36 недель беременности что происходит с плодом. Психологическое состояние и настроение беременной

В последние недели вынашивания будущей роженице следует набираться сил, сохранять позитивный настрой и бодрость духа. Для этого важно не переутомляться и больше отдыхать. Если беременной сложно выбрать удобную позу для отдыха или она страдает бессонницей, перед сном нужно проветривать комнату, принимать легкие успокоительные препараты (только по назначению гинеколога), гулять вечером на воздухе и не переедать на ночь. Главная задача на этом сроке — сохранять спокойствие, быть отдохнувшей и настроиться на роды.

Что происходит с мамой на 36 неделе беременности

В норме будущая мама к этому сроку должна прибавить 10-12 кг. Размер живота достигает максимальных объемов. Количество околоплодных вод постепенно уменьшается. Шейка матки продолжает готовиться к родам. Она укорачивается и размягчается, связки растягиваются, кости таза постепенно расходятся.

До родов остается все меньше времени и у многих женщин страх сменяется желанием встретиться с малышом и обрести прежнюю форму. На этом сроке важно подготовиться к предстоящим родам: выбрать учреждение, собрать необходимые вещи.

На фоне растущей матки количество суточных мочеиспусканий и опорожнений кишечника увеличивается, дыхание осложняется, возможны тошнота и расстройства стула. Все перечисленные состояния считаются нормальными.

Количество шевелений малыша к концу вынашивания постепенно уменьшается. Они становятся менее интенсивными, однако более ощутимыми.

На 36 неделе беременности будущие роженицы могут столкнуться с болью и отеками ног, головными болями, изжогой, запорами и геморроем. Отечность конечностей спровоцирована нарушением кровотока вследствие сдавливания тазовых вен увеличенной маткой. Как правило, подобное состояние считается нормальным. Если вместе с отечностью наблюдается нестабильное давление, головокружения и другие патологические симптомы — следует проконсультироваться с доктором. Сохраняются такие симптомы, как варикоз, растяжки на коже, судороги и тяжесть в пояснице.

Что происходит с малышом на 36 неделе беременности

Плод достигает значительных размеров. Его вес на этом сроке составляет 2500-2700 грамм. Чтобы поместиться в маточной полости, ребенок вынужден опустить подбородок, скрестить руки на груди и подтянуть ноги к животу. Развитие мозговых нервных центров практически завершено. Продолжают совершенствоваться эндокринная, нервная и иммунная системы.

Печень накапливает железо, предназначенное для обеспечения кроветворной функции на протяжении первого года жизни малыша. Легкие продуцируют сурфактант — вещество, которое необходимо для самостоятельного дыхания ребенка.

Раньше носовые пазухи плода были закрыты слизистыми пробками. Теперь, когда кислород поступает через пуповину, малыш учится дышать носом, вдыхая и выдыхая околоплодные воды.

Ритмичные стихи и привычные мелодии могут вызвать у малыша двигательную активность. Это свидетельствует о том, что ребенок способен не только слышать, но и запоминать окружающие звуки. Совершенствуются сосательные и глотательные способности. Вместо груди матери малыш использует собственный палец.

Ощущения будущей роженицы на 36 неделе беременности

К обычным выделениям (в норме они должны быть прозрачными или белыми) на 36 неделе беременности могут добавиться примеси слизи. Это часть слизистой пробки, которая защищает маточную шейку от попадания патогенных микроорганизмов. Подобное явление свидетельствует о том, что родовая деятельность наступит через несколько недель.

Грудь становится чувствительной и немного увеличивается. Периодически из молочных желез выделяется молозиво. Часто массировать грудь и выдавливать молозиво не рекомендуется, это может спровоцировать маточные сокращения и начало родовой деятельности. Также нужно подобрать удобный бюстгальтер. Он должен плотно облегать грудь, но не сдавливать ее.

Некоторые беременные сталкиваются с повышенной нервозностью, которая вызвана страхом перед родами, бессонницей и хронической усталостью. Женщина становится растерянной и невнимательной, концентрация внимания ухудшается. Из спокойного состояния она может быстро перейти к смеху или слезам. Подобное поведение обусловлено гормональной перестройкой и сменой режима сохранения плода в состояние подготовки к родам.

Медицинское обследование на 36 неделе гестации

Список необходимых обследований и анализов на данном сроке зависит от состояния будущей роженицы, особенностей вынашивания и специфики медучреждения, в котором наблюдается беременная. При плановом посещении гинеколога обязательными будут анализы крови и мочи. Также врач может порекомендовать сдать мазок на флору, кровь на СПИД, гепатит и другие исследования. На приеме доктор как обычно измеряет давление, вес, высоту маточного дна, окружность живота и прослушает сердцебиение малыша.

Для обнаружения показаний к кесарево (искусственному родоразрешению), при подозрениях на плацентарную недостаточность и обвитие пуповиной, на 36 неделе беременности может быть назначена процедура УЗИ. Если в ходе УЗ-обследования врач диагностирует преждевременное старение плаценты, показано проведение допплерометрии и кардиотокографии (КТГ).

Возможные проблемы вынашивания на 36 неделе

Накануне родов в организме будущей мамы происходят серьезные гормональные и физические изменения. В этот период возможно инфицирование половых путей или обострение хронических патологий. При постоянной рвоте, повышении температуры, простуде или обнаружении другой патологической симптоматики на 36 неделе беременности нужно обращаться к доктору.

Будущей роженице важно следить за количеством, оттенком, запахом и консистенцией выделений. Появление кровянистых выделений на 36 неделе беременности в сочетании с болями внизу живота могут быть признаком отслоения плаценты. В подобном случае нужно обратиться к доктору. Также помощь специалиста потребуется при возникновении гнойных, творожистых или с неприятным запахом вагинальных выделений, а также зуда и жжения в интимных местах. Это может быть проявлением инфекционного поражения половых путей.

Если у будущей роженицы на 36 неделе беременности каменеет живот, тянет низ живота и поясницу, отошли околоплодные воды (одномоментное излитие амниотической жидкости), а также усилились и участились схватки — это начало родов. В подобном случае нужно ехать в роддом или вызывать скорую.

