Борозды бо. Всё о бороздах Бо (линиях Бо-Рейля) от причин до лечения

Борозды Бо-Рейля - поперечные борозды ногтей, или поперечные канавки (борозды Бо или линии Бо-Рейля), возникают вследствие воздействия на матрицу различных факторов, чаще эндогенных. По цвету эти борозды не отличаются от остальной ногтевой пластинки. Они достигают глубины 1 мм. Глубина канавки в какой-то мере свидетельствует о тяжести изменений матрицы. Происхождение поперечных канавок Бо-Рейля различное. Они могут образоваться, например, в результате травмы, полученной ребенком во время прохождения через родовые пути, и обнаруживаются между 21-м и 42-м днем послеродового периода. Они могут появляться после перенесенных общих тяжелых инфекций (скарлатина, тиф и др.), а также при различных кожных болезнях. Точный диагноз может определить только врач. Такие продольные полоски может не такие глубокие но все же, могут появится у любителей делать себе маникюр неправильно, удаляя кутикулу триммером. Поперечная, точнее дугообразная, борозда, пересекающая поверхность ногтевой пластинки от одного бокового валика до другого, - один из самых частых видов дистрофии ногтя. Поперечная борозда, иногда со слегка возвышающимся гребешком по заднему ее краю, появляется на поверхности ногтевой пластинки после перенесенного воспаления или травмы заднего ногтевого валика либо после повреждения ногтевой кожицы при маникюре. Возникновение борозд связывают с экземой, псориазом, особенно если высыпания локализуются на тыльной поверхности кистей. Борозды Бо могут возникать на ногтях пальцев кистей и стоп через 1-2 нед после перенесенных нервно-психических, инфекционных или системных заболеваний, при которых нарушаются функция и питание матрицы ногтя. Описано появление борозды Бо у детей, перенесших корь, скарлатину и другие детские инфекции. При незначительной травме борозда Бо имеет большей частью поверхностный характер, но при тяжелом повреждении матрицы ногтя может быть глубокой, разделяя всю толщу ногтя на две половины. В таких случаях дистальная часть ногтевой пластинки постепенно теряет связь с ногтевым ложем, становится белесоватой и отделяется от ложа, тогда как проксимальная часть ногтя продолжает свой нормальный рост. Таким образом, по глубине борозды Бо можно судить о тяжести повреждения матрицы ногтя. Если травмирование матрицы повторяется с небольшими временными интервалами, то возникает несколько поперечных борозд, расположенных последовательно, одна за другой, в результате чего поверхность ногтевой пластинки становится волнистой. Таким образом, борозда Бо представляет собой ониходистрофию, обусловленную нарушением нормальной функции матрицы ногтя экзо- или эндогенного характера. Лечение при этой ониходистрофии предусматривает устранение и предупреждение возникновения травмирующих факторов в области матрицы ногтя, ногтевого валика, ногтевой кожицы, в том числе при маникюре.

Борозды Бо (борозды Бо-Рейля или линии Бо-Рейля) – поперечные полосы, возникающие из-за угнетения матрицы (ростовой зоны) ногтя. Линии Бо, как правило, связаны с метаболическими нарушениями и могут выступать симптомом целого ряда заболеваний.

Как выглядит борозда Бо

Борозда Бо-Рейля обязательно проходит по всему ногтю

Это дугообразная бороздка, проходящая между боковыми валиками ногтя. Бороздка должна быть полной, иначе речь идёт о другой патологии.

Иногда у линии Бо-Рейля присутствует небольшой гребешок по её заднему краю, что характерно для глубоких борозд. Появлению линии Бо-Рейля, как правило, предшествует какое-либо заболевание, травма ногтя или маникюр.

Цвет борозды Бо никогда не отличается от цвета остального ногтя, а глубина может достигать 1 мм.

Зависимость патологии от степени воздействия на ноготь

Линия Бо-Рейля может быть глубокой или поверхностной

Если травма или метаболический дефект относительно невелики, борозда (или борозды) Бо-Рейля поверхностная. При тяжёлых нарушениях обмена веществ или грубых травмах матрицы борозда становится глубокой, разделяя ногтевую пластину на две половины, с последующим отделением дистальной (отдалённой) половины. Дистальная часть ногтя постепенно белеет и отпадает от ложа ногтя, т.к. существенно нарушается её питание.

Несколько борозд Бо-Рейля на одном ногте - далеко не редкость

По глубине борозды Бо можно судить о тяжести основного заболевания или повреждения матрицы – чем глубже, тем хуже.

Нередко бывает так, что состояние, способствующее появлению поперечных линий на ногтях, затягивается, тогда полосы Бо-Рейля чередуются (бывает при хронических заболеваниях), и в итоге ноготь становится волнистым.

В некоторых случаях по этому признаку (отталкиваясь от скорости роста ногтя) можно оценить частоту и промежутки между обострениями состояния, вызывающего этот симптом.

Борозды Бо дерматологами считаются разновидностью ониходистрофии, связанной с нарушением функционирования матрицы ногтя по любой причине.

Причины появления отклонения

Возникают вследствие самых разнообразных причин, начиная от травм, полученных новорожденным при прохождении через родовые пути, обнаруживаясь уже на 3-4 недели жизни.

Вообще, у детей борозды Бо наблюдаются достаточно часто после любых тяжёлых инфекций, например скарлатины, дифтерии или тифа.

Нередко борозда Бо сопровождает кожные заболевания, особенно в тех случаях, когда инфекция располагается в области ногтей и дистальных фаланг пальцев (грибковое поражение, псориаз, экзема).

Фотогалерея: причины патологии

Механические повреждения являются частой причиной появления линии Бо-Рейля, поскольку локальное поражение матрицы ногтя всегда приводит к нарушению роста, что и проявляется в виде поперечной борозды. Особенно часто поперечная борозда появляется при непрофессиональном маникюре, особенно в той части, которая касается удаления кутикулы.

Отмечается появление борозд Бо после сильных стрессов, перенесённых инфекций на 2-3 неделю после окончания острого периода заболевания или травмирующего психику события. Борозды Бо-Рейля часто наблюдаются после инфаркта миокарда, высокой температуры, пищевых отравлений, а также у психически больных людей.

Лечение борозд Бо-Рейля

Хотя сама борозда Бо-Рейля не является заболеванием и в идеале пройдёт сама по себе с ростом ногтя, побеседовать с дерматологом стоит

Разумеется, линии Бо-Рейля не являются заболеванием – это лишь следствие нарушение работы матрицы ногтя. Лечить уже существующую борозду смысла нет – ноготь просто отрастёт и дефект исчезнет.

Для того, чтобы подобные дефекты не возникали и впредь – необходимо устранить причину, которая повлияла на матрицу:

• Никогда не посещаем салон или мастера, из-за небрежности которого был повреждён ноготь;
• Обращаемся к дерматологу по месту жительства с целью обнаружения и лечения основного заболевания.

