Что делать если прояился запор при беременности. Запоры у беременных: симптомы, причины,как лечить, что кушать

Если возник запор при беременности, то к выбору слабительного средства необходимо подходить со всей серьезностью. Руководствоваться в этом вопросе популярностью или стоимостью препарата нельзя. Примерно три четверти аптечного ассортимента лекарств могут навредить малышу или негативно сказаться на здоровье будущей матери. Именно потому профилактику и устранение запора необходимо проводить своевременно и под чутким контролем лечащего врача.

Причины появления запора на разных сроках беременности

На проблемы с дефекацией чаще всего вызваны гормональной перестройкой в организме женщины. Гормон прогестерон, активная выработка которого происходит во время прикрепления плодного яйца, и снижает тонус гладкой мускулатуры. Оказывая действие на матку, он помогает органу подготовиться к скорому росту и растяжению, сохранению беременности. На кишечник повышение его уровня влияет негативно: расслабляет и препятствует нормальному продвижению каловых масс.

Примерно с 20 недели беременности увеличившаяся матка начинает сдавливать кишечник, что приводит к проблемам со стулом. Дефекация раз в 2-3 дня — практически норма для второго и третьего триместров.

Будущим мамочкам рекомендуют принимать комплекс витаминов и минералов для беременных.
Практически все они содержат кальций, железо и магний, необходимые для поддержания функций плаценты и полноценного питания плода. Но благодаря своим закрепляющим свойствам витаминные добавки могут являться причиной появления запора при беременности.

Изменение рациона и ограничение в приёме жидкости — еще одна причина появления констипации или запора во время беременности. Для профилактики отеков беременные часто исключают из рациона продукты с высоким содержанием жидкости — фрукты и овощи, в составе которых содержится много клетчатки. Их отсутствие в ежедневном меню расстраивает работу кишечника, приводит к уменьшению объема и задержке каловых масс.

Как вылечить запор при беременности

Беременным противопоказаны практически все средства с послабляющим эффектом. При появлении тяжести в животе, болях, усиленном отхождении газов и дефекации реже, чем раз в 1-2 дня необходимо прибегнуть к совету гинеколога. Только врач может назначить препараты, которые не окажут пагубного воздействия на течение беременности и не навредят здоровью плода.
Самостоятельно можно попытаться нормализовать рацион питания и увеличить физическую нагрузку. Этих мер зачастую бывает достаточно для улучшения работы кишечника и облегчения состояния.

«Правильная» диета при запоре во время беременности

Ежедневное меню для беременной при склонностях к запорам должно быть составлено правильно:

• Достаточное потребление сырой воды — первое средство от запоров при беременности. В нормальном кале содержится около 70% воды, если же ее количество снизится до 40%, кал станет твердым: появится боль при дефекации, ощущение неполного опорожнения кишечника, тяжесть в животе. Даже при склонностях к отекам беременной нужно пить как минимум 1-1,5 литров чистой воды в день. При этом совсем необязательно выпивать все сразу. Лучше пить по стакану воды перед едой, можно добавлять в нее по несколько капель лимонного сока, и по несколько глотков каждые полчаса – час.
• Из рациона важно исключить закрепляющие продукты. К ним относятся крепкие чай и кофе, шоколад, свежий белый хлеб, сдоба и домашняя выпечка, манная каша. Не стоит питаться всухомятку. Лучше отдать предпочтение супам на втором мясном или овощном бульоне, тушеным или сваренным на пару овощам, сухие каши заменить вязкими, ограничить употребление белковых продуктов.
• При запорах также важны продукты, вызывающие повышенное газообразование в кишечнике (виноградный и яблочный соки, бобовые), лёгкие фрукты, а также овощи с высоким содержанием эфирных масел (редька, редис, лук, чеснок и другие).
• Во время беременности желательно питаться дробно: кушать часто и небольшими порциями. Белковую пищу и сладости можно потреблять в первой половине дня, на полдник и ужин лучше всего есть отварные или тушеные овощи, овощные супы, нежирные кисломолочные продукты.
• В меню можно включать чернослив, курагу, инжир, вяленые груши в обычном виде или в качестве отваров, а также дыню, кабачки, свежие сливы и абрикосы. Эти продукты проявляют мягкое слабительное действие, особенно если употребляются на голодный желудок.
• В ежедневном рационе должны присутствовать: ржаной хлеб (желательно вчерашний), свежие овощи и фрукты. В них содержится много клетчатки, которая формирует каловые массы и стимулирует работу кишечника. Если возможности употреблять эти продукты нет, можно принимать пищевые добавки с отрубями. Как вариант — пить напиток из стакана несладкого кефира и ложки пшеничных отрубей.

Придерживаться подобной диеты можно не только во время беременности. В послеродовом периоде питаться аналогично можно и даже нужно. Эти действия уберегут от проблем с пищеварением после родов, помогут скорее восстановиться и быстрее привыкнуть к особенностям диеты кормящих мам.

Гимнастика вместо слабительных

Довольно часто беременные намеренно уменьшают физические нагрузки: перестают посещать спортивные секции, делать гимнастику, выполнять большую часть домашней работы. Однако двигательная активность важна для поддержания мышц в тонусе, нормального кровообращения, поступления достаточного количества питательных веществ к плаценте.

В борьбе с запорами умеренные регулярные физические нагрузки крайне важны. Если нет угрозы прерывания беременности, важно ежедневно ходить пешком на свежем воздухе и выполнять работу по дому, исключая поднятие тяжестей. Допустимы занятия на велотренажере, плавание в бассейне и открытых водоемах, стретчинг, специальная гимнастика, упражнения и йога для беременных.

Перед началом занятий необходимо проконсультироваться у гинеколога, ведущим беременность, на предмет отсутствия противопоказаний.

