Гестационный диабет у беременных лечение. Снижаем риски появления ГСД

Гестационный диабет — это сахарный диабет, который возник у женщины во время беременности. Также обследование может выявить у беременной еще не “полноценный” диабет, а нарушенную толерантность к глюкозе, т. е. преддиабет. Как правило, у беременных женщин повышается уровень сахара в крови после еды, а натощак он остается нормальным.

Гестационный диабет — признак того, что у женщины повышенный риск сахарного диабета 2 типа.

В большинстве случаев гестационный сахарный диабет обнаруживается во второй половине беременности и проходит вскоре после родов. Или женщина может забеременеть, уже будучи больной диабетом. В статье “ ” подробно рассказывается, что делать, если женщина заболела диабетом еще до беременности. В любом случае, цель лечения одинаковая — поддерживать сахар в крови близким к норме, чтобы родить здорового ребенка.

Как определить риск для женщины заболеть гестационным диабетом

Гестационным сахарным диабетом осложняются примерно 2,0-3,5% всех случаев беременности. Еще на этапе планирования увеличения семьи женщина может оценить свой риск гестационного диабета. Его факторы риска:

• избыточная масса тела или ожирение (рассчитайте свой индекс массы тела);
• масса тела у женщины значительно прибавилась уже после 18 лет;
• возраст старше 30 лет;
• есть родственники, страдающие сахарным диабетом;
• при предыдущей беременности был гестационный диабет, обнаруживали сахар в моче или родился крупный ребенок;
• синдром поликистоза яичников.

Диагностика гестационного сахарного диабета

Всем женщинам между 24 и 28 неделями беременности проводят . Причем в процессе этого теста измеряют уровень глюкозы в плазме крови не только натощак и через 2 часа, а и дополнительно через 1 час после “нагрузки”. Таким способом проверяют на гестационный диабет и, если нужно, дают рекомендации по лечению.

Интерпретация перорального теста на толерантность к глюкозе для диагностики гестационного сахарного диабета

Здесь будет полезно напомнить, что у беременных женщин уровень сахара в плазме крови натощак обычно остается нормальным. Поэтому анализ на сахар натощак — не достаточно информативный. Кроме того, если у женщины высокий риск развития гестационного диабета, то пероральный тест на толерантность к глюкозе нужно сделать еще на этапе планирования беременности.

Насколько высокий риск для плода?

Чем больше концентрация глюкозы в крови у беременной женщины превышает норму, тем выше риск макросомии. Так называется чрезмерный рост плода и избыточная масса тела, которую он может набрать в третьем триместре беременности. При этом размеры его головы и головного мозга остаются в пределах нормы, но крупный плечевой пояс вызовет трудности при прохождении через родовые пути.

Макросомия может привести к преждевременному разрешению беременности, а также нанесению травмы ребенку или матери во время родов. Если УЗИ показывает макросомию, то врачи часто решают вызвать преждевременные роды, чтобы облегчить их течение и избежать родовой травмы. Опасность такой тактики в том, что даже крупный плод может оказаться недостаточно зрелым.

Тем не менее, по данным Американской диабетической ассоциации 2007 года, показатель общей смертности плодов и новорожденных — весьма низкий, и мало зависит от уровня глюкозы в крови матери. Все же беременной женщине следует как можно тщательнее поддерживать свой сахар в крови близким к нормальным значениям. Как это делать — рассказано ниже.

Лечение гестационного сахарного диабета

Если у беременной женщины диагностировали гестационный сахарный диабет, то сначала ей назначают диету, умеренную физическую активность и рекомендуют по 5-6 раз каждый день.

Значения уровней сахара в крови, которые рекомендуется поддерживать при беременности

Если диета и физкультура недостаточно помогают привести сахар в норму, то беременной женщине назначают уколы инсулина. Подробнее об этом смотрите статью “ ”. Какую схему инсулинотерапии назначить — это решает квалифицированный врач, а не пациентка самостоятельно.

Внимание! Таблетки от диабета, понижающие сахар, при беременности принимать нельзя! В США практикуется использование для лечения гестационного диабета, но FDA (минздрав США) официально этого не рекомендует.

Диета при гестационном диабете

Правильная диета при гестационном диабете состоит в следующем:

• нужно питаться по 5-6 раз в день, 3 основных приема пищи и 2-3 перекуса;
• полностью откажитесь от употребления углеводов, которые быстро усваиваются (сладости, мучное, картофель);
• тщательно через 1 час после каждого приема пищи;
• в вашем рационе должно быть 40-45% углеводов, до 30% полезных жиров и 25-60% белков;
• калорийность рациона рассчитывается по формуле 30-35 ккал на 1 кг вашей идеальной массы тела.

Если ваш вес до беременности по показателю индекса массы тела соответствовал норме, то оптимальной прибавкой за время беременности будет 11-16 кг. Если у беременной женщины уже был лишний вес или ожирение, то ей рекомендуется поправиться не более чем на 7-8 кг.

Если у вас во время беременности был гестационный диабет, а потом после родов прошел, — не слишком расслабляйтесь. Потому что риск того, что у вас со временем окажется диабет 2 типа, весьма высокий. Гестационный сахарный диабет — это признак того, что ткани вашего тела имеют , т. е. плохую чувствительность к инсулину.

Получается, что в обычной жизни ваша поджелудочная железа уже работает на грани своих возможностей. Во время беременности нагрузка на нее еще увеличилась. Поэтому она перестала справляться с выработкой нужного количества инсулина, и уровень глюкозы в крови повышался за верхнюю границу нормы.

С возрастом инсулинорезистентность тканей усиливается, а способность поджелудочной железы производить инсулин — снижается. Это может привести к диабету и его тяжелым сосудистым осложнениям. Для женщин, которые перенесли гестационный диабет во время беременности, риск такого развития событий повышенный. Значит, нужно заниматься профилактикой диабета.

Лучший способ профилактики диабета — перейти на . Это означает делать упор в своем рационе на белковую пищу и натуральные полезные жиры, вместо продуктов, богатых углеводами, которые повышают риск диабета и портят вам фигуру. Низко-углеводная диета противопоказана женщинам во время беременности, но отлично подходит после окончания периода грудного вскармливания.

Физические упражнения также полезны для профилактики диабета 2 типа. Найдите вид физической активности, который будет доставлять вам удовольствие, и занимайтесь им. Например, вам может понравиться плавание, пробежки или аэробика. Эти виды физкультуры вызывают состояние приятной эйфории из-за приливов “гормонов счастья”.

Читайте также:

1. Альбина

   Мне 34 года, рост 170, до беременности 64 кг, сейчас на сроке 34 недели 72 кг.
   Назначили диету, сахар в норме! А вот глюкоза в моче 2,6 , больше нормы!

   И что теперь мне врач должен предписать?!

2. Виталина

   Добрый день,мне 26 лет, рост 167, вес до беременности 53, сейчас 57, 30 недель беременности, диабета в семье никогда не было. На 25 неделе делали глюкозотолерантный тест (75г глюкозы), результаты 83-173-143. Врачей смутили показатели после нагрузки, прописали диету и мерять сахар утром натощак и после обеда, дали нормы — утром <90, <125. Утром у меня всегда выше нормы — от 98 до 106. После еды почти всегда в норме, повышение бывает где-то раз в 10 дней. Гинеколог уже заговорила о возможном подключении инсулина. B 29 недель сдала в лаборатории сахар из вены натощак 84 (прибор в то утро показал 106), глик.гемоглобин 4,9%. Последнее узи в 29 недель — малыш развивается нормально без отклонений. Все другие анализы в норме.
   Я читала на этом сайте о возможных неточностях прибора. Возможно ли поставить диагноз гест. диабет на основе этих данных? Опасен ли такой сахар для ребёнка? Есть ли необходимость начинать инсулин? Никак не удаётся снизить сахар именно натощак.

3. marianna

   Мне 26 лет, рост 178 см., сейчас на 30 неделе беременности, вес 75 кг. До беременности вес был 64-66 кг. Две недели назад делала глюкозотолерантный тест (75 грамм глюкозы), показатель через 2 часа был 8,8. Врач сказал, что надо дополнительные обследования, так как результат завышен. Но натощак сахар был 4,6 и потом мерила через час после еды, когда показало 5,9. Чувствую себя отлично, проблем с лишним весом не было никогда, развитие плода тоже в норме. Стоит ли беспокоится и ложится в стационар на дополнительные исследования? Или это врач просто страхуется от наименьшего риска?

4. Яна

   33 года, рост 175 см. Беременность 32 недели. Сейчас вес 66,6 кг, до беременности 59 кг. Сахар натощак 6,2. Прописали диету и измерять сахар 4 раза в день. Результаты: натощак 4,8-5,3. Через час после еды 4,8-7,1. Являются ли данные показатели опасными и нужно ли переходить на инсулин?

5. Олеся

   Добрый день. Помогите, пожалуйста. Беременность 33 недели. Возраст 32 года. Вес до беременности 69 кг, рост 160 см, вес сейчас 82 кг. В 31 неделю поднялся сахар в крови до 6.2 натощак, гликированный гемоглобин 6.1, холестерин 9.6. Стала измерять сахар. Натощак он колеблется от 6.6 до 7.6, если похожу после побуждения пару часов без еды, то сахар приходит в норму. Сахар через 2 часа после еды от 5.5-8.2. Села на диету. Обратилась к эндокринологу. Он назначил уколы инсулина на ночь левемир по 10 ед, перед едой новорапид по 6 ед. После уколов инсулина ситуация не изменилась. Начала добавлять по ед как советовал доктор. Дошла до 16 ед левемира на ночь и 10 ед новорапида перед едой. Сахар не снижается. Что мне делать в этой ситуации? Продолжать увеличивать единицы? Спасибо.

6. Мариэтта

   Здравствуйте. Мне 24 года, рост 156 см, вес 58 кг, до беременности 46 кг. У меня 30 неделя. Показатели сахара натощак 5,4 после теста 8,8. Нужно ли соблюдать диету? Являются ли опасными такие показатели для ребенка.

7. оксана

   Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, у меня 16 неделя беременности — вес 61 кг, рост 173 см, до беременности вес был 60 кг. Нашли сахар в моче два раза, а на третий раз — сахар и еще ацетон. Кровь на сахар натощак 3,7. Чувствую себя хорошо, УЗИ щитовидной железы без патологий. Очень переживаю по этому поводу. УЗИ в 12 недель в норме. Что это может быть?

8. Оксана

   Добрый день, мне 30 лет, рост 158 см, вес 56 кг. 17 недель беременности. Вначале худела, сейчас набрала вес с которым становилась на учет. Беременность вторая, при первой ребенок родился 4,5 кг и 57 см рост. После родов брали анализы на сахар — все в норме. Сейчас мне ставят диагноз: гестационный сахарный диабет. Измеряла сахар ГКН до 4,6, ППГ до 6,5 ммоль\л. Анализ на гликозилированный гемоглобин 4,7%, С-пептид 1,18.
   Верно ли, что при моих анализах ставят такой диагноз?

9. Ксения

   Добрый день. 35 лет, во время второй беременности был диагноз гестационный сахарный диабет. Придерживалась строгой диеты. После родов какие должны быть нормы сахара? Когда измерять? Спасибо!!

10. Татьяна

    Здраствуйте! Мне 33 года, рост 167 см, вес до беременности 65 кг, сейчас 25 недель — 69 кг. Вторая беременность. При первой беременности все было в норме. В 19 недель появился сахар в моче, также сахар в анализе крови был немного выше нормы. Направили к эндокринологу, сдала кровь — норма, сдала кровь с нагрузкой — результат норма. Дали рекомендацию пересдать в 25 недель. Сдала кровь из пальца — норма. С нагрузкой: натощак 5, через час 10.5, еще через час 8,2. Поставили диагноз «Гестационный сахарный диабет». Посадили на диету и сказали глюкометром мерить сахар 6 раз в день: перед едой и после приема пищи через 2 часа. Но почему-то меня этот диагноз смущает. Вес я прибавляю понемногу и никаких других симптомов у меня нет.

11. Евгения

    Добрый день, мне 31 год, рост 174 см, вес 75 кг, до беременности 64 кг. Это третья беременность, уже было 2 выкидыша на ранних сроках. Сдала тест на толерантность, показатели такие: натощак 4.11, через 1 час 6.90, через 2 часа 8.6. Врач сразу поставил диагноз ГСД и отправил к эндокринологу для подключения инсулинотерапии. Прав ли врач относительно диагноза и лечения? Или может быть стоит пересдать тест?

12. Елена

    Здравствуйте! Возраст 35 лет, рост 162 см, вес до беременности 65 кг, сейчас 72. Беременность 28 недель. На 28 неделе сдала тест на толерантность к глюкозе. Результат: натощак 3,88, через 1 час 8,17, через 2 часа 9,38. Гинеколог предложил для исключения ошибки сдать дополнительные анализы. Результат: гликированный гемоглобин 4.3%, фруктозамин 217.
    В тот же день сдала дополнительный анализ на альфа-амилазу (результат 86) и амилазу панкреатическую — результат 68. Сдавала его повторно так как на 10 неделе он был повышен и имел значение 68. Видимо с тех пор не меняется.

    Стоит ли проводить дополнительные исследования? Исключают ли в моем случае результаты анализа на гликированный гемоглобин и фруктозамин диагноз гестационный диабет?
    Заранее спасибо!

13. Марина

    Добрый день! Возраст 43 года, рост 166 см, вес до беременности 57 кг, сейчас около 59 кг. Беременность 27 недель. В 24 недели сдала глюкозо-толерантный тест — натощак 4,8 ммоль/л, через 1 час 10 ммоль/л, через 2 часа — 9 ммоль/л. На основании результатов данного теста эндокринолог поставила диагноз гестационный диабет и назначила ограничить легкоусвояемые углеводы. Сладкого и хлеб я и до этого не ела практически. Также вести дневник питания, купить глюкометр и мерить сахар натощак — должен быть < 5 ммоль/л, измерять через час после завтрака, обеда и ужина (должен быть < 7 ммоль/л). В течение двух недель измерений сахар натощак всегда в норме, после еды он немного поднимался 4 раза исключительно после завтрака — 7,1-7,3 ммоль/л. С эндокринологом скорректировали диету на завтрак. После этих двух недель эндокринолог сказала, что показатели сахара после еды все равно высокие, диагноз гестационный диабет оставила и назначила колоть вечером левемир 6 ЕД. Ребенок по результатам УЗИ — все показатели в норме, единственно ставят тенденцию к крупному. Действительно ли у меня гестационный диабет и так ли мне необходимо колоть в данном случае инсулин или можно ограничиться диетой?

14. Жанна

    Добрый день! 31 год, рост 168, вес до беременности 69 кг, сейчас 28 неделя, вес 80 кг. После теста на толерантность к глюкозе натощак 4,9 ммоль, через 1 час после нагрузки 10,1 ммоль, через 2 часа после нагрузки 8,2 ммоль. поставили диагноз гестационный диабет. Эндокринолог рекомендовала диету, покупку глюкометра и ведение дневника питания. Достаточно ли этого в моем случае? Насколько все серьезно согласно моим результатам? Есть ли смысл проводить тест повторно? Спасибо.