При этом важно помнить, что во многих случаях дерматолог может лишь порекомендовать специалиста, компетентного в лечении основной патологии. Например, борозды Бо часто возникают при сахарном диабете, соответственно вас могут направить к эндокринологу. Ещё чаще – проблема заключается в нарушении общего обмена, допустим, из-за нарушения всасывания некоторых веществ в тонком кишечнике – потребуется консультация гастроэнтеролога и, несколько позже – диетолога. В некоторых случаях потребуется консультация аллерголога, онколога, эндокринолога и других смежных специалистов.

Не уклоняйтесь от дополнительных анализов и консультаций – борозда Бо это предупреждение, которым необходимо воспользоваться. Достаточно часто этот симптом предваряет достаточно тяжёлые состояния, которые таким образом можно вовремя диагностировать и предупредить.

Невозможно иметь красивые руки, если имеются проблемы с ногтями. Дистрофия ногтя – не экстраординарное явление, предстает патологическим процессом, который сопровождается видоизменением формы и структуры ногтевых пластин либо околоногтевых валиков. Патология негрибковая, обнаруживается в среднем у 5% населения. Медицина выделяет много причин. К ним относят инфекционные болезни, нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта, сбои в работе кровеносной системы и др.

Причины ногтевой дистрофии

Дистрофия ногтевой пластины у взрослых людей чаще всего диагностируется у жителей больших городов. Белые пятнышки на ногтях, их повышенная хрупкость и ломкость, расслоение – это первые «звоночки» заболевания, которое характеризуется большим количеством первопричин, имеет различные разновидности. Проблема наблюдается как на руках, так и на нижних конечностях.

Этиология обусловлена следующими факторами и обстоятельствами:

• Плохая экологическая обстановка, выражающаяся в чрезмерной загазованности воздушного пространства, низком качестве питьевой воды и пр.;
• Дефицит витаминов и минеральных веществ вследствие неправильного рациона;
• Травмирование пальцев нижних и верхних конечностей;
• Кожные заболевания – псориаз, экзема;
• Патологии грибкового характера, которые поражают роговую ткань ногтевой пластины;
• Снижение иммунного статуса, развивающееся на фоне постоянного стресса, нервного напряжения, депрессии, невроза, дефицита сна и отдыха;
• Нарушения функциональности сердечно-сосудистой системы приводит к расстройству циркуляции крови, что в свою очередь ведет к истощению ногтевой пластины;
• Сбои в работе эндокринной системы.

Примечание: ониходистрофия бывает врожденной и приобретенной. Если заболевание передалось на генетическом уровне, то терапия редко приводит к положительному результату.

В группу риска попадают девушки, которые часто делают маникюр. Ацетон – составляющая лака для ногтей, ксилол и прочие химические компоненты, используемые в процессе ухода за ногтями, пагубным образом сказываются на структурном строении оных.

Причины дистрофического изменения ногтей у ребенка ничем не отличаются от взрослых. К ним также приводят хронические болезни, различные травмы, псориаз и др. кожные заболевания.

Виды дистрофии ногтя и симптомы

Данный патологический процесс представлен в разнообразных формах, которые характеризуются своими клиническими проявлениями, характером течения, соответственно, лечение дистрофии ногтя также будет различаться.

Срединная каналообразная форма

Обычно наблюдается поражение ногтей на руках. Сначала на них выявляется небольшая канавка, расположенная вдоль. От этой канавки расходятся в разные стороны мельчайшие трещинки. В ходе изменения со временем ноготь человека становится волнистым. В большинстве случаев этиология обусловлена механической травмой. Например, обкусывание ногтей.

Вылечить дистрофию такой формы можно медикаментозными препаратами, при условии, что удается убрать источник негативного воздействия. Поэтому пальцы находятся всегда в забинтованном состоянии.

Гапалонихия и онихолизис

Гапалонихия имеет следующие симптомы: ноготь становится тонким, хрупким и ломким. При игнорировании первых признаков и отсутствии терапии, заболевание начинает быстро прогрессировать, вследствие чего ногтевая пластина разрыхляется. Болезнь бывает истинной, которая развивается из-за нарушений функциональности внутренних органов и приобретенной, когда оказываются воздействия на ногти ноги либо руки.

К сведению, гапалонихия может быть следствием некачественного маникюра, либо продолжительного ношения нарощенных ногтей.

Онихолизис (отслойка ногтевой пластины) сопровождается отхождением ногтя от его «ложа», что приводит к образованию пустого пространства между мягкими тканями и самими ногтем. При этом изменяется цвет пластин, они становятся серыми или желтыми. Клиническая картина сопровождается неприятным запахом.

Онихорексис и онихошизис

Онихорексис сопровождается отличительным клиническим проявлением – продольное расщепление ногтевой пластины. Трещина может быть одна, но бывает и много. На ранних этапах патологии они практически незаметны, определяются только при ощупывании. Со временем становятся все глубже, видны невооруженным глазом.

Расщепление ногтя в большинстве случаев диагностируется у лиц пожилой возрастной группы, из-за длительного течения хронических заболеваний – сахарный диабет 1 и 2 типа, псориаз, системные атеросклеротические изменения в организме.

При онихошизисе ноготь не только расщепляется, но и начинает отслаиваться. Образуются трещины поперечного типа. Изменяется окраска, становятся серыми или белыми.

Борозды Бо-Рейля и трахнонхиния

Борозды Бо-Рейля по внешнему виду напоминают плотные бороздки, имеющую форму дуги, которые поражают всю ногтевую пластину и между боковыми валиками ногтя. Средняя глубина такой бороздки варьируется от 0,5 до 1 мм. Характерная особенность – цвет ногтевой пластины не изменяется. Если образовалось несколько бороздок одновременно, то ноготь становится «волнами».

Если отсутствует лечение дистрофии ногтей, то спустя время борозда становится глубокой, ноготь разделяется на две части. Еще через какое-то время отдаленная половина полностью отделяется.

При трахнонхинии ногти становятся тусклыми, теряют свой естественный блеск, приобретают шершавость. Наблюдается выявление многочисленных впадинок. Ногтевая пластина имеет свойство расслаиваться.

Стоит знать: трахнонхиния чаще возникает как сопутствующая проблема при экземе.

Другие виды дистрофии

Наперсточный вид сопровождается появлением мельчайших впадин. Название этому виду дано не просто так, ногтевая пластина по внешнему виду напоминает наперсток. Заболевание не самостоятельное, обычно возникает из-за себореи либо очаговой алопеции.

Дисхромия изменяет цвет, не исключается развитие небольших пятнышек, они бывают разных оттенков – серые, белые, черные. Причина – травма. Если цвет желтый или коричневый, то этиология базируется на химических веществах.

Онихомикоз либо грибковая инфекция. Бывает нескольких разновидностей:

1. Нормотрофический вид : единственный симптом – изменение цвета. Сначала появляются полоски, со временем ногтевая пластина полностью изменяет цветовую гамму.
2. Гипертрофический вид. Ногти становятся тусклыми, утолщаются, начинается разрушение по бокам.
3. Атрофический тип – ноготь серого цвета, разрушается, отторгается.

Маникюрные дистрофические изменения сопровождаются появлением белых полосок, шелушением, поверхность становится волнистой и шероховатой.