Чем нельзя лечить запор во время беременности

Лечить запор при беременности с помощью аптечных средств начинают только в том случае, если диета и физические нагрузки оказались неэффективными. Чаще всего это случается, когда будущая мама вступает в беременность с уже имеющимися проблемами с пищеварением.

Правильно подобрать лекарство от запора при беременности может только врач.

При этом учитываются нежелательные свойства некоторых препаратов, например:

• Тератогенный эффект, повышающий риск возникновения уродств плода. Таким свойством обладают все препараты на основе сены — лист сены, Сенадексин, Сенаде, Регулакс, Фитолакс и другие.
• Стимуляция гладкой мускулатуры кишечника. Усиление перистальтики кишечника нередко становится причиной временного повышения тонуса матки и приводит к угрозе прерывания беременности или преждевременных родов.
• Химическое раздражение кишечника вызывают составы на основе сены, коры крушины, корня ревеня, касторовое масло, фенолфталеин, Гуталакс, Бисакодил, Регулакс, Дульколакс, а также другие препараты.
• Необходимость употребления большого количества жидкости. Таким свойством обладают слабительные наполняющего свойства на основе отрубей, метилцеллюлозы, семян подорожника, морской капусты — Файберлакс, Мукофальк и другие. Учитывая склонность беременных к появлению отеков, употребление лишней жидкости нежелательно.
• Нарушение баланса воды и минералов в организме. Такой эффект может развиться вследствие приема лекарств осмотической группы на солевой основе — магнезии, карловой соли, сульфата натрия.

Врачи настоятельно не рекомендуют использовать клизму от запора для беременной. Процедура механически раздражает кишечник и стимулирует его спазмы, которые передаются матке и могут вызвать тонус и угрозу выкидыша. Промывание кишечника при запоре допускается только после 38-й недели беременности, когда уже миновала опасность рождения недоношенного малыша.

Безопасные лекарства от запоров при беременности

При таком широком списке нежелательных препаратов женщин все же волнует вопрос, что можно беременным от запора. Ведь если проблема с опорожнением кишечника появляется, она требует безотлагательных действий по своему мягкому устранению.

В аптечке беременной могут присутствовать следующие препараты:

• Глицериновые свечи. Это безвредное и эффективное средство от запора при лактации и беременности. Компоненты препарата слегка раздражают кишечник и размягчают кал, стимулируют дефекацию. Лекарство действует мягко и безболезненно, а опорожнение кишечника наступает спустя 20-30 минут после применения.
• Микролакс. Препарат имеет форму микроклизмы, разрешен к применению детям после 8 лет, не противопоказан во время беременности. Не всасывается в кишечник, действует мягко, спустя 5-15 минут после применения вызывает дефекацию.
• Транзипег. Порошок для перорального применения: разрешен детям от года и не противопоказан беременным и кормящим мамам. Содержимое пакетика необходимо растворить в воде и принять натощак. Слабительный эффект развивается спустя сутки — двое после применения.
• Форлакс. Порошок для приготовления раствора, принимается перорально. Предназначен для симптоматического лечения запоров у детей старше 8 лет и взрослых, его применение возможно во время беременности и лактации. Действует подобно Транзипегу: задерживает в кишечнике жидкость, разжижает твёрдые каловые массы, стимулирует перистальтику, не всасывается через стенки кишечника. Слабительный эффект наступает спустя сутки после приема.
• Дюфалак. Применяется для лечения запора у детей с рождения, взрослых, беременных и кормящих женщин. Представляет собой сироп для перорального применения. Компоненты препарата задерживают воду в прямой кишке, увеличивают объем каловых масс и размягчают их, Препарат производит послабляющий эффект. При продолжительном применении лекарство способствует нормализации кишечной микрофлоры, но способно вызвать привыкание.

Все указанные средства от запора при беременности не несут угрозы малышу и женщине. Однако при наличии проблемы будущей маме обязательно посоветоваться с врачом и подобрать безопасную терапию.

Беременность – время глобальной перестройки организма будущей мамочки. Боль в спине, тяжесть в ногах, распирание груди и многие другие симптомы не оставляют в покое женщину. Изменения в работе желудочно-кишечного тракта – не исключение.

Из-за медленного переваривания пищи возникают запоры. Как при беременности справиться с запорами, этот материал.

Это затруднённое калообразование, которое мешает ведению привычного образа жизни. Запором можно считать отсутствие регулярного опорожнения кишечника более полутора суток. Этим дискомфортным состоянием страдают все от мала до велика. Наибольшую же группу риска составляют женщины, в частности детородного возраста.

Классификация запоров такова. Различают эпизодический тип и хроническую форму. Первый вид характерен для определённых кратковременных ситуаций (стресс, смена климата, беременность), второй – регулярная задержка дефекации свыше двух суток).

Причины запора у беременных

Факторов, вызывающих множество. Основные из них будут рассмотрены:

1. Неправильное питание.

• Недостаточное потребление воды и других жидкостей вследствие появления отёков.
• Достаточное выпивание жидкости и съедание фруктов поможет восстановить правильную работу кишечника и урегулировать стул.

1. Приём лекарственных средств, имеющих в составе кальций и железо.

• Данные химические элементы обладают скрепляющим действием, что провоцирует задержку каловых масс.
• Решить проблему поможет слабительное.

1. Гормональная перестройка организма .

• Из-за большого количества выработки прогестерона (гормона беременности) нарушается пищеварительная функция.
• Прогестерон снижает тонус матки и тем самым расслабляет мускулатуру кишечника, отвечающую за опорожнение.

1. Недостаточная физическая активность на поздних сроках.

Чем ближе к родам, тем женщина начинает себя ограничивать в движении из-за прибавления в весе и боли в позвоночнике (связано с давлением плода).

1. Положение плода.

На последних сроках беременности плод головкой давит на стенки кишечника.

1. Эмоциональные изменения.