У многих беременных на фоне ожидания родов повышается нервозность. Будущей маме нужно стараться сохранять бодрость духа и позитивный настрой. Немного успокоиться помогут сборы в роддом, обустройство дома и детской комнаты, покупка детских вещей и т.д.

Особенности питания

Даже на последних неделях будущей роженице важно придерживаться здорового и сбалансированного рациона. Употреблять желательно только качественные и полезные продукты. Предпочтение лучше отдать дробному питанию — кушать 6-7 раз маленькими порциями.

Из рациона уже сейчас можно исключить продукты, противопоказанные в период лактации:

• Экзотические овощи, фрукты;
• Чрезмерно жареные, жирные, острые и копченые блюда;
• Консервы;
• Морепродукты, суши;
• Арахис;
• Цитрусовые;
• Черный шоколад;
• Магазинные торты, пирожные, конфеты.

Выбирать необходимо свежие и простые продукты. Еду лучше запекать, готовить на пару или отваривать. Из напитков можно употреблять чистую воду, компоты, некрепкий чай. Иногда разрешается чашка кофе.

Прием витаминов

Даже при соблюдении правильного и рационального питания беременным не удается обеспечить поступление в организм полезных микроэлементов и веществ в оптимальных количествах. Поэтому врач может посоветовать принимать специальные поливитаминные препараты. Подобные витамины женщина может принимать не только в период гестации, но и на протяжении грудного вскармливания. Самостоятельно назначать себе витаминные комплексы не рекомендуется. Передозировка некоторыми компонентами гораздо опаснее, нежели их недостаток.

Практически всем беременным показан прием кальция и витамина Д.

Секс на 36 неделе беременности

Многие специалисты рекомендуют не ограничивать интимные отношения вплоть до родов. При этом следует учитывать самочувствие беременной, состояние ее здоровья и наличие противопоказаний. Сексуальные контакты в период гестации будут даже полезными. В мужской семенной жидкости содержатся вещества, которые расслабляют маточную шейку и готовят ее к родоразрешению.

Сокращения матки во время оргазма могут спровоцировать начало родовой деятельности, поэтому при угрозе досрочных родов от половых контактов лучше отказаться. Также интимные связи не рекомендованы при угрозе инфицирования половых путей, многоплодной беременности, истмико-цервикальной недостаточности и отслоении плаценты.

Физическая активность

Многие женщины из-за усталости и неповоротливости начинают ограничивать физическую активность. Однако двигаться надо. Можно выполнять специальные упражнения для беременных, гулять на воздухе, посещать бассейн. Полезной будет дыхательная гимнастика и упражнения Кегеля. Они помогут подготовить тазовые мышцы к родам и ускорят восстановление после родоразрешения.

На 36-й неделе все органы и системы малыша развиты и слаженно работают, поэтому его организм практически готов к жизни вне утробы матери. Тем не менее, некоторые системы продолжают свое развитие, а другие – совершенствуются. Например, нервная система еще развивается, формируются многочисленные связи между структурами мозга , нервные волокна покрываются защитной миелиновой оболочкой, а иммунная система совершенствует навыки выработки антител и быстрого реагирования на проникновение в организм патогенных микробов.

Плод двигается не одинаково часто и неравномерно в течение суток, так как у него чередуются периоды сна и бодрствования. Соответственно, в периоды бодрствования он шевелится активнее, а во время сна – практически неподвижен. Может показаться парадоксальным факт, что малыш спит и мало двигается в моменты, когда женщина активна (то есть делает какую-либо работу, ходит, перемещается, попеременно встает и садится). А когда женщина отдыхает, плод, наоборот, двигается гораздо активнее, чем в те моменты, когда мать перемещается. На самом деле в этом факте нет ничего парадоксального – ведь во время движения живот женщины покачивается, что убаюкивает малыша, и он спит. А когда женщина неподвижно сидит или лежит, живот не качается, эффект укачивания отсутствует, малыш просыпается и играет, что и проявляется более активными шевелениями.

Иногда женщина чувствует ритмические вздрагивания внутри живота, которые вызваны икотой у ребенка.

Шевеления плода должны ощущаться каждый день. Но шевеления не обязательно должны быть в строго определенном количестве ежечасно. Как уже говорилось, малыш попеременно спит и бодрствует. Поэтому опытные врачи рекомендуют считать шевеления в течение дня – за 12 часов плод должен двигаться примерно 10 раз. Если в течение 12 часов плод шевелится 10 раз или больше, то с ним все в порядке. Если же малыш вообще ни разу не пошевелился за 12 часов или шевелился менее 10 раз, то это свидетельствует о том, что с ним не все в порядке. В такой ситуации нужно срочно госпитализироваться в родильный дом, чтобы врачи успели провести необходимую терапию и спасти ребенка.

УЗИ и анализы

Кроме того, внеплановое УЗИ на 36-й неделе может быть назначено и женщинам, которые обследованы и прошли третий скрининг. На практике чаще всего такое УЗИ назначается для перестраховки, когда врач просто желает лишний раз убедиться, что с плодом все в порядке. Но также внеплановое УЗИ может быть назначено при подозрении на наличие каких-либо осложнений беременности , например, фето-плацентарной недостаточности , раннего старения плаценты, обвития шеи плода пуповиной и т.д.

Внеплановое УЗИ на 36-й неделе может быть назначено женщинам, у которых беременность протекала с осложнениями. В этом случае УЗИ выполняется для оценки состояния плода и женщины, чтобы на основании результатов обследования выбрать способ родоразрешения (естественные роды или кесарево сечение) и решить, на каком сроке женщине нужно ложиться в родильный дом на дородовую госпитализацию.

Помимо УЗИ, на сроке 36 недель беременности женщине могут назначить кардиотокографию или допплерографию , если имеются подозрения на гипоксию плода или другие патологии, обусловленные нарушениями кровотока в системе мать-плацента-плод.

Что касается анализов, то на 36-й неделе в плановом порядке всем женщинам нужно сдать только общий анализ крови и общий анализ мочи . Общий анализ крови необходим для выявления риска преэклампсии – опасного осложнения беременности, которое может приводить к смерти матери и плода. Если в моче имеется белок, то это свидетельствует о высоком риске преэклампсии, и в таком случае для профилактики этого осложнения женщине назначают прием кальция (по 1 г в сутки до 40-й недели). Если же в моче нет белка, то риск преэклампсии низкий, и лечение не назначается.