15. Елена

    Добрый день! Мне 25 лет, вес до беременности 57.5 кг, сейчас 36 неделя беременности 63.7 кг, рост 164 см. Показатели сахара натощак по результатам лабораторных анализов были всегда в норме 4,5; 3,87; 3,45. На 28 недели сдала натощак — 4,58; через 1 час — 12, через 2 часа — 7,45. Эндокринолог поставила гестационный сахарный диабет и назначила диету с 30 недели. До 36 недели все было в порядке. Сахар натощак колебался с 3,9 до 4,4 по результатам глюкометра, через час после еды не поднимался выше 5,7. Диету соблюдала, единственное, иногда могла съесть немного мороженого, но все было в норме. На два дня назад был срыв. Съела вечером кусок торта в 9 часов, померила сахар через час — глюкометр показал 7,0. На следующий день все было в порядке. Но сегодня утром натощак 3,9, а после еды через час 7,3. Очень переживаю. Что делать? Как то это может сказаться на ребенке? По результатам УЗИ плод не крупный, даже наоборот.

16. Анна

    Если назначают инсулин при беременности,то как быть после родов? Это ведь не витамины, это на всю жизнь останется?

17. Любовь

    Здравствуйте! Мне 27 лет, рост 172 см, вес 77 кг (до беременности 68 кг), 22 неделя. Поставили гестационный сахарный диабет после измерения сахара натощак: первый раз 5,2, второй раз 5,6. После покупки глюкометра и перехода на низко-углеводную диету, натощак 4,1-4,3, после еды и во время дня больше ни разу выше 5,1 не поднимался.
    Вопрос такой: содержание кетонов в моче сильно выше нормы. Пробовала пить больше жидкости, уменьшается только в два раза, да и то не всегда. Опасно ли такое содержание кетонов в моче? И не повлияет ли на ребёнка?
    Спасибо. И отдельное спасибо за продвижение информации о низко-углеводной диете. Если бы не ваш ресурс, не знала бы, куда и бежать 🙂

18. марианна

    Здравствуйте! У меня третья беременность и третий гестационный диабет. Возраст 37 лет, срок беременности 28 недель, вес до беременности 76 кг, рост 156 см, сейчас вес 83 кг. Первый ребенок родился крупным, делали кесарево сечение, весил 4960. Сказали, что это из-за сахара. Через год родила второго на 34 неделе тоже через кесарево сечение, тогда тест натощак был 7,2. Собирались назначить инсулин, но ребенок родился раньше. Вес 3350 на 34 неделе. Эндокринолог запретила беременеть в третий раз, так как могу просто не выносить или с ребенком можем оба «заработать» настоящий диабет. Но через 4 года забеременела вновь — предохранялись, но вышла осечка. До конца второго триместра все было в норме. И вот на днях опять повышенный сахар — 6,6. Отразится ли это на ребенке? С какого уровня назначают инсулин? Можно ли добавлять в чай мед или заменитель сахара?

19. Елена

    Здравствуйте! Сдала глюкозо-толерантный тест на 24 неделе беременности. Результаты: 3,8 — 8,4 — 7,2. Рост 166 см, вес до беременности 49 кг, сейчас 55 кг. При таких результатах идет речь о гестационном диабете? Нужен инсулин? К врачу еще не попала. Заранее спасибо!

20. ЮЛИЯ ШАТОВА

    Добрый день. Сахар натощак 5,3-6,2. Через час после еды (диета) — до 7, потом через 2 часа — до 6. Тест на толерантность к глюкозе: натощак 5.6, через час 9.66, через 2 часа — 6.72. Сдала кровь из вены — 4.9, глюкометр — 5.9, через неделю из вены — 5.77, на приборе 6.1. Это нормально?
    И последний вопрос. Перед сном сахар 5.1-5.5, но утром как правило около 6, а потом после завтра может опустится до 5. Это нормально? Возраст 29 лет, вес 83 кг, рост 160 см, давление 115/70, срок беременности 30 недель. За первый месяц беременности набрала около 5 кг, но за последние три месяца набирала по 1 кг. Назначили госпитализацию для введение пробного инсулина — стоит ли?

21. ЮЛИЯ ШАТОВА

    Почему сахар натощак выше, чем после еды? Нужно ли при этом колоть инсулин? А еще я заметила, что если кровь сдавать не выспавшейся, то сахар будет выше.

22. Екатерина

    Здравствуйте! Спасибо за информативный сайт.

    33 года, 25 неделя, рост 170 см, вес до беременности 61 (стабильный), сейчас + 4.5 кг. Диабет никогда не проверяли, есть поликистоз яичников — фактор риска. Результаты двухчасового теста: 4.0, 8.9, 8.5. Сладкое, мучное и другие быстрые углеводы (пшеницу, рис, мед, бананы) не ем давно. Летом ем сезонные фрукты (клубника, черешня, арбузы), овощи, бобовые, каши (пшено, овес, гречка, киноа). Диабет для меня тема новая, прошу прощения, если ответы содержатся где-то на сайте.

    По результатам теста гестационный диабет есть. Я правильно понимаю, что особенно плохо третье значение, первое в порядке, а второе так себе? Насколько плоха картина вообще? На диету готова перейти, хотя отказаться от каши на завтрак будет не просто. Не могли бы Вы пояснить, почему из углеводов оставляются только свекла и морковь? Чем плохи бобовые (чечевица, красная фасоль), в которых, как мне казалось, много белка? Свекла и морковь на вкус кажутся куда более «сахарными». Гречку, если не ошибаюсь, раньше тоже рекомендовали диабетикам. Когда лучше съедать углеводы, на завтрак, обед или ужин?

    Заранее спасибо.

23. Анна

    Здравствуйте! Большое спасибо за подробную статью.
    Мне 23 года, рост 164 см, вес до беременности 76 кг, сейчас 29 недель беременности — вес 76,5 кг. Ранее была выявлена инсулинорезистентность, были резкие скачки веса, принимала метформин. На 27 неделе беременности делала тест на толерантность к глюкозе. Результаты: до нагрузки — 5,0 ммоль/л; через 1 час после нагрузки — 7,7 ммоль/л; черезз 2 часа после нагрузки — 9,0 ммоль/л. УЗИ в третьем триместре пока не делала.
    Врач-эндокринолог поставила гестационный диабет. Рекомендовала диету, ведение дневника питания и регулярное измерение сахара глюкометром. Первое пробное измерение делала где-то через 3 часа после еды. Питалась как обычно, то есть много углеводов и сладкого. Результат — 3,4. Через день, сегодня, начала придерживаться диеты и начинать регулярные измерения. Натощак — 3,7, далее завтрак из продуктов по диете, данной врачом (яйцо, свежие овощи, 4 хлебца с клетчаткой),через час результат — 5,6, через два часа — 3,8.
    Положенным объемом продуктов совсем не наелась, хотя съела 2 яйца вместо одного, чувствую голод. Даже не сладкого хочется, а именно просто поесть. Это нормальные ощущения при резком переходе к диете или я что-то делаю не так? И мой глюкометр подает звуковой сигнал при значениях вплоть до 3.8, как для состояния гипогликемии. Это можно проигнорировать? Большое Вам спасибо))

24. Светлана

    Добрый день. Ищу дополнительной консультации, так как живу за рубежом и не с кем посоветоваться. Мне 36 лет. У меня вторая беременность. При первой был немного завышен сахар и посоветовали диету. Имела кесареве сечение в 36 недель, плод 3150 кг. Во время второй беременности делала тесты на толерантность к глюкозе и мне поставили гестационный диабет. С 5 месяцев колю инсулин и сейчас у меня 38 недель. Сахар натощак нормальный, но после еды завышенный. Плод 3000 г. Вес до беременности 53 кг, в 38 недель 70 кг. Но вчера врач эндокринолог поставила мне диагноз диабет типа 1! По анализам антитела Anti-GAD65 >250, гликированный гемоглобин HbA1c 4.8%. Можно ли по этих анализах судить про диабет типа 1? И смогу ли я после беременности спрыгнуть с инсулина? Я перепугана этим диагнозом, так как никаких показаний к диабету или симптомов не было никогда. Я могу что-то изменить ещё или это уже приговор?

25. Наталья

    Здравствуйте, мне 32 года, беременность двойней 30 недель. Рост 172 см, вес до беременности 64 кг, на данный момент 75 кг. Тест толерантности к глюкозе в 24 недели: натощак сахар 4,85; через час 9,32; через 2 часа 9,67. Эндокринолог назначил диету и контроль сахара через час после еды. Показатели колеблются 4,8-10,4. Назначили инсулин (хумалог) 1 ед = 1 ХЕ перед завтраком, 0.5 ед = 1 ХЕ перед обедом и ужином, а также контроль сахара через час после еды. Сахар колеблется 6,8-8,2. Почему он не падает?

26. Елена

    Здравствуйте! Прочитала статью и то, насколько информативные ответы вы даете. Решила обратиться со своей проблемой.
    Как и всем подряд у нас в городе, без показаний назначали сдать тест на толерантность к глюкозе во время беременности.
    Сейчас у меня 25 недель, начальный вес 73 кг, текущий — 74,5 кг. В роду диабетиков нет, анализы общие всю беременность были в норме.
    Тест проводился таким образом: натощак взяли кровь, определили сахар — результат 3,4. Сказали выпить 75 грамм глюкозы, разведенной в воде, и пересдать через час. Что я и сделала. После пересдачи сказали, что у меня часовой тест, чему я очень удивилась, и сказали что могу быть свободна.
    В итоге получила результат у врача — через час после употребления глюкозы сахара в крови 9,4.
    Врач сразу поставил диагноз гестационный диабет, назначил диету, контроль сахара в домашних условиях натощак и через час после еды, также ведение дневника питания. Оказалось, что результаты при обычном питании, только с исключением сладостей, не поднимаются выше 5 после еды.
    Интересуют следующие вопросы:
    1. Корректно ли выполнен анализ на глюкозу?
    2. Возможна ли постановка данного диагноза при таких результатах?
    3. Стоит ли пересдать тест?
    4. Если имеет смысл повторный анализ, то не вредно ли это для ребенка? И через какое время после предыдущего можно пересдать?
    Большое спасибо за внимание! С нетерпением жду консультации!

27. Мария

    Здравствуйте, я прочитала вопросы-ответы и у меня возникло два вопроса:
    1) какие должны быть цифры при сдаче теста на толерантность к глюкозе, чтобы они считались нормальными?
    2) сколько глюкозы должно быть в капиллярной крови на низко-углеводной диете после 1 час и после двух часов после еды?

28. Алёна

    Здравствуйте. Диагностирован гестационный сахарный диабет. Срок беременности 10/11 недель. Сахар натощак в женской консультации Был 5,57 .Отправили к эндокринологу. Она Сказала вести дневник и соблюдать диету, исключить все сахаросодержащие, оставить минимум углеводов. Также измерять сахар натощак и после еды 3 раза в день. Сегодня 4 день диеты.
    Показатели глюкозы 1 день натощак 5.2 После завтрака 5,0 после обеда 7,4 после ужина 4,7.
    2 день натощак 5,1 после завтрака 5,5 после обеде 6,3 после ужина 5,2.
    3 день натощак 4,3 после завтрака 5,1 после обеда 7,1 после ужина 4,6.
    4 день натощак 5,4 после завтрака 5,4.
    За эти 3 дня по весам ушло 2,3 кг Мой ИМТ 33,2.
    Вопрос не очень ли быстро уходит лишний вес? Может ли это повредить ребенку? На сколько кг можно худеть без вреда для ребенка?
    Как снизить сахар натощак? Может ли сахар натощак быть повышен из-за нервного напряжения?

29. Олег

    Здравствуйте. У жены во время беременности подозревали гестационный диабет, сахар был 5- 5.5. Ей 35 лет, без ожирения. Роды прошли нормально. Примерно через 4 месяца обнаружился сахар натощак 6.1-6.2. Толерантность показала 6.2-6.5. Гликированный гемоглобин 5.7%. Поставили диагноз повышенная глюкоза натощак, выписали глюкофаж. Сказали, что запас своего инсулина мал, но шансы мол всегда есть. Последнее особенно пугает. Вы упоминали, что в таком возрасте диабет 1 типа протекает легко. Это такая стилистическая фигура?

30. Екатерина

    Здравствуйте! Мне 24 года, рост 160 см, вес до беременности 50,9 кг, сейчас на 30 неделе беременности вес ровно 60 кг. УЗИ показало, что плод довольно крупный — 1900 гр. В последнем анализе крови уровень глюкозы 5,1, но вечером ела много фруктов. Эта цифра говорит о гестационном диабете? Нормальный ли вес у малыша на этом сроке? И много ли я прибавила в весе на данный момент? Может придерживаться определенной диеты?

31. Светлана

    Добрый день.Мне 29 лет, срок 28 недель. Мне врач назначил глюкозотолерантный тест, но я переживаю не вредно ли это для малыша. Скажите пожалуйста опасен ли глюклзотолерантный тест для малыша?

32. Ксения

    Здравствуйте. Мне 23 года, вес до беременности около 61-62кг. Сейчас 24 недели и вес уже 72! Буквально за последние 3 недели набрала 3,2кг. На последнем приеме у врача измерили высоту стояния дна матки. Врач говорит, что матка по размерам на 28 недель, а не 24 недели, т.е. раскормила малыша. Врач поставила пока гестационный диабет. Сдала кровь на сахар с нагрузкой, результаты ещё жду. Сейчас исключила сладости и мучное. Скажите, пожалуйста, очень ли опасна данная ситуация для ребенка и какими ещё методами можно улучшить состояния малыша и уменьшить риски для ребеночка? Очень переживаю за ляльку, первая беременность.

33. Александра

    Здравствуйте!
    Мне 33 года, рост 170 см, вес до беременности 61 кг, сейчас 13 недель вес 62,5 кг. Глюкоза крови натощак 5,5 мМ/л. Поставили диагноз гестационный сахарный диабет. В первую беременность, 4 года назад всё отлично. Ребёнок родился 2680 г. Правомочен ли диагноз? Бежать ли за глюкометром в аптеку? Сладкого нельзя совсем или очень ограничить — могу я съесть 1 дольку шоколадки после еды?

34. Алла

    Добрый день. В 24 недели беременности в моче был сахар при почечной колике (камень в правой почке, выходили соли). В 25 недель беременности сдала ГТТ с нагрузкой 75 г глюкозы двухчасовой. Кровь брали 2 раза: натощак и после глюкозы через 2 часа. Результат натощак 4.6, через 2 часа 8.2. Я так понимаю мои значения укладываются в нормы, приведенные в Вашей статье (нормы лаборатории такие же натощак 5.1, через 2 часа 8.5). Но в лаборатории нет показателя через час и кровь через час не берут. Прокомментируйте, пожалуйста, мои значения теста. Гинеколог говорит, что все в норме. Меня настораживает значение 8.2, ведь по старым нормам было 7.8. Есть ли вероятность ГСД? Стоит ли до 28 недель переслать ГТТ и не опасна ли пересдача (т.е. повторная нагрузка глюкозой).

35. Алла

    Добрый день. Мне 28 лет, лишнего веса никогда не было. В 24 недели беременности нашли сахар в моче при почечной колике. В 25 недель сдала ГТТ с нагрузкой 75 гр двухчасовой. Кровь венозную брали 2 раза: натощак и через 2 часа. Результаты укладываются в нормы, приведенные в вашей статье: натощак 4.6 , через 2 часа 8.2. Референтные значения лаборатории такие же как на сайте: 5.1 и 8.5. Но через час кровь не берут и соответствующего значения в нормах у них нет. Прокомментируйте, пожалуйста, мои значения. Может ли идти речь о ГСД? Смущает показатель 8.2, ведь по старым нормам было 7.8. Или все же у меня в рамках нормы?