Способы лечения дистрофии ногтевой пластины

Итак, как лечить дистрофические изменения? В медицинской практике используются препараты различных групп. Чаще применяют лекарства с легким седативным эффектом и препараты, которые воздействует на симпатическую нервную систему. Только эта система направляет импульсы к потовым железам.

Потоотделение играет доминирующую роль в терморегуляции человеческого организма. Если человек сильно потеет, то наблюдается местное разбухание кожи, например, около пальцевой зоны. Это может стать причиной дистрофии ногтей. Лечение ногтей проводится под врачебным контролем. Все лекарственные средства имеют не только показания, но и противопоказания, способны привести к развитию побочных реакций.

В принципе, клинические проявления и последующее лечение взаимосвязаны. Поэтому схема всегда различается. Назначаются следующие препараты:

• Витаминные и минеральные комплексы, помогающие восполнить дефицит полезных компонентов в организме;
• Если причина кроется в травме, то рекомендуют лекарства, способствующие усиленной регенерации тканей, уменьшающие негативные последствия ушибов;
• Для борьбы с инфекционными процессами прописывают лекарства противовоспалительного и противогрибкового действия;
• Когда этиология обусловлена истощением организма, назначают успокоительные лекарства – настойка Валерианы, Пустырника. В тяжелых случаях необходимо применение антидепрессантов;
• При нарушении работы эндокринной системы, схема терапии разрабатывается индивидуально с учетом конкретной патологии.

Важно: универсальной схемы терапии не существует, все средства подбираются с учетом конкретного клинического случая.

Народные средства

Дистрофия ногтей на ногах и руках может лечиться с помощью народных способов. Однако они применяются исключительно в качестве вспомогательного метода, дополняя консервативную терапию. Народные средства помогают за минимальный срок восстановить поврежденную ногтевую пластину, нормализуют питание околоногтевых тканей.

Действенные варианты терапии:

1. Обработка ногтей 5% настойкой йода 2 раза в сутки на протяжении 10 дней. После перерыв 72 часа, курс повторяется;
2. Примочки на основе настойки прополиса 20%. Делают непосредственно перед сном, избегать попадания на кожный покров. Количество манипуляций – две-три.

Дистрофическое изменение ногтей – это заболевание, которое не только нарушает форму и структуру оных, но и портит внешний вид. Былое состояние помогает вернуть только комплекс терапевтических мероприятий.

В качестве профилактики рекомендуется правильно питаться, чтобы в организм поступало достаточное количество витаминов и минералов; соблюдать элементарные правила гигиены; регулярно ухаживать за ногтями; исключить маникюр в салонах, где не соблюдены санитарные нормы.

Появление небольших выпуклых неровностей на ногтях – довольно распространенное явление, которое нельзя оставлять без внимания.

Ведь оно может сигнализировать не только о недостатке витаминов и полезных веществ, но и указывать на достаточно опасные заболевания, требующие серьезного лечения.

Причины появления бороздок на ногтях рук

К возможным причинам деформирования ногтевой пластины можно отнести следующие.

• Старение всего организма. Линии возникают на ногтях совершенно здоровых людей преклонного возраста.
• Ногтевой грибок. Это заболевание довольно коварное, сложно излечимое. При первых признаках необходимо обратиться к врачу-дерматологу для назначения соответствующего лечения.
• Травма ногтя или кутикулы.

• Неправильное питание. Провоцирует проблемы с кишечником, что отражается на состоянии ногтевой пластины.
• Нехватка железа и витаминов группы В. Все витамины группы В играют важную роль в формировании новых клеток, а В 12 – отвечает за укрепление ногтей. Дефицит железа приводит к появлению белых пятен и точек на пластине ногтя, а также образованию ногтевых борозд.
• Дефицит жидкости в организме. Если в организме человека мало жидкости, то «высыхают» и ногти. Частое мытье рук с мылом, использование агрессивных моющих средств усиливают эту проблему.
• «Неправильный» маникюр. Наращивание, некачественный лак, нестерильный инструмент мастера маникюра – все это приводит к разрушению ногтей и образованию неровностей.
• Некоторые перенесенные или имеющиеся болезни: инфаркт миокарда, ревматоидный артрит, острые инфекции, сепсис, заражение крови, кожные заболевания: экзема, псориаз.
• Нарушение функционирования центральной нервной системы.

Может поражаться ноготь одного пальца или сразу нескольких. Бороздки на ногтях рук зависят от причины возникновения, бывают продольными (вертикальными) или поперечными.

Заболевания, симптомом которых являются продольные бороздки

В основном вертикальные борозды появляются по центру ногтевой пластины или по краям параллельно друг другу. Они не всегда свидетельствуют о наличии какого-нибудь заболевания. Такие полоски возможны у людей старше 65 лет.

Иногда они возникают вследствие перенесенной болезни. После проведения соответствующего лечения, спустя несколько месяцев, полоски пропадают.

Вертикально расположенные бороздки на ногтях рук – причины появления:

• псориаз;
• заболевания суставов (артроз, ревматоидный артрит);
• красный плоский лишай;
• заболевания сердца и сосудов;
• нарушение работы спинного мозга (при этом центр ногтевой пластины становится плоским, а сами бороздки – узкими);
• перенесенные стрессы;
• патология кишечника или поджелудочной железы (при этом бороздки сильно выступают).

О чем говорят поперечные линии ногтей

Поперечные борозды на ногтевой пластине могут являться следствием непрофессионально проведенного обрезного маникюра, когда травмируется матрица ногтя или кутикула около него. Чем сильнее травма, тем больше выражены линии.

При очень сильном повреждении ногтевая пластина может никогда не восстановиться

Иногда они появляются по причине недостатка в организме цинка. Распространенным явлением такие линии являются на ногтях вегетарианцев, поскольку этот полезный элемент поступает в основном из мясных и молочных продуктов.

Сигнализируют такие деформации о нехватке железа или возможных заболеваниях почек (при этом борозды резко выражены) .

Еще одна возможная причина: образование ярко выраженного дисбаланса в системе пищеварения, при котором затрудняется усваивание организмом витаминов и полезных веществ.

Возникают такие борозды при постоянном ношении лака (особенно некачественного), искусственных ногтей.

Линии Ми (другое название поперечных полос) образуются после перенесенных общих заболеваний, под воздействием сильных стрессовых ситуаций. Так случается из-за того, что все защитные силы организма расходуются на больной орган, а ногти, не получая достаточного питания, растут слабыми и тонкими. В такие периоды желательно проводить массаж, использовать питательные маски для ногтей.

Линия Бо (борозда в виде дуги, пересекающая всю площадь ногтя поперек) – очень важная линия. Возникает тогда, когда рост ногтя приостанавливается по причине нарушения питания ногтевой матрицы.

Это происходит в следующих случаях:

• острые заболевания инфекционного характера: скарлатина, сальмонеллез, грипп, краснуха, корь, гепатит, пневмония;
• слишком длительная жесткая диета, а также продолжительный прием сильнодействующих лекарств;
• заболевания сердца и сосудов;
• после перенесенной химиотерапии.

Интересно! Если причины, которые вызвали появление бороздок на ногтях рук, незначительны и действуют непродолжительное время, то и линии – поверхностные. При серьезных длительных заболеваниях, они выражены намного сильнее.