Если же, помимо белка в моче, у женщины имеются сильные отеки , нарушение зрения по типу мелькания мушек перед глазами, а также повышено артериальное давление , то это указывает на наличие гестоза – весьма грозного осложнения беременности. При развитии признаков гестоза врач направляет женщину в стационар для лечения и выбора даты и метода родоразрешения. Если гестоз выявлен на 36-й неделе, то женщину госпитализируют и, скорее всего, уже не отпустят домой, а сначала проведут лечение, после чего либо индуцируют естественные роды, либо выполнят кесарево сечение до срока. При гестозе проводят родоразрешение до срока, начиная с 36-й недели, так как это осложнение очень опасно, может приводить к смерти матери и плода, а единственным способом его лечения является избавление от беременности. Поэтому, учитывая, что плод на 36-й неделе уже зрелый и готов к внеутробной жизни, при наличии гестоза у женщины проводят досрочное родоразрешение, чтобы не рисковать жизнями обоих в ходе донашивания беременности.

Также общий анализ мочи позволяет выявлять скрыто протекающие заболевания мочевыделительных органов. Если в моче имеются лейкоциты , эритроциты , цилиндры, слизь, бактерии или эпителиальные клетки, то это свидетельствует о наличии заболеваний органов мочевыделительной системы.

Общий анализ крови позволяет выявлять анемию , которая отрицательно сказывается на течении беременности, состоянии плода и женщины. Этот синдром нужно выявлять и проводить лечение как можно раньше.

Кроме общего анализа крови и мочи, женщины с отрицательным резус-фактором крови на 36-й неделе беременности должны сдать тест на титры антител к резус-фактору и белкам системы АВ0, если им не ввели анти-Д иммуноглобулин на 28-30-й неделе. Если же иммуноглобулин был введен, то титр антител определять не нужно, так как он будет ложноположительным.

Посещение врача акушера-гинеколога

Прием у врача начинается с опроса, в ходе которого с целью выявления различных заболеваний, осложнений беременности и состояния плода, задаются вопросы примерно следующего содержания:

• Какие симптомы и жалобы беспокоят женщину, с какой частотой они появляются, чем провоцируются, чем удается их купировать?
• С какой частотой женщина ощущает шевеления плода, когда чувствовала движения малыша в последний раз?
• Имеются ли кровянистые выделения из влагалища?
• Изменялся ли характер выделений, появлялось ли в них что-то необычное, были ли выделения, доставляющие дискомфорт, боль, зуд или жжение?
• Какой характер носят выделения из половых путей (врача интересует цвет, запах, количество, консистенция)?
• Выделяется ли из влагалища эпизодически относительно большое количество мутноватой желтоватой воды со сладким привкусом и запахом (сладость определяют по тому, что кожа становится липкой)?
• Имеется ли ощущение влажности в промежности или периодическое беспричинное намокание трусиков?
• Бывают ли частые и упорно непроходящие головные боли ?
• Имеются ли нарушения зрения по типу мелькания мушек, пятен, вспышек, прозрачных спиралек перед глазами?
• Имеется ли краснота, отечность, жжение или зуд в области половых органов ?
• Имеются ли боли или жжение при мочеиспускании и боли в пояснице?
• Какой характер носят боли в животе, когда возникают, сколько длятся, от чего проходят?
• Бывают ли внезапные сильные отеки рук и лица?

Дальше врач проводит общий осмотр. Обязательно осматривает грудь, оценивается ее состояние, готовность к грудному вскармливанию . Кроме того, врач выявляет, имеются ли признаки мастита или уплотнения в молочных железах . Также осматриваются ноги с целью оценки степени выраженности отеков и выявления варикозного расширения вен . Кожный покров осматривается с целью выявления любых высыпаний , покраснений или воспалений. В последнюю очередь осматривается передняя брюшная стенка, оценивается эластичность мышц, степень их расхождения, наличие грыж .

При сильных отеках, усталости и болях в ногах врач порекомендует компрессионное белье. Если же имеется варикозное расширение вен, то такое белье нужно носить в обязательном порядке. Врач подберет необходимый размер и степень компрессии, а также расскажет о правилах ношения данных изделий медицинского назначений.

Завершив общий осмотр, врач переходит к наружному акушерскому обследованию, которое предполагает выслушивание сердечных тонов плода, подсчет частоты сердцебиений, определение положения и предлежания плода, измерение окружности живота, высоты стояния дна матки и тонуса матки.

Подсчет частоты сердцебиений, оценка их ритмичности и звонкости производится при помощи акушерского стетоскопа, который просто приставляется к передней брюшной стенке. Выслушивание сердцебиений позволяет выявить гипоксию плода, обвитие шеи пуповиной и ряд других патологий, которые затем только подтверждаются при помощи УЗИ, допплерометрии и кардиотокографии. Различные параметры, касающиеся сердцебиения плода , вносятся в медицинскую документацию.

Положение и предлежание плода гинеколог определяет руками, нащупывая головку и попку через стенку живота. Положение плода бывает поперечным, косым и продольным, причем только последнее считается нормальным, а первые два – ненормальны. Поперечное положение характеризуется тем, что плод головой упирается в один бок, а попкой – в другой, при этом голова и попка находятся на одном уровне. Косое положение характеризуется тем, что плод располагается по диагонали, головой упираясь в один бок, а попой – в другой, причем голова и попка расположены на разных уровнях – одна выше, а другая ниже. Продольное же положение характеризуется тем, что плод в матке сидит вертикально, его голова или попка расположены в малом тазу, а второй конец – в области дна матки под диафрагмой.

Предлежание определяется тем, какой конец плода (головной или ножной) находится в малом тазу. Если в малом тазу находится голова, то предлежание – головное и оптимальное для предстоящих родов, так как малыш будет рождаться головкой вперед. Если же в малом тазу находится попа, то предлежание ягодичное, и малыш будет рождаться ножками вперед. Сведения о положении и предлежании плода также обязательно фиксируются в медицинской документации.

В процессе нащупывания головки и попки плода врач определяет тонус матки. Если матка в ответ на прикосновение рук в животу умеренно сокращается, то ее тонус в норме. Но если после прикосновения матка сокращается резко и сильно, создавая эффект "каменного живота", то имеется гипертонус.

