие чужой речи происходит по-прежнему.

Если же кровообращение закупоривается в области левого полушария, то, как последствие парализуется вся левая часть тела. Если очаг поражения произошел в другой части полушария, то соответственно, паралич стоит ожидать на этой же части тела.

Опаснее всего, если поражение произошло в области ствола мозга, поскольку именно здесь располагаются очень важные центры. Неутешных прогнозов следует ожидать при диагностировании стволового ишемического инсульта. Объясняется это тем, что возникший отек начинает сдавливать некоторые участки мозга, что приводит к сердечным проблемам и сильному затруднению дыхания. Порой сдавливание настолько сильное, что при несвоевременно оказанной помощи, сердечная и дыхательная система останавливают свою работу, и пациент погибает.

Какие прогнозы для жизни от врачей?

Исходя из симптоматики, специалисты устанавливают, какая именно часть мозга была поражена и к каким последствиям это может привести.

Характерные прогнозы после ишемического инсульта

Какие прогнозы дает локализация недуга?

Из вышеуказанной информации можно прийти к выводу, что возникновение ишемического инсульта возникает вследствие множества факторов, включительно локализации поражения. Поэтому прогнозы для жизни после перенесенного недуга следует рассматривать еще и через призму локализации.

Справка! Последствия перенесенного ишемического инсульта могут привести даже к потере памяти и резкому снижению интеллектуальных способностей. Нередко возникает длительное депрессивное состояние. В любом случае для устранения данных последствий назначается препаратное лечение и специальная реабилитация.

Как оказать первую помощь, чтобы прогноз был благоприятным?

Дальнейшая эффективность реабилитации и адаптация больного зависит насколько правильно и оперативно были предприняты спасательные меры. Если у человека стала проявляться тревожная симптоматика, то необходимо незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи. Терять время нельзя, поскольку на чаше весов находится жизнь человека.

Тот, кто вызывает скорую должен описать по телефону диспетчеру все проявившиеся симптомы, тогда будет направлена специальная неврологическая бригада. Затем в ожидании специалистов требуется выполнить такие действия:

1. Человека укладывают в такое положение, чтобы немного приподнять голову.
2. Больного нельзя тревожить и нервировать, он должен находиться в состоянии покоя с максимальным доступом свежего воздуха.
3. В случае потери сознания, необходимо человека уложить на бок. Это делается для того, чтобы предотвратить западание языка.
4. Не заниматься самолечением. Поэтому до приезда специалистов нельзя давать никакие лекарственные средства, чтобы не усугубить состояние.

Как происходит реабилитация?

В некоторых случаях пациентам везет, и последствия ишемического инсульта проходят без следа, но это случается крайне редко. Однако в медицинской практике чаще всего встречаются случаи, когда многие функции утрачиваются и требуют срочного восстановления. Среди всех последствий, следует выделить самое распространенное – паралич односторонний. Таким образом, больной нуждается в реабилитационных мероприятиях, что помогут вернуться к жизни. Программа определяется для каждого пациента в индивидуальном порядке.

Совет! В период восстановления больному необходимо пересмотреть рацион питания и перевести его на более вегетарианскую пищу. Лучше всего, если это будет кисломолочная диета. Но, потребление жидкости должно сократиться до одного литра в сутки.

Но, в целом, реабилитация после инсульта базируется на таких пунктах:

1. По факту выхода больного из критического состояния рекомендуется применять физиотерапевтические действия, массаж, а далее приступать к лечебной восстановительной гимнастике.
2. Разрабатывать конечности с помощью специальных массажных техник.
3. Проводить как можно больше визуальных нагрузок.
4. Поместить больного в приятную обстановку, которая будет благотворно влиять на его психологическое состояние. Таким образом, у пациента появится внутренний стимул выздоровления.
5. В зависимости от последствий, врачами будет проводиться неврологическое восстановление.

О том, как происходит реабилитация можно узнать из видеоролика.

Видео — Ишемический инсульт, реабилитация

Рекомендации! Близким людям очень важно все время находиться рядом с больным во время реабилитации и стимулировать его к выздоровлению своей поддержкой. Это очень важный момент в эффективности реабилитационных действий.

Благоприятный прогноз для жизни при возникновении ишемического инсульта будет зависеть от своевременно оказанной помощи и конечно же, локализации патологического поражения.

Видео — Три необычные причины инсульта

Прогноз при ишемическом инсульте головного мозга может быть как благополучным, так и неблагоприятным, в зависимости от времени начатого лечения, характера нарушения кровообращения и возраста пострадавшего. Мозговой удар, случившийся в результате кратковременного отсутствия нормального кровообращения в определенном участке левого или правого полушария, может стать причиной необратимой реакции в тканях мозга. Для этого бывает достаточно 10 минут, если помощь поспевает вовремя человека, выжившего после инсульта, удается вернуть к полноценной жизни.