Способы лечения

Не существует единого лекарства от этого недуга. В случае, если дефект ногтей спровоцирован определенным заболеванием, его исчезновение произойдет само по себе спустя некоторое время после выздоровления.

Когда точный диагноз неизвестен, необходимо пройти полное обследование для его установления. Тем более линии, которые образуются на пластинах ногтей, сами по себе не предусматривают медикаментозного лечения. С этой проблемой стоит обращаться к косметологу.

1. Наилучший способ местно скорректировать ногтевую пластину – провести щадящую полировку.
2. Использовать специальные лечебные лаки для защиты бороздчатых ногтей.
3. Скорректировать питание для восстановления ногтей.

Кроме того, необходимо уделить дополнительное внимание гигиеническим процедурам:

• использовать специальный защитный лосьон для рук после каждого мытья;
• наносить увлажнитель для ногтей;
• раз в день с маслом жожоба массажировать кисти рук и пальцы.

Полировка ногтя: правила проведения лечения

Для того, чтобы устранить внешний дефект ногтевой пластины, можно провести полировку специальной пилочкой.

Эту процедуру несложно провести самостоятельно в домашних условиях с учетом простых правил:

1. Нельзя допускать нарушения ногтевой пластины, поэтому шлифовать обязательно строго в одном направлении: справа налево или сверху вниз.
2. Все царапины и заусеницы, образовавшиеся на ногте, аккуратно отполировать.
3. Нельзя задевать кутикулу, так как ее повреждение приводит к ухудшению состояния ногтя.
4. За один раз допускается снимать небольшой слой ногтя.
5. По окончанию – хорошо вымыть руки и втереть крем, укрепляющий ногти.
6. Проводить процедуру максимум раз в неделю, оставив время для восстановления.

Лечебные лаки для проблемных ногтей

Вначале необходимо выяснить, о чем говорят бороздки на ногтях рук. Если причины их появления выявлены и устраняются, в это время можно использовать специальные лечебные защитные лаки, которые помогут улучшить внешний вид ногтей.

Такие средства для укрепления имеют густую консистенцию, они обогащены витаминами, аминокислотами и другими ценными компонентами.

Комплекс активных веществ положительно воздействует на структуру ногтей, обеспечивая необходимое питание и увлажнение.

Эти лаки полностью заполняют малейшие неровности, придавая ногтям гладкость. Лечебная формула в составе действует на пластину ногтей, которые отрастают ровными и здоровыми.

Питание для восстановления ногтей

Для здорового роста ногтей необходимо правильное здоровое питание. Продукты, богатые витаминами А, В и С, кальцием и йодом, должны присутствовать в ежедневном рационе.

Обратите внимание! При соблюдении строгих диет с небольшим содержанием белков и жиров, рост и восстановление ногтей замедляется.

В блюдах каждый день должны быть:

• сырая или вареная морковь;
• свежая зелень, репчатый лук;
• помидоры или томатный сок;
• капуста (все виды);
• говяжья печень;
• проросшие зерна пшеницы;
• молочные и кисломолочные продукты;

• шпинат;
• жирные сорта рыбы и различные морепродукты;
• злаки, крупы;
• семечки тыквы;
• орехи, зерна кунжута;
• фрукты (любые);
• свежевыжатые соки;
• авокадо.

Дополнительно возможен прием поливитаминных комплексов.

Полностью исключить:

• алкоголь;
• жареные и копченые блюда;
• фастфуд;
• продукты с большим содержанием консервантов.

На здоровье ногтей влияет количество потребляемой жидкости. В день необходимо выпивать 2 л и более питьевой негазированной воды.

Для полного обновления ногтевой пластины требуется от 3 месяцев до полугода. Рост крепких здоровых ногтей и полное исчезновение бороздок на ногтях рук – веские причины для пересмотра своего рациона в сторону здорового питания.

Профилактика

Растворы и кремы для ухода за ногтями можно приготовить дома из доступных компонентов.

Рецепт № 1

2 раза в день обрабатывать ногти раствором йода. Руководствоваться следующей схемой: 10 дней, затем двухдневный перерыв, опять 10 дней.

Рецепт № 2

Раз в день (на ночь) накладывать марлевый компресс с настойкой прополиса. Это поможет, если причиной возникновения бороздок на ногтях рук является грибковая инфекция.

Нельзя допускать попадание смеси на кожу, чтобы не получить ожог

Рецепт № 3

1 ст. л желатина развести в 0,5 л кипяченой воды, оставить на 1 час. Затем подогреть смесь до полного растворения желатина. Такой напиток пить на протяжении дня за несколько приемов.

Курс лечения желатином проводить в течение одного месяца. Это позволит укрепить ногтевые пластины и устранить бороздки.

Рецепт № 4

Хорошо попробовать горячие ванночки, помогающие устранить деформацию ногтя.
Понадобится: крахмал, сода, морская соль. Воду нагреть до 45 оС и растворить в ней все компоненты. Можно добавить 5 – 8 капель эвкалиптового или хвойного экстракта.

Опустить руки в приготовленный раствор и держать в течение 10 – 15 минут. По истечении этого времени хорошо вытереть и осторожно помассировать, добавив каплю натурального воска или масла чайного дерева.

Салонные процедуры

Для восстановления ногтевой пластины можно заказать в косметическом салоне парафинотерапию. Эта процедура применяется для омоложения, увлажнения и питания кожи рук и ногтей.

Манипуляция проста – в парафин (предварительно разогретый на водяной бане) погружаются руки. После легкого застывания, вещество снимается. Как результат – увлажненная, мягкая кожа рук и укрепленные ногти.

Для предотвращения появления бороздок на ногтях, необходимо регулярно выполнять маникюр только в проверенных косметических салонах.

Чтобы ногти были красивые и здоровые, необходимо вести здоровый образ жизни, употреблять много овощей и фруктов и соблюдать элементарные правила маникюра.

5 вещей, которые ногти расскажут о вашем здоровье. Смотрите полезное видео:

Как с помощью ногтевой пластины распознать тяжелые заболевания? Смотрите видео:

О чем может рассказать состояние ваших ногтей? Узнайте из видео:

Для цитирования: Цыкин А.А., Сирмайс Н.С. Ониходистрофии: клиника, диагностика, лечение // РМЖ. 2015. №9. С. 508

Ониходистрофии - это трофические нарушения, происходящие в ногтевом аппарате под воздействием эндогенных иэкзогенных факторов. Деформация ногтевых пластин нередко является частью симптомокомплекса болезней внутренних органов, что может иметь важное значение при постановке общего диагноза.