Частая смена настроения, страх и тревога перед предстоящими родами также провоцирует запоры.

Как справиться с запорами при беременности в домашних условиях

Состояние запора настигает почти всех беременных, доставляя огромный дискомфорт и риски появления геморроя. Заболевания системы кровообращения в органах малого таза. Как же беременной избавиться от запоров? Ответов на данный вопрос предостаточно: использование медикаментов, при помощи народных средств медицины, иные способы. Вопрос в другом, насколько данные методы действительны, о чём далее и расскажем.

Медицинские средства

Кишечник при беременности

Как быстро в домашних условиях избавиться от запора при беременности? Использование в этих целях лекарств поможет решить эту проблему. Список следующий:

1. Препараты на основе лактулозы ( ).

• Абсолютно безопасное средство для беременных женщин, которое позволяет размягчить кал.
• Даёт небольшое слабительное действие и выводит каловые массы большими количествами.
• Существенно облегчает состояние беременной женщины.

• Безопасный препарат для детей и взрослых.
• Вводится в прямую кишку в положении лёжа.
• Обладает лёгким действием на прямую кишку, провоцируя акт дефекации.
• Вещество – глицерин не всасывается в кровь и не приводит в тонус матку, что очень в период беременности.
• Аналогично действуют .

1. Мини-клизма Микролакс .

• Быстрое и смягчающее действие на мускулатуру желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
• Слабительный эффект наступает через 10 минут.

Следует помнить, что есть также список запрещающих медицинских препаратов для беременных:

1. Лекарства раздражающего воздействия на ЖКТ (Гуталакс, Сенаде, Регулакс).
2. Солесодержащие препараты (Фотранс, Форалакс), повышают давление кишечника.
3. Слабительное на основе метилцеллюлозы (увеличивает содержимое кишек и давит на ЖКТ).

Это список тех классических , которые не разрешены в период беременности ввиду того, что могут привести к тонусу матки, угрозе выкидыша или преждевременным родам.

Народные средства

Как избавиться от запоров в домашних условиях во время беременности при помощи народной медицины?

С народными советами беременной нужно быть крайне осторожной, чтоб не вызвать самопроизвольный выкидыш или преждевременные роды.

При беременности использовать отвары и настои из трав можно только после консультации с врачом

Приём таких слабительных трав как листья сенны, ревень, алоэ, полынь, крапива, тысячелистник, кора крушины ольховидной, плоды жостера – под запретом. Улучшая работу пищеварительных органов, травки расслабляют мускулатуру матки, что опасно. Настой из семени льна также вводит в тонус матку. Отвар ромашки аптечной может спровоцировать кровотечение и привести к угрозе потери плода.

Разрешено применять следующие растения:

1. Подорожник.
2. Пустырник.
3. Имбирь.
4. Укроп.
5. Мята.
6. Сбор на основе календулы.
7. Рябина обыкновенная.
8. Одуванчик.

В начале беременности можно использовать отвары и настои из трав только после консультации с врачом.

Как избавиться от запора при беременности на ранних сроках? Ответ прост. Движение – это жизнь, прогулки на свежем воздухе чудесным образом влияют на кровообращение малого таза и улучшают самочувствие беременной. Спортивная активность – йога, плавание, гимнастика на фитболе помогают справиться с нарушением дефекации.

Главное правило – не злоупотреблять длительными походами, чрезмерными физическими нагрузками, из-за того что на ранних сроках велика угроза выкидыша.

Часто запор имеет спастический характер (связанный с нервными переживаниями), для улучшения ситуации не будет лишним принять чай на основе успокоительных травок. Их также назначает врач. Самолечение опасно.

Как же справляться с запорами во время беременности? Стул будет мягким, если каждое утро пить по стакану воды за полчаса до приёма пищи. Эффективным также будет добавить сок лимона или ложку мёда. Можно приготовить чай слабительного действия, добавив в горячую воду, немного яблочных сухофруктов.

Стул будет мягким, если каждое утро до приёма пищи пить по стакану воды

Отлично подействует чернослив, сырой, отварной, потёртый – без разницы. Он прекрасно наладит работу кишечника беременной и продвинет каловые массы к выходу.

Рецепты от запора беременных

Отвар из свеклы. На два литра воды нужно примерно 100 граммов чернослива, овсяных хлопьев, свеклы. Все компоненты вымыть и натереть на крупной терке. Поместить в глубокую ёмкость и залить водой, варить в течение часа, процедить и употреблять охлаждённым. Хранить отвар в холодильнике.

Тыквенно-медовая смесь. Взять 150-200 граммов спелой тыквы, растереть с двумя чайными ложками мёда. Запечь в духовке.

Настой льняного семя. Столовую ложку семян залить стаканом кипятка. Настоять в накрытом виде четыре часа. Пить настой на ночь. Принимают только после посещения врача.

Настой из семян укропа. На стакан кипятка берётся примерно две столовые ложки укропа. Заливают, настаивают два часа и выпивают по одной столовой ложке за полчаса до еды. Такой отвар поможет при метеоризме.

Отвар из цветков рябины. Берут 10 граммов цветков и заливают стаканом воды. Кипятить полученную смесь 10 минут. Принимают 3 раза в день по 50 мл, предварительно процедив.

Чай из травы фиалки. В эмалированную кастрюлю кладём 10 граммов фиалки, заливаем стаканом воды, вскипятить на водяной бане 15 минут. Настаивают около часа, потом разбавляют 200 мл воды. Затем процеживают и принимают по столовой ложке три раза в день.

Настой на корнях одуванчика. Примерно две чайные ложки корня залить 200 мл кипяченой воды, настоять 8 часов. Принимать три раза в день по 1/3 стакана.

Иные способы избавления от запора

Как быстро избавиться от запора при беременности с применением других методов. Во-первых, нужно пересмотреть питание беременной . В него должны входить каши из цельнозерновых круп, мюсли, овощные салаты, заправленные растительным маслом. Также отварные и пропаренные овощи (свёкла, морковь, репа и др.).