Ишемическая форма инсульта, причиной этого часто являются эмболии или тромбы, образовавшиеся в просвете кровеносных сосудов, не позволяющие крови свободно циркулировать и питать определенные клетки головного мозга. Такой болезни в большей степени подвергаются пожилые женщины — 39%, у мужчин инсульт ишемического типа встречается лишь в 25% случаев.

Факторы, влияющие на ухудшение прогноза

Исход после пережитого инсульта может быть следующим:

• полное выздоровление;
• группа инвалидности 1, 2 или 3;
• летальный исход.

Первые два случая при ишемическом инсульте относятся к благоприятным явлениям, человек может прожить еще на протяжении нескольких лет. Однако, при неблагоприятных обстоятельствах умереть после инсульта, может, каждый 3–4 человек уже к концу первого месяца, особенно, если пациент пожилой. В течение года, если больной проживает в сельской местности, риск его смерти в 50% может случиться на фоне повторного инсульта из-за несвоевременно оказанной помощи . В случае проживания в крупно населенном городе этот риск понижается ровно на 10%.

Насколько долго человек сможет прожить после оказанной помощи при ишемической форме инсульта полностью будет зависеть от следующих факторов:

1. Человек проживает в сельской местности, риск заболеть инсультом у него значительно снижен, по сравнению с городскими жителями.
2. У больного был зафиксирован второй мозговой удар, прогноз на жизнь у него резко снижается.
3. При госпитализации с инсультом пациент был преклонного возраста, старше 70 лет, его выживаемость может резко упасть.
4. Инсульт послужил развитию когнитивных и эмоционально-волевых нарушений у пострадавшего.

Влиять на ухудшение прогноза заболевания может частое нестабильное артериальное давление, включая сахарный диабет в осложненной форме. Достаточно часто прогнозирование наступления инсульта в будущем наблюдается среди пациентов, перенесших признаки транзиторно -ишемической атаки (ТИА). Предупредить момент наступления инсульта невозможно, риск имеется, даже если больной получает своевременное лечение необходимыми медикаментами, направленными на устранение тромбов и эмболии в кровеносных сосудах.

Может случиться, так что пациент не молодой, у него есть длительные признаки высокой температуры тела, признаки гипотонии, он часто страдает аритмией сердца или тяжелыми симптомами стенокардии, инфаркта миокарда и разнообразными когнитивными нарушениями. Кроме этого при болезни наблюдается гемипарез длительного характера, заболевания соматического типа на стадии декомпенсации, включая сложные воспаления инфекционной природы, угнетенное сознание или состояние комы. Лечить таких пациентов крайне сложно.

Прогноз на жизнь в зависимости от этиологии

Если ориентироваться по видам ишемического инсульта, то врачи выделяют следующие типы ишемического поражения головного мозга:

1. Атеротромбический . Возникает на фоне атеросклероза экстра – и интрацеребральных артерий. Из всех встречающихся ишемических инсультов обнаруживается у 50–55% госпитализированных. Такая ишемия обусловлена отрывом тромба со стенок сосудов, пораженных атеросклерозом и их попаданием в просвет артерий, нарушая нормальный ток крови. Часто такие инсульты относят к гемодинамическому типу, поскольку возникают в результате резкого падения кровяного давления на фоне стеноза сосудов шейного отдела идущих к голове. Преимущественно встречается у пожилых людей.
2. Тромбоэмболический . Встречается среди 20% больных ишемическим инсультом на фоне атеросклероза левого предсердия или желудочка сердца. Возникает в результате попадания тромба в просвет кровеносного сосуда мозга посредством его транспортировки по кровеносной системе. Прогноз на выздоровление при таком типе инсульта менее благоприятный по сравнению с атеротромбическим . Вероятность смерти имеется у 15— 25% больных, все зависит от тяжести и места образования очага поражения.
3. Лакунарный. В головном мозге при таких типах инсульта возникают окклюзии мелких кровеносных сосудов, которые формируют мелкие очаги с некрозом тканей органа, размером около 15 мм (преимущественно в области подкорковой зоны). Выздоровлению в большей степени при лакунарном поражении мозга поддаются те пациенты, кто получил своевременное лечение и незначительные расстройства. С таким ишемическим инсультом прогноз на смертельный исход крайне мал, в большинстве случаев больные восстанавливаются быстро. Осложнения могут появиться только в том случае, если область поражения мозга имеет большую площадь. У больного наблюдаются расстройства, приводящие к инвалидизации, он страдает сопутствующими инсульту заболеваниями. Чаще такие явления фиксируются среди людей пожилого возраста.