Ониходистрофии - это трофические нарушения, происходящие в ногтевом аппарате под воздействием эндогенных и экзогенных факторов. Деформация ногтевых пластин нередко является частью симптомокомплекса болезней внутренних органов, что может иметь важное значение при постановке общего диагноза. Также онихопатии могут быть как самостоятельными заболеваниями, так и проявлениями кожной патологии. По некоторым изменениям ногтя можно заподозрить многие серьезные болезни, а назначив дополнительное обследование, выявить эти заболевания на ранней стадии их развития. Изменения ногтевых пластин возникают в первую очередь вследствие трофических расстройств различного генеза. На долю ониходистрофии приходится приблизительно 50% патологии ногтей, остальные 50% - на онихомикозы. На сегодняшний день существуют проблемы как в диагностике, так и в лечении онихопатий. Участились случаи необоснованного назначения системных противогрибковых препаратов больным с той или иной дистрофией ногтевого аппарата вследствие обнаружения в пораженных ногтевых пластинах условно-патогенной флоры и грибов-контаминантов. Не разработаны дифференциальные алгоритмы диагностики и, как следствие, имеются проблемы в терапии.

Строение ногтевого аппарата

Ногтевой аппарат состоит из:

• ногтевой пластины;
• ногтевого матрикса и ложа;
• скопления кровеносных сосудов и нервных волокон;
• кожных валиков.

Ногтевая пластина представляет собой плотную роговую структуру, состоящую из белка кератина, липидов, минеральных веществ и воды. В конечном итоге ногтевая пластина является продуктом онихогенеза, который происходит в матриксе и ногтевом ложе. Этот процесс напоминает кератинизацию эпидермиса. Специфические клетки, которые находятся в матриксе и ногтевом ложе, постоянно делятся на материнскую и дочернюю, которая, отделяясь, собственно и превращается в ногтевую пластину, пройдя ряд биохимических трансформаций. Называются эти клетки онихобласты. Стоит отметить, что более крупные из данных клеток располагаются в зоне матрикса, а мелкие - в ногтевом ложе. За счет крупных клеток ноготь растет в длину, за счет мелких - в толщину. Деление клеток происходит постоянно в результате нейротрофических процессов, поэтому в ногтевом матриксе и ложе находится большое количество нервных волокон и кровеносных сосудов, которые питают онихобласты. Кожные валики непосредственно соприкасаются с ногтевой пластиной и часто участвуют в патологических процессах ногтевого аппарата. На заднем кожном валике располагается тонкая кожица - эпонихий, который выполняет важную функцию в защите самых крупных онихобластов, поэтому травмы этой зоны нередко приводят к серьезным деформациям ногтевых пластин.

Все болезни ногтей принято называть онихозами, онихиями или онихопатиями. При патологии ногтей выделяют три симптома:

• ониходистрофия;
• изменение формы и размера ногтей;
• изменение цвета или пигментации ногтевых пластин.

Термин «ониходистрофия» применяется как в значении симптома болезни, так и отдельной нозологической единицы. По МКБ-10 болезни ногтей классифицируются следующим образом:

L60.0. Вросший ноготь.

L60.1. Онихолиз.

L60.2. Онихогрифоз.

L60.3. Дистрофия ногтя.

L60.4. Линии Бо.

L60.5. Синдром желтого ногтя.

L60.8. Другие болезни ногтей.

L60.9. Болезнь ногтя неуточненная.

В отечественной классификации отражены факторы, обусловливающие развитие деструктивных изменений ногтевых пластин:

• инфекционные заболевания ногтей (грибковые, бактериальные);
• онихии и паронихии при кожных болезнях (псориаз, красный плоский лишай, экзема, нейродермит, алопеция, пузырчатка и др.);
• поражения ногтей при внутренних, инфекционных, нервно-психических, эндокринных и других общих заболеваниях;
• травматические и профессиональные онихии и паронихии;
• новообразования аппарата ногтя;
• врожденные, наследственные онихии.

Клинические проявления ониходистрофии

Ногти Гиппократа - форма гипертрофического поражения, при которой ногти несколько утолщены, деформированы, часто сочетается с пальцами в форме барабанных палочек. Впервые данный симптом описал Гиппократ в I веке до н. э. у больных с эмпиемой плевры . Клинически отмечается расширение концевых фаланг пальцев, они увеличиваются в размерах, становятся широкими, выпуклыми, округлыми, а ногти приобретают куполообразную форму или форму часового стекла, сохраняют блестящую поверхность и нормальную окраску, но нередко изменяется их упругость, они становятся более мягкими (рис. 1). Кривизна ногтевой пластины усилена в поперечном, продольном, переднезаднем направлениях, иногда свободный край ногтя несколько изогнут книзу. Задний и боковые ногтевые валики обычно имеют синюшную, застойную окраску .

Ранее считалось, что пальцы в виде барабанных палочек - это характерный симптом туберкулеза кожи. Сегодня эта своеобразная дистрофия часто встречается при эмфиземе, бронхиальной астме, опухолевых процессах в легких, сердечно-сосудистой патологии. Наблюдается также у больных с лейкозами, язвенным колитом, при нервно-психических расстройствах, а также при венозном застое в конечностях. Считается, что в 10% случаев данная деформация является вариантом нормы и передается по наследству.

Онихолизис (onycholysis) - часто встречающийся в практике вид ониходистрофии ногтей, который характеризуется нарушением связи ногтевой пластины с ногтевым ложем при сохранении целостности последнего. Речь идет, следовательно, не о растворении или расплавлении ногтя, а лишь о его неспособности прирастать к ногтевому ложу. Впервые данный вид дистрофии описал Геллер в 1910 г. .

Отделение ногтевой пластины от ложа начинается со свободного дистального края и постепенно прогрессирует по направлению к проксимальному краю до области луночки ногтя. В большинстве случаев отделившаяся от ложа часть ногтя составляет не более половины протяжения всей ногтевой пластины, сравнительно редко отделяется весь ноготь. Отделившаяся от ногтевого ложа часть пластины обычно сохраняет нормальную консистенцию, гладкую поверхность, но приобретает беловато-сероватую окраску. Исключение составляют случаи онихолизиса грибковой и бактериальной этиологии, когда ногтевая пластина может деформироваться, ее поверхность становится неровной, изменяется окраска (рис. 2).

В зависимости от размера отделившейся части ногтя различают онихолизис частичный и тотальный. Онихолизис развивается при системных заболеваниях, эндокринных нарушениях (рис. 3), многих кожных болезнях, вследствие травм.

Койлонихия (koilonychias; греч. koilos - полый ноготь) характеризуется образованием более или менее глубокого блюдцеобразного вдавления на поверхности ногтевой пластины. Ногтевая пластина при истинной койлонихии обычно остается гладкой, нормальной толщины, с постепенным формированием в центральной части блюдцеобразного, ложкообразного или чашеобразного углубления (рис. 4). Если поместить каплю воды в эту зону, то она не вытекает.

Койлонихия, как правило, развивается на ногтях кистей, наиболее часто на 2-м и 3-м пальцах и очень редко встречается на ногтях стоп. Чаще поражается несколько ногтевых пластин, но иногда в патологический процесс вовлекаются все ногти . Койлонихия может быть врожденной и приобретенной. Этот симптом наблюдается при железодефицитных анемиях, расстройствах периферического кровообращения типа синдрома Рейно, тяжелых инфекциях, длительном воздействии щелочей и кислот. Мы наблюдали койлонихию при ревматоидном артрите и неспецифическом язвенном колите.