Далее проводится измерение окружности живота и высоты стояния дна матки (ВСДМ) обычной сантиметровой лентой. Окружность живота на 36-й неделе составляет 90 – 95 см, а ВСДМ в среднем – 36 см, но может колебаться от 32 до 37 см, в зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины и роста плода. ВСДМ на 36-й неделе достигает максимума за всю беременность. Начиная со следующей, 37-й недели, ВСДМ начнет уменьшаться за счет того, что плод опустится в малый таз. Эффект уменьшения высоты стояния дна матки на последнем месяце беременности называется опусканием живота, и является совершенно нормальным.

После акушерского и наружного осмотра врач, при необходимости, производит гинекологическое исследование и забирает мазки . Это делается, например, если у женщины имеются заболевания или аномалии строения шейки матки, влагалища и т.д. Также гинекологический осмотр проводится женщинам, у которых беременность протекала с осложнениями и которым рекомендована дородовая госпитализация. В такой ситуации осмотр производится для оценки состояния, зрелости и степени открытости шейки матки. Однако рутинно, всем женщинам, гинекологический осмотр не проводят.

Далее, изучив все имеющиеся заключения обследований и результаты анализов, гинеколог делает общий вывод о состоянии плода и женщины, готовности обоих к родам. Обязательно указывается предпочтительный способ родоразрешения – через естественные родовые пути или методом кесарева сечения. Также на 36-й неделе решается вопрос о том, когда женщина должна госпитализироваться в родильный дом. Если беременность протекала с серьезными осложнениями, то на дородовую госпитализацию направляют уже с 36-й недели, при нетяжелых осложнениях – с 38-й недели. А женщинам, у которых беременность протекала без осложнений, рекомендуют продолжать посещать консультацию каждую неделю до 40-й включительно.

Соответственно, если врач не выдает женщине направление на дородовую госпитализацию, то назначает дату следующего визита через неделю, то есть, на 37-ю неделю.

Тревожные признаки

На 36-й неделе беременности к тревожным признакам относят следующие:

• Кровянистые выделения из влагалища в любом количестве и любого оттенка;
• Обильные жидкие выделения из влагалища (иногда их принимают за непроизвольно выделившуюся мочу, но, в отличие от мочи, излившиеся воды делают кожу липкой из-за содержащихся в них сахаров);
• Часто появляющаяся или непроходящая головная боль, которая сочетается с нарушением зрения по типу мелькания пятен, вспышек и мушек перед глазами;
• Рвота , особенно неоднократная;
• Внезапный сильный отек лица или рук;
• Повышение температуры тела выше 38,0 o С;
• Зуд и/или жжение во влагалище или в промежности;
• Жжение и/или боль при мочеиспускании ;
• Сильная боль в животе, не утихающая с течением времени;
• Сильный удар в живот (например, падение на живот, удар в живот рукой или предметом);
• Появление более 4 – 5 схваток в течение часа;
• Отсутствие шевелений или менее 10 шевелений плода на протяжении 12 часов.

Ощущения, признаки беременности и изменения в состоянии организма

Широчайший спектр неприятных ощущений, которые может испытывать женщина на 36-й неделе, на самом деле совершенно нормален, так как обусловлен характерными для беременности изменениями в организме. Поэтому, несмотря на приносимый дискомфорт, к этим ощущениям беременности нужно относиться спокойно – они не свидетельствуют о заболевании, а потому пройдут после родов. Мы рассмотрим нормальные (физиологические) ощущения, которые женщина может испытывать на 36-й неделе гестации, и их отличия от похожих на них патологических симптомов.

Увеличенный объем крови и жидкости в тканях, высокая нагрузка на сердечно-сосудистую систему, ускоренный обмен веществ вызывают у женщины следующие нормальные для 36-й недели беременности проявления:

• Периодическое ощущение жара во всем теле;
• Отеки;
• Кровотечения из десен и носа.

Давление матки на кости, процесс растяжения сухожилий и связок, выступающий вперед живот и расхождение костей таза в стороны являются причинами часто беспокоящих женщин на 36-й неделе беременности болей в спине, пояснице, крестце, копчике, бедрах, лобке и тазу, а также дискомфорта при ходьбе. Такие боли могут появляться и исчезать, иметь различную степень интенсивности, но в том или ином количестве они присутствуют у всех беременных женщин. Для уменьшения выраженности этих болей нужно снизить нагрузку на опорно-двигательный аппарат, для чего по несколько раз в день отдыхать, лежа на левом боку, и вставать на четвереньки на 10 – 15 минут.

Высокие физические нагрузки и отеки вызывают частые боли в ногах, которыми страдают практически все беременные женщины на 36-й неделе. Такие боли можно попытаться уменьшить, минимизируя нагрузку на опорно-двигательный аппарат, для чего рекомендуется по несколько раз в течение дня ложиться отдыхать с приподнятыми вверх ногами, не носить высокие каблуки, не поднимать тяжести, не сидеть на стульях без спинки, не стоять и не ходить подолгу. Если приходится долго стоять или ходить, нужно через каждые 40 минут отдыхать сидя по 10 – 15 минут.

Помимо физиологических болей в ногах, женщины на 36-й неделе беременности могут страдать от патологических судорог икроножных мышц , которые провоцируются дефицитом кальция, витамина В 12 , низкой концентрацией глюкозы в крови и сильной нагрузкой на ноги. Когда появляется такая судорога, следует сильно тянуть стопу на себя вплоть до полного купирования боли, после чего помассировать икру. А для профилактики появления судорог оптимально принимать препараты кальция, витамины группы В и избегать сильной нагрузки на ноги.

К сожалению, в ногах могут быть не только боли и судороги, но и периодически появляющееся чувство онемения . Такое онемение может появляться и в руках. Чем вызвано это явление – непонятно, но точно известно, что оно неопасное.

Кровотечение

Соответственно, при любом кровотечении из влагалища нужно вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в родильный дом. После вызова "Скорой помощи" следует взять с собой полис, паспорт, обменную карту и телефон, затем открыть двери квартиры, лечь в постель и ожидать приезда врачей в положении лежа. Не следует во время ожидания врачей ходить по дому и собирать вещи в больницу, так как любая физическая активность может усилить кровотечение. А если кровотечение усилится, то женщина может потерять слишком много крови до приезда врачей, и ее не удастся спасти.