Вероятные причины смерти

Прогнозы на выздоровление при ишемическом инсульте могут быть неблагоприятными и сулить больному смерть уже на первой недели после госпитализации.

Такой исход событий может случиться по следующим причинам:

• если образовавшийся отек в области головного мозга распространился на иные участки органа, затронул центры, отвечающие за функции дыхательной и сердечно-сосудистой системы, вплоть до развития комы у пострадавшего;
• в случае развития геморрагической трансформации на фоне ишемического инсульта с возможностью вторичного кровоизлияния в мозг;
• в результате вторичной ишемии ствола головного мозга с последующим формированием некроза тканей органа из-за недостатка кровообращения.

Геморрагическая трансформация зачастую возникает на фоне приема препаратов, направленных на восстановление тока крови при образовании тромбов в сосудах головного мозга. Такими препаратами являются антикоагулянты и фибринолитические лекарственные средства. В зоне риска в основном находятся больные, у кого случился кардиоэмболический инфаркт тканей головного мозга с петехиальным кровоизлиянием, в результате нарастания патологического процесса в области кровеносных сосудов органа с разрастанием очага поражения, и последующей трансформацией инфаркта мозга в геморрагическую форму инсульта. Часто результатами такого феномена являются неврологические симптомы и потеря сознательной деятельности.

В некоторых случаях больные с ишемией головного мозга умирают на 2 или 3 неделе после поступления в стационар, часто причинами такого явления становится позднее лечение инсульта:

• тромбоэмболия легочной артерии;
• сепсис;
• декомпенсация сердечной недостаточности;
• инфаркт миокарда;
• тяжелые нарушения ритма сердца;
• пневмония.

Осложнения в постинсультный период

Что касается неврологических симптомов, то при инсульте они являются основными, с чем приходится сталкиваться абсолютно каждому человеку, кому удосужилось перенести болезнь. К их числу относятся парезы, параличи, которые влияют на правильную координацию движений больного, включая функции глотания пищи. И не только это, порой больные на фоне недуга не могут разговаривать и выполнять простые физические движения, в связи с чем часто пребывают в состоянии депрессии, соответственно их жизнь кардинально меняется, плюс ко всему у них появляются проблемы с запоминанием и воспроизведением информации.

Если все вышеописанные признаки будут выражаться долго, не поддаваясь никаким манипуляциям со стороны родственников и лечащих врачей, тем менее вероятно что прогноз на скорое восстановление у пациента будет благоприятным. Насколько сильно больной ощутит неврологические симптомы зависит от обширности локализации у него нарушения кровообращения при инсульте. У больного может произойти так, что какие-то недомогания полностью или частично восстановятся, а иные останутся до конца его жизни.

восстановление в период приступа

Многие пациенты после перенесенного инсульта требуют бытовой и социальной адаптации, если неврологические нарушения не настолько сильные, то их восстановление может идти на улучшение уже в ближайшие 6 месяцев. В худшем случае, при ухудшении симптоматики больному может потребоваться несколько лет, чтобы частично улучшить свои утраченные при болезни функции. Иногда, сопутствовать плохому прогнозу могут тяжелые заболевания, возникшие на фоне инсульта.

К примеру, от 7–11% больные с инсультом страдают проблемами самостоятельного опорожнения кишечника и мочевого пузыря. У 45— 50% наблюдается левосторонний либо правосторонний гемипарез в теле. Несамостоятельными к самообслуживанию становятся примерно 35— 40% больных. Требуют к себе пристального внимания пациенты, лишенные самопроизвольного глотательного рефлекса это около 33%. К этому же числу относятся пациенты, лишенные двигательной активности, которые не в состоянии самостоятельно помыться, одеться, выполнять простые домашние дела их число составляет от 31 до 49%. И самое минимальное значение - это 16% больных инсультом, которые могут испытывать трудности при ходьбе и общении с окружающими их людьми.

Особенности протекания ишемического инсульта

Ишемический инсульт в остром периоде может протекать в виде прогредиентной , регредиентной и рецидивирующей форме.

Прогредиентная

У больного угнетаются практически все жизненно важные функции (нарушается дыхание и кровообращение), изменяется сознание, появляются неврологические осложнения, присоединяются иные виды недомоганий, начиная с раннего этапа заболевания. Такая форма является наиболее смертельно опасной, поскольку наблюдается преимущественно среди пожилых пациентов или у тех больных, у кого проявился инсульт во второй раз.