36. Ольга

    Добрый день! Мне 32 года, беременность 21 неделя.
    Следующие показатели уровня глюкозы в крови:
    11.01.16 = 5,8 (из вены)
    13.02.16 = 4,8 (из вены)
    03.03.16 = 5,1 (из вены)
    06.03.16 = 5,1 (капиллярная кровь)
    15.03.16 = 5,2 (из вены)
    Гликолизированный гемоглобин = 5,5%
    Усредненная концентрация глюкозы = 6,60
    Глюкозотоллерантный тест натощак = 5,1, через 2 часа = 8,6
    Поставлен диагноз гестационный диабет. Может ли это после родов перерасти в сахарный диабет 1 или 2 типа.
    Была направлена к эндокринологу по поводу повышения сахара до 5,8. Но в это время у меня был очень сильный токсикоз, питалась исключительно мандаринами и апельсиновым соком.

37. Юлия

    Здравствуйте! Мне 21 год 22-я неделя беркменности.
    Поставили гсд. Почему я не могу снизить до нормы сахар утром? Он колеблется от 5.1 до 5.8. А днем в норме т.е через час после еды у меня максимум 6.6. Ужин в 17:00 после только пью воду. Как быть?

38. Марианна

    Здравствуйте. Мне 40 лет. Вторая беременность спустя 12 лет. Рост 158 см, вес до беременность 50 кг., сейчас на 35-36 недели 62,5 кг. На 26 недели тест на толерантность к глюкозе показал
    — натощак — 4,28 ммоль/л
    -через 1 час — 9,04 ммоль/л
    -через 2 часа — 7,9 ммоль/л
    Гинеколог ставит гестационный сахарный диабет, посоветовал купить глюкометр, следить за сахаром в крови в течении дня, соблюдать диету. Хотя врач эндокринолог никаких указаний не давал. Все ли так серьезно судя по эти показателям теста и стоит ли бить тревогу?
    Спасибо.

39. Илья

    Здравствуйте.
    Низкоуглеводная диета помогает держать сахар в норме, без резких перепадов. Средний сахар за 8 дней диеты 7.2. Первые дни подбирал дозу инсулина. Сейчас от 3.5 до 8. Весов нет, порции для меня средние. Из мяса: курица, говядина; сыр, яйца, сливки и все многие овощи что есть на прилавках магазинов.
    Но периодически бывает чувство слабости, хотя сахар около 4. Обычно вес стабилен 66кг., за 8 дней скинул 3 кг. И посещает чувство голода. Занимаюсь спортом 2-3 раза в неделю.
    Подскажите возможно ли набрать и не терять вес и избавиться от чувства голода.

40. Екатерина

    Здравствуйте!
    Мне 28 лет, рост 158 см, вес до беременности 57 кг, сейчас 17 недель, вес 59 кг.
    Сразу прощу прощения за много букв.
    Самый первый анализ на глюкозу делали из венозной крови на сроке 10 недель, результат 4,54 (при норме 4,22-6,11)
    Следующий анализ на сроке 12 недель показал 5,1 (уже из плазмы). Направили сразу к эндокринологу. Пока ждала, когда подойдёт дата приёма пересдала в другой лаборатории сахар натощак, результат 3,91.
    В это время мне не давал покоя вопрос почему если почти везде пишут норму до 5,5, мне сказали что должно быть до 5,1. В поисках ответа наткнулась на ваш сайт и решила, что лишним не будет последить за сахаром после еды. Приобрела глюкометр.
    Показания натощак всегда от 3,3 до 3,9. Через час после еды чаще 4,1-5,5 на фоне обычного не низкоуглеводного питания с умеренным количеством сладкого и далеко не в каждый приём пищи и не каждый день. Самые высокие показания были 7,3 / 6,8 через час после еды и не от сладкого, а после гречки с молоком, оба измерения в один и тот же момент. Через 1,5 часа было 5,1 ммоль. В другой день после гречки с молоком был 6,5 через час и 4,4 через 1,5 часа. Поняла что гречка сильнее других продуктов поднимает у меня сахар. Ещё один показатель 6,6 был после очень плотного обеда с изрядным количеством сладких сухарей из белого хлеба, показатель был 6,6-6,3, снизился до 5 через 2,5 часа. Это максимальные показатели за все время контроля. Контроль вела сначала три дня и после перерыва ещё четыре, плюс каждый день утренний сахар измеряю и иногда после еды тоже. Даже на фоне блинов на масленицу (но без сладкого и с цельнозерновой мукой) сахар через час был 4,5.
    Стараюсь сладкое есть в умеренных количествах, не чаще раза в день и понемногу. Хлеб белый очень умеренно, не чаще раза в неделю и немного, но сорвалась с этими сухарями.
    Только вчера дошла моя очередь по направлению к эндокринологу. Врача не устроили результаты из других лабораторий, сказала, что она им не доверяет, надо пересдать у них. Про дневник самоконтроля сказала, что глюкометр — это неточно и только обратила внимание на единственный показатель — 7,3 (но даже он вписывается в нормы, которые здесь приведены). Понятно, что по показаниям глюкометра врач не может ни поставить, ни снять диагноз. Назначили пересдать глюкозу натощак, глюкозотолерантный тест не назначили.
    Больше всего меня интересует почему же мог так подняться сахар с утра в тот единственный день, когда результат был 5,1, если все остальные дни он гораздо ниже. В тот день я торопилась и хорошенько так пробежалась до остановки, чтобы успеть. Сейчас понимаю, что перед анализом этого вообще делать нельзя было. Однако, могло ли это, плюс некоторое волнение спровоцировать более высокий уровень сахара? Один эндокринолог говорит, что могло, а другой говорит, что должно было наоборот снизить. Почитав ваш сайт, поняла, что физические упражнения, в том числе после еды помогают справится с повышенным сахаром. А если нагрузка кратковременная и натощак?
    Есть ли с моими показаниями хоть какой-то риск, что есть гестационный диабет? Нужно ли делать тест на толерантность к глюкозе сейчас, быть может дома с помощью глюкометра? Естественно, что все необходимые повторные анализы я сдам, но ведь сахар натощак не самый верный показатель, а он скорее всего будет в норме, в этот раз никаких пробежек 🙂
    Заранее спасибо за ваше внимание! и спасибо за очень содержательный сайт!

41. Анна

    Здравствуйте! У меня 34 неделя беременности. С 16 недели иногда в анализе мочи появляются кетоновые тела. Все списывалось на погрешности в питании или физическую усталость. Измеряю дома тест-полосками кетоглюк. Несколько раз были утром еще и следы глюкозы в моче. На этой неделе померяла показатели в моче не только натощак, а через час после еды. Кетонов были следы, а сахар в моче где-то 5,6ммоль/л. Но еда была уж очень углеводная (картофель, банан,чай с печеньем).Глюкоза крови натощак всегда была в норме. Один раз измеряла сахар крови через 2 часа после еды глюкометром. Тоже был в норме. Вопрос, все же это еда «неправильная» или скрытый ГСД дает такие результаты? Эндокринолог на глюкозотолерантный тест направление не давала.На 18 неделе по своей инициативе сдала гликированный гемоглобин был в норме - 4.7 %. На 30 неделе повторила анализ на гликированнвый гемоглобин,снова 4,7%. Можно ли на основании этих двух анализов,сделанных с разницей почти в три месяца исключить ГСД? Ведь делать сахарную кривую уже опасно на сроке в 34 недели. А показания гликир. гемоглобина при существующей проблеме не изменились за 3 месяца. Прибавка в весе 5,8 кг за 34 недели.

42. Оксана

    Здравствуйте! Срок 26-27 недель, вторая беременность, возраст 35 лет, у отца диабет на инсулине, первый ребенок 7 лет назад, 4800г, кесарево, порок сердца, умер в 3 месяца. В нынешнюю Б-ть, на сроке 6-7 недель глюкозо-толерантный тест отклонений от нормы не выявил. В 20 недель узи было норм, только рост малыша опережал на 1 неделю. Вчера сдала тест на толерантность к глюкозе, в инвитро, Показатели такие — натощак 4,3, норма инвитро меньше 5,1, через час — 11,1, норма инвитро — не более 10, через 2 часа — 10,6, норма инвитро — не более 8,5. Нормы отличаются от тех, что обсуждаются у Вас на сайте. Но тем не менее, по двум показателям превышение и вероятность гестационного диабета. Диету я стараюсь и так по возможности соблюдать, не ем картошку, макароны, хлеб. О тортах, мороженом и бананах вообще забыла. Глюкометр пока приобрести не успела. Вес до бер-ти был 62 кг, сейчас 26-27 недель, вес 66 кг. прибавка пока 4 кг. физ нагрузки — много хожу пешком, домашние дела, раз в неделю 40 мин бассейн. Вопросы: 1. Как Вы считаете, колоть ли инсулин при таких показателях или можно обойтись диетой? У отца от инсулина очень много побочных факторов на здоровье пошло. и подсаживаться на него не хочется, потом разве можно с него сойти? 2. Насколько строгой должна быть диета в моем случае? Можно ли есть сухофрукты — урюк, изюм? изредка зефир и мармелад (читала, что эти сладости можно при диабете)? постное печенье — сушки, соломку? 3. Не понимаю, почему пишут про пороки развития от повышенного уровня глюкозы, если органы закладываются в начале беременности, когда еще гестационный диабет не развился? а как они могут проявиться потом, когда ГД развивается, а по сути, органы то основные все уже сформированы. 4 . Если вторые роды скорее всего все равно прогнозируются кесаревым, так ли страшен крупный размер малыша? Или страшнее мои нервы и переживания по этому поводу (которые в свою очередь, тоже плохо влияют на уровень глюкозы крови) и мама говорит, гораздо важнее мой спокойный настрой, чем эти слезы и расстройства по поводу анализов? 5. Хотелось бы знать уровень образования и медицинский опыт администратора сайта, кто Вы, Ваше звание и др. регалии. Не сочтите за невежливость, просто нужно понимать, на чем базируется мнение, которое считаем авторитетным. Заранее спасибо.

43. Айнура

    Здравствуйте. Мне 34года. Рост 174 см. 57 кг. После вторых родов, принимала 6 месяцев жанин (кок), занималась аэробикой. После физ нагрузки последние месяцы у меня болели ноги и была сильная сухость во рту. Обратилась к врачу, после обследования (уздг сосудов нижн конечностей, коагулограммы) поставили д/з: тромбофлебит вен нижн конечн и нарушение толерантности к глюкозе. Сахар натощак из вены было 6.6. Гликол гемоглобин 5.5. У родителей диабета нет. Лечилась у
    флеболога. Врачи говорят что у меня на фоне приема жанин пошло сгущение крови и нарушение толерантности к глюкозе. Я купила глюкометр и соблюдаю диету. На фоне диеты и лечения сухость во рту и боли в нижн конечностях прошли. Теперь у меня сахар натощак 4.2. На завтрак если сьем кусок хлеба20гр то через 30мин сахар 6.9 а через час 5.5. Также с кашами через 30 мин 7.3 а через час 5.8. Я хотела спросить 1) нужно соблюдать диету чтобы через 30 мин сахара не поднимались выше 6? А то что через час нормально это все равно преддиабет? И бывает ли сбой в поджелудке на фоне приема коков?

44. Елена

    Мне 36 лет. Первая беременность.до беременности вес 106,20кг. в 28 недель вес 109,8кг. У дяди сахарный диабет 2 типа. При проведении УЗИ в 28 недель плод без отклонений, вес 1700гр. В24-25 недель при сдаче крови из пальца был повышен сахар -5,2. при сдаче первый раз крови на толерантность к глюкозе кровь брали из пальца результаты были: натощак-5,8, после нагрузки через 2 часа тоже 5,8. Гинеколог поставила подозрение на ГСД. Сходила к эндокринологу: УЗИ без патологий, ЭКГ без отклонений, анализ крови на толерантность к глюкозе: натощак 4,5, после нагрузки через 2 часа 8,5(кровь брали из вены). Сейчас направляют на глекированный гемоглобин, и гормоны щитовидной железы. Предварительный диагноз Гестационный диабет.Какова вероятность подтверждения сахарного диабета? Возможно ли рождение крупного плода?И какова угроза недонашивания или рождение ребенка с нарушениями? Есть еще какие либо риски для малыша?

45. Лаура

    Здравствуйте! Ставят диагноз — гестационный диабет. Очень хотела подписаться на выши рассылки с новостями и рецептами. Но… Пришло сообщение, что связаться с вами через электронную почту невозможно. Письма не дошли. Пожалуйста, подскажите, где можно посмотреть рецепты низкоуглеводной диеты. С уважением, Лаура.

46. Алена

    Здравствуйте! Мне 39, первая беременность. 36 неделя Рост 164, вес до — 107, сейчас — 113 Сахар натощак всегда был выше нормы где-то 5,3-5,7, но я узнала об этом только 2 недели назад, когда делала УЗИ — слава доблестным гинекологам в гос. ЖК. Всю беременность, с самого начала она мне говорила, что анализы хорошие и все ок. На УЗИ в 32 недели плод по размерам показывал срок 34-35 плюс многоводие Попала в больницу, за 2 недели плод стабилизировался и стал совпадать по размерам с нормальными, воды тоже уменьшились немного Но пишут у плода диагноз ФБ (?). Что это? И чем грозит в будущем? Сейчас эндокринолог назначила инсулин на ночь по 2 (если не изменится, то по 4) ед. Сахар больше нормы только натощак. Днем обычно никогда не переваливает за 7. Натощак в основном 5,3, редко меньше. Колю инсулин на ночь по 4 ед, не ем ничего на ночь, кефир могу выпить. Что делать то? Как снизить сахар натощак? И сильно ли это чревато, если весь остальной сахар в норме? Если да, то чем? О родах не беспокоюсь — будет КС. Ибо имею в анамнезе давление повышенное и ребенок сидит на попе. Переживаю о здоровье ребенка.

47. Елена

    Здравствуйте! Мне 34 года, рост 165, вес до беременности 60, в 30 недель 70 кг. Недавно обнаружили сахар в крови 5,7, гликированный гемоглобин 5,4. Тест на толерантность не делали. Как Вы считаете, такая ситуация может корректироваться диетой, или обязательно нужен инсулин?

48. Екатерина

    Здравствуйте. 2 беременность, срок 28 недель, рост 160, вес 60, до беременности 52 кг. Сделала глюкозотолерантный тест, на тощак — 3.0, после глюкозы 75г — 9.2 (в первую беременность не было никаких проблем с сахаром, ребёнок родился 3500 кг). Прописали диету и мерять сахар глюкометром 2 р в день. Вот меряю, на тощак 3.7, в обед после еды через 2 часа -5.6. Хотелось бы уточнить, диета не могла повлиять, т. к. первый день всего лишь, а показатели вроде в норме? Если показатели будут в этих приделах, можно позволять себе немного сладкого? Спасибо за ответ.

49. Анна

    Здравствуйте! Мне 31 год, во время беременности 7 лет назад был гестационный диабет, после родов сахар упал, тест на глюкозу через месяц после родов показал норму, год назад делала ГГ — был в норме,у матери официально диабет 2 типа, по факту ЛАДА, гипертириоз, инсулин. Мой рост 163 см., 52 кг., вес не менялся после рождения ребенка. Хочу второго ребенка, но страшно. Помогите ответить на вопросы:
    1. Правильно я понимаю, что диабет мне гарантирован с возрастом?
    2. Гестационный диабет мне гарантирован при следующей берменности на 100%?
    3. Как понять, на какой стадии я к диабету на данный момент….какие анализы нужно сдать?
    4. И как все таки можно отдвинуть диабет ЛАДА хотя бы на более поздний срок?
    СПАСИБО!