Матка и живот

У некоторых женщин головка или попка плода начинают опускаться в малый таз уже на 36-й неделе, что вызывает ощущение давления внизу живота. Давление чувствуется из-за того, что плод стал давить на кости и мягкие ткани таза, опустившись в него.

В качестве подготовки к родам матка периодически сокращается, вызывая нерегулярные малоболезненные, короткие по продолжительности, самостоятельно проходящие и не усиливающиеся со временем тренировочные схватки Брэкстон-Хикса.

Живот на 36-й неделе беременности очень сильно выступает вперед и высоко стоит, его окружность составляет 90 – 95 см. Посередине живота от растянутого и выпячивающегося пупка вниз к лобку идет широкая темная полоска, делящая его на две половины. Кожа живота, боков и бедер из-за растяжения зудит и чешется, на ней могут также появляться высыпания и растяжки.

Боли в животе и других частях тела

Разрешенные лекарства

Итак, на 36-й неделе беременности без опасений могут применяться препараты, относящиеся к группам А и В по классификации FDA. В инструкциях к препаратам группы А всегда указывается, что они разрешены к применению при беременности и не оказывают вредного действия на плод. В инструкциях к препаратам группы В могут фигурировать какие-либо из трех приведенных фраз: "препарат разрешен к применению во втором и третьем триместрах", или "препарат запрещен в первом триместре", или "в экспериментах на животных не выявлено негативное действие на плод, но для людей отсутствие отрицательного действия на плод не подтверждено, вследствие чего имеется теоретическая вероятность отрицательного действия на плод, а потому принимать препарат можно исключительно по назначению врача после оценки соотношения риск/польза".

Когда состояние женщины плохое, у нее имеется какое-либо заболевание, требующее обязательного лечения, при отсутствии которого патология будет прогрессировать, на 36-й неделе беременности можно применять препараты из группы С. Для препаратов этой группы выявлено отрицательное влияние на плод в экспериментах на животных. Но поскольку человек – это не животное, нельзя переносить результаты экспериментов на животных на людей. Поэтому даже наличие отрицательного действия на плод у животных не обязательно гарантирует того, что на плод человека препарат также будет влиять отрицательно. Таким образом, при острой необходимости терапии при беременности допускается применение препаратов группы С, ведь польза от них в таком случае будет неоценимой, а вот риск – сомнительным, так как лекарство может и не нанести никакого вреда малышу. В инструкциях по применению к препаратам группы С обязательно присутствует фраза следующего смыслового содержания: "выявлено негативное влияние на плод в ходе экспериментов на животных, поэтому он запрещен к применению при беременности или может быть использован в критических ситуациях под контролем врача".

При угрозе смертельного исхода на 36-й неделе беременности врачи применяют препараты группы D, которые отрицательно воздействуют на плод. Причем их негативное влияние на плод у человека подтверждено многочисленными клиническими испытаниями или опытом применения. В инструкциях к препаратам группы D всегда указывается, что "лекарство оказывает негативное действие на плод, поэтому запрещено к применению при беременности".

Препараты группы Х никогда не применяют при беременности, поскольку они вызывают смерть плода. В инструкциях к препаратам группы Х всегда указывается, что они строго противопоказаны при беременности.

Таким образом, очевидно, что понять, можно ли применять конкретный препарат при беременности, довольно просто – для этого нужно прочесть инструкцию и извлечь из нее всю необходимую информацию. Однако в реальной жизни не всегда можно прочесть инструкцию. Ниже мы приводим список препаратов групп А и В, которые можно применять при беременности на 36-й неделе и которые наиболее часто используются в повседневной жизни:
Но-Шпа, Добезилат кальция, Проктогливенол, Эгилок и т.д.) или атенололом (Атенол, Атенолол , Бетакард, Тенормин и т.д.), а также Нифедипин. При этом Нифедипин используется в качестве препарата для разового, эпизодического снижения давления, когда это критически необходимо. А средства с метопрололом, атенололом или метилдопой применяются длительными курсами для поддержания давления в нормальных пределах. При этом для курсового применения в первую очередь назначают препараты с метилдопой, и только если они неэффективны, переходят на прием лекарств с метопрололом или атенололом. Это обусловлено тем, что метилдопа безопаснее атенолола и метопролола.

Роды на 36-й неделе

Таким образом, если роды произойдут на 36-й неделе, беспокоиться не нужно – ребенок уже полностью готов к жизни вне утробы матери, а потому его не придется выхаживать. Иными словами, в 36 недель родится совершенно нормальный, здоровый малыш.

36 неделя беременности: подготовка к поездке в роддом, как отличить настоящие схватки от ложных (рекомендации гинеколога и неонатолога) – видео

36 акушерская неделя беременности. Вес плода ориентировочно 2,5-2,7 кг. Полный рост около 45-47 см. На этом сроке показатели каждого крохи могут сильно отличаться от средних в меньшую или большую сторону. Это диктуется наследственностью и течением беременности. Что такое предвестники родов? Маме пора составить список дел, которые важно завершить до рождения малыша.

Какой месяц?

Развитие плода

Ваш малыш практически полностью готов к родам. Многие внутренние органы (например, сердце, эндокринные железы, мозг, кровеносная система, печень, почки) полностью сформировались и выполняют все свои функции.

Некоторые органы заработают только после рождения малыша. Например, кишечник не выполняет свою выделительную функцию, хотя в нём уже скопилось некоторое количество каловых масс. Это твёрдые частички, которые за весь срок беременности попали в желудок плода вместе с проглоченной амниотической жидкостью. Такие массы называются меконием, они чёрного цвета, и будут выведены кишечником в первые сутки после рождения ребёнка.

Ещё не функционируют лёгкие. Плод получает кислород через плаценту и пуповину, так же выводится углекислый газ. Сейчас именно лёгкие – самое слабое место малыша. У многих деток ещё не образовалось достаточно сурфактанта, вещества, которое регулирует дыхательные процессы.

Вот почему роды на 36-й неделе беременности считаются преждевременными и нежелательными. Детки, которые появляются на таком сроке, часто оказываются неспособными к полноценному дыханию. Они нуждаются в спецоборудовании и медицинском наблюдении.