Регредиентная

Больные с такой формой инфаркта поддаются легким нарушением сознания иногда с полным его сохранением. Жизненно важные функции практически не изменяются, так же как и очаговая симптоматика проявляется умеренно без ярко выраженных неврологических признаков недуга. Регредиентное течение чаще случается у людей при слабых очаговых поражениях стволовой части мозга и ограниченных инсультах.

Рецидивирующая

Инфаркт мозга такого типа часто протекает без ярко выраженных неврологических симптомов, наблюдается в основном среди пожилых пациентов. Причины данного феномена стоит искать в повторной тромбоэмболии сосудов мозга, трансформации ишемии в геморрагическую форму инфаркта, или в гипоксическом синдроме, сопровождающимся признаками воспаления легочных тканей, гнойного процесса в области трахеи и бронхов. Иногда причиной может служить обструктивный бронхит легочной системы или частые сердечно-сосудистые проблемы.

Клиника и прогноз при мозговом приступе

Если у больного случился инфаркт стволового отдела мозга, значит при болезни у него пострадал продолговатый мозг, варолиев мост и мезэнцефалон . Зачастую поражение этих органов возникает в виде лакунарного инсульта, его симптомы формируются с противоположной стороны полушария. Пациенты начинают ощущать признаки гемипареза, атаксии, гемигипестезии или гиперкинеза.

Локализация очага поражения при ишемии мозга может затронуть малую или большую площадь органа. В последнем случае могут нарушиться функции терморегуляции тела больного, появятся проблемы с кровообращением и дыханием. Этому становятся подвержены пациенты с многочисленными лакунарными очагами в области мозга с возможностью трансформации инфаркта в геморрагию. Что касается составления точного прогноза, то его исход будет зависеть от времени начатого лечения.

Если ишемия мозга случилась на фоне поражения стволовой части органа, с сохранением жизненно необходимых функций организма, это значит, что больного будут мучить нарушения со стороны лицевых мышц, глотки и языка, учитывая частичное онемение рук и ног с одной стороны тела на фоне поражения заднего мозжечкового отдела, связанного с возникновением атаксических признаков.

Какие инсульты относятся к особо опасным

Часто люди после инсульта умирают на фоне острого нарушения мозгового кровообращения, виной чему является сочетанный мозговой удар. Это примерно от 5 до 23% всех больных. Отчего возникает сочетанный тип инсульта? Его причиной является ангиоспазм сосудов, возникающий в результате субарахноидального кровоизлияния, вызывающего «отсроченные» инфаркты головного мозга.

Виной этого может быть вторичный стволовой синдром на фоне мелких гемморрагических очагов в области ствола и продолговатого мозга, те что могут сформироваться в период течения обширного инфаркта, совместно с увеличением площади перифокального отека . Следствием такого явления считается выпячивание отделов височной доли в вырезку мозжечкового намета .

Отчего может возникнуть сложная форма инсульта? Скорее причиной его являются крупные виды инфаркта, возникающие на фоне резкого повышения АД, образования эмболий, вызвавшие непроходимость крови в области крупных артерий сонной и средней мозговой. Часто именно из-за сложного инсульта больные впадают в кому.

Можно выделить и другой тип инсульта, геморрагический, который возникает на 2–3 сутки в результате кардиоэмболического инсульта. Протекает в виде подострого типа геморрагического инфаркта или острой геморрагической трансформации.

1. Для первого характерными признаками являются низкие показатели АД, очаговые симптомы, возникающие не сразу, а спустя 2–3 суток после инсульта. Часто они могут сопровождаться нарушениями функций спинного и головного мозга в виде разнообразных неврологических отклонений и снижением сознательной деятельности.
2. Для второго типа инсульта более выраженными являются симптомы, схожие с геморрагией мозга. В этом случае у больного одновременно могут проявиться общие постинсультные и очаговые симптомы. Острая геморрагическая трансформация часто выражается в виде гипертермии, характеризующейся изменением состава крови и некоторым попаданием эритроцитов в спинномозговую жидкость. Есть случаи, когда люди с такой формой инсульта умирали из-за образования обширного отека мозга в результате разрастания пораженных структур или нарастания осложнений экстрацеребрального типа.

Восстановление после комы

Инфаркт головного мозга часто завершается развитием коматозного состояния на фоне обширного ишемического инсульта. Часто при таких обстоятельствах у больного нарушаются функции дыхания, естественная терморегуляция тела, наблюдаются отклонения со стороны его сердечно-сосудистой системы, развиваются стойкие параличи, ведущие к скорому смертельному исходу.