Употребление фруктов, таких как чернослив, зеленые яблоки, черешня, дыня.

С осторожностью кушать мёд, арбуз, абрикосы, виноград – содержат вещества, способные вызвать аллергию. Под запретом густые наваристые супы, белый хлеб, крепкий чай, груша, черника, гранат и пр.

Правильное питание – лучший способ профилактики запоров

Больший эффект даст сочетание диеты и регулярной физической нагрузки . При выборе комплекса следует спросить у врача разрешение, т.к. некоторые спортивные упражнения провоцируют родовую деятельность.

Благотворное влияние на систему желудочно-кишечного тракта оказывают положительные эмоции, которыми так часто обделены будущие мамы.

Поэтому нужно уметь видеть хорошие моменты, и радоваться окружающему миру. Тогда стрессы уйдут на задний план, и это избавит от мучительного затруднённого похода в туалет.

Заключение

Здоровье будущей матери и ребёнка в корне зависит от образа жизни. О таком неприятном явлении как запор не стоит молчать. Обо всех волнующих темах, нужно в обязательном порядке говорить врачу, который следит за беременностью.

24.03.2017

Первый триместр беременности, пожалуй, можно назвать самым «растерянным» периодом в жизни женщины.

Она пытается свыкнуться с мыслью, что уже совсем скоро ее назовут мамой, ведь внутри растет крохотный комочек радости. Растет он пока медленно, незаметно для окружающих, но многие женщины даже на таком маленьком сроке чувствуют себя глубоко беременными.

Помогает им в этом стремительно нарастающий токсикоз со всеми сопутствующими «прелестями»: тошнота, рвота, сонливость, слабость и запор. Ну да, куда же без него при беременности? Только вот врачи настоятельно рекомендуют не вносить нарушение стула в обычные симптомы интересного положения. Ведь может, это и самый распространенный признак особого женского состояния, но угроза от него носит вполне реальный характер.

Запор при беременности – это нормально?

Многие скажут, что «да». У мамы, тети, подруги, соседки, сестры был, и ничего страшного, выносили прекрасных малышей. Надо просто потерпеть, переждать…

Но сделать это, как оказывается, совсем непросто. Особенно, если с самого начала что-то пошло не так: токсикоз начался слишком рано и с такой силой, что будущую маму госпитализировали в стационар для сохранения малыша. Или же врачи рекомендовали «поберечься» первый триместр, так как существует угроза выкидыша. Что уже говорить о тех женщинах, в анамнезе которых не одна безрезультатная попытка выносить кроху.

Для них всех запор – еще одна причина серьезно потревожиться за свое положение. Ведь пить слабительное нельзя – оно может «простимулировать» не только кишечник, но и матку. То же самое касается клизмы. Слишком напрягаться при испражнении – тоже нежелательно, детородный орган сразу приходит в тонус. Просто ждать? Чего? Интоксикации организма, повышения термометрии, геморроя, трещин?

Единственным выходом остается попытка избежать запора при беременности. Но сделать это не всегда легко, ведь нарушение стула напрямую зависит от гормональных изменений в организме. Таким образом, он старается уберечь эмбрион от защитных сил своего же иммунитета. Маме же, в свою очередь, предстоит сделать то же самое…

Как определить запор: симптоматика

Медицинские источники описывают запор как «временную задержку стула или его затруднение». То есть, если дефекация у человека всегда была регулярной/ежедневной и вдруг на несколько дней прекратилась, речь идет как раз о запоре.

Бывают исключения, когда поход в туалет раз в 3 дня всегда был нормой и никак не беспокоил пациентку. Из-за этого были расширены рамки принятых норм: от 3–4 раз в сутки до 3 раз в неделю.

Но, в большинстве случаев, запор себя проявляет, и диагностика его становится очевидной:

• Женщина не испражнялась больше 3–4 дней.
• Ее кишечник переполнен, но позывов к дефекации почти не наблюдается.
• Каловые массы выходят твердыми, сухими, в виде отдельных круглых фрагментов.
• Иногда в кале появляются капельки/прожилки крови.
• Акт дефекации болезненный, требует усилий.
• После похода в туалет чувство недостаточного опорожнения все равно остается.
• Может наблюдаться дискомфорт в прямой кишке/анальном отверстии.

Причины патологии при беременности

Запор при беременности на ранних сроках – настолько частое явление, что ему даже не удивляются, а, в некоторой степени, ожидают. Ожидают, как что-то очевидное и обязательное.

Причиной тому являются физиологические процессы, без которых не обойтись в интересном положении:

• После оплодотворения яйцеклетки в организме начинает резко повышаться уровень прогестерона (гормона беременности). Его повышенная концентрация имеет свойство тормозить деятельность кишечника, тем самым провоцируя задержку стула.
• Часто с первых дней зачатия будущей маме назначают витаминные комплексы и специальные препараты для поддержки беременности. Их регулярный прием может привести к излишней концентрации микро/макроэлементов, что также вызывает запоры.
• Начавшийся токсикоз с частыми рвотными позывами постепенно ведет к обезвоживанию организма, соответственно, и к затруднению стула.
• Гастрономические пристрастия многих дам в первом триместре направлены на 1-2 любимых продукта. А однообразие рациона медленно ведет к дефициту тех или иных полезных веществ/замедленной перистальтике кишечника.
• Многим будущим мамам рекомендуют постельный режим в первые три месяца беременности во избежание выкидыша/угрозы прерывания. Таким образом, двигательная активность женщины оказывается ограниченной, что часто провоцирует затруднение дефекации.
• Матка хоть медленно, но растет, с каждым днем увеличивая давление на пищеварительную систему.
• Нервная система женщины находится в состоянии постоянного напряжения: страх за ребенка, предстоящие роды, кардинальные изменения в жизни, переживания за финансовую сторону, неутешительные прогнозы врачей. Все это взаимосвязано со многими процессами в организме и часто влияет на ЖКТ будущей мамы.
• Под давлением детородного органа может образоваться венозный застой. А за ним – и геморрой, вечный спутник запоров.
• Иммунитет во время беременности ослаблен, что грозит частыми аллергическими реакциями, обострением аутоиммунных процессов. Проявляется это часто как раз в задержке стула.