Что сейчас происходит с малышом? Он постепенно избавляется от первородной смазки. Это вещество много недель защищает тонкую детскую кожу от размокания. Сейчас его слой становится тоньше.

Скелет плода почти достиг нужной степени минерализации. Кости черепа соединяются хрящами. При родах они немного сдвинутся, чтобы плод легче прошёл через родовые пути матери. Полное развитие костей достигается уже взрослым человеком, ориентировочно это происходит в 25 лет.

Кожа плода немного расправилась за счёт подкожного жира, конечности и щёчки обретают милую младенческую пухлость. Ярко-красный цвет кожи чуть-чуть бледнеет, хотя детский розовый цвет появится лишь через несколько недель после родов.

Считайте движения. Шевеления плода могут быть болезненными или просто очень чувствительными, но они не должны быть постоянными, слишком активными. Если малыш то и дело пинается, возможно, вы неудобно сидите, переутомились или находитесь в душном помещении.

Положение плода

Сейчас вашему малышу в матке очень тесно. Скорее всего, он уже занял самое правильное положение: вниз головкой, скрестив ручки и ножки. Но так бывает не всегда.

Если доктор установил у вас неправильное предлежание плода, ничего не бойтесь. Есть упражнения, которые помогут крохе повернуться правильно (читайте о них в рекомендациях в низу статьи). А ещё есть методика наружного поворота плода, это специальная медицинская процедура.

Внимание. Во время проведения наружного поворота есть риск отслойки плаценты, поэтому решение о процедуре принимает только врач с учётом всех обстоятельств.

Беременность двойней

Это случается примерно с одной мамой из сотни. Носить сразу двух деток – более тяжёлый труд, чем дать жизнь одному малышу. Многоплодная беременность редко «дотягивает» до сорока недель, так что близнецы либо двойняшки вполне могут родиться на тридцать шестой неделе.

При многоплодной беременности рост и вес каждого малыша меньше, чем при одноплодной. И количество шевелений может быть очень невелико, так как двум деткам буквально не хватает места.

Ощущения женщины

Именно на 36-й неделе вы можете почувствовать нечто чудесное: исчезновение изжоги и облегчение дыхания. Сейчас живот понемногу начинает опускаться. Это уменьшает давление на диафрагму и некоторые внутренние органы.

Но при этом ваш мочевой пузырь как будто уменьшается в несколько раз, ведь на него матка давит теперь сильнее. Желание помочиться становится почти постоянным. Из-за этого выйти из дома надолго просто невозможно. Если всё-таки куда-то собираетесь, сразу проясняйте вопрос о наличии общественных туалетов. Иногда увеличиваются и позывы к дефекации.

Мамам на заметку!

Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет...

Вы можете испытывать серьёзные нарушения сна. Даже если на ночь обкладываться подушками, живот может по-настоящему мешать. Если не удаётся отоспаться ночью, навёрстывайте днём. Хроническая усталость может серьёзно осложнить предстоящие роды и послеродовой период.

Предвестники родов — ложные схватки

Наверняка вы уже довольно давно ощущаете ложные схватки (Брекстона-Хикса). Это нормальный физиологический процесс. Так ваша матка тренируется перед родами. Вы ощущаете, как будто весь живот каменеет на несколько секунд, а затем сам собой расслабляется.

На тридцать шестой неделе такие схватки могут появляться чаще. Будьте очень внимательны, чтобы не спутать их с настоящими родами. Ложные схватки не должны повторяться чаще, чем четыре раза за один час, а промежутки между ними не должны быть равномерными.

Если схватки повторяются как будто по таймеру, вызывайте врача – скорее всего, роды начинаются.

Несколько слов о том, как происходят роды

Сейчас вам уже хотя бы в общих чертах нужно понимать, что вам предстоит в родильном доме. Появление на свет малыша – это очень индивидуальный процесс. Роды у разных женщин могут быть похожими, но вы обязательно почувствуете что-то своё. Роды делятся на три периода:

1. Шейка матки раскрывается до такого состояния, чтобы «выпустить» плод. Этот период сопровождается регулярными схватками, отхождением вод и завершается потугами.
2. Чувствуя потуги, роженица по команде акушерки тужится, затем расслабляется. Рождается ребёнок.
3. Снова начинаются потуги, и организм матери избавляется от плодных оболочек и плаценты.

В послеродовом периоде женщину ждёт отдых, осмотр врача, при необходимости – наложение швов. Всё это касается самостоятельных родов.

Если вашему малышу суждено появиться при помощи кесарева сечения, то в определённый период вам будет сделана эта операция. В ней тоже есть фазы, но они относятся только к врачебным действиям. Матери в этом случае отводится пассивная роль.

Что нужно сделать маме

Соберите сумку для родильного дома:

• гигиенические принадлежности (до- и послеродовые);
• запечатанную бутылку с водой;
• пластиковый конверт или уголок со всеми документами (его всегда носите с собой).

Уточните правила и требования родильного дома, который выбрали вы или определил по показаниям врач. Возможен запрет на пользование кожаными, тканевыми сумками. Тогда придётся всё складывать в полиэтиленовые пакеты.

Если планируется присутствие на родах кого-то из родных, возможно, они должны будут сдать некоторые анализы.

А ещё составьте список дел. Речь идёт обо всём, что вы хотите успеть до родов. Например, сходить на интересную выставку или купить для детской шторы.

Читаем также: необходимые вещи для новорожденного ребенка на первое время —

Чего не нужно делать маме

Многие женщины на 36-й неделе спрашивают с нетерпением: ну когда я уже рожу? С этим вопросом связана очень опасная ситуация.

Многие мамы считают, что на этом сроке их малыш полностью готов родиться, и ему даже можно «помочь». И тогда женщины резко повышают свою двигательную активность, берутся за тяжёлую работу. Есть даже такие, кто специально посещает баню или сауну либо активизирует свою интимную жизнь.

Никогда не пытайтесь самостоятельно стимулировать ваши роды. Срок беременности 36 недель означает, что ещё не время. Малыш придёт к вам тогда, когда будет полностью готов. Не исключено, что ему для этого понадобится больше сорока недель, бывает и такое. Потерпите, чтобы потом не пожалеть о ранних родах вашего ребёнка.