50. Анна

    Здравствуйте!
    Мне 25 лет, рост 159 см, вес до беременности 53 кг, сейчас 26 недель и вес 61,5 кг.
    Глюкоза крови натощак — 4,93 ммоль/л, через час — 12,0 ммоль/л, через 2 часа — 7,74 ммоль/л.
    Поставили диагноз — гестационный сахарный диабет., посадили на диету и назначали контроль глюкозы крови глюкометром.
    Подскажите пожалуйста, является ли данный диагноз верным? Необходимы ли инъекции инсулина?

51. Анна

    Добрый день!
    Мне 31 год, рост 180 см, вес до беременности 76 кг, сейчас на 16й неделе вес 74,5 кг. Сдавала дважды анализ на уровень глюкозы, первый раз анализ был взят во время токсикоза и показатель натощак был — 5,1мМ/л. По прошествии токсикоза пересдала глюкозу и показатель был — 5,4мМ/л. Так же был сделан анализ на уровень гормонов и он в норме(по словам врача). Эндокринолог по данным последих измерений глюклзы поставила диагноз гестационный сахарный диабет. Врач сказала купить глюкометр(измерять глюкозу натощак и через час после основных приемов пищи) + вести пищевой дневник + список запрещенных\разрешенных продуктов.
    На протяжении 2х недель я пользуюсь глюкометром и показатель глюкозы на тощак всегда меньше 5 мМ/л (~ 4,5-4,6). Через час после еды показатель тоже сильно ниже 7 мМ/л (~ 5,1-6) диеты я фактически не придерживаюсь. Кушаю и хлебб фрукты, овощи и даже конфетками балуюсь(но не злоупотребляю). Справедлив ли диагноз поставленный мне врачем? Нужно ли мне и дальше продолжать измерения и наблюдения за глюкозой в крови?

52. Виктория

    После сдачи анализа толлерениность к глюкозы натощак 3,54 через час 7,98 через два часа 8,40 врач прописала диета и колоть инсулин (актропид) , что мне делать соглашаться на уколы или поможет только диета, ребенку это сильно навредит?

53. Наталья

    Здравствуйте! Мне 29 лет, 27 недель беременность. Вес до беременности 62кг, на 27 неделе -73кг. Сахар натощак — 5,5; 4,2. Тест на толерантность к глюкозе: натощак — 5,0, через 2 часа -4,2. Есть ли гестационный диабет?

54. Альбина

    Здравствуйте. Мне 24 года, вес до беременности 54 кг., сейчас — 52 кг (17 неделя беременности), рост 168 см.
    Резултаты анализов 2015 — сахар на тощак 135, глик.гемоглабин — 6,3.

    Резултаты во время беременности: сахар на тощак не сдавала, но после еды сахар был 200, в августе глик.гемоглабин — 8,2. Также выяснилось, что у меня болезнь хошимото. Назначили инсулин + диету. В резултате потеряла 4 кг. После уколов инсулина у меня ухудшалось самочувствие, сахар сильно понижался. Дозу постепенно снизили, сейчас вовсе прекратили, кроме ночного. На данный момент без дневного инсулина набрала 2 кг.

    Питаться должна 5 раз в день по диете, но я ее не соблюдаю. Я просто исключила из своего рациона все мучное, сладкое. Ем овощи, обезжиренные молочные продукты, мясо, рыбу и курицу. Мне в полне хватает 3 разовое питание (ем мало) и иногда, если сильно проголодаюсь делаю перекус (йогурт+фрукт). каждый раз измеряю сахар до и после еды (держусь между 70 и 130).

    У меня несколько вопросов. 1) Я так понимаю, что до беременности я была в группе преддиабетов, а после — 2 тип. Возможно ли то, что после беременности мой уровень сахара станет прежним, т.е. как в 2015 году и я останусь в группе преддиабетов, при этом буду вести здоровый образ жизни, придерживаться диеты и т.д? Просто не хочу принимать лекарства и колоть инсулин.
    2) У меня не было и нет ни одного из симптомов как болезни хошимото, так и диабета. Может ли быть такое? Я с раннего детства занималась спортом до 2014 года. В роду нет диабетиков.
    3) Иногда я сильно грешу: Когда у меня начинается сильная жажда сладкого (такое случаетса 1 или 2 раза в месяц) я преднамеренно перед употреблением какого-либо десерта колю инсулин и ем кусочек тортика или шоколадки, или вафель с фруктами и т.д. Порция бывает в разумном объёме и сахар повышается не выше 135. После приёма сладкого либо выхожу на пробежку, либо танцую или приседаю. Скажите, пожалуйста, насколько это вредно и опасно, и опасно ли это вообще?

55. Инна

    Здравствует. Сдала анализ толерантность на глюкозу. Результат 4,4;12.2;6,4. Направили к терапевту. Терапевт сказал что ни чего страшного. Дал направление к эндокринологу и ещё раз на этот анализ направил. Толком ни чего ни кто не объясняет. Что это и как быть? У меня 26 недель беременности. Когда сдавала анализы болела поджелудочная. Могло ли это повлиять?

56. Анна

    Добрый день! Помогите с ответом, пожалуйста! Ребенку полтора года, в третьем триместре беременности был гестационный диабет, обошлись без инсулина, Диетой. После родов все восстановилось, но сейчас снова повышенный сахар и натощак, и после еды. Избыточного веса нет, скорее наоборот. Какой тип диабета у меня может быть? мне 34 года.

57. Ирина

    Добрый день. Мне поставили диагноз ГСД. Врач назначила диету, ведение пищевого дневника и ежедневный контроль сахара 4 раза в день: натощак и через час после основного приема пищи. Нормы назвала следующие: до 5,1 натощак и до 7 через час. Скажите, пожалуйста, это показатели крови из пальца или из вены? У меня глюкометр Контур ТС. Прочитала в интернете, что он калиброван по плазме и что полученный результат надо либо делить на 11% (это будет результат для крови из пальца) или сравнивать с нормами по плазме крови. Поэтому немного не поняла, мне сразу сравнивать результат с нормами, которые дала врач, или еще нужно делить результат на 11%??

58. Татьяна

    здравствуйте!мне 28 лет,2 беременность,вес до беременности 63,рост 153,сейчас 28 недель вес 74,сахар на тощак 4,9-5.1,через час 7,5,через 2 часа 5,0 эгдокринолог ставит ГСД…до этого был СД 2 типа 4 года назад,диета помогла…при 1 беременности все в норме.назначат ли инсулин?

59. Надежда

    Здравствуйте! Мне 27 лет. Беременность вторая(14 недель). Первая закончилась родами в срок,девочка 3250, 51 см. Сахар был в норме. Сейчас с вены 5,2, с пальца же 3,7 всего. Глик.гемоглобин 4,9. Гинеколога смущает показатель 5,2. Являются ли показатели нормой? Мой рост 164, вес 65 кг. За беременность пока еще прибавки нет.

60. Юлия

    Здравствуйте! Мне 28 лет, первая беременность. Рост 170. До беременности вес 65-66, сейчас 26 недель вес 72,5. Все анализы в норме, глюкоза натощак то же всегда была в пределах 4,3-4,6. В 25 недель сдала ГТТ. Результаты 4,3-8,6-8,53. Эндокринолог поставил диагноз-гестационный сахарный диабет. Причем сказал, что превышение нормы уже через час. Почему так, если через час норма 10? Прописал диету, дневник питания и измерение глюкометром 7 раз в день. Действительно ли так все серьезно? Могут ли быть погрешности? Показаний к ГТТ никаких не было, диабетиков в роду нет. Гинеколог сказала, что только через два часа уровень превышен и исключила сладкое и мучное плюс сдать кровь на сахар через месяц. Не пойму кого слушать- гинеколога с тем, что все не так плохо или эндокринолога, который запугал меня последствиями и измерениями крови 7 раз в день. Спасибо заранее за ответ.

61. Янина

    Здравствуйте 34 недели многоводие 33,2 см.
    Сдала кровь на толлерантность 8.2 натощак.Хотели родоразрешать теперь думают.Боюсь за ребенка.

62. Надежда

    Добрый вечер мне 35 лет рост 165 сейчас у меня 30 неделя беременности я набрала уже 20 кг в весе сделали тест с глюкозой 75 на тощяк показал 8.8 в конце 22 назначили короткий инсулин и диету купила глюкометр измеряю сахар каждые 4 часа делаю от 4 до 10 едениц инсулина в ноги сахар то повышается то понижается скажите пожалуйста диабет может остаться на всегда у меня или ещё чего хуже он может передаться ребёнку? И как с этим бороться?

63. Анна

    Добрый день.
    Беременность 10 неделя. Сахар 5.1. врач назначил диету.
    Есть ли причины для беспокойства?
    Говорят что диабет.

64. Анастасия

    Здравствуйте!
    Мне 33 почти 34 года, рост 157 см, вес до беременности 53, на 34 неделе 63,7 кг. Вторая беременность. При первой проблем с сахаром не выявляли, ребенок родился в срок с весом 4,07 кг.
    В этот раз на 26-27 неделе при анализе на толерантность глюкозе: 4,49-тощак через 2ч — 8,96 через 1 час не делали, эндокринолог назначила диету и повторный анализ через 2 недели. На 30 неделе тот же тест показал 4,32- тощак,11,15 через 2 часа.
    Поставили диагноз гестационный диабет. На 31 неделе анализы ТТГ- Тиреотропный гормон — 1,51 мкМЕ/мл, HbA1 — гликозилированный гемоглобин — 5.02%
    На 34 назначили Фруктозамин — 152,97мкмоль/л (ниже нормы)
    Контроль глюкометром на тощак глюкоза всегда в норме, через 2 часа после еды до 7 (если нет срывов по диете).
    По УЗИ ребенок в норме, доплер ФПК в норме.
    Гинеколог настаивает на госпитализации на 36 неделе и плановых родах на 38. Оправдано ли такое решение?

65. Дарья

    Добрый день.
    Мне 27 лет, беременность 26 недель, вес до беременности 57 кг, сейчас 63,5 кг.
    Повышен сахар натощак: уровень от 5,3 до 6,1 (глюкометр максимально показывал 5,7, лабороторный анализ 5,9- 6,1, одни раз лабораторный был 4,4). Гликированный гемоглобин в первом и втором триместре 5,4.
    Тест на толерантность к глюкозе не разрешили, так как сахар натощак выше нормы. Через час после еды не поднимается более 6,4 (по глюкометру). Однократно было 7,9 после пшеничной каши.
    Поставили гестационный диабет. Назначили диету стол №9 и Левемир на ночь однократно в 23:00 8 ЕД. Правомерна ли такая дозировка, учитывая, что перед сном у меня сахар бывает 4,8, а утром 5,6? Или же мне достаточно 2 ЕД?
    Можно ли как-то понизить сахар натощак при беременности не прибегая к инсулину?

    Примечание: всю жизнь с детства у меня сахар натощак выше нормы. Один раз сдавала тест на толерантность и показатели были в норме. У родственников ни у кого диабета не было.

66. Иирина

    Здравствуйте, в 24 недели прошла тест на сахарную кривую. Натощак результат 4,1-10,1-8,7. Случилось так, что была больна орви при сдаче. Могло ли заболевание повлиять на результат? Сахар натощак в период беременности от 3,8 до 4,2. Стоит ли беспокоиться?мой рост 158, вес 52 кг.до беременности 45 кг

67. Екатерина

    Здравствуйте!Спасибо за Ваш труд и информативный сайт.

    Во время беременности поставили гестационный сахарный диабет (24 неделя).В целом с диетой сахар был в пределах нормы для беременных, иногда раза 2-3 за неделю могли быть небольшие отклонения, инсулин не колола. В итоге, до беременности вес был 70 кг (31 год, рост 162 см), во время беременности -73 кг, после беременности 60 кг. На ранних сроках (10-12) недель вылез хронический цистит, нашли кишечную палочку- пролечила сначала мочегонными, затем антибиотиками. Осмотр глазного дна — миопия ср. ст. обоих глаз. Гипертоническая ангиопатия сетчатки обоих глаз-н35.8. Результаты СМАД, узи сердца и холтера в норме во время беременности. Роды были быстрые за 3 часа (врач объяснила, из-за эндометриоза), без кесарева. Дочка родилась нормальных размеров (вес 3300).

    Однако сахар после беременности не наладился. Пока еще могу есть что-то сладкое только по утрам и потом сахар после двух часов остается в пределах нормы, натощак — пока тоже норма, а вот в обед и вечером нужна диета, иначе сахар может подняться до 10 единиц. Гликированный гемоглобин — 5. Повторный глюкозо-толерантный тест еще пока не проходила, но уверена, что будет предиабет.

    Вопрос: насколько опасна вторая беременность в плане того, что могу заработать настоящий диабет, при котором придется пить сахароснижающие таблетки? И какова вероятность, что могу заработать какие-либо осложнения в организме после второй беременности из-за сахара, уверена, что сахар во время второй беременности уже просто диетой держать не получится? (пока у меня только хронический цистит, гипертоническая ангиопатия, хронический тонзилит)

68. Ольга

    Здравствуйте.
    Надеюсь, вы ответите мне и сайт еще функционирует.
    Мне 32 года, 1я беременность, ранее проблем по женской части не было, беременность протекала легко, пока не сдала тест на толер. к глюкозе с 75гр глюкозы.
    Натощак 4.6
    Через 1 час 8.7
    Через 2 ч 9.5
    Поставили гестац. диабет на 25й неделе.
    До этого никогда не страдала лишним весом, давление всегда 110/70. Рост 152, вес до берем. 43-45кг, сейчас 33я неделя — 51.3 кг
    Сладкое ранее ела, как все — после завтрака, обеда. На ночь старалась избегать.
    Всегда сахар натощак был сильно ниже 5.
    После диагноза сильно ограничила быстрые углеводы, меряла сахар. Натощак всегда 4.1-4.6, после еды через час было несколько раз выше 7 и два раза 9. Возможно, 9 было связано со стрессом наконуне.
    До 31й недели сахар был практически всегда в норме, я даже позволяла себе каши по утрам, фрукты, горький шоколад.
    Но положили в больницу на неделю. Причина фпн, которая через 4 дня на узи не подтвердилась. Но меня все-равно прокапали препаратами для улучшения кровообрашения, понизили давление до 90/60 и отпустили. Питалась в больнице на 9м столе. 2 дня без проишествий, а потом после завтрака пшенной кашей и 1м кислым апельсином, сахар скаканул до 8.8, хотя дома на апельсинах сахар был в норме. Дальше я ела без употребления риса, картошки, никаких сладостей или фруктов.
    Проблема в том, что в больнице и после сахар натощак стал держаться стабильно выше 5. До 5.5, обычно 5.3 натощак и 5.5-5.7 до еды в течение дня.
    На диете держу сахар после еды ниже 7, но тощаковый не понижается.
    У меня развился диабет 2? И что мне предпринять?