Несет ли запор угрозу для здоровья малыша и будущей мамы?

Любая патология в организме будет влиять на самочувствие беременных женщин, особенно в первом триместре. Ведь особое гормональное состояние удваивает все страхи/эмоции будущей мамы. Хронические заболевания могут внезапно обостриться, а желудочно-кишечный тракт и вовсе взбунтоваться в результате постепенного вмешательства на его территорию:

• Так как каловые массы не выводятся вовремя из организма, возникает риск интоксикации органов/тканей (в том числе и репродуктивных), активизации процессов гниения.
• Запор на ранних сроках и многократные попытки женщины сходить в туалет могут повысить тонус матки и спровоцировать выкидыш.
• Будущие мамы находятся в группе риска появления геморроя, поскольку их венозная система находится под постоянным давлением. А это уже первые нарушения кровообращения.
• При беременности запрещено принимать сильные слабительные средства, а бесконтрольная народная медицина и вовсе грозит развитием патологий у плода.
• Часто запор несет за собой повышенное газообразование, вздутие, чувство дискомфорта. Такие признаки могут быть довольно опасными в первом триместре, поскольку напрямую влияют на матку.
• Длительная задержка стула провоцирует также нарушение состава микрофлоры. А какие последствия можно ожидать от стремительного размножения патологических микроорганизмов и первых очагов воспалительных процессов?

Лечение запора при беременности

Разрабатывая алгоритм устранения затрудненного стула, в первую очередь, следует оглядываться на особое положение будущей мамы. Да, срок еще маленький, да и живота еще не видно. Но данное состояние организма еще настолько шаткое/восприимчивое к внешним факторам, что любые методы лечения должны подбираться с особой осторожностью.

Профилактика запоров в первом триместре беременности

Многие женщины, узнав, что носят под сердцем малыша, сразу записывают себя в ряды «хрустальной вазы». Долго ходить, бегать, работать и заниматься домашним хозяйством нельзя. Но зато можно кушать все, что душе угодно, сидеть на форумах будущих мамочек и скрупулезно выбирать приданое для крохи.

Не удивительно, что при таком малоподвижном образе жизни, к женщине совсем скоро «постучаться» запоры.

Нет, это не значит, что нужно не обращать внимания на свое положение и предупреждения врачей по поводу возможной угрозы на ранних сроках. Нет, но хотя бы свой рацион не стоит пускать на самотек. Хочется чего-то вкусного и не очень полезного? Пожалуйста, только в умеренных количествах. Не забывая о том, как необходимы свежие овощи, фрукты, первые блюда, кисломолочная продукция и обильное питье. Беспокоят отеки? Тогда уберите соленые блюда, ведь именно они провоцируют данный дискомфорт.

Не стоит также забывать, что запоры при беременности часто возникают на фоне малоподвижности. Будущей маме как никогда нужны прогулки на свежем воздухе (в любое время года): неспешные, с позитивными эмоциями. Это намного лучше домашнего затворничества на диване. Да, бывают исключения, когда лечащий врач вынужден поместить будущую маму в стационар, назначая ей постельный режим. В таком случае, речь идет о сохранении беременности, и запоры кажутся мелкими неприятностями.

Стоит позаботиться и о стабильности нервной системы беременной женщины. Ее переживания/страхи по поводу будущих изменений также могут спровоцировать нарушения стула, не говоря уже о развитии других недугов. Поэтому будущей маме стоит выдохнуть и начать наслаждаться своим положением. Совсем скоро она почувствует шевеления своей крохи, будет любоваться растущим животиком и познакомиться на УЗИ с полом ребенка. А собирание приданого? Это же сколько счастья от каждой с любовью выбранной распашонки! А дети все это чувствуют… Им нужна здоровая, счастливая мама, а не нервная женщина, запертая в 4 стенах.

Одной из типичных проблем, с которыми сталкиваются беременные - трудности с опорожнением кишечника (попросту говоря, запоры).

Причины

• Во время беременности, особенно во второй половине, кишечник сдавливается увеличивающейся маткой. Это приводит к нарушению оттока крови и возникновению венозного застоя в сосудах малого таза. В результате может развиться геморрой - расширение вен прямой кишки и как следствие - запоры.
• Организм человека вырабатывает специальные вещества, стимулирующие сокращения кишечника. Во время беременности восприимчивость мускулатуры кишечника к такого рода стимуляторам значительно снижается. Природа «распорядилась» очень разумно - ведь кишечник и матка имеют общую иннервацию, поэтому всякая чрезмерная активизация перистальтики кишечника может стимулировать сократительную деятельность матки, вызвав угрозу прерываниябеременности. К сожалению, эта положительная защитная реакция имеет и нежелательные последствия - запоры у беременных женщин.
• Развитию запоров способствуют гормональные сдвиги, возникающие у беременных. В частности, пищеварительный процесс замедляется под влиянием гормона беременности - прогестерона.
• Не секрет, что беременные женщины зачастую эмоционально неустойчивы, подвержены стрессам, страдают от необоснованных страхов. Современная медицина пришла к выводу, что запоры вообще и - в особенности - запоры у беременных нередко обусловлены стрессами и иными психологическими факторами. Женщины после родов реже страдают запорами - возможно, потому, что их психоэмоциональное состояние после родоразрешения быстро и значительно улучшается.
• Определенную роль в развитии запоров играют также аллергические, аутоиммунные процессы.