Выделения и боли

Здесь всё по-прежнему. Норма – скудная влагалищная слизь белого цвета с нейтральным запахом. Нарушения – творожистые, жёлтые, дурно пахнущие выделения.

Подтекание околоплодных вод и кровотечения наиболее опасны, их появление требует срочного вызова врачей.

Наверняка сейчас у вас то и дело едва ощутимо болит живот, поясница, спина. Лёгкого дискомфорта сейчас избежать невозможно. Однако при любых настоящих болях срочно идите к врачу или вызывайте его на дом.

Осложнения

Проблемы, из-за которых нормальное течение беременности нарушается, могут возникать до самых родов. Наиболее частые:

• Гестоз (поздний токсикоз). Подробности узнайте здесь — .
• Отслоение плаценты. Нарушает внутриутробное питание плода. Является показанием для досрочного рождения малыша.
• Гипоксия (кислородное голодание) плода. Может привести к осложнениям работы мозга и нервной системы.
• Повышенный тонус матки. Постоянно напряжённая мускулатура грозит преждевременными родами.

Фото животиков

Посещение женской консультации

График походов к врачу может быть очень индивидуальным. Обычно на 36-й неделе к участковому гинекологу ходят каждые семь дней. Мероприятия при посещении стандартные:

• проверка результатов анализов, которые вы должны сдать накануне;
• изучение данных дополнительных обследований (УЗИ, КТГ, допплерометрия и так далее);
• измерение окружности живота, высоты матки, веса, кровяного давления;
• вопросы о самочувствии мамы и возможных жалобах;
• выдача направлений на очередные анализы и исследования.

1. Питание. Ваша диета наверняка стала привычным делом. После родов правильное питание станет ещё важнее из-за предстоящего грудного вскармливания.
2. Проверьте ваш вес. Желательно, чтобы с начала беременности вы набрали не более 11-13 килограммов.
3. Если изжога ещё возникает, готовьте и пейте кисели, каши.
4. Не позволяйте возникать запорам, каждый день ешьте чернослив и/или курагу, готовьте компоты из них.
5. После дефекации подмывайтесь для профилактики геморроя.
6. Сердцебиение и одышка требуют прекращения физической активности и небольшого отдыха.
7. Возможно, сейчас вам очень трудно двигаться, но это необходимо. Делайте гимнастику для беременных, упражнения Кегеля, гуляйте в парке (без долгих пеших переходов), плавайте в бассейне, занимайтесь специальной йогой. Это поможет вашему организму собраться перед родами и быстро восстановиться потом.
8. Когда сидите, держите ноги приподнятыми, это особенно поможет при отёках и варикозе. Чаше меняйте положение тела, устраивайте небольшие разминки.
9. Если ваш плод неправильно расположен, не носите бандаж.
10. Изменить неверное предлежание плода поможет простое упражнение: лежите на каждом боку по 10-15 минут, повторяйте несколько раз. Постарайтесь не заснуть (попросите родных вам помочь).
11. Если ребёнок находится в головном предлежании, дородовой бандаж носите постоянно.
12. Откажитесь от поездок, особенно авиатранспортом и на дальние расстояния. Если для этого возникла крайняя необходимость, получите разрешительную справку от врача. Без этого документа перевозчик может отказать вам в предоставлении услуг.
13. В случае если вам предстоит плановое кесарево сечение, не переживайте, что у малыша будут «неправильные» роды. Операция назначается только потому, что естественные роды невозможны в принципе. Значит, малыш по-настоящему нуждается в хирургическом родоразрешении.
14. Даже если у вас нет растяжек, используйте специальные средства против такого повреждения кожи (). Позднее избавиться от белых полос на груди, бёдрах, ягодицах и животе будет сложнее.
15. Берегитесь простуды и инфекций. Любая болезнь может серьёзно ослабить вас и навредить малышу.

Сейчас для вас особенно важно накопить положительные эмоции. Они помогут вам в первые трудные дни после рождения малыша.

Видео гид: 36 неделя беременности что происходит с малышом и мамой, роды уже близко, три периода родов

Подготовка к поездке в роддом

Мамам на заметку!

Девочки привет! Сегодня я расскажу вам, как же мне удалось прийти в форму, похудеть на 20 килограммов, и, наконец, избавиться от жутких комплексов полных людей. Надеюсь, информация окажется для вас полезной!

На 36-37 неделе беременности ребенок практически сформировался, и если он родиться в этот срок, то скоро сможет полноценно существовать. Кстати, именно на 36 неделе чаще всего рождаются детки при многоплодной беременности.
При одноплодной беременности малыш в предвкушении встречи с мамой уверенно сосет пальчик, подготавливая щечки и лицевые мышцы к сосанию груди. А вот будущей маме становится тяжело, ее беспокоят отеки ног и рук, изжога и лишний вес.

Что происходит с плодом на этой неделе?

• Пушковые волосы выпадают, а слой смазки, которая на протяжении беременности покрывала тело плода становится тоньше
• Личико становится гладким, щечки приобретают округлость благодаря сосательным движениям, которыми развлекается малыш
• Все системы уже готовы к существованию вне маминого животика. А вот эндокринная и иммунная системы продолжают развиваться
• Сердечко малыша тоже полностью сформировано. Но кислород все еще поступает через пуповину, из-за чего между его половинами пока есть отверстие
• Хрящи и кости в теле малыша приобретают плотность. Мягкость сохраняет только череп, но это необходимо для того, чтобы ребенок беспрепятственно прошел по родовым путям

Ребенок, рожденный на 36 недели беременности, может самостоятельно есть, дышать, а его параметры соответствуют норме. Малыш в большинстве случаев уже успел перевернуться, приняв головное положение. То есть, его голова упирается в дно матки, поэтому малыш ограничен в движениях, а шевеления становятся более ленивыми.

Что такое акушерский поворот, и зачем он нужен на 36 неделе беременности?

1. Проводится на 36-37 неделе, ранний поворот чреват возвращением малыша в ягодичное положение.

2. При подвижности ягодиц ребенка. Если он и прижаты плотно, то поворот выполнить сложно.

3. Наличие нормального количества околоплодных вод.