69. Анна

    Здравствуйте,мне 33 года, рост 173, вес 152, 3я беременность,сейчас 18 недель…сахар с вены на тощак 8.6, ходила сдавала с пальца через 3 часа после еды, 5.4, 2 часа после еды 8.9…а так с пальца натощак почти всегда от 5.6 до 6 опасно ли это для ребенка? Может ли сахар подниматься от уколов антибиотика,от капельницы магнезии,от воспаления почек,сейчас в стационаре колю цифтриаксон…нужен ли инсулин? Спасибо большое.

70. Анна

    Здравствуйте,вопрос такой беременность 18 недель, при токсикозе в 9 недель делали тест с нагрузкой показатели натощак 5.5, после часа 7. После двух 9, пересдавала кровь на сахар в 18 недель сахар 4.5,гликимированный 4.9,нужен ли мне инсулин или можно и без него? И мог ли токсикоз повлиять на результат в 9 недель?

71. Нелли

    Добрый день! Сдавала кровь на толерантность 4,4- 9,2-8,8. Отправили к эндокринологу, проверяю кровь на тощак и после еды через час. Врач сказала что через час не более 6,7 но читаю везде, что этот показатель через 2 часа. Подскажите правильные показатели через час. На тощак 3,9, после завтрака 5,2, после обеда 7,9 (возможно потому что рис?) вчера натощак 5,3 , после завтрака 6,2, после обеда 6,6, после ужина 7,3. Как думаете пропишут инсулин? Спасибо

72. Анна

    Здравствуйте, мне 22 года, рост 155, вес 49 до беременности 48. Сдала кровь на сахар 5,17 послали пересдавать пришёл результат 6.9 врачу объяснила что сдала не правильно..но все равно поставили,гист.сахарный диабет, послали пересдавать еще раз анализы все хорошие..кровь 4.8 пересдавать два раза…возможно ли что врачь ошибся поставив такой диагноз…ведь все анализы в норме??

73. Татьяна

    Здравствуйте.

    27 неделя беременности, 26 лет рост 167 вес 81,800 на данный момент. за месяц набрала 3 кг. Сама понимаю что много. Целый месяц очень хотелось сладкого и не могла себе отказывать в этот период сдавала анлиз на кривую. на тощак 5.0. через час после глюкозы 10.1 ,ещё через час 9.3 . сразу поставили диагноз диабет беременных. Возможно ли что это сказался набраный вес и месяц употребления сладкого? а так же за день до анализа сгорела на солнце. Могло ли это тоже отразиться? И как кроме анализа на кривую можно ещё проверить данный диагноз?
    К врачу (эндокринолугу) только в июле. Пока сказали строгая диета и больше двигаться.

    Заранее спасибо за ответ.

74. Юлия

    Здравствуйте, мне 31 год, беременна первым ребенком, 26 недель, рост 172, вес до 78 кг, сейчас 81 кг. Сдавала часовой тест на глюкозу после нагрузки, результат 142 мг/дл (норма менее 140). Направили на трехчасовой тест (прием 100г глюкозы), результаты натощак 87, через 1 час 193 (норма менее 180), через 2 часа 128, через 3 часа — 88. Врач ведущий беременность сказала, что это не гестационный диабет, но нужно ограничить сахар в рационе.
    Подскажите, пожалуйста — меня смущает повышенный результат после 1го часа (остальные в норме вроде), есть у меня основания для волнения? Что делать сейчас и после беременности? Моя бабушка болела диабетом 2 типа.
    Заранее спасибо!

75. Асель

    Добрый день,автор! Мне 30 лет.рост 172, вес 62-64.в третью беременность в 19 недель обнаружили сахар в моче,отправили на глик.гемоглобин 9,5! Натощак и толерантность к глюкозе в норме.поставили на учёт как гестационный диабет до родов.сдавала мочу и кровь на сахар,держала диету, инсулин не назначали. Тогда были такие симптомы как сильная утомляемость,ночью каждую минуту ходила по маленькому(но мочи было мало,капельки,руки чесались особенно пальцы) после родов очень сильно похудела. Роды преждевременные на 34 неделе,ребёнок 2280гр.давление повысилось и держалось 160/90 почти полгода.сейчас беременна 4, беременность 7 недель. Очень боюсь за здоровье малыша и своё.доношу ли? Сдала гликированный 5,7. Гомоцистеин 3,6.ттг всегда понижен 0,001.т3,т4 в норме.что можете посоветовать чтобы избежать последствий гестацмрнного диабета?

    Анастасия

    Добрый день. 27 лет, 28 недель. Рост 160. Изначальный вес 50.7, сейчас 56.4. Глюкозотолератный тест показал: Натощак 5.1. Через час 6.4. Еще через час 7.0. В начале беременности во время токсикоза был один раз показатель 5.4, все остальные три анализа значительно ниже. Никаких групп риск и предпосылок к диабету нет.
    Мне говорил, что значение выше 5 натощак даст диагноз гестальный диабет. Так ли это? Или это верхняя граница? И не смотря на то, что показатели после приема глюкозы ниже границ, но от чего может третий показатель быть выше второго?

76. Ксения

    Добрый день!
    Срок беременности 7/8 недель, уровень сахара на тощак 5,2 мМ/л. Записалась к эндокринологу через неделю, подскажите какие анализы сдать заранее к приему? Уеду из города на неделю сразу после приема, чтобы не тратить время хочу сдать заранее! Спасибо

77. Марина

    Добрый день, мне 36 Срок беременности 10 недель. Тощаковй сахар 8 ммоль/литр. В моче также сахар. Врачи говорят высокий сахар крови, лучше прервать беременность. Что делать.

78. Мария

    Добрый день!
    Возраст 34 года, вторая беременность. Первый ребёнок весом 3800 в 40,5 недель.
    Сейчас 36 недель беременности.
    УЗИ — 33 недели на высококлассном оборудовании — без паталогий, размер ребёнка в идеале соответствует сроку. 34 недели — без паталогий. 36 недель — размер ребёнка на 37 недель, умеренное многоводие.
    В 30 недель поставили ГСБ. При тесте превышение натощак -5,4. Остальные в норме.
    Сахар меряю каждый день по 6 раз глюкометром. Диеты придерживаясь. Средние значение: утром от 4,8 до 5,6. (в основном 5,2-5,3). Через час после еды от 6 до 7,3 (выше 7 очень редко), днём натощак, более 3 часов после еды 4,5-5,2.
    Врач принуждает к принудительному родоразрешению в 38 недель, говорит о внутриутробной смерти плода.
    Речь об инсулине эндокринологии не поднимает.
    Вопрос: 1) считаете ли Вы мою диету при данных показателях достаточной, или она требует ужесточения в надежде что цифры станут ниже (эндокринологии говорит о полном исключении фруктов, гинеколог требует убрать из рациона морковь, свеклу)
    2) как реагировать на слова врачей о вероятной смерти плода (реально, просто до слез каждый раз доводят…), я понимаю что нужна динамика, узи, ктг, в случае если узи в 38 недель не выявит угрожающего многоводия или плода выше 4 кг, можно ли отказываться от принудительного родоразрешения под свою ответственность?

79. Татьяна

    Добрый день,хочу узнать ваше мнение.На 25 неделе сдала ТТГ на тощак-5,03,после глюкозы через 2ч-8,5ммоль/л
    Гликированный гемоглобин-4,5%
    Измерения глюкометром дома:
    02.12-на тощак 4,0
    Через 2ч после завтрака-5,8
    —✓✓✓—————— обеда-5,6
    —-✓✓✓——-_——-ужина-8.3(много съела блинов и джема и чрезмерная нагрузки)
    В 3ч ночи-4.8

    03.12: на тощак4,4,
    Через 2ч после завтрака-4,7
    ——————————————обеда-6.8(борщ с салом)
    —————————————-удина-7.0
    В 4утра-4,8

    Была у эндокринолога поставили ГД,оправданно ли?
    Т.к она мне дала нормы после еды через 2ч-8.6!
    У вас вы даёте на сайте меньше.
    У меня 5беременность,сейчас 28нед.И я худая,сейчас 59,5,За всю беременность набрала всего 3кг.Отеков нет, анализы мочи в норме, только гемоглобин 103. Больных в роду диабетом нет.
    Как быть с диетой и действительно ли это ГД?

80. Анна

    Здравствуйте! В предыдущую беременность бул гсд. Из диагнозов еще, привычное невынашивание, гипотериоз. Сейчас беременная, срок еще маленький 6 недель. Как узнала о своем положении, стала замерять сахар. Так вот, утром натощак от 5до 5.5, причем я могу вечером есть, могу не есть и не важно что я ем. После еды, ни разу не вышел за пределы нормы

81. Татьяна Шмельцер

    Добрый день. Посоветуйте пожалуйста. Я нахожусь на 25 неделе беременности. Возраст 27 лет. Вес до беременности 51 кг, рост 168 см, вес сейчас 57 кг. На этой неделе сдавала глюкозотолерантный тест. И результаты не критичные как мне сказали, но все таки на границе. Результаты натощак 3.6, после часа 9.5 (именно этот результат на границе) и после двух часов 6,8.
    Чувствую себя отлично, проблем с лишним весом не было никогда, развитие плода тоже в норме. Врач посоветовал пойти на консультацию к диетологу. Стоит ли беспокоится и идти на дополнительные исследования? Или это врач просто страхуется от наименьшего риска?

82. Кристи

    Мне 31 года, рост 174 см, вес до беременности 63 кг, сейчас 32 недель вес 80 кг.На 29 неделе беременности делала тест на толерантность к глюкозе. Результаты: 101. 198. 138. Вес ребенка 2.200, рост 46. Скажите Являются ли опасными такие показатели для ребенка.

83. Анна

    Добрый день, мне 22, вес до беременности 54 (рост 170) вес сейчас на 15 неделе 51,7 кг, результат после анализа крови из вены 3,82. По плану вскоре предстоит тест огтт, обязателен ли он? Какие плюсы и минусы? У бабушки (маминой мамы, после 50 появился диабет) , переживаю тк боюсь, что наследственное, но перспектива выпить столько гадости меня настораживает 🙂 от сладкого натощак хорошо бывает мало когда и мало кому)) питаться стараюсь правильно, до беременности занималась спортом, зал, бег. Сейчас лето и бегать нельзя, но стараюсь много гулять в день прохожу от 7 до 16 км, влияет ли активность на инсулинорезистентность? Большое спасибо заранее за ваш ответ!)

84. Юля

    Добрый день. Проходила тест на толерантность глюкозе. В ЖК взяли сначала кровь из вены натощак. Показатель — 5,6 Продолжать тест в ЖК не стали. Сказали, пересдать. Пришла в Хеликс. Сделали экспресс-тест. Показатель — 5,1 Продолжили тест. Результатов пока нет. Но мой гинеколог сказала, раз экспресс-тест показал 5,1, это сахарный диабет. Назначила прием, собирается назначать инсулин. Почему сразу инсулин? Это правильная позиция врача?

85. Ольга

    Здравствуйте! Сахар в моче 5,5 . Гликированый гемоглобин в крови — 5,4 , на тощак — 4,5 и 5,4 .
    Дома и пользую течт полоски на сахар в моче — днём полоска всегда очень темная, на утро светлая, но сахар есть. Срок беременности 33 недели. Вес в норме.

После наступления беременности женщина становится на учет и проходит много диагностических процедур, включая выявление уровня сахара в крови и моче. Примерно 4% всех женщин в положении сталкиваются с умеренно повышенным и устойчивым показателем глюкозы. Такое состояние носит название гестационный диабет во время беременности. Если повышенные показатели обнаружены и взяты под контроль врачей вовремя, то маме и ребенку ничего не угрожает, а после родов эта форма диабета проходит самостоятельно. Хотя эта патология довольно редко встречается, лучше взять на заметку особенности этого заболевания. Поэтому рассмотрим причины возникновения, симптомы и варианты лечения ГСД.

Основной фактор запуска гестационного сахарного диабета ― патологическая толерантность к глюкозе. Причина таких нарушений ― перегрузка поджелудочной железы. Если у людей вне беременности такие сбои вызывают ожирение и малоподвижный устой жизни, то у беременных женщин совсем другая природа инсулинорезистентности. Плацента активно выделяет гормоны с противоположным действием инсулину, увеличивая при этом количество глюкозы в организме. При наличии определенных факторов у женщины, например, низкая физическая активность или чрезмерный набор веса, появляется временный диабет. Происходит это в период между 28 и 36 неделей гестации.
Неконтролируемое течение гестационного диабета может сказаться на общем протекании беременности и даже повлиять на плохую закладку органов эмбриона. Если повышение сахара началось в первом триметре, то беременность закончится выкидышем или многочисленными врожденными аномалиями. В первую очередь может пострадать мозг и сердечно-сосудистая система.

На заметку! Гестационный сахарный диабет при беременности оказывает влияние на развитие умственных способностей и полноценность закладки нервной системы только в первом триместре.

Инсулинорезистентность во 2 и 3 триместре провоцирует патологическое раскармливание плода и его интенсивный рост. Еще не сформировавшаяся поджелудочная железа начинает выделять двойную дозу инсулина, чтобы переработать весь сахар. Но для малыша нужно определенное количество глюкозы, а все лишнее оседает в виде жирового слоя на органах и под кожей. Внутренние органы малыша ― почки, печень, поджелудочная железа ― начинают работать в усиленном режиме, что в будущем плохо скажется на здоровье. Плод, получая огромное количество сахара от матери (гиперинсулинемия), после родов начинает испытывать сахарный голод, и уровень глюкозы начинает резко падать. Такое состояние называется диабетическая фетопатия. Поставить этот диагноз можно до начала родов по результатам ультразвукового исследования. Если он подтверждается, то проводят внеплановое родоразрешение до окончания срока гестации.

Косвенные признаки диабетической фетопатии:

1. Макросомия (плод более 4 кг).
2. Диспропорция тела (укороченные конечности, окружность живота перегоняет объем головы на несколько недель, широкие плечи, отеки лица).
3. Кардиомегалия (недоразвиты и сильно увеличены печень и почки).
4. Нарушение дыхания и сниженная активность плода.
5. Большое количество аномалий развития.
6. Избыточность подкожного жира.

Важно! Нескорректированный диабет может закончиться преждевременными родами, сильными травмами женщины, перинатальной смертью.

Чем опасен гестационный сахарный диабет при беременности:

• Прогрессирует многоводие.
• Удваивается риск замирания беременности.
• Часто обостряются инфекции родовых путей, которые также передаются малышу.
• В крови присутствуют кетоновые тела, провоцирующие интоксикацию организма мамы и ребенка.
• Крупный плод стает причиной кесарева сечения или сильных травм у женщины после родов.
• Нарушение работы внутренних органов вызывает гестоз и гипоксию плода.

Совет! Компенсированное количество сахара в период гестации исключает развитие патологий у плода и осложнений у женщины.

Что провоцирует гестационный диабет: определяем группу риска

Еще на этапе планирования беременности женщине под силу самостоятельно или с помощью терапевта определить вероятность появления патологической толерантности к глюкозе. Гестационный сахарный диабет во время беременности возникает чаще всего на фоне таких заболеваний в анамнезе:

1. Лишний вес (запущенные формы ожирения).
2. Планирование беременности для возрастной категории 30+.
3. Стабильный набор веса после 18 лет и до момента беременности.
4. Больные на сахарный диабет по родовой линии.
5. Гормональный дисбаланс (поликистоз яичников).
6. Преддиабетическое состояние (незначительное повышение сахара выше нормы).
7. Эндокринные нарушения.
8. Беременность на фоне гестационного диабета в прошлом.
9. Первый ребенок родился с массой более 4 кг.