Беременность и запоры. Как проявляются запоры?

Запор - это отсутствие опорожнения кишечника в течение трех дней и более. У беременных запоры могут сопровождаться чувством неполного освобождения, болями в животе (чаще в левой половине). При геморрое в кале могут присутствовать прожилки крови. Некоторые женщины наряду с болью в животе ощущают жжение в прямой кишке и зуд в области заднепроходного отверстия. При запоре может также беспокоить тошнота, горечь во рту, вздутие, урчание в животе.

Лечение

Справиться с запорами помогает диета. В кишечник должно поступать как можно больше клетчатки. Она не переваривается, а лишь набухает, увеличивая объем каловых масс и способствуя опорожнению кишечника. Поэтому в рацион следует включить морковь, огурцы, помидоры, свеклу, кабачки, тыкву, яблоки, а также хлеб грубого помола и сухофрукты. Нередко хороший послабляющий эффект дают кисломолочные продукты: кефир, простокваша, а также квас, кислые щи. Полезны растительные жиры: при расщеплении они образуют жирные кислоты, стимулирующие перистальтику.

Чернослив лучше использовать в виде настоя: 100 г плодов заливают двумя стаканами кипятка, добавляют немного сахара, накрывают крышкой и оставляют на 10-12 часов. Лучше это делать вечером. На следующий день пьют по полстакана настоя перед едой, а сливы съедают. Еще одно средство против запоров - выпить натощак стакан холодной воды. В нее можно добавить ложку меда.

Не следует увлекаться крепким чаем, черным кофе, какао, шоколадом, белым хлебом, мучными и слизистыми супами, манной кашей, черникой. Все эти продукты, также как и еда всухомятку, обладают закрепляющим действием.

При выраженном вздутии живота допускается принимать настои из цветов ромашки, листьев мяты, семян тмина, укропа, а также карболен (активированный уголь). Но только в количествах, рекомендованных врачом.

Также надо стараться не стоять подолгу, не поднимать тяжести, делать гимнастику для укрепления мышц тазового дна. Кстати, физические упражнения будут способствовать усилению перистальтики кишечника.

Как не нужно лечить запоры при беременности?

Физиотерапевтические методы лечения (электрофорез новокаина, индуктотермия, электростимуляция, диадинамические токи, синусоидальные модулированные токи), нередко применяемые при запорах, беременным противопоказаны: велика опасность стимуляции сократительной деятельности матки, сенсибилизации организма (т.е. повышения его чувствительности к разного рода раздражителям), неблагоприятного воздействия на плод.

Принимать слабительные нежелательно из-за возможного прерывания беременности. Особенно при запорах на ранних сроках беременности, если есть угроза выкидыша. Это касается не только таких сильнодействующих препаратов, как сульфат магния, карловарская соль, касторовое масло, но и более слабых - коры крушины, ревеня, плодов жостера, листьев сенны. Препараты кафеол, бесакодил вызывают схваткообразную боль в животе, частый жидкий стул. Поэтому лучше избегать слабительных, ограничившись пищей, богатой клетчаткой.

Беременность, особенно долгожданная, представляется женщине удивительным периодом. Так и есть, но всегда существует ряд проблем, которые могут омрачить течение беременности. На ранних сроках беспокоит тошнота и рвота, затем присоединяются изжога, отеки и запоры.

В норме частота дефекаций (походов в туалет «по-большому») варьируется от 2 -3 раз в сутки до 1 раза в 3 дня. Это было до беременности, а как изменится характер стула после наступления беременности предсказать не всегда возможно. Но чаще всего пациенток беспокоят запоры.

Причины запоров при беременности

1) Изменение гормонального фона.

Беременность всегда протекает на фоне высокого уровня прогестерона. Прогестерон – это специфический гормон, который обуславливает сохранение беременности. Каким образом? Он способствует расслаблению гладкой маточной мускулатуры, чтобы не допустить самопроизвольного выкидыша. Но прогестерон действует не только на матку, на его воздействие реагируют ВСЕ органы, которые содержат гладкие мышцы. Гладкая мускулатура сокращается автоматически и не подлежит сознательному контролю.

Под действием прогестерона расслабляются мышцы желудочно – кишечного тракта, мочевыделительной системы и мышечная стенка сосудов (особенно вен). Все эти изменения физиологичны, но могут принести немало дополнительных забот.

Расслабленная мускулатура кишечника не способна быстро и слаженно продвигать кишечные массы к выходу. Содержимое застаивается, происходит обратное всасывание воды в сосудистое русло. Кал становится еще более плотным. Чтобы сходить в туалет необходимо прилагать гораздо большие усилия, чем обычно, что чревато осложнениями (о них дальше).

2) Механическое сдавление.

Запоры начинают беспокоить женщину, как правило, со II триместра. Плод в матке растет, размеры матки увеличиваются, постепенно начинается сдавление соседних органов (в основном кишечника, а затем и желудка). Органы смещаются относительно матки, в некоторых местах в сдавленных участках кишечника возникает механическое препятствие ходу каловых масс. А притом, что кишечник итак расслаблен, это приводит к частичному застою, неполному продвижению кала к выходу.

3) Малоподвижный образ жизни.

Беременные часто излишне берегут себя и не нагружают физически. Речь не идет о занятиях спортом и тяжелом физическом труде, но длительные спокойные прогулки по лесопарковой зоне показаны практически всем, у кого нет акушерских противопоказаний. Если физической активности нет, то снижается и сократительная активность мышц кишечника.

Ограничение возникает у пациенток с угрозой прерывания беременности и другими состояниями, требующими постельного режима.

4) Особенности диеты.

Большое количество кальция и железа.