Кома при ишемическом инсульте может длиться до нескольких месяцев, когда шанс на положительный прогноз у больного резко понижается. Смерть на фоне коматозного состояния часто случается у людей в пожилом возрасте, старше 70 лет, при длительных судорожных признаках, сохраняющиеся более 72 часов или в результате повторного инсульта по ишемическому типу.

Заподозрить неладное, возможно, если диагностировать головной мозг с помощью МРТ и КТ . В этом случае диагностика может указывать на аномалии в области ствола головного мозга, влияющие на серьезные и ранние изменения в структурах органа.

Прогноз на восстановление нарушенных функций

В каких случаях прогноз на выздоровление может быть неблагополучным:

• при обширном стволовом и полушарном инфаркте с длительными поражениями мышечных функций, сопровождающихся отсутствием произвольных движений, речевых способностей и глотательного рефлекса;
• в случае наблюдающейся тяжелой гемодинамики на фоне сердечно-сосудистых недомоганий, отражающихся на ухудшение функций всего организма;
• если были поражены оба сосудистых бассейна, нарушившие возможности кровоснабжения по каллатеральным сосудам.

Что касается прогноза, предвещающего выздоровление пациента, то улучшения могут начаться, если:

• был поражен только один экстракраниальный сосуд;
• инфаркт мозга затронул лишь малую площадь органа, не успев задеть глубокие его слои;
• организм пациента, на момент наступления инсульта, был молодым;
• сердце и сосуды организма больного находятся в удовлетворительном состоянии.

Несколько последних десятилетий ишемический инфаркт головного мозга занимает лидирующую позицию среди болезней, приводящих к инвалидности или даже смерти.

Нервные клетки постепенно отмирают от недостатка кислорода, что часто приводит к летальному исходу.

О данном заболевании знают практически все, но как избежать его или как оказать первую экстренную помощь, если это все таки случилось, знают немногие. Все подробности о серьезном поражении головного мозга читайте далее.

Ишемический инсульт головного мозга всегда имеет острую форму . Происходит вследствие дефицита кровоснабжения головного мозга или отдельных его участков. Как правило, при этой болезни нарушаются ткани мозга и какое-то количество клеток головного мозга отмирает.

Помимо ишемического, бывает так же . Симптомы их, обычно, очень похожи, но лечение принципиально разное. Только опытный врач сможет поставить правильный диагноз.

Ишемический отличается от геморрагического тем, что в первом случае происходит затруднение, либо остановка кровоснабжения, а во втором случае происходит большой прилив крови, в следствие чего случается кровоизлияние в мозг. Летальный исход наступает в 80% случаев геморрагического вида болезни.

Чем опасен в зависимости от локализации

Правое полушарие

Проявляется заболевание, которое локализуется в правом полушарии, такими признаками:

• нарушением концентрации внимания;
• парализацией левой стороны тела;
• невозможность. определить размер и форму предмета;
• психозами, которые сменяются депрессивными состояниями;
• потерей памяти недавних событий, хотя, в целом, картина жизни вспоминается больным легко.

Данное заболевание вызывает у людей ощущение того, что конечности не принадлежат им , а иногда создает ощущение, что их даже больше, чем в действительности.

Заболевание, поразившее правое полушарие, усложняет процесс лечения и реабилитации тем, что болезнь, перенесенная на правой стороне полушария, затягивает процесс восстановления на долгие месяцы.

Риск летального исхода при правостороннем поражении вдвое выше, чем при левостороннем.

Левое

Заболевание, поразившее левую часть мозга, проявляется такими симптомами:

• затруднением восприятия человеческой речи;
• нарушением сознания;
• парализацией правой стороны тела;
• проблемами с логикой, чтением.

Левостороннее поражение переносится больными легче, чем правостороннее. После заболевания, локализовавшегося в левой части полушария, пациенты восстанавливаются быстрее, чем при болезни правого полушария. Выживаемость при левостороннем поражении в разы превышает выживаемость при правостороннем.

Лечение инфарктов, независимо от локализации, происходит по одинаковому принципу, включающему в себя: медикаментозное лечение, лечебную физкультуру, консультацию логопеда, невропатолога и психолога.

Разница в симптомах заболевания правого и левого полушария головного мозга:

Распространенность и развитие

По статистике министерства здравоохранения России, за несколько последних лет от болезни с нарушениями кровообращения занимают первое место. В 2002 году 56,1 % всех умерших — это люди, скончавшиеся от болезней, связанных с кровообращением.

Смертность людей, умерших от инфаркта, занимает второе место.

Ишемические поражения составляют 70-85 % от всех случаев болезни, кровоизлияние в мозг - 20-25 %.

Развиваться инфаркт может из-за . Это процесс в организме, когда на стенках крупных сосудов скапливаются излишки жиров.