Интересно! Шансы перенести гестационный сахарный диабет значительно выше у некоторых этнических групп населения, а именно у латиноамериканок, коренных американок и азиаток.

Диагностика гестационного диабета: симптомы и лабораторные показатели

Лабораторную диагностику на выявление скрытого гестационного диабета проводят в обязательном порядке всем женщинам в «интересном» положении между 24 и 28 неделей гестации. Эта форма диабет проявляется так же, как и другие его типы, но в большинстве случаев симптомы вообще отсутствуют. Как заподозрить развитие ГСД до планового исследования:

• Женщина начинает испытывать постоянное желание пить.
• Появляется частое мочеиспускание.
• Нарушается аппетит (хочется все время кушать или наоборот, невозможно ничего съесть).
• Поднимается артериальное давление.
• Отмечается сильная утомляемость.
• Наблюдается помутнение в глазах.

Симптомы достаточно поверхностные и могут присутствовать без повышения глюкозы, но наличие хотя бы несколько из них должны стать причиной визита к гинекологу для уточнения их природы.

Гестационный диабет определяют по анализу, который называется пероральный тест на определение толерантности к глюкозе. Чтобы получить достоверные показатели анализов, нужно правильно подготовиться к сдаче крови. Забор материала проводится сначала только натощак, потом после приема 50 г глюкозы (перорально) через 1 час и затем еще через 2 часа. Полученные результаты показывают, насколько организм справляется с полученной глюкозой.

Стандартные показатели сахара:

• 1-й забор крови ― 5.49 ммоль/л;
• 2-й забор ― 11.09 ммоль/л;
• 3-й забор ― 7.79 ммоль/л.

Гестационный сахарный диабет при беременности подтверждают показатели:

• 1-й забор ― 5.49-6.69 ммоль/л;
• 2-й забор ― менее 11.09 ммоль/л;
• 3-й забор ― больше 11.09 ммоль/л.

Первичное повышение сахара не должно пугать женщину в ожидании малыша, поскольку эндокринолог направит ее на повторную диагностику через 10-12 дней. Дело в том, что влиять на результат способны такие факторы:

1. Употребление большого количества сахаросодержащей пищи накануне диагностики.
2. Пережитый стресс или переживания.
3. Прием еды менее чем за 8 часов перед забором крови.
4. Низкая или наоборот, сильная физическая активность.

Разовый подъем глюкозы не является причиной для паники. Всегда существует риск ошибки и несоблюдения правил сдачи крови. Только дважды подтвержденное повышение показателей может подтвердить наличие диабета.

Принципы лечения ГСД у беременных женщин

Поскольку гестационный диабет при беременности оказывает влияние на плод, необходимо правильное лечение женщины до родов, а иногда и после них. Суть терапии сводится к устранению неблагоприятных факторов, влияющих на уровень сахара в крови и постоянный контроль за его количеством. Также проводится регулярная проверка состояния плода.

1. Постоянный мониторинг уровня глюкозы. Не менее 4-6 раз в сутки: натощак, через 1.5 часа после трапезы, иногда требуется проверка сахара перед едой.
2. Регулярное определение кетоновых тел в утренней моче. Их присутствие говорит о некомпенсированном диабете.
3. Жестко сбалансированный рацион.
4. Индивидуально подобранные физические нагрузки с учетом состояния беременной.
5. Поддержание оптимальной массы тела (рассчитывается индивидуально по индексу массы тела).
6. Мониторинг показателей артериального давления.
7. При тяжелых формах ГСД показана инсулинотерапия. Сахаропонижающие таблетки не назначаются.

Гестационный сахарный диабет при беременности: диета и распорядок дня

Первостепенное лекарство от гестационного диабета при беременности ― диета. Поскольку снижение веса — не самый подходящий способ лечения для беременных женщин, нужно правильно питаться. Составляется меню при диабете так, чтобы оно было максимально питательным, и в то же время низкокалорийным.

Составление рационального меню

• Контролируйте углеводы. Количество углеводов должно составлять менее 45 % от общей калорийности дневного рациона. Предпочтительнее употреблять продукты, в которых много клетчатки (цельнозерновые крупы, бобовые). Вместо употребления крахмалосодержащих продуктов (хлеб, картофель, печенье, спагетти) лучше восполнять резерв углеводов при помощи овощей (морковь, брокколи).
• Ешьте маленькими порциями по 200-250 г. Принимать пищу нужно дробно по 5-6 раз в день. К каждому приему пищи добавляйте небольшую порцию салата или овощные фреши. Выбирайте зеленые и желтые виды овощей (тыква, морковь, салат, шпинат, болгарский перец, кабачки).
• Исключите жареные блюда с высоким содержанием жира. Употребляйте вареные или запеченные блюда без острых и жирных соусов. Также избегайте продуктов с высоким гликемическим индексом (сдоба, кондитерские изделия, макароны с обычных сортов пшеницы, сладкие фрукты).
• Укрощайте утреннюю тошноту с помощью крекера и галетного печенья, завтракая в постели.
• Не покупайте продукты быстрого приготовления. Эта категория продуктов помимо горы консервантов, содержит быстрые углеводы. Поэтому введите табу на своей кухне для лапши быстрого приготовления и сублимированного картофельного пюре.
• Количество насыщенных жиров не должно превышать 10%. Готовьте только постные виды мяса: птицу, кролика, говядину, нежирную свинину, рыбу. Доступные жировые прослойки удаляйте, а с птицы снимайте кожу.
• Выпивайте 1.5 л чистой воды в день если нет противопоказаний.

Категорически запрещены такие продукты : маргарин, спред, майонез, сметана, сливки, сливочное масло, орехи и семечки (ограничено), соусы, сладкие газированные напитки, подслащенные соки.

Без ограничений позволяются : огурцы, имбирь, кабачки, редис, фасоль, салат, цуккини, всевозможные грибы, все листовые овощи, капуста, помидоры, цитрусовые.

Совет! В зимний период для предупреждения авитаминоза беременным женщинам назначаются дополнительные витаминные комплексы.

Диабет и физкультура

Умеренная физкультура тоже помогает держать уровень сахар под контролем. Для поддержания веса, тонуса мышц и хорошего самочувствия можно посещать занятия йоги или фитнес-тренировки для беременных, а можно просто выполнять легкие упражнения в домашней обстановке. Естественно, никакой речи не может быть о качании пресса, велопрогулках или скачках на скакалке. Все занятия нужно проводить только по желанию и при отличном самочувствии. Если вы не практиковали физические упражнения до беременности, вполне подойдет плаванье, пешие прогулки или бег. Оптимальный физкультурный режим предполагает 20-ти минутные занятия трижды в неделю.

На заметку! Если вы проходите инсулинотерапию, следует проверять уровень сахара до и после тренировок. Физическая активность способствует снижению сахара. Поэтому может возникать временная гипогликемия.

Физкультура для беременных помогает держать вес в пределах нормы. Если женщина до беременности не страдала лишними «кило», то допустимым считается набор 10-16 кг за весь период гестации. В случае явного ожирения набор веса ограничивается до 7 кг.

Гестационный диабет: течение родов и послеродовой контроль

В период родовой деятельности проводится контроль уровня глюкозы каждые 2-3 часа. Если уровень поднимается до критической отметки ― вводят инсулин, а если падает ― глюкозу. Также следят за сердцебиением и ритмом дыхания плода. При осложнениях делают экстренное кесарево сечение.
Определяется показатель глюкозы после родов у малыша. Избыток вырабатываемого инсулина не сразу приходит в норму, поэтому у малыша присутствует сниженное количество сахара. Чтобы стабилизировать состояние ребенка, ему вводят раствор глюкозы внутривенно.
Гестационный диабет указывает на предрасположенность женщины к диабету 2 типа. После родов уровень глюкозы падает до нормальных показателей за несколько часов, но проверять его количество рекомендуется через 6 недель, а потом каждые 3 месяца.

Полностью исключить возможность появления гестационного диабета у беременных женщин невозможно. Поэтому, если вы находитесь в зоне повышенного риска развития инсулинорезистентности, сразу сообщайте об этом врачу и устраняйте все провоцирующие факторы этого заболевания. Помните, что ГСД не является приговором и при соблюдении рекомендаций не оказывает влияния на беременность.

Гестационный сахарный диабет у беременных. Видео

Если об обычном сахарном диабете многие из нас слышали, то с тем, что такое гестационный сахарный диабет, мало кто знаком. Гестационный дабет — это повышение уровня глюкозы (сахара) в крови, которое впервые было выявлено во время беременности.

Заболевание не такое уж распространенное – только 4% от всех беременностей – но, на всякий случай, знать о нем нужно, хотя бы потому, что эта болезнь далеко не безобидна.

Сахарный диабет при беременности может негативно повлиять на развитие плода. Если он возник на ранних сроках беременности, повышается риск выкидыша, и, что еще хуже – появления врожденных пороков развития у малыша. Затрагиваются чаще всего самые важные органы крохи – сердце и мозг.

Гестационный диабет, начавшийся во втором-третьем триместрах беременности, становится причиной раскармливания и чрезмерного роста плода. Это приводит к гиперинсулинемии: после родов, когда ребенок уже не будет получать от матери такое количество глюкозы, показатели сахара в его крови снижаются до очень низких отметок.

Если же это заболевание не выявить и не лечить, оно может привести к развитию диабетической фетопатии — осложнению у плода, развивающемуся из-за нарушения углеводного обмена в организме матери.

Признаки диабетической фетопатии у ребенка:

• крупные размеры (вес более 4 кг);
• нарушение пропорций тела (худые конечности, большой живот);
• отечность тканей, избыточные отложения подкожного жира;
• желтуха;
• дыхательные расстройства;
• гипогликемия новорожденных, повышенная вязкость крови и риск образования тромбов, низкое содержание кальция и магния в крови новорожденного.

Как возникает гестационный сахарный диабет при беременности?

Во время беременности в женском организме происходит не просто гормональный всплеск, а целая гормональная буря, и одним из последствий таких изменений является нарушение толерантности организма к глюкозе – у кого-то сильнее, у кого-то слабее. Что это означает? Уровень сахара в крови высок (выше верхней границы нормы), но все же не настолько, чтобы можно было поставить диагноз «сахарный диабет».

В третьем триместре беременности, в результате новых гормональных перестроек, может развиться гестационный диабет. Механизм его возникновения таков: поджелудочная железа беременных женщин вырабатывает в 3 раза больше инсулина, чем у остальных людей – с целью компенсации действия специфических гормонов на уровень сахара, содержащегося в крови.

Если же она не справляется с этой своей функцией при нарастающей концентрации гормонов, то возникает такое явление, как гестационный сахарный диабет при беременности.

Группа риска развития гестационного сахарного диабета при беременности

Существуют некие факторы риска, повышающие вероятность того, что у женщины во время беременности разовьется гестационный диабет. Однако наличие даже всех этих факторов не гарантирует, что диабет все-таки возникнет – так же, как и отсутствие этих неблагоприятных факторов, не гарантирует 100%-ную защиту от этого заболевания.

1. Избыточная масса тела, наблюдавшаяся у женщины еще до беременности (особенно если вес превышал норму на 20% и более);
2. Национальность. Оказывается, существуют некие этнические группы, в которых гестационный диабет наблюдается значительно чаще, чем у других. К ним относятся негры, латиноамериканцы, коренные американцы и азиаты;
3. Высокий уровень сахара по результатам анализа мочи;
4. Нарушение толерантности организма к глюкозе (как мы уже упоминали, уровень сахара выше нормы, но не настолько, чтобы ставить диагноз «диабет»);
5. Наследственность. Диабет является одной из самых серьезных наследственных болезней, его риск повышается, если кто-то из близких родных по вашей линии был диабетиком;
6. Предшествующее рождение крупного (свыше 4 кг) ребенка;
7. Предыдущее появление на свет мертворожденного ребенка;
8. Вам уже ставили диагноз «гестационный диабет» во время предыдущей беременности;
9. Многоводие, то есть слишком большое количество амниотических вод.

Диагностика гестационного сахарного диабета

Если вы обнаружили у себя несколько признаков, относящихся к группе риска, сообщите об этом врачу – возможно, вам назначат дополнительное обследование. Если ничего плохого обнаружено не будет, вы пройдете еще один анализ вместе со всеми остальными женщинами. Все остальные проходят скрининговое обследование на гестационный диабет в период между 24-й и 28-й неделями беременности.

Как это будет происходить? Вам предложат сделать анализ, который называется «оральный тест толерантности организма к глюкозе». Нужно будет выпить подслащенной жидкости, содержащей 50 гр сахара. Через 20 минут будет менее приятный этап – взятие крови из вены. Дело в том, что этот сахар быстро усваивается, уже через 30-60 минут, но индивидуальные показания разнятся, а именно это интересует врачей. Таким образом они выясняют, насколько хорошо организм способен метаболизировать сладкий раствор и усваивать глюкозу.

В том случае, если в бланке в графе «результаты анализа» будет цифра 140мг/дл (7,7ммоль/л) или выше, это уже высокий уровень . Вам сделают еще один анализ, но на этот раз – после нескольких часов голодания.

Лечение гестационного сахарного диабета

Жизнь у диабетиков, прямо скажем, не сахар – и в прямом, и в переносном смысле. Но и это заболевание можно контролировать, если знать как и четко следовать врачебным указаниям.

Итак, что поможет справится с гистационным диабетом при беременности?

1. Контроль уровня сахара в крови. Это делается 4 раза в день – натощак и через 2 часа после каждого приема пищи. Возможно, понадобятся еще и дополнительные проверки – перед приемами пищи;
2. Анализы мочи. В ней не должны появится кетоновые тела – они свидетельствуют о тот, что сахарный диабет не контролируется;
3. Соблюдение специального режима питания, который сообщит вам доктор. Этот вопрос мы рассмотрим ниже;
4. Разумные физические нагрузки по совету доктора;
5. Контроль над массой тела;
6. Инсулинотерапия по необходимости. На данный момент при беременности в качестве противодиабетического препарата разрешено применять только инсулин;
7. Контроль артериального давления.

Диета при гестационном сахарном диабете

Если у вас обнаружили гестационный диабет, то придется пересмотреть свой режим питания – это одно из условий успешного лечения данного заболевания. Обычно при диабете рекомендуется снижать массу тела (это способствует повышению инсулинорезистентности), но беременность – не время для похудания, ведь плод должен получать все необходимые ему питательные вещества. Значит, следует снижать калорийность пищи, не снижая при этом ее питательности.

1. Ешьте небольшими порциями 3 раза в день и еще 2-3 раза перекусывайте в одно и то же время. Не пропускайте приемы пищи! Завтрак должен на 40-45% состоять из углеводов, последний вечерний перекус также должен содержать углеводы, примерно 15-30 гр.

2. Избегайте жареного и жирного , а также продуктов, богатых легкоусвояемыми углеводами. К ним относятся, например, кондитерские изделия, а также выпечка и некоторые фрукты (банан, хурма, виноград, черешня, инжир). Все эти продукты быстро всасываются и провоцируют подъем уровня сахара в крови, в них мало питательных веществ, зато много калорий. Кроме того, чтобы нивелировать их высокий гликемический эффект, требуется слишком много инсулина, что при диабете является непозволительной роскошью.

3. Если вас тошнит по утрам , держите на своей прикроватной тумбочке крекер или сухое соленое печенье и съедайте несколько штук до того, как встать с постели. Если вас лечат инсулином, а по утрам тошнит – убедитесь, что вы в курсе, как бороться с низким уровнем сахара в крови.