Онихогрифоз - резкое утолщение, гипертрофия искривленного ногтя. Онихогрифоз обычно поражает единичные ногтевые пластины, главным образом на больших пальцах стоп .

Изменения ногтя при онихогрифозе заключаются в резкой его гипертрофии, изменении текстуры, цвета, направления роста. Ноготь становится выпуклым, растет сначала вверх, затем начинает удлиняться за пределы верхушки пальца, искривляется, загибается наподобие птичьего клюва, отсюда и название. Иногда деформированный ноготь принимает форму рога или закручивается в виде спирали так, что длина в запущенных случаях может достигать 6–8 см и более. Поверхность ногтя обычно неровная, шероховатая, нередко бугристая, иногда может быть гладкой. Ногтевая пластина приобретает грязно-желтый, бурый, часто почти черный цвет; становится очень плотной, наподобие рога животных. Нередко при выраженном онихогрифозе наблюдаются пролежни мягких тканей (рис. 5).

В патогенезе онихогрифоза большая роль отводится различным механическим, физическим, химическим травмам, а также биологическим факторам. В подобных случаях речь идет о постоянном хроническом раздражении, на которое ногтевое ложе и матрица ногтя реагируют избыточным образованием быстро ороговевающих онихобластов.

Этот вид ониходистрофии значительно чаще встречается у лиц пожилого и старческого возраста. Определенное значение в формировании деформации пальца и онихогрифоза имеет плоскостопие. Нарушение кровообращения в конечностях в связи с обморожением пальцев также может приводить к онихогрифозу. Известно, что резкая гипертрофия и деформация ногтей, особенно пальцев стоп, по типу онихогрифоза нередко встречается при онихомикозах.

Склеронихия характеризуется особой твердостью ногтевой пластины. При этом речь идет о приобретенной ониходистрофии - своеобразном типе гипертрофии ногтей. Клиническая картина складывается из утолщения ногтевых пластин, полной потери эластичности и отделения ногтевой пластины от ложа по типу онихолизиса. При этом ногти приобретают желтоватый или коричневый цвет, луночка исчезает. Поперечная ось ногтя становится изогнутой, тогда как продольная - лишь слегка дугообразной. Рост ногтей резко замедлен, ногтевая кожица исчезает. Процесс начинается обычно на всех пальцах одновременно и длится от нескольких месяцев до многих лет с тенденцией к самоизлечению. Часто наблюдается у людей, длительно лечившихся по поводу онихомикоза стоп с применением различных кератолитиков .

Поперечная борозда ногтя (борозда Бо, борозда Бо-Рейля). Поперечная, точнее дугообразная, борозда, пересекающая поверхность ногтевой пластины от одного бокового валика до другого, - один из самых частых видов дистрофии ногтя. Поперечная борозда, иногда со слегка возвышающимся гребешком по заднему ее краю, появляется на поверхности ногтевой пластины после перенесенного воспаления или травмы заднего ногтевого валика либо после повреждения ногтевой кожицы при маникюре. Возникновение борозд связывают с экземой, псориазом, особенно если высыпания локализуются на тыльной поверхности кистей. Борозды Бо могут возникать через 1–2 нед. после перенесенных нервно-психических, инфекционных или системных заболеваний, при которых нарушаются функция и питание матрицы ногтя. В этот момент у онихобластов приостанавливается процесс деления, вследствие чего ногтевая пластина становится тоньше и на поверхности ногтя появляется вдавление в виде борозды. Описано появление борозды Бо у детей, перенесших корь, скарлатину и другие детские инфекции . При незначительной травме борозда Бо имеет большей частью поверхностный характер, но при тяжелом повреждении матрицы ногтя может быть глубокой, разделяя всю толщину ногтя на две половины. В таких случаях дистальная часть ногтевой пластины постепенно теряет связь с ногтевым ложем, тогда как проксимальная часть ногтя продолжает свой нормальный рост. Таким образом, по глубине борозды Бо можно судить о тяжести повреждения матрицы ногтя.

Если поражение матрицы повторяется с небольшими временными интервалами, то возникает несколько поперечных борозд, расположенных последовательно, одна за другой, в результате чего поверхность ногтевой пластины становится волнистой (рис. 6). Зная скорость роста ногтя (около 1–2 мм в месяц в зависимости от возраста), можно по расстоянию от ногтевого валика до линии Бо определить время перенесенной болезни.

Онихомадез (onychomadesis; онихо + греч. madesis - облысение) - относительно редко встречающийся вид ониходистрофии, который характеризуется отделением от ложа всей ногтевой пластины не со свободного края, как при онихолизисе, а с проксимального отдела. В отличие от медленно прогрессирующего онихолизиса онихомадез развивается обычно в короткие сроки. Онихомадез ногтей кистей и стоп встречается на одном, нескольких и изредка - на всех пальцах. Отторгаются преимущественно ногти на больших пальцах .

Процесс отделения ногтевой пластины от матрикса зависит от характера заболевания и может протекать остро, с воспалительными явлениями, сопровождаясь болезненностью и видимой воспалительной реакцией, либо без субъективных ощущений. Онихомадез может возникнуть после сильной травмы ногтевой фаланги пальца. Описаны случаи сравнительно быстрого отторжения ногтя при бурно протекающей паронихии с онихией, вызванной грибами рода Сandida либо патогенными бактериями (стрептостафилококковой флоры) (рис. 7). Онихомадез может наблюдаться при скарлатине (в период активного шелушения кожи кистей), ротавирусной инфекции, тяжелой форме гнездной алопеции, псориазе. В части случаев механизм онихомадеза остается невыясненным, хотя причина, как правило, связана с нарушением кровообращения и патологией матрицы ногтя. При восстановлении функции матрицы отрастает новая, здоровая ногтевая пластина.

Продольные борозды ногтя. Образование продольных борозд происходит при нарушениях периферического кровообращения, травматических повреждениях матрицы или ложа ногтя, нервных окончаний в области фаланг пальцев, а также при красном плоском лишае, псориазе, подагре, хроническом ревматоидном полиартрите и других хронических заболеваниях.

Борозды на ногтевых пластинах могут быть единичными, располагающимися преимущественно в центральной части пластины, или множественными, занимая всю поверхность ногтя. Описаны случаи образования двух борозд по боковым краям ногтя при артериальной гипертензии, коронарной недостаточности, заболеваниях спинного мозга; при этом центральная часть ногтевой пластины становится более широкой и несколько уплощенной с двумя узкими зонами по бокам. Продольные линии и борозды могут быть не сплошными, а состоять из нескольких составных частей, напоминая бусы из бисера, - симптом бисера . Мы наблюдали такие симптомы у больных циррозом печени и ВИЧ-инфекцией.

Линии Ми - поперечные белые полоски, менее глубокие, чем линии Бо, но того же происхождения. Они наблюдаются у больных с различными формами полиморфного дермального ангиита, при узелковом периартериите, вибрационной болезни. Обычно полосы захватывают только часть ногтевой пластины и существуют недолго .