Места, в которых накопились жиры, называются атеросклеротическими бляшками. Теперь они становятся самыми чувствительными местами сосудистой стенки.

Случается, что эта бляшка трескается, тогда организм, защищая себя начинает сгущать в этом месте кровь, пытаясь закупорить отверстие. Вследствие этого образовывается тромб и кровь перестает поступать к мозгу. Развивается гибель клеток и происходит инфаркт. Количество погибших клеток прямо пропорционально размеру артерии с тромбом.

Нарушить целостность бляшки могут, как высокое давление, так и частое сердцебиение, нервное перевозбуждение или физические нагрузки.

Стадии

• 1 стадия — самый сложный период. Длится он от начала появления инсульта и до трех недель. Некроз формируется несколько дней. На этой стадии морщится цитоплазма и кариоплазма, а так же происходит пери-фокальный отек.
• 2 стадия — период восстановления. Длится он, примерно, пол года. Происходит паннекроз всех клеток и пролиферация астроглии и мелких сосудов. Есть вероятность регресса неврологического дефицита.
• 3 стадия — следующий период восстановления. Длится он от полугода до 12 месяцев. На этой стадии развиваются глиальные рубцы или кистозные дефекты ткани мозга.
• 4 стадия — спустя год. Можно увидеть остаточные явления. Течение болезни зависит от многих факторов, таких как, возраст, тяжесть патологии и т. д.

Классификация и различия видов

По темпу формирования неврологического дефицита и его продолжительности:

• транзиторные ишемические атаки — для них характерны очаговые неврологические нарушения, монокулярная слепота. Проходят симптомы в течении суток, с момента появления;
• «малый инсульт» - вариация ишемического инфаркта, при котором восстановление неврологических функций наступает спустя 2-21 день;
• прогрессирующий - симптомы развиваются в течении нескольких суток с дальнейшим неполным восстановлением. Остаточная симптоматика, обычно, минимальна;
• тотальный - инфаркт мозга с не полностью восстанавливающимся дефицитом.

По тяжести состояния больных:

• Лёгкой степени тяжести - симптомы слабые, восстанавливается в течении 3 недель.
• Средней степени тяжести - очаговая неврологической симптоматика более выражена, чем общемозговая. Не происходит расстройства сознания.
• Тяжёлый - происходит с тяжелыми общемозговыми нарушениями, расстройством сознания, неврологическим дефицитом.

Патогенетическая:

• Атеротромботический ишемический инсульт - происходит вследствие атеросклероза. Развивается постепенно, с нарастанием, часто начинается во сне.
• Кардиоэмболический ишемический инсульт - этот вариант происходит вследствие закупорки эмболом артерии. Начинается в состоянии бодрствования, резко.
• Гемодинамический - начаться может как резко, так и постепенно. Возникает из-за патологии артерий.
• - возникает вследствие высокого давления. Начинается постепенно. Общемозговые и менингеальные симптомы отсутствуют.
• По типу гемореологической микроокклюзии - происходит вследствие гемореологических изменений. Свойственна слабая неврологическая симптоматика.

По локализации:

• внутренняя сонная артерия;
• позвоночные, основная артерия и их ветви;
• средняя, передняя и задняя мозговые артерии.

Причины возникновения и факторы риска

По статистике, чаще всего от этой болезни страдают мужчины, хотя часто встречаются и женщины с инфарктами головного мозга. Алкоголь и табакокурение повышают риск развития ряда заболеваний, приводящих к инфаркту . При длительном приеме женщинами гормональных противозачаточных препаратов повышается риск развития заболевания.

Даже неправильное питание может спровоцировать развитие болезни, но чаще всего, основным фактором заболевания является наследственность.

Нельзя не отметить, что причинами инфаркта могут стать также и заболевания системы крови, сахарный диабет, онкологические заболевания и гиперкоагуляционные расстройства.

Основная часть инфарктов приходится на людей, чей возраст превышает 50 лет . К сожалению, в наше время встречается много пациентов, которые перенесли инсульт в молодом возрасте. Причинами служат: частое употребление лекарственных препаратов, алкоголь, нервные перенапряжения и неправильное питание.

Смотрите видео о причинах, способствующих возникновению инсульта головного мозга:

Симптомы и первые признаки

Самое главное вовремя распознать симптомы и принять соответствующие меры. Главными симптомами ишемического инсульта головного мозга являются:

• онемение рук или ног;
• несвязная речь;
• сильная головная боль;
• тошнота, рвота;
• головокружение, потерянность в временном пространстве.

При обнаружении таких симптомов, желательно сразу обратиться к врачу и принять меры в течении первых двух часов, тогда можно будет избежать трудных последствий и осложнений.