4. Не употребляйте продукты быстрого приготовления . Они проходят предварительную промышленную обработку с целью уменьшения времени их приготовления, но их влияние на повышение гликемического индекса больше, чем у натуральных аналогов. Поэтому исключите из рациона сублимированную лапшу, суп-обед «за 5 минут» из пакетика, каши быстрого приготовления, сублимированное картофельное пюре.

5. Обращайте внимание на продукты, богатые клетчаткой : каши, рис, макароны, овощи, фрукты, хлеб из цельных злаков. Это справедливо не только для женщин с гестационным диабетом – каждая беременная должна съедать 20-35 гр клетчатки в день. Чем же клетчатка так полезна для диабетиков? Она стимулирует работу кишечника и замедляет всасывание излишнего жира и сахара в кровь. Еще продукты, богатые клетчаткой, содержат много необходимых витаминов и минералов.

6. Насыщенных жиров в дневном рационе не должно быть более 10% . И вообще, употребляйте меньше продуктов, содержащих «скрытые» и «видимые» жиры. Исключите сосиски, сардельки, колбаски, бекон, копчености, свинину, баранину. Гораздо предпочтительнее постные сорта мяса: индейка, говядина, курица, а также рыба. Убирайте с мяса весь видимый жир: сало с мяса, а с птицы – кожу. Готовьте все щадящим способом: варите, запекайте, готовьте на пару.

7. Готовьте пищу не на жиру , а на растительном масле, но и его не должно быть слишком много.

8. Выпивайте не менее 1,5 л жидкости в день (8 стаканов).

9. Вашему организму ни к чему такие жиры , как маргарин, сливочное масло, майонез, сметана, орехи, семечки, сливочный сыр, соусы.

10. Надоели запреты? Есть и такие продукты, которые вам можно есть без ограничения – они содержат мало калорий и углеводов. Это огурцы, помидоры, кабачки, грибы, редис, цуккини, сельдерей, салат, стручковая фасоль, капуста. Употребляйте их в основные приемы пищи или же в качестве перекусов, лучше – в виде салатов или отварном (отваривать обычным способом или на пару).

11. Убедитесь, что ваш организм обеспечен всем комплексом витаминов и минералов , необходимых при беременности: спросите у своего доктора, не требуется ли вам дополнительный прием витаминов и минералов.

Если же диетотерапия не помогает, и сахар крови остается на высоком уровне или же при нормальном уровне сахара в моче постоянно обнаруживаются кетоновые тела – вам назначат инсулинотерапию .

Инсулин вводят только инъекционным способом, поскольку это белок, и если попробовать заключить его в таблетки, он полностью разрушится под влиянием наших пищеварительных ферментов.

В препараты инсулина добавляются дезинфицирующие вещества, поэтому не протирайте кожу спиртом перед инъекцией – спирт разрушает инсулин. Естественно, нужно пользоваться одноразовыми шприцами и соблюдать правила личной гигиены. Все остальные тонкости инсулинотерапии вам расскажет лечащий врач.

Физические упражнения при гестационном диабете беременных

Считаете, не нужны? Наоборот, они помогут сохранить хорошее самочувствие, поддержать тонус мышц, быстрее восстановиться после родов. К тому же они улучшают действие инсулина и помогают не набрать лишний вес. Все это способствует поддержанию оптимального уровня сахара в крови.

Занимайтесь привычными видами активной деятельности, которые нравятся вам и приносят удовольствие: ходьбой, гимнастикой, упражнениями в воде. Никаких нагрузок на живот – о любимых упражнениях «на пресс» пока придется забыть. Не стоит заниматься теми видами спорта, которые чреваты травмами и падениями – верховой ездой, катанием на велосипеде, коньках, лыжах и т.д.

Все нагрузки – по самочувствию! Если почувствовали себя плохо, появились боли внизу живота или в спине, остановитесь и отдышитесь.

Если вы проходите инсулинотерапию, важно знать о том, что во время физических нагрузок может возникнуть гипогликемия, так как и физическая активность и инсулин снижают количество сахара в крови. Проверьте уровень сахара в крови до и после тренировки. Если начали заниматься через час после еды, после занятия можно съесть бутерброд или яблоко. Если с момента последнего приема пищи прошло уже больше 2 часов, лучше перекусить до тренировки. Обязательно берите с собой сок или сахар на случай гипогликемии.

Гестационный диабет и роды

Хорошая новость: после родов гестационный диабет, как правило, проходит – в сахарный диабет он развивается только в 20-25% случаев. Правда, сами роды из-за этого диагноза могут осложниться. Например, вследствие уже упомянутого перекармливания плода ребенок может родиться очень крупным .

Многие, возможно, и хотели бы «богатыря», но крупные размеры ребенка могут быть проблемой при схватках и родах: в большинстве таких случаев проводится , а в случае родоразрешения естественным путем есть риск травм плечиков ребенка.

При гестационном диабете дети рождаются с пониженным уровнем сахара в крови, но это поправимо просто кормлением.

Если молока еще нет, а молозива ребенку недостаточно, ребенка докармливают специальными смесями, чтобы поднять уровень сахара до нормального значения. Причем медперсонал постоянно контролирует этот показатель, измеряя уровень глюкозы достаточно часто, перед кормлением и через 2 часа после.

Как правило, никаких специальных мер по нормализации уровня сахара в крови матери и ребенка не понадобится: у ребенка, как мы уже сказали, сахар приходит в норму благодаря кормлению, а у матери – с выходом плаценты, которая и является «раздражающим фактором», поскольку вырабатывает гормоны.

Первое время после родов вам придется еще последить за питанием и периодически измерять уровень сахара, но со временем все должно нормализоваться.

Профилактика гестационного сахарного диабета

100% гарантии того, что вы никогда не столкнетесь с гестационным диабетом нет – бывает, что женщины, по большинству показателей попадающие в группу риска, забеременев, не заболевают, и наоборот, это заболевание случается с женщинами, у которых, казалось бы, не было никаких предпосылок.

Если во время предыдущей беременности у вас уже был гестационный диабет, вероятность его возвращения очень высока. Однако вы можете снизить риск развития гестационного сахарного диабета при беременности, поддерживая свой вес в норме и не набирая за эти 9 месяцев слишком много.

Поддержать на безопасном уровне сахар в крови помогут и физические нагрузки – при условии, что они регулярны и не доставляют вам дискомфорта.

Также у вас сохраняется риск развития постоянной формы диабета – сахарного диабета 2 типа. Придется быть внимательнее и после родов. Поэтому для вас нежелателен прием препаратов, повышающих инсулинорезистентность: никотиновой кислоты, глюкокортикоидных препаратов (к ним относятся, например, дексаметазон и преднизолон).

Обратите внимание, что некоторые противозачаточные таблетки могут повышать риск возникновения диабета – например, прогестин, но это не относится к низкодозовым комбинированным препаратам. В выборе средства контрацепции после родов руководствуйтесь рекомендациями врача.

Ответов

Если сахарный диабет – это достаточно распространенное и известное заболевание, то гестационный сахарный диабет при беременности мало кому знаком. Встречается этот недуг всего у четырех процентов беременных женщин, однако знать о данном заболевании все же стоит, так как оно весьма опасно.

Гестационный диабет и его осложнения

Гестационный сахарный диабет представляет собой заболевание, вызванное резким повышением уровня сахара в крови в период ношения ребенка. Подобное явление может негативно сказаться на здоровье растущего в утробе ребенка. При развитии заболевания в первом триместре беременности имеется большой риск выкидыша. Наиболее опасным является тот факт, что в этот период по причине заболевания у плода могут формироваться врожденные пороки, чаще всего затрагивающие такие жизненно важные органы, как мозг и сердечно-сосудистую систему.

Если гестационный сахарный диабет развивается во втором триместре беременности, плод резко набирает чрезмерный вес и раскармливается. Это может стать причиной развития после родов у малыша гиперинсулинемии, когда ребенок не сможет получать требуемое количество глюкозы от матери. В результате уровень глюкозы в крови малыша становится чрезмерно низким, что отражается на его здоровье.

Если выявлен сахарный диабет при беременности, требуется обязательное медицинское вмешательство, чтобы заболевание не стало причиной развития всевозможных осложнений у плода по причине неравномерного поступления углеводов в организм беременной.

У ребенка с подобными патологиями могут наблюдаться следующие симптомы:

• Излишний размер и вес ребенка при рождении;
• Неравномерное распределение размеров тела – худые руки и ноги, широкий живот;
• Отеки на теле и излишнее скопление жировых отложений;
• Желтушность кожи;
• Нарушение работы дыхательных путей;
• Низкое содержание сахара в крови младенца, повышенная густота крови, низкий уровень кальция и магния.

Гестационный диабет и причины развития его у беременных

Беременная женщина в период ношения ребенка испытывает всевозможные гормональные изменения, что может привести к различным нарушениям и сбоям в работе организма. Среди подобных явлений может наблюдаться снижение усвояемости сахара крови тканями организма по причине гормональных изменений, однако о сахарном диабете говорить пока рано.

Гестационный диабет чаще всего появляется на третьем триместре беременности из-за гормональных нарушений в организме женщины. В этот период у беременной поджелудочная железа начинает вырабатывать в три раза больше инсулина, чтобы поддерживать в норме изменившиеся показатели сахара в крови. Если организм женщины не справляется с подобным объемом, у беременной диагностируют гестационный диабет.

В группу риска, как правило, попадают женщины, имеющие определенные показатели здоровья. Между тем, наличие всех этих характеристик не может утверждать, что у беременной развивается гестационный диабет. Также нельзя с уверенностью сказать, что данное заболевание не появится у женщин, которые не обладают нижеперечисленными симптомами.

В группе риска находятся следующие беременные:

• Имеющие повышенную массу тела не только в период беременности, но и ранее;
• Болезнь выявляется часто у людей, относящихся к таким национальностям, как азиаты, латиноамериканцы, негры, американцы.
• Женщины с повышенным уровнем глюкозы в моче;
• Повышенный уровень сахара в крови или преддиабет;
• Женщины, в роду которых имеются больные сахарным диабетом;
• Рожающие во второй раз женщины, у которых первый младенец имел повышенный вес при рождении;
• Рождение мертвого ребенка при первой беременности;
• Женщины, имеющие диагноз гестационный диабет при первоначальной беременности;
• Беременные, у которых выявлено многоводие.

Диагностирование заболевания у беременных

При выявлении каких-либо подозрительных симптомов необходимо первым делом обратиться к врачу, который сделает необходимые анализы и проведет обследование, установит, какая .

Дополнительно все женщины, носящие ребенка, в период 24-28 недели беременности проходят обязательное скрининговое обследование для выявления возможного гестационного диабета. Для этого проводится анализ крови на содержание сахара в крови.

После этого необходимо будет выпить сладкую воду, в которой размешано 50 г сахара. Спустя 20 минут после этого у беременной в лабораторных условиях берется венозная кровь. Таким образом результаты сравниваются и выясняется, насколько быстро и полноценно организм справляется с усвоением глюкозы. Если полученный показатель составляет 7,7ммоль/л и более, врач назначит дополнительный анализ натощак после того, как беременная не поест несколько часов.

Гестационный диабет и его лечение

Как и при обычном диабете, беременным требуется придерживаться определенным правил, чтобы не нанести вред будущему ребенку и себе.

• Каждый день четыре раза в сутки необходимо проводить тест на уровень содержания глюкозы в крови. Делать контроль нужно на голодный желудок и спустя два часа после еды.
• Важно регулярно сдавать мочу на анализ, чтобы предотвратить образование в ней кетоновых тел, сообщающих о запущенности заболевания.
• Беременным предписывается специальная диета и определенный режим питания.
• Женщинам в положении в целях профилактики необходимо не забывать о легких физических упражнениях и фитнессе для беременных;
• Важно следить за собственным весом и не допускать увеличения массы тела;
• При необходимости беременным вводится инсулин для поддержания организма. Женщинам в положении разрешен только данный способ восполнения нехватки инсулина при гестационном диабете.
• Нужно регулярно следить за артериальным давлением и сообщать о всех изменениях врачу.

Диетическое питание при заболевании

При выявлении гестационного сахарного диабета беременным назначается специальная диета. Только правильное питание и строгий режим помогут справиться с недугом и без последствий доносить ребенка. Первым делом женщинам в положении стоит позаботиться о собственном весе, чтобы усилить выработку инсулина.

Между тем голодание противопоказано при беременности, поэтому важно, чтобы плод получал все необходимые питательные вещества, обратить внимание на питательность продуктов, но отказаться от высококалорийной пищи.

• Необходимо есть маленькие порции, но часто. Стандартный завтрак, обед и ужин плюс два-три легких перекуса. Утром нужно есть пищу, на 45 процентов богатую углеводами. Перекусывать в вечернее время нужно также пищей с содержанием углеводов не менее 30 грамм.
• Важно максимально отказаться от жирных и жареных блюд, а также еды, в которой содержится повышенное количество легкоусвояемых углеводов. Если сказать проще, это всевозможные мучные изделия, булочки, кексы, а также виноград, банан, инжир, хурма, черешня. Подобные блюда после всасывания в кровь могут резко увеличить показатели глюкозы в крови, при этом такие продукты практически не питательны и имеют высокий уровень калорийности. Чтобы полноценно справиться с их переработкой, необходимо большое количество инсулина. Которого при диабете не достает.
• При утреннем токсикозе рекомендуется держать рядом с кроватью тарелку с солеными крекерами. Перед тем, как встать, стоит съесть несколько печений, после чего можно смело идти умываться.
• Стоит полностью отказаться от специальных продуктов для быстрого приготовления, которые продают в магазинах. Они быстро обрабатываются и готовятся, когда необходимо быстро что-то перекусить. Однако подобные продукты имеют повышенный показатель влияния после их употребления на уровень сахара в крови, по сравнению с натуральными аналогами. По этой причине не стоит злоупотреблять быстрыми супами, картофельным пюре быстрого приготовления и кашами из пакетиков.
• Во время беременности желательно есть как можно больше продуктов, богатых клетчаткой. Это свежие фрукты, овощи, рис, блюда из зерновых, хлеб и так далее. За стуки необходимо употреблять в пищу не менее 35 грамм клетчатки. Данное вещество полезно для любых беременных, не только больных диабетом. Клетчатка улучшает функциональность кишечника, снижая поступление в кровь лишнего жира и глюкозы. Также подобные продукты содержат в себе необходимые минеральные вещества и витамины.
• Насыщенные жиры должны составлять не более 10 процентов от всего рациона. Жирную пищу желательно вообще исключить, нельзя есть сосиски, свинину, баранину, колбасы, копченое мясо. Заменить данный перечень продуктов можно постными сортами мяса, среди которых крица, нежирная говядина, индейка, а также рыбные блюда. Готовить мясо нужно на растительном масле, при помощи варки, приготовления на пару или запекания в духовке. Сало и жирную кожу нужно заранее снимать перед готовкой. Дополнительно нужно отказаться от таких жиров, как маргарин, майонез, семечки, сливочные сыры, орешки, сметана.
• В стуки необходимо выпивать хотя бы полтора литра любой жидкости без газов.
• Восполнить количество витаминов и не навредить здоровью помогут салаты из овощей. В любом количестве можно съедать помидоры, редис, огурцы, капусту, салат, кабачки. Подобными продуктами лучше всего перекусывать в перерывах между завтраком, обедом и ужином. Помимо салатов, овощи можно приготовить на пару.
• Важно следить за тем, чтобы организм и плод получали достаточное количество минеральных веществ и витаминов. Для этого врач может назначить прием дополнительных витаминных комплексов, подходящих для беременных. Также витаминный чай из плодов шиповника поможет сохранить необходимый водный баланс.