И кальций, и железо жизненно необходимы для сохранения здоровья мамы и роста и развития малыша. При недостатке этих элементов маме грозит развитие анемии беременных, проблем с зубами. Ребенок при недостатке железа и кальция тоже страдает, поэтому врачи женской консультации часто назначают препараты железа и кальция дополнительно. А побочным эффектом почти у 80% женщин являются запоры. Это не служит поводом к отмене препарата, здесь нужно соизмерять пользу препарата и его побочные действия, которые часто удается купировать при помощи лечебных мероприятий (см. Лечение).

Недостаточное количество клетчатки.

Таким подходом к питанию грешат не только беременные. Фаст-фуд, избыток мучного и сладкого, легкоусвояемые углеводы и недостаток клетчатки приводят к тому, что образуется мало каловых масс и они очень плотные. Чем меньше клетчатки, тем слабее стимулируется перистальтика кишечника. Перистальтика – это правильное волнообразное движение кишечной стенки по направлению к выходу.

Недостаток жидкости.

Недостаточное потребление жидкости также приводит к тому, что кал становится сухим и твердым, его изгнание затрудняется.

5) Хронические заболевания до беременности.

Болезни перианальной области.

Геморрой – это расширение вен прямой кишки и анальной области. На определенной стадии узлы становятся такой величины, что полностью или частично перекрывают выход и мешают дефекации. К тому же, поход в туалет с геморроем – это болезненно и может сопровождаться кровянистыми выделениями. Если геморрой появился еще до беременности, то желательно пролечить его на этапе предгравидарной подготовки, чтобы избежать многих проблем после.

Анальная трещина - это трещина на внутренней поверхности прямой кишки, которая затрагивает слизистый, а затем и подслизистый слои. Она может быть острой или хронической. Дефекация с анальной трещиной болезненна, женщина инстинктивно ограничивает количество походов в туалет. Своевременное лечение также поможет сильно облегчить жизнь.

Болезни желудочно – кишечного тракта.

Эрозивный гастрит и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – это состояния, которые сопровождаются повышенной кислотностью желудочного сока и часто сопровождаются запорами.

Колиты – это группа разнообразных заболеваний, при которых поражается кишечная стенка. Нарушается ее сократимость, проницаемость и другие функции, что ведет к нарушениям стула (как запоры, так и эпизоды диареи).

Синдром раздраженного кишечника – это функциональное расстройство, иногда носит психосоматический характер. Нарушения стула существуют и до беременности, потом лишь усугубляются.

Аномалии развития (долихосигма и другие) встречаются не так уж редко, при аномалиях развития часто нарушается пассаж кишечного содержимого в нужном направлении. Запоры и чередование запоров-диареи беспокоят и до беременности. А во время вынашивания ситуация часто не обходится без постоянного приема послабляющих средств.

Гипотиреоз.

Гипотиреоз – это состояние недостаточной гормональной функции щитовидной железы, которое характеризуется замедлением общего обмена веществ. Отражается это и на функции кишечника.

6) Стрессы.

Стрессы во время беременности не редкость, часто сопровождаются нарушениями питания (отсутствие аппетита или заедание стресса фаст-фудом), колебаниями гормонального фона, что ведет и к нарушениям стула в том числе.

Симптомы запора

Урежение количества дефекаций по сравнению с обычным (до беременности). Однако, существуют примерные границы оценки, до трех дней задержка стула еще не является запором, если нет других проявлений.

Кал становится более сухим и твердым, его количество уменьшается.

После дефекации сохраняется чувство неполного освобождения кишечника.

Распирающие боли в животе (необходимо дифференцировать боли в животе, прежде всего исключив угрозу прерывания беременности и острую хирургическую патологию), вздутие живота, слышимое урчание, иногда горечь во рту.

Как запор может повлиять на беременность?

1. Длительные и упорные запоры могут нарушать всасывание питательных веществ и приводить к нарушению усвоения некоторых элементов. Недостаток питания матери – это всегда недостаток питания малыша.

2. Длительные запоры приводят к застою каловых масс в кишечнике, таким образом, создавая среду для размножения условнопатогенной микрофлоры. Такое состояние чревато аллергизацией организма и провоцирует развитие некоторых заболеваний (если их не было в анамнезе).

Могут развиваться: проктосигмоидит (воспаление прямой и сигмовидной кишок), вторичный колит, острые трещины заднего прохода (сильное натуживание и болезнетворная флора в совокупности приводят к образованию трещин), парапроктит (воспаление жировой клетчатки, окружающей прямую кишку). Любое из этих заболеваний – это воспаление, боль и опасность распространения инфекции, поэтому допускать их развитие при беременности крайне нежелательно.

3. Частые натуживания при попытке дефекации могут провоцировать повышенный тонус матки, что опасно самопроизвольным выкидышем на ранних сроках и угрозой преждевременных родов в сроке более 22 недель.

Лечение запора во время беременности

Лечение состоит из трех главных разделов: диета, организация физической активности и лекарственные средства.

Диета

Достаточное количество жидкости (вода, молоко, соки и компоты, минеральная вода) – это примерно 1.5 – 2 литра, если нет ограничения по другой причине (отеки беременных, артериальная гипертония, преэклампсия или болезни почек). Одно из средств профилактики запоров – это 1/2 – 1 стакан чистой прохладной воды натощак.

- Рекомендуемые продукты: кисломолочная продукция (кроме жирных сортов сыра), сырые овощи и фрукты (особенно абрикосы, персики, сливы, кабачок, морковь), отварная или запеченная свекла, черный хлеб, растительное масло (подсолнечное и оливковое), отрубной хлеб и отруби в виде хлопьев и порошка, гречневая, овсяная, пшенная, перловая и ячневая крупы, мюсли, сухофрукты (особенно курага и чернослив), нежирное мясо в отварном или запеченном видах, компот из сухофруктов (курага, изюм) и крыжовника.