Срединная каналиформная дистрофия ногтей. Этот вид ониходистрофии имеет полиэтиологический характер и полиморфную клиническую картину. Чаще наблюдается глубокая каналообразная борозда шириной 4–5 мм в центральной части ногтевой пластины, берущая начало у корня ногтя, постепенно продвигающаяся к свободному краю и разделяющая его на две равные части. Для этой дистрофии характерен симптом елочки - от центральной трещины отходят под углом полоски, которые напоминают ветви елки. Встречается локализация борозды на боковых частях ногтевой пластины. Чаще поражаются ногтевые пластины первых пальцев кистей, реже - всех остальных. Описаны случаи развития этой патологии у членов одной семьи .

Онихорексис (onychorrhexis; онихо + греч. rhexis - ломка) - расщепление ногтевой пластины в продольном направлении. На дне борозды ногтя, особенно глубокой, даже при незначительных и редко повторяющихся травмах легко образуется трещина. Вначале борозда расщепляется на свободном крае ногтя, затем трещина увеличивается в длину по направлению к матриксу ногтя. Онихорексис нередко сочетается с наперстковидной дистрофией, онихолизисом при экземе, псориазе и особенно отчетливо выражен при красном плоском лишае. К развитию онихорексиса также может приводить постоянный контакт с растворами щелочей, формальдегидом, слабыми кислотами и другими активными химическими веществами, высушивающими ногтевую пластину .

Онихошизис (onychoschizis; онихо + греч. schisis - расщепление) - дистрофия ногтей в виде их расщепления в поперечном направлении, параллельно свободному краю ногтя. При этом ноготь растет нормально до свободного края, после чего начинает расщепляться (2–3 слоя и более), обламывается или продолжает расти в виде 2–3 очень тонких пластин, лежащих одна на другой. Воспалительные явления мягких тканей отсутствуют.

Наиболее часто поражаются ногти 2-го, 3-го и 4-го пальцев кистей. Если ногти коротко остричь, они приобретают нормальный вид, но отросший свободный их край вновь расслаивается.

В патогенезе онихошизиса основная роль принадлежит воздействию химических веществ, детергентов. Этот вид ониходистрофии возникает преимущественно у женщин, часто делающих маникюр с применением различных лаков и ацетона для их удаления.

Трахионихия (trachyonychia) - своеобразная ониходистрофия, при которой ногтевая пластина становится тусклой, шероховатой, может шелушиться мелкими тонкими чешуйками. Трахионихия в редких случаях наблюдается у больных экземой, особенно при наличии большого количества точечных вдавлений на поверхности ногтей.

Нарушение пигментации ногтей

Изменение цвета ногтей варьирует от белого (лейконихия) и светло-желтого, оранжевого, коричневого до красного, синего, зеленого и черного. Лейконихия (leuconychia) - один из часто встречающихся типов дистрофических расстройств и нарушения пигментации ногтей, главным образом на руках, редко - на ногах. Этим термином обозначают наличие в толще ногтевой пластины участков белого цвета разной величины и формы.

Различают следующие клинические формы лейконихии:

• точечная, пятнистая в виде мелких, иногда точечных белых пятен различной величины и формы;
• полосовидная в виде полос: одной широкой поперечной полосы или нескольких узких, расположенных поперечно по отношению к длинной оси ногтя;
• тотальная, характеризующаяся побелением всей ногтевой пластины;
• частичная, субтотальная, при которой становится белой только часть ногтевой пластины.

На одной и той же ногтевой пластине могут быть одновременно и пятнистая (точечная), и полосовидная формы лейконихии. При точечной и полосовидной лейконихии пятна и полосы с ростом ногтя постепенно продвигаются к свободному краю и исчезают, почти не изменяясь в размерах. При тотальной и субтотальной лейконихии клиническая картина остается постоянной, стойкой. Тотальная лейконихия развивается большей частью в раннем детстве, при этом ногти утрачивают нормальную окраску, начиная с луночки. Все клинические формы лейконихии, кроме пятнистой, могут возникать после перенесенных тяжелых заболеваний, неврита, отравлений, в т. ч. мышьяком, а также после кори, скарлатины, дизентерии и др. .

Линии Мюрке - это две белые полосы на ногте, параллельные луночке. Они хорошо видны на розовом фоне и не смещаются по мере роста ногтя. Линии Мюрке - признак гипоальбуминемии; после нормализации уровня сывороточного альбумина они исчезают. Особенно часто они наблюдаются при нефротическом синдроме. Причина появления не известна.

Симптом Терри и двухцветный ноготь. Симптом Терри: проксимальные две трети ногтя имеют белый цвет, дистальная треть - розовый. Симптом встречается довольно редко, в основном при сердечной недостаточности и циррозе печени, сопровождающемся гипоальбуминемией. Двухцветный ноготь: розовая или коричневая дистальная половина резко отделена от молочно-белой проксимальной половины ногтя. Луночка не видна. Двухцветный ноготь находят у 10% больных с уремией. Выраженность симптома не зависит от тяжести почечной недостаточности. Некоторые специалисты считают оба симптома проявлением одной и той же патологии .

Гиперпигментации. Изменение окраски ногтей может быть обусловлено накоплением меланина, гемосидерина и других пигментов. Пигментированной может быть вся ногтевая пластина или ее часть (в виде продольных и поперечных пятен и полос). Окраска ногтей может изменяться вследствие разнообразных причин экзо- и эндогенного характера. Гиперпигментация ногтевой пластины встречается при первичной надпочечниковой недостаточности, гемохроматозе, лечении препаратами золота, отравлении мышьяком. Наиболее важные причины коричневой окраски ногтей у представителей белой расы - первичная надпочечниковая недостаточность и синдром Нельсона. У белых одиночная темная полоса обычно оказывается пигментным невусом, а если полоса захватывает задний ногтевой валик, можно заподозрить меланому. При подногтевой меланоме возможна черно-коричневая окраска заднего и боковых ногтевых валиков, матрикса, всего ногтевого ложа и ногтевой пластины. Луночка при этом не видна. Ноготь постепенно разрушается.

При поражении грибом Trichophyton ногти приобретают грязно-серый цвет, при некоторых трихофитиях - желтый или охряно-желтый. Многие плесневые грибы, внедряясь в ногтевую пластину, могут окрашивать ее в черный, желтый, темно-серый, коричневый цвет. При инфицировании ногтевой пластины синегнойной палочкой ноготь может окрашиваться в зеленый цвет - симптом зеленых ногтей.

Синдром желтых ногтей. Синдром включает триаду признаков: дистрофия и желтая окраска ногтей; патология лимфатической системы (аплазия, лимфангиэктазия, лимфедема, лимфангиит) и какое-либо заболевание внутренних органов (чаще органов дыхания, злокачественные новообразования) .

Пигментация ногтей в результате воздействия лекарственных средств встречается достаточно часто. Тетрациклиновые антибиотики могут вызывать коричневатую окраску и онихолизис ногтевых пластин на руках. Препараты фенолфталеина при длительном применении могут обусловить появление голубоватых или синих полос на ногтевом ложе и темно-синей пигментации в области луночек ногтей. Препараты серебра вызывают аргирию - голубовато-серую окраску ногтевого ложа. Резорцин при наружном применении может вызвать желтую, оранжевую или оранжево-красную окраску ногтей. Иногда стойкая окраска ногтей возникает после использования некачественных лаков (рис. 8).