Если диета не поможет отрегулировать уровень глюкозы в крови, врач назначит инъекцию инсулином.

Воздействие заболевания на роды

После рождения ребенка гестационный сахарный диабет у женщины постепенно исчезает. В диабет данное заболевание перерастает только в 20 процентах случаев. Между тем само заболевание может оказать неблагоприятное влияние на прохождение родов.

Так, часто при перекармливании плода рождается слишком крупный ребенок. Большие размеры могут вызвать проблемы во время родов при схватках. Нередко беременным врач назначает кесарево сечение. Если же ребенок будет рожаться естественным путем, имеется риск травмирования плечевого состава младенца, кроме того,

Гестационный сахарный диабет при беременности является предвестником сахарного диабета 2 или 1 типа. В некоторых случаях нарушение проходит самостоятельно после родов, но у пациентки все равно сохраняется высокий риск дальнейшего развития диабета.

Клиническая картина

Что говорят врачи о сахарном диабете

Доктор медицинских наук, профессор Аронова С. М.

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость - Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы , по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до могут получить средство БЕСПЛАТНО .

Узнать больше>>

Диагностика ГСД

Повышение уровня глюкозы в плазме крови называется гипергликемией. По статистике, от 3 до 5% беременных женщин сталкиваются с патологическим повышением уровня глюкозы.

По степени тяжести различается:

1. Легкая форма. Показатели при анализах составляют от 6,7 до 8,2 ммоль на литр.
2. Средняя по тяжести форма. Показатели составляют от 8,3 до 11,0 ммоль на литр.
3. Тяжелая форма. Показатели глюкозы более 11,1 ммоль на литр.

После тяжелой формы при уровне 55,5 ммоль на литр развивается предкоматозное состояние, а при уровне более 55,5 ммоль на литр пациентка впадает в гиперосмолярную кому. Согласно статистической оценке, если пациентка столкнулась с гестационным диабетом у беременных, то ее шансы получить сахарный диабет 2 типа после родов составляют 50%. Диабетологи рекомендуют:

• при планировании беременности измерить уровень глюкозы в динамике, чтобы оценить свое здоровье;
• учитывать семейный анамнез — склонность к гипогликемии передается по наследству;
• во время беременности, если появляются признаки сахарного диабета, сразу начинать коррекцию состава крови;
• после родов сдавать анализы на глюкозу для того, чтобы убедиться, что нарушение устранено.

К сожалению, после рождения ребенка мало кто из женщин имеет свободное время для посещения поликлиники по личному поводу. Если во время беременности выявляется гестационный сахарный диабет, нужно продолжать наблюдение для контроля за состоянием. Первый раз проверить углеводный обмен следует через 6 недель после родов. При благоприятной клинической картине анализы сдаются:

• 1 раз каждые 3 года;
• при планировании следующей беременности.

При неблагоприятной клинической картине график устанавливает лечащий врач. Кроме того, пациентке даются рекомендации по питанию и физической активности. В плановом порядке женщины проходят обследование в женской консультации на сроке от 24 до 28 недель. Обычный тест заключается в анализе крови из вены. В норме показатели по глюкозе должны составлять 3,3 -5,5 ммоль на литр. Если полученные результаты внушают врачу опасения, то назначается дополнительный тест на толерантность к глюкозе.

Как проходит тестирование:

Будьте осторожны

По данным ВОЗ каждый год в мире от сахарного диабета и вызванных им осложнений умирает 2 миллиона человек. При отсутствии квалифицированной поддержки организма диабет приводит к различного рода осложнениям, постепенно разрушая организм человека.

Из осложнений чаще всего встречаются: диабетическая гангрена, нефропатия, ретинопатия, трофические язвы, гипогликемия, кетоацидоз. Диабет может приводить и к развитию раковых опухолей. Практически во всех случаях диабетик или умирает, борясь с мучительной болезнью, или превращается в настоящего инвалида.

Что же делать людям с сахарным диабетом? Эндокринологическому научному центру РАМН удалось сделать средство полностью вылечивающее сахарный диабет.

В настоящее время проходит Федеральная программа "Здоровая нация", в рамках которой каждому жителю РФ и СНГ данный препарат выдается БЕСПЛАТНО . Подробную информацию, смотрите на официальном сайте МИНЗДРАВА.

• пациентка участвует в исследовании натощак, рекомендуется ничего не есть 6-8 часов;
• делается забор крови из вены;
• затем пациентка пьет раствор, который состоит из 50 г глюкозы на 250 мл воды;
• спустя 1 и 2 часа делаются повторные взятия крови.

Предположительный диагноз ГСД ставится, если появляются такие симптомы:

• через 60 минут глюкоза присутствует в объеме ≥7,8 ммоль на литр;
• через 120 минут глюкоза ≥8,6 ммоль на литр;
• через 180 минут глюкоза ≥7,8 ммоль на литр.

Иногда используется повышенная нагрузка глюкозы, пациентка принимает не 50, а 100 г. Если результаты говорят о ГСД, для подтверждения диагноза нужно пройти тест еще раз через 14 дней.

Кто находится в группе риска

Сахарный диабет беременных женщин не обходит стороной, если есть предрасполагающие факторы:

1. Роды в возрасте после 40 лет. По оценке специалистов, у женщин, рожающих в позднем возрасте, вероятность ГСД в 2 раза выше, чем у тех, кто рожает до 25 лет.
2. Семейный анамнез, отягощенный диабетом. Для определения риска нужно рассматривать не только ближайших, но и дальних кровных родственников. Если среди 3 поколений предков по линии отца или матери есть пострадавшие от диабета, риск увеличивается на 50%. Если один из родителей страдает от гипогликемии, риск возрастает в 2 раза.
3. Ожирение. Если до беременности показатель индекса массы тела составлял 25-29,9, то вероятность получить ГСД в 2 раза выше по сравнению с индексом 25. Для индекса 30 и выше риск увеличивается в 3 раза.
4. Клиническая практика показывает, что пациентки, которые имели в пубертатном возрасте интенсивную прибавку в весе, находятся в группе риска по сахарному диабету.
5. Химическая зависимость. Употребление наркотиков, алкоголя и сигарет вносит коррективы в гормональный фон. Под влиянием гормональных нарушений увеличиваются шансы на ГСД.

При каких условиях нужно внимательно отслеживать свое самочувствие:

Наши читатели пишут

Тема: Победила сахарный диабет

От кого: Людмила С ([email protected])

Кому: Администрации my-diabet.ru

В 47 лет мне поставили диагноз - сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение. Когда стукнуло 66 лет, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо...

А вот и моя история

Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним...

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью .

Перейти к статье>>>

• если в результате беременности произошла гибель ребенка на позднем сроке;
• если вес рожденного ребенка составлял менее 4 кг;
• если во время беременности набор массы тела превышал нормативы.

В ряде случаев гипогликемия во время беременности свидетельствует о первом появлении сахарного диабета 1 или 2 типов.

Почему возникает болезнь

Несмотря на большое количество пострадавших от этой болезни, ее причины все еще недостаточно изучены. Главные признаки сахарного диабета при беременности, которые можно заметить самостоятельно — это чрезвычайно быстрое увеличение массы тела. Косвенные и неспецифические симптомы:

• учащенное мочеиспускание;
• ложные и ночные позывы к мочеиспусканию;
• интенсивное чувство жажды;
• уменьшение двигательной активности;
• потеря аппетита.

Эти проявления могут говорить и о других заболеваниях. Только анализ крови может подтвердить диагноз. Суть ГСД заключается во временном снижении синтеза инсулина или в уменьшении восприимчивости клеточных рецепторов к этому веществу. Более 80% пациенток, у которых было отмечено ГСД после родов, не нуждаются в дополнительной терапии инсулином. В формировании заболевания принимают участие:

• аутоиммунные факторы;
• физическая активность;
• диета;
• заболевания поджелудочной железы, вызванные вирусной инфекцией;
• наследственная предрасположенность.

Течение ГСД редко осложняется кризами. При резком ухудшении самочувствия, головокружении, предобморочном состоянии нужно вызывать скорую помощь.

Истории наших читателей

Победила сахарный диабет дома. Прошел уже месяц, как я забыла о скачках сахара и приеме инсулина. Ох, как же я раньше мучалась, постоянные обмороки, вызовы скорой помощи... Сколько раз я ходила эндокринологам, но там твердят только одно - "Принимайте инсулин". И вот уже 5 неделя пошла, как уровень сахара в крови нормальный, ни одного укола инсулина и все благодаря этой статье . Всем у кого сахарный диабет - читать обязательно!

Влияние на формирование плода

Глюкоза встроена в метаболизм на базовом уровне, поэтому нарушение углеводного обмена однозначно негативно сказывается на здоровье ребенка. Чем опасен гестационный диабет:

1. Если манифест заболевания приходится на первый триместр, у плода есть риск мертворождения, тяжелых и несовместимых с жизнью патологий внутриутробного развития. Нежизнеспособная беременность обычно заканчивается самостоятельно на сроке до 10-12 недель. Первые признаки окончания беременности — тянущие боли внизу живота и мажущие кровотечения. При появлении таких симптомов нужно сразу вызвать скорую помощь.
2. Если манифест ГСД приходится на 2 триместр, беременности срываются только при наличии грубых нарушений в развитии. Увеличивается вероятность диабетической фетопатии у ребенка. Это заболевание чревато многими осложнениями, хотя и не смертельно.
3. Манифест в 3 триместре приводит к тому, что после родов у ребенка развивается хроническая гипогликемия. Нарушения углеводного баланса в таком раннем возрасте отрицательно сказываются на состоянии здоровья.

После рождения под наблюдением должна находиться не только пациентка с ГСД, но и новорожденный. Как проявляется диабетическая фетопатия:

• кожа приобретает желтоватый, пергаментный цвет;
• малыш страдает от отечности конечностей и лица;
• формируется утолщенный слой подкожной жировой клетчатки;
• индекс массы тела превышает показатели по нормативам, часто это заметно уже при рождении;
• кровь легко сворачивается, младенцы страдают от флебита, тромбоза и тромбоэмболии;
• при анализе крови выявляются низкие показатели кальция и магния;
• из-за отечности дыхательных путей возникает одышка;
• одышка приводит к хроническому голоданию головного мозга и других органов;
• основная причина детской смертности при фетопатии — дыхательная недостаточность.

Гестационный диабет вызывает расстройство углеводного обмена у ребенка. Гипогликемия новорожденных нуждается в обязательном медицинском лечении. Недопустимо применять какие-либо народные методы в домашних условиях для лечения ребенка.

Лечебные мероприятия и здоровье женщины

Если пациентка своевременно определяет у себя гестационный диабет, то никаких серьезных осложнений не возникает. В том случае, если питание и режим физической нагрузки организованы верно, после родов углеводный баланс восстановится. Некоторые диабетологи рассматривают ГСД как преддиабетическое состояние. Если во время беременности произошел манифест диабета 1 или 2 типа, последствия могут быть тяжелыми. Без медицинской помощи состояние здоровья ухудшается:

• снижается иммунитет, пациентка участвует во всех эпидемиях ОРВИ, часто страдает от бронхита;
• развивается гипертония и сильнейшие головные боли;
• увеличивается масса тела, появляется ожирение;
• болезнь затрагивает почки, развивается отечность;
• снижается чувствительность кожи, немеют ступни и пальцы рук;
• ухудшается работа сосудов, снижается местный иммунитет;
• любые раны или травмы кожных покровов заживают чрезвычайно долго;
• возникают трофические язвы;
• нарушается питание клетчатки глаза, зрение снижается, наступает слепота;
• в результате кислородного голодания и нехватки питательных веществ мягкие ткани начинают отмирать;
• некроз и гангрена чаще всего поражают пальцы ног, ступни и голени;
• процессы гниения приводят к токсическому шоку;
• возрастает риск инфаркта и инсульта.

Прогноз будет более благоприятным, если заболевание реагирует на лечение инсулином. По решению лечащего врача коррекция углеводного баланса начинается прямо во время беременности. Задача пациентки — ответственно относиться к правилам питания и организовать физическую активность. Гестационный диабет является показанием к диете с низким содержанием углеводов. По статистике, у 70% пациенток происходит быстрое улучшение самочувствия, если они придерживаются правильного питания. Новая диета должна вводиться постепенно. Какие симптомы говорят о резкой смене привычек питания:

• навязчивое чувство голода;
• слабость, головокружение, обморок;
• сильная жажда;
• тяга к сладкому, соленому, острому.

На фоне беременности соблюдение диеты — это действительно трудное дело, но ради собственного здоровья и здоровья ребенка пойти на эту меру необходимо. Суточные нормы калорийности пищи:

• при индексе массы тела 25 — по 30-35 ккал на каждый килограмм веса;
• при индексе более 25 — по 25 ккал на килограмм веса.

По процентному соотношению питание должно состоять:

• 20-25% белков;
• 35-40% растительных и животных жиров;
• 35-40% углеводов.

Быстрые углеводы нужно исключить, это означает, что нельзя употреблять:

• мучные изделия, выпечку;
• кондитерские изделия;
• макароны.

Заменять рафинированный сахар можно фруктами или сладкими овощами. Питание должно быть максимально дробным, можно кушать каждые 2-3 часа. Для нормализации уровня глюкозы полезно поддерживать физическую активность. Для беременных женщин подходит:

• специальная гимнастика;
• йога;
• некоторые практики ушу и тай чи;
• обычная зарядка.

Нужно учитывать, что, если обнаружен гестационный диабет в 1-2 триместре, есть вероятность выкидыша.

От интенсивных спортивных тренировок желательно воздержаться, но делать ежедневную зарядку необходимо. В норме суточные колебания уровня глюкозы выглядят так:

• натощак показатели составляют от 3,3 до 5,5 ммоль на литр;
• сразу после приема пищи от 3,6 до 6,7 ммоль на литр;
• при усталости, в вечернее время, при отходе ко сну от 4,5 до 5,8 ммоль на литр;
• в ночное время от 5,0 до 5,5 ммоль на литр.

Для контроля над состоянием полезно приобрести глюкометр, который можно использовать в домашних условиях.

Делаем выводы

Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод, что Вы или Ваши близкие больны сахарным диабетом.

Мы провели расследование, изучили кучу материалов и самое главное проверили большинство методик и препаратов от сахарного диабета. Вердикт таков:

Все препараты если и давали, то лишь временный результат, как только прием прекращался - болезнь резко усиливалась.

Единственный препарат, который дал значительный результат - это Диалайф .

На данный момент это единственный препарат, который способен полностью излечить сахарный диабет. Особенно сильное действие Диалайф показал на ранних стадиях развития сахарного диабета.

Мы обратились с просьбой в Министерство Здравоохранения:

И для читателей нашего сайта теперь есть возможность
получить Диалайф БЕСПЛАТНО!

Внимание! Участились случаи продажи поддельного препарата Диалайф.
Делая заказ по ссылкам выше, вы гарантированно получите качественный продукт от официального производителя. Кроме того, заказывая на официальном сайте , вы получаете гарантию возврата средств (включая транспортные расходы), в случае если препарат не окажет лечебного действия.