Овсяная каша с черносливом – это классическое домашнее средство от запоров, особенно на ранних сроках. Но употреблять это блюдо ежедневно не стоит, в овсянке большое количество фитиновой кислоты, которая затрудняет всасывание кальция. Два – три раза в неделю овсянка на завтрак принесет только пользу.

Ограничить: манную и рисовую каши, протертые слизистые супы и супы-пюре (они не дают кишечнику стимула к перистальтике), шоколад, какао и крепкий чай, мясные бульоны и жареную пищу, вареные яйца, белый хлеб, груши, чернику, айву.

Касательно супов-пюре и других блюд щадящей диеты, если вам они показаны по медицинским причинам, то отказываться от них не следует, тогда придется купировать явления запора другими методами.

Запрещено: блюда из капусты, бобовых культур (горох, фасоль, маш, нут, чечевица), шпинат, щавель. Эти продукты вызывают активное газообразование, нарушают пассаж кишечного содержимого и повышают внутрибрюшное давление, что может провоцировать гипертонус матки.

Закрепляющим действием обладают: земляника, смородина, твердый сыр.

Следует ограничить потребление соли, в сутки требуется от 1.5 до 5 граммов соли, что вполне удовлетворяет потребности организма и не дает образовываться отекам.

Физическая активность

Гиподинамия (малоподвижный образ жизни), как уже было сказано, провоцирует запоры (и не только, также увеличивается вероятность отеков ног, плацентарных нарушений и других проблем).

Длительные прогулки на свежем воздухе в комфортном темпе способствуют мягкой активизации тонуса кишечника.

Плавание (если нет угрозы прерывания) также помогает повысить общий тонус организма. Рекомендуется плавать в контролируемых водоемах, бассейнах, чтобы избежать попадания инфекции.

Домашняя работа, за исключением видов нагрузок с наклонами и активным поднятием рук вверх (как при развешивании белья выше головы).

Если у вас сидячая работа, то необходимо делать двигательные перерывы примерно 1 раз в час, пройдитесь, поднимитесь на 1 этаж и выпейте воды, это поможет избежать застоя в кишечнике, а также полезно для профилактики варикозного расширения вен.

Лекарственные препараты от запора при беременности:

В I триместре медикаментозные средства используются только при полной неэффективности диеты и немедикаментозных приемов.

В любом сроке запрещены привычные всем слабительные препараты на основе сенны (сенаде, глаксенна, гербион лаксана), так как повышен риск гипертонуса матки, а также недостаточно изучено влияние на плод (не исключается формирование пороков плода, недостаточно данных).

Запрещены очистительные клизмы большими объемами, они очищают кишечник, но при этом вымывают всю флору, как патогенную, так и полезную. А также раздражение стенок кишечника большим объемом жидкости способствует его спастическому сокращению, провоцирует повышение тонуса матки, вплоть до самопроизвольного выкидыша.

Применяются

Микроклизмы водой. Используется чистая вода, введенная в задний проход малой спринцовкой (50 мл). Эффект состоит в размягчении и облегчении выведения каловых масс. Применяется в единичных случаях, так как вымывает родную флору кишечника и при частом использовании приведет к дисбактериозу.

Слабительные свечи. Глицериновые свечи – это классический препарат от запоров для беременной. Глицерин размягчает каловые массы и помогает их вывести. Следует выбирать простые свечи без дополнительных компонентов.
Папавериновые свечи помогают облегчить дефекацию тем, что расслабляют мышечную стенку кишечника и устраняют противодействие выведению кала.

Дюфалак (нормазе, порталак, лактулоза штада) – это лекарственный препарат в виде сиропа, который содержит лактулозу. Применяют его внутрь после еды, в первые 3 дня запора по 15 – 40 мл в сутки (в 2- 3 приема), затем по 10 – 25 мл в сутки. Безопасен для беременных. При неэффективности диеты может применяться в I триместре беременности.

Форлакс. Порошок форлакса содержит макрогол (10 граммов), применяется по 1 – 2 пакетика в сутки в 1 – 2 приема. Непосредственно перед приемом разводится водой. Применяется ситуационно, после нормализации стула эффект поддерживается правильной послабляющей диетой.

Микролакс. Микролакс – это раствор для ректального введения, который содержит сорбитол и соли натрия. Применяется 1 раз в сутки (предпочтительно на ночь), у порционного тюбика отламывается наконечник, немного сдавливаете тюбик, чтобы капля содержимого смазала кончик наконечника (для облегчения введения), вводите наконечник на всю длину и полностью выдавливаете содержимое. Применяется ситуационно, далее стул поддерживаете диетой.

Мукофальк. Это растительный препарат, который содержит порошок оболочки семян подорожника овального. Выпускается в порционных пакетиках, принимается по 1 пакетику 2 – 6 раз в сутки. Непосредственно перед приемом развести водой.

Роды

На процесс родов запоры активно не влияют, но тужиться с неопорожненным кишечником в полную силу просто не получится. На поздних сроках, ближе к дате родов надо постараться добиться ежедневного стула, так как в любой момент могут начаться роды. Если вы не опорожняли кишечник более 3-х дней, то при поступлении в роддом скажите об этом принимающему персоналу.

Сейчас клизма и бритье промежности не являются обязательной процедурой, как раньше. Но в вашем случае клизма будет только на пользу, сократительная активность матки уже формируется в схватки, клизма им не помешает.

Как правило, женщина справедливо ожидает, что после родов ее покинет большинство новоприобретенных проблем, в том числе и запоры. И если с отеками и диспепсическими явлениями после родов большинство действительно прощается, то запоры продолжают доставлять дискомфорт еще некоторое время. А если не принимать мер, то можно приобрести и хронически проблемы с кишечником. Подробнее об этом в статье Запоры после родов >>

Прогноз

При разумном подходе и соблюдении всех мер, предупреждающих запор, большинство беременных пациенток справляются с проблемой.