Процедуру не выполняют при мало- и многоводии, аномалиях развития ребенка, многоплодной беременности, особенного строения матки женщины. Естественно, при неправильном прилежании плода решение о кесаревом сечении или акушерском перевороте принимает врач.

Что происходит с женщиной, и что она чувствует?

• Тянущие боли и боли в костях – это ложные схватки, которые не в новинку для повторнородящих. Так тело готовится к родам, но ложные схватки можно отличить по слабой интенсивности, низ живота тянет без сокращения интервалов
• Матка с подросшим ребенком давит на кишечник и мочевой пузырь, в результате чего учащаются позывы к мочеиспусканию и дефекации
• Изжога из-за увеличившейся матки, после приема пищи ощущается тяжесть, затруднено дыхание
• Отеки рук и ног
• Каменеет живот, причиной чего является гипертонус матки
• Грудь значительно увеличилась в размере. У женщин, которые готовятся ко вторым родам, на этой недели из груди может выделяться первое молозиво. Молозиво может быть очень обильным, при таком явлении стоит надевать специальный бюстгальтер со вставками для кормящих мам

Подробнее о болях на 36 неделе

Тянущие боли и твердый живот, если ощущения появляются регулярно, могут стать причиной преждевременных родов. Также многих женщин мучит геморрой и сильная изжога, которые могут проявляться и после родов. Для избежание неприятных последствий лучше начать лечение, будучи беременной.

Отеки

Чтобы избавиться от простых отеков, достаточно делать легкий массаж ног, используя специальные кремы для беременных. Также необходимо скорректировать свое питание, исключая из него соль и приправы, которые замедляют выход воды из организма.

Выделения

• Норма – это белесые или прозрачные выделения без запаха
• Творожистая структура, мутный цвет, зеленый или желтый оттенок свидетельствуют о наличии грибковых заболеваний или ЗППП
• Выделения вязкие, слизистые – это слизистая пробка, которая на протяжении беременности закрывала шейку матки, а теперь отходит постепенно. Но пробка может отойти сразу, поэтому не стоит пугаться
• Слизистые выделения розового оттенка свидетельствуют о приближающихся родах, поэтому нужно внимательно следить за проявлением схваток

На последних неделях вынашивания малыша стоит внимательно присматриваться к выделениям и прислушиваться к ощущениям. Ведь любое из них сигнализирует об изменении состояния или родовой деятельности, которая уже началась.

Вес будущей мамы

• При ИМТ выше 26 – 7,3 кг
• При ИМТ от 19,8 до 26 – 11,8
• При ИМТ ниже 19,8 – 13,6 кг

Анализы и осмотр

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Последний анализ на ВИЧ/СПИД, гепатит, ЗППП.

4. Мазок на флору из влагалища.

Во время осмотра врач измеряет дно матки, вес женщины, прослушивает сердцебиение малыша. Если ребенок до сих пор не перевернулся или есть подозрения на обвитие пуповиной, может быть назначено позднее УЗИ.

УЗИ также необходимо в случае, когда необходимо точно определить рост и вес ребенка, определить состояние плаценты и количество околоплодных вод. Полученные во время УЗИ-исследования данные определят тип родов: кесарево сечение или естественные.

От процедуры не стоит отказываться, ведь она поможет избежать осложнений во время родовой деятельности.

Что делать если появилась температура?

Если нет возможности посетить врача, то можно принять препараты на основе Парацетамола, например, Панадол, Эффералган. Отметим, что сбивать температуру ниже 38 С градусов не рекомендуется в 1-2 триместрах, в 3 триместре начинают сбивать температуру 37,5С.

Принимая лекарства не забывайте пить воду, чай и морсы, чтобы восстановить водный баланс в организме. Питье должно быть теплым, но не горячим. Если в течение 2-3 дней температуру не удалось понизить, то следует отправляться в поликлинику для детального обследования.

Размер живота принципиален?

Питание на 36 неделе

• 150 г омлета – это 231 ккал
• Стакан молока (250 мл)- 135 ккал
• 100 г банана – это 90 ккал

1. До 200-300 г мясного блюда в день.

2. До 0,5 л молока или 300 г творога, чтобы удовлетворить потребность организма в кальции.

3. Обязательны каши, отруби, запаренные водой или молоком.

4. Овощи в свежем и запеченном виде.

5. Сезонные фрукты.

6. Полезными на этом сроке будет травяные чаи, способствующие выведению лишней жидкости, можно пить соки и любые кисломолочные напитки.

Для предотвращения проблем со стулом (запоров) необходимо исключить из рациона шоколад, кофе, мучную пищу, свежую выпечку, бобовые культуры и капусту.

Дробное питание малыми порциями препятствует возникновению тяжести в желудке и изжоге, поэтому кушайте до 5-6 раз так, чтобы последний прием пищи производился хотя бы за 1-1,5 до сна.

Эмоциональное состояние мамы

На этой неделе не рекомендуется нервничать или волноваться. Будущей маме показан сон, правильное питание, предотвращающее отеки, курсы для будущих родителей и покупка вещей для ребенка. На этом сроке стоит уже задуматься о выборе роддома, запастись всем необходимым, получив в учреждении список.

Чтобы отвлечься от тревожных мыслей и раздражения займитесь сбором тревожной сумки. С 36 недели роды могут начаться в любой момент, поэтому сумка с нужными вещами должна стоять возле выхода из квартиры.

• Пользуйтесь специальным кремами и гелями для будущих мам. Втирайте в кожу питательные сборы масел (миндальное, зародышей пшеницы, оливковое) и средства, которые предотвратят образование растяжек, сосудистых звездочек
• Подготовьте тревожную сумку для роддома
• Сократите количество соли до 2-3 г в сутки
• Контролируйте количество жидкости, которую выпиваете. Конечно, если хочется пить, то не стоит ограничивать себя. Но в качестве питья выбирайте чистую воду или компот без сахара, а не газированные напитки
• Бывайте на воздухе, обогащая кровь кислородом
• Бандаж для живота поможет снять нагрузку со спины, уменьшая боли в мышцах и суставах
• К 36 неделе прибавка в весе солидная, поэтому будущая мамочка становится немножко неуклюжей

Напоследок предлагаем вам полюбоваться на то, как вырастает животик к 36 неделе беременности

Фото животиков