В начале развития инсульта всегда резко падает давление, а кожные покровы бледнеют. Температура не поднимается, но зато учащается пульс. Развитие инфаркта может начаться ночью, утром или днем. Если болезнь локализуется в правом полушарии, то возможно нарушение психики.

Если первые симптомы болезни были слишком острыми, то впоследствии может развиться слабоумие . Даже если больной окончил лечение, вероятно появление психозов.

Диагностика и неотложная помощь

Чем раньше произойдет диагностика больного, тем точнее и правильнее будет поставлен диагноз. Существуют несколько видов обследования:

• физикальное — играет важнейшую роль. Благодаря этому обследованию определяется состояние сердечно-сосудистой системы и дыхания;
• неврологический осмотр — оценивается уровень сознания, происходит топическая диагностика мозга;
• дуплексное и триплексное УЗС — поможет определить причину ишемического инсульта;
• — определяет патологические изменения артерий;
• и — для исключения проблем с сердцем;
• рентген легких, анализы крови и мочи;
• дифференциальная диагностика (обычно, требуется люмбальная пункция).

В зависимости от тяжести симптомов первая медицинская помощь оказывается в стационаре либо реанимации.

Если случился мозговой инсульт по ишемическому типу, доврачебная помощь должна включать в себя такие действия:

• освободить дыхательные пути — расстегнуть одежду;
• голову положить на подушку повыше;
• открыть окна или вывести больного на свежий воздух;
• измерить давление, но резко не снижать;
• если появилась тошнота — положить больного на бок;
• не давать никаких лекарств до приезда скорой.

Как оказать первую помощь человеку с симптомами инсульта, вы увидите тут:

Лечение при восстановлении функций

Как лечить ишемический инсульт головного мозга? В период восстановления всем пациентам, перенесшим инфаркт проводится базисная терапия, суть которой заключается в поддерживании всех жизненно-важных функций организма. Структура общей терапии выглядит примерно так:

• корректирование артериального давления и дыхания;
• снижение отека мозга;
• регуляция температуры тела;
• лечение и профилактика осложнений, если такие есть;
• действия направленные на то, чтобы у лежачего больного не появилось пролежней.

Для начала устраняется причина, спровоцировавшая инсульт, далее назначается тромболитическая терапия, с помощью которой рассасываются тромбы артерий и сосудов.

Также назначаются лекарства из групп: нейропротекторов, антикоагулянтов и ингибиторов.

Реабилитация

Восстановление всех функций организма, после перенесенной болезни, составляет от нескольких месяцев до нескольких лет. Реабилитация сложная и длительная. Здесь важную роль играет множество факторов.

В период восстановления эффективными методами являются лечебная физкультура и массаж . Благодаря им возвращаются двигательные функции и улучшается циркуляция крови.

Еще одним важным моментом в восстановлении после инсульта является стабилизация неврологической части. Для этого подходят аминокислотные препараты и ноотропы.

Правильное питание, занятия физкультурой и медикаментозное лечение — все это очень важная часть восстановительного периода.

Команда Елены Малышевой расскажет и покажет вам, как проходит реабилитация после инсульта головного мозга:

Выздоровление

Попробуем ответить на вопрос, сколько лет живут после ишемического инсульта — прогноз после перенесенной болезни напрямую зависит от его объема. Чем больше поражено частей мозга, тем сложнее будет восстановиться пациенту. Треть пациентов умирает в первый месяц после перенесенной болезни .

Причинами могут стать, как воспаление легких, заболевания сердечной системы, так и отек мозга. Если симптомы остаются серьезными спустя месяц после перенесенного заболевания, то шансов вылечиться окончательно, практически, нет.

Из 100% больных, только у 30% к концу года остаются ярко-выраженные симптомы . Пораженная нога, по статистике, восстанавливается скорее пораженной руки.

Самые плохие прогнозы для жизни после ишемического инсульта головного мозга на ближайшие 5 лет — у людей пожилого возраста. У молодых людей шансов выздороветь в несколько раз больше. Повторно заболевание возникает в 30 % случаев.

Меры профилактики

Для профилактики повторного появления симптомов, лучшими способами станут: отказ от курения, алкоголя, контроль и поддержание в норме артериального давления.

Умеренные физические нагрузки окажут положительное влияние на состояние здоровья и снизят риск повторного появления заболевания.

К сожалению, значительно снизить риск возникновения инсультов в пожилом возрасте гораздо труднее .

Ваше здоровье в ваших руках . Берегите себя. Откажитесь от вредных привычек, начните по утрам делать зарядку и вы сделаете большой шаг навстречу крепкому здоровью и долголетию. Будьте здоровы!