Продольные подногтевые кровоизлияния. Множественные кровоизлияния в виде коричневых или красных тонких полосок чаще всего возникают после травмы и локализуются в дистальном отделе ногтевого ложа. Другая причина - инфекционный эндокардит, в этом случае обычно поражен центр ногтевого ложа.

Терапия ониходистрофий

Безусловно, при лечении ониходистрофий возникает множество сложностей. Связаны они со многими факторами. Во-первых, не всегда удается найти причину заболевания, во-вторых, ногтевые пластины отрастают медленно и лечение, как правило, очень длительное, что существенно снижает комплаентность. Многие пациенты бросают лечение на ранних этапах, не дождавшись эффекта. Поэтому перед началом терапии необходимо убедить пациента в необходимости длительного лечения, ведь ногти на руках отрастают полностью в среднем за 6 мес., на ногах - за 9. Лечение ногтевых пластин, как и кожи, проводится по стандартной схеме:

• общий режим;
• диета;
• общая терапия;
• местное лечение;
• физиотерапия;
• санаторно-курортное лечение.

В общем режиме рекомендовано ограничить контакт с моющими средствами, щелочами, кислотами, лаками и средствами для снятия лака. При частом контакте с водой и детергентами обязательно использование резиновых перчаток с хлопчатобумажной основой. Необходимо дать разъяснительные рекомендации по правильной обработке ногтевых пластин и эпонихия. В диете приветствуются свежие овощи и фрукты, белковые продукты растительного и животного происхождения, отварное мясо, рыба, орехи. Полезен прием продуктов, содержащих желатин, - желе, заливная рыба и т. д.

Общая терапия играет важнейшую роль в лечении патологии ногтей. Ведь все биологические процессы, питание и размножение онихобластов проходят под ногтевой пластиной в матриксе и ногтевом ложе. Основная задача терапии - воздействовать именно на эти зоны, на патологические процессы, которые в них происходят. Наружные препараты очень плохо проникают сквозь ногтевую пластину и не достигают, как правило, ростковой зоны. При общей терапии ониходистрофий используются препараты разных фармакологических групп. В зависимости от причин это могут быть сосудистые антигистаминные препараты. При тяжелых видах дистрофий могут назначаться препараты хинолинового ряда, системные кортикостероиды, ароматические ретиноиды и даже цитостатики.

Но базовой терапией всех ониходистрофий являются так называемые «ускорители роста ногтевых пластин» - комбинированные витаминно-минеральные комплексы, которые заставляют онихобласты делиться с большей интенсивностью. К группе таких препаратов относятся Перфектил и Перфектил Плюс. Перфектил давно хорошо зарекомендовал себя в терапии ониходистрофий. Это комбинированный препарат, действие которого обусловлено входящими в его состав витаминами, минеральными веществами и растительными экстрактами. Комплекс витаминов группы B улучшает кровоснабжение в ногтевом ложе, тем самым улучшается трофика онихобластов. Биотин, входящий в состав препарата, - биологический источник серы в организме, участвует в синтезе коллагена и вместе с L-цистином укрепляет ногтевую пластину. Минеральный комплекс, содержащий железо, селен, магний и другие элементы, улучшает косметический вид ногтевых пластин. Препарат можно использовать в качестве монотерапии ониходистрофий, таких как онихошизис, линия Бо, краевой онихолизис. Так, и в комбинации с другими препаратами при лечении разных видов ониходистрофий это будет способствовать более быстрому купированию основных симптомов. Следует отметить, что ногтевая пластина растет медленно, поэтому принимать препарат нужно длительными курсами. Состав препарата Перфектил позволяет использовать его не только в терапии ониходистрофии, но и в комплексном лечении многих дерматозов, таких как псориаз, атопический дерматит вне стадии обострения, ксерозы, себорейный дерматит, заболевания волос. В состав препарата Перфектил Плюс, помимо таблеток Перфектил, входят еще нутри-дермальные капсулы, содержащие омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, которые увлажняют кожу изнутри и обеспечивают оптимальный уровень увлажнения и защиты. Ликопен и лютеин, обладая антиоксидантными свойствами, препятствуют преждевременному фотостарению. Кроме того, входящий в состав препарата коэнзим Q10 участвует в питании кожных клеток и поддерживает в них нормальный обмен веществ. Таким образом, комбинированный препарат Перфектил Плюс можно использовать и в косметологической практике.

В наружной терапии ониходистрофий используются питательные мази и масла. Мази, как правило, наносятся на кожу заднего кожного валика, возможно нанесение под окклюзию. Масла втираются в ногтевую пластину. Следует помнить, что измененный вследствие дистрофического процесса ноготь является хорошей средой для контаминации сапрофитной бактериальной или грибковой флоры. Поэтому часто в комплексе наружной терапии используются антибактериальные и противогрибковые растворы. При воспалительных процессах, тяжело протекающих видах ониходистрофий (псориаз ногтей, онихорексис) наружно назначаются кортикостероидные мази. Широко в терапии ониходистрофии применяется и физиотерапия: УФО, ПУВА-терапия, электрофорез, иглорефлексотерапия.

В заключение следует отметить, что трофические нарушения ногтевого аппарата требуют более углубленного исследования с применением новых методов - дерматоскопии, конфокальной микроскопии, ангиографии и других. Это будет способствовать более точной диагностике, позволит на более ранних стадиях идентифицировать причину трофического нарушения. Лечение ониходистрофии очень разнится в зависимости от вида и причины, ее вызвавшей. В некоторых случаях можно ограничиться назначением только витаминно-минеральных комплексов, в других же приходится использовать препараты, у которых имеется масса побочных действий. Одной из главных задач клинициста является выявление на ранних стадиях тех видов дистрофий, которые сочетаются с патологией внутренних органов, и направление таких пациентов на консультации к смежным специалистам, ведь во многих случаях ониходистрофии могут быть первыми проявлениями системной патологии.

Литература

1. Baran R., Dawber R.P.R. Diseases of the Nails and their Management. London: Blackwell Science, 2011.
2. Иванов О.Л., Ломоносов К.М., Цыкин А.А. Поражение ногтей (онихозы) в практике врача-интерниста // Терапевтический архив. 2007. Т. 79. № 1. С. 77-80.
3. Ахтямов С.Н., Бутов Ю.С. Практическая дерматокосметология: учебное пособие. М.: Медицина, 2003.
4. Шеклаков Н.Д. Болезни ногтей. М.: Медицина, 1975.
5. Яковлев А.Б., Суколин Г.И. Ониходистрофии (лекция) // Рос. журн. кож. и вен. бол. 2005. № 4. С. 53-59.
6. Корсунская И.М., Яковлева А.Б., Дворякова Е.В. Ониходистрофии. М.: РМАПО, 2003.
7. Антонов В.Б., Разнатовский К.И., Медведева Т.В. Все о ногтях: профилактика и лечение грибковых заболеваний. СПб.: Диалект, 2004.
8. Фицпатрик Т. и др. Дерматология: атлас-справочник. М.: Практика, 1999.