Церебральный инсульт, или «мозговой удар» – «убийца» под номером два в структуре общей смертности населения во всем мире: 25% мужчин и 39% женщин погибают по его вине.

Чаще, в четырех случаях из пяти, он имеет ишемическую природу, то есть кровоснабжение головного мозга нарушается из-за закупорки артерий тромбом или эмболом.

Головной мозг – настолько тонкая и требовательная структура организма, что при весе 2% от массы тела он потребляет 1/5 часть от объема поступающего кислорода и 17% всей глюкозы. Даже кратковременное нарушение кровоснабжения небольшой зоны мозга не проходит бесследно. Если ишемия продолжается более 5-и минут, наступают необратимые изменения коры головного мозга. При локализации очага в среднем мозге клетки погибают в течении 10-минутной ишемии, а в продолговатом – за 25 минут.

Каковы последствия и прогноз ишемического инсульта головного мозга – читайте в этой статье.

Прогноз заболевания

Следует говорить о трех исходах инсульта: выздоровление, инвалидность и летальность, причем оба первых можно считать благоприятными. В течение месяца после ишемического инсульта каждый третий-четвертый пациент погибает. К концу первого года летальность возрастает до 50% в сельских районах и до 40% в крупных городах.

Общемозговые нарушения

Интенсивность общемозговых последствий может колебаться от ощущений «тумана» в голове до комы. Вследствие отека мозга возникают головная боль, тошнота, рвота. Может беспокоить болезненность по ходу корешков спинномозговых нервов.

Менингеальные нарушения

Менингеальные симптомы появляются через некоторое время после инсульта, чаще на 2-3-ей неделе, при вовлечении в процесс мозговых оболочек. Наиболее часто определяются напряжение задних мышц шеи, положительные симптомы Кернига и Брудзинского.

Экстрацеребральные расстройства

После тяжелых инсультов в конце первой-начале второй недели возникает синдром полиорганной недостаточности, который определяет исход заболевания. Так называют неспособность 2-х и более функциональных систем организма поддерживать состояние гомеостаза в критических ситуациях.

У всех пациентов возникает острое нарушение функционирования дыхательной системы, у 2/3 – сердечно-сосудистой системы, у 60% - слизистой желудочно-кишечного тракта, у 46% - почек.

Причиной летальных исходов после инсульта являются следующие экстрацеребральные расстройства:

• тромбоэмболия легочной артерии – в 20% случаев
• пневмония вследствие дисфагии – в 5%;
• острый инфаркт миокарда – в 4%;
• острая почечная недостаточность – в 4%.

Стойкие остаточные явления

Помимо восстановления нарушенных функций, в постинсультный период могут развиться вторичные постинсультные осложнения.

В связи с вынужденным длительным постельным режимом возможно появление тромбофлебита конечностей, ТЭЛА, застойных процессов в легких, пролежней.

Речевые нарушения могут привести к «телеграфному» стилю общения.

На фоне восстановления объема и силы движений, частым осложнением является спастичность. При любых движениях в суставах пациенту приходится преодолевать мышечное напряжение. Причиной этого становится растормаживание тонического рефлекса растяжения. Спастический тонус мышц препятствует проведению реабилитационных программ и способствует формированию стойких контрактур.

Мышечная дистония, возникающая после инсульта, характеризуется следующими особенностями:

• нарастает при пассивном растяжении мышц;
• увеличивается при усилении скорости движений;
• зависит от характера и интенсивности нагрузки, положения конечности;
• ее степень изменяется в течение дня под влиянием внешних и внутренних факторов.

Помимо спастичности, нарушения двигательной активности могут быть связаны с развитием вторичной атрофии мышечной ткани. Таким образом, контрактуры являются самыми частыми последствиями инсульта.

Дистония мышц позвоночника может сопровождаться осложнениями в виде корешкового синдрома, болей в грудном или поясничном отделе.

В раннем восстановительном периоде у 60-80 % пациентов наблюдаются осложнения в виде падений. Их риск повышается при следующих нарушениях:

• координации и равновесия;
• мышечно-суставного чувства;
• зрения;
• дефиците внимания;
• гипотонии мышц паретичной конечности;
• при общей астении, которая может усиливаться под влиянием некоторых препаратов;
• ортостатической гипотензии – резкому понижению давления при переходе из горизонтального состояния в вертикальное.

На прогноз ишемического инсульта влияют множество факторов. Выживание уже стоит считать благоприятным исходом.

Восстановление после заболевания является не менее важной задачей. Как будет проходить реабилитация и ее результаты напрямую зависят от воли и терпения родных пациента и их помощи в реализации медицинских восстановительных программ.